Asuhan Kefarmasian Pertusis - Kel 1 - UIN, Far 2011AC

8/10/2019 Asuhan Kefarmasian Pertusis - Kel 1 - UIN, Far 2011AC

1/19

Pharmaceutical Care

Pertussis(Also known as Whooping Cough)

Jemia 1111102000009

Arumpuspa Azizah 1111102000060

Maharani Pratiwi 1111102000062

Henny Pradikaningrum 1111102000080

Muhammad Reza 1111102000120

Rika Chaerunisa 1111102000133

Sausan Doni 1111102000135

2 0 1 4

Program Studi Farmasi

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

UIN Syarif Hidayatullah

Jakarta


2/19

P RTUSIS

I. Pendahuluan

Defisini

Pertusis adalah infeksi akut bakteri pada saluran pernapasan yang disebabkan olehBordetella

pertussis, bakteri gram negatif. B. Pertussis merupakan patogen pada manusia yang unik

yang ditransmisikan dari penderita yang terinfeksi ke orang yang rentan, melalui tetesan-

tetesan aerosol sekresi saluran pernapasan atau dengan kontak langsung dengan sekresi

pernapasan dari orang yang terinfeksi.

Agen Etiologi

Bordetella pertussis, gram negatif, basilus pleomorfik.

Patofisiologi

Pertusis atau batuk rejan (batuk seratus hari) disebebkan oleh bakteri Bordetella pertussis.

Sebelum ditemukannya vaksin pertusis, penyakit ini merupakan penyakit tersering yang

menyerang anak-anak dan merupakan penyebab utama kematian. BakteriBordetella pertussis

akan menghasilkan bebrapa anti gen, yaitu toksin pertusis, filamen hemaglutinin, aglutinogen

fimbriae, adenil siklase, endotoksin, dan sitotoksin trakea. Gejala utama pada pertusis yaitu

terjadi batuk proksimal tanpa inspirasi yang diakhri dengan bunyi whoop. Serangan batuk

sedemikian berat menyebabkan pasien muntah, sianosis, lemas dan kejang.

Bordetella pertusis diitularkan melalui sekresi udara pernapasan yang kemudian melekat pada

silia epitel saluran pernapasan. Basil biasanya bersarang pada silia epitel thorak mukosa,

menimbulkan eksudasi yang muko purulen, lesi berupa nekrosis bagian basal dan tengah

epitel torak, disertai infiltrate netrofil dan makrofag. Mekanisme patogenesis infeksi

Bordetella pertusis yaitu perlengketan, perlawanan, pengerusakan local dan diakhiri dengan

penyakit sistemik.


3/19

Perlengketan dipengaruhi oleh FHA ( filamentous Hemoglutinin), LPF (lymphositosis

promoting factor), proten 69 kd yang berperan dalam perlengketan Bordetella pertusis pada

silia yang menyebabkan Bordetella pertusis dapat bermultipikasi dan menghasilkan toksin

dan menimbulkan whooping cough. Dimana LFD menghambat migrasi limfosit dan

magrofag didaerah infeksi. Perlawanan karena sel target da limfosist menjadi lemah dan mati

oleh karena ADP (toxin mediated adenosine disphosphate) sehingga meningkatkan

pengeluaran histamine dan serotonin, blokir beta adrenergic, dan meningkatkan aktivitas

isulin.

Sedang pengerusakan lokal terjadi karena toksin menyebabkan peradangan ringan disertai

hyperplasia jaringan limfoid peribronkial sehingga meningkatkan jumlah mucus pada

permukaan silia yang berakibat fungsi silia sebagai pembersih akan terganggu akibatnya akan

mudah terjadi infeksi sekunder oleh sterptococos pneumonia, H influenzae, staphylococos

aureus. Penumpukan mucus akan menyebabkan plug yang kemudian menjadi obstruksi dan

kolaps pada paru, sedang hipoksemia dan sianosis dapat terjadi oleh karena gangguan

pertukaran oksigen saat ventilasi dan menimbulkan apneu saat batuk. Lendir yang terbentuk

dapat menyumbat bronkus kecil sehingga dapat menimbulkan emfisema dan atelektasis.

Eksudasi dapat pula sampai ke alveolus dan menimbulkan infeksi sekunder, kelaina paru itu

dapat menimbulkan bronkiektasis.

Epidemiologi

Tersebar diseluruh dunia . ditempat tempat yang padat penduduknya dan dapat berupa

endemic pada anak. Merupakan penyakit paling menular dengan attack rate 80-100 % pada

penduduk yang rentan. Bersifat endemic dengan siklus 3-4 tahun antara juli sampai oktober

sesudah akumulasi kelompok rentan, Menyerang semua golongan umur yang terbanyak anak

umur , 1tahun, perempuan lebih sering dari laki laki, makin muda yang terkena pertusis

makin berbahaya. Insiden puncak antara 1-5 tahun, dengan persentase kurang dari satu tahun

: 44%, 1-4 tahun : 21%, 5-9 tahun : 11%, 12 tahun lebih: 24% . Sekitar tahu 1890 telah

berkali-kali ditemukan bakteri-bakteri berupa batang gramnegative pada sedian-sedian yang

dibuat dari nasifarings dan dahak penderita pertussius.Bakteri-bakteri ini juga didapatkan

pada paru-paru anak yang meninggal karena batuk rejan,terutama diantara dan pada rambut-

rambut getar (silia) sel-sel epitil saluran pernafasan.Untuk pertama kali Bordet dan Gengoupada tahun 1912 berhasil membiakkan bakterigram negatife tersebut pada perbenihan buata


4/19

yang kemudian dinamakan Bordetella pertussis. Perbenihannya sederhana,

mengundang tepung kentang, gliserol dan darah bebas-fibrin yang kemudian dikenal sebagai

medium Bordet-Gengou (medium B.G)Apabila ditumbuhkan secara aerob, B. pertussis

membentuk koloni-koloni yangkembung, licin, berkilat-kilat dan dikelilingi oleh suatu zona

hemolisis. Ukurannya 0,20,8 m, pleomorfis, dapat membentuk rantai-rantai pendek

dalam keadaan tertentu, dandikenal tipe-tipe I, II, III dan IV. Perubahan dari fase I ke fase IV

dihubungkandenganberkurangnya virulen si bakteri, yang disebabkan oleh mutasi dan seleksi

karenan pengaruh lingkungan pertumbuhan pada medium buatan. Pada akhir-akhir ini

ternyata bahwa perubahan tersebut bersifat reversible. 25.827 kasus yang dilaporkan di

Amerika Serikat pada tahun 2004, jumlah tertinggi kasus yang dilaporkan sejak tahun 1959.

Sekitar 60% dari kasus pada remaja (usia 11-18 tahun) dan dewasa (usia> 20 tahun). Menular

orang-ke-orang melalui tetesan batuk atau bersin atau melalui kontak langsung dengan sekret

dari saluran pernapasan pengidap. Tanpa perawatan, penderita pertusis dapat menularkannya

kepada orang lain sampai tiga minggu setelah batuk mulai terjadi. Masa inkubasi 5-21 hari;

biasanya 7-10 hari.

B. pertussis mengandung komponen-komponen aktif yang mempunyai peranan pentingdalam

merangsang system imun dalam pembuatan zat anti spesifik, antara lain FHA(Filamentous

Haemagglutinin), LPF (Leucocytosis promoting Factor) dan HSF (Histamine SensitizingFactor). Disamping ini masih ada faktir-faktor lainnya yang bersifat toktis, yaituHLT (Heat

Labile Dermonecrotic Toxine), IAP (Islet Activating Protein), endotoksin dan D-aglurtinin.

Periode catarrhal (1-2 minggu): penyakit onset berbahaya (coryza, demam ringan, dan batuk

nonproduktif); bayi dapat memiliki apnea dan gangguan pernapasan. Periode Paroxysmal (2-

6 minggu): batuk paroksismal, inspirasi "whoop," muntah posttussive. Periode Convalescent

(> 2 minggu): paroxysms secara bertahap penurunan frekuensi dan intensitas.

Diagnosis

Isolasi B. pertusis melalui kultur dan deteksi B. pertusis oleh polymerase chain reaction

(PCR) adalah satu-satunya cara untuk memastikan diagnosis pertusis untuk tujuan

penggolongan kasus. DFA dan tes serologi tidak terjadi mendefinisikan.

