Akut Miokard Infark.ppt

8/17/2019 Akut Miokard Infark.ppt

1/22

KEGAWATAN

INFARK MIOKARDAKUT

Ns. Masroni

Institute of Health SciencesBanyuwangi


2/22

INFARK MIOKARD AKUT

Disebabkan oleh :1.Coronary areri !isease

".Coronary areri e#boli$.Kon%enial ano#ali areri &oronaria'.I#balans&e O(y%en s)**ly !an !e#an!#yo&ar!+.Gan%%)an ,e#aolo%i Ane#ia

Pengertian :Suatu keadaan infark / nekrose /

kematian jaringan miokard oleh

karena kurangnya suplay darah

dan oksigen pada miokard.


3/22


4/22


5/22

Un&onrollable

•-e(

•,ere!iary

•Ra&e

•A%e

Controllable

•,i%h bloo!*ress)re

•,i%h bloo!&holeserol

•-#okin%

•hysi&al a&i/iy•Obesiy

•Diabees

•-ress an! an%er

Risk Factors


6/22

ATOFI-IO0OGI

- Atherosklerosis- Spasme Arteri Coronaria

- Trombosis

Ischemia

Miocard

Infark Miocard

Kontraktilitas Myocardial

Iritability

Anaerobic

Glykolisis

Pelepasan

Enzym

Gan! "epolarisasi

Miokard

#ysrhytmia

$%& S$T

Prod'ksi

asam laktat

CK& M(

)#*

Per'bahan EKG

ST& + ,ae

Cardiac Arest Anina

Stim'lasi.Sistem saraf simpatis Pen'r'nan f'nsi $entrikel Kiri

*eart "ate #emand /0 Afterload Preload Cardiac o'tp't

$asokonstriksi

Perifer C$P& PC,P (lood Press're

Stim'l's simpatis Shock . mati


7/22

MANIFE-TA-I K0INI- DAN -TUDDIAGNO-TIK

Dia%nosis !i!asarkan *a!a :

Riwayat sakit dada Kelainan EKG eningkatan kadar en!i"

Riwayat sakit dada yang khas :

1! )okalisasi 2 Mid retrosternal antara epiastri'm dan rahan

0! Pen3alaran 2 ke bah' kiri& p'n'n& leher& rahan dan lenankiri& kadan epiastri'm

4! Sifat 2 nyeri yan hebat& seperti 2 rasa tertekan& berat& diremas&dit's'k

5! )amanya 2 6 478& tidak hilan denan istirahat ata' nitrat

9! Pencet's 2 pada :akt' istirahat ata' aktifitas


8/22

Pain Patterns with MyocardialIschemia


9/22

EKG

In3'ry dan myocard infark menyebabkan per'bahan pada 2

Gelomban + sinifikan infark Semen ST Eleasi

Gelomban T menini ata' men'r'n

Infark 2 S& T semen dan elomban T dapat kembali normal&

per'bahan elomban + tetap ada ;+ Patoloi<

P

+

T

"

S

ISCHEI

P

+

"

S T

I!"#R$

T

S

"

+

P

I!%&R'


10/22

,U2UNGAN EKG DAN ARTERICORONARIA

DINDING3ENTRIKE0

0EAD EKG ARTERI CORONARIA

Inferior #ead II$ III$ dan a%& Koronaria kanan

#ateral #ead I dan a%# Sirku"'eksa Kiri

(nterolateral #ead %)*%+$ #ead I dana%#

,esenden (nterior Kiri

(nterior #uas #ead %-*%+$ #ead I dana%#

,esenden (nterior Kiri

(nterosetal %- sa"ai %) ,esenden (nterior Kiri

(nterior ter/atas %0*%1 ,esenden (nterior Kiri

osterior "urni %-$ %2 dan %0 Sirku"'eksa kiri


11/22

TE- 0A2ORATORIUM :

-. En!y"

3ardiac iso*en!y" "enun4ukkan kerusakanyang khas 5 3K*MB$ #,H$ (S6$ SG76

Isoen!i" yang dite"ukan ada otot 4antung"eningkat antara )*+ 4a"$ "e"uncak dala"-2*2) 4a"$ ke"/ali nor"al dala" 0+*)8 4a".

2. #eukositosis 5 -9.999 :29.999 "0In'a"asi

0. eningkatan B;N dan 3reatinin

G&R "enurun aki/at enurunan cardiac

outut). Kholesterol Resiko arteri sklerosis


12/22

•Get regular medical checkups.

•Control your blood pressure.

•Check your cholesterol.

•Don’t smoke.

•Exercise regularly.

•Maintain a healthy weight.

•Eat a hearthealthy diet.

•Manage stress.


13/22

13

Ana#nesis• Nyeri !a!a aa) nyeri e*i%asri)# heba yan%

#en%arah *a!a iske#ia #iokar! :-e*eri !ihi#*i ben!a bera

Terasa er&ekik

Rasa !iekan4 !iin5)4 !iika#

Rasa erbakar

2iasanya !irasakan !ibelakan% sen)# sel)r)h!a!a

er)a#a kiri4 !a*a ke en%k)k4 rahan%4 bah)4*)n%%)n%4 len%an kiri aa) ke!)a len%an

• Ter)a#a laki6laki 7 $+ ah)n !an Wania 7 '8ah)n

• -erin%kali !iserai #)al aa) #)nah4 !a*a *)larasa i!ak enak !iserai sesak na9as4 le#ah4


14/22

Tin!akan yan% har)s se%era !ilak)kan 5ika#en%ala#i IMA

Masyaraka U#)#:-. Segera "encari ertolongan "edis ke RS terdekat$ tl

a"/ulans atau "inta tolong orang lain untuk "engantar keRS terdekat.

2.


15/22

enan%anan Di R)#ah -aki 6u4uan5

-. Mengatasi nyeri2. Melakukan reerfusi segera

0. Mengatasi arit"ia

,iagnosi IM( "enurut =H7$ ditegakkan /erdasarkanterenuhinya "ini"al 2 dari 0 kriteria /erikut5

-. Nyeri dada iske"ik yang khas

2. E>olusi EKG

0. eningkatan kadar en!y" 4antung


16/22

en%obaan se%era IMA-. 7ksigen ) liter?"enit

2. Mor@n I%0. Nitrogliserin

). (sirin .o

1. 6ro"/olitik /ila tidak ada kontra indikasi A09*+9C

+. engo/atan lain5 Hearin

D. Nitrogliserin I%8. Beta /loker I%?7

. #idocain I%

-9.Magnesiu" sulfat I%

--.angiolasti?angiogra@


17/22

17

e#eriksaan Fisik

• 2iasanya *en!eria a#*ak &e#as4 %elisah4

*)&a4 !an kerin%a !in%in

• eriksa an!a6an!a /ial :

Deny) na!i &e*a4 re%)ler ea*i !a*a *)la

bra!i aa) a&hy&ar!ia4 ira#a ire%)ler

Tekanan !arah biasanya nor#al bila bel)#

er5a!i ko#*likasi4 !a*a *)la er5a!i hi*o

aa) hi*erensi

2)nyi 5an)n% !a*a er!en%ar re!)* -$ !a*a er!en%ar bila ker)sakan #iokar!

l)as

ar)6*ar) !a*a er!en%ar ronkhi basah !an

aa) hee;in% yan% #enan!akan er5a!inya


18/22

PERENCANAAN

PRIORITAS KEPERAWATAN TURUNKAN NYERI

TURUNKAN KECEMASAN

MEMPERTAHANKAN HEMODINAMIK STABIL

MENINGKATKAN TOLERANSI AKTIFITAS MENCEGAH PERDARAHAN

MEMPERTAHANKAN PERFUSI JARINGAN

MEMPERKUAT KEMAMPUAN KOPING

MENINGKATKAN PENGETAHUAN KLIEN DANKELUARGA


19/22

IMPLEMENTASI Rawat I33;$ uasa 8 4a" 6irah /aring$ osisi se"i fowler. Monitor EKG Infus ,1F -9 : -2 tetes ? "enit 7ksigen 2 : ) liter ? "enit (nalgesik 5 "orhin 1 "g atau etidin 21 : 19 "g 7/at sedatif 5 dia!ea" 2 : 1 "g Bowel care 5 laksadin (ntikoagulan 5 hearin tia ) : + 4a" ? infus ,iet rendah kalori dan "udah dicerna sikoterai untuk "engurangi ce"as.


20/22


21/22

(ny uestions


22/22

ANDTANK !O"####

Documents

Akut Miokard Infark.ppt