BAB Epistaksis

8/16/2019 BAB Epistaksis

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Epistaksis adalah keluarnya darah dari hidung, bukan merupakan suatu penyakit,

melainkan suatu keluhan atau tanda, yang merupakan akibat dari kelainan setempat

atau penyakit umum. Epistaksis sering ditemukan sehari-hari baik pada anak maupun

pada usia lanjut dan 90% epistaksis dapat berhenti sendiri (spontan) atau dengan

tindakan sederhana yang dilakukan oleh pasien sendiri dengan cara menekan

hidungnya tanpa memerlukan bantuan medis. 1,

!mumnya pada epistaksis terdapat dua sumber perdarahan yaitu dari bagian

anterior dan bagian posterior. Epistaksis anterior dapat berasal dari "leksus

#iesselbach atau dari arteri ethmoidalis anterior. $edangkan epistaksis poterior dapat

berasal dari arteri sphenopalatina dan arteri ethmoid posterior.1

"asien yang mengalami perdarahan berulang atau sekret yang berdarah dari

hidung yang bersiat kronik memerlukan okus diagnostik yang berbeda dengan

pasien perdarahan hidung akti yang prioritas utamanya adalah menghentikan

perdarahannya.

Epistaksis atau perdarahan hidung dilaporkan timbul pada &0% populasi umum.

"uncak kejadian dari epistaksis didapatkan berupa dua puncak (bimodal) yaitu pada

usia '10 tahun dan 0 tahun. Epistaksis biasanya terjadi tiba-tiba. "erdarahan

mungkin banyak dan bisa juga sedikit. "enderita selalu ketakutan sehingga merasa

perlu untuk memanggil dokter. Epistaksis yang berat , *alaupun jarang dijumpai,

1


2/20

dapat mengancam keselamatan ji*a pasien. +ahkan dapat berakibat atal bila tidak

segera ditolong.1,,

2


3/20

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hidung

2.1.1 Anatomi Hidung

A. Anatomi Hidung Luar

idung terdiri atas hidung luar dan hidung bagian dalam. idung bagian luar menonjol

pada garis tengah di antara pipi dan bibir atas struktur hidung luar dibedakan atas tiga

bagian / yang paling atas / kubah tulang yang tak dapat digerakkan di ba*ahnya terdapat

kubah kartilago yang sedikit dapat digerakkan dan yang paling ba*ah adalah lobulus

hidung yang mudah digerakkan. +entuk hidung luar seperti piramid dengan bagian-

bagiannya dari atas ke ba*ah / 1) pangkal hidung (bridge), ) batang hidung (dorsum

nasi), ) puncak hidung (hip), ) ala nasi, ) kolumela, dan &) lubang hidung (nares

anterior). idung luar dibentuk oleh kerangka tulang dan tulang ra*an yang dilapisi oleh

kulit, jaringan ikat dan beberapa otot kecil yang berungsi untuk melebarkan atau

menyempitkan lubang hidung. #erangka tulang terdiri dari / 1) tulang hidung (os nasal) ,

) prosesus rontalis os maksila dan ) prosesus nasalis os rontal sedangkan kerangka

tulang ra*an terdiri dari beberapa pasang tulang ra*an yang terletak di bagian ba*ah

hidung, yaitu 1) sepasang kartilago nasalis lateralis superior, ) sepasang kartilago nasalis

lateralis inerior yang disebut juga sebagai kartilago ala mayor dan ) tepi anterior

kartilago septum.()

Anatomi Hidung Luar

B. Anatomi Hidung Dalam

+agian hidung dalam terdiri atas struktur yang membentang dari os.internum di

sebelah anterior hingga koana di posterior, yang memisahkan rongga hidung darinasoaring. #aum nasi dibagi oleh septum, dinding lateral terdapat konka superior, konka

3


4/20

Anatomi Hidung Dalam

media, dan konka inerior. 2elah antara konka inerior dengan dasar hidung

dinamakan meatus inerior, berikutnya celah antara konka media dan inerior disebut

meatus media dan sebelah atas konka media disebut meatus superior.()

1. Setum Na!i

$eptum membagi kaum nasi menjadi dua ruang kanan dan kiri. +agian

posterior dibentuk oleh lamina perpendikularis os etmoid, bagian anterior oleh

kartilago septum (kuadrilateral), premaksila dan kolumela membranosa bagian

posterior dan inerior oleh os omer, krista maksila, krista palatine serta krista

senoid.()

2. Ka"um Na!i

#aum nasi terdiri dari / ()

Da!ar #idung

3asar hidung dibentuk oleh prosesus palatine os maksila dan prosesus

hori4ontal os palatum.

Ata #idung

5tap hidung terdiri dari kartilago lateralis superior dan inerior, os nasal,

prosesus rontalis os maksila, korpus os etmoid, dan korpus os sphenoid.

$ebagian besar atap hidung dibentuk oleh lamina kribrosa yang dilalui oleh

ilament-ilamen n.olaktorius yang berasal dari permukaan ba*ah bulbus

4


5/20

olaktorius berjalan menuju bagian teratas septum nasi dan permukaan kranial

konka superior.

Dinding Lateral

3inding lateral dibentuk oleh permukaan dalam prosesus rontalis os maksila,os lakrimalis, konka superior dan konka media yang merupakan bagian dari os

etmoid, konka inerior, lamina perpendikularis os platinum dan lamina

pterigoideus medial.

• Konka

6osa nasalis dibagi menjadi tiga meatus oleh tiga buah konka celah antara

konka inerior dengan dasar hidung disebut meatus inerior celah antara konka

media dan inerior disebut meatus media, dan di sebelah atas konka media

disebut meatus superior. #adang-kadang didapatkan konka keempat (konka

suprema) yang teratas. #onka suprema, konka superior, dan konka media

berasal dari massa lateralis os etmoid, sedangkan konka inerior merupakan

tulang tersendiri yang melekat pada maksila bagian superior dan palatum.

$. %eatu! !uerior

7eatus superior atau isura etmoid merupakan suatu celah yang sempit antara

septum dan massa lateral os etmoid di atas konka media. #elompok sel-sel etmoid

posterior bermuara di sentral meatus superior melalui satu atau beberapa ostium yang

besarnya berariasi. 3i atas belakang konka superior dan di depan korpus os senoid

terdapat resesus seno-etmoidal, tempat bermuaranya sinus senoid.()

&. %eatu! media

7erupakan salah satu celah yang penting yang merupakan celah yang lebih

luas dibandingkan dengan meatus superior. 3i sini terdapat muara sinus maksila,

sinus rontal dan bagian anterior sinus etmoid. 3i balik bagian anterior konka media

yang letaknya menggantung, pada dinding lateral terdapat celah yang berbentuk bulan

sabit yang dikenal sebagai inundibulum. 5da suatu muara atau isura yang berbentuk

bulan sabit yang menghubungkan meatus medius dengan inundibulum yang

dinamakan hiatus semilunaris. 3inding inerior dan medial inundibulum membentuk

tonjolan yang berbentuk seperti laci dan dikenal sebagai prosesus unsinatus. 3i atas

inundibulum ada penonjolan hemiser yaitu bula etmoid yang dibentuk oleh salah

satu sel etmoid. 8stium sinus rontal, antrum maksila, dan sel-sel etmoid anterior

biasanya bermuara di inundibulum. $inus rontal dan sel-sel etmoid anterior biasanya

bermuara di bagian anterior atas, dan sinus maksila bermuara di posterior muara sinus

5


6/20

rontal. 5dakalanya sel-sel etmoid dan kadang-kadang duktus nasorontal mempunyai

ostium tersendiri di depan inundibulum.()

'. %eatu! In(erior

7eatus inerior adalah yang terbesar di antara ketiga meatus, mempunyai

muara duktus nasolakrimalis yang terdapat kira-kira antara sampai , cm di

belakang batas posterior nostril.()

). Nare!

ares posterior atau koana adalah pertemuan antara kaum nasi dengan

nasoaring, berbentuk oal dan terdapat di sebelah kanan dan kiri septum. :iap nares

posterior bagian ba*ahnya dibentuk oleh lamina horisontalis palatum, bagian dalam

oleh os omer, bagian atas oleh prosesus aginalis os senoid dan bagian luar oleh

lamina pterigoideus. 3i bahgian atap dan lateral dari rongga hidung terdapat sinus

yang terdiri atas sinus maksila, etmoid, rontalis dan sphenoid. $inus maksilaris

merupakan sinus paranasal terbesar di antara lainnya, yang berbentuk piramid yang

irregular dengan dasarnya menghadap ke ossa nasalis dan puncaknya menghadap ke

arah apeks prosesus 4ygomatikus os maksilla. $inus paranasal adalah rongga-rongga

di dalam tulang kepala yang berisi udara yang berkembang dari dasar tengkorak

hingga bagian prosesus aleolaris dan bagian lateralnya berasal dari rongga hidung

hingga bagian ineromedial dari orbita dan 4ygomatikus. $inus-sinus tersebut

terbentuk oleh pseudostratified columnar epithelium yang berhubungan melalui

ostium dengan lapisan epitel dari rongga hidung. $el-sel epitelnya berisi sejumlah

mukus yang menghasilkan sel-sel goblet.()

*. Komlek! o!tiomeatal +K,%-

#ompleks ostiomeatal (#87) adalah bagian dari sinus etmoid anterior yang

berupa celah pada dinding lateral hidung. "ada potongan koronal sinus paranasal

gambaran #87 terlihat jelas yaitu suatu rongga di antara konka media dan lamina

papirasea. $truktur anatomi penting yang membentuk #87 adalah prosesus

unsinatus, inundibulum etmoid, hiatus semilunaris, bula etmoid, agger nasi dan

ressus rontal.

$erambi depan dari sinus maksila dibentuk oleh inundibulum karena sekret

yang keluar dari ostium sinus maksila akan dialirkan dulu ke celah sempit

inundibulum sebelum masuk ke rongga hidung. $edangkan pada sinus rontal sekret

akan keluar melalui celah sempit resesus rontal yang disebut sebagai serambi depan

sinus rontal. 3ari resesus rontal drainase sekret dapat langsung menuju ke

6


7/20

inundibulum etmoid atau ke dalam celah di antara prosesus unsinatus dan konka

media.()

Komlek! ,!tiomeatal

. /a!kulari!a!i 0ongga Hidung+agian atas rongga hidung mendapat pendarahan dari arteri ethmoidalis anterior dan

posterior sebagai cabang dari arteri otalmika. +agian ba*ah rongga hidung mendapat

pendarahan dari arteri maxilaris interna. +agian depan hidung mendapat pendarahan dari

cabang-cabang arteri fasialis. ;ena hidung memiliki nama yang sama dan berjalan

berdampingan dengan arterinya. "leongga hidung bagian lainnya

mendapat persaraan sensoris dari nerus ma


8/20

pembau memiliki rambut-rambut halus (silia olaktoria) di ujungnya dan selaput lendir

meliputinya untuk melembabkan rongga hidung.()

1.1.2 ISI,L,I HIDUN

+erdasarkan teori struktural, teori eolusioner dan teori ungsional, ungsi isiologis

hidung dan sinus paranasal adalah/ 1) sebagai jalan naas ) pengatur kondisi udara (air

conditioning) ) sebagai penyaring dan pelindung ) indra penghidu ) resonansi suara

&) proses bicara ?) releks nasal.()

1. $ebagai jalan naas

"ada inspirasi, udara masuk melalui nares anterior, lalu naik ke atas setinggi

konka media dan kemudian turun ke ba*ah ke arah nasoaring, sehingga aliran udara

ini berbentuk lengkungan atau arkus. "ada ekspirasi, udara masuk melalui koana dan

kemudian mengikuti jalan yang sama seperti udara inspirasi. 5kan tetapi di bagian

depan aliran udara memecah, sebagian lain kembali ke belakang membentuk pusaran

dan bergabung dengan aliran dari nasoaring.()

. "engatur kondisi udara (air conditioning )

6ungsi hidung sebagai pengatur kondisi udara perlu untuk mempersiapkan

udara yang akan masuk ke dalam aleolus. 6ungsi ini dilakukan dengan cara / ()

a. 7engatur kelembaban udara. 6ungsi ini dilakukan oleh palut lendir. "ada

musim panas, udara hampir jenuh oleh uap air, penguapan dari lapisan ini

sedikit, sedangkan pada musim dingin akan terjadi sebaliknya.

b. 7engatur suhu. 6ungsi ini dimungkinkan karena banyaknya pembuluh darah di

ba*ah epitel dan adanya permukaan konka dan septum yang luas, sehingga

radiasi dapat berlangsung secara optimal. 3engan demikian suhu udara setelah

melalui hidung kurang lebih ?o 2.

. $ebagai penyaring dan pelindung

6ungsi ini berguna untuk membersihkan udara inspirasi dari debu dan bakteri

dan dilakukan oleh / ()

8


9/20

• >ambut (vibrissae) pada estibulum nasi

• $ilia

• "alut lendir (mucous blanket ). 3ebu dan bakteri akan melekat pada palut

lendir dan partikel @ partikel yang besar akan dikeluarkan dengan releks

bersin. "alut lendir ini akan dialirkan ke nasoaring oleh gerakan silia.

• En4im yang dapat menghancurkan beberapa jenis bakteri, disebut lyso4ime.

. Andra penghidu

idung juga bekerja sebagai indra penghidu dengan adanya mukosa

olaktorius pada atap rongga hidung, konka superior dan sepertiga bagian atas septum.

"artikel bau dapat mencapai daerah ini dengan cara diusi dengan palut lendir atau

bila menarik naas dengan kuat. ()

. >esonansi suara

"enting untuk kualitas suara ketika berbicara dan menyanyi. $umbatan hidung

akan menyebabkan resonansi berkurang atau hilang, sehingga terdengar suara sengau.

()

&. "roses bicara

7embantu proses pembentukan kata dengan konsonan nasal (m,n,ng) dimana

rongga mulut tertutup dan rongga hidung terbuka, palatum molle turun untuk aliran

udara.

()

?. >eleks nasal

7ukosa hidung merupakan reseptor releks yang berhubungan dengan saluran

cerna, kardioaskuler dan pernaasan. 2ontoh / iritasi mukosa hidung menyebabkan

releks bersin dan naas terhenti. >angsang bau tertentu menyebabkan sekresi kelenjar

liur, lambung dan pankreas.

2.1 Ei!tak!i!

2.1.1 De(ini!i

Epistaksis adalah keluarnya darah dari hidung yang merupakan gejala atau

maniestasi penyakit lain, penyebabnya bisa lokal atau sistemik. "erdarahan bisa

ringan sampai serius dan bila tidak segera ditolong dapat berakibat atal. $umber

perdarahan biasanya berasal dari bagian depan atau bagian belakang hidung.1,

2.1.2 Eidemiologi

9


10/20

Epistaksis adalah gangguan perdarahan yang paling umum dari daerah kepala

dan leher. +eberapa penelitian yang sangat baik baru-baru ini mengungkapkan

beberapa karakteristik epidemiologi dan menjelaskan beberapa kesalahpahaman.

$ebuah surei pemeriksaan kesehatan 5$ dari 19? dari &.&? orang de*asa

mengungkapkan kejadian ?% sampai 1% dari epistaksis.

$ebuah surey $kandinaia dari 19? dari 10 orang menemukan kejadian &0%

dari setidaknya satu episode epistaksis selama satu kali seumur hidup, kejadian &%

membutuhkan perhatian medis, dan kejadian tahunan sebesar 1% untuk pria dan 9%

untuk *anita. $ebuah studi 6inlandia dari 19? dari 1.? pasien dengan epistaksis

mengungkapkan kejadian laki-laki lebih tinggi B% dibandingkan % bagi

perempuan keseluruhan, ?1% dari pasien lebih dari 0 tahun. 3i Cales, rasio laki-

perempuan adalah /1 pada pasien berusia 0 sampai 9 tahun tetapi 1/1 terhadap

pasien 0 dan yang lebih tua. $elain itu, mereka mencatat epistaksis terjadi lebih

sering selama bulan $eptember sampai 5pril dibandingkan dengan 7ei hingga

5gustus.

+aru-baru ini, sebuah studi !$ 7id*est ditemukan epistaksis posterior lebih

umum selama bulan kelembaban dingin dan lebih rendah dari oember sampai

7aret dibandingkan dengan bulan 5pril sampai 8ktober-&% ersus %, masing-

masing. $ebuah studi di Anggris menunjukkan tingkat penerimaan untuk epistaksis

dari 0,B9 pasien per hari dengan suhu luar ruangan kurang dari D 2 dan 0,&

pasien per hari untuk suhu antara ,1 dan 10 D 2. +erla*anan dengan kepercayaan

populer, hipertensi belum terbukti meningkatkan risiko seseorang epistaksis. amun,

ada penelitian melaporkan epistaksis belakang yang berhubungan dengan

hipertensi.1,,

2.1.$ Etiologi

"erdarahan hidung dia*ali oleh pecahnya pembuluh darah di dalam selaput

mukosa hidung. 3elapan puluh persen perdarahan berasal dari pembuluh darah

"leksus #iesselbach (area ittle). "leksus #iesselbach terletak di septum nasi bagian

anterior, di belakang persambungan mukokutaneus tempat pembuluh darah yang kaya

anastomosis. Epistaksis dapat ditimbulkan oleh sebab-sebab lokal dan umum atau

kelainan sistemik.,,,&

10


11/20

1- Lokal

:rauma. Epistaksis yang berhubungan dengan neoplasma biasanya

mengeluarkan sekret dengan kuat, bersin, mengorek hidung, trauma sepertiterpukul, jatuh dan sebagainya. $elain itu iritasi oleh gas yang merangsang dan

trauma pada pembedahan dapat juga menyebabkan epistaksis.

Aneksi. Aneksi hidung dan sinus paranasal, rinitis, sinusitis serta granuloma

spesiik, seperti lupus, siilis dan lepra dapat menyebabkan epistaksis.

eoplasma. Epistaksis yang berhubungan dengan neoplasma biasanya sedikit

dan intermiten, kadang-kadang ditandai dengan mukus yang bernoda darah,

emongioma, karsinoma, serta angioibroma dapat menyebabkan epistaksis

berat. #elainan congenital. #elainan kongenital yang sering menyebabkan epistaksis

ialah perdarahan telangiektasis heriditer (hereditary hemorrhagic

telangiectasiaF8slerGs disease). "asien ini juga menderita telangiektasis di *ajah,

tangan atau bahkan di traktus gastrointestinal danFatau pembuluh darah paru.

$ebab-sebab lain termasuk benda asing dan perorasi septum. "erorasi septum

nasi atau abnormalitas septum dapat menjadi predisposisi perdarahan hidung.

+agian anterior septum nasi, bila mengalami deiasi atau perorasi, akan

terpapar aliran udara pernaasan yang cenderung mengeringkan sekresi hidung.

"embentukan krusta yang keras dan usaha melepaskan dengan jari

menimbulkan trauma digital. "engeluaran krusta berulang menyebabkan erosi

membrana mukosa septum dan kemudian perdarahan.

"engaruh lingkungan.7isalnya tinggal di daerah yang sangat tinggi, tekanan

udara rendah atau lingkungan udaranya sangat kering

2- Si!temik

#elainan darah. 7isalnya trombositopenia, hemoilia dan leukemia, A:",

diskrasia darah, obat-obatan seperti terapi antikoagulan, aspirin dan enilbuta4on

dapat pula mempredisposisi epistaksis berulang.

"enyakit kardioaskuler. ipertensi dan kelainan pembuluh darah, seperti pada

aterosklerosis, neritis kronik, sirosis hepatis, siilis, diabetes melitus dapat

menyebabkan epistaksis. Epistaksis akibat hipertensi biasanya hebat, sering

kambuh dan prognosisnya tidak baik. +iasanya ineksi akut pada demam berdarah, inluen4a, morbili, demam tioid.

11


12/20

Hangguan endokrin. "ada *anita hamil, menarche dan menopause sering terjadi

epistaksis, kadang-kadang beberapa *anita mengalami perdarahan persisten dari

hidung menyertai ase menstruasi.

3eisiensi ;itamin 2 dan #

5lkoholisme "enyakit on Cillebrand

2.1.& Kla!i(ika!i

1. Epistaksis anterior dapat berasal dari "leksus #iesselbach, merupakan sumber

perdarahan paling sering dijumpai anak-anak. 3apat juga berasal dari arteri

ethmoid anterior. "erdarahan dapat berhenti sendiri (spontan) dan dapat

dikendalikan dengan tindakan sederhana.,,&

Epistaksis anterior

2. Epistaksis posterior, berasal dari arteri sphenopalatina dan arteri ethmoid

posterior."erdarahan cenderung lebih berat dan jarang berhenti sendiri, sehinggadapat menyebabkan anemia, hipoolemi dan syok. $ering ditemukan pada pasien

dengan penyakit kardioaskular.,,&

12


13/20

Epistaksis posterior

2.1.' Diagno!a

5namnesis dan menentukan lokasi sumber perdarahan serta menemukan

penyebabnya harus segera dilakukan. "erdarahan dari bagian anterior kaum

nasi biasanya akibat mencungkil hidung, epistaksis idiopatik, rinitis anterior dan

penyakit ineksi. $edangkan dari bagian posterior atau media biasanya akibat

hipertensi, arteriosklerosis, raktur atau tumor. akukan pengukuran tekanan

darah dan periksa aktor pembekuan darah.

"asien yang mengalami perdarahan berulang atau sekret berdarah dari

hidung yang bersiat kronik memerlukan okus diagnostik yang berbeda dengan

pasien dengan perdarahan hidung akti yang prioritas utamanya adalah

menghentikan perdarahan. "emeriksaan yang diperlukan berupa / ,&,?

• >inoskopi anterior

"emeriksaan harus dilakukan dengan cara teratur dari

anterior ke posterior. ;estibulum, mukosa hidung dan septum nasi,

dinding lateral hidung dan konkha inerior harus diperiksa dengan

cermat.

• >inoskopi posterior

"emeriksaan nasoaring dengan rinoskopi posterior penting

pada pasien dengan epistaksis berulang dan sekret hidung kronik

untuk menyingkirkan neoplasma.

• "engukuran tekanan darah

:ekanan darah perlu diukur untuk menyingkirkan diagnosis

hipertensi, karena hipertensi dapat menyebabkan epistaksis yang

hebat dan sering berulang.

• >ontgen sinus dan 2:-$can atau 7>A

13


14/20

>ontgen sinus dan 2:-$can atau 7>A penting mengenali

neoplasma atau ineksi.

• Endoskopi hidung untuk melihat atau menyingkirkan

kemungkinan penyakit lainnya

• $krining terhadap koagulopati

:es-tes yang tepat termasuk *aktu protrombin serum, *aktu

tromboplastin parsial, jumlah platelet dan *aktu perdarahan.

• >i*ayat penyakit

>i*ayat penyakit yang teliti dapat mengungkapkan setiap

masalah kesehatan yang mendasari epistaksis.

2.1.) Penatalak!anaan

:ujuan pengobatan epistaksis adalah untuk menghentikan perdarahan.

al-hal yang penting dicari tahu adalah/

1. >i*ayat perdarahan sebelumnya.

. okasi perdarahan.

. 5pakah darah terutama mengalir ke tenggorokan (ke posterior)

atau keluar darihidung depan (anterior) bila pasien duduk tegak.

. amanya perdarahan dan rekuensinya

. >i*ayat gangguan perdarahan dalam keluarga

&. ipertensi

?. 3iabetes mellitus

B. "enyakit hati

9. Hangguan koagulasi

10. :rauma hidung yang belum lama

11. 8bat-obatan, misalnya aspirin, enil buta4on

:iga prinsip utama dalam menanggulangi epistaksis yaitu /

menghentikan perdarahan, mencegah komplikasi dan mencegah berulangnya

14


15/20

epistaksis. #alau ada syok, perbaiki dulu kedaan umum pasien. & :indakan

yang dapat dilakukan antara lain/

"erbaiki keadaan umum penderita, penderita diperiksa dalam posisi duduk kecuali

bila penderita sangat lemah atau keadaaan syok.

"ada anak yang sering mengalami epistaksis ringan, perdarahan dapat dihentikan

dengan cara duduk dengan kepala ditegakkan, kemudian cuping hidung ditekan ke

arah septum selama beberapa menit (metode :rotter)

7etode :rotter

"ada epistaksis anterior, jika sumber perdarahan dapat dilihat dengan jelas,

dilakukan kaustik dengan larutan nitras argenti 0%-0%, asam

trikloroasetat 10% atau dengan elektrokauter. $ebelum kaustik diberikan

analgesia topikal terlebih dahulu.

+ila dengan kaustik perdarahan anterior masih terus berlangsung,

diperlukan pemasangan tampon anterior dengan kapas atau kain kasa yang

diberi aselin yang dicampur betadin atau 4at antibiotika. 3apat juga

dipakai tampon rol yang dibuat dari kasa sehingga menyerupai pita dengan

lebar kurang I cm, diletakkan berlapis-lapis mulai dari dasar sampai ke

puncak rongga hidung. :ampon yang dipasang harus menekan tempat asal

perdarahan dan dapat dipertahankan selama 1- hari.

15


16/20

Tampon anterior dan tampon rol anterior

"erdarahan posterior diatasi dengan pemasangan tampon posterior atau

tampon +ellocJ, dibuat dari kasa dengan ukuran lebih kurang


17/20

Tampon Bellocq

$ebagai pengganti tampon +ellocJ dapat dipakai kateter 6oley dengan balon.

+alon diletakkan di nasoaring dan dikembangkan dengan air

Tampon posterior dengan Kateter Foley

3i samping pemasangan tampon, dapat juga diberi obat-obat hemostatik. 5kan

tetapi ada yang berpendapat obat-obat ini sedikit sekali manaatnya.

igasi arteri dilakukan pada epistaksis berat dan berulang yang tidak dapat

diatasi dengan pemasangan tampon posterior. !ntuk itu pasien harus dirujuk

ke rumah sakit.

17


18/20

2.1.* Komlika!i

3apat terjadi langsung akibat epistaksis sendiri atau akibat usaha

penanggulangannya. 5kibat pemasangan tampon anterior dapat timbul sinusitis

(karena ostium sinus tersumbat), air mata yang berdarah (bloody tears) karena

darah mengalir secara retrograd melalui duktus nasolakrimalis dan septikemia.

5kibat pemasangan tampon posterior dapat timbul otitis media, haemotympanum,

serta laserasi palatum mole dan sudut bibit bila benang yang dikeluarkan melalui

mulut terlalu kencang ditarik.

$ebagai akibat perdarahan hebat dapat terjadi syok dan anemia. :ekanan

darah yang turun mendadak dapat menimbulkan iskemia otak, insuisiensi koroner

dan inark miokard dan akhirnya kematian. arus segera dilakukan pemberian

inus atau transusi darah.

2.1.3 Pen4ega#an Perdara#an Berulang

$etelah perdarahan untuk sementara dapat diatasi dengan pemasangan

tampon, selanjutnya perlu dicari penyebabnya. "erlu dilakukan pemeriksaan

laboratorium darah lengkap, pemeriksaan ungsi hepar dan gijal, gula darah,

hemostasis,. "emeriksaan oto polos atau 2: $25 sinus dicurigai ada sinusitis.

#onsul ke "enyakit 3alam atau #esehatan 5nak bila dicurigai adanya kelainan

sistemik.

2.1.5 Progno!i!

$embilan puluh persen kasus epistaksis anterior dapat berhenti sendiri. "ada

pasien hipertensi denganFtanpa arteriosklerosis, biasanya perdarahan hebat, sering

kambuh dan prognosisnya buruk.

BAB III

PENUTUP

Ke!imulan

18


19/20

Epistaksis (perdarahan dari hidung) adalah suatu gejala dan bukan suat

penyakit, yang disebabkan oleh adanya suatu kondisi kelainan atau keadaan tertentu.

Epistaksis bisa bersiat ringan sampai berat yang dapat berakibat atal. Epistaksis

disebabkan oleh banyak hal, namun dibagi dalam dua kelompok besar yaitu sebab

lokal dan sebab sistemik. Epistaksis dibedakan menjadi dua berdasarkan lokasinya

yaitu epistaksis anterior dan epistaksis posterior. 3alam memeriksa pasien dengan

epistaksis harus dengan alat yang tepat dan dalam posisi yang memungkinkan pasien

untuk tidak menelan darahnya sendiri.

"rinsip penanganan epistaksis adalah menghentikan perdarahan, mencegah

komplikasi dan mencegah berulangnya epistaksis. "emeriksaan yang dapat

dilakukan untuk memeriksa pasien dengan epistaksis antara lain dengan rinoskopi

anterior dan posterior, pemeriksaan tekanan darah, oto rontgen sinus atau dengan

2:-$can atau 7>A, endoskopi, skrining koagulopati dan mencari tahu ri*ayat

penyakit pasien. :indakan-tindakan yang dilakukan pada epistaksis adalah/

7emencet hidung

"emasangan tampon anterior dan posterior

#auterisasi

igasi (pengikatan pembuluh darah)

DATA0 PUSTAKA

1. Carta 7edika. 7imisan atau Epistaksis. Carta 7edika Lserial onlineM 00? Kul

Lcited 009 7ar M 5ailable rom/ http/FF***.*artamedika.comF00?F0?Fmimisan-

atau-epistaksis.html

. Cikipedia. Epista


20/20

. $chlosser >K. Epista

Documents

BAB Epistaksis