Farmakoterapi Pert 2

8/16/2019 Farmakoterapi Pert 2

1/21

Farmakoterapi

oleh

Yelf Anwar

Hp : 081311530294e-mail : pharmacyslover@mail!com

mailto:[email protected]:[email protected]


2/21

Nilai FarmakokinetikaPada Anak

• "elama 20 #ah$n #era%hir in&$s#ri 'armasi #elahmenhasil%an #erapi o(a# (ar$!

•

)en$naan yan #epa# &ari o(a#mem($#$h%an penentuan dosis yang amandan efektif untuk bayi dan anak-anak !

• Hal pen#in &alam mencapai #erapi yanop#imal a&alah pemahaman apakah dosisakan mencapai konsentrasi obat yangdiinginkan untuk bayi atau anak tertentu!


3/21

• Pendekatan rasional $n#$% menen#$%andosis yang tepat mem($#$h%an

pemahaman farmakokinetik danfarmakodinamik sifat obat!

• *alam pena#$ran ini+ 'arma%o%ine#i%

mer$pa%an deskripsi matematisperjalanan obat &alam oranisme hi&$p!

•

,arma%o&inami% menam(ar%an hubungankonsentrasi obat di lokasi aksi &anbesarnya respon, terapi dan efek toksik.


4/21

• ene#ah$i &osis yan #epa# a&alah sama pen#innya&enan mengetahui obat yang tepat!

• enen#$%an &osis $n#$% pasien peroranan yanmemaksimalkan manfaat klinis &an meminimalkantoksisitas mem($#$h%an pene#ah$an #en#anfarmakokinetik umum &an sifat farmakodinamik

obat &alam pop$lasi+ varia(ili#as si'a# ini+ &an penentusiologis pen#in &ari varia(ili#as ini!

• .e(erapa varia(ili#as 'arma%o%ine#i% &an'arma%o&inami% &apa# &i/elas%an oleh efek genetic-,usia, berat ringan-dan- jenis penyakit yangterkait, &an parameter farmakokinetik /farmakodinamik yan &apa# &ipre&i%si &i masin-masin pasien!


5/21

• ,arma%o%ine#i% o(a# &apa# &i/elas%an oleh parame#er%$nci *$a yan palin pen#in a&alah olumedistribusi !d dan pembersihan "#.

• $aktu paruh eliminasi t% / & &an laju eliminasikonstan ' /$a (anya% &i$na%an!

• )em(erian Nonparenteral, bioaailabilitas dantingkat penyerapan+ parame#er yan &iperl$%an

/$a $n#$% menam(ar%an perila%$ 'arma%o%ine#i%s$a#$ o(a#!

• $/$an #erapi a&alah $n#$% memperoleh konsentrasiobat target a#a$ %isaran %onsen#rasi pa&a efek yangdiinginkan &an &enan toksisitas yang minimal


6/21

()* +N(*NA(+NA# "++N N )AN+0A(+N )A1*F+N*1 ()** (* F *23#A(4 P3P*

5*3P*AN A2*N"4 F ()**!A#3A(+N F *1+"+NA#P13"(, &6667


7/21

Absorption

• A(sor(si gastrointestinal lebih lambat

pa&a neona#$s &an (ayi &i(an&in%anoran &ewasa

•

eona#$s memili%i 8aktu pengosonganlambung yang lebih lama

• endahnya produksi asam lambungpa&a neona#$s men$r$n%an a(sor(si(e(erapa o(a# mis : i#ra%onaol


8/21

• 6(a# yan (eri%a#an &enan %alsi$m a#a$manesi$m se(ai%nya #i&a% &i(eri%an pa&a

wa%#$ yan (ersamaan &enan pem(erians$s$

• Absorbsi intramuskular memerl$%anpergerakan otot $n#$% meransan alirandarah &an &apa# #i&a% menen#$ pa&aneona#$s yan rela#i' hanya se&i%i# (erera%

• "elain i#$ pasokan darah ke otot bersifattidak tetap


9/21

• Absorbsi topikal suatu 9at meningkatpa&a neona#$s &an (ayi %arena kulit lebih

tipis dan lembab

• 7elompo% $m$r neona#$s /$a memili%ipermukaan tubuh yang lebih luas secara

proporsional $n#$% (era# (a&annya &aripa&aana%-ana% yan le(ih #$a

•

7arena i#$ (ahan yan &i(eri%an secara#opi%al pa&a area yan l$as &apa#mem(eri%an dosis sistemik yangsignikan


10/21

• he ma/ori#y o' &r$s are &esine& #o (e a(sor(e& 'rom #he normalchemical environmen# o' an a&$l# as#roin#es#inal sys#em!