1. nasofaring Kultur: Kultur adalah tes yang paling spesifik untuk pertusis dan dapat

membedakan antara B. pertussis dan Bordetella spesies lainnya. Kultur spesimen dari


5/19

nasofaring posterior paling sensitif dalam 2 minggu pertama sakit dan lebih sensitif

pada anak-anak dibandingkan pada remaja dan orang dewasa. Namun, kultur

nasofaring positif kadang-kadang diperoleh dari orang dewasa yang tidak diobati

hingga 6 minggu setelah timbulnya gejala. Karena B. pertusis rewel dan isolasi dalam

kultur mudah terhalang oleh pertumbuhan organisme nasofaring lainnya, kumpulan

spesimen dan penanganan selanjutnya dari spesimen memperbaiki laju pemulihan.

Spesimen yang dikumpulkan setelah mulai terapi antibiotik cenderung menghasilkan

B. pertussis. Karena begitu banyak faktor yang dapat mempengaruhi sensitivitas

kultur untuk B. pertusis, hasil kultur negatif tidak boleh dianggap bukti bahwa

pertusis telah 'disingkirkan'. (Tenggorokan dan nares anterior usapan memiliki tarif

rendah tidak dapat diterima pemulihan B. pertusis dan tidak boleh digunakan.)

2.

Polymerase Chain Reaction (PCR): tes PCR untuk B. pertusis umumnya lebih sensitif

dibandingkan kultur tapi kurang spesifik. PCR tes yang memperkuat target gen

tunggal (IS481) tidak membedakan antara B. pertusis dan B. holmesii. Palsu PCR

positif juga dapat terjadi oleh kontaminasi dari pengalihan disengaja DNA dari

permukaan lingkungan spesimen klinis. Interpretasi hasil PCR, khususnya dengan

nilai-nilai Ct tinggi, harus dilakukan bersamaan dengan evaluasi tanda dan gejala,

pengetahuan metodologi PCR yang digunakan oleh laboratorium, dan informasi

epidemiologi yang tersedia.

3. Direct Fluorescent Antibody (DFA) Pengujian: Uji DFA sering digunakan untuk

skrining pada masa lalu tetapi tidak memiliki sensitivitas dan spesifisitas untuk B.

pertusis. Oleh karena itu, penggunaan tes ini tidak disarankan.

4. Serologi: Meskipun serologi mungkin memiliki peran di masa mendatang, kurangnya

standarisasi tes antibodi dan korelasi diketahui dengan penyakit pertusis membatasi

kegunaan mereka saat ini. Namun, hasil sebuah serologi positif dalam diri seseorang

dengan gejala pertusis baru yang dapat mengekspos bayi atau ibu hamil menjamin

pemeriksaan. Waktu optimal untuk mendapatkan pertussis serologi adalah 2 minggu

atau lebih setelah onset gejala. Wilayah hukum kesehatan setempat (LHJ)

kebijaksanaan disarankan tentang perlunya penyelidikan lebih lanjut dari orang-risiko

non-tinggi yang memiliki tes serologi positif. Pendekatan terbaik dalam situasi seperti

ini mungkin menemukan kontak yang tidak diobati dengan onset penyakit dan

mengumpulkan spesimen untuk kultur dan PCR.

5.

Kerentanan Pengujian: Uji kepekaan rutin B. pertusis isolat tidak dianjurkan karena

resistensi terhadap antibiotik macrolide jarang. Konsultasikan dengan Penyakit


6/19

Menular Epidemiologi (CDE) jika pasien memiliki kultur pertusis B. positif setelah

menyelesaikan kursus yang tepat terapi antimikroba dan kepatuhan pasien dengan

terapi telah diverifikasi.

B. Tes Tersedia di Washington State Departemen Kesehatan Laboratorium Kesehatan

Masyarakat (PHL)

PHL dapat melakukan kultur mikrobiologis dan PCR untuk pertusis pada spesimen

nasofaring posterior. PHL juga dapat mengkonfirmasi bahwa isolat murni diserahkan dari

laboratorium lain B. pertusis.

