Dieta y FibromialgiaDieta y Fibromialgia Merchant y col. Altern Ther Health Med. 2001-Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo-55 pacientes con FM, 33 con HTA y 9

Dieta y FibromialgiaDieta y Fibromialgia

11-- La dieta es una forma de terapia que sigue vigenteLa dieta es una forma de terapia que sigue vigente

22-- AnAnáálisis del papel de la dieta en la FM desde la lisis del papel de la dieta en la FM desde la Medicina basada en la evidencia Medicina basada en la evidencia

Enero 1980 Enero 1980 -- Enero 2005Enero 2005


11-- ¿¿ Hay evidencias de Hay evidencias de cambioscambios en los sen los sííntomas ntomas con las comidas, la dieta o el ayuno en con las comidas, la dieta o el ayuno en pacientes con fibromialgia ?pacientes con fibromialgia ?

22-- ¿¿ Influye la dieta en el control de Influye la dieta en el control de alteraciones alteraciones bioqubioquíímicasmicas en pacientes con fibromialgia ?en pacientes con fibromialgia ?

33-- ¿¿ Hay evidencias sobre Hay evidencias sobre mejormejorííaa de los de los ssííntomas con la dieta o con suplementos ntomas con la dieta o con suplementos dietdietééticos en pacientes con fibromialgia ?ticos en pacientes con fibromialgia ?


742 pacientes 742 pacientes (la experiencia en el consumo de comida, manipulaciones (la experiencia en el consumo de comida, manipulaciones

dietdietééticas y ayuno)ticas y ayuno)

AgravaciAgravacióón tras n tras Dietas para aliviarDietas para aliviar Periodo ayunoPeriodo ayuno

algunas comidasalgunas comidas los slos sííntomasntomas

290 AR290 AR 33% 23% 33% 23% 15%15%

51 ARJ 43% 51 ARJ 43% 26% 26% --

87 EA 33% 87 EA 33% 23% 15%23% 15%

51 APs 33% 51 APs 33% 13% 13% --

65 FM 42% 65 FM 42% 23% 23% --34 OA 34 OA -- 10% 10% --

Haugen y col. Clin Rheumatol 1991


22-- ¿¿ Influye la dieta en el control de alteraciones Influye la dieta en el control de alteraciones bioqubioquíímicas en pacientes con fibromialgia ?micas en pacientes con fibromialgia ?


Influencia de Dieta vegetariana y ayuno 3 semanas: 8Influencia de Dieta vegetariana y ayuno 3 semanas: 8♀♀, , 22♂♂ FMFM

Antes de dieta Tras la dieta PAntes de dieta Tras la dieta P

M. ConcentraciM. Concentracióón Pern Peróóxidoxido 3.603.60 2.822.82 0.010.01

M. FibrinM. Fibrinóógenogeno 3.333.33 2.742.74 0.020.02

M. Colesterol sM. Colesterol séérico totalrico total 6.616.61 4.834.83 0.00010.0001

M. ApolipoproteM. Apolipoproteíína Bna B 1.771.77 1.311.31 0.00010.0001

M. ApolipoproteM. Apolipoproteíína Ana A 1.411.41 1.23 1.23 0.030.03

LDL/HDLLDL/HDL--Colesterol (Colesterol (↓↓31%)31%) 5.745.74 3.973.97 0.020.02

Hostmark y col. Plant Foods Hum Nutr. 1993Hostmark y col. Plant Foods Hum Nutr. 1993


33-- ¿¿ Hay evidencias sobre mejorHay evidencias sobre mejoríía de los a de los ssííntomas con la dieta o con suplementos ntomas con la dieta o con suplementos dietdietééticos en pacientes con fibromialgia ?ticos en pacientes con fibromialgia ?


