KANDIDIASIS RONGGA MULUTDEPT ILMU PENYAKIT GIGI MULUT TAHUN 2013

Learning ObjectiveSetelah mengikuti mata kuliah ini, diharapkan mahasiswa mampu :Menjelaskan kandidiasis di rongga mulut meliputi :Penyebab dan faktor predisposisiGambaran klinisTerapiMenentukan rujukan

ReferensiBurkets Oral Medicine.Oral Pathology. Clinical Pathologic Correlations. Regezi, Sciuba, JordanOral and Maxilofacial Medicine. Scully C.

PENDAHULUANPada 60 % orang dewasa sehat ditemukan koloni Candida sebagai flora normalBanyak ditemukan pada orang dgn gangguan imun atau gizi burukBanyak pula ditemukan pd bayi yg lahir dr ibu kandidiasis vaginaAgen mikroorganisme penyebab adl jamur genus Candida terutama Candida albicans.Selain itu pada HIV (+) juga ditemukan C glabrata dan C tropicalis.17 43 % kandidiasis rongga mulut pada HIV(+)90 % kandidiasis rongga mulut pada AIDS

FAKTOR PENCETUS :Antibiotik & obat kumur antiseptik jangka panjangIritasi kronik, pemakaian gigi tiruan lepasanKortikosteroidMerokokRadiasi daerah kepala leher / kemoterapiRawat inap rumah sakitPeny. imunosupressive (contoh: diabetes mellitus, leukemia, HIV, malnutrisi)SerostomiaPrimerSekunder contoh paska pengambilan kel parotis pd pasien dgn keganasan; pemakaian obat antikolinergik Faktor tsb jarang tunggal multiple factor

KLASIFIKASI KANDIDIASIS RONGGA MULUTAKUTPseudomembranous (white colonies)Eritematous (red mucous)KRONIKEritematous (red mucosa) Hiperplastik (white keratotic plaque)MUKOKUTANEUSLocalized (oral, face, scalp, nail)FamilialSyndrome associated

Kandidiasis akut / kandidiasis pseudomembran / TrushPlak putih lunak yang dapat diangkat dan meninggalkan daerah kemerahan, erosi atau bahkan ulserasi

Kandidiasis eritematus akutDahulu dikenal sebagai antibiotik stomatitis atau antibiotik glositisDaerah kemerahan dengan banyak erosi dan peradangan yang luas pada dorsum lidah, nampak pula depapilasi lidah

Pseudomembranous candidiasis

Kandidiasis eritematus kronikDisebut juga dental sore mouth Ciri khas pada pengguna gigi tiruan (terutama rhg atas)Mukosa yang berkontak dengan basis gigi tiruan nampak merah dan tidak sakit, kadang mengalami perdarahan kecil Angular cheilitis Kadang juga ditemukan pada pasien gigi tiruan atau usia lanjutLesi erosi pada sudut mulut sepanjang komisura, menimbulkan rasa sakit dan kadang berkrustaAngular cheilitis ini juga dapat ditemukan pada anak-anak yang sering menjilat sudut mulutnya dengan lidah

Angular cheilitis

Chronic erythematous candidiasis

Chronic mucocutaneus candidiasis

Chronic mucocutaneus candidiasis

Jika didiamkan, akan berlanjut menjadi Kandidiasis hiperplastik kronik / papillary hiperplasiaNampak pertumbuhan jaringan mukosa hiperplastik berupa nodul ovoid atau sferis berukuran 2-3mm diantara daerah eritema, dibawah mukosa yang berkontak dengan basis gigi tiruanJika kandidiasis hiperplastik ditemukan pada dorsum lidah, maka disebutMedian rhomboid glossitisBerupa benjolan dengan tepi rhomboid atau oval pada anterior papil circumvalata, permukaan halus atau nodul atau berfisur, berwarna putih hingga kemerahan, gejala rasa panas atau tidak sama sekali

PESUDOMEMBRAN terdiri dari :Epitel deskuamasiSel nekrotikFibrinLeukositBakteri, sel ragiDebris dan keratin

PENATALAKSANAANMenghilangkan faktor pencetusMenghentikan / menggantikan obatTatalaksana kondisi/ peny sistemiknyaGigi tiruan lepasanGigi tiruan dilepas oles obat antijamurBila perlu, pembuatan gigi tiruan baruObat :Nystatin krim untuk gigi tiruanNystatin p.o 4 dd I (10 hari)Chlotrimazol throches 4 dd I (single, 10 hari)Cawson : 80% peradangan sudut mulut membaik setelah pemakaian antijamur Bila tidak ada respon thd pengobatan sesudah 10 hari, perlu dilakukan biopsi penyakit lain?Jangan diberi antibiotik

*****************