Slide 1
Tugas Mandiri Diagnosis HolistikKelompok B11 :Mochamad Zulfar
Aufin 1102009174Riani Putri 1102009243Chiantia Ramadhani Endismoyo
1102008309Primarini Kusuma D.A 1102009218Suci Asnatasia Ramadhini
1102009276Rachmat Zickrullah 1102008199M.Fadly salahuddin
1102009182Teguh Soni Reksa 1102009283TB.Fahruroji Z 1102009280
Pasien dengan Immune Thrombocytopenia Purpura kronikIdentitas
PasienNama: Tn.M Umur : 19 tahunAgama: IslamJenis Kelamin :
PriaAlamat : jl.wesel, jakarta utara
Berkas PasienAnamnesisKU: Pasien datang dengan kondisi
lemah.RPS: sejak 2 hari yang lalu terkena demam,radang tenggorokan
dan flu yang tak kunjung hilang setelah diberikan obat simptomatik.
Nafsu makan baik. Pasien merupakan anak tunggal dan orang tua
pasien sangat memperhatikan kesehatan pasien, orang tua mengatakan
bahwa pasien sering menderita penyakit serupa setelah pasien
melakukan aktifitas berat atau sedang dalam kondisi stress
berat.RPD: sejak umur 4 tahun pasien didiagnosa dokter spesialis
penyakit dalam dan hematologi menderita Imun trombositopenia
purpura dan sering tekena infeksi, dan sudah mendapatkan terapi
standar itp sperti kortikosteroid dan imunoglobulin serta Anti
CD20RPK: tidak ada penyakit serupa dalam keluarga pasien
Pemeriksaan FisikTanda vital: CM, T 36,5oC, FN 80x/m, FP
20x/m.Status gizi: BB= 80 kg, TB=183 cmMata: Kelopak tidak cekung,
Konjungtiva tidak anemis,sklera tidak ikterikEkstremitas: akral
dinginKGB: pembesaran kelenjar (-)Pembesaran hepar tidak
terlihatPemeriksaan PenunjangHemoglobin : 14 gr/dlEritrosit: 4,56
juta/LLekosit: 4.400/LHitung Jenis Lekosit :Basofil : 0 %Eosinofil
: 1%Batang : 2 %Segmen : 51 %Limfosit : 44 %Monosit : 2 %LED
(westergreen) : 32mm/jamTrombosit : 19.000/LHematokrit 42,3%Ana
test : Negatif
Berkas KeluargaKarakteristik keluargaIdentitas kepala keluarga:
Tn. D, umur 50 th.Identitas pasangan: Ny. L, umur 48 th.Bentuk
keluarga: keluarga inti.
Nama Kedudukan di keluarga Gender Umur Pendidikan terakhir
pekerjaan Tn.D Ayah pasien L 35thn SMA Wiraswasta Ny.L Ibu pasien P
32thn SMA IRT An.MPasienL19tahunMahasiswaMahasiswaStatus sosial dan
kesejahteraan hidupPasien tinggal di rumah di wilayah yang asri dan
bersih. Pasien mempunyai alokasi dana untuk kesehatanDan hidup
berkecukupanDenah rumah
Perilaku kesehatan keluarga bila anak sakit, orang tua langsung
membawa anak tersebut ke dokter.Bila anak sakit berat biasanya
langsung dibawa ke rumah sakit untuk perawatan inap setelah berobat
ke dokter.Dalam rumah tersebut tersedia berbagai macam obat
simptomatik.Pola dukungan dalam keluargaOrang tua pasien sangat
peduli dengan kesehatan anaknya dan sangat ingin sang anak sembuh
dalam penyakit kronisnya.
GenogramBentuk keluarga: nuclear Family.Siklus keluarga: tahap
IIIFamily map:
Aspek personalPasien datang dengan keluhan radang dan flu yang
tidak kunjung hilang dan merasakan lemas pada dirinya.ini sudah
sering terjadi ,sehingga bila terlihat akan sakit, sang ibu akan
langsung membawa pasien ke dokter agar tidak makin buruk, mengingat
pasien menderita penyakit autoimun.Pasien merasa khawatir dan
stress karena sudah bertahun tahun penyakit tidak kunjung
sembuhKegiatan sehari hari pasien hanya kuliah dan melakukan
aktifitas ringanPasien tidak mengkonsumsi alkohol dan tidak
merokok
Aspek klinisPasien dengan keluhan demam dan flu akibat sistem
imun yang rendah dan kondisi fisik yang lemah pada ITP kronikAspek
risiko internalKondisi psikologis pasien yang lemah karena
penyakitnya tak kunjung sembuhDan pasien yang berpikir dia berbeda
dari teman teman sebaya nya karena dia tidak bisa melakukan
aktifitas berat.Aspek risiko eksternalIbu pasien yang terlalu
khawatir akan kondisi pasien
Aspek fungsional Skala 3, gejala sudah semakin berat dan pasien
tidak dapat melakukan aktifitas sehari hari seperti biasanya,
tetapi masih daapat merawat diri secara mandiriRencana
PenatalaksanaanDilakukan pada saat berobat dan home visit.Pasien:
Memberikan obat antibiotik dan simptomatik untuk perawatan kuratif
demam dan infeksinyaMemberikan multivitamin sesuai kebutuhan tubuh
agar sistem imun baik dan tidak mudah terkena infeksi.Memberikan
konseling kepada pasien bahwa jangan melakukan aktifitas berat demi
keadaan tubuhnya dan kualitas hidupnya, masih dapat melakukaan
aktifitas lain yang menyenangkan lainnya.Dan memberikan harapan
bahwa semua penyakit ada obatnya mungkin hanya tinggal waktunya
saja yang belum tepat dan agar lebih bersabar dan menerima
kondisinya sehingga tidak perlu stress.Keluarga:Konseling untuk ibu
bahwa agar tidak terlalu khawatir kepada sang anak karena, anak
akan mengetahui kadar aktifitasnya dan penyakitnya masih dalam
tingkat aman mengingat kondisi fisik anak yang baik.Menganjurkan
ibu untuk terus aktif memberikan penyuluhan kepada anak agar tidak
jatuh dalam kondisi depresi akibat penyakitnya tak kunjung
sembuh.Untuk mengikuti komunitas komunitas penderita ITP agar
mengetahui bagaimana peran dan tindak lanjut yang terbaru dan dapat
merasakan bahwa sang ibu tidak memikul beban sendiri.Jika
memungkinkan untuk melakukan terapi terbaru walalupun relatif
mahal.Komunitas:Memberi semangat untuk tetap sembuh pada sang anak
dan mengerti kondisi dari si pasien.
Prognosis Ad vitam: ad bonam.Ad functionam: ad bonam.Ad
sanactionam: dubia ad bonam.
Follow upSetelah dilakukan penegakkan diagnosis pada wktu
berobat dan mempunyai riwayat ITP, setelah penyakit simptomatik
sembuh, maka dilakukan kunjungan rumah untuk konseling psikologis
pasien dan orang tua dalam menghadapi penyakit kronis yang diderita
sang anakAgar setiap bulan atau 2 bulan sekali melakukan cek darah
lengkap guna menskrining hasil pengobatan dan agar dapat melihat
jumlah trombosit secara ketat sehingga tidak terjadi keterlambatan
penanganan bila terjadi perdarahan
