7/30/2019 Transtornos de conducta

1/28

TRASTORNOS DE CONDUCTA

En esta seccin se han agrupado una serie de Trastornos Clnicos, que tiene como eje fundamantal,

una alteracin significativa del comportamiento habitual. Se trata de manifestaciones conductuales

que limitan o imposibilitan al nio o adolescente en su funcionamiento personal, familiar o social. No

se trata de un fenmeno transitorio sino persistente en el tiempo.

Trastornos de la Conducta:

ConsideracionesGenerales de losTrastornos de

Conducta

T.D.A.H. Trastorno deDficit de Atencincon Hiperactividad

La adiccin a nuevastecnologas

Trastorno negativistadesafiante

1-Introduccin2-Los primerossignos3-Evolucin4-Caractersticas5-Factores de malpronstico6-Etiologa

7-Comorbilidad ypatologas asociadas8-Pautas deintervencin

Los estilosconversacionales connios T.C.

1-Introduccin2-CaractersticasGenerales3-Elementosnucleares del T.D.A.H4-Comorbilidad5-Posibles causas delT.D.A.H

6-Evaluacin7-Intervencin yTratamiento:Tratamientofarmacolgico-Psicolgico

1-Introduccin2-Descripcin delproblema3-Posibles causas dela adiccin4-Sntomas: Cuandoempezar apreocuparse?

5-Consideraciones6-Tratamiento

1- Introduccin2- Descripcin deltrastorno3- Criteriosdiagnsticos DSM-IV4- Aproximacin a lascausas5- Evaluacin

6- Tratamiento

http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0ee4e0chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0ee4e0chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0fc3714http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0fc3714http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0fc3714http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0f9dc13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0f9dc13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b5d302http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b5d302http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b61503http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b61503http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b61503http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b64d04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b64d04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b67d05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b67d05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b67d05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b6cf06http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b6cf06http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b6cf06http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b78f07http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b78f07http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b78f07http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b78f07http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d1a812http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d1a812http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d22a13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d22a13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d22a13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d29315http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d29315http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d29315http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d3c816http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d3c816http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d4ae17http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d4ae17http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d4ae17http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d68d18http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d68d18http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9ca1chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9ca1chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9ca1chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9fb1dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9fb1dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9fb1dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0db5d1ehttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0db5d1ehttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ecaf28http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ecaf28http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed1029http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed1029http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed1029http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed3e2ahttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed3e2ahttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed3e2ahttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed8d2bhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed8d2bhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed8d2bhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed8d2bhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0eddd2chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0eddd2chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ee152dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ee152dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814b8a01http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814b8a01http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814c7d03http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814c7d03http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814c7d03http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d4a0fd4601http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d4a0fd4601http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d4a0fd4601http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814dab04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814dab04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814dab04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814e6f05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814e6f05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814f0506http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814f0506http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814f0506http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814e6f05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814dab04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814dab04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d4a0fd4601http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d4a0fd4601http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814c7d03http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814c7d03http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814b8a01http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ee152dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0eddd2chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed8d2bhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed8d2bhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed8d2bhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed3e2ahttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed3e2ahttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed1029http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ed1029http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.php#04f9119aee0ecaf28http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0db5d1ehttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9fb1dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9fb1dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9ca1chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9ca1chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d68d18http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d4ae17http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d4ae17http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d3c816http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d29315http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d29315http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d22a13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d22a13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d1a812http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b78f07http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b78f07http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b78f07http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b6cf06http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b6cf06http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b67d05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b67d05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b64d04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b61503http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b61503http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b5d302http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0f9dc13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0fc3714http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0fc3714http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0ee4e0chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/adiccionanuevastecnologias/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php

7/30/2019 Transtornos de conducta

2/28

CARACTERSTICAS TRASTORNOS CONDUCTA

1-Introduccin

2-Los primeros signos

3-Evolucin

4-Caractersticas

5-Factores de mal pronstico

6-Etiologa

7-Comorbilidad y patologas asociadas

8-Pautas de intervencin

Los estilos conversacionales con nios T.C.

Algunas tcnicas de intervencin

1- Introduccin

Las conductas agresivas, de oposicin, desobedientes o desafiantes se encuentran a menudo en la

poblacin infanto-juvenil como parte de un desarrollo evolutivo "normal". Establecer los lmites en

donde se debe acudir al profesional de la salud es difcil de concretar. Las pistas nos las tiene que

dar la frecuencia, magnitud y perseverancia en el tiempo de la conducta en cuestin en funcin de

la edad del nio. El hecho de que consideremos la manifestacin de dicha conducta como trastorno

leve (no clnico) o trastorno ms severo (clnico), tiene una importancia vital ya que de ello va a

depender el tipo de intervencin.

Cuando los problemas de comportamiento no son considerados clnicos, la intervencin psicolgica

http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0ee4e0chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0ee4e0chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0fc3714http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0fc3714http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0f9dc13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0f9dc13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b5d302http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b5d302http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b61503http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b61503http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b64d04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b64d04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b67d05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b67d05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b6cf06http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b6cf06http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b78f07http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b78f07http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b7d408http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b7d408http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b7d408http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b78f07http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b6cf06http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b67d05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b64d04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b61503http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aee0b5d302http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0f9dc13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0fc3714http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornosconductainformaciongeneral/index.php#04f9119aed0ee4e0c

7/30/2019 Transtornos de conducta

3/28

se dirige a informar y asesorar a los padres (tcnicas de dominio de contingencias, refuerzo, etc...)

principalmente. En el trastorno clnico, el psiclogo adems deber trabajar directamente con el

nio en tareas de evaluacin e intervencin como parte del tratamiento.

En esta seccin se analizaran las caractersticas generales de los trastornos clnicos de conducta.

Para ver informacin sobre los problemas habituales de conducta en la infancia(problemas de

conducta)

2- Los primeros signos

-Los Trastornos del comportamiento son extremadamente comunes en la infancia. Del 2 al 7%, de

los nios en edad escolar cumple los criterios diagnsticos deT.D.H.A.(Trastorno Dficit

Atencional con Hiperactividad), o bien un trastorno de conducta.

Desde los primeros meses de vida pueden observarse en algunos casos, conductas que a la larga se

podran convertir en trastornos del comportamiento. Concretamente:

3- Evolucin

Edad Manifestaciones o signos

6 a 12 meses Algunos autores afirman que pueden aparecer ya algunas conductas parecidasa la agresin.

12 a 18 meses Pueden establecerse conductas de empujar o golpear para obtener algo.

18 a 24 meses Se empiezan a observar ya conductas que pueden ser clasificadas de hostiles oagresivas hacia otros.

