Curs 3 - Circulatia

8/13/2019 Curs 3 - Circulatia

1/54

Sistemul circulator


2/54

Funcia sistemului circulator

Transport nutrieni ctre esuturi

Transport hormoni

Transport deeuri metabolice de la

esuturi

Meninerea homeostaziei sistemice pentrufuncionarea optim a tuturor celulelor


3/54

Caracteristicile anatomice ale circulaiei


4/54

Circulaia arterial

Transport snge sub presiune mare la esuturi

Perei vasculari puternici, velocitate mare snge

Vase de conductan prin care sngele ajunge lacapilare

Arteriolele

Perete muscular puternic care prin contracienchide complet arteriola i prin relaxare o dilatde cteva ori

Sistemul arteriolar controleaz fluxul sanguin nfiecare esut funcie de necesitile tisulare


5/54

Capilarele

Mediaz schimbul dintre snge i lichidinterstiiale de fluide, electrolii, nutrieni,produi de metabolism, etc.

Perete foarte subire cu numeroi poripermeabili pentru ap i molecule mici

Venulele

Colecteaz sngele de la capilare

Conflueaz n vase din ce n ce mai mari


6/54

Venele

Vase de conductan a sngelui de lavenule ctre inim

Rezervor major de snge ce poate fi

mobilizat suplimentar

Presiune sczut, perei subiri

Perete muscular ce se poate contracta saurelaxa suficient pentru a controlarezervorul de snge suplimentar


7/54

Suprafaa de seciune vascular (cm2)

Aorta 2.5

Arteriole 40

Arterele mici 20

Capilare 2500

Venule 250

Vene mici 80

Vene cave 5


8/54

Velocitatea sngelui

Aorta 33 cm/sec

Sngele rmne n capilare doar 1-3secunde astfel nct schimbul snge/esuttrebuie s se fac foarte rapid

Capilare 0.3 mm/sec


9/54

Regimul presional


10/54

Presiunile n circulaia sistemic

Presiunea medie n aort 100 mmHgPresiunea sistolic 120 mmHg, presiuneadiastolic 80 mmHg


11/54

Presiunile n circulaia capilar sistemic

35 mmHg la captul arteriolar i 10 mmHgla captul venos

Presiunea funcional capilareste de 17mmHg, suficient de mic pentru ca plasmas nu treac n cantitate mare prin porii

capilari dar care permite difuziuneasubstanelor ctre i dinspre esut prinaceeai pori


12/54

Presiunile n circulaia pulmonar

Presiunea sistolic n artera pulmonar 25

mmHgPresiunea diastolic n artera pulmonar 8mmHg

Presiunea medie n artera pulmonar 16mmHg

Presiunea medie n capilarele pulmonare 7mmHg


13/54

Regimul presional sczut n circulaia

pulmonar

Necesar pentru transferul gazos alveolo-capilar


14/54

Reglarea circulaiei principii de baz

1. Fluxul tisular depinde de necesarulmetabolic al esutului respectivDac activitatea metabolic a esutului

fluxul de snge crete de 20-30 x fa denivelul bazalMicrovasele fiecrui esut monitorizeaz

continuu necesarul tisular i acioneazLOCAL prin dilatare/constricie

Se adaug controlul sistemului nervos

vegetativ


15/54

2. Debitul cardiac crete i scade funciede returul venos

Returul venos este suma fluxurilor locale

tisulare

Se adaug controlul sistemului nervosvegetativ

l l


16/54

3. Controlul TA este independent decontrolul fluxului local tisular i de controluldebitului cardiac

Dac TA sistemic scade sub 100 mmHg reflexenervoase rapideaduc TA la normal:

Stimularea funciei de pomp a inimiiContracia rezervorului venos cu mobilizarearezervei de snge

Vasoconstricie arteriolar generalizat cuacumularea de snge n arterele mari

n timp (ore, zile) se adaug intervenia rinichiuluicu secreia de hormoni vasopresori i reglareavolumului sanguin


