DMOM Anak Susp. Autis

7/25/2019 DMOM Anak Susp. Autis

1/8

DMOM ANAK DENGAN KASUS SUSPEK AUTIS

DAN

GLOBAL DEVELOPMENT DELAY

IDENTITAS

Nama penderita : An. AM

Umur/tgl. Lahir : 2 tahun / 1 Juli 2013

Jenis Kelamin : Laki - laki

endidikan : !elum sek"lah

Alamat : #r"$"gan

%rang &ua

Nama A'ah : &n. (

Umur : 3) tahun

endidikan : *1

Agama : +slam

eker,aan : #uru

Alamat : #r"$"gan

M.(.* :2-0-201) N".M : )302

DATA DASAR

Anamnesis tanggal : 2 *eptem$er 201) pukul 0.00 di $agian tum$uh kem$ang anak

(*K kariadi

Keluhan Utama : !elum $isa $iara

(ia'at en'akit *ekarang :

Anak usia 1 tahun 10 $ulan dapat menguapkan ma ma ma pa pa pa k aka ka $elum dapat

mengatakan kata 'ang spesi4ik. Jika dipanggil tidak meneng"k namun ,ika mendengar 'ang

disukai anak $isa main iluk $a tapi tidak $isa tepuk tangan $isa minum sendiri $isa g"s"k

gigi sendiri anak $elum $isa menun,uk gam$ar huru4/hean. !+sa disuruh $erhenti. Jika

anak ingin sesuatu anak mengarahkan tetapi tidak menun,uk.


2/8

(ia'at en'akit ahulu :

M"r$ili 5-6 iare 5-6

ertussis 5-6 isentri !asiler 5-6

7arisela 5-6 isentri am"e$a 5-6

i4teri 5-6 &i4us a$d"minalis 5-6

Malaria 5-6 aingan 5-6

&etanus 5-6 %perasi 5-6

Angina 5-6 #egar "tak 5-6

neum"ni 5-6 atah tulang 5-6

!r"nkhitis 5-6 (eaksi "$at 5-6

emam !erdarah engue5-6 Ke,ang 5-6

(ia'at en'akit Keluarga :

(ia'at $er$iara terlam$at ,uga pernah ter,adi pada a'ah pasien

(ia'at *"sial 8k"n"mi :

A'ah pasien $eker,a se$agai guru i$u pasien se$agai i$u rumah tangga

Kesan : s"sial ek"n"mi kurang

DATA KHUSUS

(ia'at erinatal :

a. (ia'at prenatal

Anak lahir dari i$u #10A0 usia 23 tahun hamil le$ih $ulan pen'akit saatkehamilan disangkal minum "$at 5-6 AN 596 ;< di $idan

$. (ia'at Natal

Anak lahir dengan $antuan =akum !!L : ;000 gram !L )3 m menangis sp"ntan

596 kuning 596 >$*Ag i$u 596

(ia'at makan dan minum :

A*+ eksklusi4 596

0-? $ulan : A*+ eksklusi4 minum A*+ semau anak


3/8

?-@ $ulan : A*+ eksklusi4 ditam$ah *usu 4"rmula 3< perhari @0-100 $u$ur susu

2< perhari setengah mangk"k keil kadang ha$is

@-12 $ulan : Nasi tim 3< perhari setengah mangkuk keil ,arang ha$is susu

4"rmula 3< perhari 30-@0 ,arang ha$is

12 $ulan B sekarang : Nasi keluarga 3< perhari 1 piring keil ,arang ha$is susu

is"kal"ri ?< perhari @0 kadang ha$is

Kesan : Kualitas dan kuantitas kurang

(ia'at +munisasi : Lengkap sesuai usia

!erapa kali

1. !# 1< 1 $ulan

2. i4teri 3< 23; $ulan

3. &etanus 3< 23; $ulan

;. ertusis 3< 23; $ulan

). "li" ;< 023; $ulan

?. >epatitis ! ;< 0 23; $ulan

. ampak 1< $ulan

@. ar"titis -

. (u$ella -

10. >em"philus +n4luenCa tipe ! -

11. &i4us a$d"minalis -12. aar air -

13. Lain lain -

!""ster $elum di$erikan

Kesan : imunisasai dasar lengkap sesuai usia

(ia'at perkem$angan dan pertum$uhan anak :

$ulan : merangkak

@- $ulan : duduk

11 $ulan : $erdiri dan $er,alan

*aat ini anak $isa $er,alan k"munikasi $aik dengan i$u dengan "rang lain kurang / auh.

Kesan : erkem$angan m"t"ri anak $aik namun ada keterlam$atan $iara

(ia'at Keluarga !erenana %rang tua :

+$u pasien tidak menggunakan K!


4/8

8M8(+K*AAN D+*+K

&anggal : 2 *eptem$er 201) pukul 0.00 di $agian tum$uh kem$ang anak (*K

*adar tampak mengantuk

&ANA 7+&AL

Umur : 2 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

!! : 10) Kg

&! : 1 m

*uhu : 3? "

Drekuensi nadi : @;idung : epistaksis -

(am$ut : hitam tidak mudah

dia$ut

!i$ir : sian"sis 5-6

Kulit : Kelainan kulit 5-6 Muk"sa : st"matitis 5-6

8dema : 5-6 Mulut : tidak ada perdarahan gusi

*ere$ral : 5-6 Lidah : n"rmal

ispneu : 5-6 #igi-geligi : karies 5-6

&engg"r"k : d$nLeher : d$n

&ekanan 7ena : d$n

&"raks :

aru-paru

+nspeksi : simetris saat statis dan dinamis

alpasi : stem 4remitus hemith"raks kananE kiri

erkusi : s"n"r seluruh lapangan paru

Auskultasi : suara dasar =esikuler depan 59/96 $elakang 59/96


5/8

tidak terdengar suara tam$ahan

Jantung

+nspeksi : itus "rdis tidak tampak

alpasi :itus "rdis tera$a di *+ 7 2 m medial linea midla=iula sinistra

erkusi :kun4igurasi ,antung dalam $atas n"rmal

Auskultasi : suara ,antung +-++ n"rmal $ising 5-6 gall"p 5-6

IRAMA

*uara mitral 5M16 M1 M2

*uara mitral 5M26

*uara a"rta 5A16 A1 F A2*uara a"rta 5A26

*uara pulm"nal 516 1 F 2

*uara pulm"nal 526

!ising 5-6

A2 E 2

A$d"men

+nspeksi : datar =enektasi 5-6

Auskultasi : $ising usus 596 n"rmal

erkusi : pekak sisi 596 pekak alih 5-6 undulasi 5-6

alpasi : supel tidak n'eri tekan hati tidak tera$a

Kelen,ar getah $ening : pem$esaran nnll leher 5-/-6 nnll a


6/8

*uperi"r +n4eri"r

8dem -/- -/-

*ian"sis -/- -/-

Akral dingin -/- -/-

+kterik -/- -/-

apillar' (e4ill F2G/F2G F2G/F2G

*&A&U* AN&(%%M8&(+

STATUS ANTROPOMETRI :

WAZ : -1,49 Bera !a"a# #$r%a&

HAZ : -',1( Pera)a*a# #$r%a&

WHZ : -+,' G. */ra#0

BMIA0e : 1,(

U#"er)e02

Kesan : !erat $adan n"rmal peraakan n"rmal giCi kurang

LAIN 3 LAIN

emeriksaan La$"rat"rium :

A(A>

>$ :8ritr"sit :

>emat"krit :

Leuk"sit :

>itung ,enis : - 8"sin"4il :

- !as"4il :

- !atang :

- *egmen :

- Lim4"sit : emeriksaan tidak dilakukan

- M"n"sit :

- *el lain-lain :

Jumlah :

(etikul"sit :

&r"m$"sit :

L.8. :

Malaria 5&r"p"C"it #amet"sit *hiC"nt6 :

Lain-lain :

AIR KEMIH

!erat ,enis :

Al$umin :

TINA

Harna :

K"nsisten :

Lendir :

arah :

Leuk"sit :

Amu$a :

&elur aing :

*isa makanan :

Lain-lain :


7/8

(eduksi :

!iliru$in :

Ur"$ilin :

*edimen :

Lain-lain :

iagn"sis !anding

*uspek Autis

Assesment : 5iagn"sis Ker,a6

Assesment : 5iagn"sis Ker,a6

*uspek Autis

+nitial plan

- < :- (< : &erapi iara dan k"nsultasi ke psikiatri

- M< : M"nit"ring kema,uan perkem$angan anak

- 8< :

a. Men,elaskan kepada "rang tua $aha anak kemungkinan memiliki tanda-tanda

autism

$. Men,elaskan kepada "rang tua $aha diperlukan pemeriksaan le$ih lan,ut dan

k"nsultasi perkem$angan anak

. Melakukan pemeriksaan 4ungsi pendengaran anak


8/8

+nitial lans :

< :

&< :

M< :

8< :

Documents

DMOM Anak Susp. Autis