CAPITULOS TESIS LILI NOV 2015 (1).doc

8/18/2019 CAPITULOS TESIS LILI NOV 2015 (1).doc

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CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA

La parasitosis continúa siendo un problema importante que afecta la salud

colectiva, se supone que todas las personas convivimos con parásitos internosy externos a manera de simbiosis, pero esta infestación puede resultar nociva

en menores de edad.

Según la Organización undial de la Salud, los parásitos intestinales pueden

causar malnutrición en los ni!os y disminuir sus posibilidades de crecer,

desarrollarse y aprender. La "elmintiasis intestinal, tambi#n conocida como

infección por gusanos intestinales, afecta a un m$nimo de %.&&& millones de

personas en todo el mundo y supone una importante amenaza a la salud

pública en las regiones donde el saneamiento y la "igiene son inadecuados'.

( d l t i ió id i ló i l t it i i i d


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( d l t i ió id i ló i l t it i i i d

0e acuerdo al 2nstituto 9acional de )stad$stica e 2nformática una vivienda

cuenta con acceso a un sistema adecuado de saneamiento, cuando este estáconectado a algún sistema de eliminación de excretas, o en su defecto recibe

algún tipo de tratamiento, a fin de evitar enfermedades, entonces se observa en

el 7erú, que del total de viviendas con ocupantes presentes, el -6,&4 cuenta

con un sistema adecuado de eliminación de excretas debido a que el -,'4

cuenta con servicios "igi#nicos conectados a red pública de desag:e dentro o

fuera de la vivienda y el ,64 utiliza pozos s#pticos/, sin embargo, es

importante notar que un considerable %',*4 utiliza pozos negros, ciegos o

letrinas, otro considerable '5,4 no tiene servicio "igi#nico y un peque!o ',*4

"ace uso de r$os, acequias o canales, sumando los tres en con8unto el ',&4

de las viviendas, es decir, casi la mitad de las viviendas no disponen de un

adecuado sistema de eliminación de excretas, lo cual pone en riesgo la salud

de la población y contribuye a la contaminación de las fuentes de agua

necesarias para el consumo "umano. )ste problema se agudiza más en el área

rural donde el 6%,4 no cuenta con un adecuado sistema de saneamiento;. (s$

mismo en palabras de actuales representantes del gobierno el *


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socioeconómicas merecen ser analizadas, para determinar como estas se

relacionan con la parasitosis intestinal.

(s$ sobre el aspecto personal, "abr$a que "acer "incapi# en conocer algunos

rasgos como lo muestran las evidencias emp$ricas pues la edad de afectado es

singularmente importante pues las personas que son diagnosticadas como

casos de parasitosis son preferentemente ni!os, en especial menores de cinco

a!os, pues es un grupo de edad prioritario para el sector salud. (s$ mismo es

importante conocer el origen de los afectados, pues parece que cuando la

madre es menos educada "ubiera más riesgo de tener parasitosis entre otros

problemas de salud.

Sobre las caracter$sticas cl$nicas, las madres refieren que cuando un ni!o nocome o tiene poco apetito y a su vez tiene sonidos en su barriguita entonces

tiene >gusaneras? y en ocasiones esta preocupación termina siendo motivo de

atención de salud.

7or ello surge la pregunta de la presente investigación@


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1.6 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Variable DefniciónOperacional

Dimensión Indicadores Naturaleza Escala

Característicaspersonales

Informaciónclave sobre lapersonadiagnosticadacomoparasitosisintestinal

Edad delniño

Un año2 años3 años4 años

Cuantitativa Ordinal

e!o delniño

"asculino#emenino

Cualitativa $ominal

%enencia deagua

&otable a domicilio$o potable a domicilioComunal$o cuenta

Cualitativa $ominal

%enencia dedesag'e

(esag'e dentro de la vivienda&o)o ciego*etrina$o tiene

Cualitativa $ominal

erviciosde reco+ode basura

#recuenteOcasional$o tiene

Cualitativa $ominal

Crian)a deanimalesdom,sticos-mascotas.

