บทนำ�ปจจบนวถชวตของประชาชนไทย ไดเปลยนแปลงไปมากโดยเฉพาะ

ผอาศยอยในเขตเมองเรมมรปแบบการบรโภคอาหารตางไปจากเดม อนมผลทำาใหเกดภาวะทพโภชนาการขนในกลมตางๆ เชน โรคอวน ภาวะไขมนในเลอดสง ทำาใหเกดโรคหลอดเลอดอดตน โรคหวใจ ความดนโลหตสง โรคขอ และอนๆ เพมมากขน ดงนนจงจำาเปนตองมการเฝาระวงและตดตามทางโภชนาการควบคกบการ ออกกำาลงกายใหครอบคลมทกพนท และกลมเปาหมาย นอกจากนจะตองเนนการดแลดานสขภาพใหไดรบสารอาหารพอเพยงกบความตองการของรางกาย

การจดตงคลนกไรพง (Diet & Physical Activity Change Clinic : DPAC) ในสถานพยาบาลตางๆ เพอการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพในกลมวยทำางานดานโภชนาการกบการออกกำาลงกาย จงเปนวธหนงทจะชวยใหงานสงเสรมสขภาพอนามยวยทำางานบรรลวตถประสงคในการทำาใหประชาชนมสขภาพด โดยทวหนา

คว�มเปนม�และคว�มสำ�คญ

องคการอนามยโลกไดประกาศในป ค.ศ. 1997 วา ภาวะโภชนาการเกนและโรคอวน เปนปญหาสาธารณสขทสำาคญซงตองเรงแกไข เนองจากเปนปญหาหนงซงนำาไปสผลกระทบตอสขภาพ เศรษฐกจและปญหาทางจตสงคมอยางชดเจน โรคทเปนผลกระทบจากภาวะโภชนาการเกนและโรคอวนตอสขภาพทพบในผใหญ ไดแก ขอเขาเสอม ภาวะอมพฤกษ อมพาต ความดนโลหตสง โรคหลอดเลอดหวใจ เบาหวาน ไขมนในเลอดสง มะเรงลำาไส โรคซมเศรา เปนตน และยงพบวาการตายในผทอายระหวาง 20 – 74 ป กวาครงหนง มผลมาจากความอวน ซงโรคหวใจและหลอดเลอดยงเปนสาเหตการตาย ของคนทวโลก ปละ 17 ลานคน และมแนวโนมรนแรงขน โดยคาดวาอก 15 ปขางหนา หรอในป พ.ศ. 2565 ทวโลกจะมผเสยชวตจากโรคดงกลาว ประมาณ 25 ลานคน ซงจะมประชากรในกลมประเทศทกำาลง

1

พฒนาประมาณ 19 ลานคน หรอคดเปนรอยละ 76 ของผเสยชวตทงหมด ปญหาสขภาพเหลาน สงผลใหเกดการสญเสยคาใชจายในการรกษาโรค เปนภาระของครอบครวและประเทศ นอกจากนยงปรากฏวา รอยละ 2-8 ของคาใชจายดานสขภาพของประชาชนในปจจบนเปนคาใชจายทเปนผลกระทบจากโรคอวน ถาเปนเชนนตอไปในอก 10 ปขางหนาคาใชจายในสวนนจะเพมขนอกเปนจำานวนมาก ในทศวรรษทผานมา ทำาใหหลายประเทศทวโลกมปญหาเกยวกบความชกของภาวะโภชนาการเกนและโรคอวนเพมขนในทกกลมอายอยางรวดเรว

โรคอวนลงพง (Metabolic Syndrome) เปนฆาตกรเงยบทหลายคนคาดไมถง คนทอวนลงพง จะมการสะสมของไขมนในชองทองมากเกนไป โดยมเสนรอบเอวของเพศชายเกน 36 นว หรอ 90 เซนตเมตร เพศหญงเกน 32 นว หรอ 80 เซนตเมตร  ซงไขมนเหลานจะแตกตวเปน กรดไขมนอสระเขาสตบ มผลใหอนซลนออกฤทธไดไมด เกดภาวะดอตออนซลน ซงเปนสาเหตของโรคเบาหวาน และจากการสำารวจ “ภาวะอาหารและโภชนาการแหงชาต”  พ.ศ.2546 - 2547 ของ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข พบวา คนไทยอาย 19 - 74 ป มเสนรอบเอวเกนเกณฑมาตรฐาน สงถง 28.3% และในการสำารวจสขภาพประชากรไทยปลาสด พ.ศ. 2547 พบวา ประชากรในประเทศไทยทอายมากกวา 35 ป มเสนรอบพงเกนกำาหนดประมาณ 9.3 ลานคน โดยพบในเพศหญงมากกวา เพศชาย  คอ เพศหญงอวนลงพง 52%  ผชาย 22% และในรอบ 7 ปทผานมา มคนไทยเปนโรคอวนลงพง เพมเปน 1.3 เทา ในเขตเมองเพมถง 45% ในชนบท 34% และคนทมรอบเอวเพมขนทก 5 เซนตเมตร จะมโอกาสเปนโรคเบาหวานเพม 3-5 เทา จะเหนไดวาเอวใหญขนเทาไรกยงเจบปวยและตายเรวขนเทานน จากการสำารวจสภาวะอวนลงพงในประชาชนของกรมอนามย ป 2550 พบวา คนไทยอายมากกวา 15 ปขนไป เพศชายมภาวะอวนลงพงรอยละ 24 และเพศหญงรอยละ 60 โดยพบในผหญงมากกวาชาย ถง 2.5 เทาตว ภาวะอวนลงพงสวนใหญจะเกดจากพฤตกรรมการบรโภค

2

กรรมพนธ และไมออกกำาลงกาย ซงเปนสาเหตทำาใหเกดโรคเรอรงตามมา เชน โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคหวใจ หลอดเลอดสมองและมะเรง ประเทศไทยเรยกวา โรควถชวตคอไมไดเกดจากการตดเชอโรค แตเกดมาจากสาเหตการใชวถชวตแบบสงคมคนเมองสมยใหมทมพฤตกรรมการกนเปลยนแปลงไป จากการสำารวจของกระทรวงสาธารณสข พบวา โรคหวใจและหลอดเลอด ตดอนดบ 1 ใน 3 สาเหตหลกของการปวยและตายของคนไทย ในรอบ 5 ปทผานมามจำานวนผปวยทเขารกษาตวในโรงพยาบาลเพมขน 3-17 เทาตว ขอมลใน พ.ศ.2546 พบวา มผเสยชวตดวยโรคนสงถง 40,092 ราย หรอชวโมงละ 5 คน  ทสำาคญคอ ผปวยโรคหวใจและหลอดเลอดมอายเฉลยนอยลงกวาในอดต

ปจจบนประชาชนในวยทำางานสวนใหญจะนงโตะทำางานมการเคลอนไหวรางกายนอยไมคอยมเวลาออกกำาลงกายและไมคอยสนใจเรองอาหารเพราะมประชม  มอาหารวาง  มงานเลยงตอนเยน กนไปคยกนเรองงานไป  รวมทงบรโภคอาหารหวาน มน และเคมเพมขน ซงสวนใหญมาจากขนมขบเคยว ดมนำาอดลมและเครองดมประเภทกาแฟและนำาผลไมทเตมนำาตาลแทนการดมนำาเปลา ซออาหารสำาเรจรปประเภทถง มวางจำาหนายหาซองาย ราคาถก การโฆษณาอาหารทใหพลงงานสง อาหารบรการดวนและบรการสงถงบานทำาใหอาหารทใหพลงงานสงทนานๆ เคยไดกนท กลายเปนสงทกนไดทกวน และในการลดนำาหนกของประชาชน ยงมบางกลมทยงมความเขาใจผดเกยวกบการรบประทานอาหาร โดยเฉพาะอาหารเชา ซงบางคนงดอาหารเชาแตดมกาแฟแทน ซงเปนความเขาใจทไมถกตอง อาหารมอเชาเปนมอทสำาคญและจำาเปนมาก ตองรบประทานทกวน เพอกระจายพลงงานอาหารใหเหมาะกบความตองการ นอกจากจะชวยใหรางกายไมหวมากในชวงบายแลว ยงควบคม ปรมาณอาหารในมอเยนใหกนนอยลงได และยงพบวาคนไทยกนผกผลไมนอย โดยเฉลยกนผกและผลไม วนละ 270 กรม ซงตำากวาปรมาณทแนะนำา วนละ 400 กรมตอวน และขาดการออกกำาลงกาย จงสงผลใหคนไทยมภาวะนำาหนกเกนและอวนเพมขน ( กรมอนามย ,2548 )

