Categorizacion de La Conducta Verbal

8/14/2019 Categorizacion de La Conducta Verbal

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Anlisis y Modificacin de Conducta2010, Vol. 36, N 153-154, 105-114

ISSN: 0211-7339

Categorizacin de la conducta verbal del clientedurante la reestructuracin cognitiva

Mara Xess Frojn Parga, Ivette Vargas de la Cruz, Ana Calero Elvira y Elena Ruiz SnchoUniversidad Autnoma de Madrid 1

RESUMEN

Actualmente han surgido explicaciones sobrela tcnica de reestructuracin cognitiva basadasen los principios del aprendizaje asociativo, plan-tendose como proceso de moldeamiento verbal(Poppen, 1989). La categorizacin de la conductaverbal del terapeuta y del cliente es requerimien-to indispensable para entender las asociacionesfuncionales presentes durante este proceso. Eneste trabajo se propone una clasificacin de laconducta verbal del cliente elaborada a partir, ycomo complemento, de un Sistema de categorasde la conducta verbal del terapeuta(Frojn, Cale-ro y Montao, 2006; Frojn et al., 2008; Montao,2008). El resultado es un sistema de codificacinde 8 categoras basadas en el contenido: Propor-cionar informacin, solicitar informacin, seguirinstrucciones, mostrar aceptacin, mostrar des-acuerdo, emitir verbalizaciones de logro, emitirverbalizaciones de fracaso y emitir verbalizacio-nes de queja. Estos resultados constituyen el pri-mer paso para el anlisis funcional de la situacin

teraputica que nos permitir conocer los meca-nismos de aprendizaje responsables del cambioclnico.

Palabras clave: Proceso teraputico, conductaverbal, reestructuracin cognitiva, anlisis fun-cional.

ABSTRACT

Some explanations of the cognitive restructu-ring technique based on principles of associativelearning propose that restructuring is a verbalshaping process (Poppen, 1989). Categorizingthe therapists and clients verbal behavior isan essential prerequisite for understanding thefunctional associations present during this pro-cess. In this paper we propose a classificationof the clients verbal behavior evolving from,and complementing, the Therapist verbal beha-vior category system (Frojn, Calero & Montao,2006; Frojn et al, 2008; Montao, 2008). The re-sult is a coding system with eight content-basedcategories: providing information, requestinginformation, following instructions, showingacceptance, showing disagreement, verbalizingachievements, verbalizing failures, and complai-ning. Our results constitute the first step towarda functional analysis of the therapeutic situationwhich will enable us to understand the learningmechanisms responsible for clinical change.

Key words: Therapeutic process, verbal behavior,cognitive restructuring technique, functionalanalysis

1 Correspondencia: Mara Xess Frojn Parga. Departamento de Psicologa Bsica y de la Salud. c/. Ivan Pavlov, 6. Ciudad Universitariade Cantoblanco. 28049 Madrid. Correo electrnico: [email protected]


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106 CATEGORIZACIN DE LA CONDUCTA VERBAL DEL CLIENTE DURANTE LA REESTRUCTURACIN COGNITIVA

Anlisis y Modificacin de Conducta, 2010, vol. 36, n 153-154

Introduccin

La tcnica de reestructuracin cognitiva

es una de las ms utilizadas en el mbito cl-

nico pero a pesar de ello, la explicacin de su

funcionamiento as como el aprendizaje de suutilizacin siguen siendo cuestiones confusas.

Hay muchos aspectos controvertidos, desde

la definicin de idea irracional, defendida por

Ellis (1962) como clave para entender la tcnica

y criticada por muy diversos autores por tauto-

lgica (Haaga y Davison, 1993; Prez-lvarez,

1996; Salzinger, 1992) hasta las explicaciones

existentes sobre su funcionamiento, que se

basan en constructos con poco significado

conductual (como error lgico o esquema

disfuncional) y, sobre todo, no consideran las

posibles funcionalidades de las cogniciones

desadaptativas.

Por otra parte, no existen guas sistemticas

para su implementacin y las numerosas pu-

blicaciones al respecto se centran mayoritaria-

mente en su efectividad para el tratamiento de

diferentes problemas psicolgicos. As, aun-

que existen numerosas aportaciones tericas

sobre la tcnica y mltiples estudios sobre la

eficacia de las tcnicas cognitivas, nos encon-

tramos ante un vaco de estudios empricos so-

bre los procesos de aprendizaje subyacentes y

muchas preguntas sin resolver sobre su indu-

dable efectividad.

En la actualidad comienzan a desarrollarse

explicaciones alternativas de la tcnica; en esta

lnea, lo que se ha denominado cambio en las

creencias irracionales o en los esquemas cog-

nitivos se puede entender como un cambio en

las verbalizaciones de la persona, desde unas

menos adaptativas a otras ms adaptativas que

dan pie al cambio del comportamiento mani-

fiesto. A este respecto, destacamos los trabajos

de Luciano, Barnes-Holmes y Barnes-Holmes

(2002) y Luciano, Herruzo y Barnes-Holmes

(2001), cuyas conclusiones sealan el papel

de las contingencias verbales en la creacin

de las correspondencias decir-hacer. Algunos

autores afirman que estas correspondencias

pueden modificar otras conductas hasta tal

punto que podra resultar ms fcil cambiar el

comportamiento humano moldeando lo que

se dice sobre lo que se hace que moldeando di-

rectamente lo que se hace(Catania, 1998).

Poppen (1989) y Martin y Pear (2007), si-

guiendo la misma lnea, postulan que la rees-

tructuracin es un procedimiento para modi-

ficar las reglas errneas que la persona se for-

mula a s misma. Poppen propone el debate

como un procedimiento verbal en el que se

dan procesos de moldeamiento y reforzamien-

to a travs de los cuales el terapeuta consigue

cambiar la regla que gua la conducta del clien-

te. Del mismo modo, ocurren tambin proce-

sos de castigo, dado que las intervenciones del

terapeuta pueden tener la funcin de castigo

para el cliente cuando defiende sus creencias.

El terapeuta ensea al cliente a discriminar y

realizar afirmaciones individuales de eventos

que ocurren, diferencindolas de las formula-

ciones simplistas que abusan de los adverbios

temporales siempre y nunca; es decir, se le

provee de nuevas reglas para hacer anlisis

ms finos de las contingencias en lugar de las

antiguas sobregeneralizaciones que consti-

tuan sus reglas. Ms all de las controversias

en torno a lo que se ha denominado conduc-

ta gobernada por reglas (vase, por ejemplo,


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107MARA XESS FROJN PARGA, IVETTE VARGAS DE LA CRUZ,ANA CALERO ELVIRA Y ELENA RUIZ SNCHO


Schlinger, 1990) y sin asumir este trmino

como explicativo de la conducta sino como

descriptivo, consideramos que esta perspec-

tiva, en trminos de moldeamiento, es la ade-

cuada para analizar la tcnica de debate.

En este contexto, nuestro grupo de inves-

tigacin ha iniciado un estudio de lo que su-

cede en terapia desde dos supuesto tericos

primordiales: (1) la conceptualizacin de la

interaccin terapeuta-cliente como un proce-

so de discriminacin y reforzamiento a travs

del cual el terapeuta moldea gradualmente la

conducta del cliente durante el proceso tera-

putico (Callaghan, Naugle y Follette, 1996); y

(2) el estudio del lenguaje observado en la cl-

nica desde una perspectiva analtico-funcional

(Hayes y Wilson, 1994; Kohlenberg y Tsai, 1991

Wilson y Blackledge, 2000). En este marco, se

considera que el lenguaje, durante la sesin

clnica, tiene el estatus de conducta relevante

clnicamente; partiendo de estas premisas, he-

mos diseado un sistema de categoras de la

conducta verbal del terapeuta (Frojn, Calero,

y Montao, 2006; Frojn et al., 2008; Montao,

2008) y ahora, en este trabajo, pretendemos

presentar uno del cliente aplicado a la rees-

tructuracin cognitiva.

