Upload
heru-ardila-putra
View
326
Download
34
Embed Size (px)
Citation preview
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 1/22
Masalah dan Penatalaksanaan
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 2/22
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 3/22
Perdarahan dari dalam hidung yang sering
ditemukan
Dijumpai pada semua golongan usia mulai anak,
remaja, dewasa dan sampai org tua
Epistaksis biasanya ringan pada usia muda dan
bertambah berat dengan meningkatnya usia.
Tanda ( sign ) bukan penyakit
Daerah penting : Little’s area, v.retrokolumela,area Wooddruff’s
Perdarahan dari dalam hidung yang sering
ditemukan
Dijumpai pada semua golongan usia mulai anak,
remaja, dewasa dan sampai org tua
Epistaksis biasanya ringan pada usia muda dan
bertambah berat dengan meningkatnya usia.
Tanda ( sign ) bukan penyakit
Daerah penting :Little’s area
, v.retrokolumela,area Wooddruff’s
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 4/22
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 5/22
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 6/22
1. Lokal (nasal, sinus para nasal atau nasofaring)
2. Umum/general
PENYEBAB LOKAL :
- Idiopatik → little’s area
Dipicu : trauma ringan
Pengeringan udara- Trauma : - Fraktur
- Benda asing
- Peradangan
- Neoplasma
- Lingkungan → - tpt tinggi- Ruang AC → pengeringan
- Endokrin
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 7/22
- Pe ↑ tekanan arteri- hipertensi- “Excitement”
- Pe ↑ tekanan vena- Penyakit pembuluh darah dan darah- leukemia- DBD
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 8/22
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 9/22
1. Septum nasi → 90 % AREA LITTLE
2. Diatas konka media – dari A etmoidalis anterior & posterior
(A. Carotis Interna) – ok hipertensi
3. Dibawah konka media – dari A sfenopalatina, kadang
tersembunyi di lateral konka medial & inferior
4. Bagian posterior cavum nasi – darah mengalir langsung ke
faring (area Woodruff’s)
5. Difusi – dari septum & dinding lateral (pd kel sistemik &
diskrasia darah)
6. Nasofaring
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 10/22
Klasifikasi Epistaksis :
1. Epistaksis anterior ( EA )
2. Epistaksis posterior ( EP )
Perbedaan EA EP
Insidens Sering Jarang
Tempat Little’s area Bag. Post-sup
Umur Anak/o.muda > 40 th
Sebab >> trauma Spontan (HT)
P’darahan Umum ringan Berat-rawat RS
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 11/22
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 12/22
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 13/22
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 14/22
Penting diketahui :
1. Kejadian- spontan atau trauma jari tangan
2. Durasi & frekuensi perdarahan
3. Jumlah darah yg keluar
4. Sisi hidung yang mengalami perdarahan
5. Jenis anterior atau posterior
6. Riwayat perdarahan keluarga
7. Riwayat penyakit (HT, leukemia, sirhosis)8. Riwayat konsumsi obat (analgesik,
antikoagulan)
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 15/22
Menghentikanpendarahan
Mencegah komplikasi
Mencegah berulangnyaEPISTAKSIS
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 16/22
Pertolongan pertama
Little’s area – pencet 5 menit/ kompres es
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 17/22
EA – titik perdarahan dikauter dg AgNitrat / kauter
listrik
EP – endoskopi
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 18/22
Dimasukan tampon rol + parafin, 24 jam
Bila 2-3 hr – antibiotika sistemik
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 19/22
Tampon Belloq
pada EP
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 20/22
Antibiotika
Hemostatika (Untuk menghentikan
pendarahan )
Asam tranexamat (menghambat fibrinolisis)
Vitamin K (kofaktor pembekuan darah)
Vitamin C (mempertahankan pembuluh darah)
Carbazochrome (Menurunkanhiperpermeabilitas vaskular)
Simptomatik
Kausatif
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 21/22
Operasi
Bila menetap p’drh dari septum – elevasi
mukoperikondrial kmd reposisi kembali – timbul fibrosis
& konstriksi pembuluh darah
Operasi SMR (Sub-Mucous Resection)
Pengikatan pembuluh darah
A. carotis eksterna – diatas p’cab. A.tiroid sup. (tpsekarang sdh ditinggalkan)
A. maksilaris – EP yg tdk terkontrol, mell. Op CWL (ddg
post sinus maks dibuka – arteri diikat)
A. ethmoidalis – p’drh ant-sup diatas konka media tdkstop dg tampon- ligasi A.etmoidalis ant. & post
7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 22/22