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Presentacion de cancer colorrectal basada en articulo de AAC 2014
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7/17/2019 Cancer Colorrectal
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CÁNCER
COLORRECTAL
American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts
and Figures 2014-2016
7/17/2019 Cancer Colorrectal
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El cáncer colorrectal es un tumor maligno
que se origina dentro de las paredes del
intestino grueso incluye los segmentos!
Ciego Colon ascendente
Colon trans"erso
Colon descendente Sigmoides
#ecto$errera %ome& A. %ranados %arcia '. 'anual de oncolog(a procedimientos
m)dico quir*rgicos +ta edici,n. 'eico .F. 'c %ra/ $ill. SA. 201. % 102
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Defnición
na neoplasia es una masa anormal de te3ido
cuyo crecimiento ecede el de los te3idos normales
Es la segunda neoplasia más recuente del tu5odigesti"o
Se encuentra ya entre las primeras 10 causas de
muerte por cáncer
Se de3, de ser un padecimiento del anciano
$errera %ome& A. %ranados %arcia '. 'anual de oncolog(a procedimientos m)dicoquir*rgicos +ta edici,n. 'eico .F. 'c %ra/ $ill. SA. 201. % 102
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Epidemiologia
A ni"el mundial
ocupa
El tercer lugar en
incidencia
El cuarto lugar enmortalidad
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Número estimado de casos nuevos y
muertes por cáncer de colon y recto en
los Estados nidos en 2014!
Casos nue"os! 6 70 8colon9: 40 000
8recto9
'uertes! +0 10 8colon y recto
com5inados9$errera %ome& A. %ranados %arcia '. 'anual de oncolog(a procedimientos m)dico
quir*rgicos +ta edici,n. 'eico .F. 'c %ra/ $ill. SA. 201. % 102
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Epidemiologia
El cáncer Colorrectal en
un 70; de los casos
comien&a con la presencia
de p,lipos edematosos
El <=E%< report, >467+
muertes por cáncer en
2010 81; de las muertes
en ')ico9 de las cuales+.4; son por Cáncer de
colon
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?cupa el +@ lugar en recuencia en
om5res
Ba incidencia aumenta con la edad 8+0aDos9 y es om5res
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$errera %ome& A. %ranados %arcia '. 'anual de oncolog(a procedimientosm)dico quir*rgicos +ta edici,n. 'eico .F. 'c %ra/ $ill. SA. 201. % 102
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Malignidad por edad ysexo
$errera %ome& A. %ranados %arcia '. 'anual de oncolog(a procedimientos m)dico
quir*rgicos +ta edici,n. 'eico .F. 'c %ra/ $ill. SA. 201. % 102
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Frecuencia porsegmentos Ascendente y ciego ! 2+;
rans"erso ! 1+;
escendente! 1+;
Sigmoides! 2+;
#ecto!20;
$errera %ome& A. %ranados %arcia '. 'anual de oncolog(a procedimientos
m)dico quir*rgicos +ta edici,n. 'eico .F. 'c %ra/ $ill. SA. 201. % 102
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Factores predisponentes
Edad +0 aDos
%en)tica+
Adematosis colonicaamiliar
S(ndrome de Byc
Enermedad de
Cron
Am5iente
ietaalle3os Sologuren C. %uia t)cnica para la Conser3er(a re"enti"a del Cáncer. <nstituto
=acional de Enermedades =eoplasias. 2011. Bima er*
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En México
Ba atenci,n de los
pacientes con Ca
se enoca en el
tratamiento deldaDo
=o se dispone detratamientos
pre"enti"os
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Prevención del Cáncer
E"itando los actores de riesgo eternosEl ta5aquismo
ieta
Control de ineccionesSedentarismo
Alcool
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Tabauismo
El umador esta epuesto
continuamente a:
4+00 sustancias
120 toicas
60 son cancer(genas
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ETIOLOGÍA Y FACTORES
DE RIESGO PARA
CÁNCER COLORRECTAL
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Enve!ecimiento
Factor predominante.
<ncremento despu)s de los +0 aDos.
0; de los casos son despu)s de esta
edad.
Grunicardi F. Carles. HColon #ecto I Ano.HSc/art&. rincipios e Cirug(a. a ed. ')ico
.F.! 'c%ra/-$ill 2011. rint.
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"ereditarios
20; se da en
pacientes con
antecedentes
amiliares decáncer colorrectal.
El conocimiento de
estos trastornos
ayuda a ladetecci,n temprana
del Ca colorrectal.
Grunicardi F. Carles. HColon #ecto I Ano.H
Sc/art&. rincipios e Cirug(a. a ed. ')ico
.F.! 'c%ra/-$ill 2011. rint.
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Factores ambientales y dietéticos
ietas altas en grasa animal y 5a3a
en i5ra.
ietas altas en grasas saturadas o
poliinsaturadas aumenta la
incidencia. ietas altas en ácidos linoleicos
8 oli"a coco pescado9 disminuye su
incidencia.
