Cmo citSemergen

ARTICLE IN PRESS+ModelSEMERG-629; No. of Pages 7Semergen. 2014;xxx(xx):xxx---xxx

www.elsevier.es/semergen

ORIGINAL

Adecuacin prescripcin-indicacin de citicolina enatencin primaria

A. PadilC.M. Go

a Departamde Tenerifeb rea TcnCruz de Tenc Direccin Tenerife, E

Recibido el

PALABRCiticolinPrescripcinadecuaRecursosen salud

Autor paCorreo e

1138-3593/$

http://dx.d

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 23/02/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.ar este artculo: Padilla Luz A, et al. Adecuacin prescripcin-indicacin de citicolina en atencin primaria.. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2013.09.011

la Luza,, J.F. Reyes Rodrguezb, A. Gmez Rodrguez de Acunaa,nzlez Gmeza, I. lvarez Dortaa y M.E. Prez Cnovasc

ento de Farmacia, Gerencia de Atencin Primaria, rea de Salud de Tenerife, Servicio Canario de la Salud, Santa Cruz, Espanaica de Salud Pblica, Gerencia de Atencin Primaria, rea de Salud de Tenerife, Servicio Canario de la Salud, Santaerife, EspanaMdica, Gerencia de Atencin Primaria, rea de Salud de Tenerife, Servicio Canario de la Salud, Santa Cruz despana

1 de agosto de 2013; aceptado el 29 de septiembre de 2013

AS CLAVEa;inda;

nancieros

ResumenIntroduccin: La situacin econmica hace necesario optimizar los recursos ajustando el gastofarmacutico. La citicolina constituy (datos de 2011) el 10 principio activo en cuanto a mayorimporte facturado. Tiene aprobada su indicacin en ictus (fase aguda y subaguda) y en trauma-tismo craneoenceflico, no en deterioro cognitivo asociado a la edad, aunque se presume suuso mayoritario para esta indicacin.Objetivos: Evaluar las condiciones de uso de la citicolina en el rea de Salud de Tenerife, conel propsito de detectar desviaciones respecto a las indicaciones recogidas en la Ficha Tcnicay a la pauta de prescripcin, haciendo nfasis en el anlisis de su uso en demencias donde notiene actualmente indicacin ni hay evidencias que la sustenten.Mtodo: Estudio observacional transversal de prescripcin-indicacin. Muestra de 680 pacientessegmentados por hospital de referencia (error + 5%; p = 0,5; IC: 0,95), a partir de los 4.036 conalguna receta de citicolina facturada durante agosto-octubre de 2011 (obtenido del programade facturacin de recetas, Farmacanarias).Resultados: Se encontr que 123 pacientes (18,1%) presentaron una indicacin adecuada. Alincluir la pauta de prescripcin, 28 pacientes (4,1%) presentan indicacin y dosis adecuadas, yen solo 2 pacientes (0,2%) se hall indicacin, dosis y duracin adecuadas.

ra correspondencia.lectrnico: apadluz@gobiernodecanarias.org (A. Padilla Luz).

see front matter 2013 Sociedad Espanola de Mdicos de Atencin Primaria (SEMERGEN). Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

oi.org/10.1016/j.semerg.2013.09.011

Cmo citSemergen

ARTICLE IN PRESS+ModelSEMERG-629; No. of Pages 72 A. Padilla Luz et al

Conclusiones: La prescripcin-indicacin correcta de citicolina es inadecuada en la prcticatotalidad de los pacientes en estudio. Es necesario tomar medidas de impacto a corto y largoplazo con el objetivo de optimizar la prescripcin, que mejorara la seguridad del paciente,reduciendo posibles interacciones y la aparicin de posibles efectos adversos, y la eciencia,promoviendo un importante ahorro econmico.

e Atados

KEYWOCiticolinInadequaprescriptFinanciahealth

atio

has molinecutemed

use ions , wit

evidcript%; Pst-oc

18.1%) hationn-indeede

Introduc

La citicolimulante, propiedademediario ecolina, quela membraque puede al suprimir

Solo estEuropea, otros (ReinLuxemburgtuto terapUnidos1.

