clase obstetricia.ppt

Dr. JULIO AGUILAR FRANCO2013

Universidad Nacional Mayor de San MarcosUniversidad Nacional Mayor de San Marcos

Facultad de MedicinaFacultad de MedicinaD.A.O.G.D.A.O.G.

Historia clínica en obstetriciaHistoria clínica en obstetriciaSIP, HCPB. Gestograma, cinta métrica, carné SIP, HCPB. Gestograma, cinta métrica, carné

perinatal y otros. perinatal y otros. Introducción a la ética en obstetricia.Introducción a la ética en obstetricia.

Sistemas de Información

1. Sistema informático perinatal (SIP)

2. Sistema Informático del niño (SIN)

3. Sistema informático del adolescente (SIA)

22

Sistema Informático Perinatal (SIP)

• ObjetivoObjetivo: Registrar datos clínicos de consenso universal durante el embarazo, parto, puerperio y recién nacido. Procesamiento computarizado de datos y utilización local de la información.

• Momento y lugar de aplicaciónMomento y lugar de aplicación: Durante el embarazo, parto y puerperio y período neonatal precoz. Instituciones de salud

• Material Bibliográfico e instructivoMaterial Bibliográfico e instructivo: Manual de uso del SIP (Historia Clínica Perinatal, Carné Perinatal y programas para el ingreso y el procesamiento de datos).

33

Sistema Informático del Niño (SIN)

• ObjetivosObjetivos: Registrar datos clínicos del niño hasta los 5 años de vida. Procesamiento computarizado de datos y utilización local de la información.

• Momento y lugar de aplicaciónMomento y lugar de aplicación: Durante los 5 años de vida. En instituciones de salud.

• Material instructivo y bibliográficoMaterial instructivo y bibliográfico: Manual de uso de los componentes del SIN (Historia Clínica del Niño, Carné Pediátrico y programas para el ingreso y el procesamiento de datos).

44

Sistema Informático del Adolescente (SIA)

• Objetivos:Objetivos: Registrar datos de la atención integral del adolescente. Procesamiento computarizado de datos y utilización local de la información.

• Momento y lugar de aplicación:Momento y lugar de aplicación: Durante la adolescencia. En instituciones de Salud.

• Material instructivo y bibliográfico:Material instructivo y bibliográfico: Manual de uso de los componentes del SIA (Historia Clínica del Adolescente, Formulario de Evolución y programas para el ingreso y el procesamiento de datos).

55

SISTEMA DE INFORMACIÓN PERINATAL SISTEMA DE INFORMACIÓN PERINATAL

( SIP 2000 )( SIP 2000 )

PILAR FUNDAMENTALPILAR FUNDAMENTAL : TOMAR DECISIONES BASADAS EN : TOMAR DECISIONES BASADAS EN INFORMACIÓN OPORTUNAINFORMACIÓN OPORTUNA

FUENTE PRINCIPALFUENTE PRINCIPAL : HISTORIA CLINICA : HISTORIA CLINICA

66

COMPONENTESCOMPONENTES

1.1. HISTORIA CLINICA MATERNO PERINATALHISTORIA CLINICA MATERNO PERINATAL

2.2. CARNÉ MATERNO PERINATALCARNÉ MATERNO PERINATAL

3.3. APLICATIVO ANALITICO DE INDICADORES APLICATIVO ANALITICO DE INDICADORES

MATERNO PERINATALESMATERNO PERINATALES

77

SISTEMA DE INFORMACIÓN PERINATAL SISTEMA DE INFORMACIÓN PERINATAL

( SIP 2000 )( SIP 2000 )

1.1. MEJORAR EL REGISTRO Y LA CALIDAD DE LOS DATOS MEJORAR EL REGISTRO Y LA CALIDAD DE LOS DATOS MATERNO PERINATALESMATERNO PERINATALES

2.2. UNIFICAR Y NORMATIZAR LA RECOLECCIÓN DE DATOS UNIFICAR Y NORMATIZAR LA RECOLECCIÓN DE DATOS MATERNO-PERINATALESMATERNO-PERINATALES

3.3. OBTENER Y USAR PERMANENTEMENTE DATOS DEL OBTENER Y USAR PERMANENTEMENTE DATOS DEL CONTROL PRENATAL CONTROL PRENATAL

4.4. APOYAR Y FACILITAR EL PROCESAMIENTO DE DATOS PARA APOYAR Y FACILITAR EL PROCESAMIENTO DE DATOS PARA EL USO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓNEL USO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

OBJETIVOS:OBJETIVOS:

88

FORMAR UN BANCO DE DATOS FORMAR UN BANCO DE DATOS MATER-NO Y PERINATAL LOCAL.MATER-NO Y PERINATAL LOCAL.

PROCESAR LOS DATOS LOCALMENTE.PROCESAR LOS DATOS LOCALMENTE.

FORMAR UN BANCO DE INDICADORES FORMAR UN BANCO DE INDICADORES A NIVEL REGIONAL Y NACIONAL.A NIVEL REGIONAL Y NACIONAL.

IMPLANTAR UN SISTEMA DE VIGILAN-IMPLANTAR UN SISTEMA DE VIGILAN-CIA EPIDEMIOLÓGICA CONTÍNUA.CIA EPIDEMIOLÓGICA CONTÍNUA.

EL SISTEMA PERMITE ADEMÁS:EL SISTEMA PERMITE ADEMÁS:

99

SUCESO

REGISTRO

HISTORIA CLINICA

CARNÉ MP

DATO

PROCESAMIENTO

INFORMACION

INFORMACION UTIL

ANALISIS

DECISIONES

APLICATIVO ANALITICO

INDICADORES

1010

Dato, Información y Dato, Información y ConocimientoConocimiento

Tres ... es datoTres gestantes ... es datoTres gestantes con CPN ... es dato

Tres gestantes con CPN que presentan síntomasde pre-eclampsia ... es información

1111

Tres gestantes con CPN que presentan síntomas de pre-eclampsia, IMPLICA que puede evolucionar a eclampsia.

Dato, Información Dato, Información y Conocimientoy Conocimiento

... esto es CONOCIMIENTO !!!

1212

APLICATIVO ANALÍTICO DE INDICADORES APLICATIVO ANALÍTICO DE INDICADORES MATERNO PERINATALES (SIP2000)MATERNO PERINATALES (SIP2000)

PRINCIPALES VENTAJAS :PRINCIPALES VENTAJAS :

OPERA EN AMBIENTE VISUAL OPERA EN AMBIENTE VISUAL

(WINDOWS)(WINDOWS)

SUPERA EL PROBLEMA DEL PIA 2000SUPERA EL PROBLEMA DEL PIA 2000

INCORPORA LA C.I.E. 10INCORPORA LA C.I.E. 10

1313


ES MULTIUSUARIO.ES MULTIUSUARIO.

INCORPORA GRÁFICOS.INCORPORA GRÁFICOS.

PERMITE UTILIZAR MAYOR CANTIDAD DE VA-RIABLES.PERMITE UTILIZAR MAYOR CANTIDAD DE VA-RIABLES.

PERMITE EL SEGUIMIENTO AL CONTROL PRE-NATAL.PERMITE EL SEGUIMIENTO AL CONTROL PRE-NATAL.

1414

ACCEDE DIRECTAMENTE A INDICADORES

INCORPORA ESQUEMAS DE SEGURIDAD

INCORPORA EL AUTOGENERADO DEL S.I.U. DEL MINSA

1515


IDENTIFICAR ESTABLECIMIENTOS DE REDES

INCORPORA TECNOLOGÍAS PERINATALES DEL CLAP.

FACILITA EL SEGUIMIENTO Y VISITAS A GESTANTES.

ACOPIO DE INFORMACIÓN: MONO Y MULTIUSUARIO

(INTRANET)

1616


CARNE DE CONTROL

M ATERNO PERINATAL

Estab lecim iento :______________________

-------------------------------------------------------------

_____________________________APELLID O S Y NO M BR ES

N o. HC .

