Upload
tara-amanda-putri
View
231
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 1/14
DEPARTEMENT PUBLIC HEALTH
Terapi Minimal Intervensi dengan Tehnik
ART
Kelas B
Dissn !leh "
#ilvi Arista $%&'()'*)'&&+
#,aema $%&'()'*)'&'+
Tara Amanda$%&'()'*)'&%+
Pem-im-ing " drg. Mtiara
/AKULTA# KED!KTERAN 0I0I
UNI1ER#ITA# PR!/. DR. M!E#T!P! $BERA0AMA+
2AKARTA
TAHUN %&'3
0
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 2/14
PENDAHULUAN
Pencegahan dan pengobatan yang tepat penyakit mulut umum adalah
bagian dari inti komponen pelayanan kesehatan dasar, dan populasi yang
berpenghasilan rendah sangat beresiko karena berbagai faktor, termasuk
kurangnya akses untuk perawatan gigi, tingginya biaya layanan kesehatan gigi dan
kurangnya informasi tentang peran penting bahwa kesehatan mulut bermain di
kesehatan secara keseluruhan dan kesejahteraan individu.1
Karies gigi adalah penyakit mulut yang paling banyak tersebar di dunia,
namun cenderung tidak diobati di komunitas yang kurang terlayani baik di negara
berkembang maupun industri. Populasi yang kurang terlayani ini terutama
menerima ekstraksi ketika mereka mencari perawatan gigi, mereka tidak
menerima tambalan untuk gigi berlubang ketika mereka mampu bertemu dokter
gigi. WH secara aktif mempromosikan perawatan restoratif atraumatik sebagai
pendekatan yang layak untuk memenuhi kebutuhan perawatan karies gigi.!
"#$ ini dikembangkan di $an%ania pada pertengahan 1&'()an sebagai
bagian dari program kesehatan mulut primer berbasis masyarakat.art! Perawatan
restoratif atraumatik *"#$+ mewujudkan semua prinsip)prinsip filsafat alternatif
perawatan gigi yang akhirnya dikenal sebagai kedokteran gigi intervensi minimal
*atau minimum+.
Penatalaksanaan karies intervensi minimal menekankan pentingnya
diagnosis dan evaluasi risiko karies dan mencakup pencegahan, stabilisasi dan
penyembuhan *demineralisasi+ dari lesi dini dan pengobatan restoratif minimal
1
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 3/14
invasif untuk lesi dentin yang berlubang. Perawatan restoratif atraumatik
menggunakan ekskavasi manual karies gigi, yang menghilangkan kebutuhan
untuk anestesi dan penggunaan peralatan yang mahal, dan memperbaiki kavitas
dengan ionomer kaca, bahan perekat yang berikatan dengan struktur gigi dan
melepas fluoride sambil merangsang remineralisasi. Perawatan restoratif
atraumatik adalah noninvasif, sehingga sangat diterima pasien.!
PEMBAHA#AN
Penelitian yang diadakan di beberapa negara menunjukkan tingginya
angka keberhasilan perawatan restorasi atraumatik dengan perawatan satu
permukaan, bahkan jika dibandingkan dengan restorasi amalgam. -ama waktu
bertahan rata)rata perawatan restoratif atraumatik adalah tahun dibandingkan
dengan / tahun untuk restorasi amalgam konvensional. Keefektifan perawatan
restoratif atraumatik juga telah dibentuk, ')1( mempertimbangkan mahalnya
biaya peralatan, bahan, dan gaji. Perawatan restoratif atraumatik saat ini
digunakan di ! negara.! "#$ dapat dianggap sebagai landasan minimal
penatalaksanaan intervensi karies dalam mengkombinasikan pencegahan dan
invasi yang minimal.
DE/INI#I
Perawatan restoratif atraumatik *"#$+ adalah pengobatan alternatif untuk
karies gigi yang digunakan untuk membuang demineralisasi dan karies dentin
yang tidak sensitif dengan instrumen tangan saja. leh karena itu, tidak adanya
listrik atau penggunaan anestesi tidak diperlukan, yang biasanya dgunakan dalam
persiapan konvensional, dengan cara yang minimum.0
2
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 4/14
efinisi terbaru oleh 2rencken dan van "merongen diadopsi sebagai
berikut3 4"#$ adalah pendekatan invasif minimal baik untuk mencegah karies gigi
maupun untuk menghentikan perkembangan lebih lanjut. $erdiri dari dua
komponen3 sealing pit dan fissure karies dan merestorasi lesi dentin yang
berlubang dengan sealant)restorasi. Penempatan sebuah sealant "#$ melibatkan
penerapan glass ionomer viskositas tinggi yang didorong ke dalam pit dan fisura
dengan tekanan jari. #estorasi "#$ melibatkan penghapusan jaringan gigi karies
yang lunak, yang seluruhnya demineralisasi dengan instrumen tangan. iikuti
dengan restorasi kavitas dengan bahan perekat gigi yang secara bersamaan
menutup setiap pit dan fissure beresiko yang tersisa.
Prinsip fungsi pencegahan dan terapi sealant yaitu dengan memberikan
penghalang fisik yang mencegah masuknya bakteri dan nutrisi mereka ke pit dan
fissure yang tidak dapat dibersihkan dan memiliki akses minimal untuk saliva dan
fluoride. . 5dealnya tujuannya harus mempertahankan jumlah maksimum jaringan
gigi yang sehat untuk kekuatan, membuat restorasi yang sekecil mungkin
sehingga tahan lama.
INDIKA#I ART
5ndikasi untuk "#$ didasarkan pada kekuatan dari pendekatan untuk
gejala tertentu dikombinasikan dengan pemeriksaan klinis untuk efektivitas.
Pencegahan dan pengelolaan kegagalan "#$ termasuk penekanan pada indikasi
klinis yang benar. 6ebuah klasifikasi karies baru dapat memberikan bimbingan
untuk indikasi klinis. Klasifikasi menggabungkan site dan ukuran lesi, yang
tercermin dalam sistem pengkodean ganda dan dinyatakan dalam bentuk grid.
3
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 5/14
Ta-le '. Klasifikasi karies7 ringkasan dalam
#ite4si5e & ' % 6 (
' 1.( 1.1 1.! 1. 1.0
% !.( !.1 !.! !. !.0
6 .( .1 .! . .0
". Klasifikasi berdasarkan tiga bidang permukaan terjadinya karies3
6ite 13 pit 8 fissure *oklusal dan permukaan gigi yang halus lainnya+
6ite !3 bidang kontak antara ! gigi yang berdekatan *pro9imal+
6ite 3 daerah serviks kontak dengan jaringan gingiva
:. Klasifikasi ukuran berikut empat tahap dari lesi karies3
;kuran (3 -esi karies tanpa kavitasi dan dapat reminerali%ed
;kuran 13 Kavitasi kecil hanya di luar penyembuhan melalui
remineralisasi
;kuran !3 #ongga moderat tidak diperpanjang untuk katup
;kuran 3 Pembesaran rongga, dengan setidaknya satu titik puncak yang
dirusak dan yang membutuhkan perlindungan dari beban
oklusal
;kuran 03 #ongga luas, dengan setidaknya satu titik puncak atau tepi
insisal yang hilang
K!NTRA INDIKA#I
"#$ tidak boleh digunakan ketika
<
3
4
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 6/14
1. ijumpai adanya pembengkakan *abses+ atau fistula *terbukanya abses
terhadap lingkungan rongga mulut+ berdekatan dengan gigi yang karies
!. Pulpa gigi terbuka
. ijumpai adanya rasa sakit yang lama dan mungkin terjadi inflamasi pulpa
0. $erdapat kavitas karies yang tersembunyi yang tidak dapat di akses oleh
instrumen
ALAT DAN BAHAN7
A. Alat
1. Kaca mulut 3 untuk melihat ke dalam rongga mulut
=ambar 1 3 :entuk Kaca >ulut
2. ?9plorer 7 6onde 3 untuk identifikasi di mana karies dentin yang lunak.
=ambar ! 3 :entuk 6onde
5
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 7/14
3. Pinset 3 digunakan untuk membawa kapas gulungan atau kasa ke mulut.
=ambar 3 :entuk Pinset4. ?kskavator 3 digunakan untuk mengambil karies dentin yang lunak.
=ambar 0 3 :entuk ?kskavator
5. Hatchet 3 digunakan untuk pelebaran pintu masuk ke kavitas.
=ambar 3 :entuk Hatchet
6. @arver 3 ujung yang tumpul digunakan untuk memasukkan campuran
kaca)ionomer ke dalam kavitas yang sudah dibersihkan. ;jung yang
tajam untuk mengambil bahan pengisi yang kelebihan dan membentuk
kavitas.
=ambar < 3 :entuk @arver
7. >i9ing)pad dan spatula 3 digunakan untuk pencampuran bahan pengisi
glassionomer
6
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 8/14
=ambar / 3 :entuk 6patula
8. Cotton roll 3 digunakan untuk penyerapan air liur sehingga gigi dapat
tetap kering.
=ambar ' 3 :entuk @atton roll
9. Cotton pellets 3 digunakan untuk membersihkan kavitas
=ambar & 3 :entuk @atton pellet
10. Plastik strip 3 digunakan untuk memberi kontur permukaan di sisi gigi
yang direstorasi
=ambar 1(3 :entuk Plastik strip
B. Bahan
1. =lass)ionomer 3 digunakan untuk mengisi kavitas adalah kaca)ionomer.
berbentuk bubuk dan cair yang harus dicampur bersama)sama.
7
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 9/14
=ambar 113 =ambaran Pengadukan =5@
!. Dentin conditioner 3 ;ntuk meningkatkan ikatan kimia ionomer kaca
ke permukaan kavitas gigi, dinding kavitas yang dilapisi dengan
kondisioner dentin.
P!#I#I7
1. Posisi operator *Posisi "nda+
• perator harus duduk tegas di bangku, dengan punggung lurus, paha
sejajar lantai dan kedua kaki rata di lantai.
• Ketinggian bangku harus disesuaikan sehingga operator dapat melihat
gigi pasien jelas.
8
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 10/14
=ambar 1!3 =ambaran Posisi perator ketika Pelaksanaan "#$
!. Posisi pasien
Pasien harus berbaring di permukaan datar yang akan memberikan
dukungan tubuh yang aman dan posisi yang nyaman serta stabil untuk
jangka waktu yang panjang. Posisi kepala pasien bagian belakang
dimiringkan dengan mengangkat dagu untu akses ke gigi atas *a+ dan
9
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 11/14
$eruskan kemiringan dengan menjatuhkan dagu untuk akses ke gigi yang
lebih rendah *b+.
=ambar 13 Posisi pasien ketika dalam pengerjangan prosedur "#$
=ambar 103 Posisi kepala pasien ketika dalam
pengerjangan prosedur "#$
TEHNIK
6ecara singkat ini adalah gambaran mengenai prosedur preparasi minimal
dengan tehnik "#$. ;ntuk dokter gigi yang berpengalaman pendekatan "#$
mungkin pada awalnya sederhana dan mudah. Aamun, hasil yang dapat
diandalkan hanya dapat dicapai jika langkah)langkah kecil berikut di taati.
6ebelum memulai prosedur klinis pastikan bahwa semua instrumen dan bahan
tersusun dengan baik untuk memudahkan proses preparasi.
-angkah pertama *isolasi daerah kerja+
10
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 12/14
5solasi penting agar daerah operasi tidak terkontaminasi oleh darah
dan saliva sehingga ikatan dari =5@ pada permukaan gigi baik. isolasi
daerah kerja menggunakan cotton rolls, dan mengeringkan daerah kerja
menggunakan cotton pellet atau chip blower.'
