Diagnósticos nutricionales

Pocket Guide for international dietetic and nutrition terminology (IDNT) Reference manual. Standardized language fpr the nutrition Care Process. 3ed.ADA.2011

PLN CECILIA ROSEL PECHINSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRAN

1. Diagnósticos relacionados con el consumo (DRC)

2. Diagnósticos Clínicos (DC)3. Diagnósticos sobre

características ambientales y conductuales (DAC)

Incremento del gasto energético debido a cambios endocrinológicos, neurológicos, genéticos, en la composición corporal o por medicamentos.

Resting metabolic rate: es la suma de procesos metabólicos de las células relacionadas con el mantenimiento de las funciones corporales normales y la regulación del balance durante el descanso.

Incremento del gasto energético

Incremento de las necesidades nutrimentales debido al anabolismo, crecimiento o mantenimiento de la temperatura corporal.

Actividad física o movimientos voluntarios e involuntarios.

Signos y síntomas Pérdida de peso >10 % en 6 meses o de 5% en un

mes ó >2% en pediátricos. Condiciones asociadas con el diagnóstico o

tratamiento de enfermedad de Parkinson, parálisis cerebral, Alzheimer, EPOC.

Etiología

La ingesta energética es menor al gasto energético.

* No aplica en tx de reducción de peso, soporte nutricional o en estados de estrés agudo.

Consumo deficiente de energía

DRC

Etiología

Causas fisiológicas o patológicas con incremento en las necesidades nutrimentales debido a enfermedades con catabolismo prolongado.

Disminución en la habilidad de consumir energía suficiente.

Falta de acceso a los alimentos , causas económicas, restricción de alimentos dada a edad temprana o en la niñez; prácticas culturales, depresión o trastornos de la conducta alimentaria.

Falla en la ganancia o mantenimiento de peso Pobre detinción Medicamentos que afectan el apetito Medicamentos que reducen el hambre o apetito Evitar la comida o falta de interés en los misma Condiciones asociadas con el Dx o Tx (desordenes

mentales, alcoholismo, drogas).

Signos y síntomas

La ingesta de energía excede el gasto energético acorde a las necesidades fisiológicas del individuo.

Consumo excesivo de energía

DRC

Creencia dañinas o actitudes acerca de los alimentos, la nutrición y temas relacionados con nutrición.

Medicamentos que incrementan el apetito.

Falta de interés en reducir la ingesta de energía.

Falla en cambios en el estilo de vida.

Etiología

IMC > 25kg/m2, > 95th percentil en pediatría. Incremento de la grasa corporal Ingesta elevada de alimentos con alta densidad

energética o grandes porciones de alimentos o bebidas.

Signos y síntomas

Consumo deficiente de líquidos Consumo excesivo de líquidos

Adecuación del consumo de líquidos

Substancias bioactivas: componentes activos fisiológicamente que probablemente pueden tener algún efecto sobre la salud. Sin embargo aún no hay un consenso científico acerca de su definición. Ejemplos: fibra soluble, psyllium, proteína de soya, betaglucanos, esteroles o estanoles.

Adecuación del consumo de substancias bioactivas.

Consumo excesivo o deficiente de substancias bioactivas

Ingesta excesiva de alcohol. Ingesta de: > 2 bebidas/día en hombres > 1 bebida/día en mujeres

* una bebida equivale a 150ml de vino, 450ml de cerveza y 45ml de alcohol destilado.

Adecuación del consumo de sustancias bioactivas

Mal nutrición Inadecuada ingesta de proteína y/o energía por

periodos prolongados de tiempo que tiene como resultado perdida en los depósitos de grasa y /o masa muscular.

Adecuación del consumo actual o estimado de un nutrimento o grupo de nutrimentos

Causas fisiológicas que incrementan las necesidades de nutrimentos debido a enfermedades o respuesta al trauma.

Alteraciones funcionales y estructurales del tracto gastrointestinal

Prácticas culturales o religiosas que afectan el acceso a los alimento.

Causas psicológicas como depresión o trastornos de la conducta alimentaria.

Adecuación incorrecta entre consumo y necesidad de nutrimentos.

Etiología

Consumo de altas dosis de suplementos nutricionales.

Creencias equivocadas sobre la alimentación. Una indeseable combinación de nutrimentos,

tanto que un nutrimento puede interferir o alterar la absorción y /o utilización de otros nutrimentos.

Signos y síntomas Desequilibrio de electrolitos en la sangre. Síndrome de sobrealimentación, entre otros.

Etiología

Consumo excesivo de HC Consumo no apropiado de algunos tipos de HC

(especificar) Consumo deficiente o excesivo de fibra.

*Basado en los requerimientos estándar establecidos o en las recomendaciones para las necesidades fisiológicas de cada individuo.

Hidratos de carbono y fibra

Consumo excesivo de lípidos Consumo no apropiado de alimentos fuentes de

grasa

*Basado en los requerimientos estándar establecidos o en las recomendaciones para las necesidades fisiológicas de cada individuo.

Lípidos y colesterol

Consumo deficiente de proteínas Consumo excesivo de proteínas

*Basado en los requerimientos estándar establecidos o en las recomendaciones para las necesidades fisiológicas de cada individuo.

Proteínas

Consumo deficiente o excesivo de vitaminas y /o minerales.

*Basado en los requerimientos estándar establecidos o en las recomendaciones para las necesidades fisiológicas de cada individuo.

Vitaminas y minerales

Causas fisiológicas que requieren cuidado en la utilización de HC, P o L, debido a intolerancia a los HC, errores innatos del metabolismo, entre otras patologías.