Hanya sampel diagnostik memenuhi kriteria di bawah ini dan disetujui oleh yurisdiksi

kesehatan setempat (LHJ) akan diterima di PHL. LHJs harus memberitahukan CDE ketika

mereka telah memberikan persetujuan untuk pengujian pertussis di PHL. Hal ini penting

untuk menggunakan koleksi kit PHL-disetujui, tersedia atas permintaan dari PHL, karena kit

ini mungkin berbeda dari yang digunakan oleh laboratorium klinis.

Setelah persetujuan LHJ, PHL akan melakukan pertusis PCR pengujian dan kultur pada

spesimen dari pasien yang diduga pertusis:

1. Petugas kesehatan.

2. Orang yang mungkin telah terkena orang berisiko tinggi, seperti bayi


7/19


8/19

Periode infeksi :

o Jika tidak menggunakan antibiotik : dari dua minggu sebelum sampai tiga

minggu sesudah onset batuk

o Jika menggunakan antibiotik : dari dua minggu sebelum onset batuk dan hari

kelima pengobatan antibiotik yang tepat. Untuk determinasi periode infeksi

pertusis, akan sangat membantu apabila menggunakan kalender. Bagian

informasi kritits di butuhkan pada hari saat batuk dimulai, yang dianggap hari

nol.

Contohnya : batuk dimulai pada 15 januari.

Mendeterminasikan periode infeksi :

a.

Menghitung 2 minggu kebelakang (!4 hari) dari onset batuk. Sehingga

infeksi dapat terjadi pada 1 januari.

b. Dari onset batuk, hitung 3 minggu ke depan (21 hari). Sehingga akan ada

pada 5 februari.

Oleh karena itu, periode infeksi dari 1 januari samapi 5 februari. Namun, individu menerima

antibiotik yang cocok selama periode waktu tersebut, periode infeksi dapat berakhir setelah 5

hari pertama dari kepatuhan penggunaan antibiotik yang direkomendasikan.


9/19

II.Pengobatan

Agen macrolide eritromisin, klaritromisin, azitromisin dan lebih disukai untuk pengobatan

pertusis pada anak berusia> 1 bulan. Untuk pengobatan usia> 2 bulan, agen alternatif untuk

makrolida adalah trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ). Pilihan antimikroba untuk

pengobatan atau pencegahan harus mempertimbangkan efektivitas, keselamatan (termasuk

potensi efek samping dan interaksi obat), tolerabilitas, kemudahan kepatuhan terhadap

rejimen yang ditentukan, dan biaya.

Azitromisin dan klaritromisin lebih tahan terhadap lambung asam, mencapai konsentrasi

jaringan yang lebih tinggi, dan memiliki waktu paruh lebih lama daripada eritromisin, danrejimen pengobatan yang lebih pendek (5-7 hari).

Agen antimikroba spesifik

1. Azitromisin.

Rekomendasi regimen:

- Bayi berusia 6 bulan: 10 mg / kg (maksimum: 500 mg) pada hari 1, 5

mg / kg per hari (maksimum: 250 mg) pada hari 2-5.

- Dewasa: 500 mg pada hari 1, diikuti oleh 250 mg per hari.

- Efek samping : sakit, diare, mual, muntah, sakit kepala, dan pusing.

Azitromisin harus diresepkan dengan hati-hati pada pasien

dengan gangguan fungsi hati. Semua pasien harus berhati-hati untuk tidak mengambil

azitromisin dan aluminum- atau magnesium yang mengandung antasida bersamaan karena

dapat mengurangi tingkat penyerapan azitromisin

2. Eritromisin


-

Bayi usia 1 bulan dan anak-anak: 40-50 mg / kg per hari (maksimum: 2 g per

hari) dalam 4 dosis terbagi selama 14 hari.


10/19

- Dewasa: 2 g per hari dalam 4 dosis terbagi selama 14 hari efek samping: Iritasi

gastrointestinal, termasuk tekanan epigastrium, perut kram, mual, muntah, dan

diare. Reaksi hipersensitivitas (misalnya, ruam kulit, obat demam, atau

eosinofilia), hepatitis kolestatik, dan sensorineural.

3.

Klaritromisin


- Bayi usia 1 bulan: 15 mg / kg per hari (maksimum: 1 g per

hari) dalam 2 dosis terbagi setiap hari selama 7 hari.

