Bank Darah-Transfusi Darah

BANK DARAH DAN TRANSFUSI DARAHdr. Hermawanto HH.

PPDS PATOLOGI KLINIKROTASI ILMU PENYAKIT DALAM2002

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

MUKOPOLISAKARIDA(PRECURSOR SUBSTANCE)GEN hh GEN HH/HhH-SUBSTANCE -H-SUBSTANCE +GENOOOOABBO/BBAg H ++Ag A, B, H+Ag B, H+Ag A/H+OABBAAg H-Anti H+. OBOMBAYGbr.1 PATOFISIOLOGI KEJADIAN GOL. DARAH ABOOA/AA


HUKUM LANSTEINERAGLUTININ (Ab) THD GOL. DARAH TDP DLM PLASMA HANYA APABILA ERITROSITNYA TDK MENGANDUNG Ag YG SESUAI GOL. DARAHANTIGENAGLUTININO

A

B

AB

O BOMBAY --

A

B

AB

--Anti-A, B

Anti-B

Anti-A

--

Anti-A, B, H


Ab AKTIP DLM SALINAb TAK AKTIP DLM SALINAb. KOMPLET

ALAMI TIPE DINGINAb. INKOMPLET

IMUN TIPE PANAS2. Ig M

3. REAKSI OPTIMAL t 40 C 4. AGLUTINASI DLM SALIN

2. Ig G

3. REAKSI OPTIMAL t 370 C

4. AGLUTINASI PERLU - MEDIUM VISCUS- ENZYM TREATED RED CELL- ANTI HUMAN GLOBULIN


5. MENGAKTIFASI KOMPLEMEN DGN KUAT

6. LEWAT PLACENTA (NEG)

7. Ab GOL DRH ( ABO, MN, LEWIS,I )Ab AKTIP DLM SALINAb TAK AKTIP DLM SALIN5. SEBAGIAN DPT MENGAKTIFASI KOMPLEMEN: IgG3 dan IgG1

6. LEWAT PLACENTA + (POS)

7. Ab. GOL DRH ( Rh, KELL, DUFFY KIDD)


REAKSI SILANG

TUJUAN: 1. MENCEGAH KEJADIAN REAKSI TRANSF. HEMOLITIK2. MEYAKINKAN BAHWA MANFAAT TRANSFUSI OPTIMAL ERI DnSERUM RsERI RsSERUM Dn

MAYOR

MINOR


REAKSI SILANG 3 TAHAP:

Reaksi Silang SALIN :

MENCOCOKKAN Ab ALAMI ( IgM ) DONOR & RESIPIEN RECEK GOL. DARAH ABO2. Reaksi Silang ALBUMIN : MENDETEKSI Ab-anti Rh MENINGKATKAN KEPEKAAN TES ANTI GLOBULIN3. Reaksi Silang ANTI GLOBULIN : MENDETEKSI Ab IMUN (IgG) YANG TIDAK TERLIHAT PD RS MEDIUM SALIN/ ALBUMIN Mis. GOL DARAH Rh, KELL.,DUFFY, KIDD


GOL. DARAH RHESUS GOL. DRH Rh DAPAT BER Ag C Ag D (TERKUAT) Ag E DI INDONESIA - GOL Rh (+) Ag D (+)- GOL Rh (-) Ag D (-) DI BARAT:- GOL Rh (+) Ag C, D, atau E (+)- GOL Rh (-) Ag C, D, atau E (-)

NORMAL GOL Rh (-) TIDAK MENGANDUNG anti-Rh


FREKUENSI:

- KULIT PUTIH: 85 % Rh (+) 15 % Rh (-)

- NEGRO: 90 % Rh (+)

- INDONESIA: 99,9% Rh (+) 0,1 % Rh (-)

MASALAH Rh HDN (HEMOLYTIC DISEASE OF THE NEW BORN)


TES COOMBS DIREKTUJUAN: Cari eritrosit yg terlapisi IgG

IgGCUCI 3 X +AHGAGLUTINASI TES (+)AHG: Anti Human Globulin


DONASI DARAHPERHATIKAN:Syarat donorDONOR DITOLAK:1. HEPATITIS/POST HEPATITIS2. LUES3. PERNAH MALARIA QUARTANA4. PECANDU NARKOTIK5. TES HIV (+)


PENYIMPANAN DARAH1. CAIR (SERING) a. ANTICOAGULANT PRESERVATIVE SOLUTION- ACD (ACID CITRATE DEXTROSE) 3 MG- CPD (CITRATE PHOSPHATE DEXTROSE) 4 MG- CPD-A1 (CITRATE PHOSPHATE DEXTROSE + ADENINE) 5 MGGUNA: 1. DARAH TIDAK BEKU 2. NUTRISI BAGI ERITROSIT

b. DISIMPAN PD SUHU 40 CGUNA: 1. METABOLISME ERITROSIT TURUN 2. MENGHAMBAT PERTUMBUHAN KUMAN

2. BEKU (JARANG)


MASA SIMPAN ( HARI)100 98 85 80

7,2 7 6,89 6,84

100 96 83 86

100 99 80 44

3,9 11,9 17,221 1,7 7,8 12,5 19,1% ERI HIDUP 24 JAM POST

TRANSFUSI

2. pH PLASMA

3. % ATP

4. % 2,3-DPG

5. KADAR K PLASMA (Meq/L)

6. HB PLASMA ( Mg/dL)

0 7 14 21


TRANSFUSI DARAH

ADALAH: Tx / TINDAKAN BERTUJUAN MENGGANTI KOMPENEN DARAH YG BERKURANG MACAM :DARAH UTUH ( WHOLE BLOOD)DARAH ENDAP ( PACKED RED CELLS)DARAH MERAH CUCI ( WASHED RED CELLS)TROMBOSIT KONSENTRATFRESH FROZEN PLASMACRYOPRECIPITATE


DARAH UTUH (WHOLE BLOOD)DARAH UTUH SANGAT SEGAR (FRESH BLOOD) USIA 6 JAM TROMBO & SEMUA F. PEMBEKUAN BAIK.DARAH UTUH SEGAR USIA 6 24 JAM F V (NIHIL)DARAH SIMPAN (STORED BLOOD)USIA > 24 JAM s/d EXPIRED

INDIKASI: KEHILANGAN ERI + HIPOVOLEMIA ( BLOOD LOSS > 25% / 24 JAM )


UNTUNGRUGIDARAHSEGARF. PEMBEK. BAIK DAYA HIDUP & FUNGSI

ERI BAIK

PENGADAAN SUKARPENULARAN PENY. (+)

LUES > 96 JAM 4 C CMV > 48 JAM 4 CDARAH SIMPAN PENGADAAN MUDAHPENULARAN PENY.<

F. PEMBEK. SEBAG.< LABEL DARAH (NAMA, REG., NO.LABU, GOL. DRH, REAKSI SILANG) 90% REAKSI TRANSFUSI DISEBABKAN KESALAHAN DISINI DILAKUKAN OLEH 2 ORANG TANDA TANGANI LABELNYA

2. SEBAIKNYA TIDAK TRANSFUSI PD MALAM HARI, KECUALI SANGAT MENDESAK. BILA PLASMA DRH DONOR: KERUH, COKLAT, TDP GUMPALAN KECIL JANGAN DIPAKAI (KEMBALIKAN)

3. UKUR TENSI, NADI, NAFAS, SUHU PASIEN CATAT PADA DOKUMEN MEDIK TRANSFUSI


PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH4. PASANG INFUS SALIN DGN TRANSFUSION SET (ADA FILTER) + JARUM 18-19G5. GANTI SALIN DGN DARAH DONOR TETESAN PERTAMA LAMBAT ( 10 TTS / MENIT) PETUGAS MENGAWASI (MENUNGGU) 15 MENIT AWASI : KU, KELUHAN PASIEN, TENSI, NADI, NAFAS, SUHU.6. JIKA TDK ADA HIPOVOLEMIA & JANTUNG BAIK KECEPATAN 1 ml / KgBB / JAM DAN MAX. 1000 ml / 24 JAM SATU UNIT SELESAI DLM 2 3 JAM MAX. 4 JAM


PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH

UNIT DARAH TIDAK PERLU DIHANGATKAN, KECUALI PD TRANSFUSI CEPAT ( > 1 L / 2JAM) DRH DIHANGATKAN 370C

UTK TRANSFUSI TROMBOSIT & CRYOPRECIPITATE DIGUNAKAN INFUSE SET ( TANPA FILTER)

DILARANG MENAMBAHKAN OBAT-2AN ATAU LAINNYA KECUALI SALIN STERILLAR. DEXTROSE 5% DARAH HEMOLITIK/ PRECIPITASILAR. RINGER (ADA Ca++) DARAH MEMBEKU


RESIKO TRANSFUSI DARAHREAKSI TRANSFUSI : KEJADIAN YG TIMBUL SELAMA / STLH TRANSF. DAN MEMANG ADA HUBUNGAN DGN TRANSFUSI.

MELIPUTI:1. REAKSI TRANSF. CEPAT (TIMBUL SELAMA TRANSF. 48 JAM POST TRANSF.)2. REAKSI TRANSF.LAMBAT ( TIMBUL > 48 JAM POST TRANSF.)3. CIRCULATORY OVER LOAD4. PENULARAN PENYAKIT


1. REAKSI TRANSF. CEPAT1.1. R.T. PANAS SERING TERJADI ( 75%) DISEBABKAN OLEH LEKOSIT DONOR TERJADI PD TRANSF. ULANGAN GEJALA TIMBUL 1/2 JAM START 3 JAM POST TRANSF. - DEMAM- SUHU NAIK > 10 C- NADI CEPAT- TENSI NORMAL PENCEGAHAN:1. GUNAKAN WASH RED CELL2. FILTER IMUGARD III


1. REAKSI TRANSF. CEPAT1.2. R.T. ALERGI GEJALA: PRURITUSURTIKARIABRONCHOSPASMESESAK NAFAS

TINDAKAN:STOP TRANSF. GANTI SALINTx ANTIHISTAMINBILA GEJALA HILANG TRANSF. TERUS(SEBAIKNYA GANTI UNIT DARAH LAIN)


1. REAKSI TRANSF. CEPAT

!.3. R.T. ANAFILAKSISRESIPIEN TDK PUNYA IgA SENSITISASI MEMBENTUK ANTI IgABILA TRANSF. IgA TERJ. REAKSI ANAFILKASISGEJALA:SHOCK (TENSI MENURUN)BROCHOSPASMETINDAKAN:STOP TRANSF. GANTI SALINTx. MEDIKAMENTUS


1. REAKSI TRANSF. CEPAT1.4. R.T. HEMOLITIK AKUTREAKSI HEMOLITIK INTRAVASKULER O.K. INKOMPATIBILITASGOL. DARAH ABO (IgM)SERING DISEBABKAN OLEH CLERICAL ERROR (ADMINISTRASI)GEJALA: - PANAS, MENGGIGIL, NYERI DADA, NYERI PINGGANG - SHOCK, OLIGURIA ANURIA - PERDARAHAN PD BEKAS SUNTIKAN / LUKA OPERASI ( DIC )LABORAT:- Hb-EMIA (SERUM MERAH KECOKLATAN STLH > 1 JAM)- BILI-EMIA (BILI-INDIREK NAIK STLH > 5 JAM)- Hb-URIA (URINE COCA COLA)


TINDAKAN PD R.T HEMOLITIK AKUT:STOP TRANSF. GANTI SALINTx TGT GEJALA YG TIMBULAMBIL DARAH & URINE LABORATPERIKSA FAAL HEMOSTASIS


1. REAKSI TRANSF. CEPAT1.5. R.T. BAKTERIEMIA / SEPTIKSEBAB: DRH DONOR TERCEMAR E. COLI, PROTEUS ENDOTOKSIN SHOCK DRH TERCEMAR PLASMA ABU-2, KEHITAMAN-COKLAT ATAU TDP GUMPALAN KECIL-2GEJALA: - MENGGIGIL, MUAL- MUNTAH- PANAS TINGGI, NYERI SELURUH TBH- TENSI TURUN SHOCK- D I CTINDAKAN: - STOP TRANSF. GANTI SALIN- ANTIBIOTIKA BROAD SPEKTRUM DOSIS TINGGI- ATASI SHOCK


2. REAKSI TRANSFUSI LAMBAT2.1. R.T. HEMOLITIK LAMBAT TIMBUL 3- 21 HARI POST TRANFUSI Oleh IgG Mis. Gol. Darah Rhesus GEJALA: - IKTERUS - ANEMIA - HIPERBILIRUBINEMIA - UROBILINURIA2.2. HEMOSIDEROSIS (IRON OVERLOAD) BILA TRANSF. LEBIH 200 UNIT DRH mis. THALASSEMIA


PENULARAN PENYAKITMALARIA HEPATITIS B HEPATITIS CAIDSSYPHILIS (LUES)

PENCEGAHAN:- SKRINING KETAT THD DONOR- TES SEROLOGI THD DARAH DONOR


Documents

Bank Darah-Transfusi Darah