Falla Multisit

7/25/2019 Falla Multisit

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FALLA ORGNICAMULTISISTMICA

Profesora: GabinaMamani

Estudiante: GeraldynJoselyn Flores Cayetano


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CONCEPTO se caracteriza por la disfuncin

progresia! y en ocasiones secuencial! de

m"s de un sistema #siolgico y $uepuede ser el resultado directo de unalesin conocida %FMO primario& oconsecuencia de la respuesta del 'u(sped

a una agresin englob"ndose en el )*+)%FMO secundario&, en ambos casos lalesin puede ser de tipo infeccioso o no-


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)+N.*OME .E .+)F/NC+ONM/0T+O*G1N+C1 Con2unto de s3ntomas y signos de

patrn dierso! $ue se relacionan en su

patogenia! est"n presentes por lomenos durante 45 a 56 'oras y soncausados por disfuncin org"nica! engrado ariable! de dos o m"s sistemas

#siolgicos ! con alteracin en la'omeostasis del organismo! y cuyarecuperacin re$uiere m7ltiplesmedidas de soporte aanzado-


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AlteraionesMiroirulatorias

IS!UEMIALa "i#o$ia elular onlle%a una sede de a&'ios dentro de las cuales est"n9

a( Ede&a elular: por disminucin en la actiidad de la sodio:potasio 1TPasa!se presenta ac7mulo de sodio y agua intracelular-

'( Esti&ulai)n de los siste&as de se*undo &ensa+ero-;ay ac7mulo de

calcio intracelular e incremento en los nieles de 1MP c3clico( Se lesiona el endotelio %asular por diferentes mecanismos %acidosisintracelular! ac7mulo de calcio intracelular! p(rdida de precursores del 1TP yproduccin de radicales libres de o


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TEO*+1) F+)+OP1TO0OG+C1) se desarroll la teor3a >intestinal> o >de la

translocacin bacteriana>! $ue aboga por

la migracin de bacterias y endoto


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Para $ue se produzca esta translocacindebe 'aber una is$uemia de la mucosa

y ruptura de la barrera intestinal-

Este paso de bacterias %bacteriemiaendgena& y@o endoto


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LOS FACTORES IMPLICA,OS

EN LA TRANSLOCACI4N5ACTERIANA A- 1lteraciones de la ?ora bacteriana

gastrointestinal

4- 1lteraciones de los mecanismosdefensios locales del 'u(sped

B- 0esin anatmica y funcional de lamucosa


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F*EC/ENC+1 .E 1FECT1C+ON.E 0O) )+G/+ENTE) )+)TEM1) Renal9 5D en adultos y 6 en

nios-Hematolgico9 4 en adultos! A5

en nios- Cardiovascular9 H6!I - Respiratorio9 A:H5!5 -Heptico9 I!5:D -Neurolgico9 B:D


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,IAGNOSTICOS ,E ENFERMERIA

PRO5LEMA FUN,AMENTO ,EL PRO5LEMApresencia deinfeccinrelacionado a lade#ciencia

inmunitaria-

El sistema inmunitario ayuda a proteger alorganismo de sustancias dainas!llamadas ant3genos- E2emplos de ant3genosabarcan bacterias! irus! to


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PRO5LEMA FUN,AMENTO ,EL PRO5LEMA

1lteracin

'emodin"micarelacionado a ladisminucin delolumen circulante!ca3da del gastocard3aco-

0a disminucin de la olemia

conllea a un aporte insu#ciente deo


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+nsu#cienciarespiratoria

relacionada a la'iperpermeabilidadcapilar %edema&-

las condiciones 'emodin"micas del capilarpulmonar determinan $ue normalmente

e


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1lteracin de lanutricin relacionada al

'ipercatabolismo! a laalteracin de la funcingastrointestinal-

El aporte de calor3as y prote3nas apacientes 'ipercatablicos no logra

frenar la destruccin proteica! peros3 permite incrementar la s3ntesis deprote3nas esenciales para la defensay reparacin de te2idos in2uriados!tanto a niel de rganos como de

sistemas-Este constituye el motiofundamental por el cual unaasistencia nutricional adecuada!permite disminuir la

morbimortalidad y acortar larecuperacin en los pacientescr3ticamente enfermos-


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1lteracin del estadode conciencia enrelacin a la ca3da delgasto card3aco%'ipoperfusin&! por la

'ipo


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,IAGNOSTICO 7: Presenia de infei)n relaionado a lade-ienia in&unitaria

ACCIONES ,E

ENFERMERIA

FUN,AMENTO ,E LAS ACCIONES

*ealizar laado demanos-

elimina los microbios de las manos-Esto ayuda a preenir infecciones-*iesgo potencial de transmisinde microorganismos a pacientes-

Controlar funcionesitales

1l presentarse un s'oc= s(ptico seda la 'ipertermia $ue se producepor$ue los mecanismos #siolgicosde disipacin del calor %2adeo!

