Conmocioacuten cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey

825 Georges Road 2nd Floor

North Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorg

Una guiacutea para

padres

Hay maacutes en juego que solo

un partido

DEFENSA ASISTENCIA EDUCACIOacuteN EXTENSIOacuteN COMUNITARIA PREVENCIOacuteN

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Conmocioacuten cerebral Una guiacutea para padresEsta publicacioacuten es un proyecto del Comiteacute directivo para la conmocioacuten cerebral en deportes juveniles de la Brain Injury Alliance of New Jersey (Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey BIANJ)

El Comiteacute le agradece al autor principal Peter Keating redactor seacutenior de ESPN la Revista por su pasioacuten por la seguridad de los joacutevenes atletas de Nueva Jersey y su apreciacioacuten por el amor de los joacutevenes hacia los deportes lo que ha demostrado con su trabajo para esta publicacioacuten Tambieacuten queremos agradecerles a todos los joacutevenes atletas que han compartido sus historias y experiencias que han hablado de sus luchas y eacutexitos que han perseverado durante la recuperacioacuten y que han dado pasos para educar y apoyar a sus pares

La impresioacuten de esta guiacutea fue posible gracias al Fondo para Lesiones Cerebrales Traumaacuteticas de Nueva Jersey administrado por el Departamento de Servicios Humanos de Nueva Jersey Divisioacuten de Servicios para Discapacitados

Primera edicioacuten 2017

Esta publicacioacuten no estaacute sujeta a derechos de autor y puede reproducirse y distribuirse en cualquier formato Para obtener maacutes informacioacuten sobre esta publicacioacuten o para obtener copias adicionales comuniacutequese con

Brain Injury Alliance of New Jersey Inc (BIANJ)825 Georges Road 2nd Floor North Brunswick NJ 08902Teleacutefono 732-745-0200 Fax 732-745-0211 Correo electroacutenico infobianjorg Web wwwbianjorgRita Steindlberger presidenta y directora general

Hay maacutes en juego que solo

un partido

DEFENSA ASISTENCIA EDUCACIOacuteN EXTENSIOacuteN COMUNITARIA PREVENCIOacuteN

Iacutendice

Capiacutetulo 1

Capiacutetulo 2

Capiacutetulo 3

Capiacutetulo 4

Capiacutetulo 5

Capiacutetulo 6

Capiacutetulo 7

Capiacutetulo 8

Capiacutetulo 9

El alcance del problema

Reconocer las conmociones cerebrales

Causas de una conmocioacuten cerebral

Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebral

Diagnosticar una conmocioacuten cerebral

Tratamiento para conmociones cerebrales

Regresar a la escuela y luego regresar al deporte

Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Estudiantes y atletas como defensores

Teacuterminos y definiciones

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IntroduccioacutenLos miembros del Comiteacute directivo para la conmocioacuten cerebral en deportes juveniles de la Brain Injury Alliance of New Jersey (BIANJ) crearon esta guiacutea para ayudar a las familias cuando a un nintildeo o una nintildea se le diagnostica una conmocioacuten cerebral o cuando ocurre un evento y se sospecha de una conmocioacuten cerebral Se desarrolloacute para ayudar a guiar a los padres de nintildeos que se estaacuten recuperando de una conmocioacuten cerebral para educarlos sobre conmociones cerebrales y para describir algunas de las complejidades del manejo de las conmociones cerebrales El objetivo de esta publicacioacuten es brindar informacioacuten actual e imparcial acerca de la conmocioacuten cerebral en ausencia de la influencia de los medios y el marketing Los autores esperan que este libro le resulte uacutetil e informativo

Los teacuterminos ldquopadresrdquo y ldquofamiliasrdquo que se utilizan en este texto incluyen padres bioloacutegicos adoptivos solteros y familias ampliadas o cualquier otra configuracioacuten familiar Este recurso puede resultarle uacutetil a cualquier persona que sea responsable de cuidar a un nintildeo con una conmocioacuten cerebral y que pueda necesitar alguna ayuda para manejar el proceso de recuperacioacuten

Las conmociones cerebrales afectan a cada nintildeo de manera diferente Es imposible dar todas las respuestas para cada situacioacuten en particular Al familiarizarse con la concepcioacuten actual sobre problemas de conmocioacuten cerebral podraacute satisfacer mejor las necesidades de su hijo durante la recuperacioacuten

Esta guiacutea se enfoca en la conmocioacuten cerebral y los deportes juveniles sin embrago las conmociones cerebrales pueden ocurrir a causa de distintos tipos de actividades tales como accidentes automoviliacutesticos caiacutedas accidentes en parques infantiles y bicicletas Las conmociones cerebrales causadas por eventos relacionados con el deporte son especialmente desafiantes porque los nintildeos que hacen deporte por lo general quieren volver a jugar Los nintildeos diagnosticados con conmocioacuten cerebral por un evento no relacionado con el deporte podriacutean tener menos riesgo de sufrir una segunda conmocioacuten porque regresar al deporte no es un factor que influya en la recuperacioacuten La informacioacuten de esta guiacutea brinda una perspectiva general integral sobre conmociones cerebrales independientemente de la causa de la conmocioacuten

Esta guiacutea no pretende ser un sustituto de asesoramiento o tratamiento meacutedico Si sospecha de una conmocioacuten cerebral busque atencioacuten e intervencioacuten meacutedica de inmediato

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Una guiacutea sobre conmociones cerebrales para padresCapiacutetulo 1 El alcance del problema

Definicioacuten

Una conmocioacuten cerebral es una lesioacuten en el cerebro inducida por una fuerza biomecaacutenica como ser un golpe en la cabeza o el cuerpo que cambia la manera en la que trabaja el cerebro

Las conmociones cerebrales no son mortales pero necesitan manejarse de forma adecuada Pueden afectar gravemente todo desde la memoria y el humor hasta la visioacuten y el equilibrio Si el cerebro no recibe tiempo o la terapia adecuada que necesita para recuperarse luego de una conmocioacuten cerebral las consecuencias neuroloacutegicas pueden empeorar mucho maacutes La difusioacuten puacuteblica sobre la conmocioacuten cerebral estaacute creciendo pero tambieacuten crece la confusioacuten Es importante comprender coacutemo y por queacute suceden estaacutes lesiones y queacute puede hacer para proteger a su hijo

Incidencia

Por antildeo los estadounidenses de 18 antildeos o menos sufren entre 1100000 y 1900000 conmociones cerebrales relacionadas con los deportes o con la recreacioacuten seguacuten un estudio publicado en la revista especializada Pediatrics en 2016 Cerca de medio milloacuten busca tratamiento meacutedico como resultado

De acuerdo con investigadores de la Universidad de California en San Francisco las conmociones cerebrales diagnosticadas en Estados Unidos aumentaron un 143 en nintildeos de 10 a 14 antildeos y un 87 en joacutevenes de 15 a 19 antildeos desde 2007 hasta 2014 Eso podriacutea deberse tanto a un aumento en las tasas de lesiones como a una mayor concientizacioacuten

Una investigacioacuten anterior descubrioacute que los deportes son la segunda causa de lesiones cerebrales en personas de entre 15 y 24 antildeos solo detraacutes de los accidentes en vehiacuteculos de motor

MITOSldquoUna conmocioacuten cerebral es soacutelo

un sonidordquo

ldquoAcabo de hacer repicar mi cabezardquo

ldquoPuedo salir de una conmocioacuten cerebral

al igual que de cualquier lesioacutenrdquo

Los atletas son especialmente conscientes

de cuaacutento tiempo lleva en general recuperarse de lesiones tales como desgarros esguinces torceduras e incluso quebraduras Una

conmocioacuten cerebral es una lesioacuten en el cerebro y puede

afectar la memoria los sentimientos y el sentido de

identidad Es posible que no apliquen las reglas y

los calendarios habituales Si retoma la actividad

demasiado pronto se estaraacute arriesgando a sufrir una

lesioacuten auacuten maacutes grave

VERDAD

2

Capiacutetulo 2 Reconocer las conmociones cerebralesLas conmociones cerebrales pueden causar una variedad y combinacioacuten de problemas cognitivos es decir problemas para pensar razonar o recordar como asiacute tambieacuten problemas fiacutesicos y emocionales

Los siacutentomas manifestados por su hijo pueden incluir

Dolor de cabeza Naacuteuseas o voacutemito Problemas de equilibrio o mareos

Visioacuten borrosa o doble Sensibilidad anormal a la luz o el ruido

Sensacioacuten de confusioacuten o letargo

Problemas de concentracioacuten o con la memoria

de corto plazo

Dificultad para dormir Irritabilidad

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Cuando un nintildeo ha sufrido un golpe o una caiacuteda y se sospecha de una conmocioacuten cerebral ellos podriacutean

MITO MITO

VERDAD VERDAD

ldquoNo me dejaron inconsciente asiacute que no puedo tener una conmocioacuten cerebralrdquo

No es necesario ser noqueado o perder el conocimiento para sufrir una conmocioacuten cerebral Es importante informar cualquier siacutentoma al teacutecnico entrenador de atletismo o padre incluso aunque sea un ldquono me siento bienrdquo

ldquoSolo es un dolor de cabeza no es un siacutentoma de conmocioacuten cerebralrdquo

Una encuesta de 2010 realizada por ESPN the Magazine obtuvo como resultado que el 554 de los jugadores de fuacutetbol americano de escuelas secundarias el 337 de los teacutecnicos y el 297 de los entrenadores de atletismo dijeron que un jugador que se queja de un dolor de cabeza durante un partido deberiacutea poder volver a jugar Eso estaacute mal y es potencialmente peligroso

parecer aturdidos desorientados o confundidos

perder el equilibrio o tener dificultades para coordinar

tener problemas para recordar lo que acaba de ocurrir por ejemplo olvidar jugadas

responder preguntas con inexactitud o lentitud

perder la conciencia

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Capiacutetulo 3 Causas de una conmocioacuten cerebralLas conmociones cerebrales pueden ser causadas por un golpe directo en la cabeza la cara o el cuello un golpe del cuerpo o una caiacuteda que cause que la cabeza se mueva raacutepidamente hacia atraacutes y hacia adelante Una conmocioacuten es diferente de una fractura de craacuteneo y las consecuencias podriacutean no presentarse de inmediato Imagine su craacuteneo como si fuera la caacutescara de un huevo en donde el cerebro seriacutea la yema que podriacutea quedar revuelta incluso aunque la caacutescara no se quiebre

Usted puede

Su hijo puedeDominar teacutecnicas para proteger su cabeza por ejemplo aprender las mejores maneras de recibir los golpes en lacrosse o de caer en el fuacutetbol (Si su hijo juega al fuacutetbol en una liga que permite los cabezazos deberiacutea enfocarse en golpear el baloacuten de manera apropiada y controlada Los golpes sorpresivos y a alta velocidad como golpear con fuerza un baloacuten que se encuentra a corta distancia o despueacutes de un saque de esquina o pase cruzado representan un riesgo mayor de trauma) Sea un buen deportista

Participar solo en ligas y clubes que respetan los maacutes recientes lineamientos para limitar los impactos en la cabeza de acuerdo con la edad Por ejemplo a partir del 2016 la Federacioacuten de Fuacutetbol de los Estados Unidos no permite los cabezazos en programas para atletas de 11 antildeos o menores

Promover las praacutecticas maacutes seguras y supervisadas de cerca lo que incluye praacutecticas sin contacto En los deportes y alrededor del paiacutes muchas organizaciones se estaacuten movilizando para reducir los tipos de impactos que podriacutean causar lesiones cerebrales fuera de la competencia Por ejemplo en 2016 la Ivy League eliminoacute por completo los derribos de las praacutecticas de fuacutetbol americano Tales medidas son especialmente importantes para los deportes en escuelas secundarias donde la mayoriacutea de las conmociones cerebrales ocurren durante la praacutectica no los partidos

Aseguacuterese de que su hijo siempre utilice el equipo apropiado como ser cascos maacutescaras o protectores bucales Sorpresivamente hay poca evidencia de que los equipos protectores tengan un efecto directo sobre los iacutendices de conmociones cerebrales y no deberiacutean hacer que los atletas se sientan invencibles Lo maacutes importante que hay que recordar es utilizar el equipo apropiado para el deporte asegurarse de que quede bien y de que se utilice de manera apropiada Esto puede ayudar a evitar que los nintildeos pierdan el equilibrio se tropiecen o caigan lo que podriacutea terminar en lesiones

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Prevenir las conmociones cerebrales relacionadas con los deportesRespete las reglas

Sea un buen deportista

Utilice teacutecnicas apropiadas para el deporte

Cuando dude saacutequelos del juego

MITOldquoLas conmociones cerebrales solo son un problema en el fuacutetbol americanordquo

VERDAD Muchos informes de prensa sobre conmociones cerebrales de los uacuteltimos antildeos se han enfocado en jugadores de la National Football League (Liga Nacional

de Fuacutetbol Americano) con lesiones cerebrales pero la mayoriacutea de las conmociones cerebrales en deportistas de escuelas secundarias ocurren fuera del fuacutetbol americano Ademaacutes del fuacutetbol americano los deportes escolares en los que hay maacutes riesgo de sufrir conmociones cerebrales incluyen lacrosse masculino fuacutetbol femenino lucha libre y baloncesto femenino

Los iacutendices de conmocioacuten cerebral variacutean seguacuten el deporte

Por supuesto las posibilidades de que un atleta sufra una conmocioacuten dependeraacuten de los estilos de juego las circunstancias de la competencia y la suerte Auacuten asiacute los iacutendices de conmocioacuten cerebral en la escuela secundaria variacutean ampliamente de acuerdo con el tipo de deporte Ejemplos de la maacutes reciente recoleccioacuten de informacioacuten realizada por el Estudio de vigilancia nacional de lesiones relacionadas con el deporte en escuelas secundarias De cada 10000 exposiciones deportivas 112 se dan en fuacutetbol americano 69 en lacrosse masculino 67 en fuacutetbol femenino 62 en lucha libre y 56 en baloncesto femenino La tasa menor se reporta en el beacuteisbol 12

En los deportes mixtos los iacutendices de conmocioacuten cerebral son casi siempre maacutes altos para las mujeres que para los hombres Las atletas femeninas tambieacuten suelen necesitar maacutes tiempo para recuperarse de conmociones que los hombres Auacuten no estaacute completamente claro por queacute pero es importante incentivar a las joacutevenes a tomarse con seriedad e informar en su totalidad los siacutentomas de conmocioacuten cerebral Y si usted tiene una hija debe asegurarse de que los teacutecnicos entrenadores de atletismo y prestadores de atencioacuten meacutedica comprendan que las mujeres a menudo suelen recuperarse de lesiones cerebrales en un tiempo maacutes prolongado que los hombres

Aseguacuterese de que los postes esteacuten bien acolchados

Controle el campo de juego para detectar aacutereas desparejas u hoyos

Use el equipo adecuado y de manera correcta

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Capiacutetulo 4 Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebralUna conmocioacuten cerebral resulta en cambios inmediatos en las funciones del cerebro que la mayoriacutea de las veces se resuelven solas muchas personas que sufren conmociones cerebrales se recuperan en el transcurso de dos o tres semanas Algunos necesitan periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos a veces mucho maacutes largos

Maacutes allaacute de la fase aguda de una conmocioacuten es decir los siacutentomas que se manifiestan inmediatamente despueacutes de una lesioacuten las investigaciones han demostrado que un traumatismo cerebral puede desencadenar dantildeos a largo plazo

Los nintildeos que sufren de conmociones cerebrales son maacutes propensos a sufrir una segunda o tercera conmocioacuten y los atletas de escuelas secundarias que han sufrido tres o maacutes conmociones son maacutes propensos a experimentar siacutentomas graves tales como peacuterdida de la consciencia y amnesia si sufren maacutes conmociones

Los atletas joacutevenes que han sufrido muacuteltiples conmociones cerebrales corren el riesgo de desarrollar problemas de memoria emocionales y fiacutesicos La gravedad de las conmociones anteriores la duracioacuten de la recuperacioacuten y la cantidad de tiempo entre las conmociones podriacutean ser factores que determinen el grado de riesgo de tener problemas en el futuro Quizaacutes no comprendamos por queacute ocurre esto sin embargo es un hecho que hay mayores riesgos de padecer problemas a largo plazo y de necesitar periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos tras sufrir conmociones muacuteltiples

Muchas personas creen que los atletas que han sufrido golpes muacuteltiples y repetitivos en la cabeza con el tiempo podriacutean desarrollar encefalopatiacutea traumaacutetica croacutenica (ETC) una enfermedad cerebral degenerativa que puede derivar en la peacuterdida de control de impulsos y colapsos emocionales La Sociedad de Neuropsicologiacutea Deportiva explicoacute que ldquoPor el momento no hay investigacioacuten alguna que relacione la participacioacuten de joacutevenes en los deportes de contacto con un riesgo de sufrir ETCrdquo Pero el fantasma de la ETC perturba a muchos atletas y sus familias Desafortunadamente en la actualidad desconocemos la razoacuten por la que algunas personas padecen ETC y otras no o la cantidad de personas que la padeceraacuten es una enfermedad que solo se puede diagnosticar luego del deceso

Se ha demostrado que algunos factores afectan la recuperacioacuten tales como la historia familiar de migrantildeas las repetidas discapacidades o lesiones fiacutesicas los problemas de aprendizaje los medicamentos recetados por diagnoacutesticos psicoloacutegicos el trastorno de deacuteficit de atencioacuten o conmociones y otras lesiones cerebrales previas

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Capiacutetulo 5 Diagnosticar una conmocioacuten cerebralSi existe una posibilidad de que su hijo tenga una conmocioacuten cerebral es imperativo que abandone la actividad fiacutesica y permanezca junto a alguien que pueda informar en caso de que los siacutentomas empeoren

De hecho en lo que respecta a atletas joacutevenes la ley estatal de Nueva Jersey exige que cualquiera ldquoque sufra o se sospeche que ha sufrido una conmocioacuten cerebral u otra lesioacuten en la cabeza deberaacute ser retirado de inmediato de la competencia o praacutectica deportivardquo y que ldquoel estudiante-atleta no deberaacute participar en maacutes actividades deportivas hasta que eacutel o ella reciba una autorizacioacuten escrita por parte de un meacutedico capacitado en la evaluacioacuten y el manejo de conmociones cerebralesrdquo (Ley Puacuteblica 2010 Capiacutetulo 94 C18A40-414)

Cuidado de emergenciaLa decisioacuten de dirigirse a una sala de emergencias suele ser estresante para los padres cuando a un nintildeo se lo saca de la praacutectica o competencia debido a una posible conmocioacuten cerebral Podriacutea tomar esa decisioacuten de acuerdo con la evolucioacuten de los siacutentomas manifestados por el nintildeo iquestmejoran o empeoran con el paso del tiempo Podriacutea decidir esperar hasta el diacutea siguiente para ver al pediatra podriacutea optar por ir a la sala de emergencias porque es fin de semana o feriado Cuando los siacutentomas empeoran en poco tiempo es mejor ver a un meacutedico de inmediato ya sea en el consultorio o en la sala de emergencias para descartar la posibilidad de que sea una lesioacuten cerebral maacutes grave

Profesionales especializados en conmocionesSi decide que su hijo no necesita cuidados de emergencia pero muestra signos de conmocioacuten debe pedir un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica capacitado para evaluar lesiones cerebrales

Llame al 911 si observabull que una pupila estaacute maacutes grande

que la otrabull una incapacidad de despertarsebull un dolor de cabeza que continuacutea

empeorandobull debilidad o adormecimientobull coordinacioacuten reducidabull confusioacuten o agitacioacuten en aumento

bull voacutemitos repetidosbull convulsionesbull incapacidad de reconocer

personas y lugaresbull comportamiento inusualbull peacuterdida de la conciencia

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Para obtener maacutes informacioacuten acerca de profesionales especializados en conmociones cerebrales y el cuidado que brindan contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey al correo electroacutenico infobianjorg o los teleacutefonos 1-800-669-4323 o 732-745-0200

En primer lugar su hijo debe hacer que el cerebro descanse para darle la posibilidad de que comience a curar Incluso antes de solicitar un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica aseguacuterese de que su hijo disminuya los movimientos fiacutesicos los esfuerzos mentales y el uso de dispositivos electroacutenicos

En general son los padres quienes decidiraacuten si solicitaraacuten un turno con el meacutedico o pediatra familiar un centro especializado en conmociones cerebrales un especialista en medicina deportiva o un especialista en un campo relacionado como neurologiacutea o neuropsicologiacutea Cualquiera de estos profesionales es apropiado Su decisioacuten podriacutea verse influenciada por la historia cliacutenica individual de su hijo su relacioacuten con el meacutedico o pediatra familiar o las recomendaciones de amigos familiares o el personal de la escuela Tras la primera visita al especialista podriacutea ser derivado a otros especialistas que podriacutean incluir un fisioterapeuta y un especialista de la visioacuten entre otros

Busque un profesional especialista en conmociones cerebrales que pueda revisar a su hijo pronto Pero no asuma que podraacute obtener todo lo que necesite de un solo doctor es probable que deba ver a varios especialistas por lo que es importante que se asegure de que haya comunicacioacuten y coordinacioacuten entre ellos y con la escuela de su hijo Desde el diagnoacutestico hasta los posibles tratamientos es necesario un equipo para manejar una conmocioacuten cerebral usted su hijo y los profesionales que brindan la atencioacuten meacutedica

El manejo de conmociones variacutea bastante entre prestadores A la hora de buscar un especialista en conmociones considere un profesional de atencioacuten meacutedica con licencia que

bull Brinde atencioacuten directa al pacientebull Haya recibido capacitacioacuten formal en lesiones cerebrales y tenga conocimiento

sobre las maacutes recientes normas nacionales e internacionales para el manejo de conmociones

bull Cuente con al menos un antildeo de experiencia continua y perioacutedica en identificar y tratar conmociones

bull Se comunique regularmente con otros especialistas en conmociones para coordinar el cuidado de los pacientes

Es posible encontrar profesionales especialistas en conmociones en escuelas

bull Entrenador atleacutetico certificado (ATC)bull Equipo de manejo de conmocionesbull Enfermeroa escolarbull Meacutedicoa escolar

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

11

VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Hay maacutes en juego que solo

un partido

DEFENSA ASISTENCIA EDUCACIOacuteN EXTENSIOacuteN COMUNITARIA PREVENCIOacuteN

wwwsportsconcussioncom

Conmocioacuten cerebral Una guiacutea para padresEsta publicacioacuten es un proyecto del Comiteacute directivo para la conmocioacuten cerebral en deportes juveniles de la Brain Injury Alliance of New Jersey (Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey BIANJ)

El Comiteacute le agradece al autor principal Peter Keating redactor seacutenior de ESPN la Revista por su pasioacuten por la seguridad de los joacutevenes atletas de Nueva Jersey y su apreciacioacuten por el amor de los joacutevenes hacia los deportes lo que ha demostrado con su trabajo para esta publicacioacuten Tambieacuten queremos agradecerles a todos los joacutevenes atletas que han compartido sus historias y experiencias que han hablado de sus luchas y eacutexitos que han perseverado durante la recuperacioacuten y que han dado pasos para educar y apoyar a sus pares

La impresioacuten de esta guiacutea fue posible gracias al Fondo para Lesiones Cerebrales Traumaacuteticas de Nueva Jersey administrado por el Departamento de Servicios Humanos de Nueva Jersey Divisioacuten de Servicios para Discapacitados

Primera edicioacuten 2017

Esta publicacioacuten no estaacute sujeta a derechos de autor y puede reproducirse y distribuirse en cualquier formato Para obtener maacutes informacioacuten sobre esta publicacioacuten o para obtener copias adicionales comuniacutequese con

Brain Injury Alliance of New Jersey Inc (BIANJ)825 Georges Road 2nd Floor North Brunswick NJ 08902Teleacutefono 732-745-0200 Fax 732-745-0211 Correo electroacutenico infobianjorg Web wwwbianjorgRita Steindlberger presidenta y directora general

Hay maacutes en juego que solo

un partido

DEFENSA ASISTENCIA EDUCACIOacuteN EXTENSIOacuteN COMUNITARIA PREVENCIOacuteN

Iacutendice

Capiacutetulo 1

Capiacutetulo 2

Capiacutetulo 3

Capiacutetulo 4

Capiacutetulo 5

Capiacutetulo 6

Capiacutetulo 7

Capiacutetulo 8

Capiacutetulo 9

El alcance del problema

Reconocer las conmociones cerebrales

Causas de una conmocioacuten cerebral

Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebral

Diagnosticar una conmocioacuten cerebral

Tratamiento para conmociones cerebrales

Regresar a la escuela y luego regresar al deporte

Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Estudiantes y atletas como defensores

Teacuterminos y definiciones

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IntroduccioacutenLos miembros del Comiteacute directivo para la conmocioacuten cerebral en deportes juveniles de la Brain Injury Alliance of New Jersey (BIANJ) crearon esta guiacutea para ayudar a las familias cuando a un nintildeo o una nintildea se le diagnostica una conmocioacuten cerebral o cuando ocurre un evento y se sospecha de una conmocioacuten cerebral Se desarrolloacute para ayudar a guiar a los padres de nintildeos que se estaacuten recuperando de una conmocioacuten cerebral para educarlos sobre conmociones cerebrales y para describir algunas de las complejidades del manejo de las conmociones cerebrales El objetivo de esta publicacioacuten es brindar informacioacuten actual e imparcial acerca de la conmocioacuten cerebral en ausencia de la influencia de los medios y el marketing Los autores esperan que este libro le resulte uacutetil e informativo

Los teacuterminos ldquopadresrdquo y ldquofamiliasrdquo que se utilizan en este texto incluyen padres bioloacutegicos adoptivos solteros y familias ampliadas o cualquier otra configuracioacuten familiar Este recurso puede resultarle uacutetil a cualquier persona que sea responsable de cuidar a un nintildeo con una conmocioacuten cerebral y que pueda necesitar alguna ayuda para manejar el proceso de recuperacioacuten

Las conmociones cerebrales afectan a cada nintildeo de manera diferente Es imposible dar todas las respuestas para cada situacioacuten en particular Al familiarizarse con la concepcioacuten actual sobre problemas de conmocioacuten cerebral podraacute satisfacer mejor las necesidades de su hijo durante la recuperacioacuten

Esta guiacutea se enfoca en la conmocioacuten cerebral y los deportes juveniles sin embrago las conmociones cerebrales pueden ocurrir a causa de distintos tipos de actividades tales como accidentes automoviliacutesticos caiacutedas accidentes en parques infantiles y bicicletas Las conmociones cerebrales causadas por eventos relacionados con el deporte son especialmente desafiantes porque los nintildeos que hacen deporte por lo general quieren volver a jugar Los nintildeos diagnosticados con conmocioacuten cerebral por un evento no relacionado con el deporte podriacutean tener menos riesgo de sufrir una segunda conmocioacuten porque regresar al deporte no es un factor que influya en la recuperacioacuten La informacioacuten de esta guiacutea brinda una perspectiva general integral sobre conmociones cerebrales independientemente de la causa de la conmocioacuten

Esta guiacutea no pretende ser un sustituto de asesoramiento o tratamiento meacutedico Si sospecha de una conmocioacuten cerebral busque atencioacuten e intervencioacuten meacutedica de inmediato

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Una guiacutea sobre conmociones cerebrales para padresCapiacutetulo 1 El alcance del problema

Definicioacuten

Una conmocioacuten cerebral es una lesioacuten en el cerebro inducida por una fuerza biomecaacutenica como ser un golpe en la cabeza o el cuerpo que cambia la manera en la que trabaja el cerebro

Las conmociones cerebrales no son mortales pero necesitan manejarse de forma adecuada Pueden afectar gravemente todo desde la memoria y el humor hasta la visioacuten y el equilibrio Si el cerebro no recibe tiempo o la terapia adecuada que necesita para recuperarse luego de una conmocioacuten cerebral las consecuencias neuroloacutegicas pueden empeorar mucho maacutes La difusioacuten puacuteblica sobre la conmocioacuten cerebral estaacute creciendo pero tambieacuten crece la confusioacuten Es importante comprender coacutemo y por queacute suceden estaacutes lesiones y queacute puede hacer para proteger a su hijo

Incidencia

Por antildeo los estadounidenses de 18 antildeos o menos sufren entre 1100000 y 1900000 conmociones cerebrales relacionadas con los deportes o con la recreacioacuten seguacuten un estudio publicado en la revista especializada Pediatrics en 2016 Cerca de medio milloacuten busca tratamiento meacutedico como resultado

De acuerdo con investigadores de la Universidad de California en San Francisco las conmociones cerebrales diagnosticadas en Estados Unidos aumentaron un 143 en nintildeos de 10 a 14 antildeos y un 87 en joacutevenes de 15 a 19 antildeos desde 2007 hasta 2014 Eso podriacutea deberse tanto a un aumento en las tasas de lesiones como a una mayor concientizacioacuten

Una investigacioacuten anterior descubrioacute que los deportes son la segunda causa de lesiones cerebrales en personas de entre 15 y 24 antildeos solo detraacutes de los accidentes en vehiacuteculos de motor

MITOSldquoUna conmocioacuten cerebral es soacutelo

un sonidordquo

ldquoAcabo de hacer repicar mi cabezardquo

ldquoPuedo salir de una conmocioacuten cerebral

al igual que de cualquier lesioacutenrdquo

Los atletas son especialmente conscientes

de cuaacutento tiempo lleva en general recuperarse de lesiones tales como desgarros esguinces torceduras e incluso quebraduras Una

conmocioacuten cerebral es una lesioacuten en el cerebro y puede

afectar la memoria los sentimientos y el sentido de

identidad Es posible que no apliquen las reglas y

los calendarios habituales Si retoma la actividad

demasiado pronto se estaraacute arriesgando a sufrir una

lesioacuten auacuten maacutes grave

VERDAD

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Capiacutetulo 2 Reconocer las conmociones cerebralesLas conmociones cerebrales pueden causar una variedad y combinacioacuten de problemas cognitivos es decir problemas para pensar razonar o recordar como asiacute tambieacuten problemas fiacutesicos y emocionales

Los siacutentomas manifestados por su hijo pueden incluir

Dolor de cabeza Naacuteuseas o voacutemito Problemas de equilibrio o mareos

Visioacuten borrosa o doble Sensibilidad anormal a la luz o el ruido

Sensacioacuten de confusioacuten o letargo

Problemas de concentracioacuten o con la memoria

de corto plazo

Dificultad para dormir Irritabilidad

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Cuando un nintildeo ha sufrido un golpe o una caiacuteda y se sospecha de una conmocioacuten cerebral ellos podriacutean

MITO MITO

VERDAD VERDAD

ldquoNo me dejaron inconsciente asiacute que no puedo tener una conmocioacuten cerebralrdquo

No es necesario ser noqueado o perder el conocimiento para sufrir una conmocioacuten cerebral Es importante informar cualquier siacutentoma al teacutecnico entrenador de atletismo o padre incluso aunque sea un ldquono me siento bienrdquo

ldquoSolo es un dolor de cabeza no es un siacutentoma de conmocioacuten cerebralrdquo

Una encuesta de 2010 realizada por ESPN the Magazine obtuvo como resultado que el 554 de los jugadores de fuacutetbol americano de escuelas secundarias el 337 de los teacutecnicos y el 297 de los entrenadores de atletismo dijeron que un jugador que se queja de un dolor de cabeza durante un partido deberiacutea poder volver a jugar Eso estaacute mal y es potencialmente peligroso

parecer aturdidos desorientados o confundidos

perder el equilibrio o tener dificultades para coordinar

tener problemas para recordar lo que acaba de ocurrir por ejemplo olvidar jugadas

responder preguntas con inexactitud o lentitud

perder la conciencia

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Capiacutetulo 3 Causas de una conmocioacuten cerebralLas conmociones cerebrales pueden ser causadas por un golpe directo en la cabeza la cara o el cuello un golpe del cuerpo o una caiacuteda que cause que la cabeza se mueva raacutepidamente hacia atraacutes y hacia adelante Una conmocioacuten es diferente de una fractura de craacuteneo y las consecuencias podriacutean no presentarse de inmediato Imagine su craacuteneo como si fuera la caacutescara de un huevo en donde el cerebro seriacutea la yema que podriacutea quedar revuelta incluso aunque la caacutescara no se quiebre

Usted puede

Su hijo puedeDominar teacutecnicas para proteger su cabeza por ejemplo aprender las mejores maneras de recibir los golpes en lacrosse o de caer en el fuacutetbol (Si su hijo juega al fuacutetbol en una liga que permite los cabezazos deberiacutea enfocarse en golpear el baloacuten de manera apropiada y controlada Los golpes sorpresivos y a alta velocidad como golpear con fuerza un baloacuten que se encuentra a corta distancia o despueacutes de un saque de esquina o pase cruzado representan un riesgo mayor de trauma) Sea un buen deportista

Participar solo en ligas y clubes que respetan los maacutes recientes lineamientos para limitar los impactos en la cabeza de acuerdo con la edad Por ejemplo a partir del 2016 la Federacioacuten de Fuacutetbol de los Estados Unidos no permite los cabezazos en programas para atletas de 11 antildeos o menores

Promover las praacutecticas maacutes seguras y supervisadas de cerca lo que incluye praacutecticas sin contacto En los deportes y alrededor del paiacutes muchas organizaciones se estaacuten movilizando para reducir los tipos de impactos que podriacutean causar lesiones cerebrales fuera de la competencia Por ejemplo en 2016 la Ivy League eliminoacute por completo los derribos de las praacutecticas de fuacutetbol americano Tales medidas son especialmente importantes para los deportes en escuelas secundarias donde la mayoriacutea de las conmociones cerebrales ocurren durante la praacutectica no los partidos

Aseguacuterese de que su hijo siempre utilice el equipo apropiado como ser cascos maacutescaras o protectores bucales Sorpresivamente hay poca evidencia de que los equipos protectores tengan un efecto directo sobre los iacutendices de conmociones cerebrales y no deberiacutean hacer que los atletas se sientan invencibles Lo maacutes importante que hay que recordar es utilizar el equipo apropiado para el deporte asegurarse de que quede bien y de que se utilice de manera apropiada Esto puede ayudar a evitar que los nintildeos pierdan el equilibrio se tropiecen o caigan lo que podriacutea terminar en lesiones

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Prevenir las conmociones cerebrales relacionadas con los deportesRespete las reglas

Sea un buen deportista

Utilice teacutecnicas apropiadas para el deporte

Cuando dude saacutequelos del juego

MITOldquoLas conmociones cerebrales solo son un problema en el fuacutetbol americanordquo

VERDAD Muchos informes de prensa sobre conmociones cerebrales de los uacuteltimos antildeos se han enfocado en jugadores de la National Football League (Liga Nacional

de Fuacutetbol Americano) con lesiones cerebrales pero la mayoriacutea de las conmociones cerebrales en deportistas de escuelas secundarias ocurren fuera del fuacutetbol americano Ademaacutes del fuacutetbol americano los deportes escolares en los que hay maacutes riesgo de sufrir conmociones cerebrales incluyen lacrosse masculino fuacutetbol femenino lucha libre y baloncesto femenino

Los iacutendices de conmocioacuten cerebral variacutean seguacuten el deporte

Por supuesto las posibilidades de que un atleta sufra una conmocioacuten dependeraacuten de los estilos de juego las circunstancias de la competencia y la suerte Auacuten asiacute los iacutendices de conmocioacuten cerebral en la escuela secundaria variacutean ampliamente de acuerdo con el tipo de deporte Ejemplos de la maacutes reciente recoleccioacuten de informacioacuten realizada por el Estudio de vigilancia nacional de lesiones relacionadas con el deporte en escuelas secundarias De cada 10000 exposiciones deportivas 112 se dan en fuacutetbol americano 69 en lacrosse masculino 67 en fuacutetbol femenino 62 en lucha libre y 56 en baloncesto femenino La tasa menor se reporta en el beacuteisbol 12

En los deportes mixtos los iacutendices de conmocioacuten cerebral son casi siempre maacutes altos para las mujeres que para los hombres Las atletas femeninas tambieacuten suelen necesitar maacutes tiempo para recuperarse de conmociones que los hombres Auacuten no estaacute completamente claro por queacute pero es importante incentivar a las joacutevenes a tomarse con seriedad e informar en su totalidad los siacutentomas de conmocioacuten cerebral Y si usted tiene una hija debe asegurarse de que los teacutecnicos entrenadores de atletismo y prestadores de atencioacuten meacutedica comprendan que las mujeres a menudo suelen recuperarse de lesiones cerebrales en un tiempo maacutes prolongado que los hombres

Aseguacuterese de que los postes esteacuten bien acolchados

Controle el campo de juego para detectar aacutereas desparejas u hoyos

Use el equipo adecuado y de manera correcta

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Capiacutetulo 4 Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebralUna conmocioacuten cerebral resulta en cambios inmediatos en las funciones del cerebro que la mayoriacutea de las veces se resuelven solas muchas personas que sufren conmociones cerebrales se recuperan en el transcurso de dos o tres semanas Algunos necesitan periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos a veces mucho maacutes largos

Maacutes allaacute de la fase aguda de una conmocioacuten es decir los siacutentomas que se manifiestan inmediatamente despueacutes de una lesioacuten las investigaciones han demostrado que un traumatismo cerebral puede desencadenar dantildeos a largo plazo

Los nintildeos que sufren de conmociones cerebrales son maacutes propensos a sufrir una segunda o tercera conmocioacuten y los atletas de escuelas secundarias que han sufrido tres o maacutes conmociones son maacutes propensos a experimentar siacutentomas graves tales como peacuterdida de la consciencia y amnesia si sufren maacutes conmociones

Los atletas joacutevenes que han sufrido muacuteltiples conmociones cerebrales corren el riesgo de desarrollar problemas de memoria emocionales y fiacutesicos La gravedad de las conmociones anteriores la duracioacuten de la recuperacioacuten y la cantidad de tiempo entre las conmociones podriacutean ser factores que determinen el grado de riesgo de tener problemas en el futuro Quizaacutes no comprendamos por queacute ocurre esto sin embargo es un hecho que hay mayores riesgos de padecer problemas a largo plazo y de necesitar periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos tras sufrir conmociones muacuteltiples

Muchas personas creen que los atletas que han sufrido golpes muacuteltiples y repetitivos en la cabeza con el tiempo podriacutean desarrollar encefalopatiacutea traumaacutetica croacutenica (ETC) una enfermedad cerebral degenerativa que puede derivar en la peacuterdida de control de impulsos y colapsos emocionales La Sociedad de Neuropsicologiacutea Deportiva explicoacute que ldquoPor el momento no hay investigacioacuten alguna que relacione la participacioacuten de joacutevenes en los deportes de contacto con un riesgo de sufrir ETCrdquo Pero el fantasma de la ETC perturba a muchos atletas y sus familias Desafortunadamente en la actualidad desconocemos la razoacuten por la que algunas personas padecen ETC y otras no o la cantidad de personas que la padeceraacuten es una enfermedad que solo se puede diagnosticar luego del deceso

Se ha demostrado que algunos factores afectan la recuperacioacuten tales como la historia familiar de migrantildeas las repetidas discapacidades o lesiones fiacutesicas los problemas de aprendizaje los medicamentos recetados por diagnoacutesticos psicoloacutegicos el trastorno de deacuteficit de atencioacuten o conmociones y otras lesiones cerebrales previas

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Capiacutetulo 5 Diagnosticar una conmocioacuten cerebralSi existe una posibilidad de que su hijo tenga una conmocioacuten cerebral es imperativo que abandone la actividad fiacutesica y permanezca junto a alguien que pueda informar en caso de que los siacutentomas empeoren

De hecho en lo que respecta a atletas joacutevenes la ley estatal de Nueva Jersey exige que cualquiera ldquoque sufra o se sospeche que ha sufrido una conmocioacuten cerebral u otra lesioacuten en la cabeza deberaacute ser retirado de inmediato de la competencia o praacutectica deportivardquo y que ldquoel estudiante-atleta no deberaacute participar en maacutes actividades deportivas hasta que eacutel o ella reciba una autorizacioacuten escrita por parte de un meacutedico capacitado en la evaluacioacuten y el manejo de conmociones cerebralesrdquo (Ley Puacuteblica 2010 Capiacutetulo 94 C18A40-414)

Cuidado de emergenciaLa decisioacuten de dirigirse a una sala de emergencias suele ser estresante para los padres cuando a un nintildeo se lo saca de la praacutectica o competencia debido a una posible conmocioacuten cerebral Podriacutea tomar esa decisioacuten de acuerdo con la evolucioacuten de los siacutentomas manifestados por el nintildeo iquestmejoran o empeoran con el paso del tiempo Podriacutea decidir esperar hasta el diacutea siguiente para ver al pediatra podriacutea optar por ir a la sala de emergencias porque es fin de semana o feriado Cuando los siacutentomas empeoran en poco tiempo es mejor ver a un meacutedico de inmediato ya sea en el consultorio o en la sala de emergencias para descartar la posibilidad de que sea una lesioacuten cerebral maacutes grave

Profesionales especializados en conmocionesSi decide que su hijo no necesita cuidados de emergencia pero muestra signos de conmocioacuten debe pedir un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica capacitado para evaluar lesiones cerebrales

Llame al 911 si observabull que una pupila estaacute maacutes grande

que la otrabull una incapacidad de despertarsebull un dolor de cabeza que continuacutea

empeorandobull debilidad o adormecimientobull coordinacioacuten reducidabull confusioacuten o agitacioacuten en aumento

bull voacutemitos repetidosbull convulsionesbull incapacidad de reconocer

personas y lugaresbull comportamiento inusualbull peacuterdida de la conciencia

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Para obtener maacutes informacioacuten acerca de profesionales especializados en conmociones cerebrales y el cuidado que brindan contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey al correo electroacutenico infobianjorg o los teleacutefonos 1-800-669-4323 o 732-745-0200

En primer lugar su hijo debe hacer que el cerebro descanse para darle la posibilidad de que comience a curar Incluso antes de solicitar un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica aseguacuterese de que su hijo disminuya los movimientos fiacutesicos los esfuerzos mentales y el uso de dispositivos electroacutenicos

En general son los padres quienes decidiraacuten si solicitaraacuten un turno con el meacutedico o pediatra familiar un centro especializado en conmociones cerebrales un especialista en medicina deportiva o un especialista en un campo relacionado como neurologiacutea o neuropsicologiacutea Cualquiera de estos profesionales es apropiado Su decisioacuten podriacutea verse influenciada por la historia cliacutenica individual de su hijo su relacioacuten con el meacutedico o pediatra familiar o las recomendaciones de amigos familiares o el personal de la escuela Tras la primera visita al especialista podriacutea ser derivado a otros especialistas que podriacutean incluir un fisioterapeuta y un especialista de la visioacuten entre otros

Busque un profesional especialista en conmociones cerebrales que pueda revisar a su hijo pronto Pero no asuma que podraacute obtener todo lo que necesite de un solo doctor es probable que deba ver a varios especialistas por lo que es importante que se asegure de que haya comunicacioacuten y coordinacioacuten entre ellos y con la escuela de su hijo Desde el diagnoacutestico hasta los posibles tratamientos es necesario un equipo para manejar una conmocioacuten cerebral usted su hijo y los profesionales que brindan la atencioacuten meacutedica

El manejo de conmociones variacutea bastante entre prestadores A la hora de buscar un especialista en conmociones considere un profesional de atencioacuten meacutedica con licencia que

bull Brinde atencioacuten directa al pacientebull Haya recibido capacitacioacuten formal en lesiones cerebrales y tenga conocimiento

sobre las maacutes recientes normas nacionales e internacionales para el manejo de conmociones

bull Cuente con al menos un antildeo de experiencia continua y perioacutedica en identificar y tratar conmociones

bull Se comunique regularmente con otros especialistas en conmociones para coordinar el cuidado de los pacientes

Es posible encontrar profesionales especialistas en conmociones en escuelas

bull Entrenador atleacutetico certificado (ATC)bull Equipo de manejo de conmocionesbull Enfermeroa escolarbull Meacutedicoa escolar

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Conmocioacuten cerebral Una guiacutea para padresEsta publicacioacuten es un proyecto del Comiteacute directivo para la conmocioacuten cerebral en deportes juveniles de la Brain Injury Alliance of New Jersey (Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey BIANJ)

El Comiteacute le agradece al autor principal Peter Keating redactor seacutenior de ESPN la Revista por su pasioacuten por la seguridad de los joacutevenes atletas de Nueva Jersey y su apreciacioacuten por el amor de los joacutevenes hacia los deportes lo que ha demostrado con su trabajo para esta publicacioacuten Tambieacuten queremos agradecerles a todos los joacutevenes atletas que han compartido sus historias y experiencias que han hablado de sus luchas y eacutexitos que han perseverado durante la recuperacioacuten y que han dado pasos para educar y apoyar a sus pares

La impresioacuten de esta guiacutea fue posible gracias al Fondo para Lesiones Cerebrales Traumaacuteticas de Nueva Jersey administrado por el Departamento de Servicios Humanos de Nueva Jersey Divisioacuten de Servicios para Discapacitados

Primera edicioacuten 2017

Esta publicacioacuten no estaacute sujeta a derechos de autor y puede reproducirse y distribuirse en cualquier formato Para obtener maacutes informacioacuten sobre esta publicacioacuten o para obtener copias adicionales comuniacutequese con

Brain Injury Alliance of New Jersey Inc (BIANJ)825 Georges Road 2nd Floor North Brunswick NJ 08902Teleacutefono 732-745-0200 Fax 732-745-0211 Correo electroacutenico infobianjorg Web wwwbianjorgRita Steindlberger presidenta y directora general

Hay maacutes en juego que solo

un partido

DEFENSA ASISTENCIA EDUCACIOacuteN EXTENSIOacuteN COMUNITARIA PREVENCIOacuteN

Iacutendice

Capiacutetulo 1

Capiacutetulo 2

Capiacutetulo 3

Capiacutetulo 4

Capiacutetulo 5

Capiacutetulo 6

Capiacutetulo 7

Capiacutetulo 8

Capiacutetulo 9

El alcance del problema

Reconocer las conmociones cerebrales

Causas de una conmocioacuten cerebral

Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebral

Diagnosticar una conmocioacuten cerebral

Tratamiento para conmociones cerebrales

Regresar a la escuela y luego regresar al deporte

Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Estudiantes y atletas como defensores

Teacuterminos y definiciones

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IntroduccioacutenLos miembros del Comiteacute directivo para la conmocioacuten cerebral en deportes juveniles de la Brain Injury Alliance of New Jersey (BIANJ) crearon esta guiacutea para ayudar a las familias cuando a un nintildeo o una nintildea se le diagnostica una conmocioacuten cerebral o cuando ocurre un evento y se sospecha de una conmocioacuten cerebral Se desarrolloacute para ayudar a guiar a los padres de nintildeos que se estaacuten recuperando de una conmocioacuten cerebral para educarlos sobre conmociones cerebrales y para describir algunas de las complejidades del manejo de las conmociones cerebrales El objetivo de esta publicacioacuten es brindar informacioacuten actual e imparcial acerca de la conmocioacuten cerebral en ausencia de la influencia de los medios y el marketing Los autores esperan que este libro le resulte uacutetil e informativo

Los teacuterminos ldquopadresrdquo y ldquofamiliasrdquo que se utilizan en este texto incluyen padres bioloacutegicos adoptivos solteros y familias ampliadas o cualquier otra configuracioacuten familiar Este recurso puede resultarle uacutetil a cualquier persona que sea responsable de cuidar a un nintildeo con una conmocioacuten cerebral y que pueda necesitar alguna ayuda para manejar el proceso de recuperacioacuten

Las conmociones cerebrales afectan a cada nintildeo de manera diferente Es imposible dar todas las respuestas para cada situacioacuten en particular Al familiarizarse con la concepcioacuten actual sobre problemas de conmocioacuten cerebral podraacute satisfacer mejor las necesidades de su hijo durante la recuperacioacuten

Esta guiacutea se enfoca en la conmocioacuten cerebral y los deportes juveniles sin embrago las conmociones cerebrales pueden ocurrir a causa de distintos tipos de actividades tales como accidentes automoviliacutesticos caiacutedas accidentes en parques infantiles y bicicletas Las conmociones cerebrales causadas por eventos relacionados con el deporte son especialmente desafiantes porque los nintildeos que hacen deporte por lo general quieren volver a jugar Los nintildeos diagnosticados con conmocioacuten cerebral por un evento no relacionado con el deporte podriacutean tener menos riesgo de sufrir una segunda conmocioacuten porque regresar al deporte no es un factor que influya en la recuperacioacuten La informacioacuten de esta guiacutea brinda una perspectiva general integral sobre conmociones cerebrales independientemente de la causa de la conmocioacuten

Esta guiacutea no pretende ser un sustituto de asesoramiento o tratamiento meacutedico Si sospecha de una conmocioacuten cerebral busque atencioacuten e intervencioacuten meacutedica de inmediato

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Una guiacutea sobre conmociones cerebrales para padresCapiacutetulo 1 El alcance del problema

Definicioacuten

Una conmocioacuten cerebral es una lesioacuten en el cerebro inducida por una fuerza biomecaacutenica como ser un golpe en la cabeza o el cuerpo que cambia la manera en la que trabaja el cerebro

Las conmociones cerebrales no son mortales pero necesitan manejarse de forma adecuada Pueden afectar gravemente todo desde la memoria y el humor hasta la visioacuten y el equilibrio Si el cerebro no recibe tiempo o la terapia adecuada que necesita para recuperarse luego de una conmocioacuten cerebral las consecuencias neuroloacutegicas pueden empeorar mucho maacutes La difusioacuten puacuteblica sobre la conmocioacuten cerebral estaacute creciendo pero tambieacuten crece la confusioacuten Es importante comprender coacutemo y por queacute suceden estaacutes lesiones y queacute puede hacer para proteger a su hijo

Incidencia

Por antildeo los estadounidenses de 18 antildeos o menos sufren entre 1100000 y 1900000 conmociones cerebrales relacionadas con los deportes o con la recreacioacuten seguacuten un estudio publicado en la revista especializada Pediatrics en 2016 Cerca de medio milloacuten busca tratamiento meacutedico como resultado

De acuerdo con investigadores de la Universidad de California en San Francisco las conmociones cerebrales diagnosticadas en Estados Unidos aumentaron un 143 en nintildeos de 10 a 14 antildeos y un 87 en joacutevenes de 15 a 19 antildeos desde 2007 hasta 2014 Eso podriacutea deberse tanto a un aumento en las tasas de lesiones como a una mayor concientizacioacuten

Una investigacioacuten anterior descubrioacute que los deportes son la segunda causa de lesiones cerebrales en personas de entre 15 y 24 antildeos solo detraacutes de los accidentes en vehiacuteculos de motor

MITOSldquoUna conmocioacuten cerebral es soacutelo

un sonidordquo

ldquoAcabo de hacer repicar mi cabezardquo

ldquoPuedo salir de una conmocioacuten cerebral

al igual que de cualquier lesioacutenrdquo

Los atletas son especialmente conscientes

de cuaacutento tiempo lleva en general recuperarse de lesiones tales como desgarros esguinces torceduras e incluso quebraduras Una

conmocioacuten cerebral es una lesioacuten en el cerebro y puede

afectar la memoria los sentimientos y el sentido de

identidad Es posible que no apliquen las reglas y

los calendarios habituales Si retoma la actividad

demasiado pronto se estaraacute arriesgando a sufrir una

lesioacuten auacuten maacutes grave

VERDAD

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Capiacutetulo 2 Reconocer las conmociones cerebralesLas conmociones cerebrales pueden causar una variedad y combinacioacuten de problemas cognitivos es decir problemas para pensar razonar o recordar como asiacute tambieacuten problemas fiacutesicos y emocionales

Los siacutentomas manifestados por su hijo pueden incluir

Dolor de cabeza Naacuteuseas o voacutemito Problemas de equilibrio o mareos

Visioacuten borrosa o doble Sensibilidad anormal a la luz o el ruido

Sensacioacuten de confusioacuten o letargo

Problemas de concentracioacuten o con la memoria

de corto plazo

Dificultad para dormir Irritabilidad

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Cuando un nintildeo ha sufrido un golpe o una caiacuteda y se sospecha de una conmocioacuten cerebral ellos podriacutean

MITO MITO

VERDAD VERDAD

ldquoNo me dejaron inconsciente asiacute que no puedo tener una conmocioacuten cerebralrdquo

No es necesario ser noqueado o perder el conocimiento para sufrir una conmocioacuten cerebral Es importante informar cualquier siacutentoma al teacutecnico entrenador de atletismo o padre incluso aunque sea un ldquono me siento bienrdquo

ldquoSolo es un dolor de cabeza no es un siacutentoma de conmocioacuten cerebralrdquo

Una encuesta de 2010 realizada por ESPN the Magazine obtuvo como resultado que el 554 de los jugadores de fuacutetbol americano de escuelas secundarias el 337 de los teacutecnicos y el 297 de los entrenadores de atletismo dijeron que un jugador que se queja de un dolor de cabeza durante un partido deberiacutea poder volver a jugar Eso estaacute mal y es potencialmente peligroso

parecer aturdidos desorientados o confundidos

perder el equilibrio o tener dificultades para coordinar

tener problemas para recordar lo que acaba de ocurrir por ejemplo olvidar jugadas

responder preguntas con inexactitud o lentitud

perder la conciencia

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Capiacutetulo 3 Causas de una conmocioacuten cerebralLas conmociones cerebrales pueden ser causadas por un golpe directo en la cabeza la cara o el cuello un golpe del cuerpo o una caiacuteda que cause que la cabeza se mueva raacutepidamente hacia atraacutes y hacia adelante Una conmocioacuten es diferente de una fractura de craacuteneo y las consecuencias podriacutean no presentarse de inmediato Imagine su craacuteneo como si fuera la caacutescara de un huevo en donde el cerebro seriacutea la yema que podriacutea quedar revuelta incluso aunque la caacutescara no se quiebre

Usted puede

Su hijo puedeDominar teacutecnicas para proteger su cabeza por ejemplo aprender las mejores maneras de recibir los golpes en lacrosse o de caer en el fuacutetbol (Si su hijo juega al fuacutetbol en una liga que permite los cabezazos deberiacutea enfocarse en golpear el baloacuten de manera apropiada y controlada Los golpes sorpresivos y a alta velocidad como golpear con fuerza un baloacuten que se encuentra a corta distancia o despueacutes de un saque de esquina o pase cruzado representan un riesgo mayor de trauma) Sea un buen deportista

Participar solo en ligas y clubes que respetan los maacutes recientes lineamientos para limitar los impactos en la cabeza de acuerdo con la edad Por ejemplo a partir del 2016 la Federacioacuten de Fuacutetbol de los Estados Unidos no permite los cabezazos en programas para atletas de 11 antildeos o menores

Promover las praacutecticas maacutes seguras y supervisadas de cerca lo que incluye praacutecticas sin contacto En los deportes y alrededor del paiacutes muchas organizaciones se estaacuten movilizando para reducir los tipos de impactos que podriacutean causar lesiones cerebrales fuera de la competencia Por ejemplo en 2016 la Ivy League eliminoacute por completo los derribos de las praacutecticas de fuacutetbol americano Tales medidas son especialmente importantes para los deportes en escuelas secundarias donde la mayoriacutea de las conmociones cerebrales ocurren durante la praacutectica no los partidos

Aseguacuterese de que su hijo siempre utilice el equipo apropiado como ser cascos maacutescaras o protectores bucales Sorpresivamente hay poca evidencia de que los equipos protectores tengan un efecto directo sobre los iacutendices de conmociones cerebrales y no deberiacutean hacer que los atletas se sientan invencibles Lo maacutes importante que hay que recordar es utilizar el equipo apropiado para el deporte asegurarse de que quede bien y de que se utilice de manera apropiada Esto puede ayudar a evitar que los nintildeos pierdan el equilibrio se tropiecen o caigan lo que podriacutea terminar en lesiones

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Prevenir las conmociones cerebrales relacionadas con los deportesRespete las reglas

Sea un buen deportista

Utilice teacutecnicas apropiadas para el deporte

Cuando dude saacutequelos del juego

MITOldquoLas conmociones cerebrales solo son un problema en el fuacutetbol americanordquo

VERDAD Muchos informes de prensa sobre conmociones cerebrales de los uacuteltimos antildeos se han enfocado en jugadores de la National Football League (Liga Nacional

de Fuacutetbol Americano) con lesiones cerebrales pero la mayoriacutea de las conmociones cerebrales en deportistas de escuelas secundarias ocurren fuera del fuacutetbol americano Ademaacutes del fuacutetbol americano los deportes escolares en los que hay maacutes riesgo de sufrir conmociones cerebrales incluyen lacrosse masculino fuacutetbol femenino lucha libre y baloncesto femenino

Los iacutendices de conmocioacuten cerebral variacutean seguacuten el deporte

Por supuesto las posibilidades de que un atleta sufra una conmocioacuten dependeraacuten de los estilos de juego las circunstancias de la competencia y la suerte Auacuten asiacute los iacutendices de conmocioacuten cerebral en la escuela secundaria variacutean ampliamente de acuerdo con el tipo de deporte Ejemplos de la maacutes reciente recoleccioacuten de informacioacuten realizada por el Estudio de vigilancia nacional de lesiones relacionadas con el deporte en escuelas secundarias De cada 10000 exposiciones deportivas 112 se dan en fuacutetbol americano 69 en lacrosse masculino 67 en fuacutetbol femenino 62 en lucha libre y 56 en baloncesto femenino La tasa menor se reporta en el beacuteisbol 12

En los deportes mixtos los iacutendices de conmocioacuten cerebral son casi siempre maacutes altos para las mujeres que para los hombres Las atletas femeninas tambieacuten suelen necesitar maacutes tiempo para recuperarse de conmociones que los hombres Auacuten no estaacute completamente claro por queacute pero es importante incentivar a las joacutevenes a tomarse con seriedad e informar en su totalidad los siacutentomas de conmocioacuten cerebral Y si usted tiene una hija debe asegurarse de que los teacutecnicos entrenadores de atletismo y prestadores de atencioacuten meacutedica comprendan que las mujeres a menudo suelen recuperarse de lesiones cerebrales en un tiempo maacutes prolongado que los hombres

Aseguacuterese de que los postes esteacuten bien acolchados

Controle el campo de juego para detectar aacutereas desparejas u hoyos

Use el equipo adecuado y de manera correcta

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Capiacutetulo 4 Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebralUna conmocioacuten cerebral resulta en cambios inmediatos en las funciones del cerebro que la mayoriacutea de las veces se resuelven solas muchas personas que sufren conmociones cerebrales se recuperan en el transcurso de dos o tres semanas Algunos necesitan periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos a veces mucho maacutes largos

Maacutes allaacute de la fase aguda de una conmocioacuten es decir los siacutentomas que se manifiestan inmediatamente despueacutes de una lesioacuten las investigaciones han demostrado que un traumatismo cerebral puede desencadenar dantildeos a largo plazo

Los nintildeos que sufren de conmociones cerebrales son maacutes propensos a sufrir una segunda o tercera conmocioacuten y los atletas de escuelas secundarias que han sufrido tres o maacutes conmociones son maacutes propensos a experimentar siacutentomas graves tales como peacuterdida de la consciencia y amnesia si sufren maacutes conmociones

Los atletas joacutevenes que han sufrido muacuteltiples conmociones cerebrales corren el riesgo de desarrollar problemas de memoria emocionales y fiacutesicos La gravedad de las conmociones anteriores la duracioacuten de la recuperacioacuten y la cantidad de tiempo entre las conmociones podriacutean ser factores que determinen el grado de riesgo de tener problemas en el futuro Quizaacutes no comprendamos por queacute ocurre esto sin embargo es un hecho que hay mayores riesgos de padecer problemas a largo plazo y de necesitar periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos tras sufrir conmociones muacuteltiples

Muchas personas creen que los atletas que han sufrido golpes muacuteltiples y repetitivos en la cabeza con el tiempo podriacutean desarrollar encefalopatiacutea traumaacutetica croacutenica (ETC) una enfermedad cerebral degenerativa que puede derivar en la peacuterdida de control de impulsos y colapsos emocionales La Sociedad de Neuropsicologiacutea Deportiva explicoacute que ldquoPor el momento no hay investigacioacuten alguna que relacione la participacioacuten de joacutevenes en los deportes de contacto con un riesgo de sufrir ETCrdquo Pero el fantasma de la ETC perturba a muchos atletas y sus familias Desafortunadamente en la actualidad desconocemos la razoacuten por la que algunas personas padecen ETC y otras no o la cantidad de personas que la padeceraacuten es una enfermedad que solo se puede diagnosticar luego del deceso

Se ha demostrado que algunos factores afectan la recuperacioacuten tales como la historia familiar de migrantildeas las repetidas discapacidades o lesiones fiacutesicas los problemas de aprendizaje los medicamentos recetados por diagnoacutesticos psicoloacutegicos el trastorno de deacuteficit de atencioacuten o conmociones y otras lesiones cerebrales previas

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Capiacutetulo 5 Diagnosticar una conmocioacuten cerebralSi existe una posibilidad de que su hijo tenga una conmocioacuten cerebral es imperativo que abandone la actividad fiacutesica y permanezca junto a alguien que pueda informar en caso de que los siacutentomas empeoren

De hecho en lo que respecta a atletas joacutevenes la ley estatal de Nueva Jersey exige que cualquiera ldquoque sufra o se sospeche que ha sufrido una conmocioacuten cerebral u otra lesioacuten en la cabeza deberaacute ser retirado de inmediato de la competencia o praacutectica deportivardquo y que ldquoel estudiante-atleta no deberaacute participar en maacutes actividades deportivas hasta que eacutel o ella reciba una autorizacioacuten escrita por parte de un meacutedico capacitado en la evaluacioacuten y el manejo de conmociones cerebralesrdquo (Ley Puacuteblica 2010 Capiacutetulo 94 C18A40-414)

Cuidado de emergenciaLa decisioacuten de dirigirse a una sala de emergencias suele ser estresante para los padres cuando a un nintildeo se lo saca de la praacutectica o competencia debido a una posible conmocioacuten cerebral Podriacutea tomar esa decisioacuten de acuerdo con la evolucioacuten de los siacutentomas manifestados por el nintildeo iquestmejoran o empeoran con el paso del tiempo Podriacutea decidir esperar hasta el diacutea siguiente para ver al pediatra podriacutea optar por ir a la sala de emergencias porque es fin de semana o feriado Cuando los siacutentomas empeoran en poco tiempo es mejor ver a un meacutedico de inmediato ya sea en el consultorio o en la sala de emergencias para descartar la posibilidad de que sea una lesioacuten cerebral maacutes grave

Profesionales especializados en conmocionesSi decide que su hijo no necesita cuidados de emergencia pero muestra signos de conmocioacuten debe pedir un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica capacitado para evaluar lesiones cerebrales

Llame al 911 si observabull que una pupila estaacute maacutes grande

que la otrabull una incapacidad de despertarsebull un dolor de cabeza que continuacutea

empeorandobull debilidad o adormecimientobull coordinacioacuten reducidabull confusioacuten o agitacioacuten en aumento

bull voacutemitos repetidosbull convulsionesbull incapacidad de reconocer

personas y lugaresbull comportamiento inusualbull peacuterdida de la conciencia

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Para obtener maacutes informacioacuten acerca de profesionales especializados en conmociones cerebrales y el cuidado que brindan contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey al correo electroacutenico infobianjorg o los teleacutefonos 1-800-669-4323 o 732-745-0200

En primer lugar su hijo debe hacer que el cerebro descanse para darle la posibilidad de que comience a curar Incluso antes de solicitar un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica aseguacuterese de que su hijo disminuya los movimientos fiacutesicos los esfuerzos mentales y el uso de dispositivos electroacutenicos

En general son los padres quienes decidiraacuten si solicitaraacuten un turno con el meacutedico o pediatra familiar un centro especializado en conmociones cerebrales un especialista en medicina deportiva o un especialista en un campo relacionado como neurologiacutea o neuropsicologiacutea Cualquiera de estos profesionales es apropiado Su decisioacuten podriacutea verse influenciada por la historia cliacutenica individual de su hijo su relacioacuten con el meacutedico o pediatra familiar o las recomendaciones de amigos familiares o el personal de la escuela Tras la primera visita al especialista podriacutea ser derivado a otros especialistas que podriacutean incluir un fisioterapeuta y un especialista de la visioacuten entre otros

Busque un profesional especialista en conmociones cerebrales que pueda revisar a su hijo pronto Pero no asuma que podraacute obtener todo lo que necesite de un solo doctor es probable que deba ver a varios especialistas por lo que es importante que se asegure de que haya comunicacioacuten y coordinacioacuten entre ellos y con la escuela de su hijo Desde el diagnoacutestico hasta los posibles tratamientos es necesario un equipo para manejar una conmocioacuten cerebral usted su hijo y los profesionales que brindan la atencioacuten meacutedica

El manejo de conmociones variacutea bastante entre prestadores A la hora de buscar un especialista en conmociones considere un profesional de atencioacuten meacutedica con licencia que

bull Brinde atencioacuten directa al pacientebull Haya recibido capacitacioacuten formal en lesiones cerebrales y tenga conocimiento

sobre las maacutes recientes normas nacionales e internacionales para el manejo de conmociones

bull Cuente con al menos un antildeo de experiencia continua y perioacutedica en identificar y tratar conmociones

bull Se comunique regularmente con otros especialistas en conmociones para coordinar el cuidado de los pacientes

Es posible encontrar profesionales especialistas en conmociones en escuelas

bull Entrenador atleacutetico certificado (ATC)bull Equipo de manejo de conmocionesbull Enfermeroa escolarbull Meacutedicoa escolar

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Iacutendice

Capiacutetulo 1

Capiacutetulo 2

Capiacutetulo 3

Capiacutetulo 4

Capiacutetulo 5

Capiacutetulo 6

Capiacutetulo 7

Capiacutetulo 8

Capiacutetulo 9

El alcance del problema

Reconocer las conmociones cerebrales

Causas de una conmocioacuten cerebral

Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebral

Diagnosticar una conmocioacuten cerebral

Tratamiento para conmociones cerebrales

Regresar a la escuela y luego regresar al deporte

Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Estudiantes y atletas como defensores

Teacuterminos y definiciones

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IntroduccioacutenLos miembros del Comiteacute directivo para la conmocioacuten cerebral en deportes juveniles de la Brain Injury Alliance of New Jersey (BIANJ) crearon esta guiacutea para ayudar a las familias cuando a un nintildeo o una nintildea se le diagnostica una conmocioacuten cerebral o cuando ocurre un evento y se sospecha de una conmocioacuten cerebral Se desarrolloacute para ayudar a guiar a los padres de nintildeos que se estaacuten recuperando de una conmocioacuten cerebral para educarlos sobre conmociones cerebrales y para describir algunas de las complejidades del manejo de las conmociones cerebrales El objetivo de esta publicacioacuten es brindar informacioacuten actual e imparcial acerca de la conmocioacuten cerebral en ausencia de la influencia de los medios y el marketing Los autores esperan que este libro le resulte uacutetil e informativo

Los teacuterminos ldquopadresrdquo y ldquofamiliasrdquo que se utilizan en este texto incluyen padres bioloacutegicos adoptivos solteros y familias ampliadas o cualquier otra configuracioacuten familiar Este recurso puede resultarle uacutetil a cualquier persona que sea responsable de cuidar a un nintildeo con una conmocioacuten cerebral y que pueda necesitar alguna ayuda para manejar el proceso de recuperacioacuten

Las conmociones cerebrales afectan a cada nintildeo de manera diferente Es imposible dar todas las respuestas para cada situacioacuten en particular Al familiarizarse con la concepcioacuten actual sobre problemas de conmocioacuten cerebral podraacute satisfacer mejor las necesidades de su hijo durante la recuperacioacuten

Esta guiacutea se enfoca en la conmocioacuten cerebral y los deportes juveniles sin embrago las conmociones cerebrales pueden ocurrir a causa de distintos tipos de actividades tales como accidentes automoviliacutesticos caiacutedas accidentes en parques infantiles y bicicletas Las conmociones cerebrales causadas por eventos relacionados con el deporte son especialmente desafiantes porque los nintildeos que hacen deporte por lo general quieren volver a jugar Los nintildeos diagnosticados con conmocioacuten cerebral por un evento no relacionado con el deporte podriacutean tener menos riesgo de sufrir una segunda conmocioacuten porque regresar al deporte no es un factor que influya en la recuperacioacuten La informacioacuten de esta guiacutea brinda una perspectiva general integral sobre conmociones cerebrales independientemente de la causa de la conmocioacuten

Esta guiacutea no pretende ser un sustituto de asesoramiento o tratamiento meacutedico Si sospecha de una conmocioacuten cerebral busque atencioacuten e intervencioacuten meacutedica de inmediato

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Una guiacutea sobre conmociones cerebrales para padresCapiacutetulo 1 El alcance del problema

Definicioacuten

Una conmocioacuten cerebral es una lesioacuten en el cerebro inducida por una fuerza biomecaacutenica como ser un golpe en la cabeza o el cuerpo que cambia la manera en la que trabaja el cerebro

Las conmociones cerebrales no son mortales pero necesitan manejarse de forma adecuada Pueden afectar gravemente todo desde la memoria y el humor hasta la visioacuten y el equilibrio Si el cerebro no recibe tiempo o la terapia adecuada que necesita para recuperarse luego de una conmocioacuten cerebral las consecuencias neuroloacutegicas pueden empeorar mucho maacutes La difusioacuten puacuteblica sobre la conmocioacuten cerebral estaacute creciendo pero tambieacuten crece la confusioacuten Es importante comprender coacutemo y por queacute suceden estaacutes lesiones y queacute puede hacer para proteger a su hijo

Incidencia

Por antildeo los estadounidenses de 18 antildeos o menos sufren entre 1100000 y 1900000 conmociones cerebrales relacionadas con los deportes o con la recreacioacuten seguacuten un estudio publicado en la revista especializada Pediatrics en 2016 Cerca de medio milloacuten busca tratamiento meacutedico como resultado

De acuerdo con investigadores de la Universidad de California en San Francisco las conmociones cerebrales diagnosticadas en Estados Unidos aumentaron un 143 en nintildeos de 10 a 14 antildeos y un 87 en joacutevenes de 15 a 19 antildeos desde 2007 hasta 2014 Eso podriacutea deberse tanto a un aumento en las tasas de lesiones como a una mayor concientizacioacuten

Una investigacioacuten anterior descubrioacute que los deportes son la segunda causa de lesiones cerebrales en personas de entre 15 y 24 antildeos solo detraacutes de los accidentes en vehiacuteculos de motor

MITOSldquoUna conmocioacuten cerebral es soacutelo

un sonidordquo

ldquoAcabo de hacer repicar mi cabezardquo

ldquoPuedo salir de una conmocioacuten cerebral

al igual que de cualquier lesioacutenrdquo

Los atletas son especialmente conscientes

de cuaacutento tiempo lleva en general recuperarse de lesiones tales como desgarros esguinces torceduras e incluso quebraduras Una

conmocioacuten cerebral es una lesioacuten en el cerebro y puede

afectar la memoria los sentimientos y el sentido de

identidad Es posible que no apliquen las reglas y

los calendarios habituales Si retoma la actividad

demasiado pronto se estaraacute arriesgando a sufrir una

lesioacuten auacuten maacutes grave

VERDAD

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Capiacutetulo 2 Reconocer las conmociones cerebralesLas conmociones cerebrales pueden causar una variedad y combinacioacuten de problemas cognitivos es decir problemas para pensar razonar o recordar como asiacute tambieacuten problemas fiacutesicos y emocionales

Los siacutentomas manifestados por su hijo pueden incluir

Dolor de cabeza Naacuteuseas o voacutemito Problemas de equilibrio o mareos

Visioacuten borrosa o doble Sensibilidad anormal a la luz o el ruido

Sensacioacuten de confusioacuten o letargo

Problemas de concentracioacuten o con la memoria

de corto plazo

Dificultad para dormir Irritabilidad

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Cuando un nintildeo ha sufrido un golpe o una caiacuteda y se sospecha de una conmocioacuten cerebral ellos podriacutean

MITO MITO

VERDAD VERDAD

ldquoNo me dejaron inconsciente asiacute que no puedo tener una conmocioacuten cerebralrdquo

No es necesario ser noqueado o perder el conocimiento para sufrir una conmocioacuten cerebral Es importante informar cualquier siacutentoma al teacutecnico entrenador de atletismo o padre incluso aunque sea un ldquono me siento bienrdquo

ldquoSolo es un dolor de cabeza no es un siacutentoma de conmocioacuten cerebralrdquo

Una encuesta de 2010 realizada por ESPN the Magazine obtuvo como resultado que el 554 de los jugadores de fuacutetbol americano de escuelas secundarias el 337 de los teacutecnicos y el 297 de los entrenadores de atletismo dijeron que un jugador que se queja de un dolor de cabeza durante un partido deberiacutea poder volver a jugar Eso estaacute mal y es potencialmente peligroso

parecer aturdidos desorientados o confundidos

perder el equilibrio o tener dificultades para coordinar

tener problemas para recordar lo que acaba de ocurrir por ejemplo olvidar jugadas

responder preguntas con inexactitud o lentitud

perder la conciencia

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Capiacutetulo 3 Causas de una conmocioacuten cerebralLas conmociones cerebrales pueden ser causadas por un golpe directo en la cabeza la cara o el cuello un golpe del cuerpo o una caiacuteda que cause que la cabeza se mueva raacutepidamente hacia atraacutes y hacia adelante Una conmocioacuten es diferente de una fractura de craacuteneo y las consecuencias podriacutean no presentarse de inmediato Imagine su craacuteneo como si fuera la caacutescara de un huevo en donde el cerebro seriacutea la yema que podriacutea quedar revuelta incluso aunque la caacutescara no se quiebre

Usted puede

Su hijo puedeDominar teacutecnicas para proteger su cabeza por ejemplo aprender las mejores maneras de recibir los golpes en lacrosse o de caer en el fuacutetbol (Si su hijo juega al fuacutetbol en una liga que permite los cabezazos deberiacutea enfocarse en golpear el baloacuten de manera apropiada y controlada Los golpes sorpresivos y a alta velocidad como golpear con fuerza un baloacuten que se encuentra a corta distancia o despueacutes de un saque de esquina o pase cruzado representan un riesgo mayor de trauma) Sea un buen deportista

Participar solo en ligas y clubes que respetan los maacutes recientes lineamientos para limitar los impactos en la cabeza de acuerdo con la edad Por ejemplo a partir del 2016 la Federacioacuten de Fuacutetbol de los Estados Unidos no permite los cabezazos en programas para atletas de 11 antildeos o menores

Promover las praacutecticas maacutes seguras y supervisadas de cerca lo que incluye praacutecticas sin contacto En los deportes y alrededor del paiacutes muchas organizaciones se estaacuten movilizando para reducir los tipos de impactos que podriacutean causar lesiones cerebrales fuera de la competencia Por ejemplo en 2016 la Ivy League eliminoacute por completo los derribos de las praacutecticas de fuacutetbol americano Tales medidas son especialmente importantes para los deportes en escuelas secundarias donde la mayoriacutea de las conmociones cerebrales ocurren durante la praacutectica no los partidos

Aseguacuterese de que su hijo siempre utilice el equipo apropiado como ser cascos maacutescaras o protectores bucales Sorpresivamente hay poca evidencia de que los equipos protectores tengan un efecto directo sobre los iacutendices de conmociones cerebrales y no deberiacutean hacer que los atletas se sientan invencibles Lo maacutes importante que hay que recordar es utilizar el equipo apropiado para el deporte asegurarse de que quede bien y de que se utilice de manera apropiada Esto puede ayudar a evitar que los nintildeos pierdan el equilibrio se tropiecen o caigan lo que podriacutea terminar en lesiones

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Prevenir las conmociones cerebrales relacionadas con los deportesRespete las reglas

Sea un buen deportista

Utilice teacutecnicas apropiadas para el deporte

Cuando dude saacutequelos del juego

MITOldquoLas conmociones cerebrales solo son un problema en el fuacutetbol americanordquo

VERDAD Muchos informes de prensa sobre conmociones cerebrales de los uacuteltimos antildeos se han enfocado en jugadores de la National Football League (Liga Nacional

de Fuacutetbol Americano) con lesiones cerebrales pero la mayoriacutea de las conmociones cerebrales en deportistas de escuelas secundarias ocurren fuera del fuacutetbol americano Ademaacutes del fuacutetbol americano los deportes escolares en los que hay maacutes riesgo de sufrir conmociones cerebrales incluyen lacrosse masculino fuacutetbol femenino lucha libre y baloncesto femenino

Los iacutendices de conmocioacuten cerebral variacutean seguacuten el deporte

Por supuesto las posibilidades de que un atleta sufra una conmocioacuten dependeraacuten de los estilos de juego las circunstancias de la competencia y la suerte Auacuten asiacute los iacutendices de conmocioacuten cerebral en la escuela secundaria variacutean ampliamente de acuerdo con el tipo de deporte Ejemplos de la maacutes reciente recoleccioacuten de informacioacuten realizada por el Estudio de vigilancia nacional de lesiones relacionadas con el deporte en escuelas secundarias De cada 10000 exposiciones deportivas 112 se dan en fuacutetbol americano 69 en lacrosse masculino 67 en fuacutetbol femenino 62 en lucha libre y 56 en baloncesto femenino La tasa menor se reporta en el beacuteisbol 12

En los deportes mixtos los iacutendices de conmocioacuten cerebral son casi siempre maacutes altos para las mujeres que para los hombres Las atletas femeninas tambieacuten suelen necesitar maacutes tiempo para recuperarse de conmociones que los hombres Auacuten no estaacute completamente claro por queacute pero es importante incentivar a las joacutevenes a tomarse con seriedad e informar en su totalidad los siacutentomas de conmocioacuten cerebral Y si usted tiene una hija debe asegurarse de que los teacutecnicos entrenadores de atletismo y prestadores de atencioacuten meacutedica comprendan que las mujeres a menudo suelen recuperarse de lesiones cerebrales en un tiempo maacutes prolongado que los hombres

Aseguacuterese de que los postes esteacuten bien acolchados

Controle el campo de juego para detectar aacutereas desparejas u hoyos

Use el equipo adecuado y de manera correcta

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Capiacutetulo 4 Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebralUna conmocioacuten cerebral resulta en cambios inmediatos en las funciones del cerebro que la mayoriacutea de las veces se resuelven solas muchas personas que sufren conmociones cerebrales se recuperan en el transcurso de dos o tres semanas Algunos necesitan periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos a veces mucho maacutes largos

Maacutes allaacute de la fase aguda de una conmocioacuten es decir los siacutentomas que se manifiestan inmediatamente despueacutes de una lesioacuten las investigaciones han demostrado que un traumatismo cerebral puede desencadenar dantildeos a largo plazo

Los nintildeos que sufren de conmociones cerebrales son maacutes propensos a sufrir una segunda o tercera conmocioacuten y los atletas de escuelas secundarias que han sufrido tres o maacutes conmociones son maacutes propensos a experimentar siacutentomas graves tales como peacuterdida de la consciencia y amnesia si sufren maacutes conmociones

Los atletas joacutevenes que han sufrido muacuteltiples conmociones cerebrales corren el riesgo de desarrollar problemas de memoria emocionales y fiacutesicos La gravedad de las conmociones anteriores la duracioacuten de la recuperacioacuten y la cantidad de tiempo entre las conmociones podriacutean ser factores que determinen el grado de riesgo de tener problemas en el futuro Quizaacutes no comprendamos por queacute ocurre esto sin embargo es un hecho que hay mayores riesgos de padecer problemas a largo plazo y de necesitar periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos tras sufrir conmociones muacuteltiples

Muchas personas creen que los atletas que han sufrido golpes muacuteltiples y repetitivos en la cabeza con el tiempo podriacutean desarrollar encefalopatiacutea traumaacutetica croacutenica (ETC) una enfermedad cerebral degenerativa que puede derivar en la peacuterdida de control de impulsos y colapsos emocionales La Sociedad de Neuropsicologiacutea Deportiva explicoacute que ldquoPor el momento no hay investigacioacuten alguna que relacione la participacioacuten de joacutevenes en los deportes de contacto con un riesgo de sufrir ETCrdquo Pero el fantasma de la ETC perturba a muchos atletas y sus familias Desafortunadamente en la actualidad desconocemos la razoacuten por la que algunas personas padecen ETC y otras no o la cantidad de personas que la padeceraacuten es una enfermedad que solo se puede diagnosticar luego del deceso

Se ha demostrado que algunos factores afectan la recuperacioacuten tales como la historia familiar de migrantildeas las repetidas discapacidades o lesiones fiacutesicas los problemas de aprendizaje los medicamentos recetados por diagnoacutesticos psicoloacutegicos el trastorno de deacuteficit de atencioacuten o conmociones y otras lesiones cerebrales previas

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Capiacutetulo 5 Diagnosticar una conmocioacuten cerebralSi existe una posibilidad de que su hijo tenga una conmocioacuten cerebral es imperativo que abandone la actividad fiacutesica y permanezca junto a alguien que pueda informar en caso de que los siacutentomas empeoren

De hecho en lo que respecta a atletas joacutevenes la ley estatal de Nueva Jersey exige que cualquiera ldquoque sufra o se sospeche que ha sufrido una conmocioacuten cerebral u otra lesioacuten en la cabeza deberaacute ser retirado de inmediato de la competencia o praacutectica deportivardquo y que ldquoel estudiante-atleta no deberaacute participar en maacutes actividades deportivas hasta que eacutel o ella reciba una autorizacioacuten escrita por parte de un meacutedico capacitado en la evaluacioacuten y el manejo de conmociones cerebralesrdquo (Ley Puacuteblica 2010 Capiacutetulo 94 C18A40-414)

Cuidado de emergenciaLa decisioacuten de dirigirse a una sala de emergencias suele ser estresante para los padres cuando a un nintildeo se lo saca de la praacutectica o competencia debido a una posible conmocioacuten cerebral Podriacutea tomar esa decisioacuten de acuerdo con la evolucioacuten de los siacutentomas manifestados por el nintildeo iquestmejoran o empeoran con el paso del tiempo Podriacutea decidir esperar hasta el diacutea siguiente para ver al pediatra podriacutea optar por ir a la sala de emergencias porque es fin de semana o feriado Cuando los siacutentomas empeoran en poco tiempo es mejor ver a un meacutedico de inmediato ya sea en el consultorio o en la sala de emergencias para descartar la posibilidad de que sea una lesioacuten cerebral maacutes grave

Profesionales especializados en conmocionesSi decide que su hijo no necesita cuidados de emergencia pero muestra signos de conmocioacuten debe pedir un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica capacitado para evaluar lesiones cerebrales

Llame al 911 si observabull que una pupila estaacute maacutes grande

que la otrabull una incapacidad de despertarsebull un dolor de cabeza que continuacutea

empeorandobull debilidad o adormecimientobull coordinacioacuten reducidabull confusioacuten o agitacioacuten en aumento

bull voacutemitos repetidosbull convulsionesbull incapacidad de reconocer

personas y lugaresbull comportamiento inusualbull peacuterdida de la conciencia

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Para obtener maacutes informacioacuten acerca de profesionales especializados en conmociones cerebrales y el cuidado que brindan contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey al correo electroacutenico infobianjorg o los teleacutefonos 1-800-669-4323 o 732-745-0200

En primer lugar su hijo debe hacer que el cerebro descanse para darle la posibilidad de que comience a curar Incluso antes de solicitar un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica aseguacuterese de que su hijo disminuya los movimientos fiacutesicos los esfuerzos mentales y el uso de dispositivos electroacutenicos

En general son los padres quienes decidiraacuten si solicitaraacuten un turno con el meacutedico o pediatra familiar un centro especializado en conmociones cerebrales un especialista en medicina deportiva o un especialista en un campo relacionado como neurologiacutea o neuropsicologiacutea Cualquiera de estos profesionales es apropiado Su decisioacuten podriacutea verse influenciada por la historia cliacutenica individual de su hijo su relacioacuten con el meacutedico o pediatra familiar o las recomendaciones de amigos familiares o el personal de la escuela Tras la primera visita al especialista podriacutea ser derivado a otros especialistas que podriacutean incluir un fisioterapeuta y un especialista de la visioacuten entre otros