30 a 36 meses Se reducen las conductas agresivas que tienen como finalidad obtener algunacosa y en su lugar empieza a aparecer la agresividad verbal y las amenazas.

36 a 48 meses Repertorio de conductas obstinadas e intransigentes.

5 a 6 aos Problemas de atencin. Crueldad con los animales, comportamientos deoposicin, mentiras, pequeos hurtos, etc...

-Existen evidencias que los trastornos de conducta severos que presentan los preescolares sitan a

estos nios en un alto riesgo de presentar trastornos de conducta en edad escolar, adolescencia y

edad adulta. Lo cual indica la importancia de una deteccin e intervencin precoz.

-Segn estudios epidemiolgicos, la prevalencia de trastornos de conducta severos (clnicos) en la

etapa preescolar se sita alrededor del 4 al 9% de la poblacin.

4- Caractersticas bsicas de los T.C.

-Trasgresin de las normas sociales.

-Agresividad.

-Impulsividad.

http://www.psicodiagnosis.es/areageneral/problemasconductainfantil/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/problemasconductainfantil/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/problemasconductainfantil/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/problemasconductainfantil/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/problemasconductainfantil/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/problemasconductainfantil/index.php

7/30/2019 Transtornos de conducta

4/28

-Ausencia de sensibilidad a los sentimientos de los otros.

-Carcter manipulador.

-Permanencia en el tiempo de las conductas.

-Falta de respuesta a los premios y el castigo.

-Carcter inapropiado para su edad.

5- Factores de mal pronstico

-Comienzo de los T.C. a corta edad.

-Variedad, frecuencia y amplitud de los sntomas.

-Asociacin con el T.D.A.H.

-Ausencia de pautas educativas en la familia.

-Nivel econmico y socio-cultural desfavorecido.

-Presencia de violencia y maltratos en el entorno prximo.

-Historia de conducta delictiva en la familia.

6- Etiloga

-Los Trastornos de conducta no son una entidad simple, sino el resultado de la interaccin de

diferentes tipos de vulnerabilidad psicobiolgica y de muchos tipos diferentes de estresores

ambientales.

-Desde la bioqumica se seala el problema de la autorregulacin del sistema nervioso autnomo y,

problemas del metabolismo de las sustancias noradrenergicas, que estaran implicadas en la

manifestacin de agresividad. An no verificado del todo, algunos investigadores apuntan a lapresencia de un nivel ms elevado de testosterona en los sujetos con T.C. lo que les predispondra a

episodios disruptivos con mayor facilidad.

-Los factores ambientales son igualmente importantes. Los abusos y el maltrato se apuntan como

factores de alto riesgo para la gnesis de los T.C. Las carencias afectivas severas en la infancia

apuntan hacia el mismo sentido. Finalmente sealar la influencia de los modelos inadecuados

(padres delincuentes, maltratadores, alcohlicos, etc).

7- Comorbilidad y patologas asociadas

-Los Trastornos de Conducta aparecen frecuentemente asociados a nios con T.D.A.H.

-Muchos de los nios afectados por T.C. presentan un Cociente Intelectual (C.I.) lmite. Esta

asociacin entre T.C. y C.I. lmite no sera consecuencia del fracaso escolar ya que se da a edades

muy tempranas.

-Existe una alta correlacin entre T.C. y problemas de aprendizaje, sobretodo en la rea verbal.

-Problemas cognitivos precederan a los trastornos de la conducta.

7/30/2019 Transtornos de conducta

5/28

-La disfuncin del lbulo frontal en los T.C., implicara problemas de memoria, razonamiento

abstracto y de concentracin.

-Los T.C., pueden aparecer asociados con otros trastornos clnicos cmo depresin, ansiedad,

retraso mental, epilepsias, trastorno bipolar y dificultades del aprendizaje en reas especficas como

la lectura, escritura o clculo.

8- Pautas de intervencin

-Los Trastornos de Conducta (T.C.), conforman un conglomerado de sntomas que van desde la

desobediencia, el insulto verbal, con menosprecio de las personas, a manifestaciones

comportamentales de agresividad fsica extrema. Se ha comentado ya la multiplicidad de factores,

internos y externos, decisivos en su gnesis y expresin. Hoy por hoy, el tratamiento que ha

demostrado mayor efectividad, segn muchos estudios, es la combinacin del tratamiento

farmacolgico con la psicoterapia (en aquellos casos que la medicacin est indicada). Se han

utilizado, segn la gravedad, los psico-estimulantes (metilfenidato) o anti-psicticos. La medicacin,

aunque puede mejorar muchos de los sntomas positivos (impulsividad, hipercinesia, agresividad,

falta de atencin...) no mejora los aspectos relacionados con las habilidades comunicativas o

sociales. Las tcnicas cognitivo-conductuales son las ms utilizadas en la modificacin de

comportamientos disruptivos y/o agresivos.

-La intervencin es multicontextual y se aplica una vez efectuada la evaluacin y el anlisis

funcional de la conducta o conductas problemticas.

-La entrevista con los padres es fundamental, en un primer momento, para obtener informacin,

pero sta, no suele estar expresada en trminos conductuales sino en trminos de su propia

interpretacin. Puede ocurrir tambin que haya discrepancias entre diferentes miembros de la

familia acerca del origen y/o mantenimiento del problema. Igualmente, puede darse la situacin de

que el nio sea etiquetado como "problemtico", "gamberro", "rebelde", "no tiene respeto por

nada"..., sin asumir, los padres, ningn compromiso. A estas alturas ya se habrn establecido un

marco de interacciones verbales coercitivas y desafiantes entre ambos lados que llevan slo a la

perpetuacin del problema.

-El nio nos aportar su punto de vista, siendo necesaria la utilizacin de autoregistros a la hora de

analizar su conducta y obtener informacin acerca de sus consecuencias (positivas o negativas) o su

frecuencia e intensidad. Este instrumento nos permite, adems, fomentar la autoobservacin y el

aumento de conciencia, por parte del nio, del problema. Otra fuente de informacin necesaria es la

del tutor o profesor, especialmente, si las conductas se manifiestan tambin en este mbito.

7/30/2019 Transtornos de conducta

6/28

Es importante sealar tambin que, en algunas ocasiones, las conductas manifiestas de los nios o

jvenes obedecen a causas de tipo emocional. El abandono, los malos tratos, la falta de figuras de

vinculacin, las sepraciones y otros pueden estar en el origen de la conducta disruptiva siendo su

causa principal o acompaando a otros factores de riesgo.

Para profundizar en estos aspectos aconsejamos la lectura de nuestra pgina:Trabajndo el

vnculo afectivo con nuestros hijos.

Los estilos conversacionales en los T.C.

-Con los nios que presentan T.C. la conversacin no es fcil ni por parte de los padres, de

maestros o incluso el terapeuta. Estn acostumbrados a que sus intercambios verbales se realicen

de una forma conflictiva, de oposicin a los interlocutores. En el proceso de escolarizacin de estos

alumnos suele producirse aquello que Tanen (1994; 2004) define como "ritualizacin del conflicto".

Ello hace referencia a que se da una cierta cristalizacin de las representaciones, actitudes y

presuposiciones que cada uno de los interlocutores tiene sobre el otro (nios T.C./Profesores,

educadores, padres). Las propias posiciones subjetivas (los respectivos marcos de referencia

personal y situacional), de los participantes los empuja hacia la confrontacin. Las representacionesque tienen de s mismos y del otro llevan a cada uno de los interlocutores a definir e interpretar la

situacin sobre la base de sus propias sospechas y perjuicios, percibiendo que atentan a su imagen

y sentimientos. En definitiva se obstaculiza el establecimiento de bases contextuales comunes y, en

consecuencia, se imposibilita la construccin de un marco de referencia compartido por las dos

partes.

-Al hablar con un nio con T.C. siempre deberemos tener presente este substrato subjetivo, pues,

los participantes al hablar, se comportan de acuerdo con sus interpretaciones, conocimientos y

sentimientos vitales que constituyen sus marcos de referencia personal.

-Suele ser frecuente que nos encontremos con nios o nias que no respeten una mnima

estructura de participacin. Voces superpuestas entre los interlocutores, interrupciones, bloqueos y

rupturas que se manifiestan de muchas maneras (negativa a hablar en un primer momento, tonos

de voz elevados hasta llegar a chillar, silencios.....). De esta forma se crea y se consolida un

contexto de conflicto, hipotecando cualquier posibilidad de generar acuerdos y elementos

http://www.psicodiagnosis.es/areageneral/trabajandoelvinculoafectivoconnuestroshijos/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/trabajandoelvinculoafectivoconnuestroshijos/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/trabajandoelvinculoafectivoconnuestroshijos/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/trabajandoelvinculoafectivoconnuestroshijos/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/trabajandoelvinculoafectivoconnuestroshijos/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/trabajandoelvinculoafectivoconnuestroshijos/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/trabajandoelvinculoafectivoconnuestroshijos/index.php

7/30/2019 Transtornos de conducta

7/28

compartidos. Por tanto se cierra la oportunidad a la confianza mutua.

-As pues, el reto principal para padres, educadores o maestros ser encontrar las formas y los

medios mediante los cuales podamos transformar este contexto de conflicto, donde imperan los

puntos de referencia de cada una de las partes, por un contexto mental donde la experiencia comn

sirve de base para establecer un sistema de interpretacin e interaccin ms compartido.

Algunas tcnicas de intervencin

-Independientemente de la utilizacin de la palabra para intentar llegar a soluciones en lasmanifestaciones conductuales disruptivas y dependiendo siempre, del tipo, frecuencia y magnitudde la misma, se deber establecer un plan de intervencin concreto, determinando los pasos aseguir. En los casos que el uso de la palabra est limitada o es imposible (retraso mental o cuadrosasociados a sndromes genticos que cursan con dficits cognitivos severos), la intervencin serbsicamente a nivel de modificacin de conducta.

-Antes de proceder a la intervencin se deber haber concretado los siguientes puntos:

1-Cual es la conducta o conductas que deben modificarse (lo que hace y cmo).2- Historia de la conducta disruptiva (cuando surgi, cuando se produce, duracin....)3-Anlisis Funcional. Conjunto de variables que intervienen en la emisin y/o mantenimiento dela conducta (antecedentes-consecuencias).4-Seleccionar metas para el tratamiento (metas generales, especficas, a corto, medio y largoplazo).5-Evaluar la motivacin hacia el "cambio" no tan solo del nio sino tambin de la familia. Susexpectativas, nivel de colaboracin, habilidades y recursos personales, etc...Hay que establecersistemas de comunicacin ms eficaces entre las partes, evitando las interacciones coercitivas.6-Escoger de inicio las tcnicas ms simples, con alta probabilidad de eficacia, pero adaptados alfuncionamiento de la familia.7-Plantear a la familia una explicacin razonada en base a la evaluacin efectuada y los principiosdel aprendizaje implicados en la conducta disruptiva.

8-Establecer reuniones peridicas supervisadas por el terapeuta para analizar los cambios y laevolucin del problema.

-A continuacin se exponen algunas de las tcnicas cognitivo-conductuales para la intervencin enlos Trastornos de conducta. Se expondrn de forma muy general, ya que, cada trastorno, enfuncin de sus caractersticas, requerir de tcnicas adaptadas a las exigencias particulares delcaso.

1-Moldeamiento de la conducta.Se utiliza para incorporar nuevas conductas positivas, no presentes en el repertorio actual, y paraafrontar las situaciones de riesgo con alternativas deseables. El terapeuta ensea, paso a paso,mediante aproximaciones sucesivas y refuerzo la respuesta que deseamos establecer.

2-Economa de Fichas.Estas tcnicas resultan muy tiles para el establecimiento de conductas alternativas de colaboracin

en casa y actividades cotidianas. Bsicamente consiste en entregar reforzadores (puede ser algntipo de ficha, moneda, etc...) cuando aparezca la conducta deseada. Posteriormente y segn unplan trazado con anterioridad, se intercambiarn por un premio mayor. El principal reto de statcnica es que una vez retiremos los reforzadores materiales, los propios refuerzos naturales(respuesta positiva del entorno ante el cambio) lleguen a mantener por s solos las conductas encuestin.

3-Coste de la respuesta.Puede aplicarse conjuntamente con la economa de fichas. Consistira en la retirada de alguno de losreforzadores entregados contingentemente a la aparicin de la conducta no deseada y previoacuerdo por las partes.

http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/lamodificaciondeconducta/index.php#04f9119af402d3033http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/lamodificaciondeconducta/index.php#04f9119af402d3033http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/lamodificaciondeconducta/index.php#04f9119af402d3033http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/lamodificaciondeconducta/index.php#04f9119af402dd934http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/lamodificaciondeconducta/index.php#04f9119af402dd934http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.php#04f9119af40e9240ehttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.php#04f9119af40e9240ehttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.php#04f9119af40e9240ehttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.php#04f9119af40e9240ehttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.php#04f9119af40e9240ehttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/lamodificaciondeconducta/index.php#04f9119af402dd934http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/lamodificaciondeconducta/index.php#04f9119af402d3033

7/30/2019 Transtornos de conducta

8/28

4-Tiempo Fuera.Contingentemente a la emisin, por parte del nio, de la conducta inadecuada, se le retira del lugaro separa del grupo durante un tiempo breve (5 a 10 minutos). El adulto, cuando procede a separaral nio, debe procurar hacerlo sin violencia verbal o fsica y dicindole que en cuanto corrija suactuacin volver a la situacin de inicio. Esta tcnica puede provocar reacciones emocionalescolaterales y debe utilizarse con prudencia en funcin de la edad del nio y el tipo de conducta.