Actualmutilidad tecomunidadel 10 princa travs deConcretam

En el rron 2.534.7

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 23/02/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato. 2013 Sociedad Espanola de Mdicos dEspaa, S.L. Todos los derechos reserv

RDSe;teion;l resources in

Prescription appropriateness: Indic

AbstractIntroduction: The economic situation the pharmaceutical expenditure. CiticIts approved indications are stroke (adecline associated with age, the presuObjectives: To assess the conditions ofto detect deviations from the indicatsheet and the pattern of prescriptionwhere currently it has no indication orMethod: Cross-sectional study of presreference hospital (error 5%; CI: 0.95cription of citicoline billed during auguprogram, Farmacanarias).Results: We found that 123 patients (prescription regimen, 28 patients (4.12 patients (0.2%) an appropriate indicaConclusions: The correct prescriptiopatients studied. Impact actions are nar este artculo: Padilla Luz A, et al. Adecuacin prescripcin. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2013.09.011

safety by reducing potential interactions, aefciency by promoting savings. 2013 Sociedad Espanola de Mdicos de AEspaa, S.L. All rights reserved.

cin

na (citidina 5-difosfocolina) es un psicoesti-neuroprotector y nootrpico. Dentro de suss farmacolgicas cabe destacar que es un inter-n la sntesis de fosfatidilcolina a partir de la

estimula la biosntesis de fosfolpidos a nivel dena neuronal, que posee propiedades antiedema yatenuar la progresin del dano isqumico celular

la liberacin de cidos grasos libres. comercializada en algunos pases de la Uninentre ellos Espana. Sin embargo en muchoso Unido, Alemania, Irlanda, Blgica, Holanda,o o Suecia) no lo est, y tampoco existe un susti-utico. Tampoco est comercializada en Estados

ente est incluida dentro de los frmacos deraputica baja2 (UTB). El consumo en nuestra

autnoma es muy importante. As, en 2011 fueipio activo en cuanto a mayor importe facturado

receta mdica del Sistema Nacional de Salud.ente, supuso 6.632.104,12 D 3.ea de Salud de Tenerife, en 2011 se consumie-91,25 dosis diarias denidas (DDD) de citicolina

(400 mg), cun gasto descontadadispensada11,47% a c100 mg3.

Las indicializados son: trastaccidentesa traumatipara el mademenciashaya venid

En relacble a fechaun discretolgica (no administramoderado cia la de 2.conrmen clnica16,17

una menciencin Primaria (SEMERGEN). Publicado por Elsevier.

n of citicoline in Primary Care

ade it necessary to optimize resources by adjusting was (2011) the 10th drug by rank of billed amount.

and sub-acute) and head injury, but not cognitive indication for most of its use.of citicoline in the Health Area of Tenerife, in orderof use as stipulated in the prescribing informationh emphasis on the analysis of its use in dementiaence to support it.ion-indication. A 680 patient sample, segmented by

= 0.5) was taken from the 4036 patients with a pres-tober 2011 (obtained from the prescription database

%) had an appropriate indication. By including thed adequate indication and dose levels, and in only, dosage and duration were found.ication of citicoline is inappropiate in almost all

d in order to optimize prescription, improve patient-indicacin de citicolina en atencin primaria.

nd the occurrence of adverse effects, and improve

tencin Primaria (SEMERGEN). Published by Elsevier

on un importe facturado de 2.854.047,84 D ynal en dicha rea de 2.701.524,15 D (una vez

la aportacin del paciente). El 87% de las DDDs correspondieron a citicolina de 1.000 mg, eliticolina de 500 mg y el 0,94% a citicolina de

caciones teraputicas de los productos comer-en nuestro pas, segn la Ficha Tcnica (FT),ornos neurolgicos y cognitivos asociados a los

cerebrovasculares en fase aguda y subaguda ysmos craneales4. No tiene indicacin aprobadanejo de los trastornos cognitivos asociados a las, si bien, probablemente adems de en el ictus, seo usando mayoritariamente para esta indicacin.in con su papel en el ictus, la evidencia disponi-

de inicio del trabajo avala que podra presentar efecto benecioso sobre la recuperacin neuro-en cuanto a mortalidad) a los 3 meses cuando se

en las primeras 24 h y durante 6 semanas en ictusy grave, siendo la nica dosis que muestra eca-000 mg/da5-15. En espera de nuevos estudios queeste benecio, algunas guas actuales de prcticano recogen esta indicacin, aunque s aparecen a su posible benecio en la gua SIGN-10818.

Cmo cit cin-Semergen

ARTICLE IN PRESS+ModelSEMERG-629; No. of Pages 7Adecuacin prescripcin-indicacin de citicolina en atencin primaria 3

El papel del frmaco tras un traumatismo craneal querecoge la FT aparece recogido en algunos estudios19-21.

En cuanto a los trabajos disponibles en deterioro cog-nitivo y demencias, cabe mencionar algunos estudios22-25

y una revisin sistemtica Cochrane26 que incluye 14 ECAhasta 2004colina en eevidenciare impreside la atencvos asociadestos estudtiempo deinferior a cin, criter12 meses nmanejo deestudios didad de AlzClnica deluso de citi

El presede citicolinimpacto eclizacin dey ecienciticado, adeterminaddos, que haa nivel forteraputicrestrictivastes a n deeconmico

Se prete

1. Las conSalud.

2. Detectanes de anlisismente ldicha u

Como ocin de la con citicolanlisis po(AP) o atenprescriptorrencia del

Material

El estudio abarca la i814.055 usuy que en tdel Institutel 16,9%.

El diseno es observacional transversal de prescripcin-indicacin27-32, a partir de los 4.036 pacientes con algunareceta de citicolina facturada en el rea de Salud, duranteagosto-octubre de 2011 (obtenido del programa de factura-cin de recetas del SCS, Farmacanarias). Se selecciona una

a denivecon as (H

hospogrartes sariaso sedic

te dendo , pa

iptortre stituistadel esHistoles in

aciondad.exo.elacona icioduel hiechaerradigripcirescdical ictuosis rescrescegnas y/e conistorue pspecialistmbitblicegistay educado.eticiducentee vis

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 23/02/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.ar este artculo: Padilla Luz A, et al. Adecuacin prescrip. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2013.09.011

. En dicha revisin se analiza la ecacia de la citi-l deterioro cognitivo de distinto grado. Parece

se un cierto benecio en la memoria, conductan de cambio global a medio y corto plazo (noin) sobre todo en pacientes con dcit cogniti-os a trastornos cerebrovasculares. Sin embargo,ios presentan muchas limitaciones referentes al

duracin de los mismos (salvo un ECA, el resto3 meses), dosis empleadas, vas de administra-ios de inclusin y metodologa. El nico ensayo ao demostr benecio de la citicolina va oral en el

la demencia vascular (DV). Por otra parte, no haysponibles que evalen la citicolina en la enferme-heimer u otras demencias. En la Gua de Prctica

Sistema Nacional de Salud no se recomienda elcolina en el tratamiento de la DV.nte estudio se plantea por el importe facturadoa en nuestra comunidad autnoma (importanteonmico) y por la percepcin de una sobreuti-

la misma en condiciones de poca efectividada. Ello implicara un gasto farmacutico injus-dems de posibles problemas de seguridad enos pacientes como puedan ser los polimedica-ra necesario valorar medidas correctoras, tantomativo (elaboracin y difusin de informacina sobre uso de UTB) como regulador (medidas

como justicantes y visado), medidas pertinen- optimizar los recursos ante cualquier escenario, pero especialmente en el actual.nde evaluar:

diciones de uso de citicolina en nuestra rea de

r posibles desviaciones respecto a las indicacio-uso recogidas en su FT, haciendo hincapi en el

de su uso en las demencias donde no tiene actual-a indicacin en FT ni hay evidencia que sustentetilizacin.