Busque un profesional especialista en conmociones cerebrales que pueda revisar a su hijo pronto Pero no asuma que podraacute obtener todo lo que necesite de un solo doctor es probable que deba ver a varios especialistas por lo que es importante que se asegure de que haya comunicacioacuten y coordinacioacuten entre ellos y con la escuela de su hijo Desde el diagnoacutestico hasta los posibles tratamientos es necesario un equipo para manejar una conmocioacuten cerebral usted su hijo y los profesionales que brindan la atencioacuten meacutedica

El manejo de conmociones variacutea bastante entre prestadores A la hora de buscar un especialista en conmociones considere un profesional de atencioacuten meacutedica con licencia que

bull Brinde atencioacuten directa al pacientebull Haya recibido capacitacioacuten formal en lesiones cerebrales y tenga conocimiento

sobre las maacutes recientes normas nacionales e internacionales para el manejo de conmociones

bull Cuente con al menos un antildeo de experiencia continua y perioacutedica en identificar y tratar conmociones

bull Se comunique regularmente con otros especialistas en conmociones para coordinar el cuidado de los pacientes

Es posible encontrar profesionales especialistas en conmociones en escuelas

bull Entrenador atleacutetico certificado (ATC)bull Equipo de manejo de conmocionesbull Enfermeroa escolarbull Meacutedicoa escolar

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

IntroduccioacutenLos miembros del Comiteacute directivo para la conmocioacuten cerebral en deportes juveniles de la Brain Injury Alliance of New Jersey (BIANJ) crearon esta guiacutea para ayudar a las familias cuando a un nintildeo o una nintildea se le diagnostica una conmocioacuten cerebral o cuando ocurre un evento y se sospecha de una conmocioacuten cerebral Se desarrolloacute para ayudar a guiar a los padres de nintildeos que se estaacuten recuperando de una conmocioacuten cerebral para educarlos sobre conmociones cerebrales y para describir algunas de las complejidades del manejo de las conmociones cerebrales El objetivo de esta publicacioacuten es brindar informacioacuten actual e imparcial acerca de la conmocioacuten cerebral en ausencia de la influencia de los medios y el marketing Los autores esperan que este libro le resulte uacutetil e informativo

Los teacuterminos ldquopadresrdquo y ldquofamiliasrdquo que se utilizan en este texto incluyen padres bioloacutegicos adoptivos solteros y familias ampliadas o cualquier otra configuracioacuten familiar Este recurso puede resultarle uacutetil a cualquier persona que sea responsable de cuidar a un nintildeo con una conmocioacuten cerebral y que pueda necesitar alguna ayuda para manejar el proceso de recuperacioacuten

Las conmociones cerebrales afectan a cada nintildeo de manera diferente Es imposible dar todas las respuestas para cada situacioacuten en particular Al familiarizarse con la concepcioacuten actual sobre problemas de conmocioacuten cerebral podraacute satisfacer mejor las necesidades de su hijo durante la recuperacioacuten

Esta guiacutea se enfoca en la conmocioacuten cerebral y los deportes juveniles sin embrago las conmociones cerebrales pueden ocurrir a causa de distintos tipos de actividades tales como accidentes automoviliacutesticos caiacutedas accidentes en parques infantiles y bicicletas Las conmociones cerebrales causadas por eventos relacionados con el deporte son especialmente desafiantes porque los nintildeos que hacen deporte por lo general quieren volver a jugar Los nintildeos diagnosticados con conmocioacuten cerebral por un evento no relacionado con el deporte podriacutean tener menos riesgo de sufrir una segunda conmocioacuten porque regresar al deporte no es un factor que influya en la recuperacioacuten La informacioacuten de esta guiacutea brinda una perspectiva general integral sobre conmociones cerebrales independientemente de la causa de la conmocioacuten

Esta guiacutea no pretende ser un sustituto de asesoramiento o tratamiento meacutedico Si sospecha de una conmocioacuten cerebral busque atencioacuten e intervencioacuten meacutedica de inmediato

1

Una guiacutea sobre conmociones cerebrales para padresCapiacutetulo 1 El alcance del problema

Definicioacuten

Una conmocioacuten cerebral es una lesioacuten en el cerebro inducida por una fuerza biomecaacutenica como ser un golpe en la cabeza o el cuerpo que cambia la manera en la que trabaja el cerebro

Las conmociones cerebrales no son mortales pero necesitan manejarse de forma adecuada Pueden afectar gravemente todo desde la memoria y el humor hasta la visioacuten y el equilibrio Si el cerebro no recibe tiempo o la terapia adecuada que necesita para recuperarse luego de una conmocioacuten cerebral las consecuencias neuroloacutegicas pueden empeorar mucho maacutes La difusioacuten puacuteblica sobre la conmocioacuten cerebral estaacute creciendo pero tambieacuten crece la confusioacuten Es importante comprender coacutemo y por queacute suceden estaacutes lesiones y queacute puede hacer para proteger a su hijo

Incidencia

Por antildeo los estadounidenses de 18 antildeos o menos sufren entre 1100000 y 1900000 conmociones cerebrales relacionadas con los deportes o con la recreacioacuten seguacuten un estudio publicado en la revista especializada Pediatrics en 2016 Cerca de medio milloacuten busca tratamiento meacutedico como resultado

De acuerdo con investigadores de la Universidad de California en San Francisco las conmociones cerebrales diagnosticadas en Estados Unidos aumentaron un 143 en nintildeos de 10 a 14 antildeos y un 87 en joacutevenes de 15 a 19 antildeos desde 2007 hasta 2014 Eso podriacutea deberse tanto a un aumento en las tasas de lesiones como a una mayor concientizacioacuten

Una investigacioacuten anterior descubrioacute que los deportes son la segunda causa de lesiones cerebrales en personas de entre 15 y 24 antildeos solo detraacutes de los accidentes en vehiacuteculos de motor

MITOSldquoUna conmocioacuten cerebral es soacutelo

un sonidordquo

ldquoAcabo de hacer repicar mi cabezardquo

ldquoPuedo salir de una conmocioacuten cerebral

al igual que de cualquier lesioacutenrdquo

Los atletas son especialmente conscientes

de cuaacutento tiempo lleva en general recuperarse de lesiones tales como desgarros esguinces torceduras e incluso quebraduras Una

conmocioacuten cerebral es una lesioacuten en el cerebro y puede

afectar la memoria los sentimientos y el sentido de

identidad Es posible que no apliquen las reglas y

los calendarios habituales Si retoma la actividad

demasiado pronto se estaraacute arriesgando a sufrir una

lesioacuten auacuten maacutes grave

VERDAD

2

Capiacutetulo 2 Reconocer las conmociones cerebralesLas conmociones cerebrales pueden causar una variedad y combinacioacuten de problemas cognitivos es decir problemas para pensar razonar o recordar como asiacute tambieacuten problemas fiacutesicos y emocionales

Los siacutentomas manifestados por su hijo pueden incluir

Dolor de cabeza Naacuteuseas o voacutemito Problemas de equilibrio o mareos

Visioacuten borrosa o doble Sensibilidad anormal a la luz o el ruido

Sensacioacuten de confusioacuten o letargo

Problemas de concentracioacuten o con la memoria

de corto plazo

Dificultad para dormir Irritabilidad

3

Cuando un nintildeo ha sufrido un golpe o una caiacuteda y se sospecha de una conmocioacuten cerebral ellos podriacutean

MITO MITO

VERDAD VERDAD

ldquoNo me dejaron inconsciente asiacute que no puedo tener una conmocioacuten cerebralrdquo

No es necesario ser noqueado o perder el conocimiento para sufrir una conmocioacuten cerebral Es importante informar cualquier siacutentoma al teacutecnico entrenador de atletismo o padre incluso aunque sea un ldquono me siento bienrdquo

ldquoSolo es un dolor de cabeza no es un siacutentoma de conmocioacuten cerebralrdquo

Una encuesta de 2010 realizada por ESPN the Magazine obtuvo como resultado que el 554 de los jugadores de fuacutetbol americano de escuelas secundarias el 337 de los teacutecnicos y el 297 de los entrenadores de atletismo dijeron que un jugador que se queja de un dolor de cabeza durante un partido deberiacutea poder volver a jugar Eso estaacute mal y es potencialmente peligroso

parecer aturdidos desorientados o confundidos

perder el equilibrio o tener dificultades para coordinar

tener problemas para recordar lo que acaba de ocurrir por ejemplo olvidar jugadas

responder preguntas con inexactitud o lentitud

perder la conciencia

4

Capiacutetulo 3 Causas de una conmocioacuten cerebralLas conmociones cerebrales pueden ser causadas por un golpe directo en la cabeza la cara o el cuello un golpe del cuerpo o una caiacuteda que cause que la cabeza se mueva raacutepidamente hacia atraacutes y hacia adelante Una conmocioacuten es diferente de una fractura de craacuteneo y las consecuencias podriacutean no presentarse de inmediato Imagine su craacuteneo como si fuera la caacutescara de un huevo en donde el cerebro seriacutea la yema que podriacutea quedar revuelta incluso aunque la caacutescara no se quiebre

Usted puede

Su hijo puedeDominar teacutecnicas para proteger su cabeza por ejemplo aprender las mejores maneras de recibir los golpes en lacrosse o de caer en el fuacutetbol (Si su hijo juega al fuacutetbol en una liga que permite los cabezazos deberiacutea enfocarse en golpear el baloacuten de manera apropiada y controlada Los golpes sorpresivos y a alta velocidad como golpear con fuerza un baloacuten que se encuentra a corta distancia o despueacutes de un saque de esquina o pase cruzado representan un riesgo mayor de trauma) Sea un buen deportista

Participar solo en ligas y clubes que respetan los maacutes recientes lineamientos para limitar los impactos en la cabeza de acuerdo con la edad Por ejemplo a partir del 2016 la Federacioacuten de Fuacutetbol de los Estados Unidos no permite los cabezazos en programas para atletas de 11 antildeos o menores

Promover las praacutecticas maacutes seguras y supervisadas de cerca lo que incluye praacutecticas sin contacto En los deportes y alrededor del paiacutes muchas organizaciones se estaacuten movilizando para reducir los tipos de impactos que podriacutean causar lesiones cerebrales fuera de la competencia Por ejemplo en 2016 la Ivy League eliminoacute por completo los derribos de las praacutecticas de fuacutetbol americano Tales medidas son especialmente importantes para los deportes en escuelas secundarias donde la mayoriacutea de las conmociones cerebrales ocurren durante la praacutectica no los partidos

Aseguacuterese de que su hijo siempre utilice el equipo apropiado como ser cascos maacutescaras o protectores bucales Sorpresivamente hay poca evidencia de que los equipos protectores tengan un efecto directo sobre los iacutendices de conmociones cerebrales y no deberiacutean hacer que los atletas se sientan invencibles Lo maacutes importante que hay que recordar es utilizar el equipo apropiado para el deporte asegurarse de que quede bien y de que se utilice de manera apropiada Esto puede ayudar a evitar que los nintildeos pierdan el equilibrio se tropiecen o caigan lo que podriacutea terminar en lesiones

5

Prevenir las conmociones cerebrales relacionadas con los deportesRespete las reglas

Sea un buen deportista

Utilice teacutecnicas apropiadas para el deporte

Cuando dude saacutequelos del juego

MITOldquoLas conmociones cerebrales solo son un problema en el fuacutetbol americanordquo

VERDAD Muchos informes de prensa sobre conmociones cerebrales de los uacuteltimos antildeos se han enfocado en jugadores de la National Football League (Liga Nacional

de Fuacutetbol Americano) con lesiones cerebrales pero la mayoriacutea de las conmociones cerebrales en deportistas de escuelas secundarias ocurren fuera del fuacutetbol americano Ademaacutes del fuacutetbol americano los deportes escolares en los que hay maacutes riesgo de sufrir conmociones cerebrales incluyen lacrosse masculino fuacutetbol femenino lucha libre y baloncesto femenino

Los iacutendices de conmocioacuten cerebral variacutean seguacuten el deporte

Por supuesto las posibilidades de que un atleta sufra una conmocioacuten dependeraacuten de los estilos de juego las circunstancias de la competencia y la suerte Auacuten asiacute los iacutendices de conmocioacuten cerebral en la escuela secundaria variacutean ampliamente de acuerdo con el tipo de deporte Ejemplos de la maacutes reciente recoleccioacuten de informacioacuten realizada por el Estudio de vigilancia nacional de lesiones relacionadas con el deporte en escuelas secundarias De cada 10000 exposiciones deportivas 112 se dan en fuacutetbol americano 69 en lacrosse masculino 67 en fuacutetbol femenino 62 en lucha libre y 56 en baloncesto femenino La tasa menor se reporta en el beacuteisbol 12

En los deportes mixtos los iacutendices de conmocioacuten cerebral son casi siempre maacutes altos para las mujeres que para los hombres Las atletas femeninas tambieacuten suelen necesitar maacutes tiempo para recuperarse de conmociones que los hombres Auacuten no estaacute completamente claro por queacute pero es importante incentivar a las joacutevenes a tomarse con seriedad e informar en su totalidad los siacutentomas de conmocioacuten cerebral Y si usted tiene una hija debe asegurarse de que los teacutecnicos entrenadores de atletismo y prestadores de atencioacuten meacutedica comprendan que las mujeres a menudo suelen recuperarse de lesiones cerebrales en un tiempo maacutes prolongado que los hombres

Aseguacuterese de que los postes esteacuten bien acolchados

Controle el campo de juego para detectar aacutereas desparejas u hoyos

Use el equipo adecuado y de manera correcta

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Capiacutetulo 4 Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebralUna conmocioacuten cerebral resulta en cambios inmediatos en las funciones del cerebro que la mayoriacutea de las veces se resuelven solas muchas personas que sufren conmociones cerebrales se recuperan en el transcurso de dos o tres semanas Algunos necesitan periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos a veces mucho maacutes largos

Maacutes allaacute de la fase aguda de una conmocioacuten es decir los siacutentomas que se manifiestan inmediatamente despueacutes de una lesioacuten las investigaciones han demostrado que un traumatismo cerebral puede desencadenar dantildeos a largo plazo

Los nintildeos que sufren de conmociones cerebrales son maacutes propensos a sufrir una segunda o tercera conmocioacuten y los atletas de escuelas secundarias que han sufrido tres o maacutes conmociones son maacutes propensos a experimentar siacutentomas graves tales como peacuterdida de la consciencia y amnesia si sufren maacutes conmociones

Los atletas joacutevenes que han sufrido muacuteltiples conmociones cerebrales corren el riesgo de desarrollar problemas de memoria emocionales y fiacutesicos La gravedad de las conmociones anteriores la duracioacuten de la recuperacioacuten y la cantidad de tiempo entre las conmociones podriacutean ser factores que determinen el grado de riesgo de tener problemas en el futuro Quizaacutes no comprendamos por queacute ocurre esto sin embargo es un hecho que hay mayores riesgos de padecer problemas a largo plazo y de necesitar periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos tras sufrir conmociones muacuteltiples

Muchas personas creen que los atletas que han sufrido golpes muacuteltiples y repetitivos en la cabeza con el tiempo podriacutean desarrollar encefalopatiacutea traumaacutetica croacutenica (ETC) una enfermedad cerebral degenerativa que puede derivar en la peacuterdida de control de impulsos y colapsos emocionales La Sociedad de Neuropsicologiacutea Deportiva explicoacute que ldquoPor el momento no hay investigacioacuten alguna que relacione la participacioacuten de joacutevenes en los deportes de contacto con un riesgo de sufrir ETCrdquo Pero el fantasma de la ETC perturba a muchos atletas y sus familias Desafortunadamente en la actualidad desconocemos la razoacuten por la que algunas personas padecen ETC y otras no o la cantidad de personas que la padeceraacuten es una enfermedad que solo se puede diagnosticar luego del deceso

Se ha demostrado que algunos factores afectan la recuperacioacuten tales como la historia familiar de migrantildeas las repetidas discapacidades o lesiones fiacutesicas los problemas de aprendizaje los medicamentos recetados por diagnoacutesticos psicoloacutegicos el trastorno de deacuteficit de atencioacuten o conmociones y otras lesiones cerebrales previas

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Capiacutetulo 5 Diagnosticar una conmocioacuten cerebralSi existe una posibilidad de que su hijo tenga una conmocioacuten cerebral es imperativo que abandone la actividad fiacutesica y permanezca junto a alguien que pueda informar en caso de que los siacutentomas empeoren

De hecho en lo que respecta a atletas joacutevenes la ley estatal de Nueva Jersey exige que cualquiera ldquoque sufra o se sospeche que ha sufrido una conmocioacuten cerebral u otra lesioacuten en la cabeza deberaacute ser retirado de inmediato de la competencia o praacutectica deportivardquo y que ldquoel estudiante-atleta no deberaacute participar en maacutes actividades deportivas hasta que eacutel o ella reciba una autorizacioacuten escrita por parte de un meacutedico capacitado en la evaluacioacuten y el manejo de conmociones cerebralesrdquo (Ley Puacuteblica 2010 Capiacutetulo 94 C18A40-414)

Cuidado de emergenciaLa decisioacuten de dirigirse a una sala de emergencias suele ser estresante para los padres cuando a un nintildeo se lo saca de la praacutectica o competencia debido a una posible conmocioacuten cerebral Podriacutea tomar esa decisioacuten de acuerdo con la evolucioacuten de los siacutentomas manifestados por el nintildeo iquestmejoran o empeoran con el paso del tiempo Podriacutea decidir esperar hasta el diacutea siguiente para ver al pediatra podriacutea optar por ir a la sala de emergencias porque es fin de semana o feriado Cuando los siacutentomas empeoran en poco tiempo es mejor ver a un meacutedico de inmediato ya sea en el consultorio o en la sala de emergencias para descartar la posibilidad de que sea una lesioacuten cerebral maacutes grave

Profesionales especializados en conmocionesSi decide que su hijo no necesita cuidados de emergencia pero muestra signos de conmocioacuten debe pedir un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica capacitado para evaluar lesiones cerebrales

Llame al 911 si observabull que una pupila estaacute maacutes grande

que la otrabull una incapacidad de despertarsebull un dolor de cabeza que continuacutea

empeorandobull debilidad o adormecimientobull coordinacioacuten reducidabull confusioacuten o agitacioacuten en aumento

bull voacutemitos repetidosbull convulsionesbull incapacidad de reconocer

personas y lugaresbull comportamiento inusualbull peacuterdida de la conciencia

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Para obtener maacutes informacioacuten acerca de profesionales especializados en conmociones cerebrales y el cuidado que brindan contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey al correo electroacutenico infobianjorg o los teleacutefonos 1-800-669-4323 o 732-745-0200

En primer lugar su hijo debe hacer que el cerebro descanse para darle la posibilidad de que comience a curar Incluso antes de solicitar un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica aseguacuterese de que su hijo disminuya los movimientos fiacutesicos los esfuerzos mentales y el uso de dispositivos electroacutenicos

En general son los padres quienes decidiraacuten si solicitaraacuten un turno con el meacutedico o pediatra familiar un centro especializado en conmociones cerebrales un especialista en medicina deportiva o un especialista en un campo relacionado como neurologiacutea o neuropsicologiacutea Cualquiera de estos profesionales es apropiado Su decisioacuten podriacutea verse influenciada por la historia cliacutenica individual de su hijo su relacioacuten con el meacutedico o pediatra familiar o las recomendaciones de amigos familiares o el personal de la escuela Tras la primera visita al especialista podriacutea ser derivado a otros especialistas que podriacutean incluir un fisioterapeuta y un especialista de la visioacuten entre otros

Busque un profesional especialista en conmociones cerebrales que pueda revisar a su hijo pronto Pero no asuma que podraacute obtener todo lo que necesite de un solo doctor es probable que deba ver a varios especialistas por lo que es importante que se asegure de que haya comunicacioacuten y coordinacioacuten entre ellos y con la escuela de su hijo Desde el diagnoacutestico hasta los posibles tratamientos es necesario un equipo para manejar una conmocioacuten cerebral usted su hijo y los profesionales que brindan la atencioacuten meacutedica

El manejo de conmociones variacutea bastante entre prestadores A la hora de buscar un especialista en conmociones considere un profesional de atencioacuten meacutedica con licencia que

bull Brinde atencioacuten directa al pacientebull Haya recibido capacitacioacuten formal en lesiones cerebrales y tenga conocimiento

sobre las maacutes recientes normas nacionales e internacionales para el manejo de conmociones

bull Cuente con al menos un antildeo de experiencia continua y perioacutedica en identificar y tratar conmociones

bull Se comunique regularmente con otros especialistas en conmociones para coordinar el cuidado de los pacientes

Es posible encontrar profesionales especialistas en conmociones en escuelas

bull Entrenador atleacutetico certificado (ATC)bull Equipo de manejo de conmocionesbull Enfermeroa escolarbull Meacutedicoa escolar

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Una guiacutea sobre conmociones cerebrales para padresCapiacutetulo 1 El alcance del problema

Definicioacuten

Una conmocioacuten cerebral es una lesioacuten en el cerebro inducida por una fuerza biomecaacutenica como ser un golpe en la cabeza o el cuerpo que cambia la manera en la que trabaja el cerebro

Las conmociones cerebrales no son mortales pero necesitan manejarse de forma adecuada Pueden afectar gravemente todo desde la memoria y el humor hasta la visioacuten y el equilibrio Si el cerebro no recibe tiempo o la terapia adecuada que necesita para recuperarse luego de una conmocioacuten cerebral las consecuencias neuroloacutegicas pueden empeorar mucho maacutes La difusioacuten puacuteblica sobre la conmocioacuten cerebral estaacute creciendo pero tambieacuten crece la confusioacuten Es importante comprender coacutemo y por queacute suceden estaacutes lesiones y queacute puede hacer para proteger a su hijo

Incidencia

Por antildeo los estadounidenses de 18 antildeos o menos sufren entre 1100000 y 1900000 conmociones cerebrales relacionadas con los deportes o con la recreacioacuten seguacuten un estudio publicado en la revista especializada Pediatrics en 2016 Cerca de medio milloacuten busca tratamiento meacutedico como resultado

De acuerdo con investigadores de la Universidad de California en San Francisco las conmociones cerebrales diagnosticadas en Estados Unidos aumentaron un 143 en nintildeos de 10 a 14 antildeos y un 87 en joacutevenes de 15 a 19 antildeos desde 2007 hasta 2014 Eso podriacutea deberse tanto a un aumento en las tasas de lesiones como a una mayor concientizacioacuten

Una investigacioacuten anterior descubrioacute que los deportes son la segunda causa de lesiones cerebrales en personas de entre 15 y 24 antildeos solo detraacutes de los accidentes en vehiacuteculos de motor

MITOSldquoUna conmocioacuten cerebral es soacutelo

un sonidordquo

ldquoAcabo de hacer repicar mi cabezardquo

ldquoPuedo salir de una conmocioacuten cerebral

al igual que de cualquier lesioacutenrdquo

Los atletas son especialmente conscientes

de cuaacutento tiempo lleva en general recuperarse de lesiones tales como desgarros esguinces torceduras e incluso quebraduras Una

conmocioacuten cerebral es una lesioacuten en el cerebro y puede

afectar la memoria los sentimientos y el sentido de

identidad Es posible que no apliquen las reglas y

los calendarios habituales Si retoma la actividad

demasiado pronto se estaraacute arriesgando a sufrir una

lesioacuten auacuten maacutes grave

VERDAD

2

Capiacutetulo 2 Reconocer las conmociones cerebralesLas conmociones cerebrales pueden causar una variedad y combinacioacuten de problemas cognitivos es decir problemas para pensar razonar o recordar como asiacute tambieacuten problemas fiacutesicos y emocionales

Los siacutentomas manifestados por su hijo pueden incluir

Dolor de cabeza Naacuteuseas o voacutemito Problemas de equilibrio o mareos

Visioacuten borrosa o doble Sensibilidad anormal a la luz o el ruido

Sensacioacuten de confusioacuten o letargo

Problemas de concentracioacuten o con la memoria

de corto plazo

Dificultad para dormir Irritabilidad

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Cuando un nintildeo ha sufrido un golpe o una caiacuteda y se sospecha de una conmocioacuten cerebral ellos podriacutean

MITO MITO

VERDAD VERDAD

ldquoNo me dejaron inconsciente asiacute que no puedo tener una conmocioacuten cerebralrdquo

No es necesario ser noqueado o perder el conocimiento para sufrir una conmocioacuten cerebral Es importante informar cualquier siacutentoma al teacutecnico entrenador de atletismo o padre incluso aunque sea un ldquono me siento bienrdquo

ldquoSolo es un dolor de cabeza no es un siacutentoma de conmocioacuten cerebralrdquo

Una encuesta de 2010 realizada por ESPN the Magazine obtuvo como resultado que el 554 de los jugadores de fuacutetbol americano de escuelas secundarias el 337 de los teacutecnicos y el 297 de los entrenadores de atletismo dijeron que un jugador que se queja de un dolor de cabeza durante un partido deberiacutea poder volver a jugar Eso estaacute mal y es potencialmente peligroso

parecer aturdidos desorientados o confundidos

perder el equilibrio o tener dificultades para coordinar

tener problemas para recordar lo que acaba de ocurrir por ejemplo olvidar jugadas

responder preguntas con inexactitud o lentitud

perder la conciencia

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Capiacutetulo 3 Causas de una conmocioacuten cerebralLas conmociones cerebrales pueden ser causadas por un golpe directo en la cabeza la cara o el cuello un golpe del cuerpo o una caiacuteda que cause que la cabeza se mueva raacutepidamente hacia atraacutes y hacia adelante Una conmocioacuten es diferente de una fractura de craacuteneo y las consecuencias podriacutean no presentarse de inmediato Imagine su craacuteneo como si fuera la caacutescara de un huevo en donde el cerebro seriacutea la yema que podriacutea quedar revuelta incluso aunque la caacutescara no se quiebre

Usted puede

Su hijo puedeDominar teacutecnicas para proteger su cabeza por ejemplo aprender las mejores maneras de recibir los golpes en lacrosse o de caer en el fuacutetbol (Si su hijo juega al fuacutetbol en una liga que permite los cabezazos deberiacutea enfocarse en golpear el baloacuten de manera apropiada y controlada Los golpes sorpresivos y a alta velocidad como golpear con fuerza un baloacuten que se encuentra a corta distancia o despueacutes de un saque de esquina o pase cruzado representan un riesgo mayor de trauma) Sea un buen deportista

Participar solo en ligas y clubes que respetan los maacutes recientes lineamientos para limitar los impactos en la cabeza de acuerdo con la edad Por ejemplo a partir del 2016 la Federacioacuten de Fuacutetbol de los Estados Unidos no permite los cabezazos en programas para atletas de 11 antildeos o menores

Promover las praacutecticas maacutes seguras y supervisadas de cerca lo que incluye praacutecticas sin contacto En los deportes y alrededor del paiacutes muchas organizaciones se estaacuten movilizando para reducir los tipos de impactos que podriacutean causar lesiones cerebrales fuera de la competencia Por ejemplo en 2016 la Ivy League eliminoacute por completo los derribos de las praacutecticas de fuacutetbol americano Tales medidas son especialmente importantes para los deportes en escuelas secundarias donde la mayoriacutea de las conmociones cerebrales ocurren durante la praacutectica no los partidos

Aseguacuterese de que su hijo siempre utilice el equipo apropiado como ser cascos maacutescaras o protectores bucales Sorpresivamente hay poca evidencia de que los equipos protectores tengan un efecto directo sobre los iacutendices de conmociones cerebrales y no deberiacutean hacer que los atletas se sientan invencibles Lo maacutes importante que hay que recordar es utilizar el equipo apropiado para el deporte asegurarse de que quede bien y de que se utilice de manera apropiada Esto puede ayudar a evitar que los nintildeos pierdan el equilibrio se tropiecen o caigan lo que podriacutea terminar en lesiones

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Prevenir las conmociones cerebrales relacionadas con los deportesRespete las reglas

Sea un buen deportista

Utilice teacutecnicas apropiadas para el deporte

Cuando dude saacutequelos del juego

MITOldquoLas conmociones cerebrales solo son un problema en el fuacutetbol americanordquo

VERDAD Muchos informes de prensa sobre conmociones cerebrales de los uacuteltimos antildeos se han enfocado en jugadores de la National Football League (Liga Nacional

de Fuacutetbol Americano) con lesiones cerebrales pero la mayoriacutea de las conmociones cerebrales en deportistas de escuelas secundarias ocurren fuera del fuacutetbol americano Ademaacutes del fuacutetbol americano los deportes escolares en los que hay maacutes riesgo de sufrir conmociones cerebrales incluyen lacrosse masculino fuacutetbol femenino lucha libre y baloncesto femenino

Los iacutendices de conmocioacuten cerebral variacutean seguacuten el deporte

Por supuesto las posibilidades de que un atleta sufra una conmocioacuten dependeraacuten de los estilos de juego las circunstancias de la competencia y la suerte Auacuten asiacute los iacutendices de conmocioacuten cerebral en la escuela secundaria variacutean ampliamente de acuerdo con el tipo de deporte Ejemplos de la maacutes reciente recoleccioacuten de informacioacuten realizada por el Estudio de vigilancia nacional de lesiones relacionadas con el deporte en escuelas secundarias De cada 10000 exposiciones deportivas 112 se dan en fuacutetbol americano 69 en lacrosse masculino 67 en fuacutetbol femenino 62 en lucha libre y 56 en baloncesto femenino La tasa menor se reporta en el beacuteisbol 12

En los deportes mixtos los iacutendices de conmocioacuten cerebral son casi siempre maacutes altos para las mujeres que para los hombres Las atletas femeninas tambieacuten suelen necesitar maacutes tiempo para recuperarse de conmociones que los hombres Auacuten no estaacute completamente claro por queacute pero es importante incentivar a las joacutevenes a tomarse con seriedad e informar en su totalidad los siacutentomas de conmocioacuten cerebral Y si usted tiene una hija debe asegurarse de que los teacutecnicos entrenadores de atletismo y prestadores de atencioacuten meacutedica comprendan que las mujeres a menudo suelen recuperarse de lesiones cerebrales en un tiempo maacutes prolongado que los hombres

Aseguacuterese de que los postes esteacuten bien acolchados

Controle el campo de juego para detectar aacutereas desparejas u hoyos

Use el equipo adecuado y de manera correcta

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Capiacutetulo 4 Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebralUna conmocioacuten cerebral resulta en cambios inmediatos en las funciones del cerebro que la mayoriacutea de las veces se resuelven solas muchas personas que sufren conmociones cerebrales se recuperan en el transcurso de dos o tres semanas Algunos necesitan periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos a veces mucho maacutes largos

Maacutes allaacute de la fase aguda de una conmocioacuten es decir los siacutentomas que se manifiestan inmediatamente despueacutes de una lesioacuten las investigaciones han demostrado que un traumatismo cerebral puede desencadenar dantildeos a largo plazo

Los nintildeos que sufren de conmociones cerebrales son maacutes propensos a sufrir una segunda o tercera conmocioacuten y los atletas de escuelas secundarias que han sufrido tres o maacutes conmociones son maacutes propensos a experimentar siacutentomas graves tales como peacuterdida de la consciencia y amnesia si sufren maacutes conmociones

Los atletas joacutevenes que han sufrido muacuteltiples conmociones cerebrales corren el riesgo de desarrollar problemas de memoria emocionales y fiacutesicos La gravedad de las conmociones anteriores la duracioacuten de la recuperacioacuten y la cantidad de tiempo entre las conmociones podriacutean ser factores que determinen el grado de riesgo de tener problemas en el futuro Quizaacutes no comprendamos por queacute ocurre esto sin embargo es un hecho que hay mayores riesgos de padecer problemas a largo plazo y de necesitar periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos tras sufrir conmociones muacuteltiples

Muchas personas creen que los atletas que han sufrido golpes muacuteltiples y repetitivos en la cabeza con el tiempo podriacutean desarrollar encefalopatiacutea traumaacutetica croacutenica (ETC) una enfermedad cerebral degenerativa que puede derivar en la peacuterdida de control de impulsos y colapsos emocionales La Sociedad de Neuropsicologiacutea Deportiva explicoacute que ldquoPor el momento no hay investigacioacuten alguna que relacione la participacioacuten de joacutevenes en los deportes de contacto con un riesgo de sufrir ETCrdquo Pero el fantasma de la ETC perturba a muchos atletas y sus familias Desafortunadamente en la actualidad desconocemos la razoacuten por la que algunas personas padecen ETC y otras no o la cantidad de personas que la padeceraacuten es una enfermedad que solo se puede diagnosticar luego del deceso

Se ha demostrado que algunos factores afectan la recuperacioacuten tales como la historia familiar de migrantildeas las repetidas discapacidades o lesiones fiacutesicas los problemas de aprendizaje los medicamentos recetados por diagnoacutesticos psicoloacutegicos el trastorno de deacuteficit de atencioacuten o conmociones y otras lesiones cerebrales previas

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Capiacutetulo 5 Diagnosticar una conmocioacuten cerebralSi existe una posibilidad de que su hijo tenga una conmocioacuten cerebral es imperativo que abandone la actividad fiacutesica y permanezca junto a alguien que pueda informar en caso de que los siacutentomas empeoren

De hecho en lo que respecta a atletas joacutevenes la ley estatal de Nueva Jersey exige que cualquiera ldquoque sufra o se sospeche que ha sufrido una conmocioacuten cerebral u otra lesioacuten en la cabeza deberaacute ser retirado de inmediato de la competencia o praacutectica deportivardquo y que ldquoel estudiante-atleta no deberaacute participar en maacutes actividades deportivas hasta que eacutel o ella reciba una autorizacioacuten escrita por parte de un meacutedico capacitado en la evaluacioacuten y el manejo de conmociones cerebralesrdquo (Ley Puacuteblica 2010 Capiacutetulo 94 C18A40-414)

Cuidado de emergenciaLa decisioacuten de dirigirse a una sala de emergencias suele ser estresante para los padres cuando a un nintildeo se lo saca de la praacutectica o competencia debido a una posible conmocioacuten cerebral Podriacutea tomar esa decisioacuten de acuerdo con la evolucioacuten de los siacutentomas manifestados por el nintildeo iquestmejoran o empeoran con el paso del tiempo Podriacutea decidir esperar hasta el diacutea siguiente para ver al pediatra podriacutea optar por ir a la sala de emergencias porque es fin de semana o feriado Cuando los siacutentomas empeoran en poco tiempo es mejor ver a un meacutedico de inmediato ya sea en el consultorio o en la sala de emergencias para descartar la posibilidad de que sea una lesioacuten cerebral maacutes grave

Profesionales especializados en conmocionesSi decide que su hijo no necesita cuidados de emergencia pero muestra signos de conmocioacuten debe pedir un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica capacitado para evaluar lesiones cerebrales

Llame al 911 si observabull que una pupila estaacute maacutes grande

que la otrabull una incapacidad de despertarsebull un dolor de cabeza que continuacutea

empeorandobull debilidad o adormecimientobull coordinacioacuten reducidabull confusioacuten o agitacioacuten en aumento

bull voacutemitos repetidosbull convulsionesbull incapacidad de reconocer

personas y lugaresbull comportamiento inusualbull peacuterdida de la conciencia

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Para obtener maacutes informacioacuten acerca de profesionales especializados en conmociones cerebrales y el cuidado que brindan contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey al correo electroacutenico infobianjorg o los teleacutefonos 1-800-669-4323 o 732-745-0200

En primer lugar su hijo debe hacer que el cerebro descanse para darle la posibilidad de que comience a curar Incluso antes de solicitar un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica aseguacuterese de que su hijo disminuya los movimientos fiacutesicos los esfuerzos mentales y el uso de dispositivos electroacutenicos

En general son los padres quienes decidiraacuten si solicitaraacuten un turno con el meacutedico o pediatra familiar un centro especializado en conmociones cerebrales un especialista en medicina deportiva o un especialista en un campo relacionado como neurologiacutea o neuropsicologiacutea Cualquiera de estos profesionales es apropiado Su decisioacuten podriacutea verse influenciada por la historia cliacutenica individual de su hijo su relacioacuten con el meacutedico o pediatra familiar o las recomendaciones de amigos familiares o el personal de la escuela Tras la primera visita al especialista podriacutea ser derivado a otros especialistas que podriacutean incluir un fisioterapeuta y un especialista de la visioacuten entre otros

Busque un profesional especialista en conmociones cerebrales que pueda revisar a su hijo pronto Pero no asuma que podraacute obtener todo lo que necesite de un solo doctor es probable que deba ver a varios especialistas por lo que es importante que se asegure de que haya comunicacioacuten y coordinacioacuten entre ellos y con la escuela de su hijo Desde el diagnoacutestico hasta los posibles tratamientos es necesario un equipo para manejar una conmocioacuten cerebral usted su hijo y los profesionales que brindan la atencioacuten meacutedica

El manejo de conmociones variacutea bastante entre prestadores A la hora de buscar un especialista en conmociones considere un profesional de atencioacuten meacutedica con licencia que

bull Brinde atencioacuten directa al pacientebull Haya recibido capacitacioacuten formal en lesiones cerebrales y tenga conocimiento

sobre las maacutes recientes normas nacionales e internacionales para el manejo de conmociones

bull Cuente con al menos un antildeo de experiencia continua y perioacutedica en identificar y tratar conmociones

bull Se comunique regularmente con otros especialistas en conmociones para coordinar el cuidado de los pacientes

Es posible encontrar profesionales especialistas en conmociones en escuelas

bull Entrenador atleacutetico certificado (ATC)bull Equipo de manejo de conmocionesbull Enfermeroa escolarbull Meacutedicoa escolar

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Capiacutetulo 2 Reconocer las conmociones cerebralesLas conmociones cerebrales pueden causar una variedad y combinacioacuten de problemas cognitivos es decir problemas para pensar razonar o recordar como asiacute tambieacuten problemas fiacutesicos y emocionales

Los siacutentomas manifestados por su hijo pueden incluir

Dolor de cabeza Naacuteuseas o voacutemito Problemas de equilibrio o mareos

Visioacuten borrosa o doble Sensibilidad anormal a la luz o el ruido

Sensacioacuten de confusioacuten o letargo

Problemas de concentracioacuten o con la memoria

de corto plazo

Dificultad para dormir Irritabilidad

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Cuando un nintildeo ha sufrido un golpe o una caiacuteda y se sospecha de una conmocioacuten cerebral ellos podriacutean

MITO MITO

VERDAD VERDAD

ldquoNo me dejaron inconsciente asiacute que no puedo tener una conmocioacuten cerebralrdquo

No es necesario ser noqueado o perder el conocimiento para sufrir una conmocioacuten cerebral Es importante informar cualquier siacutentoma al teacutecnico entrenador de atletismo o padre incluso aunque sea un ldquono me siento bienrdquo

ldquoSolo es un dolor de cabeza no es un siacutentoma de conmocioacuten cerebralrdquo

Una encuesta de 2010 realizada por ESPN the Magazine obtuvo como resultado que el 554 de los jugadores de fuacutetbol americano de escuelas secundarias el 337 de los teacutecnicos y el 297 de los entrenadores de atletismo dijeron que un jugador que se queja de un dolor de cabeza durante un partido deberiacutea poder volver a jugar Eso estaacute mal y es potencialmente peligroso

parecer aturdidos desorientados o confundidos

perder el equilibrio o tener dificultades para coordinar

tener problemas para recordar lo que acaba de ocurrir por ejemplo olvidar jugadas

responder preguntas con inexactitud o lentitud

perder la conciencia

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Capiacutetulo 3 Causas de una conmocioacuten cerebralLas conmociones cerebrales pueden ser causadas por un golpe directo en la cabeza la cara o el cuello un golpe del cuerpo o una caiacuteda que cause que la cabeza se mueva raacutepidamente hacia atraacutes y hacia adelante Una conmocioacuten es diferente de una fractura de craacuteneo y las consecuencias podriacutean no presentarse de inmediato Imagine su craacuteneo como si fuera la caacutescara de un huevo en donde el cerebro seriacutea la yema que podriacutea quedar revuelta incluso aunque la caacutescara no se quiebre

Usted puede

Su hijo puedeDominar teacutecnicas para proteger su cabeza por ejemplo aprender las mejores maneras de recibir los golpes en lacrosse o de caer en el fuacutetbol (Si su hijo juega al fuacutetbol en una liga que permite los cabezazos deberiacutea enfocarse en golpear el baloacuten de manera apropiada y controlada Los golpes sorpresivos y a alta velocidad como golpear con fuerza un baloacuten que se encuentra a corta distancia o despueacutes de un saque de esquina o pase cruzado representan un riesgo mayor de trauma) Sea un buen deportista

Participar solo en ligas y clubes que respetan los maacutes recientes lineamientos para limitar los impactos en la cabeza de acuerdo con la edad Por ejemplo a partir del 2016 la Federacioacuten de Fuacutetbol de los Estados Unidos no permite los cabezazos en programas para atletas de 11 antildeos o menores

Promover las praacutecticas maacutes seguras y supervisadas de cerca lo que incluye praacutecticas sin contacto En los deportes y alrededor del paiacutes muchas organizaciones se estaacuten movilizando para reducir los tipos de impactos que podriacutean causar lesiones cerebrales fuera de la competencia Por ejemplo en 2016 la Ivy League eliminoacute por completo los derribos de las praacutecticas de fuacutetbol americano Tales medidas son especialmente importantes para los deportes en escuelas secundarias donde la mayoriacutea de las conmociones cerebrales ocurren durante la praacutectica no los partidos

Aseguacuterese de que su hijo siempre utilice el equipo apropiado como ser cascos maacutescaras o protectores bucales Sorpresivamente hay poca evidencia de que los equipos protectores tengan un efecto directo sobre los iacutendices de conmociones cerebrales y no deberiacutean hacer que los atletas se sientan invencibles Lo maacutes importante que hay que recordar es utilizar el equipo apropiado para el deporte asegurarse de que quede bien y de que se utilice de manera apropiada Esto puede ayudar a evitar que los nintildeos pierdan el equilibrio se tropiecen o caigan lo que podriacutea terminar en lesiones

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Prevenir las conmociones cerebrales relacionadas con los deportesRespete las reglas

Sea un buen deportista

Utilice teacutecnicas apropiadas para el deporte

Cuando dude saacutequelos del juego

MITOldquoLas conmociones cerebrales solo son un problema en el fuacutetbol americanordquo

VERDAD Muchos informes de prensa sobre conmociones cerebrales de los uacuteltimos antildeos se han enfocado en jugadores de la National Football League (Liga Nacional

de Fuacutetbol Americano) con lesiones cerebrales pero la mayoriacutea de las conmociones cerebrales en deportistas de escuelas secundarias ocurren fuera del fuacutetbol americano Ademaacutes del fuacutetbol americano los deportes escolares en los que hay maacutes riesgo de sufrir conmociones cerebrales incluyen lacrosse masculino fuacutetbol femenino lucha libre y baloncesto femenino

Los iacutendices de conmocioacuten cerebral variacutean seguacuten el deporte

Por supuesto las posibilidades de que un atleta sufra una conmocioacuten dependeraacuten de los estilos de juego las circunstancias de la competencia y la suerte Auacuten asiacute los iacutendices de conmocioacuten cerebral en la escuela secundaria variacutean ampliamente de acuerdo con el tipo de deporte Ejemplos de la maacutes reciente recoleccioacuten de informacioacuten realizada por el Estudio de vigilancia nacional de lesiones relacionadas con el deporte en escuelas secundarias De cada 10000 exposiciones deportivas 112 se dan en fuacutetbol americano 69 en lacrosse masculino 67 en fuacutetbol femenino 62 en lucha libre y 56 en baloncesto femenino La tasa menor se reporta en el beacuteisbol 12

En los deportes mixtos los iacutendices de conmocioacuten cerebral son casi siempre maacutes altos para las mujeres que para los hombres Las atletas femeninas tambieacuten suelen necesitar maacutes tiempo para recuperarse de conmociones que los hombres Auacuten no estaacute completamente claro por queacute pero es importante incentivar a las joacutevenes a tomarse con seriedad e informar en su totalidad los siacutentomas de conmocioacuten cerebral Y si usted tiene una hija debe asegurarse de que los teacutecnicos entrenadores de atletismo y prestadores de atencioacuten meacutedica comprendan que las mujeres a menudo suelen recuperarse de lesiones cerebrales en un tiempo maacutes prolongado que los hombres

Aseguacuterese de que los postes esteacuten bien acolchados

Controle el campo de juego para detectar aacutereas desparejas u hoyos

Use el equipo adecuado y de manera correcta

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Capiacutetulo 4 Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebralUna conmocioacuten cerebral resulta en cambios inmediatos en las funciones del cerebro que la mayoriacutea de las veces se resuelven solas muchas personas que sufren conmociones cerebrales se recuperan en el transcurso de dos o tres semanas Algunos necesitan periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos a veces mucho maacutes largos

Maacutes allaacute de la fase aguda de una conmocioacuten es decir los siacutentomas que se manifiestan inmediatamente despueacutes de una lesioacuten las investigaciones han demostrado que un traumatismo cerebral puede desencadenar dantildeos a largo plazo

Los nintildeos que sufren de conmociones cerebrales son maacutes propensos a sufrir una segunda o tercera conmocioacuten y los atletas de escuelas secundarias que han sufrido tres o maacutes conmociones son maacutes propensos a experimentar siacutentomas graves tales como peacuterdida de la consciencia y amnesia si sufren maacutes conmociones

Los atletas joacutevenes que han sufrido muacuteltiples conmociones cerebrales corren el riesgo de desarrollar problemas de memoria emocionales y fiacutesicos La gravedad de las conmociones anteriores la duracioacuten de la recuperacioacuten y la cantidad de tiempo entre las conmociones podriacutean ser factores que determinen el grado de riesgo de tener problemas en el futuro Quizaacutes no comprendamos por queacute ocurre esto sin embargo es un hecho que hay mayores riesgos de padecer problemas a largo plazo y de necesitar periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos tras sufrir conmociones muacuteltiples

Muchas personas creen que los atletas que han sufrido golpes muacuteltiples y repetitivos en la cabeza con el tiempo podriacutean desarrollar encefalopatiacutea traumaacutetica croacutenica (ETC) una enfermedad cerebral degenerativa que puede derivar en la peacuterdida de control de impulsos y colapsos emocionales La Sociedad de Neuropsicologiacutea Deportiva explicoacute que ldquoPor el momento no hay investigacioacuten alguna que relacione la participacioacuten de joacutevenes en los deportes de contacto con un riesgo de sufrir ETCrdquo Pero el fantasma de la ETC perturba a muchos atletas y sus familias Desafortunadamente en la actualidad desconocemos la razoacuten por la que algunas personas padecen ETC y otras no o la cantidad de personas que la padeceraacuten es una enfermedad que solo se puede diagnosticar luego del deceso

Se ha demostrado que algunos factores afectan la recuperacioacuten tales como la historia familiar de migrantildeas las repetidas discapacidades o lesiones fiacutesicas los problemas de aprendizaje los medicamentos recetados por diagnoacutesticos psicoloacutegicos el trastorno de deacuteficit de atencioacuten o conmociones y otras lesiones cerebrales previas

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Capiacutetulo 5 Diagnosticar una conmocioacuten cerebralSi existe una posibilidad de que su hijo tenga una conmocioacuten cerebral es imperativo que abandone la actividad fiacutesica y permanezca junto a alguien que pueda informar en caso de que los siacutentomas empeoren

De hecho en lo que respecta a atletas joacutevenes la ley estatal de Nueva Jersey exige que cualquiera ldquoque sufra o se sospeche que ha sufrido una conmocioacuten cerebral u otra lesioacuten en la cabeza deberaacute ser retirado de inmediato de la competencia o praacutectica deportivardquo y que ldquoel estudiante-atleta no deberaacute participar en maacutes actividades deportivas hasta que eacutel o ella reciba una autorizacioacuten escrita por parte de un meacutedico capacitado en la evaluacioacuten y el manejo de conmociones cerebralesrdquo (Ley Puacuteblica 2010 Capiacutetulo 94 C18A40-414)

Cuidado de emergenciaLa decisioacuten de dirigirse a una sala de emergencias suele ser estresante para los padres cuando a un nintildeo se lo saca de la praacutectica o competencia debido a una posible conmocioacuten cerebral Podriacutea tomar esa decisioacuten de acuerdo con la evolucioacuten de los siacutentomas manifestados por el nintildeo iquestmejoran o empeoran con el paso del tiempo Podriacutea decidir esperar hasta el diacutea siguiente para ver al pediatra podriacutea optar por ir a la sala de emergencias porque es fin de semana o feriado Cuando los siacutentomas empeoran en poco tiempo es mejor ver a un meacutedico de inmediato ya sea en el consultorio o en la sala de emergencias para descartar la posibilidad de que sea una lesioacuten cerebral maacutes grave

Profesionales especializados en conmocionesSi decide que su hijo no necesita cuidados de emergencia pero muestra signos de conmocioacuten debe pedir un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica capacitado para evaluar lesiones cerebrales

Llame al 911 si observabull que una pupila estaacute maacutes grande

que la otrabull una incapacidad de despertarsebull un dolor de cabeza que continuacutea

empeorandobull debilidad o adormecimientobull coordinacioacuten reducidabull confusioacuten o agitacioacuten en aumento

bull voacutemitos repetidosbull convulsionesbull incapacidad de reconocer

personas y lugaresbull comportamiento inusualbull peacuterdida de la conciencia

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Para obtener maacutes informacioacuten acerca de profesionales especializados en conmociones cerebrales y el cuidado que brindan contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey al correo electroacutenico infobianjorg o los teleacutefonos 1-800-669-4323 o 732-745-0200

En primer lugar su hijo debe hacer que el cerebro descanse para darle la posibilidad de que comience a curar Incluso antes de solicitar un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica aseguacuterese de que su hijo disminuya los movimientos fiacutesicos los esfuerzos mentales y el uso de dispositivos electroacutenicos

En general son los padres quienes decidiraacuten si solicitaraacuten un turno con el meacutedico o pediatra familiar un centro especializado en conmociones cerebrales un especialista en medicina deportiva o un especialista en un campo relacionado como neurologiacutea o neuropsicologiacutea Cualquiera de estos profesionales es apropiado Su decisioacuten podriacutea verse influenciada por la historia cliacutenica individual de su hijo su relacioacuten con el meacutedico o pediatra familiar o las recomendaciones de amigos familiares o el personal de la escuela Tras la primera visita al especialista podriacutea ser derivado a otros especialistas que podriacutean incluir un fisioterapeuta y un especialista de la visioacuten entre otros

Busque un profesional especialista en conmociones cerebrales que pueda revisar a su hijo pronto Pero no asuma que podraacute obtener todo lo que necesite de un solo doctor es probable que deba ver a varios especialistas por lo que es importante que se asegure de que haya comunicacioacuten y coordinacioacuten entre ellos y con la escuela de su hijo Desde el diagnoacutestico hasta los posibles tratamientos es necesario un equipo para manejar una conmocioacuten cerebral usted su hijo y los profesionales que brindan la atencioacuten meacutedica

El manejo de conmociones variacutea bastante entre prestadores A la hora de buscar un especialista en conmociones considere un profesional de atencioacuten meacutedica con licencia que

bull Brinde atencioacuten directa al pacientebull Haya recibido capacitacioacuten formal en lesiones cerebrales y tenga conocimiento

sobre las maacutes recientes normas nacionales e internacionales para el manejo de conmociones

bull Cuente con al menos un antildeo de experiencia continua y perioacutedica en identificar y tratar conmociones

bull Se comunique regularmente con otros especialistas en conmociones para coordinar el cuidado de los pacientes

Es posible encontrar profesionales especialistas en conmociones en escuelas

bull Entrenador atleacutetico certificado (ATC)bull Equipo de manejo de conmocionesbull Enfermeroa escolarbull Meacutedicoa escolar

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Cuando un nintildeo ha sufrido un golpe o una caiacuteda y se sospecha de una conmocioacuten cerebral ellos podriacutean

MITO MITO

VERDAD VERDAD

ldquoNo me dejaron inconsciente asiacute que no puedo tener una conmocioacuten cerebralrdquo

No es necesario ser noqueado o perder el conocimiento para sufrir una conmocioacuten cerebral Es importante informar cualquier siacutentoma al teacutecnico entrenador de atletismo o padre incluso aunque sea un ldquono me siento bienrdquo

ldquoSolo es un dolor de cabeza no es un siacutentoma de conmocioacuten cerebralrdquo

Una encuesta de 2010 realizada por ESPN the Magazine obtuvo como resultado que el 554 de los jugadores de fuacutetbol americano de escuelas secundarias el 337 de los teacutecnicos y el 297 de los entrenadores de atletismo dijeron que un jugador que se queja de un dolor de cabeza durante un partido deberiacutea poder volver a jugar Eso estaacute mal y es potencialmente peligroso

parecer aturdidos desorientados o confundidos

perder el equilibrio o tener dificultades para coordinar

tener problemas para recordar lo que acaba de ocurrir por ejemplo olvidar jugadas

responder preguntas con inexactitud o lentitud

perder la conciencia

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Capiacutetulo 3 Causas de una conmocioacuten cerebralLas conmociones cerebrales pueden ser causadas por un golpe directo en la cabeza la cara o el cuello un golpe del cuerpo o una caiacuteda que cause que la cabeza se mueva raacutepidamente hacia atraacutes y hacia adelante Una conmocioacuten es diferente de una fractura de craacuteneo y las consecuencias podriacutean no presentarse de inmediato Imagine su craacuteneo como si fuera la caacutescara de un huevo en donde el cerebro seriacutea la yema que podriacutea quedar revuelta incluso aunque la caacutescara no se quiebre

Usted puede

Su hijo puedeDominar teacutecnicas para proteger su cabeza por ejemplo aprender las mejores maneras de recibir los golpes en lacrosse o de caer en el fuacutetbol (Si su hijo juega al fuacutetbol en una liga que permite los cabezazos deberiacutea enfocarse en golpear el baloacuten de manera apropiada y controlada Los golpes sorpresivos y a alta velocidad como golpear con fuerza un baloacuten que se encuentra a corta distancia o despueacutes de un saque de esquina o pase cruzado representan un riesgo mayor de trauma) Sea un buen deportista

Participar solo en ligas y clubes que respetan los maacutes recientes lineamientos para limitar los impactos en la cabeza de acuerdo con la edad Por ejemplo a partir del 2016 la Federacioacuten de Fuacutetbol de los Estados Unidos no permite los cabezazos en programas para atletas de 11 antildeos o menores

Promover las praacutecticas maacutes seguras y supervisadas de cerca lo que incluye praacutecticas sin contacto En los deportes y alrededor del paiacutes muchas organizaciones se estaacuten movilizando para reducir los tipos de impactos que podriacutean causar lesiones cerebrales fuera de la competencia Por ejemplo en 2016 la Ivy League eliminoacute por completo los derribos de las praacutecticas de fuacutetbol americano Tales medidas son especialmente importantes para los deportes en escuelas secundarias donde la mayoriacutea de las conmociones cerebrales ocurren durante la praacutectica no los partidos

Aseguacuterese de que su hijo siempre utilice el equipo apropiado como ser cascos maacutescaras o protectores bucales Sorpresivamente hay poca evidencia de que los equipos protectores tengan un efecto directo sobre los iacutendices de conmociones cerebrales y no deberiacutean hacer que los atletas se sientan invencibles Lo maacutes importante que hay que recordar es utilizar el equipo apropiado para el deporte asegurarse de que quede bien y de que se utilice de manera apropiada Esto puede ayudar a evitar que los nintildeos pierdan el equilibrio se tropiecen o caigan lo que podriacutea terminar en lesiones

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Prevenir las conmociones cerebrales relacionadas con los deportesRespete las reglas

Sea un buen deportista

Utilice teacutecnicas apropiadas para el deporte

Cuando dude saacutequelos del juego

MITOldquoLas conmociones cerebrales solo son un problema en el fuacutetbol americanordquo