actitudes posturales y de conducta!asodilatacin cut"nea& soninsu#cientes para mantener establela Tcorporal-


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Prestar cuidados decat(teres! 'eridas!zonas de puncin-

Traduce la respuesta in?amatoria delpaciente a la colonizacin de un cat(ter-Esta puede ser de tipo local o sist(mica-0a respuesta sist(mica se mani#esta pordos o m"s de las condiciones siguientes9;ipertermia o 'ipotermia-Ta$uicardia-Ta$uipnea-

eri#car 'emograma!glicemia! ionograma!creatininemia-

Entre los e


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Qrindar 1porte denutrientes-

0os pacientes cr3ticos presentan un estado'ipermetablico como respuesta a la agresinrecibida! lo $ue conduce a un r"pido proceso

de desnutricin- Es conocido $ue los pacientescr3ticos con peores par"metros nutricionales seacompaan de una mayor tasa decomplicaciones y una estancia 'ospitalaria m"sprolongada

*ealizar Qalance

'3drico ynitrogenado-

Para realizar el c"lculo del balance '3drico se

cuanti#can los ingresos y p(rdidas corporalespor diferentes 3as para establecer un balanceen un per3odo determinado de tiempo nomayor de 45 'oras

Tomar Medidas

de aislamiento

Trata de proteger a pacientes inmunodepri!idos

de infecciones y a pacientes febriles deposibles sobreinfecciones


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,IAGNOSTICO 8: 1lteracin 'emodin"mica relacionado a ladisminucin del olumen circulante! ca3da del gasto card3aco

ACCIONES ,E

ENFERMERIA


Monitorizar Presinarterial-

eri#car *itmo

card3aco- eri#car Frecuenciacard3aca-

eri#car Gastocard3aco-

Tomar Presin capilar

pulmonar-

0os pacientes con s'oc= s(ptico necesitanun aporte de l3$uidos! cristaloides ycoloides capaces de me2orar la presiones

'idrost"tica y onctica! y con ello me2orarel olumen sistlico re$uerido paraaumentar el gasto cardiaco- Este mane2o'3drico! igualmente! re$uiere elseguimiento de las presiones de llenadocomo la presin enosa central y la

presin en cua pulmonar! indispensablesdurante la reanimacin con este tipo del3$uidos- 1 su ez! estos pacientesprecisan f"rmacos asopresores $uecontribuyan a me2orar la presin arterial ycon ello la perfusin


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,IAGNOSTICO 8: 1lteracin 'emodin"mica relacionado a ladisminucin del olumen circulante! ca3da del gasto card3aco

ACCIONES ,EENFERMERIA


1dministrar de drogasasoactias e inotrpicas!y sus efectos! )eg7n

prescripcin medica-

alorar la respuesta a la administracin def"rmacos asopresores seg7n las cifrastensionales y la garant3a de la perfusincardioascular determinada por el gasto

cardiaco! la frecuencia cardiaca y el llenadocapilar-

0a dopamina a dosis ba2as es el f"rmaco deeleccin! ya $ue estimula los receptoresdopamin(rgicos asculares y dilata losasos espl(nicos! mesent(ricos y renalesme2orando la me2orando la diuresis-

Tambi(n incrementan la contractilidadcardiaca-


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ACCCIONES ,E ENFERMERIA

+nsu#ciencia respiratoriarelacionada a la

'iperpermeabilidadcapilar %edema&-

1uscultar ruidos respiratorios- Controlar la mec"nica respiratoria

%frecuencia! ritmo! amplitud! tira2es!aleteos! profundidad&-

Mantener la permeabilidad de la 3aa(rea %eliminacin de secreciones&-

Qrindar ;idratacin- *ealizar Fisioterapia respiratoria- Moilizar al paciente- eri#car Gasometr3a-


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1lteracin de la nutricinrelacionada al

'ipercatabolismo! a laalteracin de la funcingastrointestinal

1porte nutricional- Qalance '3drico y nitrogenado- Palpacin de abdomen9 tamao y forma

%er si tiene distensin! si es globuloso&!ruidos intestinales! retencin g"strica!tr"nsito intestinal! presencia de'emorragias o gleras! 7lcerasgastrointestinales por estr(s-

Nutricin parenteral9 comprobar laelocidad! solucin y aditios-

Controlar la aparicin decomplicaciones de la alimentacinenteral %aspiracin! distensin! diarrea!dese$uilibrio 'idroelectrol3tico&-

Cuidado de los tubos! las l3neas y lospuntos de entrada-

1dministrar protectores g"stricos-


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1lteracin del

estado deconciencia enrelacin a la ca3dadel gasto card3aco%'ipoperfusin&!

por la 'ipo


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TRATAMIENTO Preencin Nutricin adecuada 1dministracin de f"rmacos Entre otros-


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