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7/25/2019 Estrategias Para Aplicar en Conductas Conflictivas de Nios Pequeos Con Sndrome de Down
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Estrategias para aplicar en Conductas
conflictivas de nios pequeos con sndrome
de Down
Estudios de casos
Autoras: Kathleen Feeley y Emily Jones.
Revista Sndrome de Down, Volumen 2, !o. "#, Di$iem%re 2&&'. Se$$i(n
)uenas *r+$ti$as.
os ni-os $on sndrome de Down tiene mayor rieso de desarrollar
$ondu$tas $on/li$tivas 0ue 1ueden 1resentar 1ro%lemas dentro de losam%ientes $omunitarios, edu$ativos o de o$io, y 0ue en mu$has o$asiones,
les im1iden a$$eder a estos am%ientes. Entre los /a$tores 0ue $ontri%uyen a
0ue a1are$an estas /ormas de $ondu$ta desta$an las $ara$tersti$as
aso$iadas al /enoti1o $ondu$tual 1ro1io del sndrome de Down, la mayor
in$iden$ia de en/ermedades y trastornos del sue-o, y el modo en 0ue las
1ersonas 0ue se en$uentran en su am%iente rea$$ionan ante esas
$ondu$tas.
En este tra%a3o des$ri%imos $(mo se 1ueden utiliar estrateias de
interven$i(n $on %ase $ondu$tual 1ara a%ordar el mane3o de alunos de los
1ro%lemas es1e$/i$os 0ue se o%servan m+s /re$uentemente en ni-os
1e0ue-os $on sndrome de Down. A trav4s de una serie de estudios de
$asos, se demuestra la e/i$ien$ia de estas interven$iones %asadas en datos
o%3etivos a la hora de a/rontar la $ondu$ta $on/li$tiva.
PRESENTACI N DEL P ROBLEMA
Es $ada ve m+s /re$uente 0ue los ni-os $on sndrome de Down o$en de
las mismas e51erien$ias vitales 0ue el resto de sus $om1a-eros. Seen$uentran $ada ve m+s interados en las a$tividades de la vida /amiliar, y
en mu$has $omunidades resulta ya ha%itual verles /ormar 1arte de las
es$uelas interadas, de a$tividades $omunitarias y del mundo la%oral. Sin
em%aro, 1ara mu$hos ni-os $on sndrome de Down 6$omo es el $aso
tam%i4n en tras dis$a1a$idades7, el 45ito en estos am%ientes viene
di/i$ultado 1or la a1ari$i(n de $ondu$tas 1ro%lem+ti$as o $on/li$tivas,
de/inidas 1or Doss y Rei$hle 68""87 $omo 9la $ondu$ta 0ue o$asiona
autolesi(n, o lesiones a otros, o 0ue 1ertur%a o lesiona el am%iente /si$o, y
0ue inter/iere la ad0uisi$i(n de nuevas ha%ilidades y asla al ni-o de su
a1rendia3e.
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*ara mu$hos 1adres, investiadores y 1ro/esionales /amiliariados $on los
ni-os 0ue tienen sndrome de Down, la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a es un su$eso
ordinario. A menudo se les des$ri%e $omo 9ter$os y 9o%stinados. De he$ho
se leen $on /re$uen$ia re/eren$ias a este ti1o de $ondu$ta en la literatura
$lni$a y siuen a1are$iendo en la a$tualidad. *or e3em1lo, los ni-os $on
sndrome de Down muestran mayores tasas de 1ro%lemas de aten$i(n 0ue
los dem+s ni-os, retraimiento so$ial, deso%edien$ia, $om1ulsines 6aarrar
o%3etos, re1etir $iertas a$$iones7 6;oe et al.,8"""< Evans y =ray, 2&&&7,
altas tasas de solilo0uios 6=len y ;unninham, 2&&&7. ;on la edad,
aumentan tam%i4n las $ondu$tas aso$iadas a la ansiedad, la de1resi(n y el
retraimiento 6Dy>ens y Kasari, 8""'7. Es %astante /re$uente 0ue, desde 0ue
son 1e0ue-os, muestran 1ro%lemas de $ondu$ta rela$ionada on el es$a1e y
la inaten$i(n, deso%edien$ia y 1ro%re $ondu$ta so$ial 6?ishart, 8""@ a y %7.
El he$ho de 0ue estas $ondu$tas 1ro%lem+ti$as se ini$ien 1ronto y see51resen $on $laridad ha indu$ido a in$luirlas dentro del /enoti1o $ondu$tual
6el 1atr(n 0ue de/ine los 1untos /uertes y d4%iles de una dis$a1a$idad7 0ue
$ara$teria al sndrome de Down 6Fidler, 2&. ay otros /atores aso$iados
al sndrome de Down 0ue 1ueden $ontri%uir tam%i4n a 0ue sur3a esta
$ondu$ta 6Feeley y Jones, 2&&B7 $omo son los trastornos de sue-o 6Stores,
8""@< Stores y Stores, 8""B7 y la mayor /re$uen$ia $on 0ue 1ade$en $iertas
en/ermedades 6Roien, 8""B7.
A/ortunadamente, e5isten sustan$iales estudios em1ri$os 0ue demuestran
la e/i$a$ia de t4$ni$as %asadas en la $ondu$ta, $a1a$es de valorar y deintervenir so%re la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a de las 1ersonas $on dis$a1a$idad
intele$tual en diversas edades. Sin em%aro, si se e5amina de $er$a la
literatura so%re la interven$i(n $ondu$tual, se $om1rue%a 0ue son
relativamente 1o$as las a1li$a$iones realiadas en ni-os $on sndrome de
Down, y aCn menos las a1li$a$iones en 0ue se $on$retan 1ro%lemas
es1e$/i$os y $ara$tersti$os de estos ni-os. En los Cltimos a-os nosotras
hemos utiliado $on 45ito 1ro$edimientos de interven$i(n %asada en la
$ondu$ta, diriidos a modi/i$ar la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a de ni-os $on
sndrome de Down. En todos los $asos hemos redu$ido de /orma sustan$ial
la intensidad $on 0ue los ni-os se em%ar$an en ti1os $on$retos de $ondu$ta
1ro%lem+ti$a, lo 0ue ha $onseuido una me3ora en e /un$ionamiento de los
ni-os en diversas situa$iones de intera$i(n.
;on el /in de ilustrar la utilia$i(n de interven$iones %asadas en la $ondu$ta
1ara $o ni-os $on sndrome de Down, hemos eleido $in$o e3em1los de
ni-os 0ue re/le3an $ondu$tas 1ro%lem+ti$as de /re$uente a1ari$i(n. os
$asos est+n $lasi/i$ados seCn el ti1o de estrateia de interven$i(n.
;on$retamente se ilustran estrateias de interven$i(n 0ue:
. ;onsideran la /orma en 0ue se desarrolla el su$eso y los ante$edentesinmediatos
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. Ense-an ha%ilidades 0ue sirven $omo instrumentos de sustitu$i(n 61. e3.,
ha%ilidades $omuni$ativas, a$ad4mi$as, so$iales7
. tilian estrateias %asadas en las $onse$uen$ias 61. e3. Re/oramiento7.
El le$tor 1uede a$udir a ;arr et al. 68""7, Feeley y Jones,62&&B7< y Rei$hle
y ?a$>er 68""@7. En $ada $aso se reali( una evalua$i(n /un$ional antes de
ini$iar la interven$i(n. a evalua$i(n /un$ional $om1rende la identi/i$a$i(n
de los a$onte$imientos 0ue $ondi$ionan esa $ondu$ta, sus ante$edentes y
las $onse$uen$ias 0ue van aso$iadas a la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a, lo 0ue da
luar a una hi1(tesis so%re la /un$i(n 0ue $um1le el mantenimiento de esa
$ondu$ta, es de$ir, $u+les son las $onse$uen$ias 0ue esa $ondu$ta 1retende
$onseuir 6ver !eill et al. 8""'7.
E S T R A T E G I A S P AR A D E F I N I R L O S A C O N T E C I M I E N T O SC O N D I C I O N A N T E S
Su$esos tem1oralmente distantes de la a1ari$i(n de la $ondu$ta $on/li$tiva,
o 0ue no se hallan dire$tamente rela$ionados $on os ante$edentes o $on las
$onse$uen$ias inmediatas de la $ondu$ta $on/li$tiva, 1ueden $ontri%uir a su
a1ari$i(n 6Gi$hael,8"H2, 2&&&< ?ahler y Fo5, 8"H87. Se denomina a estas
varia%les $omo o1era$iones motivadoras 6Gi$hael, 2&&&7 o a$onte$imientos
$ondi$ionantes 6?ahler y Fo5, 8"H87, y se de/inen $omo su$esos 0ue
o$urren 9I en alCn momento 0ue 1ude $am%iar la 1ro%a%ilidad de 0ue
a1are$a la $ondu$ta $on/li$tiva $ierto tiem1o des1u4s, al alterar el valor de
sus $onse$uen$ias 6orner et al., 8""87. *or e3em1lo, $am%ios de horario,
en/ermedades 6alerias, virus7, 1ro%lemas de sue-o 6Dadson y orner,
8""@< G$=ill et al., 2&. En los ni-os $on sndrome de Dow es
es1e$ialmente im1ortante tener en $uenta los a$onte$imientos
$ondi$ionantes 61ro%lemas de sue-o Stores,8""@, en/ermedades Roien,
8""B7, 1or0ue al menos alunos se dan en ellos $on mayor /re$uen$ia y,
1or tanto, es m+s 1ro%a%le 0ue 1uedan in/luir en la a1ari$i(n de las
$ondu$tas 1ro%lem+ti$as 6Ri$hdale et al., 2&&&7.
Se 1ueden dise-ar interven$iones 0ue vallan en/o$adas es1e$/i$amente
ha$ia esos a$onte$imientos. *ara em1ear, es im1ortante esta%le$er 0ue
e5iste una rela$i(n entre el a$onte$imiento $ondi$ionante y la $on$reta
$ondu$ta del ni-o, 1or e3em1lo, reistrando la a1ari$i(n del
a$ondi$ionamiento $ondi$ionante y la $ondu$ta del ni-o. Su1onamos un
ni-o $on$reto $uya $ondu$ta $on/li$tiva 1ueda estar rela$ionada
dire$tamente $on el ini$io de una en/ermedad. os $uidadores 61. e3., /ailia7
anotan la intensidad de los sntomas 61. e3., rinorrea, /atia, a$$identes
diarrei$os7 y des1u4s ellos y los otros $uidadores 61. e3., maestros7 anotan
la a1ari$i(n de la $ondu$ta $on/li$tiva. Se esta%le$e 6o se suiere7 larela$i(n entre $ondu$ta y a$onte$imiento $ondi$ionante si esas $ondu$tas
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an(malas son m+s /re$uentes en los das o momentos en 0ue se
mani/iestan los sntomas.
na ve 0ue se ha determinado la e5isten$ia de esta rela$i(n, estamos ya
en $ondi$iones de desarrollar un me$anismo 1or el 0ue unos $uidadores
6/amilia7 avisan los otros 6maestros7 so%re la a1ari$i(n del a$onte$imiento
$ondi$ionante 6ha dormido mal, no ha $omido, se ha ido de via3e uno de los
1adres, et$.7. ay 0ue esta%le$er un sistema reular de $omuni$a$i(n:
llamada tele/(ni$a, un $uaderno de notas< as es 1osi%le 1rever o estar
1re1arado y dise-ar el ti1o de interven$iones 0ue se 1uedan realiar 1ara
me3orar las $onse$uen$ias del a$onte$imiento $ondi$ionante 6Dadson y
orner, 8""@< horner et al., 8""B7< 1or e3em1lo, redu$ir o su1rimir
situa$iones 0ue 1uedan desen$adenar la $ondu$ta, 1romover
re/oramientos 0ue sa%emos 0ue son 1ositivos.
E L C A S O D E N A T H A N
Es un ni-o $on sndrome de Down 0ue tiene # a-os y est+ en una $lase de
intera$i(n. Adem+s de levantarse $ada ma-ana a las #, es el ter$ero de
$uatro hi3os en una /amilia $uyo estilo de vida es muy atareado 61. e3.,
mu$has visitas a numerosos 1arientes, asisten$ia a mu$hos a$onte$imientos
de1ortivos de los dem+s hi3os7. El 1ersonal de la $lase em1e( a darse
$uenta 0ue !athan 1are$a $ansado alunos das y mostra%a una tenden$ia
a realiar $ondu$tas an(malas 61. e3., no ha$er $aso, tirar el material
edu$ativo7. Des1u4s reistraron $u+ndo a1are$an esas $ondu$tas. L se les1idi( a los 1adres 0ue es$ri%ieran una nota en su $uaderno de $omuni$a$i(n
61e0ue-o $uaderno dedi$ado a la $orres1onden$ia entre 1adres y
1ro/esores7 0ue indi$ara si !athan ha%a dormido su/i$ientemente la no$he
anterior. En 1o$o tiem1o, el 1ersonal edu$ativo y los 1adres de !athan
1udieron $om1ro%ar 0ue su $ondu$ta re%elde 61. e3., su neativa a
res1onder 1reuntas sen$illas7 se da%a /re$uentemente durante las tareas
a$ad4mi$as 61. e3., identi/i$a$i(n de letras, $ontar7 en los das 0ue el ni-o
no ha%a dormido su/i$ientemente.
Intervencin
El e0ui1o edu$ativo de !athan ela%or( un $on3unto de interven$iones
diriidas a $ontrolar este a$onte$imiento emo$ionante: la /alta de sue-o.
Sus 1adres siuieron es$ri%iendo notas o llamando 1or tel4/ono $uando el
ni-o no ha%a dormido su/i$ientemente. ;uando ha%a o$urrido esto, ese da
el 1ersonal edu$ativo redu$a las e5ien$ias a$ad4mi$as y aumenta%a el
a$$eso a a$tividades 0ue le ustan m+s. ;on$retamente, le e5ian menos
tareas y le aumenta%an la o1ortunidad de realiar alunos 3ueos en los
0ue se in$or1ora%an o%3etivos de instru$$i(n. *or e3em1lo, en luar de tener0ue llenar una ho3a e aritm4ti$a, !athan se dedi$a%a a 3uar $on %olas en
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las 0ue tuviera 0ue $ontarlas. ;on lo $ual seua tra%a3ando en las
ha%ilidades a$ad4mi$as 1revistas 1ero, al realiar tareas 0ue le arada%an,
no ini$ia%a $ondu$tas 1ro%lem+ti$as. Al mismo tiem1o esta estrateia serva
de re/oramiento 1or0ue 1ermita a los 1ro/esores ala%arle m+s ve$es 1or
sus loros 6ver%almente, o $ho$ando las manos7. El resultado, a lo laro del
a-o, /ue $laramente satis/a$torio.
os 1adres y 1ro/esores de !athan siuieron anotando en su li%ro de notas
1ara la $omuni$a$i(n la a1ari$i(n de altera$iones de sue-o o de $ondu$tas
1ro%lem+ti$as.
Aplicaciones Adicionales
Alunos a$onte$imientos, $omo los trastornos de sue-o o las in/e$$iones,
tiene alta in$iden$ia en los ni-os $on sndrome de Down y 1or ello se les hade tener muy en $uenta al a%ordar las $ondu$tas an(malas. *ero adem+s
1uede ha%er a$onte$imientos $ondi$ionantes muy individualiados 6una
muerte en la /amilia, el 1aso a una nueva $lase o es$uela7 0ue aumentan la
1ro%a%ilidad de 0ue a1are$an $ondu$tas 1ro%lem+ti$as en esos ni-os. *or
eso han de viilarse mu$ho estos dos ti1os de a$onte$imientos.