3

หลกสำาคญในการดแลสขภาพและการลดรอบเอวเพอกาวสการมสขภาพด  คอ การดแลและใหความรดานโภชนาการอาหาร การออกกำาลงกายเพอสขภาพ การดแลสขภาพจต และลดพฤตกรรมเสยงตางๆ จะชวยปองกนการเกดโรคทกลาวมาแลวทงหมดได  ดวยการปรบเปลยนพฤตกรรมการบรโภคให ถกชนด ปรมาณ และถกเวลา ควรเลอกกนอาหารใหครบ 5 หม ใหหลากหลายและพอเพยง งดหวาน  มน เคม  หมนดแลนำาหนกตวใหอยในเกณฑทพอเหมาะ ควบคกบการออกกำาลงกายสมำาเสมอ หากไมมเวลาออกกำาลงกายมากพอกควรเดนใหไดวนละ 10,000 กาว และพกผอนใหเพยงพอ ถานำาหนกตวลดลง รอยละ 5-10 ของนำาหนกเดม ไขมนในชองทองจะลดลงไปไดถงรอยละ 30 วตถประสงค

1. เพอจดบรการตรวจสขภาพ ประเมนสภาวะสขภาพ และพฤตกรรมเสยงตอสขภาพ รวมทงการคดกรองกลมเสยงตอโรคอวนลงพงในโรงพยาบาล ศนยสขภาพชมชนหรอสถานอนามย

2. เพอใหความรเกยวกบการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพดานโภชนาการกบการออกกำาลงกาย และอารมณ ในกลมหญง – ชาย วยทำางาน สงเสรมและสนบสนนใหเกดความตระหนกถงความสำาคญ การสงเสรมสขภาพ

3. เพอสนบสนนใหมการรวมกลมแลกเปลยนความร ประสบการณ ในการลดนำาหนก และทำากจกรรมรวมกน

แนวท�งก�รจดตงคลนกในสถ�นบรก�ร1. ระดบศนยสขภ�พชมชน / สถ�นอน�มย

1.1 โครงสรางอตรากำาลงในคลนก DPAC และบทบาทหนาท ประกอบดวย

1.1.1 พยาบาลวชาชพ1.1.2 นกวชาการสาธารณสข1.1.3 เจาพนกงานสาธารณสขชมชน

4

บทบ�ทของศนยสขภ�พชมชน / สถ�นอน�มย1. จดทำาแผนปฏบตงาน โครงการสงเสรมสขภาพวยทำางาน

โครงการคลนกไรพง 2. ประชาสมพนธทางสอทกชนด ทกรปแบบตามความเหมาะสม3. จดตงคลนกไรพง เพอใหบรการแก หญง – ชาย วยทำางานทม

ภาวะเสยงตอโรคอวนลงพง ดงนซกประวต ใหบรการตรวจวเคราะหสขภาพ การใหบรการดานสขภาพ การใหคำาปรกษา การจดกจกรรมสงเสรมสขภาพการใหสขศกษารายบคคล รายกลม การจดการบรรยาย

พเศษ การจดนทรรศการ การเผยแพรความรดวยสอ การสงเสรม สนบสนน ใหมการเปลยนแปลงพฤตกรรมอยางตอเนอง มอบสมดปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพแกผรบบรการ นดและตดตามประเมนผล

4. ใหความรและคำาปรกษาแกกลมเปาหมาย อาสาสมครสาธารณสขและประชาชนทวไปเกยวกบ

การปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ5. สงตอผรบบรการคลนกไรพงในรายทมปญหาไปยงโรงพยาบาล

ตามขนตอนตามระบบการสงตอ เพอดแลรกษา และใหคำาปรกษาทเหมาะสม6. สงเสรมสนบสนน การจดตงและดำาเนนงานชมรมไรพงในชมชน7. รายงานผลการปฏบตงาน พรอมทงสรปผลการดำาเนนงาน