Moldofsky y Lue. Electroencephalog Clin Neurophysiol. 1980Moldofsky y Lue. Electroencephalog Clin Neurophysiol. 1980

-- CorrelaciCorrelacióón n ↓↓ de Lde L--tripttriptóófano e intensidad del dolor fano e intensidad del dolor

-- 15 pacientes con FM (8 Clorpromacina 100 mg, 7 con L15 pacientes con FM (8 Clorpromacina 100 mg, 7 con L--tripttriptóófano 5 g fano 5 g al acostarse), durante 3 semanasal acostarse), durante 3 semanas

-- No se produjo mejorNo se produjo mejoríía del suea del sueñño ni del resto de so ni del resto de sííntomasntomas


Merchant y col. Phytother Res. 2000Merchant y col. Phytother Res. 2000-- 20 pacientes diagnosticados de FM con dieta suplementada con 20 pacientes diagnosticados de FM con dieta suplementada con Chlorella pyrenoidosa (alga verde unicelular), 10 g de Chlorella pyrenoidosa (alga verde unicelular), 10 g de ““Sun ChlorellaSun Chlorella””en tabletas y 100 ml del liquido en tabletas y 100 ml del liquido ““Wakasa GoldWakasa Gold””, 2 meses (terminan 18), 2 meses (terminan 18)

-- Indice de tender points: p = 0.01 (32Indice de tender points: p = 0.01 (32→→25)25)-- Intensidad del dolor: Intensidad del dolor: ↓↓ 22%22%-- 7 pacientes mejoraban de los s7 pacientes mejoraban de los sííntomasntomas-- 6 pacientes no observaban cambios6 pacientes no observaban cambios-- 5 pacientes empeoraban durante el ensayo5 pacientes empeoraban durante el ensayo


Merchant y col. Altern Ther Health Med. 2001Merchant y col. Altern Ther Health Med. 2001

-- Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placeboEstudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo-- 55 pacientes con FM, 33 con HTA y 9 con CU con dieta suplementa55 pacientes con FM, 33 con HTA y 9 con CU con dieta suplementada da con Chlorella pyrenoidosa (alga verde unicelular), 10 g de con Chlorella pyrenoidosa (alga verde unicelular), 10 g de ““Sun Sun ChlorellaChlorella”” en tabletas y 100 ml del liquido en tabletas y 100 ml del liquido ““Wakasa GoldWakasa Gold””, 2, 2--3 meses3 meses

-- En los pacientes con FM mejoran los sEn los pacientes con FM mejoran los sííntomas y la calidad de vidantomas y la calidad de vida


Smith y col. Ann Pharmacother. 2001Smith y col. Ann Pharmacother. 2001

-- Estudian en 4 mujeres con FM, la eliminaciEstudian en 4 mujeres con FM, la eliminacióón del glutamato y del aspartamo n del glutamato y del aspartamo

de la dietade la dieta

-- En los 4 casos resoluciEn los 4 casos resolucióón casi completa de los sn casi completa de los sííntomasntomas

-- Todos los casos recurrTodos los casos recurríían tras la ingestian tras la ingestióón de glutamaton de glutamato

-- Proponen retirar el glutamato monosProponen retirar el glutamato monosóódico de la dietadico de la dieta


GlutamatoGlutamato-- Neurotransmisor liberado por las fibras Neurotransmisor liberado por las fibras aferentes primarias que actaferentes primarias que actúúa sobre los a sobre los receptores AMPAreceptores AMPA--Kainato y NMDA, ambos Kainato y NMDA, ambos implicados en los mecanismos del dolor implicados en los mecanismos del dolor crcróónico.nico.


Geenen y col. J Rheumatol 2004Geenen y col. J Rheumatol 2004-- Clarificar el efecto modulador sobre el dolor del glutamato en Clarificar el efecto modulador sobre el dolor del glutamato en la dietala dieta

-- Glutamato de la dieta pasa muy poco a la circulaciGlutamato de la dieta pasa muy poco a la circulacióón y n y mmúúsculosculo-- Los niveles en el SNC se mantienen independientes de las Los niveles en el SNC se mantienen independientes de las concentraciones sconcentraciones sééricasricas-- Ni tan siquiera de concentraciones sNi tan siquiera de concentraciones sééricas extremas de ricas extremas de Glutamato podrGlutamato podríía esperarse aumento del dolor por activacia esperarse aumento del dolor por activacióón n de receptores NMDAde receptores NMDA


Gebhart y Jorgenson. Pharmatotherapy 2004Gebhart y Jorgenson. Pharmatotherapy 2004

-- AAññaden ribosa al raden ribosa al réégimen de una mujer con FM, gimen de una mujer con FM, observando una disminuciobservando una disminucióón de los sn de los sííntomasntomas

-- Los pacientes con FM presentarLos pacientes con FM presentaríían una alteracian una alteracióón del n del metabolismo del NAD en el mmetabolismo del NAD en el múúsculo que tendersculo que tenderíía a a a depleccionar las reservas de energdepleccionar las reservas de energíía.a.


Martin y col. Martin y col. Arthritis Rheum. 2001Arthritis Rheum. 2001

-- Ensayo clEnsayo clíínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebonico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo-- Un suplemento nutritivo (E.M.Power+), que contiene 36 ingredienUn suplemento nutritivo (E.M.Power+), que contiene 36 ingredientes entre tes entre minerales, vitaminas, aminominerales, vitaminas, aminoáácidos y antioxidantescidos y antioxidantes-- 99 pacientes con FM tomaban 24 c99 pacientes con FM tomaban 24 cáápsulas del suplemento diariamente, psulas del suplemento diariamente, durante 6 mesesdurante 6 meses-- Se producSe producíían 34 abandonos por molestias gastrointestinales o diarrea. an 34 abandonos por molestias gastrointestinales o diarrea. -- El nEl núúmero de puntos dolorosos en el grupo de pacientes tratados dismimero de puntos dolorosos en el grupo de pacientes tratados disminunuíía a significativamente mas que en el grupo placebo, entre los 6 y 9 significativamente mas que en el grupo placebo, entre los 6 y 9 mesesmeses


Olson y col. Olson y col. Cranio 2000Cranio 2000

-- Estudian el efecto de colEstudian el efecto de coláágeno hidrolisado (un geno hidrolisado (un suplemento dietsuplemento dietéético que no precisa prescripcitico que no precisa prescripcióón mn méédica), dica), sobre 20 pacientes con FM, 12 de los cuales presentaban sobre 20 pacientes con FM, 12 de los cuales presentaban dolor de la articulacidolor de la articulacióón temporon temporo--mandibularmandibular-- Los niveles de dolor, evaluados a los 30, 60 y 90 dLos niveles de dolor, evaluados a los 30, 60 y 90 díías, as, disminudisminuíían significativamente en la mayor parte de los an significativamente en la mayor parte de los pacientes y de forma drampacientes y de forma dramáática en algunos individuostica en algunos individuos


Alan Gaby. Alan Gaby. Altern Med Rev 2002Altern Med Rev 2002

-- Ha utilizado terapia con el cocktail Myers Ha utilizado terapia con el cocktail Myers [[complejo vitamcomplejo vitamíínico B (1 cc), vitamina C (1nico B (1 cc), vitamina C (1--10 cc, 222mg/cc 10 cc, 222mg/cc óó 500 mg/cc), magnesio (1500 mg/cc), magnesio (1--4 cc 20% cloruro 4 cc 20% cloruro óó 50% sulfato) y calcio (150% sulfato) y calcio (1--4 4 cc, no utilizado en pacientes mayores o con problemas cardiacoscc, no utilizado en pacientes mayores o con problemas cardiacos]]. Con frecuencia se . Con frecuencia se aaññade vitamina B12 (1 cc), vitamina B6 (1 cc), extracto de cortezaade vitamina B12 (1 cc), vitamina B6 (1 cc), extracto de corteza suprarenal (1suprarenal (1--2 cc), 2 cc), glicerricina (1glicerricina (1--2 cc) y glutation (1.2 cc), los tres 2 cc) y glutation (1.2 cc), los tres úúltimos no aprobados por la FDA.ltimos no aprobados por la FDA.

