Berpikir Sistem (focus SDM) dlm Program Percepatan …pdgmi.org/wp-content/uploads/2020/12/SDM-untuk-P3S.pdf · 2020. 12. 5. · Jobdes vs Kondisi SDM Gizi Puskesmas • Nutrisionis:

Berpikir Sistem(focus SDM) dlmProgram PercepatanPencegahanStunting

Purnawan, TP2AK Setwapres

2The Lancet. 2018. High-quality health systems in the Sustainable Development Goals era: time for a revolution

System Analisis • IMPROVING QUALITY OF CARE REQUIRES SYSTEM-WIDE ACTIONS

“High quality health systems are comprised of three domains: foundations,

processes or care, and quality impacts.” – The Lancet, 2018

ADAGIUM SISTEM

• Output tercapai

perlu proses:

appropriate,

adequate, timely

effective /efficient

• Proses tercapai

perlu input:

appropriate,

adequate (QQ),

timely

Framework Proses: Stranas Stunting

Sumber: Kirana Pritasari: Arah Kebijakan dan Rencana Aksi Program Kesmas 2020-2024

Framework Output (Bgm?)


Indikator Masalah Sekarang


Enabling Environment

Health worker support

Community-driven

demand

• A comprehensive nutrition policy

• National and local leadership and coordination to support nutrition and stunting reduction as well as nutrition service quality.

• Updated technical guidelines and protocols on maternal, infant, and young child nutrition (MIYCN) that are aligned with each other and disseminated to all Puskesmas and Posyandus

• Strengthened health systems

• Pre-service and in-service competency-based training to build knowledge and skills

• Clear performance expectation through detailed and meaningful job descriptions

• Supportive supervision and timely feedback on performance, including updated supervision tools

• Data measures of health and nutrition system performance.

• Renumeration and incentives to increase motivation

• Adequate environment including information, tools, and supplies

• Community-based data gathering and sharing among community members

• Strengthened community structures to improve knowledge and nutrition-related behaviors among mothers and children and create demand for improved nutrition-related services

FRAMEWORK SDM ?

6*Adapted from the USAID Strengthening Partnerships, Results, and Innovations in Nutrition Globally (SPRING) project

Quaility

Quantity

K A P?

• Angka Stunting Balita pada tahun 2019 sebesar 27,7% (sumber data: SSGBI),

mengalami penurunan sebesar 3,1% dari tahun 2018 (sumber data: RISKESDAS)

Visi Pimpinan: Stunting Nasional: 14% di 2024

36,8 35,637,2

30,827,7

2007 2010 2013 2018 2019

14%

2024

Pandemi

Covid-19

Pilar 1: Komitmen dan Visi Pimpinan

KomitmenPresiden/wkl

KomitmenBupati/Wali

KomitmenKades

Rangkaian Komitmen dan Visi Pimpinan

Komitmen Presiden/wkl

Komitmen Bupati/Wali

Komitmen Kades

http://dashboard.setnas-stunting.id/

Rangkaian Komitmen dan Visi Pimpinan

KomitmenPresiden/wkl

KomitmenBupati/Wali

KomitmenKades

514

Kab/kota

360

prior

itas

83813

Desa/kel

33053

Ds target

98,9%

ttd

71 %

RSD

78,1 %

SK tim

45.6 %

Perbup/

Perwl

1. Appropriate !

2. Adequate?

3. Timely?

Pilar 2: Kampanye sampaikah ke masyarakat?

• Seberapa sahih Kampanye?

• Sanad: Konten

• Matan: konsisten

• Rawi: SDM penyampainya


Pilar 3: Dari Komitmen ke Aksi Konvergensi

Sumber : presentas DR. HARI NUR CAHYA MURNI, M.Si , Dirjen Bangda Kemendagri 16 Juni 2020i

Pilar 3: Konvergensi Program

Sumber : presentas DR. HARI NUR CAHYA MURNI, M.Si , Dirjen Bangda Kemendagri 16 Juni 2020i

Pelaksanaan aksi konvergensi periode 2019 (dari total 160 kab/kota prioritas 2018-

2019):

• Ada 136 kab/kota yang menyelenggarakan aksi konvergensi dan mengikuti

penilaian kinerja, sementara ada 24 kab/kota tidak mengunggah Form Aksi

Konvergensi (FAK) dan provinsinya (5) tidak melakukan penilaian kinerja;

• Dari 136 kab/kota, unggahan FAK bervariasi dalam jumlah dan kelengkapan isi;

• Belum adanya bimtek khusus untuk aksi 5-8 konsisten dengan hasil unggah FAK 5-8

yang jauh lebih sedikit dari FAK 1-4.

• Terutama untuk Aksi 6, tidak ada satu kab/kota pun yang mengunggah lengkap FAK-

nya.

• Hanya 8 kab/kota yg menyelenggarakan aksi 1-8 secara lengkap, namun hanya 1

kabupaten (Banyumas) yang lengkap FAK-nya (n= 34 doc)

Pelaksanaan aksi konvergensi periode 2020 (dari total 260 kab/kota prioritas 2018-

2019):

• Hanya kab Trenggalek yg telah mengunggah FAK periode 2020 per 31 Maret 2020

Pilar 3: EXECUTIVE SUMMARY

16Sumber: Analisis Dashboard TP2AK, 28 April 2020

Pilar 4: Ketahanan Pangan


Pilar 5: Monev


Adekuasi Pemberian PMT P A D A B A L I T A 6 - 5 9 B U L A N

Balita yang memperoleh PMT dari program adalah 58,3% dari 41% balita yang dapat PMT atau 23,9% dari total balita

Dari 23,9%, 97,1% hanya mendapat 0-30 bungkusdari seharusnya 90 bungkus.

Jadi efektifitas program

hanya 0,21%.

Dari 23.9% yang peroleh > 90 bungkus sesuaistandar target program hanya 0,9% atau 0,21% daritotal balita

Balita mendapat

PMT Balita mendapatPMT program

•0-3

0 b

ungkus

= 9

7.1

%

•31-8

9 b

ungkus

= 2

%

•≥90 b

ungkus

= 0

.9%

Kemenkes 2018: Hasil Utama

Riskesdas 2018

Sumber: Abdul Razak Thaha: Skenario hipotesis Capaian Target Stunting RPJMN 2024

DENGAN CARA KALKULASI YANG SAMA

EFEKTIFITAS

Program PMT Bumil adalah

0,5%Program TTD Bumil adalah

6,7%Program TTD Remaja Putri adalah

0,9%

Sumber: Abdul Razak Thaha: Skenario hipotesis Capaian Target Stunting RPJMN 2024

Appropriate?Adequate?

• 40 % puskesmas yang punya

5 tenkes promotive dan

preventif

• Tenaga analisis?

Jobdes vs Kondisi SDM Gizi Puskesmas

• Nutrisionis: mempunyai tugasmelaksanakanurusan puskesmas dengan memberikanpelayanan gizi, pelatihan kader, pemberian PMT ASI, pemberian vitamin, garam beryodium, tablet Fe, obat cacing, menjelaskan pengisian KMS, pelayananposyandu, konsultasi kesehatan / gizi, penyuluhan kesehatan / gizi kepadamasyarakat, mempertanggungjawabkandan melaporkan hasil kinerja kepadaKepala Dinas Kesehatan KabupatenBarito Kuala melalui Kepala Puskesmasuntuk menciptakan masyarakat yang sehat, kuat dan sejahtera. (Sumber: https://uptdpuskesmaspegatan2.blogspot.com/2016/09/tugas-pokok-dan-uraian-tugas-di-uptd.html)

• ePPBGM?

• Survailans Gizi?

Sumber Ascobat Gani: Penguatan Kapasitas Sektor Kesehatan di Pusat dan Daerah (dalam rangka reduksi stunting), 2020

Marginalisasi SDM promotif dan preventif ?

• Perhatian?

• kurang diperhatikan dibanding dokter,

perawat dan bidan

• Lingkup kerja?:

• UKM lebih berat (outreach, demand

kurang) dibanding kerja UKP

• Jasa pelayanan?

• UKP lebih jelas dibanding jasa

pelayanan UKM

Ascobat Gani: Penguatan Kapasitas Sektor Kesehatan di Pusat dan Daerah (dalam rangka reduksi stunting), 2020

Resep: KONVERGENSI BERBASIS KELUARGA

1. Semua sasaran keluarga dan target sasaran (WUS, Prakonsepsi, Ibu Hamil, Ibu Bersalin, Ibu Menyusui, Anak Baduta) masuk dalam data sasaran intervensi

2. Semua sasaran yang terdaftar dalamdata sasaran meemperolehpelayanan program intervensi

3. Semua sasaran memanfaatkanprogram intervensi yang dibutuhkannya

4. Semua pelaksanaan program intervensi tercatat dan terlaporsesuai kebutuhan model pelaporandan tepat waktu

EMPATPASTI

1. Tenaga pengukur/pencatattersandar

2. Alat ukur timbangan dan pengukur Panjang/tinggibadan, dan aplikasi atauinstrument lain harus terstandar

3. Pengukuran dilakukan denganprosedur operasional yang terstandar

TIGASTANDAR1

2

3

4

1

2

3

Bgm me-Nasionalkan Praktek Baik supaya TETAP BAIK

SDM

• Apropriateness:

SDM apa saja?

• Adequateness: brp

jumlahnya

• Apa kemampuan

yang diperlukan

• Perlu sarana apa

saja

• Perlu support

lingkungan spt apa?

(kontektual)

??

Dicari 1 juta SDM untuk 250 ribu Posyandu

• Mempunyai kemampuan yang

luar biasa spt tertera disamping

• Mempunyai attitude yang

sabar, ramah dan tahan uji

• Sukarela

• (catatan: nanti diharapkan bisa

mengukur stunting dengan

peralatan sederhana)

Kesimpulan?

• Ouput dan dampak program stunting tergantung

pada bagaimana kita memanusiakan SDM di

tingkat lapangan:tenaga puskesmas, kader

posyandu, KPM, kader dasawisma, dll, sehingga

mereka mencintai hal yang mereka lakukan

• Sudahkah?

Sumber: Puskesmas Tanjuang Palas

Utara

Documents

Berpikir Sistem (focus SDM) dlm Program Percepatan …pdgmi.org/wp-content/uploads/2020/12/SDM-untuk-P3S.pdf · 2020. 12. 5. · Jobdes vs Kondisi SDM Gizi Puskesmas • Nutrisionis: