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Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 1
AROMATHERAPIE
PRESENTATION et INTERET
dans la DOULEUR
3°Assises Vendéennes de la Douleur
La Roche sur Yon
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 2
Mes références
• Formation à l’aromathérapie médicale
scientifique au Collège International
d'Aromathérapie-Dominique Baudoux
http://www.college-aromatherapie.com/
( Introduction à l’aromathérapie scientifique 2014 - Accessible à tous -
Les 23 - 24/05/14 à Nantes )
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 3
historique
• 1°/ Utilisation des plantes aromatiques en infusion et décoctions
• 2°/Mise en macération ds huile ou brûlées
• 3°/Distillation pour extraire la substance odorante
• 4°/Actuellement : connaissance exacte de la composition (par chromatographie en phase gazeuse) et donc, explication des qualités physiques, chimiques et thérapeutiques des arômes végétaux
• 5°/ Recherche et développement à partir de plantes inconnues
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 4
DEFINITIONS
• Huile essentielle : essence volatile extraite de
plantes aromatiques (seulement 10% des 800
000 espèces végétales) par la distillation
• L’Aromathérapie ( utilisation des HE à des fins
thérapeutiques) est une bio-chimio-thérapie
naturelle, qui repose sur la relation existant
entre:
-les composants chimiques des HE
- les activités thérapeutiques qui en découlent
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 5
• Aberration : liste des maux traités par une
plante et son HE…
• Origine dans les nombreuses imprécisions
botaniques et dans la liste des emplois
empiriques des plantes
• Ex : il existe des centaines d’espèces
d’Eucalyptus dont les HE présentent des
compositions très diverses et dont les
propriétés sont +/- éloignées voire opposées!
(E. citronné, radié, mentholé…)
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CHÉMOTYPES
= variation de composition selon le lieu de
production de la plante.
Exemple, pour le Thym: 7 chémotypes
différents selon le constituant principal :
linalol, géraniol, carvacrol, thymol
(hépatotoxique) ou thujanol (régénère les
cellules hépatiques)
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CRITERES de QUALITÉ des HE
• Garants de l’authenticité des HE
• Cf Chromatographie en phase gazeuse
Une HE peut contenir 50 à 100 voire 300 éléments biochimiques différents
• La moindre modification du profil moléculaire entraîne :
- une augmentation des effets indésirables
- une diminution de l’efficacité
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Différentes catégories d’HE
• 1°/HE de qualité industrielle standard:
= HE coupées, allongées, dénaturées, de synthèse
• 2°/ HE 100% pures et 100% naturelles
• 3°/ HE authentiques et chémotypées :
pures, naturelles et 100% complètes
(avec l’ intégralité de la distillation )
Plus rares et plus chères mais les + actives donc à
exiger pour une utilisation thérapeutique!
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Savoir lire une étiquette• Eucalyptus radié : nom courant
Eucalyptus radiata ssp radiata (Myrtacées)
Genre Espèce Sous espèce Famille
• Lavandin super : nom courant
Lavandula X burnatii clone super (Lamiacées)Genre Espèce Hybride Famille
• Carotte cultivée : nom courant
Daucus carota var sativa (Apiacées)Genre Espèce Famille
variété d’origine naturelle
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Quelques marques…
• Pranarom
• Florame
• Dr Valnet
• Puressentiel
• Sanoflore (Loréal)
• Pierre Fabre
• Phytosun ….
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Familles Biochimiques
• Les composantes aromatiques de toute HE
sont des molécules biochimiquement
définies. (cf la chromatographie)
• Ce sont elles qui leur confèrent leurs
propriétés thérapeutiques spécifiques.
• = Clés de l’aromathérapie
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Familles Biochimiques
• Les Alcools :les phénols aromatiques, les alcools
terpéniques ou terpénols, les alcools
sesquiterpéniques ou sesquiterpénols,
• Les aldéhydes aromatiques et les aldéhydes
terpéniques,
• Les oxydes terpéniques,
• Les éthers
• Les esters
• Les terpènes
• Les cétones et les lactones terpéniques,
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Actions thérapeutiques
• Anti-infectieuses et immuno-stimulantes
• Anti-inflammatoires et anti-histaminiques
• Anti-catarrhales
• Neurotropes (relaxantes, antalgiques…)
• Endocrinorégulatrices
• Vasculotropes et hémotropes
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• Digestives
• Lipolythiques
• Cicatrisantes et anti-hématomes
• Toniques et stimulantes générales
• Thermorégulatrices
• Anti tumorales et anti leucémiques
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TOXICITE
• Photosensibilisation : les essences de zestes de
citrus et coumariniques
• Néphrotoxicité (à long terme): les monoterpènesNb l’insuffisance rénale ne pose pas de pb (HE non
hydrosoluble, pas éliminée par voie urinaire donc pas de risque de
surdosage dans ce cas)
• Allergies (cannelles, lavandes, laurier,…)
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• Dermocausticité et nécrose : à diluer avec une
HuileVégétale (20% HE maxi et 80% HV)
les HE à phénols : thym,origan,sarriette, …
et les HE à aldéhydes :cannelle, niaouli, eucalyptus à fleurs
multiples CT cryptone…
Hépato toxicité :les HE à phénols au long cours
• Neurotoxicité: les cétones, selon le type de cétone, la
voie et la dose utilisée
• Tératogènicité : cétones (Romarins, Menthe poivrée et Menthe
pouliot, Sauge officinale, Thuya, Eucalypt. Globuleux et E. mentholé,
Lavande stoechade…
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PRECAUTIONS d’EMPLOI
• interdite par voie IM, IV, et dans yeux
• Interdite pure dans nez, oreille, zone ano-génitale
(diluer à 10% maxi)
• Pas d’HE photosensibilisante avant expo soleil (6 h)
• HE riches en phénols à diluer à 20% maxi; pas de
cure orale prolongée ou à fortes doses HE riches en
aldéhydes aromatiques à diluer à 10% maxi…
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 19
suite
• Pas d’aérosol chez patient allergique et asthmatique
• Grossesse, nourrisson, enfant: attention aux cétones
• Si terrain allergique, tester HE pure dans pli du
coude
• Bien fermer les flacons (volatilité) à conserver 5 ans
minimum…
• Sélectionner des HE de qualité : chémotypées ,
pures, naturelles et intégrales voire biologiques
(les plantes sauvages ne sont pas certifiées bio!..)
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 20
dosage
• Densité = Masse x Volume
• si densité =1 1 ml = 1gr = 1 000mg
• 1 ml 20 gouttes calibrées pharmacopée européenne
• Donc 1 goutte = 100020 = 50 mg (si d=1)
En pratique, la goutte ‘‘flacon’’ aura 1 masse de 30 à 35 mg en
fonction de la densité de l’HE (0,86 à 0,94).
Pour avoir 1 ml, il faudra environ 30 gouttes ‘‘flacon’’
Pour avoir un flux pas trop rapide, incliner le flacon à 45°
(selon la viscosité de l’HE)
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 21
La diffusion atmosphérique
• C’est une utilisation facile et très efficace
mais il faut avoir un diffuseur électrique
non chauffant (qui ne brûle pas les HE)
• qui produira soit un flux d’air, soit des ultra
sons pour répandre de manière optimale
l’HE pure placée dans une ampoule en verre
Inconvénients: Nettoyer la verrerie à
l'alcool de temps en temps.
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 22
La VOIE CUTANEE
• Suffit dans la majorité des cas
• Quantité d’HE administrable importante
• Vitesse d’action rapide (lipophiles)
• Durée d’action satisfaisante
• Tolérance correcte (sauf certaines HE à
diluer+++)
• Toxicité faible
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Choix de l’huile végétale
• Plus l’HE doit pénétrer profondément, plus l’excipient devra être fluide
• Restent en surface : l’huile d’amande douce, de bourrache, de germe de blé, d’argan…le beurre de karité…
• L’huile de noyaux d’abricot et l’huile de noisette pénètrent plus dans l’hypoderme , la musculature : indiquées pour les massages
• L’huile de tournesol et de pépin de raisin pénètrent en profondeur (circulation systémique…).
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La Voie sub linguale
• Sauf pour les HE irritantes
• Rapidité d’action
• Limite : leur goût puissant+++
• Donc Mélanger avec 1 càc de miel, sur 1 morceau
de sucre ou dans 1 càc d’huile végétale
• Intéressant pour les pb digestifs et les pb nerveux
• Poso 3 gouttes d’HE x 4 fois / jour (1gte / enfant)
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 26
La VOIE OLFACTIVE
• induction de divers sentiments et émotions par
l’intermédiaires d’odeurs (fragrances) par stimulation
des voies olfactives et du système limbique (cerveau
moyen, siège des émotions, du plaisir, de la
souffrance) sans filtrage par le néo cortex
• Ex lavande provoque une des ondes alpha sur
l’EEG (basse fréquence , indice de relaxation)
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 27
MODES D’ACTION• Action antalgique pure par de la sécrétion d’endorphines
(action morphine-like), par action sur les récepteurs
muscariniques, opioïdes et dopaminergiques
• Et / Ou action antispasmodique, anti inflammatoire , anesthésiante
ou Action stupéfiante (sédation, analgésie (permettant de baisser
le seuil de la douleur, action euphorisante, narcotique).
•Anxiolytique : inhibition de la liaison du glutamate dans le cortex
cérébral ; de la libération d’acétylcholine et réduction du temps
d’ouverture des canaux ioniques de la jonction neuro-musculaire)
Ex le linalol (lavande, menthe, orange amère..)
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 28
Arsenal d’HE et molécules
correspondantes• Esters + phénol + terpène + alcool (ou phénol)
méthyl
étherAcétate de
Benzyle + myristicine+ paracymène + menthol + (ou eugénol)
ou de antalgique antalgique antalgique antalgique
Linalyle anti spasm. percutané anesthésiant anesthésiant
antispasmodique
Ylang ylang Noix de muscade menthe poivrée
Estragon, Basilic Thym vulgaire ou
Petit grain bigarade Sarriette des montagnes Laurier Noble
Lavande fine ou thym saturoides
Ou Gaulthérie couchée
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 29
Exemple de Protocole utilisé à l’Unité de Soins Palliatifs d’ANGERS:
*1ère intention: utiliser le mélange "MUSCULAIRE 1"
HV de tournesol + HE de lavande fine 14% en massage sur la zone douloureuse
*2ème intention: utiliser le mélange "MUSCULAIRE 2"
HV de tournesol + HE d'eucalyptus citronné 7% en massage sur la zone douloureuse
*1ère intention: utiliser le mélange "SPASMODIC"
HV de tournesol+ HE d'estragon 14% en massage sur la zone douloureuse abdominale
*2ème intention: 1 goutte d'HE d'estragon pure sur un sucre ou dans une cuillère à café d'HV per os maximum toutes les 3 H
HV de tournesol + HE de laurier noble 14% en massage sur la zone douloureuse
*1ère intention: 1 goutte d'HE de menthe poivrée sur un mouchoir à inhaler à 10 cm du nez
*2ème intention: 1 goutte d'HE de menthe poivrée dans quelques gouttes d'HV en massage sur le front
Tous les protocoles en massage peuvent s'utiliser sans limite.
Mettre cette feuille dans le classeur du patient pour validation par le médecin et suivi de l'évaluation du symptôme.
Douleurs musculaires:
Douleurs spasmodiques abdominales et hoquet:
Douleurs neuropathiques: utiliser le mélange "NEUROPATIC"
Céphalées:
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Arthrose
• HE Thym à satureoïdes : 3 ml
• HE Gaulthérie couchée : 5 ml
• HE Poivre noir 2 ml
• HE Basilic exotique 2 ml
• HE Lavandin Super 5 ml
• Gel neutre ou HV Millepertuis: QSP 100 ml
• 3 à 4 applications locales par jour pendant 15 jours (continuer si nécessaire)
• Doubler les doses si poussée sévère
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 31
Arthrites et polyarthrites
• HE Gaulthérie couchée 5 ml ou 1 gte
• HE Eucalyptus citronné 3 ml
• HE Hélichryse italienne 2 ml
• HE Katafray 3 ml
• HE Basilic exotique 2 ml
• HV Millepertuis QSP 50 ml
• 4 à 6 gouttes du mélange en application locale cutanée 3 fois par jour jusqu'à amélioration sensible
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Claquage ou déchirure ligamentaire
• HE Hélichryse italienne 6 ml
• HE Menthe des champs 2 ml
• HE Romarin CT camphre 2 ml
• HE Eucalyptus citronné 2 ml
• HE Katafray 3 ml
• 4 gouttes du mélange en application locale 5 à 6 fois par jour pendant 10 à 15 jours
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tendinite chez l'adulte
• HE Eucalyptus citronné : 3 ml
• HE Hélichryse italienne : 3 ml
• HE Katafray: 2 ml
• HE Menthe des champs : 2 ml
• Appliquez 4 à 6 gouttes sur la zone douloureuse plusieurs fois par jour
Pas de massage, simple effleurage donc à utiliser pur
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 34
Traumatisme
• HE Gaulthérie couchée 1 ml
• HE Hélichryse italienne 3 ml
• HE Géranium rosat Egypte 1 ml
• HE Menthe poivrée 1 ml
• 4 à 6 gouttes du mélange en application
locale sur la zone douloureuse 4 fois
par jour pendant 3 jours
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 35
hématome
HE Immortelle (hélichryse italienne) pure
Antalgique et anti traumatique (acétate de
néryle) :
4 à 5 gtes sur l’hématome x 6/ j
Ex en préventif et juste après extraction
dentaire
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 36
Crampes musculaires chez l'adulte
• HE Gaulthérie couchée : 3 ml
• HE Romarin à camphre : 3 ml
• HE Lavandin super : 1 ml
• HE Basilic exotique : 1 ml
• HV Noisette ou noyaux abricots :
complément à 30 ml
• 8 à 10 gouttes localement 3 à4 fois par
jour en massage
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 37
Fibromyalgie
• HE Thym satureïodes 1 ml
• HE Litsée citronnée 2 ml
• HE lavande vraie 2 ml
• HE Hélichryse italienne 2 ml
• HE Katafray 2 ml
• HE Basilic Exotique 2 ml
• HE Saro (cinnamosma fragrans) 2 ml
• HV Millepertuis QSP 50 ml
• 3 applications par jour
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 38
+ drainage des émonctoires
• HE livèche officinale 2ml
• HE genevrier commun 2ml
• HE romarin CT verbénone 2ml
• HE Gingembre 2ml
• HE Carotte cultivée 2ml
2 gouttes matin et soir dans une boulette de mie de
pain pendant 3 semaines
(Ou oléocapsules n° 8 )
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 39
Règles douloureuses
• HE Estragon 2 gtes
• HE Petit grain bigarade 1 gte
• HE Sauge sclarée 2 gtes
• Ess mandarine (zeste) 3 gtes
• 6 gouttes du mélange sur le bas du ventre et
du dos 4 fois par jour
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 40
Colique ( hépatique, intestinale
ou néphrétique )
• HE Basilic exotique (ou estragon) 3ml
• HE Khella 1ml
• HE Lédon du groënland 1 ml
• HE Petit grain Bigarade 2 ml
4à 6 gouttes du mélange en application locale (en regard de l’organe) toutes les 1/2H
+ 3 gouttes sur 1/4 sucre à sucer toutes les 15 mn pendant 1h
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 41
COLITE
• HE Gaulthérie couchée 1ml ou 1 gte
• HE lavandin super 2 ml
• HE Eucalyptus citronné 2 ml
• HE Romarin CT verbénone 1 ml
• HE Menthe des champs 1 ml
6 gouttes du mélange en application locale sur
le ventre et bas du dos pendant 5 jours
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 42
Poussée dentaire chez le bb
• HE Girofle (clou) 1 goutte
• HE Laurier noble 1 gte
• HV sésame 30 gtes
• Conseil d’utilisation : 2 gouttes du mélange
sur votre petit doigt et masser la gencive
douloureuse du bb x3 fois par jour
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 43
Brûlure chimique ou thermique
• HE de Lavande Aspic diluée à 50% avec HV de Millepertuis
• ou pure si brûlure sévère
• À répéter toutes les 5 mn la 1ère 1/2h puis toutes les heures les 48 h suivantes
• Idem morsure de serpent ou piqure de guêpe ou de méduse
• (moins de 10% de cétone donc pas de danger de causticité ou neuro)
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 44
Radiodermite
En prévention : mélange pur, pas d’huile V!
• HE Niaouli 8 ml
• HE Tea tree 2 ml
Qques gtes sur la zone cutanée à irradier
(attention à ne pas effacer le tracé de repère)
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 45
Et en curatif dès que possible:
• HE Lavande aspic sauvage 1%
• HE Tanaisie annuelle 0.5%
• HE Myrrhe amère 0.5%
• HE Géranium rosat 1%
• Hv calendula 4%
• Hv millepertuis 4%
• Gel d’aloé vera qsp 100%
Plusieurs fois / j localement
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 46
Douleurs cancéreuses
Synergie antalgique :
• HE Thym à feuille de sarriette 10%
• HE Ylang-Ylang 20%
• HE Noix de muscade 20%
• HE Sarriette des montagnes 10%
• HE Menthe poivrée 20%
• HE Petit grain bigarade 20%
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 47
Voie d’administration en fonction de
la sévérité de la douleur
• Douleur légère : 20% de la synergie d’HE
80% HuileVégétale (noyaux abricots)
10 à 20 gouttes à masser localement sur la zone
douloureuse, à répéter plusieurs fois par jour selon le
besoin
• Douleurs légères à modérées : 30% d’HE et 70% d’HV
Idem par voie locale et par voie sub linguale 6 à 8 gouttes
de ce mélange sous la langue 3 fois / j
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 48
Douleurs puissantes :
• Synergie HE 50% et 50% d’HV par voie cutanée
en application locale 20 gouttes et plus sans effet
plafond , à répéter à volonté
• + voie orale (gélules par la pharmacie ) ?…
150mg de la synergie
+ 340 mg excipient poudre (phosphate tricalcique70%, kaolin30%)
pour faire une gélule de taille 0 - nombre : 100
1 gélule 3à5 fois / J avant ou pendant le repas
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 49
Douleur et agitation
Autre Synergie d’HE :
• Ylang-Ylang 1ml
• Camomille Noble 1 ml
• Encens 1 ml
• HV qsp 15 ml
• En olfactothérapie 3 gtes sur poignets à inspirer
profondément ou sous narine directement
• + voie sub linguale 3 gtes
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 50
Mélange pour massage
• Visage : HV noyaux abricot, jojoba …
+ quelques gouttes d’HE apaisante : Lavande vraie et Marjolaine des jardins
• Mains-pieds :
HE actives sur douleur physique et tension mentale : Lavande vraie, Petit Grain Bigarade, essence de Mandarine , Néroli
• Sur agitation : HE de Camomille Noble et Ylang-Ylang
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 51
Mélange en diffusion pour calmer et
détendre l’atmosphère
• HECT Ylang-Ylang 3ml
• HECT Lavandin super acétate 7 ml
• HECT Petit grain bigarade 10 ml
• Essence de Mandarinier 10 ml
( ou orange douce)
• Diffuser 5 mn toutes les heures
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 52
Mélange en diffusion pour favoriser
l’endormissement
• HECT Lavande vraie 5 ml
• HECT Ravintsara 5 ml
(ou eucalyptus radié )
• HECT Litsée citronnée 10 ml
• Ess orange douce 10 ml
• Diffuser 5 mn toutes les heures (2 ou 3 fois)
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014 53
– Mes coordonnées : [email protected]
Biblio :
« l’aromathérapie: se soigner par les huiles
essentielles » Dominique Baudoux
Edition AMYRIS (26€ )
« Aromathérapie scientifique - huiles essentielles
chemotypées » A. Zhiri, D. Baudoux, ML Breda
editions Inspir Developpment (Luxembourg)