- Dewasa: 1 g per hari dalam dua dosis terbagi selama 7 hari.

Efek samping yang paling umum yang terkait dengan klaritromisin adalah distress

epigastrium, kram perut, mual, muntah, dan diare. reaksi hipersensitivitas (misalnya, ruam

kulit, obat demam, atau eosinofilia), hepatotoksisitas, dan reaksi parah seperti anaphylaxis

4. Agen Alternatif (TMP-SMZ).

Data dari studi klinis TMP-SMZ digunakan sebagai alternatif untuk antibiotik

macrolide pada pasien usia> 2 bulan yang memiliki kontraindikasi atau tidak dapat

mentoleransi macrolide agen, atau yang terinfeksi dengan macrolide-tahan strain B

pertusis. Karena potensi risiko kernikterus pada bayi, TMP-SMZ tidak boleh

diberikan kepada wanita hamil, ibu menyusui, atau bayi berusia


11/19

antikoagulan oral, antidiabetik, diuretik thiazide, antikonvulsan, dan obat

antiretroviral lain.

Komplikasi

Komplikasi yang paling umum, dan penyebab terkait kematian-pertussis adalah pneumonia

bakteri sekunder. Tanda yang menunjukkan pneumonia bila didapatkan napas cepat di antara

episode batuk, demam dan terjadinya distres pernapasan secara cepat. Bayi berisiko tertinggi

untuk memperoleh pertussis-komplikasi. Data dari 1997-2000 menunjukkan pertusis

pneumonia terjadi dan 11,8% diantaranya merupakan bayi berusia kurang dari 6 bulan.

Komplikasi neurologis seperti kejang dan encephal opathy dapat terjadi sebagai akibat

hipoksia (pengurangan suplai oksigen) dari batuk, atau mungkin dari racun. Komplikasi

neurologis pertusis lebih sering terjadi pada bayi. Hal ini bisa disebabkan oleh anoksia

sehubungan dengan serangan apnu atau sianotik, atau ensefalopati akibat pelepasan toksin.

Jika kejang tidak berhenti dalam 2 menit, dapat beri antikonvulsan.

Komplikasi lainnya yaitu kation pertusis termasuk otitis media, anoreksia, dan dehy dration.

Komplikasi akibat efek tekanan paroxysms parah adalah pneumotoraks, epistaksis, subdural

hematoma, hernia, dan prolaps rektum. Pada tahun 2004 sampai 2006 total 82 kematian

akibat pertusis. Sekitar 82% adalah anak-anak usia 3 bulan. Remaja dan orang dewasa juga

dapat mengembangkan komplikasi pertusis, seperti sulit tidur, inkontinensia urin, pneumonia,

dan patah tulang rusuk.

Kasus berisiko tinggi

Orang yang beresiko tinggi mengalami pertusis diantaranya sebagai berikut:

- Bayi


12/19

III. Interaksi Obat

A.

TETRASIKLIN

Interaksi obat :

-

Tetrasiklin membentuk kompleks khelat dengan ion-ion kalsium, magnesium, besi

dan aluminium. Maka sebaiknya tidak diberikan bersamaan dengan tonikum-

tonikum yang mengandung besi atau dengan antasida berupa senyawa aluminium,

amgnesium. Susu mengandung banyak kalsium, sehingga sebaiknya tidak

diminum bersamaan dengan susu.-

Pengobatan dengan tetrasiklin jangan dikombinasikan dengan penisilin atau

sefalosporin.

- Karbamazepin dan fenitoin: menurunkan efektifitas tetrasiklin secara oral.

- Tetrasiklin akan memperpanjang kerja antikluogulan kumarin, sehingga proses

pembekuan akan tertunda.

B. PROME EXPECTORANT SIRUP 100 ML

Interaksi obat :

Meningkatkan efek sedatif dari depresan SSP. Efek diperpanjang oleh MAOI.

C.

AZITROMICIN

Interaksi makanan : kategori B.

Interaksi obat :

Makanan akan meningkatkan konsentrasi puncak (Cmax) untuk bentuk tablet dan suspensi

sebasar masing-masing 23 % dan 56 %, namun AUC tidak berubah. Miskipun demikian,

tablet maupun suspensi dapat diberikan dengan ataupun tanpa makanan.