17/54

Relaia flux-presiune-rezisten

Fluxul de snge depinde direct proporionalde gradientul de presiune dintre capetele

vasului i invers proporional de rezistenala curgere (legea lui Ohm)

F= P/R P=FxR R= P/F


18/54

Msurarea fluxului sanguin-metoda Doppler

Sonda Doppler are un cristal piezo-electric ceemite ultrasunete cu frecvena de cteva sute decicli/secund

O parte din und este reflectat de hematiile ce

curg prin vas

Emisia se poate face pulsatil (intermitent) saucontinuu


19/54


Unda reflectat are frecven mai joas dectunda transmis deoarece hematiile sendeprteaz de transmitor (efect Doppler)


20/54


Unda reflectat este captat de cristal iamplificat de un aparat electronic ce calculeazfluxul de snge funcie de diferena de frecvendintre unda transmis i unda reflectat


21/54


Metoda msoar att variaiile pulsatile ct ifluxul bazal


22/54

Curgerea laminar a sngelui

Straturile de snge rmn la distan constantfa de peretele vascular

Sngele curge cu o rat constant printr-un vaslung, neted

Stratul central rmne central


23/54

Curgerea laminarvelocitate parabolic

Viteza de curgere central este mult mai marecomparativ cu viteza periferic unde sngelecurge foarte lent

Cel mai periferic strat de snge curge foartencet datorit frecrii cu peretele vasului, aldoilea strat curge pe primul (frecare sczut), altreilea pe al doilea, etc.


24/54

Curgerea turbulent a sngelui

Sngele curge i paralel cu vasul i transversalpe acesta formnd vrtejuri

Rezistena la curgere este mult mai mare dectpentru curgerea laminar, peretele vasului estemult mai solicitat


25/54

Numrul Reynolds

Tendina la curgere turbulent depinde

Velocitatea de curgere a sngelui

Densitatea sngelui

Diametrul vasului

direct proporional de:

Vscozitatea sngelui

Invers proporional de:


26/54

Re = x d x /= 1/30 poise

Re 200 determin curgere turbulent


27/54

Presiunea sngelui

= fora exercitat de snge pe o unitatede suprafa a peretelui vascular

se msoar uzual n mmHg i mai rar n cmH2O (1 mmHg = 1.36 cm H2O)


28/54

Rezistena la curgere

se calculeaz funcie de debit i dediferena de presiune (R=P/F)

se exprim n PRU (uniti de rezistenperiferic) sau n dyne secund/cm5


29/54

Rezistena vascular periferic total

Debitul cardiac (F) este de 100 ml/secund

RVP este de 1 PRU

P ntre circulaia arterial i venoaseste de 100 mmHg

n condiii de vasoconstricie crete la 4PRU, prin vasodilataie scade la 0.2 PRU


30/54

Rezistena vascular pulmonar total

RV pulmonar este de 0.14 PRU

P ntre circulaia pulmonar i atriuldrept este de 14 mmHg

Debitul cardiac (F) este de 100 ml/secund


31/54

Conductana

Se exprim n mm/secund x mmHg

Msoar fluxul sanguin printr-un vaspentru o anumit diferen de presiune

Este invers proporional cu rezistena


32/54

Modificarea conductanei

Modificri minime ale peretelui vasului au impactmajor asupra conductanei

Conductana depinde de diametru la puterea apatra!Mecanism major n reglarea arteriolar a fluxuluitisular


33/54

Legea lui Poiseuille


34/54

Legea lui Poiseuille

F = rata fluxului sanguinP = diferena de presiune dintre capetelevasului

r = raza vasuluiI = lungimea vasului

= vscozitatea sngelui


35/54

Rezistena vascular i tipul de

circulaie

Pentru circulaia n serie RV se sumeaz

Pentru circulaia n paralel 1/RV =1/R1+1/R2+1/R3+1/R4


36/54

Circulaia n paralel (coronar, cerebral,

renal, tract GI, muchi) permite fiecruiesut s i regleze fluxul sanguinindependent de celelalte esuturi

Fluxul prin vase paralele depinde dediferena de presiune i de rezistena la

presiune n acel vas, independent derezistena la presiune n celelalte vaseparalele

V it t l i


37/54

Vscozitatea sngelui

Depinde major de hematocrit

Secundar este influenat de concentraia

i tipul proteinelor plasmatice


38/54

vscozitatea sngelui este de 3 ori mai

mare dect a apei datorit prezeneicelulelor ce cresc friciunea cu peretelevascular i cu celulele adiacente

Hematocrit = % de celule din snge (42%la brbat, 38% la femeie)

vscozitatea plasmei = 1,5 x vscozitateaapei

Ef t l h t it l i


39/54

Efectul hematocritului

vscozitatea sngelui crete exponenial cuhematocritul

Ef t l i ii fl l i ti l


40/54

Efectul presiunii asupra fluxului tisular

Creterea presiunii crete fora carempinge sngele n vas i dilat vasul

Di t ibilit t l


41/54

Distensibilitatea vascular

Permite creterea fluxului sanguin paralelcu creterea presiunii n vas

Permite atenuarea efectului pulsatil nartere cu transformarea fluxului pulsatil nflux continuu n vasele mici

Permite stocarea sngelui n rezervorulvenos

Di t ibilit t l


42/54

Distensibilitatea vascular

= creterea n volum/creterea presiunii xvolumul originar

Arterele (perete gros) sunt de 8x maipuin distensibile dect venele

C li it l


43/54

Compliana sau capacitana vascular

= creterea n volum/creterea presiunii

Compliana venelor sistemice este de 24 deori mai mare dect a arterelor deoarecevenele sunt de 8x mai distensibile I au

volum de 3 x mai mare

C li t i t


44/54

Compliana ntrziat

Vasul expus la creterea de volum prezint nticreterea presiunii urmat de ntindereantrziat a muchiului vascular ce aducepresiunea la normal n cteva minute sau ore

(efect stress-relaxare)

Compliana ntr iat


45/54

Compliana ntrziat

Permite ajustarea fluxului sanguin n cazde cretere a volumului sanguin (transfuziesnge) sau scderea acestuia (hemoragie)

Presiunea pulsului


46/54

Presiunea pulsului

= diferena dintre presiunea arterialsistolic i cea diastolic

depinde de debitul-btaie i dedistensibilitatea vasului i mai puin decaracterul ejeciei n timpul sistolei

Unda pulsului


47/54

Unda pulsului

Modificarea undei pulsului


48/54


Arterioscleroza = scderea distensibilitiivasculare la vrstnic (vase rigide)

Presiunea pulsului crete de aproximativ 2x



49/54


Stenoza aortic = scderea debituluisanguin prin valva ngustat

Presiunea pulsului scade



50/54


Persistena canalului arterial: mai mult dejumtate din sngele ejectat de VS curgeretrograd n arterele pulmonare cu

scderea marcat a presiunii diastolice



51/54


Insuficiena aortic: sngele ejectat deVS curge napoi prin valva insuficient

Lipsete incizura deoarece valvele aorte nu

se nchid

Presiunea diastolic scade rapid

Transmiterea presiunii pulsului n


52/54

Transmiterea presiunii pulsului n

periferie

Viteza de transmitere a PP


53/54

Viteza de transmitere a PP

3-5 m/secund n aort

Cu ct e mai mare compliana cu att maimic viteza de transmitere a PP

7-10 m/secund n ramurile arteriale mari15-35 m/secund n arterele mici

Viteza de transmitere a PP este mai maredect viteza fluxului sanguin

Msurarea TA metoda auscultatorie


54/54

Msurarea TA metoda auscultatorie

Primul zgomot TA sistolic

Zgomotele Korotkoff

Documents

Curs 3 - Circulatia