Case Report :Rhinitis Vasomotor

Elda Oncossya Panggabean (106 105 0134)

Definisi

Rinitis Vasomotor adalah suatu keadaan idiopatik yang didiagnosis tanpa adanya infeksi, alergi, eosinofilia, perubahan hormonal (kehamilan, hipertiroid), dan pajanan obat (kontrasepsi oral, antihipertensi, B-bloker, aspirin, klorpromazin dan obat topikal hidung dekongestan)

Disebut juga vasomotor catarrh, vasomotor rinorhea, nasal vasomotor instability atau non-allergic perennial rhinitis

Gejala Klinis

• Hidung tersumbat, bergantian kiri dan kanan– Memburuk pagi hari/ bangun tidur

• Rinorea mukoid/ serosa

Diagnosis• Anamnesis eksklusi jenis rhinitis lain• Px Fisik – Px Hidung (sekret mukoid/ serosa)– Rinoskopi anterior (edema mukosa hidung, konka warna

merah gelap/ merah tua, licin/ berbenjol)

Diagnosis Banding

• Rhinitis Alergika• Corpus Alienum Nasal• Common Cold

Tata Laksana

1. Menghindari stimulus/ faktor pencetus2. Pengobatan simptomatis3. Operasi4. Neurektomi n. vidianus

LAPORAN KASUS

Identitas

Nama : Tn. B.T.SUmur : 37 tahunAlamat : Jakarta TimurPekerjaan : Pegawai swastaAgama : KristenTanggal : 21 Agustus 2014

Keluhan Utama

• Hidung tersumbat bergantian kiri dan kanan

Keluhan Tambahan

• Hidung berair kiri dan kanan

Riwayat Penyakit Sekarang

Os datang dengan keluhan hidung tersumbat bergantian kanan dan kiri saat tidur sejak 5 tahun SMRS. Keluhan dirasa hanya saat tidur, tidak memburuk saat bangun tidur. Os sudah berobat ke poli spesialis THT 2x, 3 tahun SMRS dan 1 tahun SMRS, didiagnosa dengan Rhinitis Vasomotor dan sudah mengkonsumsi Rhinofed selama 1 bulan, keluhan berkurang kemudian kembali lagi. Keluar cairan dari hidung saat terkena debu/ udara dingin, warna bening, tidak berbau, darah -. Nyeri hidung -, nyeri telinga -, sakit tenggorokan -

Riwayat Penyakit Dahulu

• Alergi debu & udara dingin• Rhinitis Vasomotor

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

• Keadaan umum :Baik

• Kesadaran : Compos mentis

• Kepala : Normocepahali

• Mata : Dalam batas normal

• Leher : KGB tidak teraba membesar

• Thoraks : Dalam batas normal

• Abdomen : Dalam batas normal

• Ekstremitas : Dalam batas normal

Pemeriksaan Fisik TelingaTelinga kanan Telinga Kiri

Auricula Normotia, infeksi (-), trauma (-), tumor (-) Normotia, infeksi (-), trauma (-), tumor (-)

Preauricula Fistel (-), auricular assecoris (-), abses (-),

sikatrik (-), nyeri tekan tragus (-)

Fistel (-), auricular assecoris (-), abses (-), sikatrik

(-), nyeri tekan tragus (-)

Retroauricula Pembengkakan (-), abses (-), fistel (-), sikatrik

(-), nyeri tekan (-)

Pembengkakan (-), abses (-), fistel (-), sikatrik (-),

nyeri tekan (-)

Infra auricula Parotis tidak membesar Parotis tidak membesar

MAE Liang telinga lapang, warna epidermis merah

muda, sekret (-), serumen (+), kelainan lain (-)

Liang telinga lapang, warna epidermis merah

muda, sekret (-), serumen (+), kelainan lain (-)

Membran timpani intak, warna suram, refleks cahaya penuh,

perforasi (-), kelainan lain (-)

intak, warna suram, refleks cahaya penuh,

perforasi (-), kelainan lain (-)

Tes Penala

Telinga kanan Teinga kiri

Rhine Positif (+) Positif (+)

Weber Tidak ada lateralisasi

Schwabach Sama dengan pemeriksa Sama dengan pemeriksa

Pemeriksaan Fisik Hidung

Rhinoskopi anterior Cavum nasi kanan Cavum nasi kiri

Mukosa Merah muda Merah muda

Cavum nasi lapang lapang

Konka inferior dan konka media Eutrofi, merah tua, licin Eutrofi, merah tua, licin

Meatus media dan meatus inferior Sekret (+) Sekret (+)

Septum Lurus Lurus

Sekret Tidak ada Tidak ada

Kelainan lain Tdak ada Tidak ada

Inspeksi hidung luar : NormalPalpasi : Nyeri (-), krepitasi (-)

Rhinoskopi posterior tidak dilakukan

Pemeriksaan Fisik Tenggorok

Gigi, gusi, lidah : dalam batas normal

Mukosa faring : merah muda

Dinding faring : tidak bergranul

Arkus faring : simetris

Tonsil : T1-T1 tenang

Resume

Os datang dengan keluhan hidung tersumbat bergantian kiri dan kanan saat tidur dan cairan dari hidung berwarna bening saat terkena debu/ udara dingin. Dari Px Fisik didapatkan telinga, tenggorok DBN, tes penala DBN, hidung : konka inferior dan media eutrofi, warna merah tua, permukaan licin.

Diagnosis Kerja

Rinitis Vasomotor Sinisitra-Dextra

Terapi

• Edukasi• Rhinofed 3 x 1

Prognosis

• Ad vitam : ad bonam• Ad functionam : ad bonam• Ad sanationam : ad bonam

Terima Kasih