Prácticas culturales o religiosas que afectan el consumo de determinados nutrimentos.

Falta de acceso a los alimentos por circunstancias económicas.

Acceso excesivo a alimentos y suplementos, que conlleva a dosis excesivas de los mismos.

Etiología

Descontrol glucémico Pérdida o ganancia de peso Problemas gastrointestinales Datos de laboratorio alterados.

Signos y síntomas

Problemas de deglución. Problemas de masticación. Trastornos del funcionamiento

gastrointestinal.

Dx Clínicos

DC

Causas mecánicas: inflamación, cirugía, tumor en esófago o faringe, entre otros.

Causas motoras: desórdenes musculares o neurológicos.

Malformaciones craniofaciales. Alteraciones funcionales y/o estructurales del

tracto gastrointestinal. Alteraciones funcionales exocrinas en órganos

“accesorios” del TGI (páncreas, hígado)

Etiología

Tiempo prolongado en alimentarse Evitación por los alimentos. Resistencia a los horarios de comida Condiciones asociadas con Dx médicos:

disfagía, acalasia, entre otros. Efectos de quimioterapia o radioterapia. Distención abdominal, inflamación del colon,

entre otras.

Signos y síntomas

Alteraciones de los valores de laboratorio relacionados con el estado de nutrición

Interacción alimentos/ nutrimentos- medicamentos.

Adecuación Bioquímica

Pérdida Involuntaria de peso Aumento involuntario de peso Sobrepeso u obesidad

Adecuación Ponderal

Déficit de conocimientos relacionados con alimentación y nutrición.

Creencias o actitudes religiosas respecto de alimentación y nutrición.

Paciente no dispuesto a modificar su dieta o estilo de vida.

Incapacidad para autovigilarse.

Diagnósticos sobre características ambientales y conductuales

DAC

Patrones de alimentación desordenados* Deficiencias en el apego a las

recomendaciones alimentarias y nutricionales.

Elección inadecuada de alimentos.

DAC

Creencias culturales que afectan la capacidad de comprender y aplicar la información.

Falta de exposición a información precisa y certera sobre temas relacionados con nutrición.

Alteraciones en la capacidad cognitiva incluyendo discapacidad en el aprendizaje, alteraciones neurológicas o sensoriales y/0 demencia.

Desinterés en aprender y aplicar la información referente a nutrición.

Etiología

Incredulidad en la información científica relacionada con alimentación y nutrición.

Deseos de curar enfermedades crónicas mediante el uso terapias alternativas.

Falta de apoyo social para implementar cambios. Niegan la necesidad de cambio.

Etiologías

Falta de autoeficacia para realizar cambios. *factores: familiares, sociales, biológicos,

genéticos y/o ambientales relacionados con el obsesivo deseo de estar delgado(a).regulación del peso corporal o preocupación significativamente influenciada por el autoestima.

Etiologías

Verbalización de información inadecuada o incompleta.

Indisposición o desinterés en aprender acerca de nutrición.

Condiciones asociadas con diagnósticos o tratamientos médicos como patologías mentales.

Lenguaje corporal negativo, falta de contacto visual, posturas negativas (lenguaje no verbal).

Falta de compromiso para seguir metas u horarios .

Falta de eficacia en lograr cambios o sobrepasar barreras para lograr el cambio.

Signos y síntomas

Inactividad física. Imposibilidad o falta de disposición para el

autocuidado. Incapacidad de preparar alimentos. Calidad de vida deficiente respecto a la

nutrición. Dificultad para alimentarse por sí mismo.

Actividad física y funcionamiento

DAC

Situación fisiológica que condicione o limite la realización de actividad física.

Falta o acceso limitado a un ambiente seguro para la realización de ejercicio.

Falta de tiempo . Falta de conocimientos relacionados a la

alimentación, nutrición y el autocuidado. Percepción de la falta de recursos (financieros,

tiempo, interpersonales ) para el autocuidado.

Etiología

DAC

Consumo de alimentos riesgosos

Seguridad Alimentaria

DAC

Falta de conocimientos relacionados con alimentos seguros y nutrición.

Exposición a alimentos y agua contaminada en la comunidad, con reportes de brotes de enfermedades documentadas.

Enfermedades metales, confusión o falta de conocimiento.

Falta o acceso limitado a almacenamiento de comida o equipo como la refrigeración.

Falta o acceso limitado a lugares comerciales para obtener alimentos seguros.

Etiología

DAC

Acceso limitado a los alimentos

Cuidadores que intencionadamente o no intencionadamente no proveen el acceso a agua y comida o proveen exceso de alimentos baja calidad nutricional

Falta de conocimientos relacionados con los alimentos, su variedad cultural y calidad .

Etiología

Problema geográfico de la comunidad para la compra y el transporte de alimentos.

Falta de recursos económicos para proporcionar la suficiente cantidad y variedad de alimentos.

Falta de educación para la administración de recursos económicos otorgados por programas federales para la alimentación.

Resultados positivos a exámenes de microorganismos como salmonella, hepatitis, cólera, entre otros.

Reportes toxicológicos positivos de drogas, envenenamientos en sangre.

Evidencia de deshidratación: diarrea, calambres, mucosas secas.

Reportes de consumo de alimentos potencialmente contaminados.

Signos y síntomas

DAC

“El éxito... parece estar conectado con la acción. La gente exitosa sigue moviéndose. Comete errores pero no renuncia” (Conrad Hilton)

MUCHAS GRACIAS!!