• n #erm neona#es #he as#ric pH varies (e#ween ; an& 8 a# (ir#h+ &roppin#o 2


11/21

1+(+;3+

•

.ayi (ar$ lahir memili%i proporsi dan jumlahair ekstraseluler lebih tinggi &ari pop$lasiyan le(ih &ewasa+ &enan &emi%ian o(a# yan&i&is#ri($si%an secara (e(as &alam air memili%ivol$me &is#ri($si yan le(ih (esar pa&a (ayi (ar$lahir!

• *an mempenar$hi &osis o(a# #iap % .. yanle(ih #ini &iperl$%an pa&a (ayi prema#$r &anneona#$s

• 7a&ar Air pa&a (er(aai $sia :

1! )rema#$r : 80E ..

2! eona#$s : =0E ..

3! Ana%-ana% : ;0-;5E ..


12/21

• Antibiotik aminoglikosida+ yan sana#

polar &an hi&rofli% &an &i&is#ri($si%an#er$#ama %e &alam cairan e%s#rasel$ler+

memili%i se%i#ar dua kali lipat olumedistribusi pa&a (ayi (ar$ lahir!

• .ayi yan (ar$ lahir /$a memili%i persen#asepenurunan total lemak tubuh!

• *enan &emi%ian+ untuk obat lipolik,olume distribusi berkurang &i(an&in%an&enan oran &ewasa


13/21

+'A(AN P(*+N

• )er(e&aan o(a# yan #eri%a# pa&a sel$r$h %elompo%

$sia &apa# mempenar$hi F& nya!

• 6(a# yan &apa# terikat pada komponen jaringan&an protein plasma+ hanya obat bebas !

• *enan &emi%ian+ pa&a (ayi (ar$ lahir &an penya%i##er#en#$ &i mana tingkat albumin dan alfa-%asam glikoprotein rendah+ sh a%an memili%ilebih banyak obat bebas dalam plasma+ &an

lebih banyak obat yang akan didistribusikankeluar dari kompartemen plasma ke dalam

jaringan!


14/21

*(A;#+*

• .ayi prema#$r &an neona#$s meme#a(olismeo(a# lebih lambat &i(an&in oran &ewasa

• Ana% %ecil memp$nyai kecepatan yang

lebih tinggi yan sema%in men$r$n seirinper#am(ahan $sia

• 7arena i#$ dosis obat yang

dimetabolisme tinggi diturunkan #iap%nya pa&a neona#$s &an (ayi &anditingkatkan pa&a an%-ana%!


15/21

• "eirin per#$m($han ana%+ dosis perlu dihitungulang #i&a% hanya %arena per(e&aan kecepatan

metabolisme #e#api /$a %arena peningkatanberat dan tinggi badan

• .ayi prema#$r &an neona#$s memp$nyai fungsiginjal yang kurang matang, dengan laju ltrasiglomerulus neona#$s (iasanya 30E- &r %ec or&ewasa! 7arena i#$ dosis sebaiknya diturunkan

• "e#elah masa (ayi #erlewa#i bersihan plasma

beberapa obat meningkat secara sinif%an (ai%%arena peningkatan eliminasi hepatik maupunpeningkatan eksresi ginjal.


16/21

GA" 1

2! IJKA"7A RECTAL ABSORPTION )A*A )J*A>L


17/21

GA" 1

3! IJKA"7A RENAL ELIMINATION )A*A )J*A>L


18/21


19/21

GA" 1!

4! IJKA"7A DISTRIBUTION )A*A )J*A>L


20/21

GA" 1

5! IJKA"7A LAKLGKA *6"J )A*A )J*A>L


21/21

(*+A 'A+)

*#AA( ;*#A:A

Documents

Farmakoterapi Pert 2