02/11/2015

1

Clase 8 Evaluación de Deficiencias

del Miembro Superior

Deficiencias Mano

o Movilidad general: Test de Kapandji modificado o Fuerza Muscular o Goniometría

Test de Kapandji modificado - TKm

Evaluación de la funcionalidad y movilidad de mano Kapandji AL. Clinical evaluation of the thumb´s opposition. J. hand Ther. 1992.

• Heteroadministrado

• Sub test:

Indice I: Oposición del pulgar

Indice II : Flexión digital

Indice III: Extensión digital

• Puntuación:

Valores por ítems: 0 (no realiza) –10 oposición / 5 por dedo flexo-extensión (máximo movimiento).

Valor total: Indice I + Indice II + Indice III

Operativización: puntos, variable numérica discreta, escala de intérvalo

02/11/2015

2

Indice III

• 20 para cada mano

• 40 para ambas

Indice II

• 20 para cada mano

• 40 para ambas

Indice I

• 10 para cada mano

• 20 para ambas

Test de Kapandji modificado - TKm

MU

SCU

LAR

3

4-5

0-1

• Palmar mayor • Cubital anterior • Palmar menor • Flexor largo del pulgar • Flexores superficiales y

profundos • Abductor largo del pulgar

2

Fuerza muscular

02/11/2015

3

3

4-5 • 1° y 2° radial externo • Cubital posterior • Extensor propio del índice • Extensor propio del meñique • Extensor común de los dedos

0-1

2

Fuerza muscular

3

4-5 • Lumbricales 1 y 2 • Lumbricales 3 y 4 • Interóseos dorsales • Interóseos palmares • Oponente del meñique • Flexor corto del meñique • Flexor común profundo de los

dedos • Flexor común superficial de

los dedos

0-1-2

Fuerza muscular

3

4-5 • Extensor común de los dedos • Extensor propio del índice • Extensor propio del meñique

0-1-2

Fuerza muscular

02/11/2015

4

3

4-5

• Flexor común superficial de los dedos

• Flexor común profundo de los dedos

0-1-2

Fuerza muscular

3

4-5 • Interóseos dorsales • Abductor del meñique • Extensor propio del meñique • Extensor común de los dedos

0-1-2

Fuerza muscular

3

4-5 • Interóseos palmares • Extensor propio del índice

Fuerza muscular

02/11/2015

5

3

4-5 • Flexor corto del pulgar • Flexor largo del pulgar

0-1-2

Fuerza muscular

3

4-5 • Extensor corto pulgar • Extensor largo pulgar

0-1-2

Fuerza muscular

3

4-5

• Abeductor largo pulgar • Abeductor corto pulgar

0-1-2

Fuerza muscular

02/11/2015

6

3

4-5

• Aductor del pulgar • 1er interoseo dorsal

0-1

2

Fuerza muscular

3

4-5 • Oponente del pulgar • Oponente del dedo meñique • Separador corto del pulgar

0-1-2

Fuerza muscular

Goniometría

02/11/2015

7

Goniometría

Goniometría

Goniometría

02/11/2015

8

Goniometría

Deficiencias Codo

o Fuerza Muscular o Goniometría

Biceps (supinado) - Pronador redondo - Ext largo radial del carpo - Flexor radial del carpo - Flexor cubital del carpo

Triceps - Ancóneo

Fuerza muscular

Flexión Extensión

02/11/2015

9

Supinador Biceps braquial

Pronador redondo Pronador cuadrado - Flexor radial del carpo

Fuerza muscular

Supinación

Pronación

Supinación Pronación

Grado 2 Grado 1-0 Grado 1-0 Grado 2

Fuerza muscular

• Decúbito dorsal

• Eje: proyección del hueso piramidal (borde cubital de la muñeca)

• BF: línea media long del cúbito

• BM: línea media long del 5°MC

Goniometría

02/11/2015

10

Goniometría

• Sentado; hombro en 0°; codo en 90°

• Eje: apófisis estiloides cubital (supinación)

• BF: paralelo a línea media long del húmero por dentro (supinación)

• BM: alineado con cara palmar de antebrazo (supinación)

• Sentado; hombro en 0°; codo en 90°

• Eje: apófisis estiloides radial (pronación)

• BF: paralelo a línea media long del húmero por fuera (pronación)

• BM: alineado con cara dorsal (pronación)

Deficiencias Hombro

o Fuerza Muscular o Goniometría

Deltoides (ant) Coracobraquial - Pectoral > - Deltoides ½ - Serrato ant

Dorsal ancho Deltoides (post) Redondo > - Triceps (cabeza larga)

Fuerza muscular

Flexión

Extensión

02/11/2015

11

Grado 1-0

Deltoides (1/2) Supraespinoso

Fuerza muscular

Abeducción

Grado 2-0

Deltoides (post) - Infraespinoso - Redondo <

Fuerza muscular

Abeducción horizontal

Posición inicial:

Abe 90° Pectoral >

Abe 60° Porción clavicular C5-C6

Abe 120° Porción esternal C6-T1

- Deltoides (ant)

Grados 3-5 Grados 0-2

Fuerza muscular

Aducción horizontal

02/11/2015

12

Infraespinoso Redondo < - Deltoides (post)

Subescapular Pectoral > Dorsal ancho Redondo > - Deltoides (ant)

Fuerza muscular

Rotación externa

Rotación interna

Rotación externa Rotación interna

Fuerza muscular

• Decúbito dorsal

• Eje: Acromion (proyección del punto central de la cabeza humeral)

• BF: línea medio axilar (paralela al esternón)

• BM: línea media / epicondilo

Goniometría

02/11/2015

13

• Decúbito ventral

• Eje: Acromion

• BF: línea medio axilar

• BM: línea media / epicondilo

Goniometría

• Decúbito dorsal

• Eje: Acromion

• BF: línea medio axilar paralela al esternón

• BM: línea media / epicondilo

Goniometría

• Decúbito dorsal; hombro en 90° de abe; codo 90° de flexión

• Eje: Acromion

• BF: línea perpendicular al suelo

• BM: línea media del cúbito / apófisis estiloides del cúbito

Goniometría