El desarrollo del Sistema de Categoras de

la Conducta Verbal del Terapeuta (SISC-CVT,

ver Tabla 1) se fundamenta en las operaciones

bsicas de conducta propuestas por Catania

(Catania, 1992; Prez-lvarez, 1996) y en una

metodologa observacional de anlisis de la

conducta verbal del terapeuta durante la se-

sin clnica. La fiabilidad interjueces de dicho

sistema alcanz un ndice Kappa de .74, que

Tabla 1

Categoras incluidas en el Sistema de Categorizacin de la Conducta Verbal del Terapeuta (SISC-CVT )

Categora Descripcin breve

Funcin discriminativa Verbalizacin del terapeuta que da pie a una conducta del cliente (verbal o no) que va se-guida de reforzamiento o castigo. (Categora evento)

Funcin evocadora Verbalizacin del terapeuta que da lugar a una respuesta emocional manifiesta en el clienteacompaada de verbalizacin o no. (Categora evento)

Funcin de refuerzo Verbalizacin del terapeuta que muestra aprobacin, acuerdo y/o aceptacin, de la con-ducta emitida por el cliente. (Categora evento)

Funcin de castigo Verbalizacin del terapeuta que muestra desaprobacin, rechazo y/o no aceptacin de laconducta emitida por el cliente y/o que interrumpe sta aunque sin presentar ningn matizque indique aprobacin, acuerdo o aceptacin. (Categora evento).

Funcin informativa Verbalizacin del terapeuta que transmite un conocimiento tcnico o clnico a una personano experta. (Categora estado)

Funcin instruccional Verbalizacin del terapeuta encaminada a fomentar la aparicin de una conducta futura del

cliente fuera del contexto clnico. No se han de mencionar las consecuencias explcitamentepero s han de describirse los pasos de la actuacin que se trata de favorecer. (Categoraestado)

Funcin motivacional Verbalizacin del terapeuta que anticipa los efectos positivos o negativos que la actuacindel cliente (mencionada dicha actuacin o no de forma explcita en la verbalizacin delterapeuta) tendr, est teniendo o ha tenido sobre el cambio clnico. (Categora estado)

Otras Cualquier verbalizacin del terapeuta que no se pueda incluir dentro de las categoras an-teriores. (Categora evento)


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indica un nivel muy aceptable de precisin de

los observadores para un sistema con 8 cate-

goras en el que la variabilidad de las probabi-

lidades simples de las categoras es alta (Bake-

man, Quera, McArthur y Robinson, 1997).

En cuanto a la conducta verbal del cliente,

no ha sido abordada desde una perspectiva

analtico-funcional y las categoras de la mayo-

ra de los estudios se han construido de acuer-

do a otros aspectos, de manera que podemos

considerar dos tipos principales: 1) los sistemas

de categoras basados en el contenido y 2) los

sistemas basados en la respuesta adaptativa.

Dentro de los primeros cabe sealar la Taxo-

nomy of verbal response modes(VRM) de Stiles

(1987), que consta de 8 modos: manifestacin,

exposicin, gua, confirmacin, pregunta, se-

alizacin, interpretacin y reflejo. Se registran

los actos de habla de manera literal (forma) y

a nivel pragmtico (intencin). En segundo lu-

gar, el Client Verbal Response Category System

de Hill et al. (1981) con sus 9 categoras nomi-

nales y mutuamente excluyentes para juzgar

los modos de respuesta verbal del cliente: res-

puestas simples, peticiones, descripcin, expe-

riencias, insight, discusin de planes, discusin

de la relacin entre terapeuta y cliente, silencio

y otras. Otros autores han desarrollado siste-

mas de categoras basados en el contenido,

sin embargo se centran o incluyen aspectos

diferentes a los que pretendemos estudiar,

como por ejemplo: la implicacin en la tera-

pia (Klein, Mathieu-Coughlan y Kiesler, 1986);

emocin (Canfield, Walker y Brown, 1991; Sex-

ton, Littauer, Sexton y Tommeras, 2005); auto-

rreferencias al afecto (Highlen y Baccus, 1977;

Lavelle ,1977); orientacin en el tiempo (Barna-

bei, Cormier y Nye, 1974; Lavelle ,1977); incerti-

dumbre, insight, tipo de experiencias (Lonborg

et al., 1991); categoras temporales, direccio-

nales y experienciales (Meier y Boivin, 1986) o

categoras exclusivas para la terapia centrada

en el cliente y para la terapia racional-emotiva

(Martin, Martin y Slemon, 1987).

Dentro de los sistemas de categoras que

tienen en consideracin la respuesta adapta-

tiva destacan dos sistemas: uno, formulado

por Callaghan, Summers y Weidman (2003),

quienes utilizaron el Functional Analytic Psy-

chotherapy Rating Scalepara describir catego-

ras del cliente como comportamientos espe-

cficos de la FAP dentro y fuera de la sesin

teraputica, y, otro, desarrollado por Karpiak

y Benjamin (2004), quienes configuraron su

sistema de categoras de acuerdo a la res-

puesta adaptativa, segn la variable conteni-

do (interpersonal o relacionada con los snto-

mas) y la variable adaptacin (adaptativo-no

adaptativo-neutro).

Estas propuestas, a pesar de su induda-

ble inters, no son las mejores para alcanzar

nuestro objetivo, debido a que, o bien no to-

man en cuenta el cambio progresivo hacia

una respuesta cada vez ms adaptativa o lo

hacen desde una perspectiva diseada espe-

cficamente para la FAP que impide aplicarlos

a otro tipo de intervenciones. Con el objetivo

de superar estos inconvenientes, en este tra-

bajo se presenta una primera propuesta de

un sistema de categorizacin de la conduc-

ta verbal del cliente durante el desarrollo de

la reestructuracin cognitiva, considerando

que tal conducta siempre tiene funcin de

respuesta de la conducta del terapeuta y que


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ste puede ir moldeando progresivamente

las respuestas del cliente, desde las menos a

las ms adaptativas.

Mtodo

Participantes

Se utilizaron las grabaciones de cuatro se-

siones de tratamiento de una hora de dura-

cin de tres clientes diferentes. La terapeuta

que particip en el estudio, de orientacin

cognitivo-conductual, tena 15 aos de ex-

periencia clnica y proceda de un gabinete

psicolgico privado, el Instituto Teraputico

de Madrid (ITEMA). En todos los casos la inter-

vencin psicolgica llevada a cabo fue indivi-

dual y con poblacin adulta. Las grabaciones

fueron realizadas con el consentimiento in-

formado de terapeutas, clientes y la directora

del centro, garantizndose en todo momento

la confidencialidad y privacidad de los datos.

Este procedimiento super todos los requisi-

tos exigidos por el Comit de tica de la In-

vestigacin de la Universidad Autnoma de

Madrid.

Instrumentos

Los casos fueron grabados utilizando un

circuito cerrado de vdeo, cuyas cmaras se en-

contraban semiocultas. El vdeo fue grabadoen formato DVD y transformado posteriormen-

te a MPEG-2, el formato requerido por la herra-

mienta informtica de observacin segundo a

segundo: el software The Observer XT, comer-

cializado por Noldus Information Technology.

