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Complications infectieuses des orifices. Microbiologie : staphylocoque aureus 57.1 %, S. Epi 13.6 %, P. aeruginosa 7,5% Physiopathologie : rupture de la barrière cutanée, présence d’un corps étranger, composition du dialysat (glucosé, lactates, pH acide) - PowerPoint PPT Presentation
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Complications infectieuses des orifices
• Microbiologie : staphylocoque aureus 57.1 %, S. Epi 13.6 %, P. aeruginosa 7,5%
• Physiopathologie : – rupture de la barrière cutanée, – présence d’un corps étranger,– composition du dialysat (glucosé,
lactates, pH acide)• Risque de sortie de technique et de perte du
cathéter
Diagnostic Traitement
Infections aiguës d’émergence
•écoulement purulent et/ou sanglant, un érythème,•une douleur, un bourgeon charnu, la formation de croûtes.
-Prélèvement de l’émergence-ATB anti-staphylococcique par voie per os pendant 14j-Soins locaux
Infections du tunnel • érythème, œdème et/ou de douleurs le long du trajet sous-cutané du cathéter.•Écoulement purulent ou sanglant du cathéter•échographie du trajet sous-cutané
- Prélèvement de l’émergence-ATB par voie IP ou PO pendant 3 semaines à visée anti-staphylococcique-Pansement quotidien- +/-Ablation du KT de DP
Colonisation •Pas de signes locaux•Prélèvement de l’émergence positif
Pas d’antibiothérapie systémique- Traitement antibiotique local (mupirocine) + mesures d’asepsie
Traitement préventif Mise en place du cathéter• Antibioprophylaxie péri-opératoire (adaptée à l’écologie du
centre :Vancomycine/augmentin ) diminue les infections de liquides de DP précoces <14j (MF Gadallh, Am J Kidney Dis 2000; 36: 1014-1019)
• Premier pansement à 7 jours de la mise en place• Privilégier les KT à 2 cuffs, avec une orientation vers le bas (ISPD 2000)
Soins du cathéter• Education du patient +++• Une crème antibiotique locale (mupirocine +++ gentamycine) après
chaque désinfection de l’émergence réduit le risque d’infection de liquide de DP et de l’émergence (colonisation de l’émergence à S. aureus associé à un risque infectieux plus élevé )
• Eviter la constipation• Pansement de l’émergence 2 fois par semaine