EKG Normal en niñosEKG Normal en niños

CESAR AUGUSTO ARANGO POSADACESAR AUGUSTO ARANGO POSADA

Cardiólogo PediatraCardiólogo Pediatra

RitmoRitmo

Sinusal: Ondas P preceden cada complejo QRS

Eje P: 0 - +90º. Onda P positiva en DI y AVF Onda P positiva en DII ó invertida en

AVR

FrecuenciaFrecuencia

RNRN 110 -150 latidos/min110 -150 latidos/min

2 años2 años 85 -125 latidos/min85 -125 latidos/min

4 años4 años 75 -115 latidos/min75 -115 latidos/min

> 6 años> 6 años 60-100 latidos/min60-100 latidos/min

Eje QRSEje QRS

EDADEDAD Media (Rango)Media (Rango)

1 semana-1 mes1 semana-1 mes +110° (+30 to +180)+110° (+30 to +180)

1-3 meses1-3 meses +70° (+10 to +125)+70° (+10 to +125)

3 meses-3 años3 meses-3 años +60° (+10 to +110)+60° (+10 to +110)

> 3 años> 3 años +60° (+20 to +120)+60° (+20 to +120)

AdultosAdultos +50° (-30 to +105)+50° (-30 to +105)

Derivaciones de extremidades

• Son derivaciones localizadas en el plano frontal

• Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dchoD2: (+) pierna izq. (-) brazo dchoD3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.

• Monopolares: aVR: brazo derechoaVL: brazo izquierdoaVF: pierna izquierda

aVR aVL

aVF

D1

D2D3

C +

+ +

AVFAVFDIDI

Eje TEje T

Normal: + 45ª (0 - +90º) T positiva en DI y AVF

Intervalo PRIntervalo PR

FrecuenciaFrecuencia 3-8 años3-8 años 8-12 años8-12 años 12-16 años12-16 años AdultoAdulto

<60<60 0.16 (0.18)0.16 (0.18) 0.16 (0.19)0.16 (0.19) 0.17 (0.21)0.17 (0.21)

60-8060-80 0.15 (0.17)0.15 (0.17) 0.15 (0.17)0.15 (0.17) 0.15 (0.18)0.15 (0.18) 0.16 (0.21)0.16 (0.21)

80-10080-100 0.14 (0.16)0.14 (0.16) 0.15 (0.16)0.15 (0.16) 0.15 (0.17)0.15 (0.17) 0.15 (0.20)0.15 (0.20)

100-120100-120 0.13 (0.16)0.13 (0.16) 0.14 (0.15)0.14 (0.15) 0.15 (0.16)0.15 (0.16) 0.15 (0.19)0.15 (0.19)

120-140120-140 0.13 (0.15)0.13 (0.15) 0.14 (0.15)0.14 (0.15) 0.15 (0.18)0.15 (0.18)

140-160140-160 0.12 (0.14)0.12 (0.14) (0.17)(0.17)

160-180160-180

>180>180

Amplitud QRSAmplitud QRS

3-8 años3-8 años 8-12 años8-12 años 12-16 años12-16 años AdultoAdulto

SegSeg 0.070.07(0.08)(0.08)

0.070.07(0.09)(0.09)

0.070.07(0.10)(0.10)

0.080.08(0.10)(0.10)

Intervalo QTIntervalo QT

QTc = QT medido

Intervalo RR

Prolongado: QTc > 0.44 excepto en neonatos

Progresión R/SProgresión R/S

rS en V4R y V1rS en V4R y V1 RS en V2 y V3RS en V2 y V3 qRs en V4-V6qRs en V4-V6

Voltaje R

DerivaciónDerivación 3-8 años3-8 años 8-12 años8-12 años 12-16 años12-16 añosAdultosAdultosjóvenesjóvenes

II 7 (15) 7 (15) 6 (13) 6 (13)

IIII 13 (22) 14 (24) 14 (24) 9 (25)

IIIIII 9 (20) 9 (24) 9 (24) 6 (22)

aVRaVR 2 (5) 2 (4) 2 (4) 1 (4)

aVLaVL 3 (10) 3 (10) 3 (12) 3 (9)

aVFaVF 10 (19) 10 (20) 11 (21) 5 (23)

V4RV4R 3 (8) 3 (7) 3 (7)

V1V1 7 (18) 6 (16) 5 (16) 3 (14)

V2V2 13 (28) 10 (22) 9 (19) 6 (21)

V5V5 21 (36) 22 (36) 18 (33) 12 (33)

V6V6 14 (24) 14 (24) 14 (22) 10 (21)

Voltaje SVoltaje S

DerivaciónDerivación 3-8 años3-8 años 8-12 años8-12 años 12-16 años12-16 añosAdultos Adultos jóvenesjóvenes

II 2 (8)2 (8) 2 (8)2 (8) 2 (8)2 (8) 1 (6)1 (6)

V4RV4R 5 (14)5 (14) 6 (20)6 (20) 6 (20)6 (20)

V1V1 14 (30)14 (30) 16 (26)16 (26) 15 (24)15 (24) 10 (23)10 (23)

V2V2 23 (38)23 (38) 23 (38)23 (38) 23 (48)23 (48) 14 (36)14 (36)

V5V5 5 (14)5 (14) 5 (17)5 (17) 5 (16)5 (16)

V6V6 1 (5)1 (5) 1 (4)1 (4) 1 (5)1 (5) 1 (13)1 (13)

Ondas QOndas Q

Duración normal 0.02-0.03 seg Amplitud máxima <5 mm Siempre presentes en V5-V6 Siempre ausentes en V4R y V1

DerivaciónDerivación 3-8 años3-8 años 8-12 años8-12 años 12-16 años12-16 años AdultoAdulto

IIIIII 1.5 (4) 1 (3) 1 (3) 0.5 (4)

aVFaVF 1 (5) 1 (3) 1 (3) 0.5 (2)

V5V5 2 (6) 2 (4.5) 1 (4) 0.5 (3.5)

V6V6 1.5 (4.5) 1.5 (4) 1 (2.5) 0.5 (3)

Segmento STSegmento ST

Puede ser elevado y cóncavo en adolescentes con ondas T positivas en las derivaciones precordiales como resultado de repolarización temprana

Resumen hallazgosResumen hallazgos3 - 8 años3 - 8 años

Progresión R/S adulto Ondas Q en derivaciones precordiales

izquierdas son amplias pero <5 mm Ondas T persisten negativas en

precordiales derechas

Resumen hallazgosResumen hallazgos8-16 años8-16 años

Eje QRS 0 - +90º (60º) Progresión R/S adulto R en precordiales izquierdas son más

grandes que la de los adultos Punto J alto Ondas T negativas V1-V4 no son

anormales. Pueden ser positivas en V1.