Angina Pectoris Stabil (Typical Angina Pectoris)

DefinisiTypical or stable angina is episodic chest pain associated with exertion or some other form of increased myocardial oxygen demand (e.g., tachycardia or hypertension due to fever, anxiety, fear). (Robbins Basic Pathology)

Typical angina is defined by an affirmative answer to three simple questions: (1) Is the discomfort substernal? (2) Is it precipitated by exertion? and (3) Is it promptly relieved by rest or nitroglycerin? (Cecil Medicine)

Faktor Risiko

Usia

Riwayat keluarga

Jenis Kelamin

Hipertensi

Dislipidemia

Merokok

DM

Obese

Modified risk factor

Unmodified risk factor

Patofisiologi

physical activity Emotional stress Left ventricular Hypertrophy Etc

In this condition because of atherosclerosis plaque which narrowing lumen of coronary arteries.

Patofisiologi

Diawali dengan timbulnya plak atherosklerosisyang stabil terjadi penyempitan a. coronaria(75%) suplai O2 myokard hanya dapatmencukupi untuk kebutuhan basal tidakmencukupi pada saat terjadi peningkatanmyokard O2 demand (e.g. excercise) padakeadaan tersebut myokard akan mengalamiiskemiamuncul nyeri dada namun setelahmyokard O2 demand telah kembali pada tingkatbasal (pada saat istirahat) gejala akan hilang.

Manifestasi Klinik Nyeri di dada, substernal atau sedikit di kiri Nyeri menjalar ke leher, rahang, bahu kiri, sampai

lengan dan jari-jari bagian ulnar, punggung danpundak kiri

Kualitas nyerinya berupa nyeri yang tumpulseperti rasa tertindih di dada dalam keadaanberat disertai dengan keringat dingin dan sesaknapas

Lamanya tidak lebih dari 20 menit Akan mereda setelah beristirahat atau pemberian

nitogliserin Nyeri dapat dicetuskan oleh stres fisik maupun

emosional

Diagnosis

EKG waktu aktivitas

EKG waktu istirahat

Foto thorax

Ekokardiografi

Angiografi koroner

Penatalaksanaan

Explanation & Reassurance

Pasien harus diberi pengertian tentang kondisimereka dan hidup panjang dan produktif dapatdiwujudkan meskipun mereka mengalamiangina pectoris tujuannya untukmeningkatkan kepercayaan diri pasien.

Identification and Treatment of Aggravating Conditions

Sejumlah kondisi yang menyebabkan O2 demand dan O2 supply ke miokardium dapatmencetuskan serangan angina pektoris stabilyang menyebabkan O2 demand hipertrofiventrikel kiri, penyakit katup aorta, danhipertrofi kardiomiopati yang menyebabkan O2 supply oksigenasi darah arteri(merokok), anemia koreksi terhadapkeabnormalitasan ini dapat menurunkankejadian angina pectoris.

Adaptation of Activity

Pasien dianjurkan mengurangi penggunaanenergi untuk aktivitas fisik pada pagi hari, segerasetelah makan, dan pada saat cuaca dingin ataucuaca yang buruk

Pasien juga disarankan untuk menghindari stresfisik dan emosional.

Treatment of Risk Factors

Dilakukan kontrol terutama pada modified risk factor seperti merokok, obese, hipertensi, dislipidemia, dan DM.

Drug Therapy

Nitrat

-Blocker

Calcium Chanal Blocker

Antiplatelet drugs

Coronary Revascularization

Percutanous Coronary Intervention

Coronary Artery Bypass Grafting

Algoritma Penatalaksanaan PasienDengan Angina Pectoris Stabil

Harrisons Principles of Internal Medicine

Keterangan singkatan:

IHD ischemic heart disease

ASA aspirin

EF ejection fraction

ACS acute coronary syndrome

LM left main = utamanya di kiri