-angkah kedua *Pembersihan kavitas+
?kskavator digunakan untuk mengangkat dentin yang terinfeksi.
imulai dengan pembersihan dentin lunak menggunakan ekskavator kecil,
untuk jalan akses digunakan ekslavator yang lebih besar, tetapi harus
berhati)hati karena bahaya pulpa dapat terbuka. Kavitas yang dihasilkan
kemudian dicuci dengan air hangat dan dikeringkan dengan lembut./
Penggunaan instrumen tangan sering kali menghasilkan smear layer, dan
kondisi ini harus dihilangkan dengan menggunakan dentin kondisioner.
-angkah ketiga *Penumpatan dengan =5@+
@ampuran =5@ yang konsistensi dan benar sangat penting untuk
hasil penumpatan yang baik. ;ntuk prosedur "#$ memiliki rasio bubuk
yang lebih tinggi terhadap cairan sehingga sulit dalam pengadukan.
Konsistensi campuran akhir akan bervariasi sesuai dengan produk =5@
yang digunakan.'
@ampuran =5@ harus segera ditumpat karena akan mengganggu
ikatan pada permukaan gigi. =5@ dimasukan ke kavitas sedikit demi
sedikit, menggunakan carver. 5si kavitas sedikit berlebihan kemudian
tempatkan =5@ tambahan pada pit dan fissure yang menyatu dengan
kavitas.'
11
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 13/14
6ebelum =5@ keras, oklusi diperiksa oleh articulating paper,
sehingga dapat disesuakan dengan oklusi. #estorasi yang sudah selesai
ditutup dengan pernis. >inta pasien untuk tidak makan selama 1 jam.
=ambar 13 $ehnik pengerjaan "#$
RIN0KA#AN
"#$ adalah pengobatan alternatif untuk karies gigi yang digunakan untuk
membuang demineralisasi dan karies dentin yang tidak sensitif dengan instrumen
tangan saja. "ksesnya difasilitasi dengan mengambil jaringan dibawah enamel.
6etelah penyingkiran jaringan dentin lunak, semen ionomer kaca diaplikasikan ke
dalam kavitas dan mengisi pit dan fisur, kontur gigi direstorasi dan penyesuaian
oklusal. Karena tidak ada instrumen putar yang digunakan, seluruh konturing dan
penyesuaian harus diselesaikan ketika bahan belum mengeras. 5ndikasi untuk "#$
didasarkan pada kekuatan dari pendekatan untuk gejala tertentu dikombinasikan
dengan pemeriksaan klinis untuk efektivitas.
DA/TAR PU#TAKA
1. ?stupianan 6, >ilner $, $elle% >. ral !ealth o" #ow $ncome Children3
%roced&res "or 'tra&matic (estorati)e *reatment. "merica3 5nter "merica
evelopment :ankB !((<3 1).
12
7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full
http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 14/14
!. -ope% A, #afalin 66, :erthold P. 'tra&matic (estorati)e *reatment dor
%re)ention and *reatment o" Caries in an +nderser)ed Comm&nit,. "merican
Cournal of Public Health. !((B & *'+3 1')1&.
. Holmgren @C, #ou9 , omejean 6. -inimal $nter)antion Dentistr, %art 5.
'tra&matic (estorati)e *reatment /'(* a -inimal $nter)ention and
-inimall, $n)asi)e 'pproach "or the -anagement o" Dental Caries. :ritish
ental Cournal. !(1B !10 *1+3 11)1'.
0. http377www.allianceforacavityfreefuture.org7@aries7$ools7en7us7downloads7"
#[email protected] (Diunduh pada 9 Oktober 2015)
. =rossman ?6, >ickenautsch 6. 'tra&matic (estorati)e *reatment /'(*
actors '""ecting &ccess. C. f >inimum 5ntervantion in entistry. !(('B 1
*!+3 &<)1(1.
<. ental Health 5nternational Aederland. Manual for The ART Approach
to Control Dental Caries. Harare, 1&&/3!()0.
/. >omand P, 6tjernsward C. 'tra&matic (estorati)e *reatment /'(* on Deca,
*eeth. 6weden3 WH collaborating @enterB !(('3 0)!.
'. 6ajjanshetty 6., Hugar . 'tra&matic (estorati)e *reatment ' (e)iew.
>56# ental @ollege, -atur. !(1B*!+3 !)!&
13