ATENCIÓN FARMACÉUTICA AL PACIENTE …gruposdetrabajo.sefh.es/tecno/documentos/document... · - Redacción de hojas de información. - Establecer un circuito de comunicación con

Institut Català d'Oncologia

ATENCIATENCIÓÓN FARMACN FARMACÉÉUTICA AL UTICA AL PACIENTE ONCOHEMATOLPACIENTE ONCOHEMATOLÓÓGICO GICO

AMBULATORIOAMBULATORIO

Unidad de Dispensación Ambulatoria

Servicio de Farmacia

ICO Hospitalet - Hospital Duran y Reynals


INTRODUCCIÓN

UNIDAD DE DISPENSACIÓN AMBULATORIA


CARTERA DE SERVICIOSTÉCNICO FARMACÉUTICO

- Acojida de enfermo y/o familiar.- Dispensación de medicamentos

según prescripción médica y registro histórico por enfermo.- Informar de incidéncias o

cambios- Actualitzación de registros (Tª

Nevera y Tª ambiente)- Archivo de recetas y facturas de

forma cronológica.- Revisión diaria de correcta

imputación de la medicación a los Servicios correspondientes.- Revisión diaria de todos los movimientos de medicacióncomercial para su facturación

- Garantizar adecuación de los tratamientosprescritos.- Educación sanitaria: Comprensión del

tratamiento por parte del enfermo.- Prevenir, detectar y corregir PRM´s .- Redacción de hojas de información.- Establecer un circuito de comunicación con

el equipo asistencial.- Atención farmáceutica en inicios de

tratamientos, adherencia y cambios de esquemas de tratamiento o PRM’s. - Revisión de les dispensaciones diàrias

para detección de errores.- Registro de actividad mensual sobre

actividad y calidad.- Revisión mensualmente del archivo

enviado al CatSalut para facturación


TRATAMIENTO CON CITOSTÁTICOS ORALES (I)

CARACTERÍSTICAS

- TRATAMIENTOS COMPLEJOS (COMBINACIÓN DE DIFERENTES PRESENTACIONES, DIAS DE DESCANSO, CAMBIO DE ESQUEMAS, ETC....).

- TRACTAMIENTOS CRÒNICOS (IMATINIB EN LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA (LMC))

- TRACTAMIENTOS CON EFECTOS ADVERSOS IMPORTANTES (DIARREAS, MUCOSITIS, ERITRODISTESIA PALMO-PLANTAR, NEUTROPENIAS, VÓMITOS, TVP, ETC...)

- PACIENTES CON COMORBIDILIDADES ASSOCIADAS IMPORTANTES (ALT. CARDIOVASCULARES, NEUROCIRURGIA, ETC...)

LA COMPRENSIÓN POR PARTE DEL PACIENTE Y DEL ENTORNO FAMILIAR ES INDISPENSABLE PARA CONSEGUIR UNA ADHERENCIA CORRECTA AL

TRATAMIENTO Y EL MEJOR RESULTADO POSIBLE EN CUANTO A LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD


TRATAMIENTOS CITOSTÁTICOS ORALES (II)

- CAPECITABINA CONCOMITANTE CON RTP EN CCR 825mg/m2 c/12h de L-V (descanso fines de semana). Presentaciones de 500mg i 150mg.

SC= 1,6 1300 mg/12h (2 comp de 500mg + 2 de 150mg/12h)

- CAPECITABINA ADYUVANTE EN CCR 1250mg/m2 c/12h x 14 dies + 1 semana de descanso

SC= 1,6 2000 mg c/12h (4 comp de 500mg/12h)

- IMATINIB EN LMC 400 mg/dia. Tratamiento crónico. Presentaciones de 400mg i 100mg.

-TEMOZOLOMIDA CONCOMITANTE CON RTP EN SNC 75 mg/m2 c/dia x 42 dias de forma continuada + RTP de L-V. Presentaciones de 140mg, 100mg, 20mg i 5mg.

SC= 1,8 135mg (1 de 100mg + 1 de 20mg + 3 de 5 mg/dia)

- TEMOZOLOMIDA ADYUVANTE EN SNC 150 - 200 mg/m2 x 5 dies c/28 dias.

SC= 1,8 270 - 360 mg/dia

- LAPATINIB 1250mg/dia continuado + CAPECITABINA 1000 mg/m2 c/12h x 14 diasen MAMA METASTASICO c/21 dias.


0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Dilluns Dimarts Dimecres Dijous Divendres

Dispensacions gener-març

Gener Febrer Març

298

473

396

244267

ACTIVIDAD U.D.A


EDICIÓN, DIFUSIÓN E IMPLANTACIÓN

ElaboraciElaboracióónn de de ICOICO--GUIasGUIas y y adaptaciadaptacióónn de los de los áárbolesrboles de de decisidecisióónn del del programa de programa de prescripciprescripcióónn electrelectróónicanica de QTde QT ESPOQESPOQ



VALDACIÓN ANTROPOMÉTRICA

APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (I)

Peso 30-120Kg

A: 135-210cm


APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (II)


APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (III)


APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (IV)


APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (III)


INTERFACE ESPOQ-SAP

INTERCONSULTA

AGENDA FARMACIA AMBULATORIA


EDUCACIÓN SANITARIA ( I )


EDUCACIÓN SANITARIA ( II )


APLICATIVO SAP(AGENDA DE FARMACIA)


HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (I)


HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (II)


HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (III)


SEGUIMIENTO AMBULATORIO

Estudios de seguimiento:

- Temozolomida + RTP en pacientes diagnosticados de GBM

- Imatinib en LMC

ENTREVISTAS PERIÓDICAS

ADHERENCIACuestionario

Dispensaciones

Recuento

TOXICIDAD

Analíticas

Efectos adversos

INTERACCIONES

Ttos concomitantes

- Inicio en 2011: Gefitinib en CPCNP y lapatinib en CMM


REGISTRO: SEGUIMIENTO



SEGUIMIENTOS DESDE LA

UNIDAD DE DISPENSACIÓN AMBULATORIA


DETECCIÓN DE PRM’s



-Inicio: 30/12/2008

-Formación académica: Graduado Escolar

-Estado civil: Casado

-Entorno familiar: Familia

-Situación laboral: No trabaja

-Medicació concomitant:5 comp/dia

- Ranitidina 150mg c/12h

- Furosemida 1 comp/dia

- Clorazepato 5mg/dia

- Lorazepam 1mg/dia

SEGUIMIENTO ADHERENCIA


SEGUIMENTO ADHERENCIA

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

20/01

/2009

09/04

/2009

14/05

/2009

17/07

/2009

10/09

/2009

14/12

/2009

71%

Muerte padre

Mujer ingresada por IQ

Inicio trabajo

110%

90%

85%


MEDIDAS CORRECTORAS- Reforzar importancia del tratamiento

- Medidas para recordar tomar la medicación

Activar alarma a teléfono móbil o alarma en despertador

- Canvio horari de tomar imatinib

Tarde Noche x no tomar medicación en horario laboral


RESULTADO

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

20/01

/2009

09/04

/2009

14/05

/2009

17/07

/2009

10/09

/2009

14/12

/2009

19/01

/2010

19/02

/2010

23/03

/2010

20/04

/2010

110%

90%




SEGUIMIENTO TELEFÓNICO


Imatinib en LeucèmiaMieloide Crònica

Temozolomidaconcomitant en RTP en

SNC

36 pacients64 pacients

441 entrevistes 101 entrevistes

Fins a progressió o intolerància

42 dies

Adherencia media: 97,88% Adherencia media: 99,3%


CONCLUSIONES

Actualmente los hospitales dispensan diferentes citostáticos orales para el tratamiento de diferentes tipos de cáncer (Mama, colorectal, leucemia, mieloma, pulmó....) con esquemas muy heterogeneos

La implicación y el conocimiento de la medicación por parte de los propios pacientes y del entorno familiar es indispensable para la detección de posibles PRM’s y conseguir una adherencia lo mas adecuada posible a los tratamientos.

AF en paciente ambulatorio ayuda a garantizar una optimitzación del tratamiento farmacoterapéutico en el ámbito de citostáticos orales, mediante:

Información facilitada en el momento del inicio del tratamiento

Seguimento farmacoterapéutico

Evaluación adherencias

Detección de interacciones farmacológicas/alimentaries potenciales

Registrar la actividad realizada

Documentación de las intervenciones en Historia Clinica Electrónica

Documents

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