5-Reestructuracin Cognitiva - Auto-instrucciones - Autocontrol.Mediante estas tcnicas se pretende dar un nuevo significado a las situaciones problema. Se enseaal nio a controlar y modificar las ordenes verbales interiorizadas que pueden estar formando partede la gnesis del problema. Para que el nio aprenda a comportarse de forma ms apropiadanecesita estar convencido de que la nueva forma de comportarse le traer mayores beneficios.

6-La Relajacin.La relajacin puede ser til, en algunos casos, como complemento del tratamiento teraputico. Seensea al nio estrategias cuyos resultados contrarrestan los elevados niveles de activacinfisiolgica que suelen preceder a la conducta agresiva.

7-Contrato Familiar.Especialmente til para casos de adolescentes que viven en un constante conflicto con sus padres yotros familiares (hermanos, abuelos, etc...). Cuando las cosas estn muy difciles en las

interacciones familiares, el Contrato Conductual, establecer por escrito una serie de acuerdos,pactados de comn acuerdo por las partes (adolescente y resto familia) y que regular nuevasformas de interaccin. El adolescente puede obtener as una serie de beneficios (p.e. llegar un pocoms tarde el fin de semana sin recibir broncas) pero tendr que comprometerse a mantener limpiasu habitacin o a estudiar un determinado tiempo. El Contrato debe especificar claramente todasestas circunstancias y deber ser firmado por las partes, entregando una copia al terapeuta.

8-Habilidades Sociales.El entrenamiento en Habilidades Sociales es uno de los ms utilizados en el tratamiento de lasconductas disruptivas y/o agresivas. Su principal objetivo es ensear al nio conductas ms eficacesque puedan ser empleadas en distintas situaciones sociales. Habilidades como conversar,relacionarse con sus iguales, expresar sus ideas, sentimientos e incluso sus quejas, puede hacersesin utilizar la agresividad o la coercin.

TRASTORNO DFICIT DE ATENCIN CONHIPERACTIVIDAD

http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.php#04f9119af40da850dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.php#04f9119af40da850dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/entrenamientoenautoinstrucciones/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/entrenamientoenautoinstrucciones/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/tecnicas-de-relajacion-para-nios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/tecnicas-de-relajacion-para-nios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/tecnicas-de-relajacion-para-nios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/entrenamientoenautoinstrucciones/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.php#04f9119af40da850d

7/30/2019 Transtornos de conducta

9/28

1-Introduccin

2-Caractersticas Generales

3-Elementos nucleares del T.D.A.H:

Hiperactividad - Dficit Atencional - Control Impulsos

4-Comorbilidad

5-Posibles causas del T.D.A.H:

Factores ambientales y adquiridos- Genticos - Orgnicos Familiares y Sociales

6-Evaluacin del T.D.A.H.

7-Intervencin y Tratamiento:Tratamiento farmacolgico-Psicolgico

Material y enlaces de inters

Orientaciones prcticas para maestros con alumnos t.d.a.h.

1- Introduccin

-Los Trastornos hipercinticos o Trastornos de dficit de atencin con hiperactividad (T.D.A.H.),

presentan como eje fundamental una serie de sntomas agrupados entorno a tres reas concretas y

que ms adelante se vern con mayor detalle:

1-La Hiperactividad

2-El Dficit de la Atencin

3-Control de la Impulsividad

-Este tipo de trastorno es uno de los ms estudiados dentro del mbito del comportamiento. Se

trata de un cuadro clnico que afecta mayoritariamente a nios en edad escolar y en niveles de

primaria o elemental. El trastorno hipercintico es el trastorno infantil ms frecuente. Se considera

que alrededor del 50% de los nios remitidos a salud mental infanto-juvenil son diagnosticados en

algn u otro grado de T.D.A.H. Aunque la mxima incidencia se da entre los 6 y 9 aos, el pico de

los trastornos hipercinticos suele producirse hacia los 3 aos. Lo que ocurre es que el diagnstico

no suele efectuarse hasta que el nio comienza la primaria y la situacin de aprendizaje formal

requiere unos patrones estructurados de atencin y concentracin que no se hallan presentes en el

repertorio del nio. Es entonces cuando el trastorno se pone de relieve por las alteraciones que

produce en el ritmo del aprendizaje.

-Su prevalencia es mayor en las zonas ms desfavorecidas socialmente, tanto en ubicaciones

urbanas como rurales, si bien, el T.D.A.H. puede aparecer en nios de todos los estratos sociales y

culturas.

http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d1a812http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d1a812http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d22a13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d22a13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d29315http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d29315http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d3c816http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d3c816http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d4ae17http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d4ae17http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d68d18http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d68d18http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9ca1chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9fb1dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9fb1dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9fb1dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0db5d1ehttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0db5d1ehttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0db5d1ehttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119c9b133a401http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119c9b133a401http://www.psicodiagnosis.es/areaescolar/intervencion-psicopedagogica-alumnos-especiales/orientacionesalumnosdeficitatencion/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaescolar/intervencion-psicopedagogica-alumnos-especiales/orientacionesalumnosdeficitatencion/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaescolar/intervencion-psicopedagogica-alumnos-especiales/orientacionesalumnosdeficitatencion/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119c9b133a401http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0db5d1ehttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9fb1dhttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d9ca1chttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d68d18http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d4ae17http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d3c816http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d29315http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d22a13http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornodeficitatencionconhiperactividad/default.php#04f9119aee0d1a812

7/30/2019 Transtornos de conducta

10/28

2- Caractersticas Generales

-Los Trastornos hipercinticos, suele darse con mayor frecuencia entre los primeros hijos de la

pareja. Los primeros sntomas pueden aparecer muy tempranamente. La madre puede referir que el

feto presentaba movimientos "excesivos" durante la gestacin y comparndolo a embarazos

anteriores. Alrededor de 1/3 de las madres de nios T.D.A.H. comentan que el nio empez a

presentar dificultades desde el primer ao de vida y que stas se intensifican con la llegada de la

deambulacin.

-Repasando los antecedentes familiares de nios con T.D.A.H., es frecuente encontrar una

incidencia de psicopatologa superior a la normal. Esto incluye antecedentes de hiperactividad,

trastornos antisociales de la personalidad, abuso de alcohol u otros, problemas matrimoniales,

familiares, divorcios y, en algunos casos, negligencia en la debida atencin y cuidado hacia el nio.

-El examen neurolgico puede detectar inmadurez o determinadas alteraciones en la percepcinviso-motora o en la discriminacin auditiva, si bien, sin signos importantes de alteracin de la

agudeza visual o auditiva. Pueden presentar tambin alteraciones de la coordinacin motora en

movimientos alternativos rpidos, en la discriminacin derecha - izquierda y, con cierta frecuencia,

lateralidad cruzada o ambidestreza. En ocasiones y en funcin de los sntomas presentados puede

requerir, si an no se ha efectuado, una evaluacin neurolgica.

-En general los nios con T.D.A.H. presentan las siguientes manifestaciones:

1-Una actividad excesiva o inadecuada no relacionada con la tarea o actividad que se est

realizando. Normalmente esta actividad es vivida como molesta o intrusiva por parte de los que

estn con el nio.

2-Atencin sostenida deficiente. Incapacidad para atender cualquier tarea durante un espacio de

tiempo mnimo.

3-Dificultades en el control o inhibicin de impulsos en la conducta social o en tareas cognitivas.

4-Problemas en el mbito de la relacin social con sus iguales y adultos, creando impopularidad y

rechazo.

5-Bajo rendimiento escolar. Difcilmente puede conseguir avanzar en el aprendizaje.

6-Autoestima baja. Las consecuencias de su poco autocontrol les hace muy predispuestos s meterse

en los y situaciones conflictivas con sus iguales. Entre los compaeros es impopular y esto

acrecienta los sentimiento de baja auto-estima.

3- Elementos nucleares del T.G.D.

http://www.psicodiagnosis.es/areageneral/bajorendimientoescolar/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/bajorendimientoescolar/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/bajorendimientoescolar/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/bajorendimientoescolar/index.php

7/30/2019 Transtornos de conducta

11/28

1-La Hiperactividad

-Su psicomotricidad presenta unos niveles de actividad motora, inquietud y agitacin excesivos, sibien, existen amplias diferencias individuales en sus manifestaciones. Algunos nios pueden ser

descritos como si tuvieran "siempre las pilas puestas". Estas acciones se caracterizan no slo por su

elevada energa sino tambin por una falta de autocontrol en la realizacin de actividades

potencialmente peligrosas para el nio o molestas para los dems.

2-El Dficit Atencional

-Uno de los procesos ms afectados es el de la atencin. En los estudios del dficit atencional, se

han diferenciado dos componentes de la misma. La atencin selectiva y la atencin sostenida. La

primera hace referencia a la habilidad para centrarse en la informacin relevante de la tarea que sepretende efectuar e ignorar otros estmulos irrelevantes prximos. La segunda o sostenida, es el

mantenimiento de la atencin durante todo el tiempo.

-La atencin selectiva se ha utilizado para medir el factor de "distraibilidad". Los nios suelen

interrumpir la tarea que estn efectuando para prestar atencin a estmulos irrelevantes para la

mayor parte de sus compaeros en una situacin de clase. Esta capacidad de distraccin suele

darse en situaciones muy rutinarias. Contrariamente, el nio, s que puede ser capaz de atender

selectivamente aquellos estmulos que resulten de su inters o que le motiven. Sera el caso de

algunos juegos, actividades en el ordenador o deportes. Todos estos aspectos deben ser clarificados

antes de proceder a la intervencin psico-educativa.

3-La Impulsividad

-La impulsividad es el sntoma ms persistente a medida que los nios hipercinticos crecen y el

que mayores problemas pueden producirle, en especial, en la relacin con sus compaeros. Su

impulsividad refleja un dficit evidente en el control de demora de la respuesta. Este patrn

7/30/2019 Transtornos de conducta

12/28

obedece a un comportamiento Estimulo-Respuesta sin aparente funcionamiento de los procesos

inhibitorios.

-Hay que sealar que el T.D.A.H. parece tener su origen en el desarrollo neurolgico. Pero, que

dicho trastorno derive, cuando el nio se haga mayor, a problemas disociales, depender ms de

los factores de riesgo familiares, sociales, culturales y econmicos que del propio trastorno

neurolgico.

4- Comorbilidad

-Los trastornos hipercinticos presentan una elevada tasa de comorbilidad con diversos trastornos

de conducta, trastornos de ansiedad, del humor, etc... En el rea del aprendizaje es donde se

generan ms problemas especficos como, el retraso en la adquisicin de lalectura, laescriturao

las matemticas (clculo), que precisan de una atencin sostenida. Contrariamente a lo que se

pueda creer, los nios T.D.A.H., pese a todas estas dificultades, suelen tener un cociente intelectual

dentro de la media y su incompetencia no sera tanto por una carencia de las capacidades cognitivas

bsicas sino por una mala regulacin de las mismas.

-Hay que separar, por tanto, a nivel diagnstico, los nios que presentan la sintomatologa del

T.D.A.H., con un cociente medio, de los nios cuyo cuadro del T.D.A.H. est asociado a otros

trastornos como el Retraso Mental o cualquiera de los sndromes genticos que cursan dentro de su

cuadro clnico, tambin con estos sntomas.

-Es tambin frecuente dentro de la poblacin hiperactiva la presencia de unalateralidad cruzada

o mal establecida.

5- Posibles causas del T.D.A.H. (Etiologa)

-Actualmente todo y que se siguen barajando diversas hiptesis, no parece haber un nico modelo

explicativo que d cuenta de modo satisfactorio de todos los casos de T.D.A.H. Es decir, un caso

particular puede ser causado por un factor distinto al que ha producido otro, o dentro de un mismo

caso clnico haber diferentes factores desencadenantes en diferente grado. El trastorno, pues, debe

conceptualizarse como la expresin final o va comn de diversos factores de riesgo:

http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelalecturadislexia/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelalecturadislexia/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelalecturadislexia/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelaescrituradisgrafia/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelaescrituradisgrafia/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelaescrituradisgrafia/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelcalculodiscalculia/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelcalculodiscalculia/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelcalculodiscalculia/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/queeslalateralidadcruzada/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/queeslalateralidadcruzada/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/queeslalateralidadcruzada/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/controlar-la-impulsividad-en-nios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/queeslalateralidadcruzada/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelcalculodiscalculia/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelaescrituradisgrafia/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelalecturadislexia/index.php

7/30/2019 Transtornos de conducta

13/28

1-Factores ambientales y adquiridos

Diversas lesiones cerebrales se han asociado con un alto riesgo de presentar el trastorno (pero no

en todos los casos). Entre los posibles factores causales esterara la hipoxia (privacin de oxigeno)

perinatal y neonatal, otras complicaciones en el momento de nacer, infecciones intrauterinas,

parasitarias, meningitis, encefalitis, deficiencia nutricional, traumatismo craneoenceflico y/o

exposicin a toxinas antes o despus del parto. A este respecto se han efectuado estudios

(Thompson 1.989) en los que parece producirse una cierta correlacin positiva entre la presencia de

altos niveles de plomo en sangre y trastornos cognitivos y de conducta. Sin embargo, estos estudios

no son concluyentes debido a que los nios que presentaban los altos niveles de plomo pertenecan

a los entornos ms desfavorecidos social y econmicamente y, por tanto, con mayor posibilidades

de presentar otros factores de riesgo no controlados.

-Un factor de riesgo muy conocido es el l lamado sndrome alcohlico fetal que cursa, entre otras,

con hiperactividad, impulsividad, desatencin y anomalas fsicas. El sndrome se presenta en las

mujeres que cometen excesos o abusos del alcohol durante el embarazo.

Aditivos alimentarios: La ingesta de aditivos alimentarios como colorantes, conservantes,

potenciadores del sabor, etc..., y que constituyen elementos aadidos a muchos productos

alimentarios infantiles, han sido objeto, tambin, de diversos estudios. Las conclusiones, una vez

ms, apuntan a que dichos aditivos no constituyen causa significativa del T.D.A.H., salvo en

determinados nios (principalmente pequeos) y con cierta hipersensibilidad hacia los mismos.

Estudios efectuados con el azcar van en el mismo sentido.

Dietas: Algunos estudios han intentado someter a prueba la hiptesis de que ciertas dietas pueden

causar el trastorno. Hay dos vas de investigacin, las llamadas dietas de inclusin y las de

exclusin. Las primeras suponen que la inclusin de ciertos elementos en la dieta del nio tales

como vitaminas o hierro pudieran mejorar la sintomatologa. Estas afirmaciones se basan en la

sospecha de que ciertas carencias de estas sustancias podra estar implicadas en la raz del

problema. Al respecto hay que volver a sealar que no hay conclusiones claras al respecto y aunque

no es descartable cierta mejora en nios con carencias especficas, no puede establecerse de forma

rigurosa una relacin de causa-efecto en todos los casos.

-Respecto a las dietas de exclusin, el problema se ha planteado en sentido inverso, es decir,

intentar averiguar si la retirada de ciertos alimentos o aditivos pudiera inducir una mejora. En la

base se encuentra la creencia de que el nio puede tener una baja tolerancia o cierta

hipersensibilidad hacia estos elementos y promover la exacerbacin de los sntomas. Los alimentos

que, con mayor frecuencia, empeoraran la conducta incluyen la leche de vaca, la harina de trigo,

7/30/2019 Transtornos de conducta

14/28

algunos colorantes alimentarios y los ctricos. No hay datos concluyentes y se necesitan ms

estudios al respecto antes de considerar eficaces o convenientes cualquiera de las dietas sealadas.

Cada nio es un mundo y requerir un estudio pormenorizado de los factores de riesgo.

2-Factores genticos

-Se trata, sin duda, de uno de los factores de mayor relevancia en la explicacin del trastorno.

Estudios recientes han documentado la importancia de la transmisin gentica del trastorno

hipercintico. Una de las causas apuntadas sera una alteracin en el metabolismo de la dopamina,

noradrenalina y posiblemente tambin la serotonina. Se trata de neurotransmisores del sistema

nervioso central con importantes funciones reguladoras de emociones y conductas.

3-Factores de base orgnica

-Se han efectuado diversos estudios buscando el origen del trastorno en alteraciones orgnicas. Una

de la lneas de investigacin, actualmente vigente, se centra en hiptesis bioqumicas de disfuncin

o desequilibrios en diferentes neurotransmisores. Actualmente disponemos de datos que sealan

una disminucin de los niveles de dopamina en el lquido cefalorraqudeo. Recientemente tambin

se ha implicado a la noradrenalina y la serotonina. Sin embargo, no podemos establecer hasta la

fecha, una relacin causal entre las alteraciones bioqumicas y las conductas hiperactivas. Estos

desajustes en los neurotransmisores podran indicar la presencia del trastorno pero sin poder

determinar si son causa o consecuencia del mismo.

-Otras investigaciones sealan la implicacin de los lbulos frontales y el locus ceruleus (ambashacen referencia a zonas concretas del cerebro) y que estn implicadas en la regulacin del

lenguaje y en la funcin inhibitoria. Por su parte el cortex (manto de tejido nervioso que cubre los

hemisferios cerebrales e implicado en procesos cognitivos superiores como el pensamiento), ha

demostrado su importancia en la presencia del trastorno. Una atrofia cortical frontal se ha

observado en muchos jvenes y adultos con historia de trastorno de dficit de atencin en la

infancia.

4-Factores sociales y familiares

-Factores como la pobreza, una vivienda en malas condiciones, entorno precario o de pobreza,

parecen influir en la gnesis y perpetuacin del problema generando, con mayores probabilidades,

un trastorno disocial en la etapa adulta.

-La Hiperactividad es ms frecuente en nios pertenecientes a familias caracterizadas por

problemas conyugales, relaciones hostiles padre-hijo y una vida familiar desordenada. En general,

7/30/2019 Transtornos de conducta

15/28

podemos afirmar que en algunos nios con el trastorno, aunque no en todos, un cuidado maternal

anmalo, falto de la atencin y afectividad adecuada, es un factor de riesgo importante para

desencadenar y/o mantener el problema.

-En la etapa escolar la conducta del nio y su bajo rendimiento escolar es un agravante ms,

suponiendo un estrs adicional a la familia, generando el temor a que el nio no sea capaz en la

etapa adulta de encontrar un empleo. Al mismo tiempo, con el aumento de las tasas de divorcios,

separaciones, familias monoparentales, familias mixtas, jornadas de trabajo intensivas, se dispone

de menos tiempo y, por tanto, de menos recursos afectivos para atender debidamente a un nio

hiperactivo. Todas estas situaciones tienen un impacto claro en la gnesis, desarrollo y

mantenimiento del problema.

-Como conclusin final sealar que, pese a las actuales investigaciones, no disponemos de un factor

clave como responsable nico del T.D.A.H. S sabemos que probablemente en la gnesis del

problema se encuentre un cruce de diversos factores de riesgo que en mayor o menor grado van a

generar la sintomatologa. Es por eso que, previo a la intervencin psicolgica, se hace necesaria

una evaluacin a fondo de todos los factores de riesgo antes sealados.

6- Evaluacin del T.D.A.H.

-Disponemos de diferentes herramientas para evaluar la presencia del T.D.A.H. Tres son las vas

fundamentales:

1-Las entrevistas.

2-Las escalas informadas por padres, educadores, o el propio nio.

3-Las observaciones directas.

Con menor relevancia para la diagnosis del problema se encontraran las diferentes pruebas o tests

de inteligencia que en todo caso nos aportaran la sospecha de un dficit atencional o presencia de

impulsividad pero sin valor diagnstico por s solas.

-Destacamos el Protocolo de Evaluacin General y Especfica de los Trastornos por Dficit de

Atencin con o sin Hiperactividad (TDAs) del grupoAlborh-Cohsy que incluye Cuestionarios,

Inventarios, Escalas y Registros. Una de las peculiaridades de estas pruebas es que valoran el

dficit de atencin independientemente del factor de hiperactividad. Esta distincin resulta

importante dado que el D.S.M-IV (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales)

comprende subtipos en los que contempla el T.D.A.H. de tipo combinado, con predominio del dficit

de atencin o con predominio hiperactivo-impulsivo. Es importante evaluar con detenimiento cada

uno de los componentes nucleares del T.D.A.H. (Hiperactividad, Dficit Atencional e Impulsividad)

antes de trazar el plan de intervencin. No es lo mismo que exista predominio de los trastornos

http://www.grupoalbor-cohs.com/http://www.grupoalbor-cohs.com/http://www.grupoalbor-cohs.com/http://www.grupoalbor-cohs.com/

7/30/2019 Transtornos de conducta

16/28

conductuales o del dficit atencional.

-Algunas pruebas como el d2 permiten analizar la atencin selectiva y la concentracin. Por su parte

con el MFF-20 podemos evaluar el constructo reflexividad-impulsividad. Ambas pruebas estn

editadas porTEA.

-El trazo y la forma en el dibujo libre o en una situacin estructurada como en el Test de Bender

puede aportar informacin relevante de la presencia de impulsividad. En nios con acusado control

de impulsos hay una tendencia clara a escribir una secuencia de palabras siguiendo un patrn de

amplificacin de tamao de las letras a medida que se avanza en la escritura. Tambin puede haber

inversiones de letras (en especial con nios con lateralidad contrariada). Al colorear los diferentes

dibujos no se respeta el contorno y el trazo poco controlado se plasma en una superposicin de

garabatos y pobre detalle apareciendo los objetos muy deformados.

-En elTest de Benderpueden observarse en los nios impulsivos un progresivo aumento en los

dibujos con puntos. Estos suelen convertirse en crculos que progresivamente aumentan su tamao

y pierden la orientacin original.

7- Intervencin y tratamiento

-La intervencin y tratamiento de la hiperactividad se desarrolla desde hace varias dcadas a partir

de dos modalidades teraputicas distintas pero convergentes en los intereses y objetivos clnicos:

1) Tratamiento Farmacolgico

-Pese a que el empleo de psicofrmacos no constituye una prctica generalizada en la clnica

infantil, podemos afirmar que en el caso de la hiperactividad es la principal excepcin. El frmaco de

primera eleccin lo constituyen un grupo de medicamentos de la familia de los Estimulantes

(Metilfenidato). Paradjicamente el empleo de estimulantes en nios hipercinticos consigue una

mejora notable a nivel conductual siendo ms controvertida su influencia directa en la mejora del

rendimiento escolar. Son muy numerosos los estudios que han verificado la eficacia de estos

frmacos en poblacin infantil y, hoy en da, su uso est generalizado como parte del tratamiento.

Pese a estos resultados positivos, hay que sealar el inconveniente de la presencia de efectos

secundarios contingentes a la toma de la medicacin. Entre ellos estara la disminucin del apetito,

insomnio, alteraciones del nimo y ocasionalmente molestias gstricas. Estos efectos suelen

desaparecer con la reduccin de la dosis.

-Recordamos que siempre debe ser el pediatra o mdico, quien efectue la prescripcin del

medicamento y su control. Este tipo de medicacin no puede ser incorporada y retirada de forma

caprichosa por lo que se insiste en el asesoramiento profesional.

http://www.teaediciones.com/http://www.teaediciones.com/http://www.teaediciones.com/http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/instrumentosdeevaluacion/testdebender/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/instrumentosdeevaluacion/testdebender/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/instrumentosdeevaluacion/testdebender/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/instrumentosdeevaluacion/testdebender/index.phphttp://www.teaediciones.com/

7/30/2019 Transtornos de conducta

17/28

-Actualmente se afirma que los mejores resultados teraputicos se han conseguido cuando se ha

combinado el uso de medicacin con la intervencin psicolgica a nivel conductual. La eficacia de

esta combinacin se ha demostrado superior a un tratamiento basado slo en el frmaco o slo en

tcnicas psicolgicas.

2) Tratamiento psicolgico

-Actualmente la intervencin psicolgica en la hiperactividad supone la puesta en marcha de

diferentes estrategias y tcnicas multicomponente. Algunas de ellas son especficas para el nio y

otras estn destinadas a entrenar y formar a padres y educadores tanto en el mbito escolar comoen el familiar. La implicacin de padres y educadores es fundamental para conseguir soluciones

generalizadas y mantenidas.

-Las tcnicas de eleccin han sido clsicamente las tcnicas de modificacin de conducta(refuerzo

positivo y negativo, economa de fichas, coste de la respuesta, tiempo fuera, contratos,

etc..). Hoy en da se han aadido tcnicas provenientes de la psicologa cognitiva comolas

autoinstruccioneso solucin de problemas. Respecto a los padres se han creado diferentes

modelos del llamado "Entrenamiento de padres", en los que se les ensea a manejar todo este

repertorio de estrategias conductuales con sus hijos.

-El uso de larelajacinmediante juegos apropiados es buen sistema para intentar controlar la

impulsividad.

-Una tcnica muy utilizada con los nios es la denominada "Tcnica de la tortuga". Se aplica

individualmente o en grupo y se intenta que el nio se identifique con el personaje (la tortuguita), la

cual tiene numerosos problemas en el colegio por su impulsividad. Otro personaje, la tortuga sabia,

le va dar la solucin a su problema, que consiste en meterse en su caparazn cuando algo le da

rabia y buscar all la mejor solucin. La puesta en escena de esta representacin pretende ensear

al nio a contener la impulsividad (autocontrol). Para ello la tensin generada cuando se presente

una situacin conflictiva se escenifica pegando los brazos al cuerpo, apretando la barbilla al pecho y

"encerrndose en su caparazn" permaneciendo as hasta contar 10. Una vez dominada por el nio

esta tcnica, se busca la generalizacin y consolidacin de las mismas en el ambiente natural.

-Otra tcnica utilizada es la "Correspondencia Decir-Hacer-Decir". Este procedimiento supone

http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/entrenamientoenautoinstrucciones/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/entrenamientoenautoinstrucciones/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/entrenamientoenautoinstrucciones/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/entrenamientoenautoinstrucciones/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/tecnicas-de-relajacion-para-nios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/tecnicas-de-relajacion-para-nios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/tecnicas-de-relajacion-para-nios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/tecnicas-de-relajacion-para-nios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areageneral/tecnicas-de-relajacion-para-nios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/entrenamientoenautoinstrucciones/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/entrenamientoenautoinstrucciones/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.phphttp://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconductualesaplicadasanios/index.php

7/30/2019 Transtornos de conducta

18/28

establecer una relacin entre lo que los nios dicen que harn y lo que realmente hacen. Se

establecen unas contingencias sociales diferenciales segn el resultado. As un nio que afirmaba,

cuando se le preguntaba, "que iba a hacer todo el trabajo", era reforzado cuando lo hacia. Pueden

establecerse otros ejemplos con diferentes niveles instruccionales. El sistema funciona de forma

ms optima y, se consigue la mayor obediencia, cuando las instrucciones incluyen el momento en el

que se va a realizar la accin y la consecuencia (reforzador) que se pueda derivar de su

seguimiento. Igualmente, se consigue mejores resultados si la tarea que deben efectuar puede ser

elegida por ellos, a pesar de que sea dentro de un grupo limitado y de baja preferencia.

-En general podemos afirmar que atender principalmente a los comportamientos que el nio ha de

aprender tanto en el mbito acadmico, como en el de la interaccin social o en casa constituyen la

mejor forma de reorientar los estilos comportamentales de estos nios. Indudablemente todos este

nuevo repertorio conductual alternativo debe edificarse desde unos niveles adecuados de

motivacin. De esta forma debemos empezar con la introduccin de elementos reforzadores

artificiales (fichas, puntos....) para que progresivamente sean los reforzadores naturales los que

tomen el mando de las conductas deseadas. Por reforzadores naturales entendemos aquellos que se

producen en el ambiente natural del nio. Por ejemplo, un nio que empieza a modificar su

conducta impulsiva para obtener ciertos premios (los reforzadores artificiales), es probable que

tambin consiga el que sus compaeros lo acepten mejor en los juegos y este hecho se convierta

tambin en un premio deseable para el nio (reforzador natural) y, por tanto, ayude a mantener

dicha conducta.

TRASTORNO NEGATIVISTA, DESAFIANTE POROPOSICIN

1- Introduccin

http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814b8a01http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814b8a01http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814b8a01

7/30/2019 Transtornos de conducta

19/28

2- Descripcin del trastorno

3- Criterios diagnsticos del TDO segn DSM-IV

4- Aproximacin a las causas

5- Evaluacin

6- Tratamiento

7-Documentos de inters

1- Introduccin

No resulta extrao encontrar conductas desafiantes o de oposicin a lo largo de un ciclo evolutivo

normal de cualquier nio. En la mayora de los casos, si no existen factores de riesgo aadidos, la

propia educacin de los padres y dems agentes socializadores (escuela, etc.) suelen reconducir

estas manifestaciones hacia conductas normalizadas.

Sin embargo, hay un grupo de nios en los que esta conducta es perseverante en el tiempo y

presenta una magnitud o forma que no se corresponde con lo esperado por su edad o cultura. Es,

entonces, cuando podemos estar delante de un trastorno clnico.

La conducta de oposicin puede tomar diferentes formas, desde la pasividad extrema (no obedecer

sistemticamente mostrndose pasivo o inactivo) a sus formas ms extremas, es decir,

verbalizaciones negativas, insultos, hostilidad o resistencia fsica con agresividad hacia las figuras

de autoridad, ya sean los propios padres, maestros o educadores.

La conducta desafiante y de oposicin de inicio temprano suele ser persistente y puede ir asociado a

diferentes tipos de patologa infantil y adolescente. En la adolescencia y posterior vida adulta, el

nio con antecedentes negativistas u oposicionistas es un claro candidato a desarrollar un trastorno

de la personalidad antisocial si no conseguimos regular antes estas manifestaciones.

En definitiva, siguiendo a algunos autores (Barkley, 1.997): La presencia de conducta desafiante

por oposicin, o agresin social, en nios es la ms estable de las psicopatologas infantiles a lo

largo del desarrollo y constituye el elemento predictor ms significativo de un amplio conjunto de

riesgos acadmicos y sociales negativos que el resto de las otras formas de comportamiento infantil

desviado.

Por todo ello, no se trata de un trastorno ms, sino uno de los problemas de conducta clnicos ms

serios en nios. De no abordarse de forma rigurosa y eficaz, condena a quien lo sufre a una

probable carrera de problemas sociales, legales y de marginacin.

2- Descripcin del trastorno

El DSM-IV-TR (APA, 2.000), define el Trastorno desafiante por oposicin (TDO) como un patrn

http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814c7d03http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814c7d03http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d4a0fd4601http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d4a0fd4601http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814dab04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814dab04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814e6f05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814e6f05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814f0506http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814f0506http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d6709e4101http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d6709e4101http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d6709e4101http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814f0506http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814e6f05http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814dab04http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d4a0fd4601http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornonegativistadesafianteporoposicion/index.php#04f9119d5814c7d03

7/30/2019 Transtornos de conducta

20/28

recurrente de conducta negativista, desafiante, desobediente y hostil hacia figuras de autoridad que

se mantiene por lo menos durante seis meses.

Los comportamientos negativistas y desafiantes se expresan por una terquedad persistente,

resistencia y mala tolerancia a las rdenes, negativa a comprometerse, ceder o negociar con adultos

o compaeros. Igualmente hay una tendencia deliberada a sobrepasar los lmites o normas

establecidas, aceptando mal o culpabilizando a otros de sus propios actos.

La hostilidad puede dirigirse hacia las figuras de autoridad pero, tambin, hacia los compaeros. Se

manifiesta molestando deliberadamente a los otros sin causa aparente o por motivos insignificantes.

En estos episodios suelen aparecer insultos o palabras despectivas hacia las otras personas pero sin

llegar an a la agresin fsica. En el caso que se supere este umbral y se produzcan conductas

abiertas de agresin a otro, estaramos, probablemente ante un trastorno disocial.

Como seala el DSM-IV-TR: Los comportamientos perturbadores de los individuos con un trastorno

desafiante por oposicin son de una naturaleza menos grave que aquellos individuos con un

trastorno disocial y normalmente no incluyen agresin hacia personas o animales, destruccin de la

propiedad o un patrn de robos y engaos.

Pese a que puede darse una evolucin desde el TDO en la infancia hacia un trastorno disocial en la

adolescencia, ambos trastornos se consideran independientes a pesar de que existe entre ellos un

evidente solapamiento y una relacin evolutiva y jerrquica.

Los sntomas del TDO, suelen ser ms evidentes en las interacciones con personas a quienes el

sujeto conoce bien (familiares, compaeros, etc.), por lo que pueden no manifestarse durante la

exploracin clnica. Por otra parte, los sujetos con este trastorno suelen no considerarse a s mismos

negativistas o desafiantes, sino que justifican su comportamiento como una respuesta a exigenciaso circunstancias externas no razonables.

Debe tenerse en cuenta, pero, que el diagnstico de TDO no debe hacerse si los sntomas ocurren

exclusivamente durante el transcurso de un episodio psictico o