Spect cardiaco
Perfusin Miocrdica SPECT Reposo/esfuerzo Indicaciones: 1.
Diagnstico de isquemia miocrdica crnica. 2. Diagnostico de infarto
al miocardio... 3. Dolor torxico atpico. 4. Electrocardiograma no
diagnstico. 5. Estenosis significativa en la angiografa. 6.
Post-revascularizacin. 7. Evaluacin de riesgo preoperatorio. 8.
Evaluacin de viabilidad miocrdica*
Un poco de anatomia
Preparacin del paciente:Ajuste el protocolo para estudio de
enfermedad coronaria (estrs-reposo/redistribucin) o viabilidad
(reposoredistribucin Se recomienda ayuno de 4 horas antes del
estrs. Suspensin de medicamentos cardiovasculares si esta indicado
por el mdico tratante. En particular los beta bloqueadores Cuando
se emplea Adenosina o Dipiridamol (preferentemente en bloqueo
completo de rama izquierda) se debe suspender cualquiera que
contenga xantinas (te, caf, chocolate) por 12 a 24 horas.
Radiofrmaco:Tc99m Tc-sestamibi, Methoxi-isobutyl-isonitrile.
Fosfinas, son agentes lipoflicos que se unen con Tc-99m, la mas
utilizada es la tetrofosmina. Teboroxima, excretado a nivel heptico
a la va biliar. Tiene un muy rpido clearance del miocardio lo que
lo distingue del talio y MIBI, pudindose disminuir el tiempo de
estudio entre la fase de esfuerzo y reposo a 2 horas, versus las 4
horas tradicionales
Dosis:10 mCi en la primera dosis(reposo) y 30 mCi en la segunda
dosis(stress)
Forma de administracin Ejercicio:Instalacin de va venosa con
suero fisiolgico. Monitorizacin estndar del ECG por mdico
cardiologo o Frecuencia cardiaca mxima = 220- edad (Tomado como
100%) o Frecuencia alcanzada test (%) = Alcanzada/Frecuencia
cardiaca mxima calculada*100 Se administra el radiofrmaco en el
mximo estrs, manteniendo el ejercicio por 60-90 segs despus de la
inyeccin. Se inicia la adquisicin a los 30-45 minutos
Forma de administracin Dipiridamol:Instalacin de va venosa con
suero fisiolgico. Monitorizacin estndar del ECG por mdico
cardiologo. Dosis 0.568 o 0.852 mg/kg entre el minuto 0 a 4. (0.142
mg/Kg/min a pasar en 4 minutos, por lo tanto son 0.568 mg/Kg en
total a pasar en 4 minutos. La ampolla de DIPIRIDAMOL es de 10mg en
2 ml. Un adulto de 70 Kg por ejemplo necesita 39.8 mg Handgrip o
ejercicio opcional desde el minuto 4 al 10. Administracin del
radiotrazador en el minuto 8. No usar dipiridamol en asmticos y
pacientes con problemas respiratorios. Se inicia la adquisicin a
los 30-45 minutos
Forma de administracin Adenosina:Instalacin de va venosa con
suero fisiolgico. Monitorizacin estndar del ECG por mdico
cardilogo. Dosis 0.14 mg/kg/min desde al minuto 0 al minuto 6.
Administrar el radiofrmaco en el minuto 4 del inicio de la infusin
de adenosina. No usar dipiridamol en asmticos y pacientes con
problemas respiratorios. Se inicia la adquisicin a los 30-45
minutos
Forma de administracin Dobutamina Instalacin de va venosa con
suero fisiolgico. Monitorizacin de 12 derivaciones del ECG por
mdico cardilogo. Dosis de 5 ug/kg/min ev desde el minuto 0 a minuto
3, aumentando 5 ug/kg/min cada 3 minutos hasta alcanzar 40
ug/kg/min. Administrar el radiotrazador al alcanzar el mximo efecto
de la Dobutamina. Se inicia la adquisicin a los 30-45 minutos.
Forma de administracin DobutaminaInstalacin de va venosa con
suero fisiolgico. Dosis de 5 ug/kg/min ev desde el minuto 0 a
minuto 3, aumentando 5 ug/kg/min cada 3 minutos hasta alcanzar 40
ug/kg/min. Administrar el radiotrazador al alcanzar el mximo efecto
de la Dobutamina. Se inicia la adquisicin a los 30-45 minutos.
Visin de un spect cardiaco
Tipos Spect Gatillado No Gatillado
Talio-201 TALIO-201, usado para vialidad miocardica. Anlogo del
potasio Llega a la clulas miocardicas a travs de la bomba NaK
Dosis: 3-4 mCu Se redistribuye a travs de difusin pasiva
Exmenes con talio Reposo y redistribucin (isquemia inducida,
miocardio invernado) stress-redistribucion-inyeccion
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hoga
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S003498872002000300011&script=sci_arttext
r/secci http://nuclearvina.com/manuales/Manual_de_pr
ocedimientos.pdf on_03/seccion_03_027.html
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm_2k8/sr c/prods/35404.htm
http://www.medicinanuclear.cl/protocolos.htm# marca108
http://www.anestesia.com.mx/art27g.html