í $o

Cualitativa $ominal

Crian)a de

animalesporaspectoseconómicos

í $o

Cualitativa $ominal

&rofesión 1 &rofesión universitaria/ 0nancista/ Cualitativa $ominal


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de +efe defamilia

banuero todos en alta productividad/o0ciales de las fuer)as armadas -sitienen rango de educación superior.1 &rofesión t,cnica superior/

medianos comerciantes oproductores

2 Empleados sin profesiónuniversitaria/ con estudios t,cnicosmedios/ peueños comerciantes oproductores

3 Obreros especiali)ados parte delos traba+adores del sector informal- con primaria completa.

4 Obreros no especiali)ados otraparte del sector informal de laeconomía - sin primaria completa.

$ivel deinstrucción

de la madre

1 Enseñan)a universitaria o sueuivalente

2 %,cnica superior completa/ enseñan)asecundaria completa/ t,cnica media

3 Enseñan)a secundaria incompleta/t,cnica inferior

4 Enseñan)a primaria o alfabeto - conalg5n grado de instrucción primaria

6nalfabeto

Cualitativa $ominal

#uente deingreso omodalidadde ingreso

1 #ortuna 7eredada o aduirida2 8anancias o bene0cios/ 7onorarios

profesionales3 ueldo mensual4 alario semanal/ por día o entrada por

desta+o (onaciones de origen publico pprivado

Cualitativa $ominal

Condiciónde

1 9ivienda en óptimas condicionessanitarias ambientales/ con

Cualitativa $ominal

:


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alo+amiento ambientes de gran lu+o2 9ivienda con óptimas condiciones

sanitarias en ambientes con lu+o sine!ceso su0cientes espacios

3 9iviendas con buenas condicionessanitarias en espacios reducidos o no/

pero siempre menores ue de lasviviendas 1 24 9iviendas con ambientes espaciosos o

reducidos ;o con de0ciencias enalgunas condiciones sanitarias


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?


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1. JUSTIFICACIÓN

)n sociedades como la peruana, donde las condiciones de saneamiento

no "an me8orado sustantivamente en el campo, las parasitosis siguen

constituyendo una causa importante de morbilidad, la cual al afectar a

ni!os llega a ser un factor de riesgo para anemia y desnutrición.

=omo es sabido las personas no mueren de infestación de parásitos,

salvo casos extremos, pero esta condición "ace que los nutrientes de los

que dispone el ni!o sean compartidos con parásitos. )n un medio social

donde muc"os ni!os se "allan desnutridos, la presencia de parásitosintestinales constituye un competidor en la biodisponibilidad de nutrientes.

0esde el punto de vista cient$fico, el presente estudio contribuirá a

conocer el estado del arte de la parasitosis intestinal, vinculando esta

situación a sus condiciones socioeconómicas y cl$nicas.


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CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO

2.1.1 ESTUDIOS INTERNACIONALES

AGUDELO#LÓPEZ S$ GÓMEZ#RODRÍGUEZ L$ CORONADO %$ OROZCO A$

VALENCIA#GUTI"RREZ C$ RESTREPO#BETANCUR L$ GALVIS#GÓMEZ L$

BOTERO#PALACIO L.$ en el estudio PREVALENCIA DE PARASITOSIS

INTESTINALES & FACTORES ASOCIADOS EN UN CORREGIMIENTO DE

LA COSTA ATL'NTICA COLOMBIANA$ 2((!.

Se realizó con el ob8etivo de determinar la prevalencia del parasitismo intestinal

e identificar los factores de riesgo asociados a estos, en el corregimiento de

Loma (rena, 0epartamento de Dol$var, =olombia. ediante encuesta aplicada

a cada grupo familiar, fueron evaluadas las condiciones socioBsanitarias y


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MENGHI C$ IUVARO F$ DELLACASA M$ GATTA C.$ en el estudio

INVESTIGACIÓN DE PAR'SITOS INTESTINALES EN UNA COMUNIDAD

ABORIGEN DE LA PROVINCIA DE SALTA. ARGENTINA$ 2((

Se investigó la presencia de protozoarios y "elmintos intestinales en una

comunidad aborigen ubicada a < Em de Fartagal, provincia de Salta, (rgentina.