VERDAD Muchos informes de prensa sobre conmociones cerebrales de los uacuteltimos antildeos se han enfocado en jugadores de la National Football League (Liga Nacional

de Fuacutetbol Americano) con lesiones cerebrales pero la mayoriacutea de las conmociones cerebrales en deportistas de escuelas secundarias ocurren fuera del fuacutetbol americano Ademaacutes del fuacutetbol americano los deportes escolares en los que hay maacutes riesgo de sufrir conmociones cerebrales incluyen lacrosse masculino fuacutetbol femenino lucha libre y baloncesto femenino

Los iacutendices de conmocioacuten cerebral variacutean seguacuten el deporte

Por supuesto las posibilidades de que un atleta sufra una conmocioacuten dependeraacuten de los estilos de juego las circunstancias de la competencia y la suerte Auacuten asiacute los iacutendices de conmocioacuten cerebral en la escuela secundaria variacutean ampliamente de acuerdo con el tipo de deporte Ejemplos de la maacutes reciente recoleccioacuten de informacioacuten realizada por el Estudio de vigilancia nacional de lesiones relacionadas con el deporte en escuelas secundarias De cada 10000 exposiciones deportivas 112 se dan en fuacutetbol americano 69 en lacrosse masculino 67 en fuacutetbol femenino 62 en lucha libre y 56 en baloncesto femenino La tasa menor se reporta en el beacuteisbol 12

En los deportes mixtos los iacutendices de conmocioacuten cerebral son casi siempre maacutes altos para las mujeres que para los hombres Las atletas femeninas tambieacuten suelen necesitar maacutes tiempo para recuperarse de conmociones que los hombres Auacuten no estaacute completamente claro por queacute pero es importante incentivar a las joacutevenes a tomarse con seriedad e informar en su totalidad los siacutentomas de conmocioacuten cerebral Y si usted tiene una hija debe asegurarse de que los teacutecnicos entrenadores de atletismo y prestadores de atencioacuten meacutedica comprendan que las mujeres a menudo suelen recuperarse de lesiones cerebrales en un tiempo maacutes prolongado que los hombres

Aseguacuterese de que los postes esteacuten bien acolchados

Controle el campo de juego para detectar aacutereas desparejas u hoyos

Use el equipo adecuado y de manera correcta

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Capiacutetulo 4 Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebralUna conmocioacuten cerebral resulta en cambios inmediatos en las funciones del cerebro que la mayoriacutea de las veces se resuelven solas muchas personas que sufren conmociones cerebrales se recuperan en el transcurso de dos o tres semanas Algunos necesitan periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos a veces mucho maacutes largos

Maacutes allaacute de la fase aguda de una conmocioacuten es decir los siacutentomas que se manifiestan inmediatamente despueacutes de una lesioacuten las investigaciones han demostrado que un traumatismo cerebral puede desencadenar dantildeos a largo plazo

Los nintildeos que sufren de conmociones cerebrales son maacutes propensos a sufrir una segunda o tercera conmocioacuten y los atletas de escuelas secundarias que han sufrido tres o maacutes conmociones son maacutes propensos a experimentar siacutentomas graves tales como peacuterdida de la consciencia y amnesia si sufren maacutes conmociones

Los atletas joacutevenes que han sufrido muacuteltiples conmociones cerebrales corren el riesgo de desarrollar problemas de memoria emocionales y fiacutesicos La gravedad de las conmociones anteriores la duracioacuten de la recuperacioacuten y la cantidad de tiempo entre las conmociones podriacutean ser factores que determinen el grado de riesgo de tener problemas en el futuro Quizaacutes no comprendamos por queacute ocurre esto sin embargo es un hecho que hay mayores riesgos de padecer problemas a largo plazo y de necesitar periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos tras sufrir conmociones muacuteltiples

Muchas personas creen que los atletas que han sufrido golpes muacuteltiples y repetitivos en la cabeza con el tiempo podriacutean desarrollar encefalopatiacutea traumaacutetica croacutenica (ETC) una enfermedad cerebral degenerativa que puede derivar en la peacuterdida de control de impulsos y colapsos emocionales La Sociedad de Neuropsicologiacutea Deportiva explicoacute que ldquoPor el momento no hay investigacioacuten alguna que relacione la participacioacuten de joacutevenes en los deportes de contacto con un riesgo de sufrir ETCrdquo Pero el fantasma de la ETC perturba a muchos atletas y sus familias Desafortunadamente en la actualidad desconocemos la razoacuten por la que algunas personas padecen ETC y otras no o la cantidad de personas que la padeceraacuten es una enfermedad que solo se puede diagnosticar luego del deceso

Se ha demostrado que algunos factores afectan la recuperacioacuten tales como la historia familiar de migrantildeas las repetidas discapacidades o lesiones fiacutesicas los problemas de aprendizaje los medicamentos recetados por diagnoacutesticos psicoloacutegicos el trastorno de deacuteficit de atencioacuten o conmociones y otras lesiones cerebrales previas

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Capiacutetulo 5 Diagnosticar una conmocioacuten cerebralSi existe una posibilidad de que su hijo tenga una conmocioacuten cerebral es imperativo que abandone la actividad fiacutesica y permanezca junto a alguien que pueda informar en caso de que los siacutentomas empeoren

De hecho en lo que respecta a atletas joacutevenes la ley estatal de Nueva Jersey exige que cualquiera ldquoque sufra o se sospeche que ha sufrido una conmocioacuten cerebral u otra lesioacuten en la cabeza deberaacute ser retirado de inmediato de la competencia o praacutectica deportivardquo y que ldquoel estudiante-atleta no deberaacute participar en maacutes actividades deportivas hasta que eacutel o ella reciba una autorizacioacuten escrita por parte de un meacutedico capacitado en la evaluacioacuten y el manejo de conmociones cerebralesrdquo (Ley Puacuteblica 2010 Capiacutetulo 94 C18A40-414)

Cuidado de emergenciaLa decisioacuten de dirigirse a una sala de emergencias suele ser estresante para los padres cuando a un nintildeo se lo saca de la praacutectica o competencia debido a una posible conmocioacuten cerebral Podriacutea tomar esa decisioacuten de acuerdo con la evolucioacuten de los siacutentomas manifestados por el nintildeo iquestmejoran o empeoran con el paso del tiempo Podriacutea decidir esperar hasta el diacutea siguiente para ver al pediatra podriacutea optar por ir a la sala de emergencias porque es fin de semana o feriado Cuando los siacutentomas empeoran en poco tiempo es mejor ver a un meacutedico de inmediato ya sea en el consultorio o en la sala de emergencias para descartar la posibilidad de que sea una lesioacuten cerebral maacutes grave

Profesionales especializados en conmocionesSi decide que su hijo no necesita cuidados de emergencia pero muestra signos de conmocioacuten debe pedir un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica capacitado para evaluar lesiones cerebrales

Llame al 911 si observabull que una pupila estaacute maacutes grande

que la otrabull una incapacidad de despertarsebull un dolor de cabeza que continuacutea

empeorandobull debilidad o adormecimientobull coordinacioacuten reducidabull confusioacuten o agitacioacuten en aumento

bull voacutemitos repetidosbull convulsionesbull incapacidad de reconocer

personas y lugaresbull comportamiento inusualbull peacuterdida de la conciencia

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Para obtener maacutes informacioacuten acerca de profesionales especializados en conmociones cerebrales y el cuidado que brindan contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey al correo electroacutenico infobianjorg o los teleacutefonos 1-800-669-4323 o 732-745-0200

En primer lugar su hijo debe hacer que el cerebro descanse para darle la posibilidad de que comience a curar Incluso antes de solicitar un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica aseguacuterese de que su hijo disminuya los movimientos fiacutesicos los esfuerzos mentales y el uso de dispositivos electroacutenicos

En general son los padres quienes decidiraacuten si solicitaraacuten un turno con el meacutedico o pediatra familiar un centro especializado en conmociones cerebrales un especialista en medicina deportiva o un especialista en un campo relacionado como neurologiacutea o neuropsicologiacutea Cualquiera de estos profesionales es apropiado Su decisioacuten podriacutea verse influenciada por la historia cliacutenica individual de su hijo su relacioacuten con el meacutedico o pediatra familiar o las recomendaciones de amigos familiares o el personal de la escuela Tras la primera visita al especialista podriacutea ser derivado a otros especialistas que podriacutean incluir un fisioterapeuta y un especialista de la visioacuten entre otros

Busque un profesional especialista en conmociones cerebrales que pueda revisar a su hijo pronto Pero no asuma que podraacute obtener todo lo que necesite de un solo doctor es probable que deba ver a varios especialistas por lo que es importante que se asegure de que haya comunicacioacuten y coordinacioacuten entre ellos y con la escuela de su hijo Desde el diagnoacutestico hasta los posibles tratamientos es necesario un equipo para manejar una conmocioacuten cerebral usted su hijo y los profesionales que brindan la atencioacuten meacutedica

El manejo de conmociones variacutea bastante entre prestadores A la hora de buscar un especialista en conmociones considere un profesional de atencioacuten meacutedica con licencia que

bull Brinde atencioacuten directa al pacientebull Haya recibido capacitacioacuten formal en lesiones cerebrales y tenga conocimiento

sobre las maacutes recientes normas nacionales e internacionales para el manejo de conmociones

bull Cuente con al menos un antildeo de experiencia continua y perioacutedica en identificar y tratar conmociones

bull Se comunique regularmente con otros especialistas en conmociones para coordinar el cuidado de los pacientes

Es posible encontrar profesionales especialistas en conmociones en escuelas

bull Entrenador atleacutetico certificado (ATC)bull Equipo de manejo de conmocionesbull Enfermeroa escolarbull Meacutedicoa escolar

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Capiacutetulo 3 Causas de una conmocioacuten cerebralLas conmociones cerebrales pueden ser causadas por un golpe directo en la cabeza la cara o el cuello un golpe del cuerpo o una caiacuteda que cause que la cabeza se mueva raacutepidamente hacia atraacutes y hacia adelante Una conmocioacuten es diferente de una fractura de craacuteneo y las consecuencias podriacutean no presentarse de inmediato Imagine su craacuteneo como si fuera la caacutescara de un huevo en donde el cerebro seriacutea la yema que podriacutea quedar revuelta incluso aunque la caacutescara no se quiebre

Usted puede

Su hijo puedeDominar teacutecnicas para proteger su cabeza por ejemplo aprender las mejores maneras de recibir los golpes en lacrosse o de caer en el fuacutetbol (Si su hijo juega al fuacutetbol en una liga que permite los cabezazos deberiacutea enfocarse en golpear el baloacuten de manera apropiada y controlada Los golpes sorpresivos y a alta velocidad como golpear con fuerza un baloacuten que se encuentra a corta distancia o despueacutes de un saque de esquina o pase cruzado representan un riesgo mayor de trauma) Sea un buen deportista

Participar solo en ligas y clubes que respetan los maacutes recientes lineamientos para limitar los impactos en la cabeza de acuerdo con la edad Por ejemplo a partir del 2016 la Federacioacuten de Fuacutetbol de los Estados Unidos no permite los cabezazos en programas para atletas de 11 antildeos o menores

Promover las praacutecticas maacutes seguras y supervisadas de cerca lo que incluye praacutecticas sin contacto En los deportes y alrededor del paiacutes muchas organizaciones se estaacuten movilizando para reducir los tipos de impactos que podriacutean causar lesiones cerebrales fuera de la competencia Por ejemplo en 2016 la Ivy League eliminoacute por completo los derribos de las praacutecticas de fuacutetbol americano Tales medidas son especialmente importantes para los deportes en escuelas secundarias donde la mayoriacutea de las conmociones cerebrales ocurren durante la praacutectica no los partidos

Aseguacuterese de que su hijo siempre utilice el equipo apropiado como ser cascos maacutescaras o protectores bucales Sorpresivamente hay poca evidencia de que los equipos protectores tengan un efecto directo sobre los iacutendices de conmociones cerebrales y no deberiacutean hacer que los atletas se sientan invencibles Lo maacutes importante que hay que recordar es utilizar el equipo apropiado para el deporte asegurarse de que quede bien y de que se utilice de manera apropiada Esto puede ayudar a evitar que los nintildeos pierdan el equilibrio se tropiecen o caigan lo que podriacutea terminar en lesiones

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Prevenir las conmociones cerebrales relacionadas con los deportesRespete las reglas

Sea un buen deportista

Utilice teacutecnicas apropiadas para el deporte

Cuando dude saacutequelos del juego

MITOldquoLas conmociones cerebrales solo son un problema en el fuacutetbol americanordquo

VERDAD Muchos informes de prensa sobre conmociones cerebrales de los uacuteltimos antildeos se han enfocado en jugadores de la National Football League (Liga Nacional

de Fuacutetbol Americano) con lesiones cerebrales pero la mayoriacutea de las conmociones cerebrales en deportistas de escuelas secundarias ocurren fuera del fuacutetbol americano Ademaacutes del fuacutetbol americano los deportes escolares en los que hay maacutes riesgo de sufrir conmociones cerebrales incluyen lacrosse masculino fuacutetbol femenino lucha libre y baloncesto femenino

Los iacutendices de conmocioacuten cerebral variacutean seguacuten el deporte

Por supuesto las posibilidades de que un atleta sufra una conmocioacuten dependeraacuten de los estilos de juego las circunstancias de la competencia y la suerte Auacuten asiacute los iacutendices de conmocioacuten cerebral en la escuela secundaria variacutean ampliamente de acuerdo con el tipo de deporte Ejemplos de la maacutes reciente recoleccioacuten de informacioacuten realizada por el Estudio de vigilancia nacional de lesiones relacionadas con el deporte en escuelas secundarias De cada 10000 exposiciones deportivas 112 se dan en fuacutetbol americano 69 en lacrosse masculino 67 en fuacutetbol femenino 62 en lucha libre y 56 en baloncesto femenino La tasa menor se reporta en el beacuteisbol 12

En los deportes mixtos los iacutendices de conmocioacuten cerebral son casi siempre maacutes altos para las mujeres que para los hombres Las atletas femeninas tambieacuten suelen necesitar maacutes tiempo para recuperarse de conmociones que los hombres Auacuten no estaacute completamente claro por queacute pero es importante incentivar a las joacutevenes a tomarse con seriedad e informar en su totalidad los siacutentomas de conmocioacuten cerebral Y si usted tiene una hija debe asegurarse de que los teacutecnicos entrenadores de atletismo y prestadores de atencioacuten meacutedica comprendan que las mujeres a menudo suelen recuperarse de lesiones cerebrales en un tiempo maacutes prolongado que los hombres

Aseguacuterese de que los postes esteacuten bien acolchados

Controle el campo de juego para detectar aacutereas desparejas u hoyos

Use el equipo adecuado y de manera correcta

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Capiacutetulo 4 Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebralUna conmocioacuten cerebral resulta en cambios inmediatos en las funciones del cerebro que la mayoriacutea de las veces se resuelven solas muchas personas que sufren conmociones cerebrales se recuperan en el transcurso de dos o tres semanas Algunos necesitan periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos a veces mucho maacutes largos

Maacutes allaacute de la fase aguda de una conmocioacuten es decir los siacutentomas que se manifiestan inmediatamente despueacutes de una lesioacuten las investigaciones han demostrado que un traumatismo cerebral puede desencadenar dantildeos a largo plazo

Los nintildeos que sufren de conmociones cerebrales son maacutes propensos a sufrir una segunda o tercera conmocioacuten y los atletas de escuelas secundarias que han sufrido tres o maacutes conmociones son maacutes propensos a experimentar siacutentomas graves tales como peacuterdida de la consciencia y amnesia si sufren maacutes conmociones

Los atletas joacutevenes que han sufrido muacuteltiples conmociones cerebrales corren el riesgo de desarrollar problemas de memoria emocionales y fiacutesicos La gravedad de las conmociones anteriores la duracioacuten de la recuperacioacuten y la cantidad de tiempo entre las conmociones podriacutean ser factores que determinen el grado de riesgo de tener problemas en el futuro Quizaacutes no comprendamos por queacute ocurre esto sin embargo es un hecho que hay mayores riesgos de padecer problemas a largo plazo y de necesitar periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos tras sufrir conmociones muacuteltiples

Muchas personas creen que los atletas que han sufrido golpes muacuteltiples y repetitivos en la cabeza con el tiempo podriacutean desarrollar encefalopatiacutea traumaacutetica croacutenica (ETC) una enfermedad cerebral degenerativa que puede derivar en la peacuterdida de control de impulsos y colapsos emocionales La Sociedad de Neuropsicologiacutea Deportiva explicoacute que ldquoPor el momento no hay investigacioacuten alguna que relacione la participacioacuten de joacutevenes en los deportes de contacto con un riesgo de sufrir ETCrdquo Pero el fantasma de la ETC perturba a muchos atletas y sus familias Desafortunadamente en la actualidad desconocemos la razoacuten por la que algunas personas padecen ETC y otras no o la cantidad de personas que la padeceraacuten es una enfermedad que solo se puede diagnosticar luego del deceso

Se ha demostrado que algunos factores afectan la recuperacioacuten tales como la historia familiar de migrantildeas las repetidas discapacidades o lesiones fiacutesicas los problemas de aprendizaje los medicamentos recetados por diagnoacutesticos psicoloacutegicos el trastorno de deacuteficit de atencioacuten o conmociones y otras lesiones cerebrales previas

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Capiacutetulo 5 Diagnosticar una conmocioacuten cerebralSi existe una posibilidad de que su hijo tenga una conmocioacuten cerebral es imperativo que abandone la actividad fiacutesica y permanezca junto a alguien que pueda informar en caso de que los siacutentomas empeoren

De hecho en lo que respecta a atletas joacutevenes la ley estatal de Nueva Jersey exige que cualquiera ldquoque sufra o se sospeche que ha sufrido una conmocioacuten cerebral u otra lesioacuten en la cabeza deberaacute ser retirado de inmediato de la competencia o praacutectica deportivardquo y que ldquoel estudiante-atleta no deberaacute participar en maacutes actividades deportivas hasta que eacutel o ella reciba una autorizacioacuten escrita por parte de un meacutedico capacitado en la evaluacioacuten y el manejo de conmociones cerebralesrdquo (Ley Puacuteblica 2010 Capiacutetulo 94 C18A40-414)

Cuidado de emergenciaLa decisioacuten de dirigirse a una sala de emergencias suele ser estresante para los padres cuando a un nintildeo se lo saca de la praacutectica o competencia debido a una posible conmocioacuten cerebral Podriacutea tomar esa decisioacuten de acuerdo con la evolucioacuten de los siacutentomas manifestados por el nintildeo iquestmejoran o empeoran con el paso del tiempo Podriacutea decidir esperar hasta el diacutea siguiente para ver al pediatra podriacutea optar por ir a la sala de emergencias porque es fin de semana o feriado Cuando los siacutentomas empeoran en poco tiempo es mejor ver a un meacutedico de inmediato ya sea en el consultorio o en la sala de emergencias para descartar la posibilidad de que sea una lesioacuten cerebral maacutes grave

Profesionales especializados en conmocionesSi decide que su hijo no necesita cuidados de emergencia pero muestra signos de conmocioacuten debe pedir un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica capacitado para evaluar lesiones cerebrales

Llame al 911 si observabull que una pupila estaacute maacutes grande

que la otrabull una incapacidad de despertarsebull un dolor de cabeza que continuacutea

empeorandobull debilidad o adormecimientobull coordinacioacuten reducidabull confusioacuten o agitacioacuten en aumento

bull voacutemitos repetidosbull convulsionesbull incapacidad de reconocer

personas y lugaresbull comportamiento inusualbull peacuterdida de la conciencia

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Para obtener maacutes informacioacuten acerca de profesionales especializados en conmociones cerebrales y el cuidado que brindan contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey al correo electroacutenico infobianjorg o los teleacutefonos 1-800-669-4323 o 732-745-0200

En primer lugar su hijo debe hacer que el cerebro descanse para darle la posibilidad de que comience a curar Incluso antes de solicitar un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica aseguacuterese de que su hijo disminuya los movimientos fiacutesicos los esfuerzos mentales y el uso de dispositivos electroacutenicos

En general son los padres quienes decidiraacuten si solicitaraacuten un turno con el meacutedico o pediatra familiar un centro especializado en conmociones cerebrales un especialista en medicina deportiva o un especialista en un campo relacionado como neurologiacutea o neuropsicologiacutea Cualquiera de estos profesionales es apropiado Su decisioacuten podriacutea verse influenciada por la historia cliacutenica individual de su hijo su relacioacuten con el meacutedico o pediatra familiar o las recomendaciones de amigos familiares o el personal de la escuela Tras la primera visita al especialista podriacutea ser derivado a otros especialistas que podriacutean incluir un fisioterapeuta y un especialista de la visioacuten entre otros

Busque un profesional especialista en conmociones cerebrales que pueda revisar a su hijo pronto Pero no asuma que podraacute obtener todo lo que necesite de un solo doctor es probable que deba ver a varios especialistas por lo que es importante que se asegure de que haya comunicacioacuten y coordinacioacuten entre ellos y con la escuela de su hijo Desde el diagnoacutestico hasta los posibles tratamientos es necesario un equipo para manejar una conmocioacuten cerebral usted su hijo y los profesionales que brindan la atencioacuten meacutedica

El manejo de conmociones variacutea bastante entre prestadores A la hora de buscar un especialista en conmociones considere un profesional de atencioacuten meacutedica con licencia que

bull Brinde atencioacuten directa al pacientebull Haya recibido capacitacioacuten formal en lesiones cerebrales y tenga conocimiento

sobre las maacutes recientes normas nacionales e internacionales para el manejo de conmociones

bull Cuente con al menos un antildeo de experiencia continua y perioacutedica en identificar y tratar conmociones

bull Se comunique regularmente con otros especialistas en conmociones para coordinar el cuidado de los pacientes

Es posible encontrar profesionales especialistas en conmociones en escuelas

bull Entrenador atleacutetico certificado (ATC)bull Equipo de manejo de conmocionesbull Enfermeroa escolarbull Meacutedicoa escolar

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Prevenir las conmociones cerebrales relacionadas con los deportesRespete las reglas

Sea un buen deportista

Utilice teacutecnicas apropiadas para el deporte

Cuando dude saacutequelos del juego

MITOldquoLas conmociones cerebrales solo son un problema en el fuacutetbol americanordquo

VERDAD Muchos informes de prensa sobre conmociones cerebrales de los uacuteltimos antildeos se han enfocado en jugadores de la National Football League (Liga Nacional

de Fuacutetbol Americano) con lesiones cerebrales pero la mayoriacutea de las conmociones cerebrales en deportistas de escuelas secundarias ocurren fuera del fuacutetbol americano Ademaacutes del fuacutetbol americano los deportes escolares en los que hay maacutes riesgo de sufrir conmociones cerebrales incluyen lacrosse masculino fuacutetbol femenino lucha libre y baloncesto femenino

Los iacutendices de conmocioacuten cerebral variacutean seguacuten el deporte

Por supuesto las posibilidades de que un atleta sufra una conmocioacuten dependeraacuten de los estilos de juego las circunstancias de la competencia y la suerte Auacuten asiacute los iacutendices de conmocioacuten cerebral en la escuela secundaria variacutean ampliamente de acuerdo con el tipo de deporte Ejemplos de la maacutes reciente recoleccioacuten de informacioacuten realizada por el Estudio de vigilancia nacional de lesiones relacionadas con el deporte en escuelas secundarias De cada 10000 exposiciones deportivas 112 se dan en fuacutetbol americano 69 en lacrosse masculino 67 en fuacutetbol femenino 62 en lucha libre y 56 en baloncesto femenino La tasa menor se reporta en el beacuteisbol 12

En los deportes mixtos los iacutendices de conmocioacuten cerebral son casi siempre maacutes altos para las mujeres que para los hombres Las atletas femeninas tambieacuten suelen necesitar maacutes tiempo para recuperarse de conmociones que los hombres Auacuten no estaacute completamente claro por queacute pero es importante incentivar a las joacutevenes a tomarse con seriedad e informar en su totalidad los siacutentomas de conmocioacuten cerebral Y si usted tiene una hija debe asegurarse de que los teacutecnicos entrenadores de atletismo y prestadores de atencioacuten meacutedica comprendan que las mujeres a menudo suelen recuperarse de lesiones cerebrales en un tiempo maacutes prolongado que los hombres

Aseguacuterese de que los postes esteacuten bien acolchados

Controle el campo de juego para detectar aacutereas desparejas u hoyos

Use el equipo adecuado y de manera correcta

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Capiacutetulo 4 Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebralUna conmocioacuten cerebral resulta en cambios inmediatos en las funciones del cerebro que la mayoriacutea de las veces se resuelven solas muchas personas que sufren conmociones cerebrales se recuperan en el transcurso de dos o tres semanas Algunos necesitan periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos a veces mucho maacutes largos

Maacutes allaacute de la fase aguda de una conmocioacuten es decir los siacutentomas que se manifiestan inmediatamente despueacutes de una lesioacuten las investigaciones han demostrado que un traumatismo cerebral puede desencadenar dantildeos a largo plazo

Los nintildeos que sufren de conmociones cerebrales son maacutes propensos a sufrir una segunda o tercera conmocioacuten y los atletas de escuelas secundarias que han sufrido tres o maacutes conmociones son maacutes propensos a experimentar siacutentomas graves tales como peacuterdida de la consciencia y amnesia si sufren maacutes conmociones

Los atletas joacutevenes que han sufrido muacuteltiples conmociones cerebrales corren el riesgo de desarrollar problemas de memoria emocionales y fiacutesicos La gravedad de las conmociones anteriores la duracioacuten de la recuperacioacuten y la cantidad de tiempo entre las conmociones podriacutean ser factores que determinen el grado de riesgo de tener problemas en el futuro Quizaacutes no comprendamos por queacute ocurre esto sin embargo es un hecho que hay mayores riesgos de padecer problemas a largo plazo y de necesitar periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos tras sufrir conmociones muacuteltiples

Muchas personas creen que los atletas que han sufrido golpes muacuteltiples y repetitivos en la cabeza con el tiempo podriacutean desarrollar encefalopatiacutea traumaacutetica croacutenica (ETC) una enfermedad cerebral degenerativa que puede derivar en la peacuterdida de control de impulsos y colapsos emocionales La Sociedad de Neuropsicologiacutea Deportiva explicoacute que ldquoPor el momento no hay investigacioacuten alguna que relacione la participacioacuten de joacutevenes en los deportes de contacto con un riesgo de sufrir ETCrdquo Pero el fantasma de la ETC perturba a muchos atletas y sus familias Desafortunadamente en la actualidad desconocemos la razoacuten por la que algunas personas padecen ETC y otras no o la cantidad de personas que la padeceraacuten es una enfermedad que solo se puede diagnosticar luego del deceso

Se ha demostrado que algunos factores afectan la recuperacioacuten tales como la historia familiar de migrantildeas las repetidas discapacidades o lesiones fiacutesicas los problemas de aprendizaje los medicamentos recetados por diagnoacutesticos psicoloacutegicos el trastorno de deacuteficit de atencioacuten o conmociones y otras lesiones cerebrales previas

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Capiacutetulo 5 Diagnosticar una conmocioacuten cerebralSi existe una posibilidad de que su hijo tenga una conmocioacuten cerebral es imperativo que abandone la actividad fiacutesica y permanezca junto a alguien que pueda informar en caso de que los siacutentomas empeoren

De hecho en lo que respecta a atletas joacutevenes la ley estatal de Nueva Jersey exige que cualquiera ldquoque sufra o se sospeche que ha sufrido una conmocioacuten cerebral u otra lesioacuten en la cabeza deberaacute ser retirado de inmediato de la competencia o praacutectica deportivardquo y que ldquoel estudiante-atleta no deberaacute participar en maacutes actividades deportivas hasta que eacutel o ella reciba una autorizacioacuten escrita por parte de un meacutedico capacitado en la evaluacioacuten y el manejo de conmociones cerebralesrdquo (Ley Puacuteblica 2010 Capiacutetulo 94 C18A40-414)

Cuidado de emergenciaLa decisioacuten de dirigirse a una sala de emergencias suele ser estresante para los padres cuando a un nintildeo se lo saca de la praacutectica o competencia debido a una posible conmocioacuten cerebral Podriacutea tomar esa decisioacuten de acuerdo con la evolucioacuten de los siacutentomas manifestados por el nintildeo iquestmejoran o empeoran con el paso del tiempo Podriacutea decidir esperar hasta el diacutea siguiente para ver al pediatra podriacutea optar por ir a la sala de emergencias porque es fin de semana o feriado Cuando los siacutentomas empeoran en poco tiempo es mejor ver a un meacutedico de inmediato ya sea en el consultorio o en la sala de emergencias para descartar la posibilidad de que sea una lesioacuten cerebral maacutes grave

Profesionales especializados en conmocionesSi decide que su hijo no necesita cuidados de emergencia pero muestra signos de conmocioacuten debe pedir un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica capacitado para evaluar lesiones cerebrales

Llame al 911 si observabull que una pupila estaacute maacutes grande

que la otrabull una incapacidad de despertarsebull un dolor de cabeza que continuacutea

empeorandobull debilidad o adormecimientobull coordinacioacuten reducidabull confusioacuten o agitacioacuten en aumento

bull voacutemitos repetidosbull convulsionesbull incapacidad de reconocer

personas y lugaresbull comportamiento inusualbull peacuterdida de la conciencia

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Para obtener maacutes informacioacuten acerca de profesionales especializados en conmociones cerebrales y el cuidado que brindan contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey al correo electroacutenico infobianjorg o los teleacutefonos 1-800-669-4323 o 732-745-0200

En primer lugar su hijo debe hacer que el cerebro descanse para darle la posibilidad de que comience a curar Incluso antes de solicitar un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica aseguacuterese de que su hijo disminuya los movimientos fiacutesicos los esfuerzos mentales y el uso de dispositivos electroacutenicos

En general son los padres quienes decidiraacuten si solicitaraacuten un turno con el meacutedico o pediatra familiar un centro especializado en conmociones cerebrales un especialista en medicina deportiva o un especialista en un campo relacionado como neurologiacutea o neuropsicologiacutea Cualquiera de estos profesionales es apropiado Su decisioacuten podriacutea verse influenciada por la historia cliacutenica individual de su hijo su relacioacuten con el meacutedico o pediatra familiar o las recomendaciones de amigos familiares o el personal de la escuela Tras la primera visita al especialista podriacutea ser derivado a otros especialistas que podriacutean incluir un fisioterapeuta y un especialista de la visioacuten entre otros

Busque un profesional especialista en conmociones cerebrales que pueda revisar a su hijo pronto Pero no asuma que podraacute obtener todo lo que necesite de un solo doctor es probable que deba ver a varios especialistas por lo que es importante que se asegure de que haya comunicacioacuten y coordinacioacuten entre ellos y con la escuela de su hijo Desde el diagnoacutestico hasta los posibles tratamientos es necesario un equipo para manejar una conmocioacuten cerebral usted su hijo y los profesionales que brindan la atencioacuten meacutedica

El manejo de conmociones variacutea bastante entre prestadores A la hora de buscar un especialista en conmociones considere un profesional de atencioacuten meacutedica con licencia que

bull Brinde atencioacuten directa al pacientebull Haya recibido capacitacioacuten formal en lesiones cerebrales y tenga conocimiento

sobre las maacutes recientes normas nacionales e internacionales para el manejo de conmociones

bull Cuente con al menos un antildeo de experiencia continua y perioacutedica en identificar y tratar conmociones

bull Se comunique regularmente con otros especialistas en conmociones para coordinar el cuidado de los pacientes

Es posible encontrar profesionales especialistas en conmociones en escuelas

bull Entrenador atleacutetico certificado (ATC)bull Equipo de manejo de conmocionesbull Enfermeroa escolarbull Meacutedicoa escolar

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Capiacutetulo 4 Efectos a largo plazo de una conmocioacuten cerebralUna conmocioacuten cerebral resulta en cambios inmediatos en las funciones del cerebro que la mayoriacutea de las veces se resuelven solas muchas personas que sufren conmociones cerebrales se recuperan en el transcurso de dos o tres semanas Algunos necesitan periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos a veces mucho maacutes largos

Maacutes allaacute de la fase aguda de una conmocioacuten es decir los siacutentomas que se manifiestan inmediatamente despueacutes de una lesioacuten las investigaciones han demostrado que un traumatismo cerebral puede desencadenar dantildeos a largo plazo

Los nintildeos que sufren de conmociones cerebrales son maacutes propensos a sufrir una segunda o tercera conmocioacuten y los atletas de escuelas secundarias que han sufrido tres o maacutes conmociones son maacutes propensos a experimentar siacutentomas graves tales como peacuterdida de la consciencia y amnesia si sufren maacutes conmociones

Los atletas joacutevenes que han sufrido muacuteltiples conmociones cerebrales corren el riesgo de desarrollar problemas de memoria emocionales y fiacutesicos La gravedad de las conmociones anteriores la duracioacuten de la recuperacioacuten y la cantidad de tiempo entre las conmociones podriacutean ser factores que determinen el grado de riesgo de tener problemas en el futuro Quizaacutes no comprendamos por queacute ocurre esto sin embargo es un hecho que hay mayores riesgos de padecer problemas a largo plazo y de necesitar periacuteodos de recuperacioacuten maacutes largos tras sufrir conmociones muacuteltiples

Muchas personas creen que los atletas que han sufrido golpes muacuteltiples y repetitivos en la cabeza con el tiempo podriacutean desarrollar encefalopatiacutea traumaacutetica croacutenica (ETC) una enfermedad cerebral degenerativa que puede derivar en la peacuterdida de control de impulsos y colapsos emocionales La Sociedad de Neuropsicologiacutea Deportiva explicoacute que ldquoPor el momento no hay investigacioacuten alguna que relacione la participacioacuten de joacutevenes en los deportes de contacto con un riesgo de sufrir ETCrdquo Pero el fantasma de la ETC perturba a muchos atletas y sus familias Desafortunadamente en la actualidad desconocemos la razoacuten por la que algunas personas padecen ETC y otras no o la cantidad de personas que la padeceraacuten es una enfermedad que solo se puede diagnosticar luego del deceso

Se ha demostrado que algunos factores afectan la recuperacioacuten tales como la historia familiar de migrantildeas las repetidas discapacidades o lesiones fiacutesicas los problemas de aprendizaje los medicamentos recetados por diagnoacutesticos psicoloacutegicos el trastorno de deacuteficit de atencioacuten o conmociones y otras lesiones cerebrales previas

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Capiacutetulo 5 Diagnosticar una conmocioacuten cerebralSi existe una posibilidad de que su hijo tenga una conmocioacuten cerebral es imperativo que abandone la actividad fiacutesica y permanezca junto a alguien que pueda informar en caso de que los siacutentomas empeoren

De hecho en lo que respecta a atletas joacutevenes la ley estatal de Nueva Jersey exige que cualquiera ldquoque sufra o se sospeche que ha sufrido una conmocioacuten cerebral u otra lesioacuten en la cabeza deberaacute ser retirado de inmediato de la competencia o praacutectica deportivardquo y que ldquoel estudiante-atleta no deberaacute participar en maacutes actividades deportivas hasta que eacutel o ella reciba una autorizacioacuten escrita por parte de un meacutedico capacitado en la evaluacioacuten y el manejo de conmociones cerebralesrdquo (Ley Puacuteblica 2010 Capiacutetulo 94 C18A40-414)

Cuidado de emergenciaLa decisioacuten de dirigirse a una sala de emergencias suele ser estresante para los padres cuando a un nintildeo se lo saca de la praacutectica o competencia debido a una posible conmocioacuten cerebral Podriacutea tomar esa decisioacuten de acuerdo con la evolucioacuten de los siacutentomas manifestados por el nintildeo iquestmejoran o empeoran con el paso del tiempo Podriacutea decidir esperar hasta el diacutea siguiente para ver al pediatra podriacutea optar por ir a la sala de emergencias porque es fin de semana o feriado Cuando los siacutentomas empeoran en poco tiempo es mejor ver a un meacutedico de inmediato ya sea en el consultorio o en la sala de emergencias para descartar la posibilidad de que sea una lesioacuten cerebral maacutes grave

Profesionales especializados en conmocionesSi decide que su hijo no necesita cuidados de emergencia pero muestra signos de conmocioacuten debe pedir un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica capacitado para evaluar lesiones cerebrales

Llame al 911 si observabull que una pupila estaacute maacutes grande

que la otrabull una incapacidad de despertarsebull un dolor de cabeza que continuacutea

empeorandobull debilidad o adormecimientobull coordinacioacuten reducidabull confusioacuten o agitacioacuten en aumento

bull voacutemitos repetidosbull convulsionesbull incapacidad de reconocer

personas y lugaresbull comportamiento inusualbull peacuterdida de la conciencia

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Para obtener maacutes informacioacuten acerca de profesionales especializados en conmociones cerebrales y el cuidado que brindan contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey al correo electroacutenico infobianjorg o los teleacutefonos 1-800-669-4323 o 732-745-0200

En primer lugar su hijo debe hacer que el cerebro descanse para darle la posibilidad de que comience a curar Incluso antes de solicitar un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica aseguacuterese de que su hijo disminuya los movimientos fiacutesicos los esfuerzos mentales y el uso de dispositivos electroacutenicos

En general son los padres quienes decidiraacuten si solicitaraacuten un turno con el meacutedico o pediatra familiar un centro especializado en conmociones cerebrales un especialista en medicina deportiva o un especialista en un campo relacionado como neurologiacutea o neuropsicologiacutea Cualquiera de estos profesionales es apropiado Su decisioacuten podriacutea verse influenciada por la historia cliacutenica individual de su hijo su relacioacuten con el meacutedico o pediatra familiar o las recomendaciones de amigos familiares o el personal de la escuela Tras la primera visita al especialista podriacutea ser derivado a otros especialistas que podriacutean incluir un fisioterapeuta y un especialista de la visioacuten entre otros

Busque un profesional especialista en conmociones cerebrales que pueda revisar a su hijo pronto Pero no asuma que podraacute obtener todo lo que necesite de un solo doctor es probable que deba ver a varios especialistas por lo que es importante que se asegure de que haya comunicacioacuten y coordinacioacuten entre ellos y con la escuela de su hijo Desde el diagnoacutestico hasta los posibles tratamientos es necesario un equipo para manejar una conmocioacuten cerebral usted su hijo y los profesionales que brindan la atencioacuten meacutedica

El manejo de conmociones variacutea bastante entre prestadores A la hora de buscar un especialista en conmociones considere un profesional de atencioacuten meacutedica con licencia que

bull Brinde atencioacuten directa al pacientebull Haya recibido capacitacioacuten formal en lesiones cerebrales y tenga conocimiento

sobre las maacutes recientes normas nacionales e internacionales para el manejo de conmociones

bull Cuente con al menos un antildeo de experiencia continua y perioacutedica en identificar y tratar conmociones

bull Se comunique regularmente con otros especialistas en conmociones para coordinar el cuidado de los pacientes

Es posible encontrar profesionales especialistas en conmociones en escuelas

bull Entrenador atleacutetico certificado (ATC)bull Equipo de manejo de conmocionesbull Enfermeroa escolarbull Meacutedicoa escolar

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Capiacutetulo 5 Diagnosticar una conmocioacuten cerebralSi existe una posibilidad de que su hijo tenga una conmocioacuten cerebral es imperativo que abandone la actividad fiacutesica y permanezca junto a alguien que pueda informar en caso de que los siacutentomas empeoren

De hecho en lo que respecta a atletas joacutevenes la ley estatal de Nueva Jersey exige que cualquiera ldquoque sufra o se sospeche que ha sufrido una conmocioacuten cerebral u otra lesioacuten en la cabeza deberaacute ser retirado de inmediato de la competencia o praacutectica deportivardquo y que ldquoel estudiante-atleta no deberaacute participar en maacutes actividades deportivas hasta que eacutel o ella reciba una autorizacioacuten escrita por parte de un meacutedico capacitado en la evaluacioacuten y el manejo de conmociones cerebralesrdquo (Ley Puacuteblica 2010 Capiacutetulo 94 C18A40-414)

Cuidado de emergenciaLa decisioacuten de dirigirse a una sala de emergencias suele ser estresante para los padres cuando a un nintildeo se lo saca de la praacutectica o competencia debido a una posible conmocioacuten cerebral Podriacutea tomar esa decisioacuten de acuerdo con la evolucioacuten de los siacutentomas manifestados por el nintildeo iquestmejoran o empeoran con el paso del tiempo Podriacutea decidir esperar hasta el diacutea siguiente para ver al pediatra podriacutea optar por ir a la sala de emergencias porque es fin de semana o feriado Cuando los siacutentomas empeoran en poco tiempo es mejor ver a un meacutedico de inmediato ya sea en el consultorio o en la sala de emergencias para descartar la posibilidad de que sea una lesioacuten cerebral maacutes grave

Profesionales especializados en conmocionesSi decide que su hijo no necesita cuidados de emergencia pero muestra signos de conmocioacuten debe pedir un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica capacitado para evaluar lesiones cerebrales

Llame al 911 si observabull que una pupila estaacute maacutes grande

que la otrabull una incapacidad de despertarsebull un dolor de cabeza que continuacutea

empeorandobull debilidad o adormecimientobull coordinacioacuten reducidabull confusioacuten o agitacioacuten en aumento

bull voacutemitos repetidosbull convulsionesbull incapacidad de reconocer

personas y lugaresbull comportamiento inusualbull peacuterdida de la conciencia

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Para obtener maacutes informacioacuten acerca de profesionales especializados en conmociones cerebrales y el cuidado que brindan contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey al correo electroacutenico infobianjorg o los teleacutefonos 1-800-669-4323 o 732-745-0200

En primer lugar su hijo debe hacer que el cerebro descanse para darle la posibilidad de que comience a curar Incluso antes de solicitar un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica aseguacuterese de que su hijo disminuya los movimientos fiacutesicos los esfuerzos mentales y el uso de dispositivos electroacutenicos

En general son los padres quienes decidiraacuten si solicitaraacuten un turno con el meacutedico o pediatra familiar un centro especializado en conmociones cerebrales un especialista en medicina deportiva o un especialista en un campo relacionado como neurologiacutea o neuropsicologiacutea Cualquiera de estos profesionales es apropiado Su decisioacuten podriacutea verse influenciada por la historia cliacutenica individual de su hijo su relacioacuten con el meacutedico o pediatra familiar o las recomendaciones de amigos familiares o el personal de la escuela Tras la primera visita al especialista podriacutea ser derivado a otros especialistas que podriacutean incluir un fisioterapeuta y un especialista de la visioacuten entre otros

Busque un profesional especialista en conmociones cerebrales que pueda revisar a su hijo pronto Pero no asuma que podraacute obtener todo lo que necesite de un solo doctor es probable que deba ver a varios especialistas por lo que es importante que se asegure de que haya comunicacioacuten y coordinacioacuten entre ellos y con la escuela de su hijo Desde el diagnoacutestico hasta los posibles tratamientos es necesario un equipo para manejar una conmocioacuten cerebral usted su hijo y los profesionales que brindan la atencioacuten meacutedica

El manejo de conmociones variacutea bastante entre prestadores A la hora de buscar un especialista en conmociones considere un profesional de atencioacuten meacutedica con licencia que

bull Brinde atencioacuten directa al pacientebull Haya recibido capacitacioacuten formal en lesiones cerebrales y tenga conocimiento

sobre las maacutes recientes normas nacionales e internacionales para el manejo de conmociones

bull Cuente con al menos un antildeo de experiencia continua y perioacutedica en identificar y tratar conmociones

bull Se comunique regularmente con otros especialistas en conmociones para coordinar el cuidado de los pacientes

Es posible encontrar profesionales especialistas en conmociones en escuelas

bull Entrenador atleacutetico certificado (ATC)bull Equipo de manejo de conmocionesbull Enfermeroa escolarbull Meacutedicoa escolar

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Para obtener maacutes informacioacuten acerca de profesionales especializados en conmociones cerebrales y el cuidado que brindan contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey al correo electroacutenico infobianjorg o los teleacutefonos 1-800-669-4323 o 732-745-0200

En primer lugar su hijo debe hacer que el cerebro descanse para darle la posibilidad de que comience a curar Incluso antes de solicitar un turno con un prestador de atencioacuten meacutedica aseguacuterese de que su hijo disminuya los movimientos fiacutesicos los esfuerzos mentales y el uso de dispositivos electroacutenicos

En general son los padres quienes decidiraacuten si solicitaraacuten un turno con el meacutedico o pediatra familiar un centro especializado en conmociones cerebrales un especialista en medicina deportiva o un especialista en un campo relacionado como neurologiacutea o neuropsicologiacutea Cualquiera de estos profesionales es apropiado Su decisioacuten podriacutea verse influenciada por la historia cliacutenica individual de su hijo su relacioacuten con el meacutedico o pediatra familiar o las recomendaciones de amigos familiares o el personal de la escuela Tras la primera visita al especialista podriacutea ser derivado a otros especialistas que podriacutean incluir un fisioterapeuta y un especialista de la visioacuten entre otros

Busque un profesional especialista en conmociones cerebrales que pueda revisar a su hijo pronto Pero no asuma que podraacute obtener todo lo que necesite de un solo doctor es probable que deba ver a varios especialistas por lo que es importante que se asegure de que haya comunicacioacuten y coordinacioacuten entre ellos y con la escuela de su hijo Desde el diagnoacutestico hasta los posibles tratamientos es necesario un equipo para manejar una conmocioacuten cerebral usted su hijo y los profesionales que brindan la atencioacuten meacutedica

El manejo de conmociones variacutea bastante entre prestadores A la hora de buscar un especialista en conmociones considere un profesional de atencioacuten meacutedica con licencia que

bull Brinde atencioacuten directa al pacientebull Haya recibido capacitacioacuten formal en lesiones cerebrales y tenga conocimiento

sobre las maacutes recientes normas nacionales e internacionales para el manejo de conmociones

bull Cuente con al menos un antildeo de experiencia continua y perioacutedica en identificar y tratar conmociones

bull Se comunique regularmente con otros especialistas en conmociones para coordinar el cuidado de los pacientes

Es posible encontrar profesionales especialistas en conmociones en escuelas

bull Entrenador atleacutetico certificado (ATC)bull Equipo de manejo de conmocionesbull Enfermeroa escolarbull Meacutedicoa escolar

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

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Valoraciones evaluaciones y pruebas

Una lesioacuten cerebral causada por una conmocioacuten ocurre a un nivel microscoacutepico que no puede ser analizado con el tipo de equipamiento utilizado en consultorio de meacutedicos de familias e incluso en la mayoriacutea de los hospitales Por ejemplo las tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas tradicionales no detectan conmociones cerebrales En cambio los profesionales especializados en conmociones cerebrales utilizan una variedad de evaluaciones para medir las funciones cerebrales del paciente

Algunas pruebas se realizan ldquoen la liacutenea de baserdquo lo que significa cuando un estudiante o atleta estaacute saludable Por ejemplo las pruebas neurocognitivas computarizadas califican a la persona de acuerdo con la memoria y el tiempo de reaccioacuten y se puede volver a realizar la prueba tras una lesioacuten para ver si la calificacioacuten ha cambiado De manera similar las escuelas los programas deportivos o los profesionales especializados en conmociones tambieacuten podriacutean evaluar la visioacuten o el equilibrio de su hijo en la liacutenea de base

Las pruebas incluyenbull Evaluaciones neurocognitivas

neuropsicoloacutegicas computarizadasbull Pruebas de optometriacutea tales como la prueba

de King-Devick o un examen vestibularoculomotor

bull Prueba de equilibrio (Sistema de calificacioacuten de error de equilibrioBESS por sus siglas en ingleacutes)

bull Pruebas de esfuerzo (por lo general luego de que un nintildeo no manifieste siacutentomas en reposo y regrese a la liacutenea de base durante una prueba neurocognitiva)

bull Evaluacioacuten neuropsicoloacutegica

MITOldquoNuestra escuela realiza

pruebas en la liacutenea de base para poder tratar

conmocionesrdquo

VERDADPara tratar problemas de

conmocioacuten cerebral los distritos escolares y las ligas deportivas del paiacutes han recurrido cada vez

maacutes a pruebas neuropsicoloacutegicas computarizadas No obstante

estas pruebas pueden dar una sensacioacuten erroacutenea de seguridad si no se utilizan de forma apropiada Las

autoridades escolares no siempre administran las pruebas de forma adecuada ni prestan la atencioacuten necesaria a los

resultados Un estudio del 2009 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de

Michigan por ejemplo descubrioacute que apenas un poco maacutes de la mitad de los entrenadores deportivos controlaban las

pruebas en la liacutenea de base para asegurarse de que sean vaacutelidas

y el 136 dijo que hariacutean o intentariacutean hacer que los

deportistas regresen a competir incluso aunque la calificacioacuten fuera menor a la inicial Usted

sus padres y las autoridades escolares deben comprender que la calificacioacuten brinda una parte

de la informacioacuten necesaria para diagnosticar y tratar

conmociones

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Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

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Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Capiacutetulo 6 Tratamiento para conmociones cerebralesSi a su hijo le diagnostican una conmocioacuten usted necesitaraacute asegurarse de que su familia amigos y la escuela comprendan que el reposo fiacutesico mental y social son la base para mejorar Tras una lesioacuten el cerebro necesita tiempo para repararse

Intervenciones y meacutetodos de tratamientoSi los siacutentomas persisten su prestador de atencioacuten meacutedica podriacutea recomendar uno o maacutes tratamientos para su hijo De acuerdo con el individuo y la lesioacuten estos podriacutean incluir rehabilitacioacuten cognitiva o terapia visual entrenamiento de esfuerzos terapia vestibular yo fisioterapia medicacioacuten o biorretroalimentacioacuten por migrantildeas ejercicios de atencioacuten o relajacioacuten y otras alternativas Es importante comunicarse con su prestador para realizar los ajustes correspondientes en base a la respuesta de su hijo Recuerde hace falta un equipo para tratar una conmocioacuten

Ayudar a un hijo a recuperarse de una conmocioacuten cerebralSiga cuidadosamente los consejos de su doctor pregunte todo lo que no comprenda

Controle al nintildeoAnote los siacutentomas del nintildeo e informe al doctor Enfocarse demasiado en los siacutentomas puede provocar ansiedad lo que podriacutea retrasar la recuperacioacuten es importante para su hijo saber que se mejoraraacute Si alguna actividad empeora los siacutentomas detenga dicha actividad y tome nota

Comuniacutequese con la escuela de su hijo para garantizar una transicioacuten tranquila de regreso a la escuela

Algunas escuelas cuentan con un Equipo de manejo de conmociones cerebrales para ayudar a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten

Aprenda sobre conmociones cerebrales

MITOldquoSi me acuesto luego de sufrir una conmocioacuten no volvereacute a despertarrdquo

Esto es algo por lo que un sorprendente nuacutemero de personas se preocupa pero es una leyenda urbana El reposo tanto mental como fiacutesico es lo que

permite que su cerebro se cure de una conmocioacuten (Aclaracioacuten una persona dormida responderaacute a sonidos y al contacto fiacutesico pero una persona inconsciente no)

Consulte con su compantildeiacutea aseguradora en caso de que tenga preguntas relacionadas con la cobertura de los tratamientos recomendados

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VERDAD

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

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Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Capiacutetulo 7 Regresar a la escuela y luego al deporteMientras su hijo se recupera de una conmocioacuten cerebral usted debe trabajar con su prestador de atencioacuten meacutedica y la escuela para desarrollar un plan de regreso a la escuela y el deporte Esto por lo general implica que el nintildeo aumente las actividades hasta que esteacute listo para volver al aula y en el caso de los atletas al campo de juego

Regreso gradual a la escuela

Las conmociones cerebrales pueden afectar de manera significativa la concentracioacuten la capacidad de atencioacuten el funcionamiento y la velocidad de procesamiento de un estudiante Y mientras su hijo se cura de una conmocioacuten los esfuerzos mentales podriacutean agravar los siacutentomas y extender la recuperacioacuten

Como resultado un estudiante podriacutea requerir adaptaciones (ajustes) o modificaciones acadeacutemicas las que deberiacutean personalizarse para satisfacer sus necesidades y limitaciones Eacutestas pueden incluir

bull Pasar menos horas en la escuelabull Pasar menos horas leyendo escribiendo mandando mensajes

de texto o utilizando la computadora bull Tomarse descansos durante el diacutea escolarbull Recibir ayuda con la tareabull Recibir maacutes tiempo para completar actividadesbull Retirarse antes para evitar los pasillos llenos de gente

Hospital Nacional InfantilUna guiacutea para las autoridades escolares sobre el manejo acadeacutemico de conmociones cerebrales paacuteg 1912

Aumente la demanda cognitiva

No hay cambios en los siacutentomas

Los siacutentomas aumentan o se agravan

Continuacutee aumentando de forma gradual las demandas cognitivas

Interrumpa la actividad Complete un descanso cognitivo de 20 minutos

Los siacutentomas no mejoran luego de 20 minutos de descanso

Los siacutentomas mejoran luego de 20 minutos de descanso

Interrumpa la actividad y retoacutemela cuando los siacutentomas hayan disminuido (al diacutea siguiente por ejemplo)

Retome la actividad por debajo del nivel o al mismo nivel que produjo los siacutentomas

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

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Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Regreso gradual a las praacutecticas y la competenciaPara los atletas un plan de regreso gradual al deporte usualmente implica una serie de pasos En general su hijo permaneceraacute en cada etapa hasta que no manifieste siacutentomas y por un miacutenimo de 24 horas antes de pasar a la siguiente etapa Si los siacutentomas regresan deberaacute volver a la etapa anterior hasta por al menos 24 horas despueacutes de curarse Pero cada conmocioacuten es uacutenica lo que significa que usted debe trabajar con los prestadores de atencioacuten meacutedica para asegurarse de que ellos personalicen el plan de regreso al deporte de acuerdo con las necesidades de su hijo Los pasos incluyen

bull Ninguna actividadbull Ejercicio aeroacutebico livianobull Ejercicio deportivo especiacuteficobull Praacutecticas de entrenamiento sin contactobull Praacutecticas de contacto totalbull Competicioacuten normal

Los lineamientos para los nintildeos maacutes pequentildeos desde jardiacuten de infantes hasta octavo grado sugieren diacuteas de descanso adicionales y recuperacioacuten Aseguacuterese de consultar con un profesional especialista en conmociones antes de comenzar con el protocolo de regreso al deporte

PeligrosLos estudiantes que no reportan la totalidad de los siacutentomas mientras se recuperan o que regresan a la escuela o el deporte antes de curarse se ponen en un riesgo mayor de necesitar maacutes tiempo de recuperacioacuten o de volver a lesionarse Es peligroso competir durante una lesioacuten cerebral o llevar a cabo actividades fiacutesicas o mentales agotadoras cuando una conmocioacuten auacuten podriacutea estar afectando las funciones cognitivas la visioacuten o el equilibrio del nintildeo Se deberiacutean evitar los lugares y las actividades que presentan mayor riesgo de causar conmociones cerebrales En casos excepcionales recibir otro golpe antes de la recuperacioacuten total podriacutea terminar en una lesioacuten catastroacutefica para la cabeza lo que incluye el ldquosiacutendrome del segundo impactordquo causante de que el cerebro se inflame raacutepido lo que podriacutea resultar en una lesioacuten cerebral grave o incluso la muerte

MITO ldquoTuve una conmocioacuten cerebral pero ahora puedo volver a jugar asiacute que todo estaacute bienrdquo

Obtener luz verde para volver a jugar es fantaacutestico pero soacutelo es vaacutelido si puede responder ldquosiacuterdquo a tres preguntas Primero iquestreportoacute todos los siacutentomas en su totalidad

y con honestidad Los entrenadores y doctores pueden evaluarlo de manera apropiada soacutelo si cuentan con toda la informacioacuten que necesitan Segundo iquestfue revisado por un doctor especializado en el tratamiento de conmociones cerebrales Si el equipo o el meacutedico de cabecera no son especialistas aseguacuterese de solicitar la derivacioacuten a un especialista porque las personas no especializadas podriacutean pasar por alto siacutentomas importantes Tercero iquestes eacutesta su primera o segunda conmocioacuten Si ya ha sufrido muacuteltiples golpes en el cerebro es hora de hablar con sus padres y el teacutecnico respecto de su futuro deportivo porque las investigaciones demuestran que podriacutea estar ponieacutendose en un riesgo mucho maacutes alto de sufrir dantildeo cerebral a largo plazo

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VERDAD

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Capiacutetulo 8 Una mirada hacia el futuro las fronteras de la ciencia

Nuestra comprensioacuten del cerebro evoluciona y avanza constantemente lo que brinda nuevos conocimientos acerca del dantildeo que causan las conmociones cerebrales y nuevas esperanzas de prevencioacuten diagnoacutestico y reparacioacuten de lesiones cerebralesAlgunas posibilidades

bull Las nuevas teacutecnicas de escaneo muestran que las conmociones cerebrales pueden causar cambios estructurales en el cerebro no solo cambios de comportamiento

bull Las pruebas geneacuteticas los anaacutelisis de sangre o los biomarcadores podriacutean mostrar cuando las personas se encuentran en riesgo de sufrir lesiones cerebrales

bull Los cientiacuteficos podriacutean desarrollar un examen que identifique la ETC en vidabull Los investigadores estaacuten buscando mejores formas de tratar las lesiones cerebrales

El potencial de la ciencia es muy vasto lo que demuestra lo mucho que auacuten desconocemos

Capiacutetulo 9 Estudiantes y atletas como defensoresLos nintildeos y adolescentes que han sufrido conmociones cerebrales cuentan con una credibilidad excepcional cuando se trata de ayudar a sus pares a lidiar con lesiones cerebrales Si su hijo sufre una conmocioacuten puede aprender de las experiencias de los estudiantes que se han recuperado con eacutexito Y luego considere contar su historia

MITO ldquoNadie comprende por lo que estoy pasandordquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) FatimaldquoLuego de 2 antildeos con una lesioacuten cerebral auacuten me pregunto iquestpor queacute yo iquestVolvereacute a ser normal Luego me doy cuenta de que siacute padezco un Siacutendrome posconmocioacuten (SPC) pero he mejorado bastante Hace dos antildeos estaba en cama depresiva y sin motivacioacuten para vivir Ahora tengo fe esperanza y paz Hago maacutes que estar en cama y mirar televisioacuten todo el diacutea Hago ejercicio moderado y yoga Soy modelo Me puedo sentar en un restaurante de nuevo Sufro mucho

menos de ansiedad Seacute lo difiacutecil y confuso que es sufrir SPC pero mi mensaje para otros es que nunca duden de ellos mismos o de sus capacidades Hemos dantildeado nuestros cerebros el uacutenico oacutergano que no puede reproducir ceacutelulas nuevas solo puede arreglar las ceacutelulas que se dantildearon La cura puede llevar un largo tiempo pero ocurriraacute Una lesioacuten cerebral es un viaje que cambia la vida pero no hay que dejar que defina nuestras vidasrdquo

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Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) DanielldquoHace un antildeo y medio mi hermano menor sufrioacute su seacuteptima conmocioacuten a causa de los deportes El traumatismo craneal le dejoacute migrantildeas incapacitantes dificultad para leer y problemas de memoria que a pesar de una hospitalizacioacuten extensa auacuten interfieren con su vida social y sus estudios como estudiante de medicina El problema real no es la lesioacuten especiacutefica de mi hermano sino la cultura del mundo deportivo que minimiza la importancia de las conmociones Si sus conmociones cerebrales se hubiesen tomado con

maacutes seriedad y los entrenadores no lo hubiesen presionado a que continuara jugando sus siacutentomas nunca hubiesen resultado tan graves En esta fotografiacutea el doctor muestra coacutemo se administra un bloqueo nervioso Mi hermano pasoacute por ese procedimiento maacutes tarde ese diacutea desafortunadamente ese como todos los otros tratamientos que recibioacute no alivioacute los siacutentomas Espero que este concurso me brinde la posibilidad de educar al puacuteblico acerca de la naturaleza incapacitante de las conmociones y las migrantildeasrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) RyahldquoRyah una animadora se encontraba en la praacutectica de acrobacias Una acrobacia no salioacute bien y ella cayoacute desde una altura de alrededor de diez pies hacia el suelo y aterrizoacute sobre su cabeza Se quedoacute en blanco por un minuto y luego se levantoacute como si nada hubiese ocurrido 10 minutos despueacutes colapsoacute No podiacutea caminar ni hablar y no sabiacutea doacutende estaba Raacutepidamente la llevamos a la sala de emergencias donde le hicieron una resonancia magneacutetica y una radiografiacutea En ese momento le

diagnosticaron una conmocioacuten cerebral nivel 3 Luego de una semana en la que no pudo volver a caminar ni hablar actualizaron su diagnoacutestico a una lesioacuten cerebral traumaacutetica moderada En la actualidad ella puede caminar y hablar la mayor parte del tiempo Cuando se siente abrumada o cansada recae en lo que llamamos ldquola adolescente anintildeadardquo Faltoacute a la escuela durante diez semanas y retomoacute los estudios de manera independiente Tenemos diacuteas buenos y malos pero en general nos estaacute yendo bienrdquo

Historia sobre conmociones cerebrales TBIAffectedMe (Me afectoacute una lesioacuten cerebral traumaacutetica) LindseyldquoLa transformacioacuten es un proceso desagradable No dejen que las fotografiacuteas los engantildeen Soy consciente de esto cada vez que defiendo la concientizacioacuten y recuperacioacuten de conmociones cerebrales Las fotografiacuteas del antes y el despueacutes no muestran la cantidad de veces que griteacute ldquono puedo seguir haciendo estordquo o ldquoiquestpor queacute me ocurrioacute a miacuterdquo No muestran coacutemo 15 minutos de ejercicios visuales me dejan en la zona crepuscular o el miedo que siento cuando me despierto con dolores de cabeza aniquiladores en la mantildeana Las

fotografiacuteas del antes y el despueacutes no respetan el proceso ni cerca de lo mucho que lo respeto yo todos los diacuteas Habraacute dolor Habraacute vulnerabilidad Habraacute frustracioacuten Pero les prometo esto se veraacuten de otra forma No porque las fotografiacuteas del antes y el despueacutes esteacuten bien iluminadas o modificadas a la perfeccioacuten No porque triunfaron en encajar en alguna norma de salud o belleza Porque decidieron que lo valiacutean que las personas que confiacutean en ustedes o los aman lo valen porque auacuten no se rindieron Decidieron que importan Ninguna fotografiacutea lograraacute ese efectordquo

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Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Teacuterminos y definicionesPrueba de equilibrio El Sistema de calificacioacuten de error de equilibrio (BESS) se utiliza habitualmente para evaluar los problemas de equilibrio (ldquoinestabilidad posturalrdquo) que podriacutea experimentar un atleta luego de una conmocioacuten cerebral La prueba consta de tres posiciones doble pierna con las piernas separadas por el ancho de la pelvis una pierna el atleta se para sobre la pierna no dominante y flexiona la otra pierna por la rodilla y taacutendem con un pie colocado delante del otro La prueba se realiza sobre una superficie firme y una esponjosasuave El meacutedico de su hijo tambieacuten podriacutea realizar otras pruebas de equilibrio de ser necesario

BiorretroalimentacioacutenLa biorretroalimentacioacuten es un tratamiento alternativo que suele utilizarse para dolores de cabeza persistentes Con la biorretroalimentacioacuten el paciente es conectado a sensores eleacutectricos que le ayudan a recibir y medir informacioacuten acerca de su cuerpo Un profesional capacitado le ensentildea al paciente coacutemo realizar cambios sutiles en el cuerpo para reducir el dolor

Entrenador atleacutetico certificado (ATC)Un entrenador atleacutetico certificado es un profesional de atencioacuten meacutedica que trabaja bajo la direccioacutensupervisioacuten de un meacutedico autorizado para brindar cuidado de salud a los deportistas Nueva Jersey cuenta con entrenadores atleacuteticos certificados en el personal de la mayoriacutea de las escuelas secundarias otorgan evaluacioacuten y tratamiento in situ para el estudiante-deportista lesionado atencioacuten de primeros auxilios inmediatos cuidados de rehabilitacioacuten de seguimiento y programas de acondicionamiento especiacutefico para la prevencioacuten de lesiones El entrenador atleacutetico certificado suele ser el primer profesional en revisar al estudiante-deportista conmocionado en las liacuteneas laterales y en quitarlo de la competencia A menudo haraacuten la llamada si se necesitan parameacutedicos por lesiones maacutes graves Cabe destacar que los entrenadores atleacuteticos certificados con frecuencia son quienes realizaraacuten las pruebas de esfuerzo fiacutesico y el protocolo de regreso a la competencia gradual antes de que el deportista reciba el alta para regresar al deporte

Fatiga cognitivaLa fatiga cognitiva es diferente a la fatiga causada por actividades agotadoras Una persona cansada de la actividad fiacutesica puede dormir una siesta o descansar bien de noche para sentirse renovada En el contexto de lesioacuten o conmocioacuten cerebral la fatiga cognitiva puede ser causada por un exceso de actividad cognitiva o fiacutesica exigente con frecuencia no se alivia con una siesta o un buen descanso de noche Podriacutea ser necesario reposar por un par de diacuteas para aliviar la fatiga Al recuperarse de una conmocioacuten cerebral se recomienda aumentar de forma gradual las actividades cognitivas y fiacutesicas para prevenir la fatiga cognitiva Un nintildeo podriacutea necesitar maacutes reposo que el habitual mientras se recupera La fatiga cognitiva puede derivar en problemas de comportamiento cambios de humor y mayor dificultad con las actividades escolares

Rehabilitacioacuten cognitivaLa rehabilitacioacuten cognitiva es un tipo de terapia para abordar disfunciones cognitivas como ser problemas de atencioacuten y concentracioacuten Esta terapia se utiliza para mejorar la habilidad de desempentildear la funcioacuten dantildeada con terapia y praacutectica y para ayudar a desarrollar estrategias para compensar los impedimentos existentes La rehabilitacioacuten cognitiva se puede realizar con un neuropsicoacutelogo un logopeda o un especialista capacitado en rehabilitacioacuten cognitiva

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Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

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Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Prueba neurocognitiva computarizada en la liacutenea de base y posconmocioacutenLas pruebas neurocognitivas computarizadas evaluacutean las habilidades que se ven maacutes afectadas por conmociones cerebrales tales como memoria verbal y visual velocidad visual (la velocidad del proceso visual) y el tiempo de reaccioacuten Las pruebas en la liacutenea de base se realizan antes de la temporada deportiva ya que el propoacutesito no es diagnosticar una conmocioacuten cerebral sino reportar los resultados de un deportista sin lesioacuten cerebral Despueacutes de una conmocioacuten estas pruebas se deben repetir para comparar los resultados con los resultados de la prueba inicial y de esa manera monitorear el alcance del deterioro funcional y el progreso de la recuperacioacuten Estas pruebas son solo una herramienta que se puede utilizar para ayudar a tomar decisiones de regreso a la competicioacuten Existen una variedad de pruebas en el mercado tales como ImPACT Headminder Axon CNS Vital Signs Cogsport y ANAM La prueba dura entre 20 y 30 minutos Las versiones computarizadas se utilizan actualmente para personas de 10 antildeos o maacutes Sin embargo los deportistas joacutevenes en el rango de 10 a 12 antildeos necesitaraacuten orientacioacuten y atencioacuten adicionales para garantizar que comprendan las instrucciones (Sea consciente de que los distintos programas de pruebas tienen distintas normas para el uso apropiado Por ejemplo un programa podriacutea estar aprobado solo para ser utilizado con deportistas dentro de un cierto rango de edad Controle que se haya revisado la validez de los resultados de la prueba inicial)

Equipo de manejo de conmociones cerebrales (EMCC)Las escuelas pueden apoyar mejor a los estudiantes que se recuperan de una conmocioacuten cerebral al establecer un Equipo de manejo de conmociones cerebrales El equipo deberiacutea incluir como miacutenimo un monitor acadeacutemico y un monitor de siacutentomas El equipo funciona como una articulacioacuten entre el alumno los padres los docentes y el profesional a cargo de la recuperacioacuten Contacte a la Brain Injury Alliance of New Jersey para conocer maacutes acerca de EMCC

Dificultad para dormirComo un siacutentoma de conmocioacuten la dificultad para dormir puede tratarse de una dificultad para dormirse o mantenerse dormido insomnio sensacioacuten de somnolencia o dormir maacutes o menos de lo habitual

Meacutedico de la sala de emergenciasEl tratamiento en una sala de emergencia por lo general sirve para eliminar la posibilidad de lesiones cerebrales maacutes graves Es posible que el meacutedico no ordene una tomografiacutea computada o resonancia magneacutetica a menos que haya signos de una lesioacuten grave para no exponer al nintildeo a radiaciones innecesarias El tratamiento en la sala de emergencias siempre deberiacutea continuarse con el meacutedico de la familia un pediatra o un meacutedico deportoacutelogo

Prueba de esfuerzoUna vez que el nintildeo ya no manifiesta siacutentomas mientras se encuentra en reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social y la prueba neurocognitiva indica que el desempentildeo ha vuelto a o superado la liacutenea de base el nintildeo deberiacutea comenzar a someterse a una prueba de esfuerzo para determinar si estaacute libre de siacutentomas cuando se encuentra bajo presioacuten fiacutesica La prueba de esfuerzo deberiacutea realizarse bajo la supervisioacuten de un entrenador atleacutetico certificado o de un prestador de atencioacuten meacutedica para deportistas Los niveles de actividad fiacutesica deberiacutean aumentarse de manera gradual con un proceso en etapas que respete el protocolo para volver a competir gradualmente Si en alguacuten momento el deportista experimenta siacutentomas nuevamente deberiacutea regresar al reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social por un diacutea o dos y volver al nivel de actividad previo que no causoacute siacutentomas

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MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

MedicacioacutenLa intervencioacuten farmacoloacutegica no se receta habitualmente en la mayoriacutea de los casos de conmocioacuten cerebral ya que los siacutentomas suelen desaparecer con reposo fiacutesico cognitivo (mental) y social No hay medicacioacuten conocida que ldquocurerdquo una conmocioacuten cerebral por siacute misma pero se pueden recetar medicamentos para tratar los siacutentomas persistentes como ser dolores de cabeza depresioacuten ansiedad dificultad para dormir y confusioacuten mental

NeuroimaacutegenesA veces se pueden pedir neuroimaacutegenes en una sala de emergencias de acuerdo con los signos y siacutentomas de la lesioacuten Los meacutedicos de la sala de emergencias no tienden a pedir estudios por neuroimagen en casos en los que los signos y siacutentomas respaldan un diagnoacutestico de conmocioacuten en vez de una lesioacuten cerebral maacutes grave Son prudentes a la hora de exponer a nintildeos a la radiacioacuten y en general solicitaraacuten una tomografiacutea computada en casos de posible deterioro de las funciones neuroloacutegicas que no suele suceder en una conmocioacuten cerebral Luego de los cuidados intensivos en casos en los que el nintildeo no se recupera conforme a los esperado el meacutedico tratante o neuroacutelogo podriacutea solicitar exaacutemenes por neuroimaacutegenes como ser tomografiacuteas computadas y resonancias magneacuteticas El objetivo de estos exaacutemenes es descartar sangrado cerebral fractura de craacuteneo u otra enfermedad cerebral Los exaacutemenes por neuroimaacutegenes tambieacuten podriacutean pedirse cuando persisten siacutentomas como el dolor de cabeza

Neuroacutelogo (osteoacutepata o meacutedico)Un neuroacutelogo es un meacutedico que se especializa en enfermedades o desoacuterdenes del sistema nervioso Se podriacutea solicitar una evaluacioacuten neuroloacutegica cuando un nintildeo manifiesta siacutentomas persistentes de conmocioacuten que no desaparecen Los neuroacutelogos pueden ayudar con los dolores de cabeza la lentitud cognitiva y los trastornos de suentildeo y podriacutea utilizar diferentes medicamentos para tratar los efectos de una conmocioacuten cerebral Los neuroacutelogos podriacutean realizar exaacutemenes adicionales tal como una electroencefalografiacutea para examinar las funciones de las ondas cerebrales

Neuropsicoacutelogo (doctor en filosofiacutea o doctor en psicologiacutea)Un neuropsicoacutelogo es un psicoacutelogo certificado que se especializa en coacutemo las estructuras y los sistemas cerebrales afectan las facultades cognitivas (el pensamiento) las emociones y el comportamiento Evaluacutea la funcioacuten cerebral al examinar las habilidades cognitivas y de razonamiento tales como la memoria verbal y visual la velocidad de procesamiento la capacidad de atencioacuten y el tiempo de reaccioacuten Se especializa en interpretar y comprender los exaacutemenes neurocognitivos en liacutenea de base y posconmocioacuten y en comprender coacutemo otras condiciones (como los trastornos de atencioacuten y aprendizaje) podriacutean afectar la recuperacioacuten Un neuropsicoacutelogo puede brindar tratamientos como la rehabilitacioacuten cognitiva o la psicoterapia Un neuropsicoacutelogo podriacutea involucrarse para ayudar a su hijo a desarrollar un plan de adaptaciones acadeacutemicas durante el proceso de curacioacuten como asiacute tambieacuten para brindar asesoramiento y psicoterapia para abordar siacutentomas emocionales y de comportamiento y problemas de adaptacioacuten social

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

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Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

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Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

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Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

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825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

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Exaacutemenes neuropsicoloacutegicosSe podriacutea recomendar una consulta neuropsicoloacutegica formal cuando los siacutentomas de un nintildeo o estudiante-deportista persisten Una evaluacioacuten neuropsicoloacutegica puede ayudar a determinar queacute funciones del cerebro se han interrumpido y lo que significan estos cambios en las funciones diarias de la persona Un neuropsicoacutelogo puede proporcionar un plan de tratamiento con recomendaciones para ayudar al nintildeo durante la recuperacioacuten Si los siacutentomas del nintildeo no desaparecen y se diagnostica un siacutendrome posconmocioacuten se podriacutean recomendar maacutes estudios integrales para determinar los efectos residuales permanentes de la conmocioacuten

Examen neurooptomeacutetricoEl examen vestibularoculomotor puede respaldar un diagnoacutestico de conmocioacuten cerebral Con un equipo simple como un metroacutenomo o una cinta meacutetrica un neurooptoacutemetra puede evaluar cinco sistemas vestibulares y oculares diferentes para profundizar en las lesiones de cada individuo Se recomiendan otros exaacutemenes neurooptomeacutetricos una vez que se completa el control meacutedico agudo del nintildeo pero persisten siacutentomas tales como desequilibrio confusioacuten visual o dificultad para leer luego de la conmocioacuten La evaluacioacuten neurooptomeacutetrica en general incluiraacute exaacutemenes de coordinacioacuten de ojos enfoque movimientos de ojos como asiacute tambieacuten de percepcioacuten espacial y memoria visual

Neurooptoacutemetra (doctor de Optometriacutea)Un neurooptoacutemetra es un optoacutemetra certificado con una capacitacioacuten especial en exaacutemenes y terapia para disfuncioacuten neuroloacutegica que afecta al sistema visual Un neurooptoacutemetra puede tratar problemas tales como visioacuten borrosa o doble problemas de orientacioacuten dificultades de lectura deacuteficit de atencioacuten visual o deacuteficit de memoria visual Con frecuencia realizan exaacutemenes adicionales de la funcioacuten visual ademaacutes de la ldquotabla de la visioacutenrdquo para evaluar la habilidad de mantener la fijacioacuten el enfoque fiacutesico la fusioacuten (la habilidad de utilizar ambos ojos como un equipo) y las habilidades de rastreo Con frecuencia se utiliza una prueba de Potenciales Visuales Evocados que es un examen de ojos especial para examinar la funcioacuten cerebral

Personal de enfermeriacutea especializadaLos enfermeros especializados son enfermeros diplomados que han recibido educacioacuten avanzada y capacitacioacuten cliacutenica y que prestan servicios de atencioacuten meacutedica aguda y preventiva Tambieacuten pueden examinar y tratar condiciones tales como la conmocioacuten cerebral Trabajan de forma independiente o en colaboracioacuten con un meacutedico y pueden recetar la mayoriacutea de los medicamentos

Enfermeriacutea escolarLos enfermeros escolares son las personas que actuaraacuten durante las horas de colegio cuando ocurren lesiones deportivas como asiacute tambieacuten durante las lecciones escolares y los recreos Pueden ayudar a controlar los siacutentomas y la recuperacioacuten del nintildeo como asiacute tambieacuten proporcionar un lugar para que los nintildeos puedan descansar durante el recreo Si un doctor le ha recetado medicamentos a un nintildeo el enfermero escolar le ayudaraacute a administrar la medicacioacuten mientras el nintildeo se encuentra en la escuela

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Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

20

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Programas y serviciosServicios directos

Educacioacuten

Prevencioacuten

Defensa

Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

Seminarios en liacutenea Presentaciones en persona Capacitaciones regionales para profesionales que trabajen en servicios socialesTrabajadores sociales Seminario anual de desarrollo profesional Conferencia familiar de otontildeo Biblioteca ldquoNavega y toma prestadordquo

Programa de escuelas defensoras conduccioacuten segura para adolescentes Sitio web de seguridad de transporte wwwJerseyDrivescom Presentaciones en persona sobre caiacutedas de adultos mayoresClases sobre la importancia del equilibrio Campantildeas sobre conmociones cerebrales presentaciones en persona

Red legislativa

Visite wwwbianjorg para obtener detalles acerca de nuestros programas y servicios Manteacutengase conectado Siacuteganos en Facebook facebookcomBIAOfNJ y Twitter BrainInjuryNJ

Este cuadernillo ha sido desarrollado por el Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles de la Alianza de Lesiones Cerebrales de Nueva Jersey Podraacute encontrar informacioacuten adicional en nuestro sitio web wwwbianjorg o en wwwsportsconcussioncom

Kimberly Beckwith-McGuire Dra en filosofiacutea Mary Blackborow Enfermera diplomada

Jill Brooks Dra en filosofiacuteaRonald J Czajkowski Maacutester en ciencias

Annegret Dettwiler Dra en educacioacuten Maacutester en ciencias Connie Domingo Dra en medicina Miembro de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea

Miembro de la Academia estadounidense de medicina fiacutesica y rehabilitacioacuten Dave Feigley Dr en filosofiacutea

David Gealt Osteoacutepata FAOASM Arlene Goodman Dra en medicina

Pamela Griffen Maacutester en salud puacuteblica Especialista certificada en recreacioacuten terapeacuteutica M Bruce Kaufmann Meacutedico certificado en rehabilitacioacuten psiquiaacutetrica

Kristine Keane Dra en psicologiacutea Daniel Klim Maacutester en ciencias

Emil L Matarese Dr en medicina Chris Mueller

Mustafa Naematulla Licenciado en ciencias Robb Rehberg Dr Entrenador atleacutetico certificado Teacutecnicos de Emergencia Meacutedica

en el Registro Nacional Stephen Rice Dr en medicina Dr en filosofiacutea Maacutester en salud puacuteblica Miembro de la de la Academia Estadounidense de Pediatriacutea Miembro del American College of Sports Medicine

Moshe Roth Doctor en Optometriacutea Rosemarie Scolaro-Moser Dra en filosofiacutea Miembro del American Board of Neurology Miembro

del Consejo Americano de Medicina Fiacutesica y Rehabilitacioacuten-Psicologiacutea de rehabilitacioacutenDerek Shendell DEnv Maacutester en salud puacuteblica

Erica Silverman Licenciada en ciencias Diana Toto Maacutester en ciencias

Jessica Viana Maacutester en educacioacuten Entrenadora atleacutetica certificada Paul Vidal Fisioterapeuta Dr en fisioterapia Maacutester en ciencias de la salud OCS Miembro

de la American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Jerry Voelbel Dr en filosofiacutea

Comiteacute de conmociones cerebrales en deportes juveniles

Joanna Boyd Coordinadora de educacioacuten puacuteblica Laura Jacobs Maacutester en ciencias Coordinadora de educacioacuten y promocioacuten Joy Melendez Maacutester en trabajo social Director de educacioacuten y promocioacuten

Kristen Olsen Gerente de comunicaciones Charles Thompson Licenciado en ciencias Maacutester en humanidades Coordinador

de capacitacioacuten de la red de salud cerebral

Brain Injury Alliance of New Jersey Personal de conmociones cerebrales

825 Georges Road 2deg pisoNorth Brunswick NJ 08902

732-745-0200 | bianjorgLiacutenea de asistencia telefoacutenica 1-800-669-4323

Meacutedico (osteoacutepata o doctor en medicina)Todo nintildeo que haya experimentado un accidente por el que existen sospechas de una conmocioacuten cerebral necesita ser examinado de manera apropiada en principio por un meacutedico que diagnostique o descarte una conmocioacuten o una lesioacuten cerebral traumaacutetica maacutes grave Un meacutedico puede ser un meacutedico de cuidados primarios tales como un pediatra un meacutedico de cabecera un meacutedico deportoacutelogo o un meacutedico de emergencias Si a un nintildeo se le diagnostica una conmocioacuten cerebral el meacutedico desarrollaraacute un plan de control apropiado para una recuperacioacuten segura para volver a la escuela y al deporte El meacutedico actuaraacute como un guardiaacuten que ayudaraacute a coordinar un abordaje multidisciplinario

Auxiliar meacutedicoUn auxiliar meacutedico es un profesional de la salud que practica la medicina bajo la supervisioacuten de un meacutedico Su hijo podriacutea ser examinado y controlado por un auxiliar meacutedico del mismo modo que por un meacutedico

FisioterapeutaUn fisioterapeuta trata problemas musculares y oacuteseos y podriacutea participar en caso de que un nintildeo experimente veacutertigo o problemas de equilibrio como asiacute tambieacuten dolores por una lesioacuten del cuello (en caso de que ocurriera durante el impacto) Los fisioterapeutas realizan tratamientos tales como la fisioterapia vestibular para tratar problemas de veacutertigo y equilibrio asiacute como tambieacuten ejercicios de recuperacioacuten

Psicoterapiaayuda profesionalCuando los siacutentomas de una conmocioacuten cerebral no desaparecen por completo los nintildeos podriacutean verse afectados a nivel emocional mientras intentan afrontar los nuevos desafiacuteos que se presentan en la vida cotidiana La psicoterapia puede ser positiva para ayudar a que el atleta aprenda estrategias de superacioacuten para lidiar con las demandas y presiones que enfrentan

LogopedaUn logopeda evaluacutea los problemas con la comunicacioacuten cognitiva y controla la fuerza y coordinacioacuten de los muacutesculos que se utilizan en el habla y la deglucioacuten El logopeda tambieacuten evaluaraacute la comprensioacuten del paciente respecto de la lectura la escritura y la gramaacutetica la interpretacioacuten de bromas y sarcasmo y la habilidad para resolver problemas planificar los pasos de una tarea y recordar informacioacuten reciente A menudo pueden proporcionar terapia de rehabilitacioacuten cognitiva

Tratamiento vestibular y del equilibrioLa terapia vestibular podriacutea solicitarse cuando un deportista experimenta problemas de equilibrio que perduran tras la conmocioacuten Los siacutentomas pueden incluir mareos y sensacioacuten de veacutertigo

Terapia de rehabilitacioacuten de la visioacutenLa terapia de rehabilitacioacuten de la visioacuten junto con el uso de lentes especiales o prismas en las gafas alivia los siacutentomas que se originan en el sistema visual Los siacutentomas pueden incluir sensibilidad a la luz (fotofobia) visioacuten doble desenfoque inclinacioacuten o cambios de direccioacuten durante la movilidad dolores de cabeza o dificultades para leer que comenzaron al momento de la conmocioacuten cerebral

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Apoyo familiar Coordinacioacuten de apoyo Atencioacuten telefoacutenica para informacioacuten y recursos BIANJ CARES (Conexiones Asistencia Recursos Educacioacuten y Soporte) Grupos de apoyo Campamento TREK (juntos en la recreacioacuten la exploracioacuten y el conocimiento) Consejo comunitario de lesiones de cabeza (CHIC)

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