bjetivo especco se establece evaluar la adecua-prescripcin-indicacin de los pacientes tratadosina en nuestra rea de Salud, desagregando elr origen de la prescripcin: atencin primariacin especializada (AE); mbito de actividad del: pblico o privado, y centro hospitalario de refe-paciente.

y mtodos

se circunscribe al rea de Salud de Tenerife, quesla en su totalidad, con una poblacin adscrita dearios, de los cuales el 14,9% superan los 65 anosan solo 6 anos, de acuerdo con una proyeccino Canario de Estadstica, pasarn a representar

muestrpital Uy 344 CanarimismoPara lpacienmacany luegcupo mpacienal seguotro noprescrcido eny se suen el l

En de la variab

1. Rel- E- S

2. R- Z- In

Md

- Fc

- Ccp

- Ina

- D- P- P

stshq

- Ec

- p

- Rhinv

- Pinmdindicacin de citicolina en atencin primaria.

680 pacientes, 336 con centro de referencia Hos-rsitario Nuestra Senora de la Candelaria (HUNSC)centro de referencia Hospital Universitario deUC) (muestra para poblaciones nitas con unital de referencia: error 5%; p = 0,5; IC: 0,95).

una mejor representatividad, la seleccin dee realiz del listado obtenido del programa Far-

(que los muestra ordenados alfabticamente), reagruparon por zonas bsicas de salud y poro; la aleatorizacin se hizo eligiendo al primer

cada cupo mdico que aparece en dicho listado yque aparece, alternativamente de un cupo s y dera evitar sesgos de seleccin por la eleccin del. Se desecharon los pacientes que haban falle-la obtencin del listado y el da de la observacinyeron por el paciente inmediatamente siguienteo.tudio se recogieron, usando las bases de datosria Clnica Electrnica Drago-AP, las siguientesdependientes:

adas con el paciente:

ionadas con el prescriptor:bsica de salud.

de la prescripcin de citicolina. Se extrajo dello de Prescripcin de Drago-AP y de la revisinstrico de visitas.

de cierre, en caso de estar la prescripcinda el da de la observacin.o diagnstico CIE al que se vincul dicha pres-n. Cuando no se pudo relacionar claramente laripcin con un motivo concreto, se asign el 0.cin adecuada: se tomaron los cdigos asociadoss y al traumatismo craneoenceflico (TCE).da, en miligramos.ripcin aguda o indenida: segn dicho registro.ripcin inducida por otros niveles de atencin:

las hojas de seguimiento de las sucesivas visi-o peticiones de derivacin a especializada. Solosideran inducidas si hay constancia clara en lasias. Si no, se asuman como no inducidas pese aarte de ellas hubieran podido serlo.ialidad mdico inductor, neurlogo u otro espe-a.o de trabajo del mdico inductor, medicinaa o privada.ro de la induccin en el apartado que para tal nn el Mdulo de Prescripcin de Drago-AP y cdigotor: centro de atencin especializada (CAE) o pri-

n de derivacin a AE, en caso de registro de lacin, bien por CAE o privado. Se extrajo conjunta-

del histrico de derivaciones a AE y del histricoitas.

Cmo citSemergen

ARTICLE IN PRESS+ModelSEMERG-629; No. of Pages 74 A. Padilla Luz et al

Tabla 1 Distribucin por indicacin diagnstica

Indicacin diagnstica Frecuencia %

No encontrada 264 38,8Ictus Deterioro TCE EnfermedDepresin

psiquitOtros Total

El critefue la indic(dosis que dos en pac 90 das (sfase agudadurante 6 slos 90 das,rizacin de

El anlisPASW Stadiexploratori

Resultad

La edad metaje de muedad medideterioro cde mujeresjada en la prescrita c1 se presen

En el ptes del esindicacin adecuada. cuada se ddosis 2.0con indicacse dividierprescripcipacientes de indicac(g. 1).