Bas grasas son toicas para lamucosa del colon
Ba dieta alta en i5ra "egetal es
protectora.
Alcool s. "itaminasGrunicardi F. Carles. HColon #ecto I Ano.H
Sc/art&. rincipios e Cirug(a. a ed. ')ico.F.! 'c%ra/-$ill 2011. rint.
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En#ermedad intestinalin$amatoria
Ba inlamaci,n cr,nica
predispone a la mucosa a
alteraciones malignas.
Ba duraci,n y etensi,n serelacionan con el riesgo.
Se recomienda 5iopsia
cada aDo despu)s de 7
aDos de padecer esta
enermedad.
Ba "igilancia no me3ora la
super"i"encia. Grunicardi F. Carles. HColon #ecto I Ano.HSc/art&. rincipios e Cirug(a. a ed. ')ico
.F.! 'c%ra/-$ill 2011. rint.
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%tros
a5aquismo. Acromegalia.
-alores altos de $%$ y
FC< #adiaci,n p)l"ica
-aDo directo o
antecedente de otraaecci,n maligna
p)l"ica
Grunicardi F. Carles. HColon #ecto I Ano.H
Sc/art&. rincipios e Cirug(a. a ed. ')ico.F.! 'c%ra/-$ill 2011. rint.
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Etiopatogenia del Ca colorrectal
Grunicardi F. Carles. HColon #ecto I Ano.HSc/art&. rincipios e Cirug(a. a ed. ')ico
.F.! 'c%ra/-$ill 2011. rint.
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Diagnóstico
El lento crecimiento p,lipo a cáncer
in"asi"o pro"ee una oportunidad para la
pre"enci,n.
#emo"er crecimientos precancerosos
ratamiento oportuno
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Sociedad
Americana delCáncer
Colegio
Americano de#adiolog(a
Colegio
Americano de%astroenterolog(a
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%u(as
estprimariamente
electi"os
Análisis demateria ecal
rue5alnmunoqu(mica
ecal
rue5a de A=en eces
Eámenesestructurales
Sigmoidoscop(alei5le
Colonoscopia
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est
rimariamenteElecti"os
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Test sangre oculta en&eces umores cancer(genos y
p,lipos pueden sangrar
<ntermitente o
indetecta5le 8sangre9
Anual- 1 a muestras
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F?G
%uaiacSangre de
cualquier parte
<nmunol,gicosSangre
$umana
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'uaiac
A<=EsFalsos positi"os
itamina CFalsos negati"os
6 muestras de deecacionesconsecuti"as
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(nmunológica
=o requiere restricciones en la dieta
) muertes *+,
) (ncidencia +-,
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Prueba de .D/ en &eces
=o esta disponi5le
siempre
umores cancer(genos y
p,lipos
acientes positi"osreeridos a colonoscopia
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Cáncer y
crecimientosprecáncerosos
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0igmoidoscop1a Flexible
<ntroduce tu5o delgado en el col,n a tra")s del ano
Bongitud de 60 cm
Bimpie&a intestinal simple 8enemas9
Sin sedaci,n
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21; reducci,n cáncer colorrectal
26; reducci,n de la mortalidad
) ; incidencia y 4; mortalidadJ
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Colonoscopia
Similar a sigmoidescop(a
isuali&aci,n todo el col,n
#emo"er p,lipos
reparaci,n pre"ia
Sedaci,n
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K +; muertes por cáncer
20; adenomas no se identiican
'ayores complicaciones
• Sangrados
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Enema con bario de doblecontraste
Sulato de 5ario es
introducido en el col,n
<ntroduce aire
'enos sensi5le que la
colonoscopia
ocos radi,logos están
entrenados
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Colonogra#1a por tomogra#1acomputada
Bimpie&a general de intestino
tili&ar aire o C?2
10 a 1+ minutos
umores mas grandes de +mm
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ratamiento
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Cáncer de colón
Carcinoma in situ!
#emo"er el crecimiento
anormal 8olipectom(a9
Etirpaci,n local con
colonoscopia
#esecci,n de un
segmento de col,n
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Etapa Bocali&ada
Cáncer in"asi"o que penetr, la pared del
colon
#esecci,n quir*rgicaL Cáncer
L Col,n
L =,dulos lináticos
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Etapa #egional
Cáncer creci, en la pared del colon M
metástasis a n,dulos lináticos
#esecci,n de col,n M quimioterapia
L Fluorouracil 8+-F9
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Etapa distante
Cáncer esparci, a te3idos y ,rganos
distantes
Gloqueo de col,nJ
Nuimioterapia y radiaci,n
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Terapia dirigida
<ni5idores del Factor de Crecimiento
Epidermico8E%F#9
etienen el crecimiento c)lulascancer(genas
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Terapia dirigida
<ni5idores del Factor de Crecimiento
ascular Endotelial 8E%F9
re"enir ormaci,n de "es(culas de sangrenecesarias para el crecimiento del tumor.