CITA DE CONTROL

DIAAÑO M ES DIAAÑO M ES

C UM PLA CO N LAS C IT AS

Señales de Peligro : Vómito exagerado. Salida de Sangre o líquido por su

vagina. Fiebre o escalofrios. Hin chazón de cara, m an os, p ies,

dolor sw cabeza, dolor abdominal.

Antecedentes Familiares

Alergias

Anom alias G ongénit.

Epilepsia

Diabetes

Enferm .Congénitas

G em elares

Ninguna Hipertensión Arteria l

Neoplásia

TBC Pulm onar

O tros ___________

Antecedentes PersonalesNingunaAborto habitualAborto recurrenteAlcoholism oAlergia a m edicam entosAsm a BronquialBajo Peso al nacerCardiopatíaCirugía Pélv.-uterina

DiabetesEnferm .CongénitasEnferm .InfecciosasEpilepsiaHem orra.PostpartoHipertensión Arteria lHoja de CocaInfertilidadNeoplasias

O tras DrogasParto prolong.Pre/Eclam psiaPrem aturidadReten. p lacentaTabacoTBC Pulm onarVIH/SIDAO tros _________

Abortos

Partos

Gestas

0 ó + 3

< 2500 g

Gemelar

< 37 sem.

Vaginales

Cesáreas

Nacidosvivos

Nacidosmuertos

Viven

Muerto - 1rasemana

Después - 1rasemana

Antecedentes Obstetricos

No. HC

Apellidos y Nombres: ___________________________________Establecimiento:_________________________

DNI (L.E) NºAUTOGENERADO:

Dirección: ______________________________________________ Ocupación: ______________________________ Edad:_________

Estudios:A nalfabeta P rim aria S ecundaria S uperior S uperior No Univ.

Añosaprobados

Estado Civil:Casada Conviviente S oltera Otro

Localidad:_______________________________________________

Distrito: ________________________________ Teléfono:_________

Departamento: ________________ Provincia:___________________

Padre RN: _______________

Fin G estación Anterior

Fecha ___/___/___Terminación:

Si fue aborto: T ipo de AbortoParto Aborto Ectópico Molar O tro No Aplica

Incom pleto Com pleto Frus tro S éptico Otro

RN de mayor peso:No A plica

= significa ALE RTA = requiere seguimiento continuo

< 15> 35

F I L

I A

C I O

N Y

A

N T

E C

E D

E N

T E

S

Serología Luética

VDRL/RPR

No se hizoFecha:___/___/___

2

PositivoNegativo

1

Negativo Positivo No se hizo

Fecha:___/___/___

Hem oglobinaHb (g %)

1

2

Fecha:___/___/___

Fecha:___/___/___

No se hizo

No se hizo

Psicoprofilaxis

sesionesNro.

Em ergencia

Em ergencia 1Diagnóstico:

Fecha: __/___/___

No A plica

__________________________

__________________________

Em ergencia 2:Diagnóstico:

Fecha: __/___/___

No A plica

__________________________

__________________________

Hospitalización

Hospitalización :

S i No

Diagnóstico:________________________________________________________________________________________________________

No A plica

Fecha:___/___/___

Clínico:

Odont.:

Cervix:

M amas:

Pelvis:

HIV :

PAP :

Colpos.:

P ato lógico

A norm alNorm al

Negativo P os itivo

S in E xam en

S in E xam en

S in E xam en Norm al A norm al

S in E xam en Norm al A norm al

P ato lógicoS in E xam en

A norm al

A norm al

Norm al

Norm al

Norm al

Norm al

S in E xam en

S in E xam en

S in E xam en

Exám enes

No A plica

No A plica

Orina :

BK enesputo

TORCH :

S in E xam en

A norm al

P os itivoNegativo

A norm al

Norm alS in E xam en

S in E xam en

S in E xam en P os itivoNegativo

:

Norm al

G lucosa :

No Aplic a

Peso Habitual :

Talla : 1

kg

cm

Peso y Talla AntitetánicaNº Dosis

Previa 1ra

2da

Dosis

m es de gestac ión

S in dosis

No Aplica

Rh:

A OAB

Rh (+ ) R h(-) S e nD e s c

R h(-) NoS e n

R h(-) S e n

BGrupo :

Tipo de Sangre Fum a

Nº Cigarros por día

F.U.M.

