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Prevalencia y factores de riesgo asociados a parasitosis
intestinal en escolares del distrito de Los Baos del Inca,
Per
Prevalence and risk factors for intestinal parasitism in
students from Los Baos del
Inca district, Peru
RODRGUEZ ULLOA, RIVERA JACINTO, CABANILLAS VSQUEZ, 3 3 3
PREZ HUANCARA, Mary ; BLANCO BURGA, Hebert ; GABRIEL GONZALES,
Julio ; SUAREZ 3
VENTURA, Willam .
Se realiz un estudio transversal para determinar la prevalencia
de parasitosis intestinal e identificar
algunos factores de riesgo asociados en escolares del nivel
primario de instituciones educativas estatales
de comunidades rurales del distrito de Los Baos del Inca,
Cajamarca - Per entre octubre a diciembre del
2009. Fueron recolectadas un total de 143 muestras las cuales
fueron procesadas mediante las tcnicas de
examen directo y de concentracin por sedimentacin espontnea en
tubo modificada por Tello y
sedimentacin rpida modificada por Lumbreras. La prevalencia de
parasitosis intestinal fue de 81,8%, la
infeccin por parsitos patgenos fue de 38,5%, siendo las especies
patgenas: Giardia lamblia,
Hymenolepis nana, Fasciola hepatica y Ascaris lumbricoides. Se
identific como posible factor de riesgo el
bajo nivel de instruccin de la madre del escolar (OR 3,29; IC95%
1,22-8,95). Se requiere aplicar medidas
que impidan la diseminacin del parsito.
Palabras clave: Parasitosis intestinales, epidemiologa, factores
de riesgo (fuente: DeCS BIREME)
A cross-sectional study was carried out to determine the
prevalence of intestinal parasitism and to identify
some associated risk factors in students of the primary level
coming from state educative institutions of
rural communities of the district of Los Baos del Inca,
Cajamarca - Peru between october to december
2009. A total of 143 samples was collected which were processed
by means of the techniques of direct
examination and concentration by spontaneous sedimentation in
tube modified by Tello and fast
sedimentation modified by Lumbreras. The prevalence of
intestinal parasitism was of 81,8%; the infection
by pathogenic parasites was of 38,5%, the pathogenic species
were: Giardia lamblia, Hymenolepis nana,
Fasciola hepatica and Ascaris lumbricoides. The low level of
instruction of the mother of the student was
identified like possible risk factor (OR 3,29; CI 95%
1,22-8,95). It is required to apply measures that
prevent the dissemination of the parasite.
Key words: Intestinal Diseases, Parasitic, Epidemiology, Risk
factors (source: MeSH NLM).
1 2 3
Claudia ; Marco ; Quely ;
No fueron encontrados conflictos de inters en este artculo.
RESUMEN
ABSTRACT
1
Biloga-Microbiloga. Maestra en Salud Pblica. Docente de la
Universidad Nacional de
[email protected]
Bilogo-Microbilogo. Maestro en Ciencias. Docente de la
Universidad Nacional de [email protected]
Estudiante de Obstetricia de la Universidad Nacional de
[email protected]
181
Prevalencia y factores de riesgo asociados a parasitosis
intestinal...
SALUD
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INTRODUCCIN
Las parasitosis intestinales constituyen uno de los
principales problemas de salud pblica en el
mundo, su morbilidad est estrechamente ligada a
la pobreza y relacionada con la inadecuada higiene
personal, la falta de servicios sanitarios, el
inadecuado suministro de agua y la contaminacin
fecal, afectando principalmente a los nios en 1
numerosos pases en vas de desarrollo .
En el Per, las enteroparasitosis parecen
distribuirse segn las regiones geogrficas (costa,
sierra y selva); diferentes estudios muestran
predominio de los helmintos en la selva, y de los
protozoarios en la costa y sierra, adems se seala
la existencia de variaciones de la infeccin 2,3
parasitaria segn la poblacin sea rural o urbana .
En Cajamarca, algunos estudios confirman la alta
incidencia y prevalencia de estas parasitosis, con la
4,5,6,7
poblacin escolar como la ms afectada , lo que
sugiere que la asistencia escolar sera un agente 7
facilitador en la transmisin de estos parsitos .
El objetivo del estudio fue determinar la
prevalencia de parasitosis intestinal e identificar
algunos factores de riesgo asociados en escolares
del nivel primario de instituciones educativas
estatales, procedentes de comunidades rurales del
distrito de Los Baos del Inca, Cajamarca-Per. Lo
hallado debiera alertar a las autoridades de salud y
comunidad en general de modo que se involucren
en actividades de promocin de la salud y de
prevencin frente a las parasitosis intestinales.
MATERIAL Y MTODOS
Tipo y rea de estudio
Se realiz un estudio de diseo transversal entre
octubre y diciembre de 2009 en cinco comunidades
rurales ubicadas entre los 3066 a 3460 msnm del
distrito de Los Baos del Inca: Santa rsula, Santa
Rosa de Chaquil, Luichupucro Alto, Manzanamayo
y Barrojo. El abastecimiento de agua en dichas
comunidades proveniente principalmente de
manantiales o por almacenamiento del agua de
lluvia como en Luichupucro Alto; la eliminacin de
excretas es en letrina y/o al aire libre.
Muestra
Se incluyeron a 143 escolares, de ambos gneros
entre cinco a doce aos de edad del nivel primario,
representando el 40,4% del total de escolares de
las instituciones educativas seleccionadas, de
quienes se obtuvo de forma voluntaria una muestra
fecal, previo consentimiento informado por escrito
de sus padres.
