Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil

8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil

1/22

DIAGNOSIS DAN TATA LAKSANA

ANGINA PECTORIS STABIL

OLEH :

Ajeng Permata Anggitasari (141!!1"4#

Pem%im%ing :

&r' Hasar)* N+gr*,*- S.'PD


2/22

Suatu pola hidup yang tidaksehat tentunya akanmenimbulkan berbagai macampermasalahan kesehatan.

sistemkardiovasku

ler

Berdasarkan hasil WHOpada tahun 2008,untukilayah !sia "enggara #,$ %uta kematian penyakit

kardiovaskular

!ngka kematian anginapectoris tergolong

rendah tetapi penyakitini suatu masalah yangharus diatasi karenadapat menimbulkanbeberapa komplikasiseperti nyeri dada,sesak napas dan

!pabila komplikasi initidak segera diatasidapat mempengaruhiserangan in&ark miokardyang dapatmempercepat kematian.


3/22

'e(nisi

• !ngina pectoris berasal dari bahasa yunani yangberarti )cekikan dada* yaitu gangguan yang seringter%adi karena atherosclerotic heart disease.

• "er%adinya serangan angina menun%ukan adanya

iskemia.

• skemia yang ter%adi pada angina terbatas padadurasi serangan dan tidak menyebabkan kerusakanpermanaen %aringan miokardium.

• -amun, angina merupakan hal yang mengancamkehidupan dan dapat menyebabkan disritmia atauberkembang men%adi in&ark miokard


4/22

tiologi !ngina /ektoris Stabil

• aktor /erdiposisi – 1erokok

– olesterol

– Hipertensi

– Stress

– !ktivitas

•

aktor /resipitasi – 3sia

– 4enis elamin

– Hereditas 56enetik7


5/22

/ato(siologi !ngina /ektoris Stabil

• 1ekanisme timbulnya angina pektoris didasarkan padaketidak adekuatan suplai oksigen ke selsel miokardiumyang diakibatkan karena kekakuan arteri dan penyempitanlumen arteri koroner 5aterosklerosis koroner7.

•

!pabila arteri koroner mengalami kekakuan ataumenyempit akibat aterosklerosis dan tidak dapatberdilatasi sebagai respon terhadap peningkatankebutuhan akan oksigen, maka ter%adi iskemik 5kekurangansuplai darah7 miokardium.

•

/enyempitan atau blok ini belum menimbulkan ge%ala yangbegitu nampak bila belum mencapai 9$ :. Bilapenyempitan lebih dari 9$ : serta dipicu dengan akti(tasberlebihan maka suplai darah ke koroner akan berkurang.


6/22


7/22


8/22

1ani&estasi linis

• 'ada terasa ada beban beratditambah dengan suhu badan panasseperti terbakar. 6erah men%alar ke

lengan kiri, leher, rahang, hinggatembus ke punggung.

• Biasanya %uga disertai sesak napas,

mual muntah, keringat dingin dan %ikasemakin berat akan mengakibatkanpingsan.


9/22

!ngina /ektoris memiliki keluhan nyeri dada yangmempunyai ciri khas sebagai berikut;

•


10/22

• -yeri berhubungan dengan aktivitas 5seperti olahraga,terburuburu7, hilang dengan istirahat.

• uantitas nyeri. -yeri yang pertama kali timbul biasanya

agak nyata, dari beberapa menit sampai kurang dari 20

menit. Bila lebih dari 20 menit dan berat maka harusdipertimbangkan sebagai angina tak stabil 5unstable

angina pectoris = 3!/7 dan dimasukkan kedalamsindrom koroner akut.

• -yeri dapat dihilangkan dengan nitrogliserin sublingual

dalam hitungan detik sampai beberapa menit. -yeri tidakterus menerus tetapi hilang timbul dengan intensitas

yang makin bertambah atau makin berkurang sampaiterkontrol.


11/22


12/22

6radasi beratnya nyeri dada berdasarkanCanadian Cardiovaskuler Society

C/ass I A0tiitas se,ari2,ari se.erti ja/an 0a0i- %er0e%+n-

nai0 tangga 12! /antai &an /ain2/ain ta0

menim%+/0an n)eri &a&a' N)eri &a&a %ar+ tim%+/

.a&a /ati,an )ang %erat- %erja/an e.at sertater%+r+2%+r+ 3a0t+ 0erja ata+ %er.ergian

C/ass

II

!ktivitas seharihari agak terbatas, misalnya !/ timbul

bila melakukan aktivitas lebih berat dari biasanya,

seperti %alan kaki 2 blok, naik tangga lebih dari > lantai

atau terburuburu, ber%alan menan%ak atau melaanangin dan lainlain

C/ass

III

!ktivitas seharihari nyata terbatas. !/ timbul bila

ber%alan >2 blok, naik tangga > lantai dengan

kecepatan yang biasa

C/assI !/ bisa timbul aktu istirahat sekalipun. Hampir semuaaktivitas dapat menimbulkan angina, termasuk mandi,


13/22

/emeriksaan 'iagnostik !ngina/ektoris Stabil

• /emeriksaan 6

Setiap penderita dengan ge%ala yang mengarah padaangina harus dilakukan 6 >2 lead. -amun hasil 6akan normal pada $0 : dari penderita dengan angina

pectoris. 'epresi atau elevasi segmen S" menguatkankemungkinan adanya angina dan menun%ukkan suatuischemia pada beban ker%a yang rendah

• oto thoraks

/ada penderita angina pectoris biasanya normal. otothoraks lebih sering menun%ukkan kelainan padapenderita dengan riayat in&ark miokard atau penderitadengan nyeri dada yang bukan berasal dari %antung.


14/22

• /emeriksaan laboratorium

3ntuk menyingkirkan diagnosis in&ark %antung akut sering dilakukan

pemeriksaan en?im @/, S6O" atau


15/22

• kokardiogra(

3ntuk menentukan adanya stenosisaorta, luasnya iskemia saat nyeri dada

berlangsung, menganalisis &ungsimiokardium segmental. Bila ekokardiogra(dilakukan dalam aktu sampai #0 menitsetelah serangan angina, dapat terlihat

adanya segmen miokardium yangmengalami dis&ungsi. Segmen ini akan pulihkembali setelah hilangnya iskemia akut.


16/22

"ata


17/22

• stirahat 1engontrol emosi, mengurangiker%a yang berat dimana membutuhkan

banyak oksigen dalam aktivitasnya, danistirahat yang cukup.

• 1engubah gaya hidup ; –

1enghentikan konsumsi rokok – men%aga berat badan ideal

– mengatur pola makan

– melakukan olah raga ringan secara teratur

– 4ika memiliki riayat diabetes tetap melakukanpengobatan diabetes secara teratur, danmelakukan kontrol terhadap kadar serum lipid.

N* G*/*nga O%at Keg+naan In&i0asi K*ntraIn&i0asi


18/22

N* G*/*nga

n

O%at Keg+naan In&i0asi K*ntraIn&i0asi

1 asodilat

or

-itrogliserin,

!myl, -itrate,

sosorbide

5Sorbitrate7

asodilator

peri&er untuk

mengurangi

resistensi peri&erC

mengurangi

tekanan darah

diastolikC

mengurangipreloadC

vasodilatasi

koronaria untuk

memperbaiki

distribusi suplai

darah ke

miokardium

/encegahan dan

pengobatan

angina pektoris

akibat penyakit

arteri koroner,

gagal %antung

kongesti&

5terutama biladisebabkan oleh

miokard akut,

hipertensi

pulmoner,

emergensi

hipertensi selama

operasi

5pembedadahn

%antung7

Hipersensiti&

terhadap nitrat

organik, hipersensitid

terhadap isosobide,

nitrogliserin.

4angan diberikan

pada pasienhipovolemia yang

tidak terkoreksi A

dehidrasi karena

risiko menginduksi

hipotensi.

/", trauma kepala,

anemia berat

N* G*/*ngan O%at Keg+naan In&i0asi K*ntraIn&i0asi


19/22

N* G*/*ngan O%at Keg+naan In&i0asi K*ntraIn&i0asi! !gens

penyekat

beta

adrenergik

/ropanolol

5nderal7,

1etaprolol

5


20/22

N* G*/*ngan O%at Keg+naan In&i0asi K*ntraIn&i0asi5 Bloker

kalsium

erapamil

5soptin7

-i&edipn

5/rocardia7

'iltia?em

5@ardi?em7

1encegah

transportasi ion

kalsium ke

dalam sel

miokardium dan

menghambat

kegiatan

inotropik dan

kronotropik,mengurangi

beban %antung

'igunakan untuk

mengobati

tekanan darah

tinggi

5hipertensi7,

angina, dan

gangguan irama

%antung tertentu.

>. Berkontraindikasi

pada pasien yang

%elas%elas

mengalami kerugian

gagal %antung,

meskipun

vasoselective

dihydropyridine

5seperti !mlodipine,elodipine7 dapat

bertahan pada

pasien penderita

penurunan


21/22

omplikasi !ngina /ektoris Stabil

• !ritmia A 'istrimia

• n&ark 1iokard

•

Syok ardiogenik


22/22

/rognosis

• 1akin luas arteri koroner yangterkena atau makin burukpenyumbatannya, maka

prognosisnya makin %elek.

Documents

Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil