Upload
satya-putra-lencana
View
250
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
1/18
11
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. D
DENGAN DIAGNOSA STROKE, DIABETES MELLITUS DI RUANG CEMPAKA
RSUD AMBARAWA
Nama Mahasiswa : Novriwan NIM : -Tempat Praktik : Ruang Cempaka RSUD Ambarawa
A. PENGKAJIAN
Tg! Masuk : "# November "$#%&am : #' : (% )I*
No! RM : $#+'+ - "$#"Tg! Pengka,ian : "' November "$#%
IDENTITAS PASIEN
PASIEN PENANGGUNG JAWAB PASIEN
NamaUmur AgamaPeniikanPerker,aanStatus PernikahanSuku.*angsa
Aamat
: Tn! D: +/ Tahun: Isam: S0TP: Pensiun: Menikah: &awa.Inonesia
: 1ra,an rt $% rw $/kebumen2 ban3u biru2kab semarang
NamaUmur AgamaPeniikanPerker,aanStatus PernikahanAamat
4ub! g kien
: N3! S: +$ tahun: Isam: SD: )iraswasta: Suah menikah: 1ra,an2 RT $% R) $/2
kebumen2 ban3u biru21ab! semarang
RIWAYAT KESEHATAN
150U4AN UTAMA1euarga pasien mengatakan2 6 sa3a emas7
RI)A8AT P5N8A1IT S51ARAN9Waktu terjadinya sakit :Pasien mengatakan 6 bapak ke,ang sekitar puku #!$$ sebeum ibawa ke rumah sakit2
berangsung seama ; #% menit2 baan sebeah kanan suit untuk igerakkan2 bapak memiikiriwa3at DM se,ak ( tahun 3ang au2 bapak ,uga suah menaami penurunan a3a ingat!
Proses terjadinya sakit :
Pasien mengatakan7 bapak mengaami pen3akit stroke an DM ini suah berangsung
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
2/18
22
atang2 maka ari itu kami sekeuarga angsung membawa bapak untuk opname ke rumahsakit ini!
Upaya yang telah dilakukan :Pasien mengatakan7 saat ter,ai serangan ke,ang ke,ang kami angsung membawa bapak keRSUD Ambarawa untuk opname2 tanpa membawa ke puskesmas atau pea3anan kesehatan3ang ainn3a!
Hasil pemeriksaan sementara/sekarang :
• Pasien tampak keeahan• 1eaaan umum pasien =$ mg• In, Ranitiine =>#
RI)A8AT 150UAR9A 4ipertensi Pen3akit pembuuh arah Diabetes Miitus Pen3akit Darah T*C1euarga pasien mangatakan7 keuargan3a tiak aa 3ang pernah menerit pen3akit sepertihipertensi2 iabetes2 T*C an pen3akit menuar ainn3a!
Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
3/18
33
95N@9RAM
1eterangan :: 0aki-aki : Tingga serumah : 4ub! 1eturunan Perempuan : Meningga unia: Pasien : 4ub! pernikahan
Penjelasan : Pasien aaah anak keua ari tiga bersauara! Aik ketiga seorang aki akiseangkan kakak pertama perempuan! Seangkan istri pasien anak ke ua ari tiga bersauara! Pasien tingga serumah engan bertiga anak anak beiau
Riwayat kesehatan lingkungan :
Pasien mengatakan7 i ingkungan tempat tingga kami
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
4/18
44
Se#el$% Sa&'(
Aktivitas ) * + - 1emampuan perawatan iri :Skor :$ : maniri# : ibantu sebagian
" : peru bantuan orang ain= : bantuan orang ain an aat( : tergantung.tiak mampu
Mani
*erpakaian
5iminasi
Mobiisasi T! tiur
*erpinah
Ambuasi
Sela%a Sa&'(
Aktivitas ) * + - 1emampuan perawatan iri :Skor :$ : maniri# : ibantu sebagian" : peru bantuan orang ain= : bantuan orang ain an aat( : tergantung.tiak mampu
Mani
*erpakaian
5iminasi
Mobiisasi T! tiur
*erpinah
Ambuasi
Naik tangga
POLA ISTIRAHAT TIDUR
Sebeum Sakit Seama SakitPasien mengatakan7 biasa tiur B / ,am2muai tiur ,am "=!$$ )I* an terbangun
,am $+!=$ )I* an tiurn3a puas! &arang
tiur siang2 tanpa aa gangguan poa tiur ataupun
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
5/18
55
Sebeum Sakit Seama SakitPasien mengatakan7 biasa *A* #>.hari paa
pagi hari engan konsistensi ?ases embek2tiak keras an .hariengan warna kuning ,ernih an bau khas
tiak aa arah ataupun n3eri saat ken
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
6/18
66
Sebeum Sakit Seama SakitPasien mengatakan7 bapak berhubunganengan keuarga 3ang ainn3a baik-baki sa,aan ia tiak merasa iku. menit Nai : $ >. menitStatus 9iFi ** : ( 1g T* : #%%
Subjektif :Pasien mengatakan7 tiak aa aergi makanan apapun!
Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
7/18
77
Objektif :
a! 1onisi muut : baik2 tiak aa bau muut2 mukosa embab BE2 iah tiak tampak! b! *io
S's(e% Pe/&e%'4an
Subjektif :
Pasien mengatakan7 ken
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
8/18
88
Peningkatan suhu tubuh -E2 uka suit sembuh BE2 tremor -E2 ber,erawat ban3ak -E2 Moon face -E
S's(e% In(e7$%en
Subjektif :
Pasien mengatakan7 bapak aa uka DM paa kaki sebeah kanan2 engan pan,ang ; /
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
9/18
99
PEMERIKSAAN PENUNJANG
*. Pe%e/'&saan La#2/a(2/'$%
Wa&($
Jen's Pe%e/'&saan Has'l Pe%e/'&saanT7l 1an
Ja%# Nov "$#% 4asi Niai Norma Satuan
#+!( )I* HEMATOLOGI Darah Rutin :
4emogobin0eukosit5ritrosit4ematokritTrombositMCG
MC4MC4CRD)PD)MPG0im?ositMonosit9ranuosit0im?osit KMonosit K9rannuosit KPCT
#(2( 0/2/ 4(2/% 0(#2" 0
"=+/2+
=$2+=+2$#=2(#+2$2(#2/#2#
#"2( 4($2+ 0
/2++#2% 4$2"$$
#=2% #/2%(-#$
(2% %2($ - %$
#%$ - ($$" - '$
L"/=" - =+#$ - #%#$ - #/ ##
#2$ (2%$2" #2$
" - ("% ($
" - %$ $
$2" $2%
g.ribu ,uta
KRibu
Mikro m=
pgg.KK
Mikro m=
#$=.m=
#$=.m=
#$=.m=
KKKK
KIMIA KLINIK
9ukosa sewaktuS9@TS9PTUreum1reatinin
####''
("$!/+
/$-#$$$-+$$-+$
#$-%$$2+"-#2#
Mg.0U.0IU.0
Mg.0Mg.0
GOLONGAN DARAH
ARAH
Serologi
4*sAg Non Reakti? Non Reakti? -
+. Te/a6' Me1'&as'
Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
10/18
1010
N2 Na%a O#a( D2s's In1'&as'
Tan77al 9 Wa&($
"' Nov"$#%
=$ Nov"$#%
# Des "$#%
P""
S#+
M""
P#$
S#+
M""
P#$
S#+
M""
# In,eksi :Ce?tria>one1etoroa<Ranitiine
"> # gr "> =$ mg=> # gr
Antibiotik Anagesik Antibiotik
" 5ektroit :R0
%$$ m"$ tpm
Isotonik
. Tan1aTan1a "'(al Pe/ 4a/'
N2 Jen's Pe%e/'&saan
Tan77al 9 Wa&($ Pe%e/'&saan
"' Nov "$#% =$ Nov "$#% # Des "$#%
P S M P S M P S M
# Tekanan arahmm4gE
##$./$
#"$.'
#=$.$
#"%./
#"%.$
#"%.$
#=$.#
#"'./
#"$.$
" Suhu CE =+2# =%2/ =+2/ =+2/ =+2( =%2/ =+2( =+2+ =+2
= Nai MenitE " % $ +$ /' " + "
( Perna?asan menitE "= "# "# "" "" # "# "# "$
ANALISA DATA
WAKTUSYMTOM;SIGNS ETIOLOGI PROBLEM
TGL;JAM
"'.##."$#%
#+!$$ )I*
DS :• Pasien mengatakan7 bapak
aa uka DM paa kaki
9angguan
permukaan kuit
1erusakan
integritas kuit
Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
11/18
1111
sebeah kanan2 engan pan,ang ; /
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
12/18
1212
Wa&($ N2
D<T$j$an Ke6e/a=a(a 8NOC Ren>ana T'n1a&an 8NIC T(1
H/;(7l Ja%
"' Nov"$#%
#(!$%)I*
# N@C: Tissue integrit3 : skin an
mu
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
13/18
1313
=$ Nov"$#%
#(!#$)I*
" NOC : &oint Movement : A
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
14/18
1414
keseamatan
D. PELAKSANAAN TINDAKAN
Wa&($ N2.1<
I%6le%en(as' Res62n T(1H/;(7l Ja%
"' Nov"$#%
#(!=$)I*
# An,urkan pasien untuk menggunakan pakaian 3angonggar
&aga kuit agar tetap bersihan kering
Mobiisasi pasien ubah posisi pasienE setiap ua ,am sekai
Ds :• Pasien mengatakan7 sa3a
seau menggunakan pakaian3ang tiak men3entuh uka7
Do :• Pasien nampak senang
ibersihkan ukan3a• Terpasang R0 "$ tpm
• TTG :TD ##$./$ mm4g2 S : =+2#oC N : ">.mnt2 RR : "$>.mnt
&o'ri
wan
#(!(%)I*
" Monitoring vita signsebeum.sesuah atihan anihat respon pasien saat atihan
1onsutasikan engan terapi?isik tentang ren
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
15/18
1515
bantuan keuarga• TD : #"$./%mm4g2 N : #>.m2
S: =+2$oC RR : "$>.m• Terpasang in?use R0 "$ tpm
=$ Nov"$#%
"$!=$)I*
# Monitor kuit akan aan3akemerahan
@eskan otion ataumin3ak.bab3 oi paa aerah3ang tertekan
Monitor aktivitas anmobiisasi pasien
Monitor status nutrisi pasien Memanikan pasien engan
sabun an air hangat
Ds :Pasien mengatakan7 terima kasihatas baut uka n3a2 mas7Do :• Pasien nampak bersih seteah
iganti baut• Pasien nampak n3aman• Terpasang in?use R0 "$ tpm
&o'ri
wan
"=!$$)I*
" *antu kien untuk menggunakan tongkat saat
ber,aan an .mnt2 RR :
"$>.mnt
&o'ri wan
"=!"$)I*
= Menorong pasien untuk menggunakan tongkat atau aat
pembantu ber,aan Tempat artike muah
i,angkau ari pasien
Ds :• Pasien mengatakan7 obat
obatan keperuan 3ang sa3a perukan seau ekat ari ,angkauan sa3a7
Do :• @bat obatan an makanan
seau ekat engan ,angkauan pasien
• Terpasang in?use R0 "$ tpm
&o'ri
wan
# Des"$#%
#(!"$)I*
# 1a,i ingkungan an peraatan3ang men3ebabkan tekanan
A,arkan paa keuarga tentanguka an perawatan uka
Ds :• Pasien mengatakan7 terima
kasih atas penga,aran perawatan ukan3a7
Do :• 1euarga bahagia ia,arkan
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
16/18
1616
#%!#$)I*
" *erikan aat *antu ,ika kienmemerukan!
A,arkan pasien bagaimanamerubah posisi an berikan
bantuan ,ika iperukan
Ds :• Pasien mengatakan7 sa3a
beum bisa bergerak bebas7Do :• Pasien masih tergantung
engan keuarga ,ika mau ber,aan an ain ain
&o'ri
wan
#%!#%)I*
= Me3eiakan pegangan tanganterihat atau memegang tiang
Sarankan aa?tasi rumah untuk menigkatkan keseamatan
Ds :• Pasien mengatakan7 terima
kasih atas sarann3a mas7Do :• Pasien nampak emah• TD : #$$./$ mm4g2 S : =%oC2
N : (>.m2 RR : "#>.mnt• Terpasng R0 "$ tpm
&o'ri
wan
Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
17/18
1717
E. E"ALUASI
Wa&($D
8/18/2019 ASKEP STROKE & DM
18/18
1818
Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang