Embed Size (px)
Citation preview
Anatomy of the Female Reproductive System
David Shveiky, M.D.Department of Obstetrics & Gynecology
Hadassah Medical Center, Ein KeremJerusalem
מקרה הצגת
ולפתע 22בת • לבנק בתור לפניך עומדתמתמוטטת.
Ruptured ectopic pregnancyהאבחנה – •
LAPAROSCOPY
להיכנס לא היכן
עוברים מה ?דרך
Panoramic view of the pelvis
Inspection of the pelvis should include the lower anterior and lateral abdominal wall, anterior cul-de-sac, uterus and supporting ligaments, adnexae, pelvic sidewalls, posterior cul-de-sac, rectosigmoid and posterior abdominal wall up to the bifurcation of the aorta. Use the uterine manipulator to aid in pelvic inspection.
מומים מולדים של הרחם והנרתיק
מומים מולדים של הרחם והנרתיק
Urinary bladder
Uterus
Left round ligament
Medial umbilical ligament
Internal inguinal ring
Right round ligament
Right fallopian tube
Note the relative positions of the three structures: The right fallopian tube, round ligament and ovary.
Fallopian tube
Ovary
Hypogastric
Ureter
Round ligament
מומים מולדים של הרחם והנרתיק
Use the probe to manipulate the ovary superior and laterally for inspection of the inferior surface and the ovarian fossa.
Evaluating the Right Adnexa and Pelvic Sidewall
Right Pelvic Sidewall
Uterus
Fallopian tube
I-P ligament Uterosacral ligament
Ureter
Hypogastric artery
Sigmoid colon
Cannula
Uterosacral ligaments
Posterior cul-de-sac
Sigmoid colon
Posterior cul-de-sac
Posterior cul-de-sac
Use the suction/irrigation cannula as a probe and to maintain a clear field.
Posterior cul-de-sac - Endometriosis
The posterior cul-de-sac appears normal.
Inspection cannot be considered to be complete until all hidden areas are clearly visualized with the aid of the cannula.
Uterus – Blood Supply
• Uterine Vessels• Ovarian Vessels
Where is the uterus here?
, לימפתי , ורידי ניקוז דם אספקתועצבוב
שנתיים ...לאחר
חוסר • בשל יולדת להעריך לידה לחדר נקראתהתקדמות
שנתיים • לפני לבנק מהתור אותך מזהה היולדתהראש – • גמורה פתיחה ללא SP+1בבדיקה
.3התקדמות שעות
גרמי אגן
שעות 24כעבור ...
בשל • יולדת להעריך יולדות למחלקת נקראתקיסרי ניתוח לאחר ימין במותן כאבים
• / עמיתתך, את מזהה ה את שוב להפתעתך. בבנק לתור
, לימפתי , ורידי ניקוז דם אספקתועצבוב
מומים מולדים של הרחם והנרתיק
Note the relative positions of the three structures: The right fallopian tube, round ligament and ovary.
Fallopian tube
Ovary
Hypogastric
Ureter
Round ligament
שנה 30כעבור ...
בת • אישה למרפאה של 54מגיעה בתלונותהמיני בתפקוד וירידה האגן איברי צניחת
• , את ליטול שכחת אך לך מוכרת האישההיום לאלצהיימר התרופות
Pelvic Floor Levator Ani
Inferior View
VIEW OF LEVATOR ANI MUSCLES FROM ABOVE WITH PELVIC ORGANS REMOVED. NOTE ATTACHMENTS TO PUBIC SYMPHISIS,
ARCUS TENDINEUS , AND ISCHIAL SPINES
Superior view