;uando se dan /uera del $onte5to es$olar, $omo /ue el $aso de !athan, la
$omuni$a$i(n entre la $asa y la es$uela es a%solutamente indis1ensa%le
1ara 0ue la interven$i(n sea e/i$iente. *ero 1uede 0ue los $uidadores no
est4n en situa$i(n de 1oder in/ormar. Aun0ue esto 1ueda ser un 1ro%lemaadi$ional, los aentes de la interven$i(n 1ueden em1ear 1or %us$ar
$ondu$tas 1re$ursoras 0ue 1uedan estar aso$iadas al evento $ondi$ionante
y la $orres1ondiente $ondu$ta 1ro%lem+ti$a. *or e3em1lo, si los 1adres de
!athan no /ueran $a1a$es de $omuni$ar en /orma reular los 1atrones de
sue-o, los maestros 1odran %us$ar sinos de sue-o insu/i$iente $uando el
ni-o lleara a la es$uela 6o3os somnolientos, e$harse en su asiento o en el
auto%Cs es$olar7. Adem+s, si el ni-o tiene su/i$ientes ha%ilidades
$omuni$ativas, se le 1uede 1reuntar al llear a $lase so%re el
a$onte$imiento 0ue $onsideramos $ondi$ionante 61. e3., 9Mha dormido
%ienNMa 0u4 hora te a$ostaste, o te levantasteN7. Si su ha%ilidad
$omuni$ativa es limitada, se 1ueden dise-ar re1resenta$iones r+/i$as de
esos 1osi%les a$onte$imientos 0ue ayuden a $omuni$ar su e5isten$ia 61. e3.,
una /oto o un di%u3o 0ue muestre a un ni-o 0ue est+ muy $ansado7.
Estrategias Basadas en los Antecedentes
Al iual 0ue en la situa$i(n anterior, las estrateias %asadas en los
ante$edentes 6;ER! et al., 2&&27 se instauran antes de 0ue a1are$an la
$ondu$ta $on/li$tiva, en un es/uero de redu$ir la 1ro%a%ilidad de 0ue o$urradi$ha $ondu$ta. *ara im1lementar esta estrateia, ha de realiarse una
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evalua$i(n /un$ional de la $ondu$ta, en la 0ue se demuestren la $ondu$ta
$on/li$tiva y los a$onte$imientos am%ientales aso$iados 6tanto los
ante$edentes $omo las $onse$uen$ias7. Es de$ir, se reistran los datos a lo
laro del 1erodo de tiem1o o%3eto de 1reo$u1a$i(n 61. e3., la hora de $lase,
el des1laamiento de un sitio a otro, la hora de la $omida en $asa7, in$luida
la a$tividad y los he$hos es1e$/i$os 0ue o$urrieron 3usto antes de la
1ari$i(n de la $ondu$ta $on/li$tiva 61.e3., ti1o de orden 0ue se le dio, 0ui4n
la hio, et$.7. Esta in/orma$i(n 1uede revelar $u+ndo es 1ro%a%le 0ue
a1are$a esa $ondu$ta. *or e3em1lo, en varias o$asiones, des1u4s de 0ue
se le 1idiera 0ue 1usiera sus 1ertenen$ias en su armario 6la $artera, la
$ha0ueta7, Oim se nea%a y las tira%a al suelo 6$ondu$ta7, lo 0ue ha$a 0ue
su maestro las de3ara /uera 6$onse$uen$ia7. ;ada da $uando a otra ni-a,
Geredith, se le 1eda 0ue lim1iara des1u4s de su almuero o merienda
6ante$edente7, res1onda llorando 6$ondu$ta7, lo 0ue $onseua 0ue sus
$om1a-eros lim1iaran 1or ella 6$onse$uen$ia7. De este modo, la evalua$i(n/un$ional revela un 1atr(n de ante$edentes $on$retos 61. e3., (rdenes 1ara
realiar alo7 0ue 1redi$en $on /idelidad la a1ari$i(n de $ondu$tas
$on/li$tivas es1e$/i$as 61. e3., no o%ede$er, tirar las $osas al suelo, llorar7.
na ve identi/i$ados los ante$edentes es1e$/i$os aso$iados a una $ondu$ta
$on/li$tiva, 1ueden im1lementarse varias estrateias 3usto antes de ini$iarse
el ante$edente, im1idiendo 0ue o$urra la $ondu$ta an(mala. a %iora/a ha
demostrado la utilidad de varias estrateias %asadas en los ante$edentes
6Kern et al., 2&&27, dos de las $uales /ueron usadas en el $aso de ;ody en
su $lase de 1rees$olar.
E L C A S O D E C O D Y
;ody es un ni-o de @ a-os 8& meses $on sndrome de Down 0ue a$ude a
una $lase de 1rees$olar en donde re$i%e una $om%ina$i(n de instru$$i(n
intensiva y 1arti$i1a$i(n en $lase interada en la 0ue la mitad de los ni-os
tienen dis$a1a$idad liera y l otra mitad tienen un desarrollo normal. ;ody
tena una tenden$ia a entrar en las $ondu$tas an(malas $onsistentes enrehusar o%ede$er a las (rdenes 61. e3., inor+ndolas, tirarse al suelo7. a
evalua$i(n /un$ional revel( 0ue ;ody ini$ia%a la $ondu$ta deso%ediente y se
tira%a al suelo $uando sus maestros le 1edan 0ue se trasladara de una
a$tividad a otra 6es de$ir, el ante$edente7. En mu$hos $asos, des1u4s de
ini$iar esa $ondu$ta $on/li$tiva, ;ody termina%a 1or evitar el 1aso a la
siuiente a$tividad.
Intervencin
El e0ui1o edu$ativo de ;ody de$idi( 1oner mar$ha dos interven$ionesante$edentes di/erentes antes de ordenarle el $am%io de a$tividad. na de
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las interven$ionesPes1e$i/i$ar 1reviamente el elemento re/orador 6Davies
et al., 2&P $onsiste en in/ormar al ni-o 0u4 va a su$eder $uando termine
la a$$i(n 0ue est+ realiando 6en este $aso, 1asar de una a$tividad a otra7.
*ara ;ody, se eliieron los o%3etos re/oradores 61. e3., 3ueo de ordenador,
1alillos, l+1i$es de %ur%u3as7 %as+ndose en el $am%io es1e$/i$o 0ue se
ha%a de ha$er. *or e3em1lo, ;ody siem1re realia%a una $ondu$ta
$on/li$tiva $uando se le 1eda 0ue entrara a $lase des1u4s de estar en el
re$reo. En $onse$uen$ia, se le es1e$i/i$a%a 1reviamente una de sus
a$tividades /avoritas antes de ordenarle 0ue entrara a $lase 61. e3., 9;ody,
ya tenemos 1re1arado tu 3ueo /avorito 1ara 3uar en el ordenador. R+1ido
1onte en /ila y entra 1ara 0ue 1uedas ha$erlo $uando te to0ue7.
tra interven$i(n, utiliar el o%3etoQa$tividad 1re/erida $omo elemento de
distra$$i(n, $onsiste en o/re$er al ni-o un o%3eto de su 1re/eren$ia 1ara
distraerle de lo adversito de la orden 6Davis et al.,2&&&7. *or e3em1lo, el$am%io de sitios dentro de la misma $lase, el maestro de ;ody le 1eda 0ue
llevara o%3etos 6el tem de su 1re/eren$ia7 desde un dentro de instru$$i(n de
la $lase a otro. Si se trata%a de $am%iar de un $uarto a otro, el maestro le
1eda 0ue /uera el 0ue utiliara el sil%ato 6m4todo 0ue se utilia en esa
es$uela 1ara llamar la aten$i(n de la $lase7. El uso, %ien del re/orador
es1e$i/i$ado 1reviamente o del o%3eto 1re/erido $omo estrateia de
distra$$i(n, 0ueda%a a voluntad del maestro y se %asa%a en la $onvenien$ia
de utiliar los o%3etos 1re/eridos seCn la $ir$unstan$ia del $am%io a
realiar. os e/e$tos 1ositivos no se hi$ieron es1erar. Si al 1rin$i1io ;ody
o%ede$i( entre & y 2& de las ordenes dadas 1ara realiar u $am%io,durante el 1erodo en 0ue se a1li$aron las interven$iones la o%edien$ia
aument( un H& a 8&&. ;on el tiem1o, el 1ersonal de la $lase de ;ody
1udo ir eliminando las interven$iones, y $onsiuiendo 0ue o%ede$iera a las
(rdenes de $am%io sin ne$esidad de t4$ni$as de interven$i(n y sin 0ue
realiara una $ondu$ta $on/li$tiva.
