BRONQUIOLITIS VS. ASMA

QU ES?

Enfermedad inflamatoria aguda de las vas respiratorias inferiores, principalmente bronquiolos.

Enfermedad inflamatoria crnica de las vas respiratorias en la que participan diversas clulas y mediadores qumicos, que da lugar a una obstruccin episdica del flujo de aire. Caracterizada por un estado de hiperreactividad bronquial a estmulos.

QU LO CAUSA?

Viral, el ms comn es el Virus sincitial respiratorio (75%).

Gentica. Ambiente. Exposicin a alergenos a edad temprana. Exposicin a humo de tabaco.

A QUIN LE DA?

Menores de 2 aos con predominio de 3 a 6 meses.

Se transmite por medio de fomites. Antecedente de infeccin de vas

respiratorias altas previo. poca invernal.

Mayores de 3 aos 80% diagnosticados antes de los 6 aos. Mltiples hospitalizaciones Exacerbaciones por la noche.

FACTORES DE RIESGO

Prematurez. Anomalas congnitas. Enfermedad pulmonar crnica del

prematuro..

Humo del tabaco Exposicin a alergeno. Uso indiscriminados de antibitico. Rinitis alrgica. Conjuntivitis alrgica. Dermatosis atpica. Alergias alimentarias. Antecedentes familiares.

CMO SE CLASIFICA?

Leve. Moderado. Severo.

Intermitente leve. Persistente leve. Persistente moderado. Persistente grave.

PATOGENIA

Caracterizada por inflamacin aguda, edema y necrosis de las vas areas pequeas que aumentan la produccin de moco.

Infiltrado inflamatorio a nivel bronquial que obstruye la va respiratoria produciendo lesin epiteliales y su descamacin. El edema, engrosamiento de membrana basal y depsito de colgenos, la hipertrofia del msculo liso y la hipersecrecin de mocos.

CMO SE PRESENTA EL PACIENTE?

Sibilancias. Datos de insuficiencia respiratoria:

! Rinorrea. ! Tos seca. ! Disnea. ! Tiraje intercostal. ! Disociacin

toracoabdominal. ! Retraccin xifoidea.

Tos seca. Sibilancias espiratorias. Insuficiencia respiratoria. Opresin torcica.

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CMO REALIZO EL DIAGNSTICO?

Clnico: Menores de 2 aos, 3 a 6 meses. Sntomas de dificultad respiratoria. Antecedente de sintomatologa de

vas respiratorias altas previa. Sibilancias finas.

Clnico: Sibilancias espiratorias e inspiradoras. Sntomas de dificultad respiratoria. Exacerbacin por las noches. Sntomas relacionados a la actividad

fsica.

La administracin de un agonista beta con la subsecuente desaparicin de los sntomas es sugestivo de patologa asmtica.

CON QU PUEDO APOYAR MI DX.?

Radiologa se observa normal, puede haber datos de hiperinsuflacin y atelectasia.

Datos de laboratorio: Espirometra.

Radiologa: Normal, puede haber datos de

hiperinsuflacin y engrosamiento pero bronquial.

CUL ES EL TRATAMIENTO ADECUADO?

Lquidos de forma abundante en tomas pequeas y frecuentes.

Evitar exposicin a humo. Aseo nasal. Colocar al nio en posicin

semisentado. Salbutamol 1 a 2 disparos. 15-30

min despus revalorar.

Visitas clnicas peridicas cada 2-4 semanas. 2 a 4 anualmente.

Eliminacin y reduccin de factores que agraven el asma.

Frmacos controladores: o Beta-agonista de accin rpida

(asma intermitente) o Inhibidor de los leucotrienos

(asma alrgica). Frmacos de rescate:

o Beta-adrenrgicos de accin corta (Exacerbaciones por ejercicio).

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