En el ates en lotratamientestos, 39 indicacin, 2.000 mgpor el mdde indicaci

Los paczada fuerocorrespondla prescrip

Anlisis del total de pacientes (680)

dicacin adecuada123 (18,1%)

Indicacin inadecuada557 (81,9)%)

Dosis adecuadaa28 (4,1%)

mpo de prescripcinecuadob 2 (0,3%)

1

2

ro dndicandicandicascrip

2.000 mg/da.90 das.

cientes, 84 (43,3%) tenan una adecuada prescripcin-cin, y de estos, 23 (11,9%) tenan una dosis deiento 2.000 mg/da. De los tratamientos pautados, uno (0,5%) cumpla la condicin de indicacin, dosispo de prescripcin adecuados.las tablas 2 y 3 se muestran, respectivamente, lasipciones realizadas por neurologa y las inducidas poralizada y mbito de procedencia de esta (pblico,o).bin se analiz si los pacientes cuya prescripcin fue

da por AE tenan el registro en el apartado corres-nte de Drago-AP. De los 194 pacientes en los que la

3 Prescripcin inducida por especializada segnto de origen

Pblico % Privado %

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 23/02/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.123 18,1cognitivo vs demencia 248 36,5

1 0,1ad de Parkinson 5 0,7

y otros procesosricos

18 2,6

21 3,1680 100

rio utilizado de prescripcin-indicacin correctaacin adecuada segn la FT, dosis 2.000 mg/dase haba mostrado ecaz en los trabajos publica-ientes con ictus)4-15 y duracin de tratamientoegn el benecio en ictus cuando se utiliza en

y subaguda; es decir, inicio en las primeras 24 h yemanas). Se decidi prolongar este perodo hasta

por ser este el ciclo o perodo mximo de auto-l Plan de Tratamiento de Drago-AP.is de resultados se ha realizado con el programastics 18, utilizando medidas bsicas de estadsticaa, en coherencia con los objetivos.

os

dia de los pacientes fue de 77 anos, y el porcen-jeres, del 65,4%. En la indicacin para ictus laa fue de 75 anos, con el 55% de mujeres, y paraognitivo y/o demencia, de 79 anos, con el 64,5%. Con respecto a la pauta de tratamiento ree-historia clnica, el 99,1% de los pacientes tenaniticolina como medicacin indenida. En la tablata la distribucin por indicacin diagnstica.rimer paso del anlisis, para todos los pacien-tudio se diferenci entre pacientes con y sinadecuada, resultando 123 (18,1%) con indicacinA continuacin, los pacientes con indicacin ade-ividieron entre los que tenan o no prescrita una00 mg/da, reducindose el nmero de pacientesin y dosis adecuada a 28 (4,1%). Estos ltimoson atendiendo a si tenan o no un tiempo den 90 das, de manera que nalmente 2 (0,3%)del total de analizados cumplan la condicinin, dosis y tiempo de prescripcin adecuados

nlisis que se hizo por subgrupos, los pacien-s que no const que hubiera induccin de

In

Tiead

Figuracuada.

Tabla

NmeCon iCon iCon i

prea b

194 paindicatratampor AEy tiem

En prescrespeciprivad

Taminducipondie

Tablambiar este artculo: Padilla Luz A, et al. Adecuacin prescripcin. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2013.09.011

o por AE fueron 484 (71,2% del total). De(8,1%) tenan una adecuada prescripcin-

y de ellos 5 (1%), una dosis de tratamiento/da. De los tratamientos pautados directamenteico de familia, uno (0,2%) cumpla la condicinn, dosis y tiempo de prescripcin adecuados.ientes con prescripcin inducida por especiali-n 194 (28,5% del total). Hubo 2 prdidas, queieron a pacientes en los que no se registr sicin fue inducida o no (0,3% del total). De los

Nmero dCon indicaCon indica

adecuadCon indica

tiempo adecuad

a 2.000b 90 dAlgoritmo de anlisis de Prescripcin-Indicacin ade-

Prescripcin inducida por neurologa

Neurologa %

e pacientes 183 95,3cin adecuada 82 44,8cin y dosis adecuadasa 22 12cin, dosisa y tiempo decin adecuadosb

1 0,6-indicacin de citicolina en atencin primaria.

e pacientes 125 65,1 67 34,9cin adecuada 58 46,4 26 38,8cin y dosisasa

15 12 8 11,9

cin, dosisa yde prescripcinosb

0 0 1 1,5

mg/da.as.

Cmo citSemergen

ARTICLE IN PRESS+ModelSEMERG-629; No. of Pages 7Adecuacin prescripcin-indicacin de citicolina en atencin primaria 5

Tabla 4 Prescripcin segn centro hospitalario dereferencia

HUC % HUNSC %

Nmero dsegn creferen

Prescripciespecia

Con indicaCon indica

adecuadCon indica

tiempo adecuad

HUC: Hospversitario

a 2.000b 90 da

prescripcisolo en 50

Por otracin fue inen los que10 (24,4%)

Finalmepitales de perteneca

Discusin

Analizandoeste frmay que el gres bastantpaciente mtico de dem

Cuandogrado de adrelacionadseleccionaverican dsolo un pacin (el otrtiempo, elloga (origeAE: el 94,3hasta el 12 2.000 mg

Muchos AE-neurolode uso inddel pacienmuchos deobservaci

Se pudodesde AE (del total dMdulo de

tanto, habra que insistir en mejorar los registros en Drago-AP, pues ello mejorara la calidad y la rapidez en la asistenciasucesiva que se da a los pacientes. Adems, es importantesenalar que no se pudo conrmar la percepcin y la queja

al que tiene el mdico de AP de que casi todos losientlme

nalidn re

enc se p

tiendicacesto oraiento coiendencoidadico

.104emo

utiliyor admineny dein

encia inme lasner dos msThe )34 cuo delcran

terameno est, seontrdad

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 23/02/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.e pacientesentro decia

344 50,5 336 49,5

n porlizada

92 26,7 102 30,4

cin adecuada 36 39,1 48 47cin y dosisasa

4 4,4 19 18,6

cin, dosisa yde prescripcinosb

0 0 1 1

ital Universitario de Canarias; HUNSC: Hospital Uni-Nuestra Senora de la Candelaria.

mg/da.s.

n se veric como claramente inducida por AE,(25,8%) se constat este registro.

parte, de los 484 pacientes en los que la prescrip-iciada por el mdico de familia, hubo 41 (8,5%)

se registr la induccin sin serlo. Y de ellos, ense indic adems una especialidad inductora.nte, tambin se efectu un anlisis segn los hos-referencia del rea de Salud de Tenerife al quen los pacientes (tabla 4).

los resultados por profesionales, se concluye queco se prescribe mayoritariamente en AP (71,2%),ado de adecuacin de la prescripcin-indicacine bajo (8,1%), siendo empleado en un perl deujer con una media de 78 anos y con un diagns-encia o deterioro cognitivo.

la prescripcin se realiza desde AE (28,5%), dichoecuacin se eleva hasta el 43,3%, pudiendo estar

o con que los pacientes que atienden sean msdos. No obstante, este dato empeora cuando seosis y duracin de tratamiento, de manera que

habitutratam

Finafunciocripcias), sesin que

Parlas indmanila maytratamdescrit

Tencuada comuneconm(6.632

Crecon lade made la aque tielentas indicacinecizar deAunquden poresulta

Adey en (JAMAmanejtismo cionesMedicanuestrcuadasse encnecesiar este artculo: Padilla Luz A, et al. Adecuacin prescripcin-. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2013.09.011

ciente alcanz todos los requisitos de adecua-o paciente del estudio proceda de AP). Al mismo

grado de adecuacin de la indicacin por neuro-n mayoritario de las prescripciones iniciadas en% de ellas) se elev hasta el 44,8%, empeorando% cuando se tena en cuenta tambin una dosis/da.de los tratamientos iniciados tanto en AP como enga se registraron en la historia como medicacinenido, y en ausencia de un seguimiento ptimote se perpetuaron en el tiempo, mantenindose

ellos por meses y anos hasta el momento de lan.

constatar la procedencia real de la prescripcinprescripcin inducida) en 194 pacientes (el 28,5%e pacientes). Sin embargo, solo se registr en elPrescripcin de Drago-AP en el 25,7% de ellos. Por

nanciaci

Conclusi

La prescripde Salud dede los pacitamente la

Analizadprescripciresultado cripcin, edeterminadla citicolin

Los resunecesidad indicacin de citicolina en atencin primaria.

os son iniciados por AE.nte, pensando en un uso oportunista de estaad de la historia clnica (atribuir a AE una pres-gistrando la induccin cuando realmente no esontr que en el 8,5% haba registro de induccinudiera conrmar.o de la base de la validez de citicolina paraiones que recoge su FT, este estudio pone deque se est utilizando fuera de indicacin en

de los pacientes. Solo en 2 pacientes (0,3%) elo pudo considerarse adecuado segn el criteriomo prescripcin-indicacin correcta.o en cuenta el volumen de prescripcin inade-ntrado y extrapolando estos resultados a toda la

autnoma, de haberse evitado esta, el impacto en trminos de ahorro hubiese sido relevante,12 D importe facturado en 2011)3.s que es prioritario tomar medidas en relacinzacin de este medicamento. Las ms rpidas ylcance son las que implican un control por partenistracin (visado, nanciacin selectiva. . .). Las

que ver con informar a los profesionales son ms menor alcance. La ausencia de una prescripcin-correcta de citicolina, unido a la magnitud de la

que evidencia este estudio, recomienda comen-ediato por las primeras medidas senaladas.

que estn a nuestro alcance y que se preten-en marcha son las segundas, cuya ejecucin ypueden ser objeto de un desarrollo futuro., estudios recientes publicados en The Lancet33

Journal of the American Medical Associationestionan tambin el papel de la citicolina en el

ictus en fase aguda y subaguda o tras un trauma-eal, respectivamente, que son las nicas indica-puticas autorizadas por la Agencia Espanola detos y Productos Sanitarios. Esto, unido a que enudio prcticamente todas las prescripciones ade-gn el criterio establecido eran para ictus (solo

un paciente con indicacin para TCE), apoya lade analizar rigurosamente su situacin actual den a cargo del Sistema Pblico de Salud.

ones

cin-indicacin de la citicolina en AP en el rea Tenerife es inadecuada en la prctica totalidad

entes en estudio, cuando se contemplan conjun- indicacin y la pauta de tratamiento.os los resultados de acuerdo con el criterio den-indicacin correcta que hemos utilizado, elnal, con independencia del origen de la pres-

s de ineciencia y de riesgo para la seguridad deos pacientes (polimedicados) al quedar pautada

a como medicacin indenida.ltados de este estudio ponen en evidencia lade tomar medidas de impacto con carcter

Cmo cit cinSemergen

ARTICLE IN PRESS+ModelSEMERG-629; No. of Pages 76 A. Padilla Luz et al

prioritario a corto y largo plazo, con el objetivo de optimizarla prescripcin de este principio activo evitando la actualsituacin de ineciencia y, en consecuencia, promoviendoun importante ahorro econmico.

Responsa

Proteccinque para etos en sere

Condencieste artcu

Derecho aautores depacientes.

Conicto

Los autores

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Documento descargado de http://www.elsevier.es el 23/02/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.ar este artculo: Padilla Luz A, et al. Adecuacin prescrip. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2013.09.011

bilidades ticas

de personas y animales. Los autores declaransta investigacin no se han realizado experimen-s humanos ni en animales.

alidad de los datos. Los autores declaran que enlo no aparecen datos de pacientes.

la privacidad y consentimiento informado. Losclaran que en este artculo no aparecen datos de

de intereses

declaran no tener ningn conicto de intereses.

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