Aplicaciones Adicionales
Estas dos t4$ni$asPre/uero es1e$i/i$ado 1reviamente y o%3eto 1re/erido
$omo elemento de distra$$i(nPson s(lo dos de las diversas estrateias
ante$edentes $omo 1or e3em1lo la 1osi%ilidad de eleir o seuir una
se$uen$ia de (rdenes de arado de$re$iente, o el o/re$imiento de
$ola%ora$i(n. a 1osi%ilidad de eleir $onsiste en 1resentar al ni-o diversas
o1$iones antes de 1resentar el su$eso ante$edente 0ue desen$adena la
$ondu$ta $on/li$tiva 6)am%ara et al., 8""#< Dunla1 et al.,8""< Dyer et al.,
8""&7. En el $aso de ;ody, los maestros 1odan ha%erle o/re$ido una
ele$$i(n entre diversos $entros de inter4s de la $lase 61. e3., 9te ustara ir
al $entro de di%u3os o al de $ontar nCmerosN7 al ordenarle 0ue se traslade
6ante$edente7 a un $entro. tra estrateia 6ante$edente7 es la se$uen$ia de(rdenes de arado de$re$iente, en la 0ue el aente de interven$i(n o/re$e
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1rimero una serie de (rdenes a las 0ue el ni-o o%ede$er+ $on toda
1ro%a%ilidad6$ada una seuida 1or el re/uero $orres1ondiente7 seuida de
la orden 1ara la 0ue e5iste 1o$a 1ro%a%ilidad de 0ue res1onda6orner et al.,
8""8< Davis et al., 8""2< ma$e y )el/iore, 8""&7. *ara e51li$arlo: el
maestro de ;ody 1udo ha%erle 1edido 0ue e3e$utara varios a$tos 0ue ;ody
1udiera realiar $on /a$ilidad 61. e3., 9to$a tu nari, 9mu4strame un 1ular
ha$ia arri%a, 9$ho$a esos $in$o7, seuido $ada una de estas (rdenes 1or
una ala%ana ver%al 61. e3., 9%uen tra%a3o ;odyT7, y des1u4s dar la orden
$on es$asa 1osi%ilidad de o%edien$ia 61. e3. a orden de trasladarse a otro
$entro de inter4s en la $lase: 9Vamos al $entro de nCmeros7.
El o/re$imiento de $ola%ora$i(n $onsiste en 0ue la 1ersona 0ue ha de
intervenir le o/re$a $ola%orar $on el ni-o en la tarea 0ue se su1one 0ue va
a desen$adenar la $ondu$ta $on/li$tiva 6Davis et al., 2&. *or e3em1lo, a
la hora de 1asar de un $entro a otro, en luar de de$ir: 9A1aa el ordenadory vete al $entro de nCmeros,el 1ro/esor 1odra de$ir: 9Vamos a a1aar
3untos el ordenador 1ara irnos al $entro de nCmeros. Es im1ortante
advertir 0ue las estrateias ante$edentes son m+s e/i$ientes si se usan
antes de 0ue a1are$a la $ondu$ta $on/li$tiva. ;on /re$uen$ia los $uidadores
y los aentes de la interven$i(n 9se olvidan de utiliar la interven$i(n
ante$edente hasta 0ue a1are$e la $ondu$ta $on/li$tiva. *or tanto, y $on el
/in de im1edir 0ue a1are$a este ti1o de $ondu$ta, de%eremos re$ordar
usarla de /orma 1rea$tiva, es de$ir, antes de dar la orden o el ante$edente
0ue 1ro%a%lemente va a desen$adenar la $ondu$ta $on/li$tiva.
Estrategias para Aumentar las Habilidades
En mu$has o$asiones la $ondu$ta $on/li$tiva del ni-o se de%e a su limitado
re1ertorio 1ara dar res1uestas m+s a$e1ta%les 0ue, $on /re$uen$ia, han de
ser de naturalea $omuni$ativa. *or e3em1lo, un ni-o 1uede no tener
lenua3e e51resivo 1ara soli$itar un des$anso, y enton$es em1iea a
desarrollar los o%3etos $omo medio 1ara indi$ar 0ue ya no auanta m+s. n
ni-o 1uede no dis1oner del medio ade$uado 1ara llamar la aten$i(n de su
maestra, 1or lo 0ue 1uede estar in0uieto en su silla 1ara 0ue el 1ersonal de
$lase se en$uentre mu$ho m+s 1r(5imo. Estos e3em1los ilustran situa$iones
en las 0ue los ni-os $are$en de una res1uesta $omuni$ativa 1ara $onseuir
lo 0ue desean, y as 1odran %ene/i$iarse de 0ue se les ense-ara una
res1uesta sustitutiva 6esto es, una nueva ha%ilidad $omo 1uede ser ha$er
un sino 0ue indi0ue des$anso, o to$ar en la es1alda de la maestra76;arr et
al.,8""< Durand y ;arr, 8""87.
En otras o$asiones los ni-os 1ueden tener res1uestas $omuni$ativas
ade$uadas en su re1ertorio, 1ero las usan en situa$iones 0ue no son
a1ro1iadas. *or e3em1lo, en alunas situa$iones $omo 1uede ser la lleada
a $asa e un /amiliar, es a1ro1iado 0ue el ni-o le salude $on un ran a%rao.En otras o$asiones, $omo 1uede ser la de un em1leado 0ue llea a $asa $on
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una 1ia, lo a1ro1iado es de$ir 9ola y 0ui+ dar la mano a la 1ersona,
1ero sera ina1ro1iado darle un ran a%rao Estas sutiles dis$rimina$iones
1ueden resultar di/$iles 1ara los ni-os $on sndrome de Down. !o s(lo estas
situa$iones re0uieren ha%ilidades dis$riminatorias, e5ien tam%i4n 1or 1arte
del ni-o un am1lio re1ertorio de ha%ilidades so$iales 0ue in$luyan /ormas
mClti1les de saludar 61. e3., $ho$ar los $in$o, ondear una mano, dar la
mano7, 0ue se utiliar+n en luar de dar un saludo a/e$tivo 61. e3., a%rao7.
Es im1ortante tener en $uenta 0ue no es la res1uesta es1e$/i$a 6en este
$aso, el saludo a/e$tivo7 la 0ue sini/i$a una $ondu$ta 1ro%lem+ti$a, sino
0ue es el $onte5to en 0ue se e51resa lo 0ue ha$e la 1ro%lem+ti$a. *or eso
es im1ortante 0ue se ense-e sistem+ti$amente a los ni-os $on sndrome de
Down no s(lo a dis$riminar $uando hay 0ue realiar $iertas $ondu$tas, sino
tam%i4n $uales son las res1uestas alternativas 1ara 0ue est4n 1re1arados a
res1onder en las diversas situa$iones. El siuiente estudio de un $aso ilustrala instru$$i(n so%re un saludo 61. e3.,dar la mano7 en sustitu$i(n del a%rao
de Gi$hael a 1ersonas des$ono$idas.
E L C A S O D E M I C H A E L
Gi$hael era un ni-o $on sndrome de Down de a-os e edad 0ue asista a
un 1rorama 1rees$olar en donde 1asa%a 1arte del da re$i%iendo
instru$$i(n intensiva y 1arte en la edu$a$i(n interada $omunitaria. Su
/amilia esta%a 1reo$u1ada 1or su 1ro1ensi(n a saludar a varones adultos
des$ono$idos d+ndoles a%raos, tanto en 1C%li$o 61. e3. en las salas de
es1era de los m4di$os7 $omo en $asa 61. e3., al re$adero de 1ias7. a
madre ha%a tomado nota de esta $ondu$ta en esas dos situa$iones.
Intervencin
*ara am1liar el re1ertorio de saludos de Gi$hael, se le ense-( a dar la
mano. Se $omen( 1or ense-+rselo $on 1ersonas 0ue eran /amiliares 1ara
4l, dentro de su 1rorama de 1rees$olar. a interven$i(n tuvo luar en elmar$o de un ensayo dis$reto 6es de$ir, la 1resenta$i(n de mClti1les
o1ortunidades de instru$$i(n diriidas 1or un maestro, $on la utilia$i(n de
estmulos es1e$/i$os seuidos del o/re$imiento de $onse$uen$ias
re/oradoras7,6ovaas, 8"H'7. Durante la interven$i(n, un adulto 0ue 1ara
4l era /amiliar entra%a en el +rea de instru$$i(n de Gi$hael, momento -e0ue
el edu$ador estimula%a a Gi$hael di$iendo 9Gi$hael, da la mano a /ulano.
;uando Gi$hael rea$$iona%a dando la mano a esa 1ersona, se le
1ro1or$iona%a el re/oramiento 61. e3., una ala%ana oral en vo %ien alta7.
;ual0uier res1uesta in$orre$ta 61. e3. intento de a%raar o su%irse al reao
del adulto7 era interrum1ida inmediatamente, y Gi$hael era o%liado/si$amente a dar la mano. Se e3e$utaron al menos die o1ortunidades de
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interven$i(n 1or da es$olar hasta 0ue se $onsider( 0ue Gi$hael domina%a
ya la e3e$u$i(n 6H& de $ondu$ta $orre$ta de dar la mano $ada da sin
ne$esidad de re/orarle /si$amente7.
na ve $onseuido este resultado, la interven$i(n $onsisti( en realiar la
misma manio%ra 1ero, en este $aso, durante 1aseos 1or los 1asillos de la
es$uela en luar de ha$erlo en una $lase. ;on/orme se a$er$a%a un var(n
adulto /amiliar 1ara 4l 61. e3. su maestro, el 1adre de otro ni-o al 0ue
$ono$a7, su instru$tor de$a: 9Gira, ah est+ /ulano, dale la mano. Se
o/re$an de @ a # interven$iones, al menos tres das 1or semana. Se
re/ora%an las res1uestas $orre$tas. as in$orre$tas se interrum1an,
/or+ndole /si$amente a dar la mano.
na ve 0ue la e3e$u$i(n de Gi$hael al$an( lo 1ro1uesto 6es de$ir, dar la
mano a un adulto 0ue $ono$a durante el 1aseo en la es$uela en el H&m+s de las o1ortunidades, sin ne$esidad de o%liarte /si$amente7, se
$am%i( la interven$i(n introdu$iendo varones adultos des$ono$idos 1ara 4l.
El e0ui1o edu$ativo orani( situa$iones en el +rea de 1rees$olar en las
0ue varones des$ono$idos 1ara 4l 61. e3., 1adres de ni-os a los 0ue Gi$hael
no $ono$a, 1ersonal 0ue tra%a3a en otros 1roramas de la es$uela o 0ue
venan a visitarla desde otros edi/i$ios7 se a$er$a%an a Gi$hael y a su
edu$ador. a estimula$i(n 69da la mano7, el re/oramiento y la $orre$$i(n
se hi$ieron iual 0ue anteriormente. *or su mayor $om1le3idad, se
esta%le$an @ a # o1ortunidades 1or semana. a madre de Gi$hael in/orm(
0ue terminados estos 1roramas de interven$i(n el ni-o saluda%a de la/orma ade$uada tanto a 1ersonas /amiliares 1ara 4l $omo a des$ono$idos,
tanto en $asa $omo en el %arrio.
Aplicaciones Adicionales
Gu$ha ente tiene la 1er$e1$i(n de 0ue los ni-os $on sndrome de Down
son a/e$tuosos y $ari-osos. Se ha 1ensado tam%i4n 0ue los dem+s
res1onden de manera di/erente a estos ni-os y a su manera de mostrarse
tan a/e$tuosa. En nuestra a$tividad 1ro/esional hemos $om1ro%ado 0ue
alunos ni-os $on sndrome de Down son tratados de manera di/erente a la
de sus $om1a-eros sin dis$a1a$idad, de modo 0ue se les 1ermite e in$luso
se les anima a a$tuar $on una $ondu$ta a/e$tuosa 0ue sera ina$e1ta%le
1ara un ni-o $on desarrollo normal de la misma edad $ronol(i$a. *or
e3em1lo, en varios am%ientes es$olares, hemos o%servado al 1ersonal de la
$lase 0ue invita%a a un ni-o $on sndrome de Down a a%raarle, o le
1ermita 0ue se sentara en su reao, alo 0ue no o$urra $on los dem+s
ni-os de la $lase.
Aun0ue 1are$a en$antador, es muy im1ortante 0ue los ni-os $on sndromede Down sean tratados de /orma seme3ante a la de sus $om1a-eros de
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desarrollo normal. *or tanto, no s(lo es im1ortante ense-arles $ondu$tas
a1ro1iadas en $ada situa$i(n, desde 0ue son 1e0ue-os, sino tam%i4n
a%ordar estos tratamientos di/eren$iales 0ue realian los adultos en $ada
uno de sus am%ientes 6/amilia, $lase, et$.7.
Si no se les ense-a a re/renarse en $iertas muestras de a/e$to 1uede in/luir
tam%i4n neativamente so%re las rela$iones del ni-o $on sndrome de Down
$on sus $om1a-eros. *or0ue sus $om1a-eros de la misma edad 1ueden no
siem1re rea$$iona %ien a esas muestras de a/e$to. Al 1rin$i1io, un
$om1a-ero 1uede res1onder di$iendo 9Vete 1or ah o 9!o me a%ra$es. Si
el ni-o $on sndrome de Down 1ersiste, el $om1a-ero se 1uede en/adar o
em1ear a evitar la intera$$i(n 4l. *or $onsiuiente, ser+ im1ortante
instruirle de /orma es1e$/i$a so%re el modo a1ro1iado de saludar a sus
$om1a-eros y de res1onder a sus invita$iones. *or Cltimo, resultar+
altamente %ene/i$ioso 1ara el ni-o $on sndrome de Down identi/i$ar yense-ar las res1uestas 0ue son so$ialmente a$e1ta%les en $ada uno de sus
$r$ulos 61. e3., $ho$ar las manos, eleva$i(n de los 1ulares, $ho$ar la mano
de diversas /ormas7.
Estrategias Basadas en las Consecuencias
na ve 0ue ha o$urrido un ante$edente 0ue est+ aso$iado a una $ondu$ta
an(mala, el ni-o 1uede o %ien mostrar esa $ondu$ta 1ro%lem+ti$a o
re1rimirse. a $onse$uen$ia 0ue o/re$a el ni-o res1onda en el /uturo. En el
1asado, 1ara redu$ir $ondu$tas 1ro%lem+ti$as los e51ertos re$urriranam1liamente a estrateias %asadas en las $onse$uen$ias una ve 0ue sura
la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a 61. e3. medidas de $astio7. ;omo alternativa, los
edu$adores 1ueden re$urrir a estrateias de $ar+$ter 1ositivo 0ue se
e3e$utan $uando no se ha emitido la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a. Es de$ir,
a1are$e el ante$edente y si el ni-o se re/rena y no realia una $ondu$ta
1ro%lem+ti$a, se le 1ro1or$ionan $onse$uen$ias es1e$/i$as 0ue aumenten l
1ro%a%ilidad de 0ue el ni-o sia re1rimi4ndose sin mostrar $ondu$tas
1ro%lem+ti$as en el /uturo. Este ti1o de estrateia %asada en la
$onse$uen$ia se llama re/oramiento di/eren$ial.
as a$$iones de re/oramiento di/eren$ial in$luyen la utilia$i(n de un
re/oramiento tras la realia$i(n de una $ondu$ta alternativa a1ro1iada
6DRA7, e3e$utada en luar de una $ondu$ta 1ro%lem+ti$a 6;oo1er et l.,
8"H'7, y la utilia$i(n de un re/oramiento tras la omisi(n de una $ondu$ta
ina1ro1iada 6DR7. os siuientes estudios de $asos ilustran el uso de las
a$$iones de re/oramiento di/eren$ial, diriidas a $ontrolar $ondu$tas de
es$a1e en Sam y $ondu$tas de autoestimula$i(n en *aul.
Estrategias para ratar Conductas de Escape o Evitacin
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Dada la /re$uen$ia $on 0ue a1are$en las $ondu$tas 1ro%lem+ti$as de
evita$i(n o es$a1e in$luso en los ni-os m+s 1e0ue-os $on sndrome de
Down, a menudo es ne$esario in$or1orar estas interven$iones %asadas en
las $onse$uen$ias, $on el /in de 0ue el ni-o se %ene/i$ie de las distintas
interven$iones edu$ativas 0ue $on /re$uen$ia trata de evitar. n m4todo 0ue
se a1li$a $on /a$ilidad $omo re/oramiento de una $ondu$ta alternativa
a1ro1iada 6DRA7 es el sistema de /i$has 6to>en7. Este sistema $onsiste en la
utilia$i(n de un sm%olo o /i$ha 0ue se entrea $omo $onse$uen$ia de
ha%er realiado una $ondu$ta a1ro1iada, 0ue 1uede ir a$umul+ndose hasta
ser inter$am%iada 1or un re/orador 6Dalton et al., 8"'@7< Johnston y
Johnston, 8"'7. Oal $omo se ilustra en el $aso de Sam, el uso del sistema de
/i$has 1uede em1ear a una edad muy tem1rana.
E L C A S O D E S A M
Sam tena sndrome de Down y una edad de 2 a-os y B meses y re$i%a
servi$ios de interven$i(n tem1rana en $asa. Adem+s de re$i%ir tera1ia
/si$a, de lenua3e y o$u1a$ional semanalmente, Sam re$i%a dos sesiones
de # minutos de interven$i(n diriida 1or un edu$ador es1e$ial. Durante
esas sesiones, el 1ersonal de interven$i(n a%orda%a la $omuni$a$i(n
re$e1tiva y e51resiva, as $omo las ha%ilidades de 3ueo 61. e3., 1asar la
ho3a de un li%ro, a1retar %otones 1ara to$ar mCsi$a, im1li$arse en se$uen$ia
de 3ueos de 1asos mClti1les7. Durante estas sesiones de interven$i(n, Sam
mostra%a una tenden$ia a realiar $ondu$tas 0ue el 1ersonal de
interven$i(n y la madre $onsidera%an 0ue inter/era la ad0uisi$i(n de
ha%ilidades. Durante las a$tividades de interven$i(n, Sam rehusa%a
res1onder a la 1ro/esional huyendo de ella, $u%riendo su $ara, o arro3ando
los materiales de instru$$i(n 61. e3. 3uuetes, di%u3os, /otos7, $on lo 0ue
evita%a alunas de sus a$tividades de interven$i(n.
Intervencin
El e0ui1o edu$ativo de Sam de$idi( 1oner en mar$ha un sistema dere/oramiento $on /i$has durante estas sesiones de interven$i(n. Esto
su1uso darle /i$has $uando las res1uestas eran a1ro1iadas 61. e3., imitar
sonidos, se-alar o%3etos $orrientes, imitar $ondu$tas de 3ueo7, /i$has 0ue
des1u4s 1odran ser $am%iadas 1or un re/orador 61. e3., a$$eder a su li%ro
/avorito7. El e0ui1o de Sam elii( $omo /i$has unos determinados $ara$teres
o /iuritas 6 $m 1or $m7, y des1u4s de des1earlas se 1ea%a a un
ta%lero $on vel$ro. a madre de Sam identi/i$( varios li%ros 0ue le usta%an
1ara utiliarlos $omo re/oradores 0ue seran $am%iados 1or las /i$has, y la
1ro/esional tra3o tam%i4n 3uuetes 61. e3., 3uuetes ele$tr(ni$os, ran3a y
animalitos7 0ue /un$ionaron tam%i4n $omo re/oradores 1ara otras$ondu$tas 1ro1uestas $omo o%3etivos.
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Uni$ialmente, el o%3etivo /ue 0ue Sam $onsiuiera tres /i$has antes de
$am%iarlas 1or elemento re/orador. Al $omieno de la interven$i(n, se
$olo$aron dos /i$has en el ta%lero. Se le dio una instru$$i(n 61. e3.,
mu4strame un nom%re del o%3eto en una tarea de identi/i$a$i(n re$e1tiva
de o%3etos7 y, tan 1ronto $omo Sam res1ondi( ade$uadamente, se $olo$(
en el ta%lero la ter$era de las /i$has. a 1ro/esional le re/or( ver%almente
61. e3., 9Esto es man/i$oT7 e inmediatamente le $am%i( las tres /i$has 1or
el re/orador 61. e3., leerle unas 1o$as 1+inas de un li%ro7. A lo laro de las
sesiones de interven$i(n, la 1ro/esional em1e( a $olo$ar menos /i$has en
el ta%lero al $omieno de la sesi(n 6de dos %a3( a una y /inalmente a
ninuna7, de modo 0ue Sam tena 0ue res1onder %ien m+s ve$es 1ara
al$anar las tres 0ue le da%an o1ortunidad de 1remio re/orador. L
1osteriormente se /ue aumentando el nCmero de /i$has e5iidas: de tres se
su%i( hasta $in$o.
a 1reo$u1a$i(n de la madre de Sam y de su 1ro/esora $onsista en 0ue la
$ondu$ta evitadota inter/iriera la ad0uisi$i(n de ha%ilidades, al redu$ir el
nCmero de o1ortunides de a1rendia3e ya 0ue %uena 1arte del tiem1o se
1asa%a en tratar de su1erar esa $ondu$ta. ;on el sistema de /i$has $ada
sesi(n de interven$i(n /ue mu$ho m+s 1rodu$tiva ya 0ue aumenta%a el
nCmero de interven$iones 1ositivas y disminua el tiem1o astado en lu$har
$ontra esa $ondu$ta 1ro%lem+ti$a. L on el tiem1o, el 1ro1io Sam em1e( a
in$rementar la velo$idad $on 0ue denomina%a las nuevas ha%ilidades. *or
$onsiuiente, el sistema de /i$has y re/oramiento $onsiui( 0ue Sam1ermane$iera m+s tiem1o en sus tareas y tuviera m+s o1ortunidades de
interven$i(n, $on menos desaste en la lu$ha $ontra la $ondu$ta $on/li$tiva.
Aplicaciones Adicionales
Se han usado am1liamente los sistemas de /i$has 1ara in/luir so%re un
nCmero diverso de $ondu$tas en 1ersonas $on o sin dis$a1a$idad. as /i$has
1ueden ado1tar distintas /ormas. *ueden ser im+enes o di%u3os 1re/eridos,
$omo o$urri( $on Sam 1ara el 0ue se eliieron sus im+enes /avoritas. *ar
un ni-o 0ue tena di/i$ultad 1ara atender mientras se $uenta un $uento y
$uyo elemento re/orador sea el $olorear, los l+1i$es de $olores 1ueden ser
sus /i$has. *or e3em1lo, 1or $ada tres minutos 0ue est4 atendiendo al
$uento, se $olo$a dire$tamente un l+1i en una $a3a. na ve terminado el
$uento 61. e3., de 8# minutos7, se le da al ni-o la $a3a $on los # l+1i$es de
$olor. 1ueden ser tam%i4n 1ieas de un 1ule, de modo 0ue $onseuidas
todas las 1ieas, se de3a al ni-o 0ue haa el 1ule 0ue a$tCa $omo
elemento re/orador.
tra $onsidera$i(n a tener en $uenta al utiliar este sistema de /i$has es el$riterio 1ara anar el re/orador o 1remio. Es im1ortante /i3ar el $riterio en
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un 1unto 0ue el ni-o 1ueda realmente al$anar. *or e3em1lo, se 1uede 1edir
al ni-o 0ue o%tena s(lo de las # /i$has 1osi%les 1ara e$i%ir el 1remio. El
uso del sistema 1uede ir desa1are$iendo radualmente, de modo 0ue las
/i$has se den de manera intermitente y no de $ada ve 0ue se haa la
$ondu$ta e5iida. *or e3em1lo, un ni-o 1uede estar anando /i$has 1or $ada
ve 0ue muestra una $ondu$ta a1ro1iada al $am%iar de a$tividad. L en
luar de darle una /i$ha 1or $ada ve 0ue lo haa ade$uadamente, la
redu$$i(n $onsistir+ en dar /i$ha $ada ve 0ue lo haa dos ve$es< y
$on/orme vaya me3orando $laramente, se 1uede aumentar tres y $uatro
ve$es. Al /inal, lo 0ue se es1era es la $ondu$ta al realiar todos los $am%ios
de a$tividad en el da sea la ade$uada, sin $ondu$tas di/$iles< al /inal del da
se le da la /i$ha, y el $am%io de /i$has 1or el o%3eto de 1remio se realia al
/in de semana.
A ve$es se 1ueden dar las /i$has de una manera dis$reta, una $onsidera$i(nes im1ortante $uando los ni-os se en$uentran en am%ientes de intera$i(n.
Un$luso los ni-os 1ueden a1render a darse a s mismos las /i$has
6automane3o7, lo 0ue ha$e aumentar la dis$re$i(n del sistema. *or e3em1lo,
un ni-o 1uede ha$er una mar$a 6/i$ha7 en una ho3a de su $uaderno durante
las le$$iones de la $lase. ;on el tiem1o se 1uede ense-ar al ni-o a 3uar
$u+ndo ha al$anado el $riterio 1ara anar una /i$ha y a$$eder a o%tener el
1remio re/orador $on muy 1o$a interven$i(n 1or 1arte del adulto.
Estrategia para !ane"ar la Conducta de Autoestimulacin
Aun0ue los ni-os $on sndrome de Down tienden a em%ar$arse en
$ondu$tas 1ro%lem+ti$as $on /re$uentes e1isodios de es$a1e y aten$i(n,
e5isten otras $ondu$tas an(malas $uya /un$i(n se en$uentra rela$ionada a
menudo $on la retroalimenta$i(n sensorial 0ue le 1rodu$e 1la$er, es de$ir, la
$ondu$ta de autoestimula$i(n, 0ue 1uede llear a ser 1arti$ularmente
1ro%lem+ti$a. Al en/ras$arse en este ti1o de $ondu$ta, disminuye la
o1ortunidad de 0ue el ni-o intera$tCe $on el am%iente, $on lo 0ue 1ierde
o1ortunidades muy valiosas 1ara in$rementar su a1rendia3e. Adem+s, la
$ondu$ta de autoestimula$i(n $ontri%uye al aislamiento so$ial. *or e3em1lo,
el ni-o 1uede ser a%andonado 1or sus $om1a-eros $omo $onse$uen$ia de
esa $ondu$ta 61. e3., metiendo $onstantemente los dedos en la %o$a,
ha$iendo ruidos es1e$iales, utiliando o%3etosQ3uuetes de una manera
in$onveniente 1.e3., sa$udiendo un $o$he$ito delante de sus o3os7.
*ara mane3ar la $ondu$ta e autoestimula$i(n, se usa a menudo el
re/oramiento di/eren$ial de la omisi(n de la $ondu$ta 6DR7 $omo
estrateia %asada en la $onse$uen$ia 6FE** et al., 8"'7. El R im1li$a
sistem+ti$amente dar un re/oramiento des1u4s de un intervalo es1e$/i$o
de tiem1o durante el $ual no se ha realiado esa $ondu$ta 6;oo1er et al.,
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8"H'7. Se us( el DR en el $aso de *aul 1ara a$tuar so%re su estimula$i(n
oral.
E L C A S O D E P A U L
*aul era un ni-o de @ a-os $on sndrome de Down 0ue asista a un
1rorama de 1rees$olar en el 0ue re$i%a interven$i(n intensiva $ada
ma-ana durante 2 horas y media. *or la tarde asista una $lase interada
de 1rees$olar en la 0ue la mitad de los ni-os tenan dis$a1a$idad liera y la
otra mitad tenan un desarrollo normal. *aul se $on$entr( en una $ondu$ta
an(mala $onsistente en la 1ro/usi(n de la lenua al tiem1o 0ue ha$a un
ruido $omo de $li$. Su $ondu$ta lle( a estimatiarle, resulta%a disru1tiva
y a menudo le im1eda atender a las le$$iones de ru1o. le( a mantener
esa $ondu$ta durante el '#PHH del tiem1o en 0ue /ue o%servado duranteuna serie de a$tividades diarias en su $lase de 1rees$olar. a evalua$i(n
/un$ional indi$( 0ue esa $ondu$ta $um1la una /un$i(n autoestimuladota. Es
de$ir, se en/ras$a%a en ella hu%iera o no otras 1ersonas, y la $ondu$ta no
1rovo$a%a ninCn re/uero de ti1o e5terno 61. e3., llamar la aten$i(n, tener
a$$eso a o%3etos de su 1re/eren$ia, evita$i(n de una tarea7.
Intervencin
El e0ui1o edu$ador de *aul de$idi( im1lementar un 1rorama de
re/oramiento di/eren$ial en el 0ue no s(lo /uese re/orado al no mostrar
esa $ondu$ta 6DR7, sino 0ue hu%iera una suave $orre$$i(n $uando
realiara la $ondu$ta. El DR $onsisti( en darle un re/oramiento en /orma
de ala%ana 61. e3., 9)ien, est+s estu1endo *aulT, 9u4 1inta de ran
mu$ha$ho tienes, *aulT o de intera$$i(n /si$a 61. e3., $ho$ar las manos7 si
no realia%a esa $ondu$ta de 1rotrusi(n de lenua y $li$>eo durante un
intervalo de tiem1o 1reviamente es1e$i/i$ado. El 1ro$edimiento de
$orre$$i(n $onsista en 0ue la maestra mantena su mano $er$a de la
%ar%illa de *aul 6sin to$arla7 y $uando el ni-o ini$ia%a la $ondu$ta le de$a
$on una vo %a3ita 9no, no. Se elii( este sistema de $orre$$i(n 1or0ue$onseua interrum1ir la $ondu$ta de /orma inmediata 6mientras otros
m4todos de $orre$$i(n $omo s(lo el de$ir 9no, no no /un$ionaron7, y era un
1ro$edimiento 1ara los 1adres de *aul les result( $on/orta%le 0ue lo a1li$ara
el 1ersonal es$olar.
Durante la /ase ini$ial de $ontrol 6es de$ir antes de la interven$i(n7 la
$ondu$ta autoestimuladota de *aul se da%a en tal 1ro1or$i(n 0ue se elii(
el intervalo de @& seundos 1ara em1ear la interven$i(n 6es de$ir, @&
seundos era el 1erodo de tiem1o m+s laro durante el $ual *aul se
re/renara de entrar en la $ondu$ta autoestimuladora7. Si el ni-o norealia%a 1rotrusi(n de lenua y $li0ueo durante @& seundos, su maestra le
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a1li$a%a un re/oramiento en la /orma de una ala%ana ver%al $on o sin una
intera$$i(n /si$a 61. e3., /rotarle el %rao7. Si a1are$a la $ondu$ta, la
maestra inmediatamente $olo$a%a su mano 3unto a la %ar%illa y le de$a
0uedamente 9no, no, y *aul no re$i%a el re/uero en ese intervalo de @&
seundos.
;omo la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a oroPlinual de *aul se redu3o $uando el
re/uero se da%a a intervalos de @& seundos, se aument( el intervalo de
B& seundos. ;on el tiem1o el re/uero desa1are$i( 1or $om1leto durante
todas las a$tividades de $lase, on una e5$e1$i(n. El e0ui1o de *aul advirti(
0ue el Cni$o momento en 0ue el ni-o volva a realiar la $ondu$ta de sa$ar
la lenua era $uando tena 0ue ha$er tareas de motri$idad /ina 61. e3.,
$ortar, ensartar7. Fue s(lo en esos 1erodos $uando sus maestras seuan
dando el re/oramiento es1e$/i$o 1ara 0ue su1rimiera la $ondu$ta
autoestimulatoria.
En el 1erodo $ontrol %asal *aul se em%ar$a%a en esta $ondu$ta el '#P##
del tiem1o de o%serva$i(n. A la semana de ini$iar la interven$i(n, *aul ya
esta%a 1arti$i1ando a$tivamente en todas las a$tividades de la $lase 6$on
e5$e1$i(n de las de motri$idad /ina7 $on niveles muy %a3os 68&P8B en
intervalos de B& seundos7 de $ondu$ta autoestimulatoria. De este modo, la
a1li$a$i(n riurosa de la interven$i(n 1or re/oramiento di/eren$ial $onsiui(
una redu$$i(n de la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a de *aul hasta el 1unto de 0ue
de3( de 1reo$u1ar a los 1adres y a los miem%ros de su e0ui1o edu$ativo.
Aplicaciones Adicionales
as $ondu$tas de autoestimula$i(n 1ueden ado1tar diversas /ormas,
in$luidas las $ondu$tas orales $omo las 0ue mostr( *aul 61. e3., ;li0ueo
linual, lamido de la%ios, $hu1eteo de o%3etos7, $ondu$tas so%re todo el
$uer1o 61. e3., %alan$eos7, o mani1ula$i(n ina1ro1iada de o%3etos 61. e3.,
aita$i(n re1etida de un $o$he de 3uuete7. as t4$ni$as de re/oramiento
di/eren$ial se han a1li$ado $on 45ito, $onsiuiendo redu$$iones de esas
$ondu$tas hasta niveles en los 0ue ya no se $onsideran un 1ro%lema
61or0ue su tasa de a1ari$i(n es muy %a3a o nula7. Si %ien la interven$i(n
$on *aul su1uso un re/oramiento di/eren$ial de otra $ondu$ta 6DR7, se
1ueden a1li$ar tam%i4n $on 45ito otras t4$ni$as de re/oramiento di/eren$ial
$omo las 0ue identi/i$an una $ondu$ta es1e$/i$a 0ue se 1uede re/orar y
0ue sea una alternativa in$om1ati%le $on la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a. *or
e3em1lo, si un ni-o desarrolla una $ondu$ta de autoestimula$i(n usando los
o%3etos de su am%iente, se le 1uede re/orar sistem+ti$amente 1ara 0ue
reali$e otra a$$i(n a1ro1iada in$om1ati%le $on la anterior. Se 1uede re/orar
la $ondu$ta de es$ri%ir $on un l+1i, $ondu$ta 0ue ser+ in$om1ati%le $on la
1ro%lem+ti$a 0ue el ni-o tena de morder y $hu1ar la 1unta o el mao deese l+1i. Redu$ir las $ondu$tas autoestimulatorias es es1e$ialmente
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im1ortante, ya 0ue su 1resen$ia inter/iere a menudo el a1rendia3e, y
relean al ni-o $on sndrome de Down al aislamiento y la estimatia$i(n.
C O N C L U S I N
Se ha eleido $ada uno de estos $asos 1ara ilustrar la utilia$i(n de
m4todos de interven$i(n %asada en datos o%3etivos 0ue redu3eron de /orma
e/i$a las $ondu$tas $on/li$tivas de ni-os $on sndrome de Down. En 1rimer
luar, $ada e3em1lo ilustra la a1li$a$i(n de una estrateia de interven$i(n
es1e$/i$a. Sin em%aro, las estrateias individuales de interven$i(n a0u
des$ritas se a1li$an $on /re$uen$ia en $om%ina$i(n, en /orma de 1a0uete
dentro del 1lan de a1oyo 1ara la $ondu$ta 1ositiva. os 1lanes de a1oyo
1ara $ondu$tas 1ositivas $onsisten en estrateias de interven$i(n 0ue se
$om%inan 1ara analiar y a%ordar los a$onte$imientos $ondi$ionantes, losante$edentes, la ela%ora$i(n de ha%ilidades y las $onse$uen$ias
rela$ionadas $on la $ondu$ta $on/li$tiva.
;onsideremos a un ni-o 0ue entra en una $ondu$ta $on/li$tiva de es$a1e o
evita$i(n $ondi$ionada durante la le$tura en $r$ulo de la ma-ana, y 0ue es
m+s 1ro%a%le 0ue lo haa en los das en los 0ue su aleria le est+
molestando. n 1lan de a1oyo 1ara la $ondu$ta 1ositiva 1uede $onsistir en
aumentar el re/uero durante el tiem1o de le$tura en $r$ulo en los das en
0ue muestra sinos de rea$$i(n al4ri$a 61. e3., nari enro3e$ida, $on
mo$os7 6esto es, estrateia de a$onte$imiento $ondi$ionante7, y en
1resentarle un o%3eto 1re/erido $omo distra$tor durante esa a$tividad 61.
e3., 1ermitirle al ni-o 0ue sostena el li%ro mientras la maestra lee7 6es
de$ir, estrateias %asada en su ante$edente7. Se 1uede tam%i4n ense-ar al
ni-o 0ue de /orma sistem+ti$a 1ida a%andonar la sesi(n de le$tura en
$r$ulo 6en luar de ini$iar la $ondu$ta $on/li$tiva 1ara es$a1ar de esa tarea7
6es de$ir, ela%ora$i(n de ha%ilidades7, y su maestra 1odra o/re$er
$onse$uen$ias es1e$/i$as 1ara 0ue la $ondu$ta es esta tarea /uera
a1ro1iada 61. e3., sistema de /i$has7 6es de$ir, estrateia %asada en
$onse$uen$ias7. a e/i$a$ia de estrateias individuales de interven$i(n, tal$omo se ilustran en los e3em1los de $asos, suiere 0ue el uso de 1a0uetes
de interven$i(n $om%inada 1ara los ni-os $on sndrome de Down 1uede
resultar iualmente e/i$a.
En seundo luar, se eliieron estos e3em1los de $asos 1ara re/le3ar
es1e$/i$amente alunos de los /a$tores sini/i$ativos 61. e3., 1ro%lemas de
sue-o, $ondu$ta de es$a1e o evita$i(n motivada7 0ue se ven aso$iados a
una $ondu$ta $on/li$tiva en los ni-os $on sndrome de Down. Se de%e
arantiar la $ontinuidad en la investia$i(n 1ara e5aminar las a1li$a$iones
adi$ionales de los 1ro$edimientos de interven$i(n de $ar+$ter $ondu$tual ala hora de analiar las $ara$tersti$as es1e$/i$as aso$iadas $on el sndrome
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de Down. Se ha in$luido dentro del /enoti1o $ondu$tual 0ue $ara$teria al
sndrome de Down 6Fidler, 2& el ini$io tem1rano de la $ondu$ta
$on/li$tiva de es$a1e y llamada de aten$i(n 6?ishart 8""@ a,%7. a
demostra$i(n tem1rana de esta $ondu$ta 1uede im1a$tar de /orma
sini/iativa y neativa los resultados 0ue $a%e es1erar de los ni-os $on
sndrome de Down. *or tanto, resulta im1erativo desarrollar estrateias
e/i$a$es de interven$i(n 0ue se 1uedan a1li$ar desde edad m+s tem1rana,
$omo el sistema de /i$has en el $aso de Sam, $on el /in de soslayar las
$onse$uen$ias neativas aso$iadas $on esas $ondu$tas desarrolladas
tem1ranamente. De he$ho, $on/orme las /amilias y las maestras se ven m+s
versadas en estas estrateias e/i$a$es de interven$i(n, se a1li$a la
interven$i(n de /orma autom+ti$a $on lo 0ue una $ondu$ta $on/li$tiva
im1ortante nun$a llea a /ormar 1arte del re1ertorio del ni-o.
*or Cltimo, en estos e3em1los de $asos la 1resen$ia de la $ondu$ta$on/li$tiva im1a$ta%a de /orma sini/i$ativa el a$$eso del ni-o en, los
am%ientes de intera$i(n 61. e3., $lases de edu$a$i(n eneral, sala de
es1era del m4di$o7. a disminu$i(n de $ondu$ta 1ro%lem+ti$a $omo
resultado de la a1li$a$i(n de estas estrateias de interven$i(n $on %ase
$ondu$tual $onsiui( aumentar las o1ortunidades e5itosas de 1arti$i1a$i(n
en am%ientes normales. De este modo, la a1li$a$i(n de la evalua$i(n
%asada en datos $on$retos y las estrateias de interven$i(n 1ara a/rontar la
$ondu$ta $on/li$tiva en los ni-os $on sndrome de Down es im1ortante si
0ueremos aseurar una intera$i(n 0ue tena 45ito en los am%ientes
$omunitarios, sin rieso de 0ue sean a1artados 1or $ausa de su $ondu$taan(mala.
C O M E N T A R I O
El am1lio resumen e51uesto ha%la 1or si mismo. Desta$aramos los
siuientes 1untos. *rimero, las e51erien$ias 0ue se $omentan se re/ieren a
un am%iente y /ormas de vida y de rela$i(n /amiliar 1ro1ios de Estados
nidos. !o siem1re la situa$i(n, rela$i(n /amiliar, y movilidad de las
1ersonas son $om1ara%les a las de 1ases his1anos. Seundo, dentro de la
dis$a1a$idad intele$tual, e5iste una ran varia%ilidad en las rela$iones. Este
tra%a3o no distinue entre diversas /ormas de dis$a1a$idad intele$tual 61.
e3em1lo, autismo, sndrome de Down, 1ar+lisis in/antil, et$.7 Oerero, es
evidente l di/eren$ia 0ue e5iste entre dis$a1a$idad intele$tual 6retraso
mental7 y en/ermedad mental. Es alo 0ue ha%r+ de tenerse en $uenta a la
hora de 1romover a1oyos, re$ursos y asisten$ia.
So%re Kathleen Feeley:
Ora%a3a en el De1t. o/ S1e$ial Edu$ation and itera$y, on Usland
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de Down. Unvalide J intele$to Res 8""@ a< @': @H"P&@ .