Procedimiento para la creacin del sistema de

categoras

El proceso de creacin del sistema de cate-

goras sigui las siguientes fases:

Establecimiento de la unidad de categoriza-cin: se decidi registrar la conducta verbal

manifiesta emitida por el cliente durante cada

uno de los fragmentos de reestructuracin. El

comportamiento no verbal del cliente no fue

objeto de anlisis, aunque se atendi al tono

para entender el sentido de algunas frases

que, en funcin de ste, podran modificar su

significado notablemente (por ejemplo, las

verbalizaciones irnicas).

Eleccin del procedimiento de observacin

y registro: tres observadores independientes

analizaron de manera informal los fragmentos

de las sesiones clnicas y se decidi trabajar

en la observacin directa y registro manual

de stas para analizar la conducta verbal del

cliente durante la interaccin. La herramienta

informtica The Observer XT se utilizaran en

la segunda fase de concrecin del sistema de

categoras.

Observacin informal de la conducta: se rea-

lizaron las transcripciones literales de las sesio-

nes y como resultado de esta tarea, se definie-

ron las primeras categoras del cliente. Poste-

riormente, se procedi a la categorizacin no

sistemtica de los fragmentos grabados de

restructuracin y al registro informal de la ocu-

rrencia de aquellos comportamientos verbales

de los clientes que podran incluirse en alguna

de las categoras previamente formuladas. A

medida que los tres jueces realizaban sus re-

gistros, stos se comparaban para identificar

y discutir los desacuerdos existentes con el fin


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de especificar y depurar los criterios de cate-

gorizacin.

Observacin sistemtica del comportamien-

to: propuesta del sistema de codificacin. En

esta etapa de la investigacin se inici el re-

gistro sistemtico de la conducta verbal de

los clientes con la ayuda del programa infor-

mtico The Observer XT. Dos observadores

llevaron a cabo la observacin y registro inde-

pendiente de las grabaciones. Tras la obser-

vacin de cada sesin por parte de los jueces

se comparaban los registros y se discutan los

desacuerdos encontrados hasta llegar a esta-

blecer criterios consensuados que facilitaran

la categorizacin de la conducta verbal de los

clientes estudiados.

Resultados

Sistema de categoras

El proceso descrito concluy con la espe-

cificacin de ocho categoras para clasificar laconducta verbal del cliente (Tabla 2), basadas

en el contenido ya que siempre se considera

una nica posible funcionalidad: repuesta ante

las verbalizaciones del terapeuta.

Discusin

Las aportaciones que se hacen en este traba-

jo deben entenderse a la luz de los objetivos l-timos de nuestra lnea de investigacin y nues-

tra conceptualizacin de la reestructuracin

cognitiva como un proceso de discriminacin y

moldeamiento en la interaccin entre terapeu-

ta y cliente en sesin. En primer lugar, las cate-

goras de la conducta verbal del cliente que se

presentan como resultado de este primer acer-

Tabla 2

Categoras incluidas en el Sistema de Categorizacin de la Conducta Verbal del Cliente para la Reestructuracin

cognitiva (SISC-CVC-RC)

Categora Descripcin breve

Proporcionar informacin Verbalizacin a travs de la cual el cliente trata de proporcionar al terapeuta informacin

relevante para la evaluacin y/o el tratamiento.Solicitar informacin Pregunta, comentario y/o peticin de informacin por parte del cliente hacia el terapeuta.

Seguir instrucciones Conducta verbal que implica seguimiento total o parcial de instrucciones presentadasinmediatamente antes por el terapeuta o verbalizaciones que aluden al cumplimiento (futuro opasado) de instrucciones fuera de sesin.

Mostrar aceptacin Verbalizaciones que muestren acuerdo, aceptacin y/o admiracin ante verbalizacionesemitidas por el terapeuta.

Mostrar desacuerdo Verbalizaciones que indican desacuerdo, desaprobacin y/o rechazo ante verbalizacionesemitidas por el terapeuta.

Emitir verbalizacionesde logro

Verbalizaciones del cliente que sealan la consecucin de algn objetivo teraputico o laanticipacin de la consecucin del mismo.

Emitir verbalizaciones

de fracaso

Verbalizaciones del cliente que sealan la no consecucin de algn objetivo teraputico o la

anticipacin de la no consecucin del mismo.

Emitir verbalizaciones

de queja

Verbalizaciones del cliente que hacen referencia a su propio padecimiento debido a sus

conductas problema.


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camiento son especficas de la reestructuracin

cognitiva. En este sentido, permiten clasificar la

conducta verbal del cliente de manera precisa

y relacionada con lo que se observa durante la

aplicacin de esta tcnica, lo que aporta un ni-

vel de especificidad mayor que si se hubiera em-

pleado un sistema de categoras de la conducta

del cliente ms general. En segundo lugar, se

trata de un sistema adaptado a y construido

a partir de un sistema de categorizacin de la

conducta verbal del terapeuta que ha mostrado

en diversos estudios su alto nivel de fiabilidad

(Frojn, Calero, y Montao, 2006; Frojn et al.,

2008; Montao, 2008). As, se trata de dos siste-

mas complementarios que en un futuro permi-

tirn estudiar la interaccin teraputica o bien

la conducta de ambos interactuantes (psiclo-

go-cliente) de forma independiente. La catego-

rizacin de la conducta verbal del cliente con

uno de los sistemas de categoras ya existentes

hubiera sido posible, pero no nos permitira es-

tudiar la interaccin como un proceso de apren-

dizaje y nuestro objetivo ltimo es conocer las

relaciones funcionales entre estmulos verbales

que se van modificando a lo largo del proceso

clnico y pueden ser responsables del cambio

psicolgico. En este momento las categoras

propuestas son morfolgicas, caracterstica que

comparten con las categoras de aquellos siste-

mas ya citados basados en contenidos, pero en

un futuro estudiaremos la funcin de respuesta

operante o respondente de nuestras cate-

goras y, por ello, se ha considerado de utilidad

partir de una clasificacin funcional de la con-

ducta verbal del terapeuta.

En base en: (1) el anlisis de la sucesin de

verbalizaciones que el cliente establece con

respecto a las del terapeuta a lo largo de los

debates, (2) los momentos en los que el te-

rapeuta cambia su estrategia de debate o su

objetivo conforme avanza el proceso de la re-

estructuracin (las verbalizaciones estableci-

das como objetivo de debate son progresiva-

mente ms cercanas al objetivo final) y (3) las

secuencias E-R-C identificadas en el anlisis, se

podran proponer como hiptesis a compro-

bar en futuras investigaciones que el cambio

de las verbalizaciones del cliente, a lo largo de

la reeestructuracin cognitiva, se podra expli-

car por un procedimiento de moldeamiento

desde verbalizaciones del cliente poco adap-

tativas a otras ms adaptativas. Para estudiar

el acercamiento paulatino hacia un comporta-

miento ms adaptativo ser importante tomar

en cuenta la distincin entre verbalizaciones

adaptativas y no adaptativas El proceso de va-

lidacin deber completarse con nuevos estu-

dios en los que se confronte nuestro sistema

de categoras con otros cdigos observaciona-

les similares.

A modo de conclusin, este trabajo es un

punto de partida para la clarificacin de por

qu y cmo ocurre el cambio teraputico al

aplicar la reestructuracin cognitiva. Nues-

tro objetivo ltimo es estudiar la interaccin

entre terapeuta y cliente mediante el estudio

detallado de los debates. Nos centraremos en

el componente verbal de la interaccin tera-

peuta-cliente, considerando el lenguaje como

conducta operante, as como en las verbali-

zaciones/cogniciones del cliente que el tera-

peuta establece como objetivo de cambio, es-

tudiando los posibles cambios que se den en

la aplicacin de la tcnica segn avanzan las


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