Procedimiento
Antes de la recoleccin de las muestras, se
realizaron charlas de prevencin sobre parsitos
intestinales a escolares, docentes y padres de
familia de las instituciones educativas. En las
charlas dirigidas a los padres se les imparti
instrucciones para la correcta recoleccin de la
muestra; luego, mediante encuesta personalizada,
se les aplic un cuestionario con preguntas acerca
de los posibles factores que predisponen a los nios
al riesgo para adquirir la infeccin, incluyendo
aspectos personales, condiciones socioeconmicas
y prcticas de riesgo. El cuestionario se dise 8
tomando en cuenta un estudio similar , y su
contenido fue validado mediante juicio de expertos
y prueba piloto a fin de efectuar las correcciones en
la formulacin de los enunciados del mismo.
Las muestras fueron trasladadas al laboratorio de
Parasitologa de la Universidad Nacional de
Cajamarca, preservadas en formol al 10%, donde
se procesaron mediante las tcnicas de examen
directo y de concentracin por sedimentacin
espontnea en tubo modificada por Tello y 9
sedimentacin rpida modificada por Lumbreras .
Los escolares con diagnstico positivo a parsitos
patgenos fueron derivados a los puestos de salud
anexos del distrito donde recibieron el tratamiento
respectivo.
Anlisis estadstico
Los datos fueron procesados con el programa
estadstico SPSS versin 15, se realiz distribucin
de frecuencias absolutas y relativas para las
variables cualitativas y se determin algunas
medidas de tendencia central para las
cuantitativas. Para el anlisis bivariado se calcul el 2
Ji y Odds ratio (OR) con un intervalo de confianza
al 95% (IC 95%). Luego las variables con p
-
RESULTADOS
De los 143 nios evaluados, 78 fueron mujeres y 65
hombres, la media de edad fue de 9,2 2 aos. La
prevalencia de parasitosis intestinal fue de 81,8%,
del total de escolares 28% tena al menos un
parsito, 24,5% estaba biparasitado y 28,7%
poliparasitado (3 parsitos a ms). No se observ
diferencia significativa entre gnero y grupo etario;
sin embargo, se pudo evidenciar mayor proporcin
en los menores de 10 aos a ms (Figura 1).
Del total de infectados 38,5% present algn
parsito patgeno, siendo las especies patgenas:
Giardia lamblia, Hymenolepis nana, Fasciola
hepatica y Ascaris lumbricoides, los tres ltimos
fueron los nicos helmintos identificados con baja
frecuencia. Los protozoarios comensales
Entamoeba coli y Endolimax nana fueron los ms
frecuentes (Figura 2).
Slo tres factores analizados presentaron p< 0,2
(Tabla 1), que ingresados al anlisis multivariado
arrojaron como posible factor de riesgo asociado a
la parasitosis intestinal el bajo nivel de instruccin
de la madre del escolar (OR 3,29; IC95% 1,22-
8,95) (Tabla 2).
Figura 1. Prevalencia de parasitosis intestinal en escolares del
estudio segn tipo de
parasitismo, grupo de edad y gnero
Figura 2. Parsitos intestinales hallados en escolares
infectados
183
Prevalencia y factores de riesgo asociados a parasitosis
intestinal...
SALUD
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Tabla 1. Anlisis bivariado de los factores analizados en
escolares del estudio
* p < 0,2
Tabla 2: Anlisis multivariado de los factores con p
-
coli y E. nana se debera al elevado ndice de
contaminacin fecal al que est expuesta la
poblacin de estas comunidades. Por otro lado,
teniendo en cuenta que la zona rural del distrito de
Los Baos del Inca es endmica a fascioliasis, la
prevalencia encontrada en los escolares slo fue de
2,6%.
El bajo nivel de instruccin de la madre fue
identificado como posible factor de riesgo asociado
a la parasitosis intestinal, lo que concuerda con
investigaciones realizadas en otros pases: en
Mxico, un estudio realizado en comunidades
rurales determin que los nios cuyas madres
tenan bajo grado de escolaridad presentaron
mayor riesgo de parasitosis intestinal (OR 3,3; 12
IC95% 1,5-7,4) ; en una comunidad suburbana
de Venezuela se determin que las personas cuyas
madres son analfabetas tiene ms probabilidad de 15
estar parasitados por geohelmintos . As mismo,
en Cuba el alto nivel educativo de la madre fue
considerado como factor protector para las
infecciones parasitarias intestinales (OR 0,72; IC 16
95% 0,570,91) . Al parecer el nivel educativo de
la madre influye en la induccin de prcticas
higinicas correctas en sus hijos, lo que produce
bajos niveles de infeccin por parsitos intestinales 17
.
Nuestro estudio presenta ciertas limitaciones,
relacionadas con la representacin del tamao
muestral y la seleccin de los casos, los cuales
generan sesgos debido a que la muestra no es
representativa y, por ende, los resultados no
pueden ser extrapolados a todos los nios de las
comunidades investigadas. El sesgo de seleccin
incluira el hecho de que en este estudio slo
participaron nios cuyos padres consideraron
voluntariamente su participacin, por tanto la
prevalencia hubiera variado si se hubiera incluido a
todos los nios incluso a aquellos que no asisten a
institucin educativa alguna.
CONCLUSIONES
La prevalencia de parasitosis intestinal es alta en
los escolares investigados del distrito de Los
Baos del Inca.
El bajo nivel de instruccin materna es el factor
que estara relacionado con el riesgo de adquirir
estas parasitosis.
Para el control y prevencin de parasitosis
intestinales en estas comunidades se requiere
aplicar medidas que impidan su diseminacin
siendo fundamental la educacin sanitaria tanto
en los nios como en sus padres, la realizacin
de diagnstico coproparasitolgico y tratamiento
individualizado de los casos. Asimismo, se debe
mejorar el nivel de instruccin de las madres
como medida para disminuir la prevalencia de
estas parasitosis.
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