Si No

Duda :

Si No

Fecha Ultim a M enstruación: __/__/__

EG.(Ecografía) S em . Fecha:__/___/___

Longitud Cefálo Caudal :

Diámetro Biparietal :

Fecha Probable de Parto: ____/____/___

Conocida? :

No A plica

D A

T

O

S

B

A

S

A

L

E

S

D

E

L

E

M

B

A

R

A

Z

O

A

C T

U A

L

g

mm.

mm.

.

.

Establ. Origen: ___________________________________ N o Aplica

Rem itida xAg.Com uni.

: Si NoCaptada: Si No

1717

SISTEMA DE INFORMACIÓN PERINATAL ( SIP 2000 )SISTEMA DE INFORMACIÓN PERINATAL ( SIP 2000 )

FILIACIÓNFILIACIÓN

Apellidos y

Nombre:.....................Establecim.................................

DNI: AUTOGENERADO:

DIRECCIÓN:............OCUPACIÓN:................EDAD:................

LOCALIDAD:.............ESTUDIOS: Años

Analf. Prim.Sec. Sup. Sup.no U. Aprob.

DEPARTAMENTO:................................PROVINCIA:...........................

DISTRITO:..........................................TEF...................................

ESTADO CIVIL:

CASADA CONVIV. SOLTERA OTRO

Padre R.N::..................................................................

Nº HC:.........................

=ALERTA =SEGUIMIENTO CONTÍNUO

<15>35

1818

ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS

Gestas Abortos Vaginales Nacidos vivos

0 ó > 3

< 2500 g. Partos Cesáreas Nacidos muertos

Gemelar

< 37 sem.

viven

Muerto 1a sem.

Desp. 1a sem.

FIN DE GESTACIÓN ANTERIORFIN DE GESTACIÓN ANTERIORFECHA:.............................FECHA:.............................TERMINACIONTERMINACION

PartoParto AbortoAborto Ectópico Molar Otro No aplica Ectópico Molar Otro No aplicaSi fue aborto: Tipo de abortoSi fue aborto: Tipo de aborto

Incompleto Completo Frustro Séptico Otro No aplicaIncompleto Completo Frustro Séptico Otro No aplicaR.N. De mayor peso:..................g. R.N. De mayor peso:..................g.

=ALERTA =SEGUIMIENTO CONTÍNUO

1919

ANTECEDENTES FAMILIARES

NINGUNO GEMELARESALERGIAS HIPERT. ARTERIALANOM.CONG. NEOPLASIAEPILEPSIA TBC PULMONARDIABETES OTROSENF.CONG.

ANTECEDENTES PERSONALES

Ninguno Diabetes Otras drogasAborto habitual Enf. cong. Parto prolongadoAborto recurrente Enf. infecc. Pre-eclampsiaAlcoholismo Epilepsia PrematuridadAlergia medic. Hemrrg.P.parto Retenc.placentariaAsma bronq. Hipert. Arterial TabacoBajo peso al nacer Hoja de coca TBC pulmonarCardiopatía Infertilidad VIH/SIDACirug.Pelv.uterina Neoplasia Otros 2020

DATOS BASALES DEL EMBARAZO ACTUAL

PESO Y TALLA ANTITETÁNICA

TIPO DE SANGRE

Peso Habitual: Kg.

Talla: 1 cm. mes de

gestación

Nº Dosis Dosis Sin dosis No aplica previa: 1a 2a

Grupo: A B AB 0RH:(+) (-)sen (-)no (-) sen

des sen

Psicoprofilaxis

N° de sesiones

F.U.M. SEROLOGÍA LUÉTICA

Fecha últ. menst.:..../..../....Fecha prob. parto..../..../....

1 Fecha :..../..../.... Neg. Pos. No se hizo2 Fecha :..../..../.... Neg. Pos. No se hizo

FUMA

N° cig./día

HEMOGLOBINA

1 Gm% No se hizo Fecha :..../..../....2 Gm% No se hizo Fecha :..../..../....

Conocida ? Si NoDuda Si No

2121

DATOS BASALES DEL EMBARAZO ACTUAL

EXAMENESClínico:

Sin examen Normal Patol.