13/19

D. KLARITROMISIN

Interaksi makanan :

Makanan akan meningkatkan konsentrasi puncak (Cmax) bentuk tablet dan suspensi sebesar

masing-masing 23% dan 56%, namun AUC-nya tidak berubah. Meskipun demikian, tablet

maupun suspensi dapat diberikan dengan ataupun tanpa makanan.

Interaksi obat :

- Alfentanil: Antibiotika Makrolida dapat menurunkan metabolisme Alfentanil.

Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

- Alosetron: Penghambat CYP3A4 (kuat) mungkin dapat meningkatkan konsentrasi

Alosetron. Risiko C: Monitor terapi.

- Obat Antifungal: Antibiotika Makrolida dapat menurunkan metabolisme obat

antifungal. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

-

Benzodiazepin: Antibiotika Makrolida dapat menurunkan metabolisme

benzodiazepin. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

- Buspirone: Antibiotika Makrolida dapat menurunkan metabolisme BusPIRone.


-

Calcium Channel Blockers: Antibiotika Makrolida dapat menurunkan

metabolisme Calcium Channel Blockers. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi

terapi.

- Carbamazepine: Antibiotika Marolida dapat menurunkan metabolisme

Carbamazepine. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

-

Glikosida jantung: Antibiotika Makrolida dapat meningkatkan konsentrasi

glikosida jantung. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

-

Clopidogrel: antibiotika Makrolida mengurangi efek terapi Clopidogrel. Risiko C:

Monitor terapi.

- Clozapine: Antibiotika Makrolida dapat menurunkan metabolisme Clozapine.


- Colchicine: Antibiotika Makrolida dapat menurunkan metabolisme Colchicine.


-

Kortikosteroid (Sistemik): Antibiotika Makrolida dapat menurunkan metabolisme

Kortikosteroid (Sistemik). Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.


14/19

- Cilostazol: Antibiotika Makrolida dapat menurunkan metabolisme Cilostazol.


-

Ciprofloxacin: Dapat meningkatkan efek perpanjangan QT. Risiko C: Monitor

terapi.

- Cisapride: Antibiotika Makrolida dapat menurunkan metabolisme Cisapride.

Risiko X: Kombinasi harus dihindari.

- Derivat akumarin: Antibiotika Makrolida dapat menurunkan metabolisme Derivat

Kumarin. Risiko C: Monitor therapy Disopyramide: Antibiotika Makrolida dapat

meningkatkan efek perpanjangan QT Disopyramide. Antibiotika Makrolida dapat

menurunkan metabolisme Disopyramide. Risiko X: Kombinasi harus dihindari.

- Cyclosporine: antibiotika makrolida dapat menurunkan metabolisme

cycklosporine. Risiko C: monoterapi CyP3A4 inducer (kuat): menurunkan

metabolisme substrates CP3A4. Risiko C: monitor terapi, CyP3A4 inhibitor

(sedang): menurunkan metabolisme substrates, CyP3A4 inhibitor (kuat):

menurunkan metabolisme substrates. Risiko C: pertimbangkan modifikasi terapi.


15/19

IV. Pharmaceutical Care

A. Pencegahan Penyakit

o Imunisasi anak Anda secara tepat waktu

Vaksin tidak memberikan perlindungan seumur hidup terhadap pertussis, dan

perlindungan adakalanya tidak lengkap.

Anak-anak perlu diimunisasi pada dua, empat dan enam bulan.

Booster diperlukan pada usia empat tahun dan sekali lagi pada usia 15 tahun.

Imunisasi dapat diperoleh dari dokter keluarga dan beberapa pemerintah setempat.

o Jauhkan bayi Anda dari orang yang batuk

Bayi memerlukan dua atau tiga vaksinasi sebelum terlindung. Oleh karena ini,

penting sekali bayi Anda menjauhi dari orang yang menderita penyakit batuk

supaya pertusis atau kuman lain tidak ditularkan.

o Dapatkan imunisasi jika Anda seorang dewasa yang berada dalam kontak dekat

dengan anak kecil

Tersedia vaksin untuk orang dewasa. Vaksin ini dianjurkan:

Untuk kedua orang tua sewaktu merencanakan kehamilan, atau segera setelah bayi

lahir

Untuk orang dewasa yang bekerja dengan anak kecil, terutama petugas kesehatan

dan petugas penitipan anak.

o Jika Anda berada dalam kontak dekat dengan penderita pertusis:

Perhatikan gejala-gejala. Jika gejala timbul, berjumpalah dengan dokter Anda,

bawa lembar fakta ini bersama Anda dan jelaskan kontak Anda dengan pertusis.

Beberapa kontak dekat yang menghadapi risiko tinggi (mis. anak di bawah usia

satu tahun, anak yang belum divaksinasi secara lengkap dan wania di akhir

kehamilannya) dan orang lain yang hidup atau bekerja dengan orang yang

menghadapi risiko tinggi mungkin perlu menggunakan antibiotik untuk mencegah

infeksi.

o Jika Anda menderita pertusis:

Dapatkan perawatan dini sewaktu dapat menularkan penyakit, jauhi dari orang

lain dan jauhi dari anak kecil, mis. di pusat penitipan anak, prasekolah dan

sekolah.


16/19

B. Perawatan Penyakit Pertusis

Suatu antibiotik khusus biasanya azithromycin, erythromycin atau clarithromycin

digunakan untuk merawat pertusis. Antibiotik ini dapat mencegah menularnya kuman ini

kepada orang lain. Batuk sering berlanjut selama berminggu-minggu walaupun sedang

dirawat.

C. Manajemen Pengobatan

Antibiotik merupakan pilihan utama untuk pengobatan pertussis. Eritofisinfirst line

drug. Terapi ini dapat mengeradikasi organisme dari sekresi, sehingga mengurangi

penularan, dan jika terapi dimulai lebih awal dapat mengubah jalannya penyakit.

Antibiotik yang efektif seperti (azitromisi, eritromisisn atau trimethoprim-

sulfametoksazol) harus diberikan kepada semua yang berkontak dengan pasien pertussis,

tanpa memandang usia atau status vaksinasinya.

Untuk pertusis pada pasien usia lebih muda dari 7 tahun harus diselesaikan empat dosis

utama dengan interval seminimal mungkin. Untuk pasien 4-6 tahun yang belum diberikan

5 dosis DTaP, harus diberikan Vaksinasi. Tdap tidak kontraindikasi untuk pasien pertusis,

namun efektivitas penggunaan pasca pajanan Tdap belum diketahui.


17/19

Langkah-langkah manajemen batuk rejan


18/19

D. Tinjauan Kesehatan Umum

Dokter dan laboratorium harus melaporkan kasus pertusis kepada Unit Kesehatan Umum

setempat secara rahasia. Staf Unit Kesehatan Umum dapat menasihati tentang cara yang

termasuk untuk menghalang penularan lebih lanjut.

Anak-anak yang dapat menularkan penyakit dilarang dari menghadiri prasekolah dan

sekolah. Kontak yang belum diimunisasi mungkin terkecuali dari penitipan anak kecuali

jika menggunakan obat antibiotik khusus.


19/19

REFERENSI

Centers for Disease Control and Prevention. Recommended antimicrobial agents for the

treatment and postexposure prophylaxis of pertussis. 2005 CDC Guidelines. MMWR

2005;54(No. RR-14):116.

Pertusis (Batuk Rejan).18 Maret 2014.www.nasehatkesehatan.com.Diakses pada tanggal 18

November 2014 pukul 10.00 pm

Pertusis (Batuk Rejan).30 Januari 2008. www.health.nsw.gov.au.Diakses pada tanggal 18

November 2014 pukul 06.37 pm

Massachusetts Department of Public Health, Bureau of Communicable Disease Control.

2006.Pertussis (Also known as Whooping Cough).

Washington State Department of Health. 2014.Pertusis.DOH # 420-066
http://www.nasehatkesehatan.com/http://www.nasehatkesehatan.com/http://www.nasehatkesehatan.com/http://www.health.nsw.gov.au/http://www.health.nsw.gov.au/http://www.health.nsw.gov.au/http://www.nasehatkesehatan.com/

Documents

Asuhan Kefarmasian Pertusis - Kel 1 - UIN, Far 2011AC