ANATOMI FISIOLOGIDARAH

Dept. Medikal Bedah PSIK FIKES UMM – ps2013

Komponen Darah (Price&Wilson, 2010)

Cair > Plasma (fibrinogen, serum, fakorpembekuan)

Padat > protein-protein (albumin, globulin,fibrinogen), unsur an organik (Na, K, Ca, globulin,fibrinogen), unsur an organik (Na, K, Ca, fosfor, Fe, iodium), unsur organik (nitrogen non protein, urea, asam urat, xantin, kreatinin, fossolipid, kolesterol,glukosa) dan enzim (amilase, protease, lipase)

Protein Darah (Price&Wilson, 2010)

Albumin, hati (mempertahankan volume darah: tekanan osmotik koloid, pH dan keseimbanganelektrolit, transpor ion logam-steroid-asam lemak-hormon-obat)

Globulin, hati-limpa (pembentukan antibodi danprotombin)

Fibrinogen (pembekuan darah)

Unsur selular darah (Price&Wilson, 2010)

Eritrosit (mengankut dan melakukan pertukaran O2 dan CO2)

Leukosit (mengatasi infeksi)

Trombosit (homeostasis) Trombosit (homeostasis)

Hematopoesis

Pembentukan dan pematangn sel darah

Lokasi:

- Indung telur : beberapa minggu I kehamilan

- Hati dan limfa : 6 mg sampai 6-7 bln janin

- Sutul : 6-7 bulan janin, anak-anak,dewasa- Sutul : 6-7 bulan janin, anak-anak,dewasa

normal.

- Dewasa : sumsum hemopoetik rangka pusat ( tulang

belakang,iga,sternum,tengkorak,sakrum,pelvis,prox.

femur).

- Hemopoesis ekstramedular : hati dan limfa

Sel asal hemopoetik

3 jalur utama :

a. Eritroid

b. Granulositik dan monositik

c. Megakariositik

Pemeriksaan

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penykit sekarang

Kontak terhadap obat

Kecendrungan perdarahan Kecendrungan perdarahan

Keadaan nutrisi

Anamnesis keluarga

Fisik

Diagnostik

Pemeriksan Yang diukur Harga normal

HemoglobinJumlah protein pengangkut oksigendalam sel darah merah

Pria:14-16 gram/dLWanita:12,5-15 gram/dL

HematokritPerbandingan sel darah merahterhadap volume darah total

Pria:42-50% Wanita:38-47%

Volume korpuskuler rata-rataPerkiraan volume sel darahmerah

86-98 mikrometer?

PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNTUK DARAH

Hitung sel darah putihJumlah sel darah putih dalam volume darah tertentu

4.500-10.500/mikroL

Hitung sel darah putih diferensiasi

Persentase jenis sel darah putih tertentu

Neutrofil bersegmen:34-75% Neutrofil pita:0-8% Limfosit:12-50% Monosit:15% Eosinofil:0-5% Basofil:0-3%

Hitung trombositJumlah trombosit dalam volume darah tertentu

140.000-450.000/mikroL

Polikromasia

Distribusi warna sel darah

1. normokrom : konsentrasi Hb normal dalam seldarah

2. hipokrom : sel pucat, Hb kurang, biasanya pada 2. hipokrom : sel pucat, Hb kurang, biasanya padaanemia defisiensi besi

Pemeriksaan sumsum tulang

Dari sternum, prosesus spinosus vertebre, kristailiaka anterior/posterior

Pemeriksaan Biokimia

Pengukuran Fe serum

TIBC

Vitamin B12

Asam folat Asam folat

ERITROSIT

Cakram bikonkaf tidak berinti

Bagian luarnya mengandung antigen A dan B sertaRh

Komponen utamanya : Hb Komponen utamanya : Hb

Hemoglobin

Fungsi nya mengangkut oksigen ke jaringan danCO2

Molekul terdiri: 2 pasang globin dan 4 gugus hem, masing2 mengandung atom besi.

Jumlah kira2 5 juta per mm3 dan berumur 120 hari Jumlah kira2 5 juta per mm3 dan berumur 120 hari

Sintesa hemoglobine:

- 60% dalam eritroblas

- 35% stadium retikulosit

Hemoglobin

Jenis Hb:

1. Hb A : Hb dewasa normal

2. Hb F : Hb fetus

3. Hb S : Hb sel sabit3. Hb S : Hb sel sabit

4. Hb memphis

Eritropoetin

Eritropoetik diatur hormon eritropoetin

Anemia dan defisiensi O2eritropoetin danmerangsang eritropoesis

Sel darah merah menua> rapuh dan pecah> difagositosis di limpa, hati dan sumsusmdifagositosis di limpa, hati dan sumsusmtulang>direduksi mjd hem dan globin. Globin> as amino dlm darah. Hem> besi>diangkutprotein plasma ke sumsum tulang utk sel darahmerah baru.

Sisa besi disimpan dlm hati dan jaringn tubuh lain dlm bentuk feritin dan hemosiderin.

Sisa hem direduksi mjd CO dan biliverdin

CO diangkut dlm bntuk karboksi Hb dandkeluarkan lwt paru2.dkeluarkan lwt paru2.

Biliverdin direduksi mjd bilirubin bebas, dnbergabung bersama albumin ke haati dan disekresikan di empedu.

Ikterus: penghancuran aktif sel darah merah shgbilirubin tersekresi di ekstraseluler

Leukosit

4000 – 10.000/mm3

5 bentuk : netrofil, eosinofil, basofil, monosit, limfosit

Granulosit : N-E-S

Agranula : M-L Agranula : M-L

Pebantukan dan pematanganleukosit>CSFs>sekelompok sel yang disusun dariglikoprotein.

Bila timbul infeksi>netrofil yg ada di sumsum tulangdi sekresi ke sirkulasi>6-8 jam>pertahanan primer dg fagositosis

Eosinofil> meningkt pd rx antigen antibodi, serangan asma, obat dan parasit tertentuserangan asma, obat dan parasit tertentu

Basofil> membawa heparin, faktor pengaktifhistamin, platelet> peradangan jaringan

Monosit>fagosit, membuang sel cedera dan mati, fragmen sel dan mikroorganisme

Limfosit >T dan B

Limfosit

T - tergantung timus

T > respon kekebalan selular melalui pembentukansel reaktif antigen

B > imunoglobulin-sel kekekbaln humoral B > imunoglobulin-sel kekekbaln humoral

Pembekuan

Homeostasis dan pembekuan> reeaksipengendalian perdarahan>pembekuan trombositdan fibrin pada tempat cedera

Pada saat cedera, ada 3 proses: Pada saat cedera, ada 3 proses:

1. vasokonstriksi sementara

2. Rx trombosit (adhesi,pelepasan,agregasi)

3. Pengaktifan faktor beku darah

Faktor pembekuan

Semua adalah protein plasma kecuali f. III (tromboplastin) dan f. IV (ion kalsium).

12 faktor pembekuan dan bbrp faktor baru.

Lesi pada kelaian pembekuan

Telangiekstasia:pelebaran kapiler venula, berwarnamerah/ungu, diameter 2 mm, memucat jika ditekan, mmudah berdarah pada trauma ringan

Laba-laba arteri: lesi merah cerah yg pusatnyaberdenyut dan berbekas benangberdenyut dan berbekas benang

Petekie: lesi perdarahan keunguan, bulat, tidakpucat, berdarah dan dapat bergabung menjadi lesiyang besar (purpura)

Ekimosis:memar atau biru kehitaman, hijau dankuning, spt pada cidera memar

Fase pembekuan

Gambar fibrin dari intrinsik ektrin dan rangkaianpeistiwa pembekuan