REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LIII, NR. 2-3, AN 2006 135
Dr. Mulescu Florentina, Colaborator As. Coman Cecilia
18CONTRACEPTIVELE ORALE
I DISMENOREEA LA ADOLESCENTE
CRISTALE INFORMAIONALE
Aproximativ 15% din adolescente se plng de durerimenstruale
severe. Dei dismenoreea este cea maifrecvent cauz a absenelor de la
coal sau de laservice, un mic procent din aceste paciente solicit
ajutormedical. Cele mai multe dintre adolescente se trateazsingure
folosind medicamente antiinflamatoare sau altemedicamente ce nu
necesit prescripie medical.Contraceptivele orale sunt folosite n
tratamentul disme-noreeei la pacientele cu vrste mai mari, iar
eficacitateaacestor medicamente este susinut de cteva studii
decalitate mai redus. David i colaboratorii au studiatefectul
contraceptivelor orale microdozate n tratamen-tul dismenoreeei la
adolescente.
n studii au fost incluse fete sntoase, nulipare cuvrsta de 19
ani sau mai puin care au prezentat durerimenstruale moderate sau
severe. Severitatea disme-noreei a fost stabilit folosind o scal
standardizatcare a fost validat n alte studii anterioare.
Criteriilede eligibilitate necesare la includerea n studii au
fost:
ciclu menstrul regulat de 21 pn la 35 de zile fr patologie
ginecologic fr contraindicaii pentru contraceptivele orale paciente
fr activitate sexual sau care foloseau
prezervative pentru contracepie parinii au fost informai pentru
a li se cere con-
simmntul pentru pacientele cu vrsta maimic de 18 ani.
n cadrul studiului au fost colectate date despreistoricul
medical al fiecrei paciente, acestea au fostexaminate i au fost
colectate informaii detaliate cuprivire la menstruaie i la
simptomele asociate folo-sind metode precum Chestionarul Moos al
AfectriiMenstruale (MMDQ). Alte date au inclus scale pentrumsurarea
stresului sau depresiei.
Pacientele au fost separate randomizat pentru aprimi
contraceptive orale n primul lot (20 mg ethinil-estradiol plus 100
mg levonorgestrel) i respective unblister identic placebo pentru
cel de al doilea lot. Fie-care au fost intervievate telefonic dup
fiecare menstrtimp de dou luni cu privire la durerile resimite
iasupra medicaiei folosite. La sfritul celor trei lunide studiu
pacientele au completat un amplu chestionar
care urmrea n principal modificrile durerii resimiteconform
scalei MMDQ i secundar folosireaanalgezicelor.
Cele 38 de adolescente din lotul care a primitcontraceptive
orale au fost perfect comparabile cu cele38 din lotul placebo n
ceea ce privete toate variabilelesemnificative.
La nceputul studiului 58% dintre participante pre-zentau
dismenoree severp, 55% asociatp cu senzaiede vom i 39% raportau
absene de la activitileuzuale cel puin o zi pe lun datorit
durerilor mens-truale.
La al treilea ciclu de tratament scorul MMDQ ngrupul de
tratament a sczut de la 11,1 la 3,1 n timpce n grupul placebo
scderea a fost de la 11,8 la 5,8.Dozele de analgezice folosite au
sczut n ambelegrupuri de la mai mult de 16 tablete la 6 tablete
permenstruaie. n grupul de tratament media analgezi-celor folosite
n a treia lun a fost de 1,3 tablete cumult mai mic dect 3,7 tablete
la grupul placebo.61% din grupul de tratament nu au folosit nici un
anal-gezic n a treia lun, comparativ cu 36% n grupulplacebo.
Rata medie a durerii a fost semnificativ mai micn grupul de
contraceptive fa de placebo. Nu au fostsemnalate efecte adverse
semnificative pe parcursulstudiului.
Concluzia autorilor a fost c un contraceptiv oralmicrodozat este
mult mai eficient dect placebo ntratamentul dismenoreei la
adolescente dei dimensiu-nile studiului au fost relative mici.
Pe lng rezultatele primare oferite acest studiuarat mari
probleme care ar trebui s intre n ateniamedicilor de familie,
prevalena i morbiditatea ridi-cate ale dismenoreei. Din pcate nu se
acord sufi-cient importan durerilor menstruale i nu sunt ntre-bate
adolescentele despre impactul durerilor asupravieilor lor i nu sunt
ntrebate cu privire la ateptrilepe care le au de la terapia
prescris. Doar ntrebnd ioferind sfaturi medicale competente s-a
dovedit cduce la mbuntiri semnificative ale simptomelor aacum s-a
aratat la grupul placebo.