La edad de los individuos estudiados estaba comprendida entre ' y 6 a!os.

=iento doce muestras de materia fecal se recogieron en solución ac#tica

formolada S(G/. =ada muestra se recolectó en tres d$as, en forma alternada.

Fodas las muestras se procesaron por el m#todo de concentración bifásico de

Hitc"ie y la t#cnica de flotación de Gaust.

7ara la investigación de Enterobius vermicularis, se recolectaron


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AGUIN V$ RIVERO A$ SE)UERA I$ SERRANO R$ PULGAR V$ INCANI R$ en el

estudio PREVALENCIA & RELACIÓN ENTRE PARASITOSIS

GASTROINTESTINAL & BAJO RENDIMIENTO ACAD"MICO EN

ESCOLARES )UE ACUDEN A LA ESCUELA BOLIVARIANA DE JA&ANA$

FALCON. VENEZUELA 2((*.

Se realizó con el ob8etivo de determinar la prevalencia y clasificar las

parasitosis intestinales presentes en los escolares de la )scuela Dolivariana de

Kayana, unicipio Los Faques y establecer si existe correlación entre la

presencia de parasitosis y un ba8o rendimiento escolar. La población estuvo

conformada por los escolares cursantes de la primera )tapa de )ducación

Dásica, de la )scuela Dolivariana de Kayana unicipio Los Faques, )stado

Galcón, siendo estudiados


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escolar, se recomienda realizar más estudios de este tipo ya que no existen

antecedentes de este tipo en el pa$s5.

SOLANO L$ ACU+A I$ BARÓN M$ MORÓN DE SALIM A$ S'NCHEZ A.$ en el

estudio INFLUENCIA DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES & OTROS

ANTECEDENTES INFECCIOSOS SOBRE EL ESTADO NUTRICIONAL

ANTROPOM"TRICO DE NI+OS EN SITUACIÓN DE POBREZA.

VENEZUELA, 2(11.

( fin de establecer estas asociaciones se evaluaron los antecedentes

patológicos previos al estudio diarrea, infección respiratoria superior e inferior

y sarampión/ en %-5 ni!os y ni!as aparentemente sanos entre %B'* a!os de

edad, del Sur de 1alencia, )stado de =arabobo. %-& muestras de "eces fueronsometidas a examen al fresco y ato. Se determinó el estado nutricional

antropom#trico utilizando combinación de indicadores dimensión corporal,

composición corporal/ e indicadores mixtos y por el m#todo de IraffarB#ndez

=astellano se identificó la condición socioeconómica. )l análisis estad$stico


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el diagnóstico de parasitosis, causa importante de morbilidad infantil en

comunidades en situación de pobreza*.

LONDO+O J C$ POLO A$ VERGARA C.$ en el estudio PARASITISMO

INTESTINAL EN HOGARES COMUNITARIOS DE DOS MUNICIPIOS DEL

DEPARTAMENTO DEL ATL'NTICO$ NORTE DE COLOMBIA$ 2(14.

)ntre los meses de enero y 8unio de %&' fue realizado un estudioepidemiológico de corte transversal, cuyo ob8etivo fue determinar la prevalencia

de parásitos intestinales en la población infantil entre % y < a!os de edad en

3ogares =omunitarios del 2nstituto =olombiano del Dienestar Gamiliar de los

municipios de Santo Fomás y Ialapa en el departamento del (tlántico norte de

=olombia/. )l diagnóstico se realizó a trav#s de monta8e "úmedo de muestrasfecales en solución salina y solución de lugol. Fambi#n se empleó la t#cnica de

concentración #terBformalina y coloración de Nie"l 9eelsen. Se realizó un

análisis exploratorio de los datos y la prueba ="iBcuadrada %/ para determinar

diferencias significativas entre las prevalencias de parásitos intestinales de


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2.1.2 ANTECEDENTES NACIONALES

MARCOS L$ MACO V$ TERASHIMA A$ SAMALVIDES F$ GOTUZZO E.

PREVALENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN NI+OS DEL VALLE DEL

MANTARO$ JAUJA$ PER-$ 2((3.

Se efectuó con el ob8etivo de observar la prevalencia y factores asociados de

parasitosis intestinal en Kau8a, Kun$n. Se incluyeron a '** individuos entre ' y'< a!os de edad de los distritos de 3uertas y Kulcán, provincia de Kau8a,

departamento de Kun$n, 7erú. ( '


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IANNACONEJ$ BENITES M J$ CHIRINOS L.$ / 0 PREVALENCIA

DE INFECCIÓN POR PAR'SITOS INTESTINALES EN ESCOLARES DE

PRIMARIA DE SANTIAGO DE SURCO$ LIMA$ PER-$ 2((.

)n el 7erú, las parasitosis del tubo digestivo "an sido ampliamente estudiadas,

por constituir un problema muy frecuente en Salud 7ública. )stas

enfermedades de naturaleza infecciosaBparasitaria pueden alterar el

crecimiento y desarrollo de los ni!os de edad escolar. )l ob8etivo del presente

traba8o fue determinar la prevalencia de infección de enteroparásitos en

escolares de primaria de tres colegios nacionales de una zona urbana del

distrito de Santiago de Surco, Lima, 7erú durante el %&& y el %&&-. Se realizó

un despista8e coproparasitológico a '6% ni!os en "eces frescas fi8adas en

formol al '&4, previa "omogenización empleando el examen convencional por

microscop$a en directo con tinción con lugol, y por la t#cnica de concentración

de sedimentación espontánea en tubos. )n adición, se buscó "uevos

deEnterobius vermicularis empleando la t#cnica de Ira"am. Se diagnosticaron

los siguientes doce enteroparásitos patógenos o comensales@ Giardia

d d li !hil ti ilii E t b li


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IBA+EZ N$ JARA C$ GUERRA A$ DÍAZ E.$ en el estudio PREVALENCIA DEL

ENTEROPARASITISMO EN ESCOLARES DE COMUNIDADES NATIVAS

DEL ALTO MARA+ON$ AMAZONAS$ PER-$ 2((6.

Se realizó con el ob8etivo de determinar la prevalencia de infección por

protozoarios y "elmintos intestinales y su relación con el sexo, localidad de

procedencia y grupo etáreo, en escolares nativos de la zona selvática del (lto

ara!ón, provincia de Dagua, departamento de (mazonas, 7erú. )n este

estudio transversalBobservacional se seleccionó a los colegios representativos

de la mencionada región lográndose examinar las muestras fecales de '&6

escolares de seis a '- a!os de edad, usando las t#cnicas microscópicas de

observación directa, con solución salina fisiológica y lugol, de Feleman y de

innyoun.

La prevalencia de los protozoos y "elmintos intestinales "allados es@

)ntamoeba coli


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2.1.3 ANTECEDENTES LOCALES

)UISPE 7$ JARA C A.$ en el estudio PREVALENCIA DE

ENTEROPARASITISMO E INTENSIDAD DE INFECCIÓN POR

GEOHEMINTOS EN NI+OS DEL DISTRITO DE )UELLOUNO$ LA

CONVENCIÓN CUSCO$ 2(1(.

)l ob8etivo de la presente investigación fue determinar la prevalencia del

enteroparasitismo, as$ como la intensidad de infección por geo"elmintos en

ni!os de % a 6 a!os de edad de las =omunidades del 0istrito de uellouno,

provincia de la =onvención =usco, 7erú/, entre enero y abril del %&&6 y su

asociación con factores epidemiológicos. Se recolectó muestras fecales de ;&

ni!os de ambos sexos, las cuales fueron procesadas mediante las t#cnicas@

directa, con solución salina fisiológica y lugol, y de SugarBS"eat"er+ asimismo,

las muestras positivas a larvas rabditoides fueron analizadas utilizando la

t#cnica de 3aradaBori, para determinar la especie presente y las positivas a

geo"elmintos fueron procesadas utilizando la t#cnica de atoBatz cuantitativa,

para determinar la intensidad de infección.


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de climas cálidos y "úmedos donde existen condiciones "igi#nicoBsanitarias

deficientes que favorecen las distintas formas de transmisión. Su trascendencia

cl$nica es muy variable, dependiendo del parásito involucrado y el grado de

infestación, pero en pa$ses de ba8a renta suponen una de las principales

causas reconocidas de anemia ferrop#nica y malabsorción intestinal. Los ni!os,

por su peor "igiene y mayor exposición recreacional a tierra y agua, constituyen

la población más comúnmente afectada. La prevalencia estimada de

parasitación por "elmintos y protozoos en áreas end#micas se encuentra en

torno al *-4'.

Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden producirse

por la ingestión de quistes de protozoos, "uevos o larvas de gusanos o por la

penetración de larvas por v$a transcutánea desde el suelo. =ada uno de ellos

va a realizar un recorrido espec$fico en el "u#sped y afectará a uno o varios

órganos, con lo que las podemos clasificar según el tipo de parásito y la

afectación que provoquen en los distintos órganos y sistemas'-.


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La más frecuente 6&4/ es la colitis amebiana crónica no disent#rica, seguida

por la colitis amebiana aguda disent#rica '&4/ que es un cuadro grave de

diarrea mucopurulenta, con pu8os y tenesmo rectal pero sin fiebre. )n casos

excepcionales las amebas invaden el torrente sangu$neo, dando lugar al

cuadro cl$nico conocido como amebiasis invasiva extraintestinal con abscesos

a distancia "$gado, pulmón, sistema nervioso central, etc./, peritonitis, lesiones

cutáneas y genitales. =riptosporidiasis =riptosporidium parvum/'


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HELMINTIASIS

Los "elmintos son gusanos parásitos y por tanto viven dentro o fuera de sus"ospederos, alimentándose de sus nutrientes, algunos tienen uno o más

"u#spedes. Son animales invertebrados de cuerpo alargado con simetr$a

bilateral y órganos definidos, sin extremidades, con reproducción asexuada y

en unos casos sexuada, con un tama!o variable que oscila entre d#cimas de

mil$metro a varios metros+ evolutivamente se sitúan en los niveles inferiores delreino animal.

Se reproducen sexualmente formando "uevos f#rtiles, que dan lugar a larvas

de diversa morfolog$a y tama!o variable, algunas de las cuales pueden

presentar varios estadios muy diferenciados entre s$ en uno o diversos

"u#spedes intermediarios "asta transformarse en adultos.

Hepresentan un componente clave en la diversidad biológica del planeta, ya

que además de estructurar y vincular tramas tróficas en los ecosistemas con la

información complementaria de sus ciclos de vida y la biolog$a de los parásitos,


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BLASTOC&STIS HOMINIS

)s un protozoario sin pared celular que crece sólo en presencia de bacterias enmedios anaeróbicos. Ieneralmente cursa con molestias abdominales, anorexia

y distensión abdominal

BALANTIDIUM COLI

)s el único ciliado que parasita al "ombre. )l reservorio y la fuente de infección

más importante son los cerdos y menos frecuentemente roedores y monos. La

prevalencia de la infección es ba8a en comparación con otras protozoosis%.

ENTEROBIUS VERMICULARIS

)s el "elminto de mayor distribución geográfica, afecta al ;&4 de los ni!os en

edad escolar, aunque tambi#n puede aparecer en otras edades. La infectividad

de los "uevos durante la emisión explica las epidemias escolares o familiares.

Los "uevos permanecen durante semanas en ropas, suelos y u!as, su

presencia exige una serie de medidas "igi#nicas%.

TRICHIURIS TRICHIURA


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• )n aquellos lugares donde no "ay agua potable, "ervirla por '& minutos

o ponerle cloro tres gotas de cloro por cada litro de agua/.• Fener un sistema adecuado de disposición de excrementos. =omo

primera medida está la letrina sanitaria o el interior de agua.

• Usar zapatos para evitar la anquilostomiasis, principalmente.

•

Fener un sistema adecuado de disposición de excrementos.

• (limentarse adecuadamente y en forma balanceada.

• antener la vivienda, los pisos, las paredes y los alrededores limpios y

secos. l )vitar el contacto de las manos y los pies con el lodo, la tierra o

la arena en aquellos sitios en donde se sabe o se sospec"a que existecontaminación fecal.

• )vitar ingerir alimentos en ventas calle8eras y lugares con deficientes

condiciones "igi#nicas'6.


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• C:>:/:0? 2nformación diversa de las personas

referidas a su forma de vida

• C:>:


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CAPÍTULO III

DISE+O METODOLÓGICO

3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

La presente investigación corresponde a una investigación básica,

donde no se efectuará ninguna manipulación en las variables de estudioy se dedicará únicamente a conocer las caracter$sticas socioeconómicas

y cl$nicas de la parasitosis.

NIVEL DE INVESTIGACIÓN

La investigación se ubica en el nivel descriptivo porque se dicará a

describir la realidad problemáticas a partir de sus dimensiones e

indicadores, sin dedicar actividades a mostrar la relación que se

establece entre las variables de estudio.


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3.2 LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

=orresponde a la l$nea de )nfermer$a en situación sanitaria.

3.3 POBLACIÓN & MUESTRA

3.2.1 POBLACIÓN

La población de estudio estará constituida por los ni!os menores de - a!os

adscritos al =entro de Salud de =ombapata que "an sido atendidos por

parasitosis entre los a!os de %&'% a %&', que de acuerdo al registro de

atención de laboratorio es de -' el %&'%, -; el %&'; y


27/32

7 Q 7robabilidad de #xito acerca de las preguntas y respuestas

representada o . 1

P0::

CO"&OICIB$ (E *6 &O*6CIB$

&O


28/32

3.2.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

3istorias cl$nicas de ni!os menores de - a!os, atendidos en el =entro de Salud

de =ombapata con diagnóstico de anemia, que tengan datos completos,

legibles, documento m#dico legal ubicado y completo.

3.2.4 CRITERIOS DE E%CLUSION

3istorias cl$nicas que no cumplan criterios de inclusión.

3.4 TECNICA E INSTRUMENTO

3.4.1 T"CNICA

7ara la recolección de datos se empleará como t#cnica la revisión documental

3.4.2 INSTRUMENTO

=omo instrumento se utilizará un c"ecEBlist sobre caracter$sticas personales y

cl$nicas.


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serán vaciados a una base de datos en S7SS versión %', para su tabulación,

generación de resultados y construcción del cap$tulo 21.

AN'LISIS DE DATOS

Se utilizaran estad$stica descriptiva e inferencial. )n cuanto a la )stad$stica

0escriptiva, se utilizaran@

• Fablas de frecuencia absoluta y relativa porcentual/. )stas tablas servirán

para la presentación de los datos procesados y ordenados según sus

categor$as, niveles o clases correspondientes.

Fablas de contingencia. Se utilizaran para visualizar la distribución de los datos

según las categor$as o niveles de los con8untos de indicadores analizadossimultáneamente.

)n cuanto a la )stad$stica 2nferencial, se utilizara la 7rueba ="i cuadradox%/.

)sta prueba inferencial, responde a las pruebas de independencia de criterios,

se basa en el principio de que dos variables son independientes entre s$, en el


30/32

3.6.2 B/

DT:0

Laptop ' '*&&.&& '*&&.&&USD ' ;-.&& ;-.&&

7apel bond ' millar %*.&& %*.&&=artuc"o 7I %


31/32


32/32

5

(nálisis de

resultados y

contrastación de

"ipótesis.

[ [ [ [ [ [ [ [ [ [

*Gormulación deconclusiones y

recomendaciones.

[ [ [ [ [

6Hedacción del

informe.[ [ [ [

'&7resentación del

informe.[ [ [ [

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