Glucosa:Sin examen Normal Anorm.

Mamas:Sin examen Normal Anorm.

HIV: Sin examen Negat. Posit..

PAP:Sin examen Normal Anorm.

Orina:Sin examen Normal Anorm.

B:K:(esputo) Sin examen Negat. Posit. No aplica

Colposc.:Sin examen Normal Anorm. No aplica

TORCH:Sin examen Normal Anorm. No aplica

F.U.M.¿conocida?: Si No Duda: Si No F.U.M.:...../...../.....EG(ecografía): sem. Fecha:...../...../......LONGITUD CÉFALO-CAUDAL: mm.DIÁMETRO BIPARIETAL: mmFECHA PROBABLE DE PARTO: ...../...../.....

Odont.: Sin examen Negat. Patol..

Cérvix:Sin examen Normal Anorm.

Pelvis:Sin examen Normal Anorm.

Fecha CPN(a/m/d)Fecha CPN(a/m/d)

Edad Gest.(sem.)Edad Gest.(sem.)

Peso Madre (Kg)Peso Madre (Kg)

Temperetura (°C)Temperetura (°C)

P.A (mm Hg)P.A (mm Hg)

Alt. Uterina (cm)Alt. Uterina (cm)

Present(C,P,T,NA)Present(C,P,T,NA)

FCF (x min. NA)FCF (x min. NA)

Mov. Fet. (+/++/+++/SM/NA)Mov. Fet. (+/++/+++/SM/NA)

Edema (+/++/+++/ SE)Edema (+/++/+++/ SE)

Pulso Materno (por minuto)Pulso Materno (por minuto)

Consejería PF ( Si/No/ NA)Consejería PF ( Si/No/ NA)

Perfíl Biof. (4,6,8,10 de 10, SH/ Perfíl Biof. (4,6,8,10 de 10, SH/ NA)NA)

Cita (a/m/d)Cita (a/m/d)

Visita Domiciliaria ( Si/No/ NA)Visita Domiciliaria ( Si/No/ NA)

Establecimiento de la atenciónEstablecimiento de la atención

Responsable del controlResponsable del control

CC

99CC

88CC

77CC

66CC

55CC

44CC

33CC

22CC

11CONTROLESCONTROLES

PRENATALESPRENATALES

Observaciones:.................................................................................Indicaciones:....................................................................................

2323

PATOLOGÍA MATERNA

Patología Materna (C.I.E.10)

Sin patología: Fecha1. .......................................... ...../...../.....2. .......................................... ...../...../.....3. .......................................... ...../...../.....

OTROS (CIE 10)1 :2 :

HospitalizaciónHospitalización:

Si NoFecha:...../...../.....Diagnóstico:................................................................................................................................................................................................No aplica:

Emergencia 1 Fecha:...../...../.....Diagnóstico

........................................

........................................No aplicaEmergencia 2 Fecha:...../...../.....Diagnóstico ........................................

........................................No aplica

Emergencia

2424

PARTO Ó ABORTOPARTO Ó ABORTO

EstadoEstado

Producto de la concepción: Hijo único Emb.Múlt. Orden Aborto

Fecha y Hora:............

TEMPERATURA PRESENTACIÓN TAMAÑO FETAL INICIO

°C Cefálica ACORDE Espont.EDAD GESTAC. Pelviana No Inducido

sem. Transversa SiCes. Elect.

MEMBR. AL INGRESO: LIQUIDO AMNIÓTICORotas ClaroIntegras Verde claroFECHA Y HORA DE RUPTURA: Verde oscuro...../...../.....MEDICACIÓNMEDICACIÓN

Medicación: Sin Medic.1. ......................................2. ......................................

MEDICAMENTOS: 1. ......................................2. ......................................

IngresoIngreso

HCMP: C.P.N. Aborto Parto

2525


TERMINACIÓNTERMINACIÓNFecha y Hora:...../...../..... .................

