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UIDADOS DE ENFERMERIA

PRE-TRANS Y POSTOPERATORIOLic. Enfermera y Obstetricia

Enfermera Medico Qir!r"ica IIRb#n D$%i&a 'on($&e(

Se&ene )ami&e *astrana A%e&ino


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CUIDADOSPREOPERATORIOS


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CUIDADOS PREOPERATORIOS

La asistencia de enfermera eneste periodo, influye:

mediante

Valoracincompleta.

Tratamiento

del riesgo.

Instruccinal paciente.

En la evoluciny recuperacin

mas fcil delpaciente.


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VALORACINFSICA

El personal de enfermera debeestar atento a:

Signos dedeshidratacin

Alteracin de lanutricin

Erupciones, ulceras,lesiones cutneas

Signos de infeccin

Pueden ser hallazgos significativos en lospacientes


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HISTORIA QUIRURGICA YANESTSICA

El conocimiento de las experiencias del paciente en cuanto aintervenciones, ayuda a identificas ciertos posibles problemas.

Si el paciente ha sufrido yaintervenciones quirrgicas, debern:

Documentarse la fecha, el

tipo de intervencin y larazn de la mismas.

complicaciones y la Historiafamiliar de complicacionesrelacionadas con laanestesia.

Registrar los medicamentos que recibe el enfermo en elmomento de la intervencin y las que ha interrumpido

recientemente


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Registrar Las reacciones de algunos medicamentoscomo las alergias y sensibilidades farmacolgicas.

Debe obtenerse informacin sobre frmacosrecetados, incluyendo el nombre, la dosis, y la vade administracin de todos los administrados enlos 6 meses anteriores.


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Algunas enfermedades previasaumentan el riesgo de la cirugay de la anestesia.

El reconocimiento de los cuadrosagudos y crnicos ayuda alpersonal de enfermera a preverlos posibles problemas y a

reconocer las necesidadesespeciales.

ENFERMEDADESPREVIAS


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VALORACION MENTALY PSICOSOCIAL

El personal de enfermeradebe determinar las

percepciones, emociones,conductas y sistemas deapoyo que puedenayudar a interferir en lacapacidad del pacientepara progresar durante elperiodo quirrgico.

Valoracin Psicosocial

Percepciones generales sobre la

ciruga. Procesos sensoriales y depensamiento.

Atencin y concentracin. Actitud y motivacin Nivel de ansiedad y los temores

especficos. Autoestima y el concepto de simismo.

El apoyo de personas allegadas. Los valores psicolgicos y losmecanismos de afrontamiento.


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NUTRICIN

Los pacientes programados conanestesia local osin anestesia:Pueden tomar desayuno o lquidos claros en el da

de la intervencin.:

Los que son sometidos aanestesia general oregional:

No pueden comer ni beber (nada por boca) desde6-8 horas antes de la intervencin.


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ELIMINACION

Se debe instruir al pacientepara que vacen sus vejigas

inmediatamente antes de sertrasladados al quirfano o derecibir la medicacinpreoperatoria.

Los enemas y laxantes no se

administransistemticamente, salvo loexpuesto en relacin con laciruga abdominal.


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HIGIENE

Los objetivos de la preparacin cutneason eliminar suciedad y los microbiosde la piel.

El afeitado del campo operatorio solo debe

hacerse cuando sea necesario. Y solo antesde la llegada del enfermo al quirfano

OBJETOS DE VALOR YPRTESIS

Los objetos de valor deben dejarsea los familiares o etiquetarlosclaramente y guardarlos

Las prtesis y si no son necesarias,retirarlas y guardarlas antes de laintervencin.


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MEDICACIONES

Algunas deben interrumpirse oajustar su posologa antes de laintervencin son losanticoagulantes, los inhibidores dela monoamino oxidasa (pueden

provocar una grave hipoglucemiacuando se interrumpe la ingestaoral).

La anestesista o el cirujano puedenprescribir medicaciones

preoperatorias, para su eficacia seamxima, la administracin debehacerse alrededor de 60 minutosantes de inducir la anestesia.


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PREPARACIN PSICOLGICA

Se debe aportar informacin y tranquilizar alpaciente sobre los acontecimientos que se van aproducir y comentar los mecanismos deafrontamiento que puede utilizar para enfrentarse alestrs y a la comodidad.

Muchas pacientes encuentranreconfortante la presencia de un familiaro amigo. Se puede permitir que un

familiar acompae al paciente al reapreoperatoria.


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CONSENTIMIENTOINFORMADO

La decisin del pacientedebe ser voluntaria.

El paciente ha de estarinformado.

El paciente debe sercompetente para

comprender lainformacin y lasalternativas.

No se debe administrar medicacinpreoperatoria a ningn paciente hasta queeste haya firmado el consentimiento.

El paciente se puede arrepentir de suconsentimiento para la intervencin encualquier momento antes de la misma

La enfermera debe informar de inmediatoa su superior o al medico responsable delcambio de opinin del paciente.


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OBJ!"#O

stablecer la metodologa a seguir para eladecuado mane$o del paciente durante lainter%encin quir&rgica


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'O("!"C)* D O'+)C"-, -O+)* /("-)"-!O*

l medico tratante deber0especificar el tipo de

ciruga

l ingreso para cirugasprogramadas, inician a

partir de las 12311 4oras

-ing&n paciente podr0 serinter%enido quir&rgicamente

sin la %aloracin preanest5sica

-o se podr0 inter%enir alpaciente sin la 4o$a de

consentimiento

-ing&n paciente ser0inter%enido si no se

encuentra el ciru$ano oanestesilogo adscrito

6na %ez que el paciente seencuentre en la sala deoperacin, no podr0 ser

cambiado por otro paciente


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)ntes del inicio de lainter%encin, el ciru$ano

deber0 re%isar lae7istencia y suficienciadel material, equipo einstrumental quir&rgico

necesario.

l medico ciru$ano ser0el responsable directo

del paciente

l medico ciru$ano%erificara que serealicen las acto.)dministrati%as

paralelas

l anestesilogo ser0 elcorresponsable del

paciente

!odo el personal queconcurre la sala deoperaciones deber0

cumplir con loslineamientosestablecidos.

(a enfermerainstrumentista ser0

responsable de %erificarque el paquete de

instrumental quir. *ea eladecuado.

#erificar la asepsia del lugar deoperacin

l ciru$ano ser0 el responsable delle%ar la 4o$a de registro de

operaciones.


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D*C+"'C"O- D('+OCD""-!O

*C6-C")D !)')* )C!"#"D)D +*'O-*)B(

!raslado delpaciente al

quirfano

"nstruye al personal de enfermera del 0reade 4ospitalizacin acompa8ar al paciente ensu traslado a la sala de operacin, $unto consu e7pediente clnico y radiolgico, al

personal de enfermera de quirfano en lafec4a y 4orarios programados.

Direccin medica9medico tratante:

+ecepcin delpaciente en

quirfano

+ecibe al paciente, %erifica datos, cone7pedientes y con tablero de programacin,indica al camillero que traslade al paciente a

la sala de operacin

*ubdireccin deenfermera9personal de enfermera

de quirfano:

#erificacin dematerial einstrumental enel quirfano

#erifica, $unto con el personal de enfermerade quirfano, que la sala de operacionescuente con el material, equipo e instrumentalquir&rgico y personal necesarios.



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*C6-C") D!)')*

)C!"#"D)D* +*'O-*)B(

'reparacin prequir&rgica del

paciente

+ealiza la preparacin pre quir&rgica delpaciente en la sala de operaciones,

incluyendo instalacin de %enoclisis

*ubdireccin deenfermera

9personal deenfermera:

Coordinacin deacciones parainiciar e%ento

Coordina acciones con el anestesilogopara iniciar


)plicacin deanestesia acordecon la inter%encina realizar

"nicia procedimientos especficos ynecesarios para la aplicacin deanestesia, acordes con el tipo depaciente y la inter%encin

*ubdireccin de ciruga9medico anestesilogo:

+ealizacin deinter%encinquir&rgica

+ealiza la inter%encin quir&rgica deacuerdo con la t5cnica establecida.


)u7ilia al medicoproporcionando elinstrumentaldurante el actoquir&rgico

)u7ilia al ciru$ano proporcionando elinstrumental que requiere durante el actoquir&rgico.

*ubdireccin deenfermera9enfermerainstrumentista:


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*C6-C") D!)')*

)C!"#"D)D +*'O-*)B(

#aloracin delpaciente ydeterminacin dee%olucin

#alora $unto con el anestesilogo, si

es satisfactoria la e%olucin delpaciente'rocede3-O3 Determinan conducta a seguir deacuerdo con la gra%edad del paciente.*"3 "ndica el traslado del paciente al0rea de recuperacin.


-otificacin de altadel paciente del 0reade recuperacin

-otifica recuperacin de paciente yautoriza su alta de quirfano,indicando al personal de enfermera eltraslado del paciente a su cama en el0rea de 4ospitalizacin

*ubdireccin deciruga9medicoanestesilogo:

!raslado delpaciente del 0rea derecuperacin al 0reade 4ospitalizacin

!raslada al paciente a su cama, consu e7pediente clnico y prescripcionesmedicas.

*ubdireccin deenfermera9personal deenfermera:

!+"-) '+OCD""-!O


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CONTROL DE RIESGO

*'"+)!O+"Opermeabilidad

;recuencia)dmn.. De o7igeno#entilacino7imetra

C"+C6()!O+"O frecuencia +itmo e intensidad 'ulso 'resin arterial (lenado capilar temperatura

-6+O(O


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)CC"O-* =6 * DB-((#)+ ) C)BO

()#)DO =6"+6+"* )-!"B"O!"C)

)!+")( =6"+6+


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'+"-C"'"O* D )*'*")=6"+6+


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CUIDADOS

TRANS-OPERATORIOS "-


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C"+6


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tapas del postoperatorio

l post@operatorio se di%ide en cuanto altiempo que 4a transcurrido desde laoperacin en3

Inmediato

Mediato

alejado


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'O*!O'+)!O+"O "-D")!O

s en esta etapa en la que se controlanlos signos %itales

'resin )rterial'ulso+espiracin

esto implica %alorar la permeabilidad de las%as a5reas para descartar cualquier tipo deobstruccin.


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CONTROL DE EL DOLOR

CUIDADOS DE ENFERMERAEN EL

POSTOPERATORIO INMEDIATO

CONTROL DE LOS

SIGNOS VITALES.

VIGILAR LA POSICINDEL PACIENTE

VIGILANCIA DEPOSIBLES SIGNOS DEALERTA A NIVELCARDIVASCULAR,RESPIRATORIO,NEUROLOGICO YGASTROINTESTINAL

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL

POSTOPERATORIO INMEDIATORESUMENA


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CO-!+O( D( DO(O+

Es imo!tante "#e la en$e!me!a%o &ont!ole llaaa!i&i'n de los si(#ientes si(nos ) sintomas*

'ulso r0pido. +espiracin r0pida y mas profunda. )umento de la presin arterial. *udoracin, palidez.

!ensin muscular 9 en cara y cuerpo : -auseas y %mitos si el dolor es intenso. Otros3 postura rgida, inquietud, llanto, gemidos.


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CO-!+O( D( DO(O+

ANALGESIA*

LA ANALGESIA SE PUEDE REALI+AR *

De $o!ma !o(!amada Se(,n ne&esidad


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CO-!+O( D *"


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'O*"C"O- D( ')C"-! #igilar la posicin del enfermo3 dec&bito supino semifoler a 1

dec&bito lateral puede 4aber o no indicacin de una posicin

determinada luego del procedimiento quir&rgico o no .n todo caso SIEMPRE es competencia de

enfermera colocar al paciente en una posicinadecuada para mantener las %as a5reas libres ycmodo.


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#)(O+)C"O- -6+O(O


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*eg&n el ni%el de comple$idad delestableciento en donde se lle%e a cabo el

procedimiento y seg&n la comple$idad deesteen algunas ocasiones el paciente noes de%uelto directamente a la sala sino que

puede pasar que sea ingresado a la unidadde terapia intensi%a para un monitoreo masestricto o permanecer en la sala de

recuperacin 4asta que pasen los efectosde la anestesia en nin(,n &aso laen$e!me!a%o de1e deja! al a&iente solo


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HEMORRAGIA

INTERNA EXTERNA


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SON ALERTA DE 4EMORRAGIA*

A#mento del san(!ado el al se

#ede 3is#ali5a!a t!a36s de los

d!enajes o de la e!ida oe!ato!ia0 o

&omo*

ematemesis

Ente!o!!a(ia

emat#!ia


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'O*O'+)!O+"O D")!O *e prestar0 atencin al control de los posibles

desequilibrios 4idroelectrolticos yEo signos de infeccina tra%5s del control de3

diuresisaparicin de febrcula o 4ipertermiaBalance 4idroelectroltico#aloracin de la funcin intestinal, a tra%5s de la

auscultacin de los ruidos intestinales 4idroaereosliminacin urinaria9F: para c4ecar la funcin renal .


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'ostoperatorio !ardio

En este e!7odo se !io!i5a el

&ont!ol de la e3ol#&i'n de la

&i&at!i5a&i'n

La e3ol#&i'n de la en$e!medad

t!atada

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