Mayo de 2005Mayo de 2005

DOLOR TORÁCICOen

PEDIATRÍA

DOLOR TORÁCICOen

PEDIATRÍA

DR. JESÚS MANUEL YÁÑEZ SÁNCHEZDR. JESÚS MANUEL YÁÑEZ SÁNCHEZ

Paciente femenino de 15 años de edad, sin antecedentes de interés.Dos a tres días antes de su ingreso, ataque al estado general, febrícula y discreta molestia precordial, sin relación al esfuerzo.Dos horas previas a su ingreso al Servicio de Urgencias, pérdida del conocimiento, espasticidad de las 4 extremidades, trismus y paro respiratorio.Respiración de boca a boca.

Servicio de Urgencias Pediatría

Paciente femenino de 15 años de edad, sin antecedentes de interés.Dos a tres días antes de su ingreso, ataque al estado general, febrícula y discreta molestia precordial, sin relación al esfuerzo.Dos horas previas a su ingreso al Servicio de Urgencias, pérdida del conocimiento, espasticidad de las 4 extremidades, trismus y paro respiratorio.Respiración de boca a boca.

Servicio de Urgencias Pediatría

Dolor torácicoDolor torácico

Dolor torácicoDolor torácico

16 enero 200516 enero 2005

Dolor torácicoDolor torácico

18 Enero 200518 Enero 2005

Dolor torácicoECG

Dolor torácicoECG

12 Febrero 2005

LEUCOCITOS 14.2 6.5ERITROCITOS 3.8 3.5HEMOGLOBINA 11.9 10.5HEMATOCRITO 33.9 31.5PLAQUETAS 280 287LINFOCITOS 15.0 13.2MONOCITOS 6.0 2.6EOSINÓFILOS 4.0 0.BASÓFILOS 0. 0.1NEUTRÓFILOS 75 84.1NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS 69.0

SEDIMENTACIÓN GLOB. 58 49

LEUCOCITOS 14.2 6.5ERITROCITOS 3.8 3.5HEMOGLOBINA 11.9 10.5HEMATOCRITO 33.9 31.5PLAQUETAS 280 287LINFOCITOS 15.0 13.2MONOCITOS 6.0 2.6EOSINÓFILOS 4.0 0.BASÓFILOS 0. 0.1NEUTRÓFILOS 75 84.1NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS 69.0

SEDIMENTACIÓN GLOB. 58 49

Dolor torácicoLaboratorio Biometría completa 16-01-1005

18 - 20

Dolor torácicoLaboratorio Biometría completa 16-01-1005

18 - 20

16 ENERO 2005CPK-CREATIN-FOSFOQUINASA 236 U/L 20.0 - 93.0CPK-MB 14.9 U/L 0.0 – 5.0TROPONINA I CUANTITATIVA 29.7 NG/ML < de 2SEDIMENTACIÓN GLOB. 50 mm/hr 0-20PROT C REAC. ULTRASENSIBLE 135 mg/L < 8

18- ENERO-2005CPK-CREATIN FOFOQUINASA 18 CK-MB 5.4TROPONINA I CUANTITATIVA 7.9PROT C REAC. ULTRASENSIBLE 38.7

20-ENERO-2005CPK-CREATIN-FOSFOQUINASA 18CK-MB 3TROPONINA 0PROTEINA C REACTIVA 9.3SEDIMENTACIÓN GLOBULAR 49 0-20

16 ENERO 2005CPK-CREATIN-FOSFOQUINASA 236 U/L 20.0 - 93.0CPK-MB 14.9 U/L 0.0 – 5.0TROPONINA I CUANTITATIVA 29.7 NG/ML < de 2SEDIMENTACIÓN GLOB. 50 mm/hr 0-20PROT C REAC. ULTRASENSIBLE 135 mg/L < 8

18- ENERO-2005CPK-CREATIN FOFOQUINASA 18 CK-MB 5.4TROPONINA I CUANTITATIVA 7.9PROT C REAC. ULTRASENSIBLE 38.7

20-ENERO-2005CPK-CREATIN-FOSFOQUINASA 18CK-MB 3TROPONINA 0PROTEINA C REACTIVA 9.3SEDIMENTACIÓN GLOBULAR 49 0-20

SÍNCOPELaboratorio

SÍNCOPELaboratorio

• El estado funcional del paciente debeser evaluado y tranquilizar a lafamilia.

• La causa del dolor torácico usualmente no es de origen cardiaco,sin embargo, debe ser determinada.

• El estado funcional del paciente debeser evaluado y tranquilizar a lafamilia.

• La causa del dolor torácico usualmente no es de origen cardiaco,sin embargo, debe ser determinada.

DOLOR TORÁCICODOLOR TORÁCICO

• CUTANEO: Agudo, punzante.

• VISCERAL: Intermitente, quemante,opresivo, sordo.

• CUTANEO: Agudo, punzante.

• VISCERAL: Intermitente, quemante,opresivo, sordo.

DOLOR TORÁCICOCaracterísticas del dolor

DOLOR TORÁCICOCaracterísticas del dolor

• Pared torácica.• Pulmonar. • Gastrointestinal.• Psicógeno.

• Pared torácica.• Pulmonar. • Gastrointestinal.• Psicógeno.

DOLOR TORÁCICODe origen no cardiaco

DOLOR TORÁCICODe origen no cardiaco

• Piel.• Músculo.• Costillas, cartílago y

esternón.

• Piel.• Músculo.• Costillas, cartílago y

esternón.

DOLOR TORÁCICOPared torácica

DOLOR TORÁCICOPared torácica

• Asma.• Pleura y pulmón

( inflamatorio).• Diafragmático.

• Asma.• Pleura y pulmón

( inflamatorio).• Diafragmático.

DOLOR TORÁCICOPulmonar

DOLOR TORÁCICOPulmonar

Neumotórax

• Síndromes.• Pericardio.• Arterias coronarias.• Miocardio.• Valvas.• Sistema de conducción.

• Síndromes.• Pericardio.• Arterias coronarias.• Miocardio.• Valvas.• Sistema de conducción.

DOLOR TORÁCICOCardiaco

DOLOR TORÁCICOCardiaco

DOLOR TORÁCICOCardiaco

DOLOR TORÁCICOCardiaco

• Esófago.• Estómago• Duodeno.• Sistema biliar.• Colon.• Pancreas.• Hígado.

• Esófago.• Estómago• Duodeno.• Sistema biliar.• Colon.• Pancreas.• Hígado.

DOLOR TORÁCICOGastrointestinal

DOLOR TORÁCICOGastrointestinal

• Historia clínica.• Laboratorio.• Historia clínica.• Laboratorio.

DOLOR TORÁCICOAbordaje clínico

DOLOR TORÁCICOAbordaje clínico

DOLOR TORÁCICO

Seguimiento

DOLOR TORÁCICO

Seguimiento

¡GRACIAS!¡GRACIAS!

Dr.fgc