-- 30 pacientes con FM, la mitad de los cuales, seg30 pacientes con FM, la mitad de los cuales, segúún el autor, habrn el autor, habríía experimentado una a experimentado una mejormejoríía significativa, en algunos casos tras la primera inyeccia significativa, en algunos casos tras la primera inyeccióón y mas habitualmente tras n y mas habitualmente tras tres o cuatro tratamientos.tres o cuatro tratamientos.


Bramwell y col.Bramwell y col. Altern Med Rev. 2000Altern Med Rev. 2000

-- Utilizan una mezcla de ascorbigen (100 mg/d) y polvo de Utilizan una mezcla de ascorbigen (100 mg/d) y polvo de brbróócoli (400 mg/d), para el tratamiento durante un mes de coli (400 mg/d), para el tratamiento durante un mes de 12 mujeres con FM12 mujeres con FM

-- Tras el tratamiento, las pacientes mostraban una disminuciTras el tratamiento, las pacientes mostraban una disminucióón del n del 17,8% en las puntuaciones totales del FIQ17,8% en las puntuaciones totales del FIQ

-- No se modificaba significativamente el umbral dolorosoNo se modificaba significativamente el umbral doloroso


Russell y col.Russell y col. J Rheumatol. 1995J Rheumatol. 1995

-- Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 4 Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 4 semanas en 24 pacientes con FM. semanas en 24 pacientes con FM. -- Efectos de la asociaciEfectos de la asociacióón de n de áácido mcido máálico y magnesio (Super Maliclico y magnesio (Super Malic®®) ) (200 mg de (200 mg de áácido mcido máálico y 50 mg de magnesio)lico y 50 mg de magnesio)

-- 3 comp/12 horas: igual que el placebo3 comp/12 horas: igual que el placebo-- Estudio abierto a 6 meses: 6 comp/12 horas: mejoraba algo el doEstudio abierto a 6 meses: 6 comp/12 horas: mejoraba algo el dolor y el lor y el nnúúmero de tender pointsmero de tender points


Dieta vegetariana estricta (bayas, frutas, vegetales, Dieta vegetariana estricta (bayas, frutas, vegetales, raraííces, semillas germinadas y coles de Bruselas).ces, semillas germinadas y coles de Bruselas).

-- Rica en carotenos Rica en carotenos αα y y ββ, , vit. C y E, antioxidantesvit. C y E, antioxidantes, lactobacilos y fibralactobacilos y fibra.

Los pacientes con FM:Los pacientes con FM: -- DisminuciDisminucióón del dolor y rigidez articularn del dolor y rigidez articular

-- Mejora del estado general de saludMejora del estado general de salud

Los pacientes con AR:Los pacientes con AR: -- DisminuciDisminucióón del dolor y rigidez matinaln del dolor y rigidez matinal

-- Mejora de la astenia y estado de saludMejora de la astenia y estado de salud

Hanninen y col. Antioxidants in vegan diet and rheumatic disordeHanninen y col. Antioxidants in vegan diet and rheumatic disorders. Toxicology. 2000rs. Toxicology. 2000


Kaartinen y col. Scand J Rheumatol. 2000Kaartinen y col. Scand J Rheumatol. 2000

-- 18 pacientes diagnosticados de FM con 18 pacientes diagnosticados de FM con dieta vegetarianadieta vegetariana estricta (baja en sal, estricta (baja en sal, no cocinada, rica en lactobacterias), 3 meses.no cocinada, rica en lactobacterias), 3 meses.

-- 15 pacientes con dieta omn15 pacientes con dieta omníívora, 3 meses.vora, 3 meses.

-- EAV Dolor: p = 0.005EAV Dolor: p = 0.005

-- Rigidez articular: p = 0.001Rigidez articular: p = 0.001

-- Calidad de sueCalidad de sueñño: p = 0.0001o: p = 0.0001

-- HAQ: p = 0.03HAQ: p = 0.03

-- ReducciReduccióón masa corporal (sobrepeso): p = 0.0001n masa corporal (sobrepeso): p = 0.0001

-- Colesterol total: p = 0.003Colesterol total: p = 0.003

-- Sodio en orina: (Sodio en orina: (↓↓ 1/3): p = 0.00011/3): p = 0.0001


Donaldson y col. BMC Complement Altern Med. 2001Donaldson y col. BMC Complement Altern Med. 2001

-- Estudian la eficacia de una Estudian la eficacia de una dieta vegetarianadieta vegetariana cruda (frutas, ensaladas, cruda (frutas, ensaladas, zumo de zanahoria, cereales, semillas y zumo de cebada deshidratzumo de zanahoria, cereales, semillas y zumo de cebada deshidratado), ado), en 20 pacientes con FM, durante 2en 20 pacientes con FM, durante 2--4 meses4 meses

-- La media del FIQ se reducLa media del FIQ se reducíía un 46%a un 46%-- Todas las subescalas del SFTodas las subescalas del SF--36 mejoraban significativamente, salvo la del 36 mejoraban significativamente, salvo la del dolordolor-- El QOLS pasaba de 3.9 inicialmente, a 4.9 a los 7 mesesEl QOLS pasaba de 3.9 inicialmente, a 4.9 a los 7 meses


Azad y col. Bangladesh Med Res Counc Bull. 2000Azad y col. Bangladesh Med Res Counc Bull. 2000

-- Estudio abierto, aleatorizado, controlado, 78 pacientes con FM, Estudio abierto, aleatorizado, controlado, 78 pacientes con FM, 6 semanas6 semanas

-- 37 pacientes con 37 pacientes con dieta vegetarianadieta vegetariana (G1)(G1)

-- 41 pacientes con 41 pacientes con amitriptilinaamitriptilina (G2)(G2)

FatigaFatiga InsomnioInsomnio Alteraciones del sueAlteraciones del sueññoo EAV dolorEAV dolor

G1G1 NoNo NoNo NoNo 5.75.7→→5.05.0

G2 p<0.001G2 p<0.001 p<0.001p<0.001 p<0.001p<0.001 6.26.2→→2.3 2.3


ConclusionesConclusiones

11-- Existen evidencias de que la dieta puede Existen evidencias de que la dieta puede modificar ciertas alteraciones bioqumodificar ciertas alteraciones bioquíímicas en micas en pacientes con fibromialgia pacientes con fibromialgia



22-- Los pocos estudios aleatorizados, controlados, Los pocos estudios aleatorizados, controlados, dobledoble--ciego, con aceptable nciego, con aceptable núúmero de pacientes, mero de pacientes, no parecen demostrar eficacia de la dieta para el no parecen demostrar eficacia de la dieta para el control de los scontrol de los sííntomas en la FM, al compararla ntomas en la FM, al compararla con medidas de tratamiento farmacolcon medidas de tratamiento farmacolóógicogico



33-- La revisiLa revisióón sistemn sistemáática de la evidencia mtica de la evidencia méédica sobre la actuacidica sobre la actuacióón de n de la dieta o de suplementos dietla dieta o de suplementos dietééticos en los sticos en los sííntomas de la FM, solo ntomas de la FM, solo permite deducir una dudosa eficacia en algunos casos de:permite deducir una dudosa eficacia en algunos casos de:

-- La dieta vegetarianaLa dieta vegetariana-- Los suplementos dietLos suplementos dietééticos de Chlorella pyrenoidosa, ticos de Chlorella pyrenoidosa, E.M.Power +, colE.M.Power +, coláágeno hidrolisado, Cocktail Myers y geno hidrolisado, Cocktail Myers y Super MalicSuper Malic®®..

-- La reducciLa reduccióón del glutamato y aspartato de la dietan del glutamato y aspartato de la dieta

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Dieta y FibromialgiaDieta y Fibromialgia Merchant y col. Altern Ther Health Med. 2001-Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo-55 pacientes con FM, 33 con HTA y 9