TERMINACIÓN DURACIÓN MUERTE INTRAUTERINA

Espontánea Normal No hubo

Forceps Prolong Durante embarazo

Cesárea Precipit. Durante parto

Vacum No aplica Momento desconoc.

INDICACIÓN PRINCIPAL PARTO OPERATORIO O INDUCIDO (según anexo CIE 10)

-------------------------------------------------------- No hubo:

EPISIOTOMÍA: NO SI No aplica

DESGARROS: No hubo I II III/IV No aplica

ALUMBRAMIENTO: Manual Espontáneo

PLACENTA: Incompleta Completa 2626


AtenciónAtención

NIVEL: PARTO/LEGRADO NEONATO

Primario Médico Obstetríz

Secundario Interno Enfermera

Terciario Aux. Enfermería Estudiante

Domiciliario Empírica o Partera Familiar

Otro Otro

PARTO O LEGRADO UTERINO

ATENDIDO POR:....................................................................................................

NEONATO

ATENDIDO POR:....................................................................................................

2727

Recién NacidoRecién Nacido

SEXO: Fem Masc. Peso g.

TALLA: P. C. T° ° C

Edad por APGAR 4-6 0-3Ex. Físico 1´

PESO POR EDAD GESTACIONAL 5´

Adecuado Pequeño Grande

< 2500 g.< 1500 g.

Examen VIH: (-) (+) No Aplica No se hizo

Reanimación Resp.: No Oxígeno Bolsa y Máscara Intub. Endotraq.

S. Luética RN: Hospitalización: Si NoVDRL / RPR (-) (+) No se hizo

Examen Físico: Normal Anormal Necropsia: Si No No Aplica

Alojamiento: Si No Contacto de Piel: Si No

N° de H.C. R.N.:------------------------------ Nombre RN:-----------------------------------------------------

2828

Recién NacidoRecién Nacido

TIPO DE SANGRE

Grupo: A B AB O No se hizo

RH : Rh+ RH - No se hizo

Vitamina K: Si No Profilaxis Ocular: Si No

VACUNAS R.N.BCG: Si No Polio: Si No

PUERPERIOPUERPERIO Horas/días postparto o aborto Temperatura Pulso Tens. Arterial Involución uterina Características loquios Herida operat. (abdominal/periné) Observaciones 2929

Sin Patología Fecha

1. ----------------------------------------- ---/---/---2. ----------------------------------------- ---/---/---3. ----------------------------------------- ---/---/---

Otras CIE 10

1.

2.

Patología del RN.Patología del RN.

Egreso del RNEgreso del RN Egreso: Sano Con Patología Traslado Fallece

No aplicaDx. Fallecimiento :--------------------------------------------------

Dx. Traslado :--------------------------------------------------

Establec. Traslado :--------------------------------------------------

Alimento: Pecho solo Pecho y artif. Artif. Solo No aplica

PESO:

Fecha y Hora: ----/----/---- :

3030

Reingreso del RN.Reingreso del RN. Fecha y Hora: ----/----/---- :

Reingreso: No SiNo aplica

Diagnóstico :--------------------------------------------------

Fecha egreso :----/----/---- ------:------

Egreso: Sano Con patología Traslado Fallece

No aplica Diagnóstico fallec.:----------------------------------------------------------

Diagnóstico traslado:-------------------------------------------------------

Establec. Traslado:----------------------------------------------------------

Control del RN: Si No Fecha:----/----/----

3131

Egreso MaternoEgreso Materno Egreso: Sano Con Patología Traslado Fallece

No aplicaDx. Fallecimiento :--------------------------------------------------

Dx. Traslado :--------------------------------------------------

Establec. Traslado :--------------------------------------------------

ANTICONCEPTIVOS:

Abstinencia periódica: Progest. Inyect.:

Condón: Progest. Orales:

DIU: Sólo consejería:

Ligadura tubaria: Ninguno:

MELA: Otro

Fecha y Hora: ----/----/---- :

3232

Reingreso MaternoReingreso Materno Fecha y Hora: ----/----/---- :

Reingreso: No Si

Diagnóstico :--------------------------------------------------

Fecha egreso :----/----/---- Hora: ------:------

Egreso: Sano Con patología Traslado Fallece

No aplica Diagnóstico fallec.:----------------------------------------------------------

Diagnóstico traslado:-------------------------------------------------------

Establec. Traslado:----------------------------------------------------------

Control Puerperal: Si No Fecha:----/----/----

3333

INDICACIONES DEL ALTA:----------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------ Firma del Responsable

EPICRISIS:----------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------

3434

3535

3636

3737

3838

3939

4040

4242

Pautas para el llenado de la HCPB

• Calidad de información y datos que genere el SIP se basan en coherencia y calidad de los datos que llene en la HCPB, debe recordar siempre:

1. No debe dejar ningún casillero en blanco, excepto en los casos que no tenga dicha información.

2. En los casos que el dato sea negativo o sea cero siempre debe marcarlo, ya que el personal que ingresa los datos de la HCPB al SIP, al observar el casillero en blanco no llenará dicho dato al momento de digitar la historia.

4343


• Establecimiento:Establecimiento:Admite hasta siete dígitos. Consulte con la subregión o el nivel central para identificar cual es el código que le corresponde.

• Nº H. C: Nº H. C: Admite hasta 10 dígitos.

• Obstétricos: Obstétricos: El número de gestas, por corresponder a ANTECEDENTES, no incluye el actual embarazo; colocar 00 si el actual es el primero.

4444


• En "FIN ANTERIOR EMBARAZO""FIN ANTERIOR EMBARAZO" anotar el mes y el año de finalización del embarazo inmediatamente anterior al actual, ya sea que se trate de un parto o un aborto. Colocar 00 si se trata de una primigesta.

• FPP:FPP: sumar 7 días al primer día de la ultima menstruación y restar 3 meses

4545

4646


• Hospitalización: la alternativa "no" se deberá marcar solamente en el momento del cierre de la historia.

• Recordar: Hemoglobina menor o igual a 11 gramos se considera anormal. De no poder tener el resultado de la hemoglobina se deberá anotar el valor del Hematocrito, considerándose como anemia al hematocrito menor o igual a 33%.

• No olvidar anotar el diagnóstico de anemia crónica en el casillero correspondiente.

4747


• Peso Peso en kilogramos (con un decimal) de la embarazada estando descalza y en ropa interior.

• Presión arterial La sistólica (máxima) y diastólica (mínima) con la embarazada sentada.

4848

SALUD MATERNO FETALSALUD MATERNO FETAL

INSTRUMENTOSINSTRUMENTOS

Cinta obstétrica• Objetivo:Objetivo: Controlar el

crecimiento fetal y recordar los patrones para la vigilancia de la salud materna y fetal y el seguimiento del RCI.

• Momento y lugar de Momento y lugar de aplicación:aplicación: Durante el embarazo. Hospitales y Centros de Salud.

• Material instructivo:Material instructivo: Instructivo para su uso

5050

Gestograma• Objetivo:Objetivo: Controlar el

crecimiento fetal y recordar los patrones para la vigilancia de la salud materna y fetal y el seguimiento del RCI Estimar la EG especialmente ante la FUM desconocida.

• Momento y lugar de aplicación:Momento y lugar de aplicación: Durante el embarazo. Hospitales, Centros de salud. Primer y segundo nivel de referencia.

• Material instructivo:Material instructivo: Instructivo para su uso.Versiones: Tamaño mural (ejemplo) y de bolsillo.

5151

Estetoscopio fetal ilustrado

• Objetivo:Objetivo: Vigilar la salud fetal.

• Momento y lugar de Momento y lugar de aplicación:aplicación: Durante el embarazo. Durante el parto. Centros de Salud. Salas de parto.

• Material instructivo y Material instructivo y Bibliográfico:Bibliográfico: Instructivo para su uso impreso en el instrumento.

5252

Partogramacon curvas de alerta

• Objetivo:Objetivo: Vigilar el progreso del parto.

• Momento y lugar de Momento y lugar de aplicación:aplicación: Durante el parto. Salas de parto

• Material instructivo y Material instructivo y bibliográfico:bibliográfico: Instructivo para su uso impreso en el instrumento.

5353

Plantillas con curvas de alerta (normograma)

• Objetivo:Objetivo: Prevenir el parto prolongado y facilitar la acción oportuna.

• Momento y lugar de Momento y lugar de aplicación:aplicación: Durante el parto. Salas de parto.

• Material de Instrucción:Material de Instrucción: Instructivo para su uso e interpretación.

5454

DilatómetroPlantilla de Poliestirene

• Objetivo:Objetivo: Verificar el grado de dilatación cervical estimada por el tacto realizado por vía vaginal.

• Momento y lugar de Momento y lugar de aplicación:aplicación: Durante el parto. Salas de parto.

• Material instructivo:Material instructivo: Autoexplicativo

5555

TARJETA PLASTIFICADA con valores normales de Altura uterina, Ganancia de Peso

Materno y del Peso Materno para la Talla

• Objetivo:Objetivo: Evaluar el peso materno para cada edad gestacional. Evaluar el crecimiento fetal y la nutrición materna.

• Momento y lugar de Momento y lugar de aplicación:aplicación: Durante el embarazo. Hospitales. Centros de Salud, Hogares Maternos.

• Material instructivo y Material instructivo y bibliográfico:bibliográfico: Instructivo impreso en el instrumento.

5656

NOVEDADES ESPECIALES – Marzo 2003

Se decidió excluir:

• Aquellos datos o elementos referidos a o que puedan conducir a intervenciones de dudosa efectividad o claramente inefectivas.

• Que sean sólo informativos y que no conduzcan a intervenciones.

• Ocupan lugar y desvían la atención de lo más prioritario.

• Que no puedan generalizarse para la atención primaria en la región.

5757

Cinta obstétrica:La cinta en su versión antigua tenía:

Amenorrea

Altura uterina (valores mínimos y máximos)

Ganancia de peso materno (min. y max.)

Peso fetal estimado (min. y max.)

Contracciones uterinas por hora

Que puede indicar altura uterina menor o mayor que la esperada

Técnica de medida

Valores de presión arterial (min. y max.)

Movimientos fetales

5858

Cinta obstétrica(Modificaciones realizadas)

A. Elementos y datos que se decidió eliminar: Movimientos fetales Valor del P 90 de la ganancia de peso materno Contracciones uterinas por hora En altura Uterina Mayor que la esperada: se sacó

miomatosis.B. Elementos y datos que se decidió modificar:

Peso fetal estimado: Se dejó el P10 de la curva de peso de CLAP.

Valores de TA normal: Se incluyeron sólo los valores límites para diagnosticar HTA.

5959

Gestograma

El gestograma en su versión antigua tenía: Amenorrea Altura uterina (P90 y 10) Ganancia de peso materno ( P90 y 25) Circunferencia abdominal fetal por eco Contracciones uterinas por hora Que puede indicar altura uterina menor o mayor que la esperada Movimientos fetales Peso fetal estimado Largo Fetal LCN y DBP Valores de presión arterial (min max)

6060

Gestograma

a) Elementos y datos que se decidió eliminar:

– Las mismas consideraciones que para la cinta métrica, además de:

• Todas las medidas ecográficas:

b) Elementos y datos que se decidió modificar:

– Los textos explicativos, acordes a los contenidos que finalmente quedaron.

6161

Recuerde INVESTIGAR:

• Sífilis. VDRL o RPR Si es (+) confirme por FTA ABS

• Bacteriuria asintomático: urocultivo o prueba con tira reactiva múltiple

• Grupo sanguíneo y factor Rh. Mujeres Rh (-) Coombs (-), con recién nacido Rh(+) deben recibir 300 mcg de gammaglobulina anti D en las primeras 72 hs. posparto y durante el embarazo si han sufrido hemorragias, traumatismos o punción amniótica.

• Pre-eclampsia o mida presión arterial.

• Proteinuria.

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Recuerde INDICAR y PROVEER:

• Hierro y folatos• Vacuna antitetánica• No fumar. • Ser amable en el trato• Informar de los beneficios y potenciales perjuicios de

las prácticas que indique• Respetar la capacidad de decisión de las mujeres.

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GRACIAS

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