ปญหา และอปสรรคสงสำานกงาน สาธารณสขอำาเภอ

บทบ�ทของผใหก�รปรกษ�

5

1. บคลกภาพด นาเชอถอ มทาททเปนมตร อดทน ใจเยนไววางใจได และรจกรกษาความลบ ผรบบรการ2. มความรดานอาหาร การออกกำาลงกาย และอารมณ ทงภาคทฤษฎ-ภาคปฏบต และมทกษะ ในขนตอนกระบวนการใหคำาปรกษา ตลอดจนรจกพฒนาความสามารถฝกปฏบต เพอจะไดเปน ผใหการปรกษาทด3. รวธการสรางแรงจงใจเพอใหเกดการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ มการเตรยมตวศกษาขอมล ประวตการรบประทานอาหาร และการเคลอนไหว ออกแรง ออกกำาลงกาย ขอมลทวไปของผมา รบบรการเพอใหเขาใจปญหา จบประเดน และวเคราะหปญหา4. เปนผฟงและผพดทดไมพดแหยหรอแสดงปฏกรยาหนาตาทไมเหมาะสมพดใหเขาใจงายไมเยนเยอ ใหคำาแนะนำาทปฏบตได โดยคำาแนะนำาทงในดานบวกและลบ เพอใหผรบการปรกษา สามารถเลอกแนวทางทดทสดสำาหรบตนเองควรเรมจากแนวทางทมโอกาสประสบผลสำาเรจได งายกอนแนวทางทยาก เพอใหผรบการปรกษาเกดกำาลงใจในการปฏบต5. มความตงใจทจะชวยเหลอผอนอยางจรงใจ ใจกวาง และยอมรบความคดเหนของผอน6. พงระลกเสมอวา การปรบเปลยนพฤตกรรมการออกกำาลงกายและการบรโภคตองอาศยระยะเวลา และจตวทยามากกวาการใหแตความรเพยงอยางเดยว ตองเขาใจคนแตละคนวา มความแตกตางกน ในดานพนฐานและความสามารถ ผใหการปรกษาจงตองสงเสรมใหผรบการปรกษาเปนตวของ

6

ตวเอง มโอกาสเลอกคดและตดสนใจเปลยนแปลงพฤตกรรมดวยตนเอง และพงตนเองได

เครองมอก�รใหบรก�รในคลนกไรพง ในศนยสขภ�พชมชน / สถ�นอน�มย

ท ประเภท อปกรณใหบรก�รในคลนก1.

เครองชงนำาหนก (แบบวดเปอรเซนตไขมน)

2.

เครองมอวดสวนสง หรอ สายเทปวดสวนสงตดผนง

3.

เครองคดเลข

4.

สายวดรอบเอว

5.

อปกรณทดสอบสมรรถภาพทางกาย

1. Step test (เครองมอวดสมรรถภาพหวใจ) 2. ความออนตว = วดโดยใชไมบรรทดยาว 2 ฟต3. การวดความแขงแรงของกลามเนอ = ดวยการวดพนพรอมตารางประเมนผล

6.

ชดนทรรศการเรองอาหาร และการออกกำาลงกาย

7.

แบบจำาลองธงโภชนาการ หรอภาพธงโภชนาการ

7

2. ระดบโรงพย�บ�ลชมชน2.1 โครงสรางอตรากำาลงในคลนก DPAC และบทบาทหนาท

ประกอบดวย2.1.1 แพทย2.1.2 พยาบาลวชาชพ2.1.3 นกวชาการสาธารณสข2.1.4 เจาพนกงานสาธารณสขชมชน2.1.5 โภชนากร (ถาม)

บทบ�ทของโรงพย�บ�ลชมชน

1. จดทำาแผนปฏบตงาน โครงการสงเสรมสขภาพวยทำางาน โครงการคลนกไรพง2. จดประชม/อบรม/สมมนา ใหความรเรอง ภยโรคอวนลงพง แกเจาหนาทผปฏบตงาน อาสาสมคร สาธารณสขในเขตรบผดชอบ และประชาชนผรบบรการ3. จดตงคลนกไรพง เพอใหบรการแก หญง – ชาย วยทำางานทมภาวะเสยงตอโรคอวนลงพง ดงน

ซกประวต ใหบรการตรวจวเคราะหสขภาพ การใหบรการดานสขภาพ ใหความร คำาแนะนำา และใหการปรกษา การจดกจกรรมสงเสรมสขภาพ การใหสขศกษารายบคคล รายกลม การจดการบรรยาย

พเศษ การจดนทรรศการ การเผยแพรความรดวยสอ

8

การสงเสรม สนบสนน ใหมการเปลยนแปลงพฤตกรรมอยางตอเนอง

มอบสมดปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพแกผรบบรการ นดและตดตามประเมนผล

4. ใหความรและคำาปรกษาแกกลมเปาหมาย อาสาสมครสาธารณสขและประชาชนทวไปเกยวกบการ ปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ5. พฒนาโรงพยาบาล และบคลากรใหมความร ความพรอมในการดำาเนนงานคลนกไรพง6. รบผรบบรการสงตอจากสถานอนามย ในรายทมปญหาเพอดแลรกษา และใหคำาปรกษา 7. สนบสนนดานวชาการ และบรการในการดำาเนนงานคลนกไรพง แกเจาหนาทสถานอนามย และ อาสาสมคร8. เผยแพรประชาสมพนธทางสอทกชนด ทกรปแบบตามความเหมาะสม9. สนบสนนการดำาเนนงานคลนกไรพง10. รายงานผลการปฏบตงาน พรอมทงสรปผลการดำาเนนงาน ปญหา และอปสรรคสงสำานกงาน สาธารณสขจงหวด

บทบ�ทผใหก�รปรกษ�1. บคลกภาพด นาเชอถอ มทาททเปนมตร อดทน ใจเยนไววางใจได และรจกรกษาความลบ ผรบบรการ2. มความรดานอาหารกบการออกกำาลงกาย และอารมณ ทงภาคทฤษฎ-ภาคปฏบต และมทกษะใน ขนตอนกระบวนการใหคำาปรกษา ตลอดจนรจกพฒนาความสามารถฝกปฏบต เพอจะไดเปนผให การปรกษาทด

9

3. รวธการสรางแรงจงใจเพอใหเกดการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ มการเตรยมตวศกษาขอมล ประวตการรบประทานอาหาร และการเคลอนไหว ออกแรง ออกกำาลงกาย ขอมลทวไปของผมา รบบรการเพอใหเขาใจปญหา จบประเดน และวเคราะหปญหา4. เปนผฟงและผพดทดไมพดแหยหรอแสดงปฏกรยาหนาตาทไมเหมาะสมพดใหเขาใจงายไมเยนเยอ ใหคำาแนะนำาทปฏบตได โดยคำาแนะนำาทงในดานบวกและลบ เพอใหผรบการปรกษา สามารถเลอกแนวทางทดทสดสำาหรบตนเองควรเรมจากแนวทางทมโอกาสประสบผลสำาเรจได งายกอนแนวทางทยาก เพอใหผรบการปรกษาเกดกำาลงใจในการปฏบต5. มความตงใจทจะชวยเหลอผอนอยางจรงใจ ใจกวาง และยอมรบความคดเหนของผอน6. พงระลกเสมอวา การปรบเปลยนพฤตกรรมการออกกำาลงกายและการบรโภคตองอาศยระยะเวลา และจตวทยามากกวาการใหแตความรเพยงอยางเดยว ตองเขาใจคนแตละคนวา มความแตกตางกน ในดานพนฐานและความสามารถ ผใหการปรกษาจงตองสงเสรมใหผรบการปรกษาเปนตวของ ตวเอง มโอกาสเลอกคดและตดสนใจเปลยนแปลงพฤตกรรมดวยตนเอง และพงตนเองได

เครองมอก�รใหบรก�รในคลนกไรพง ในโรงพย�บ�ลชมชนท ประเภท อปกรณใหบรก�รในคลนก หม�ยเหต1.

เ ค ร อ ง ช ง น ำา ห น ก (แ บ บ ว ดเปอรเซนตไขมน)

2.

เครองมอวดสวนสงหรอ สายเทปวด

10

สวนสงตดผนง3.

เครองคดเลข

4.

สายวดรอบเอว

5.

อปกรณทดสอบสมรรถภาพทางกาย * (ถาหนวยงานทไมมเครองมอใหทดสอบดวย)

1. เครองวดความจปอด 1. Step test2. แรงบบมอ 2. ความออนตว = วดโดยใช

ไมบรรทดยาว 2 ฟต3. แรงเหยยดขา 3. การวดความแขงแรงของ

กลามเนอ = ดวยการวดพนพรอมตารางประเมนผล

4. ความออนตว 5. เครองมอวดสมรรถภาพหวใจ

6.

ชดนทรรศการเร องอาหาร และการออกกำาลงกาย

7.

Food model อาหาร (ถาม)

8.

แบบจำาลองธงโภชนาการหรอภาพธงโภชนาการ

3. ระดบโรงพย�บ�ลทวไป / โรงพย�บ�ลศนย3.1 โครงสรางอตรากำาลงในคลนก DPAC และบทบาทหนาท

ประกอบดวย3.1.1 แพทย3.1.2 พยาบาลวชาชพ3.1.3 นกวชาการสาธารณสขชมชน3.1.4 เจาพนกงานสาธารณสข3.1.4 โภชนากร หรอนกโภชนาการ

11

บทบ�ทของโรงพย�บ�ลทวไป / โรงพย�บ�ลศนย

1. จดทำาแผนปฏบตงานโครงการสงเสรมสขภาพวยทำางาน (โครงการคลนกไรพง)2. จดประชม/อบรม/สมมนา ใหความรเรอง ภยโรคอวนลงพง แกเจาหนาทผปฏบตงาน อาสาสมคร สาธารณสขในเขตรบผดชอบ และประชาชนผรบบรการ3. จดตงคลนกไรพง เพอใหบรการแก หญง – ชาย วยทำางานทมภาวะเสยงตอโรคอวนลงพง ดงน

ซกประวต ใหบรการตรวจวเคราะหสขภาพ การใหบรการดานสขภาพ ใหความร คำาแนะนำา และใหการปรกษา การจดกจกรรมสงเสรมสขภาพ การใหสขศกษารายบคคล รายกลม การจดการบรรยาย

พเศษ การจดนทรรศการ การเผยแพรความรดวยสอ การสงเสรม สนบสนน ใหมการเปลยนแปลงพฤตกรรม

อยางตอเนอง มอบสมดปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพแกผรบบรการ นดและตดตามประเมนผล

4. ใหความรและคำาปรกษาแกกลมเปาหมาย อาสาสมครสาธารณสขและประชาชนทวไปเกยวกบ การปรบเปลยนพฤตกรรม5. พฒนาโรงพยาบาล และบคลากรใหมความร ความพรอมในการดำาเนนงานคลนกไรพง6. รบผรบบรการสงตอจากสถานอนามย โรงพยาบาลชมชนในรายทมปญหา เพอดแลรกษา และให คำาปรกษาทเหมาะสม

12

7. สนบสนนดานวชาการ และบรการในการดำาเนนงานคลนกไรพง แกเจาหนาทสถานอนามย โรงพยาบาลชมชน อาสาสมคร หรอสถานบรการเครอขายในเขตรบผดชอบ8. เผยแพรประชาสมพนธทางสอทกชนด ทกรปแบบตามความเหมาะสม9. สนบสนนการดำาเนนงานคลนกไรพง10. รายงานผลการปฏบตงาน พรอมทงสรปผลการดำาเนนงาน ปญหา และอปสรรคสงสำานกงาน สาธารณสขจงหวด

บทบ�ทของผใหก�รปรกษ�1. บคลกภาพด นาเชอถอ มทาททเปนมตร อดทน ใจเยนไววางใจได และรจกรกษาความลบ ผรบบรการ2. มความรดานอาหารกบการออกกำาลงกาย และอารมณ ทงภาคทฤษฎ-ภาคปฏบต และมทกษะใน ขนตอนกระบวนการใหคำาปรกษา ตลอดจนรจกพฒนาความสามารถฝกปฏบต เพอจะไดเปนผให การปรกษาทด3. รวธการสรางแรงจงใจเพอใหเกดการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ มการเตรยมตวศกษาขอมล ประวตการรบประทานอาหาร และการเคลอนไหว ออกแรง ออกกำาลงกาย ขอมลทวไปของผมา รบบรการเพอใหเขาใจปญหา จบประเดน และวเคราะหปญหา4. เปนผฟงและผพดทดไมพดแหยหรอแสดงปฏกรยาหนาตาทไมเหมาะสมพดใหเขาใจงายไมเยนเยอ ใหคำาแนะนำาทปฏบตได โดยคำาแนะนำาทงในดานบวกและลบ เพอใหผรบการปรกษา

13

สามารถเลอกแนวทางทดทสดสำาหรบตนเองควรเรมจากแนวทางทมโอกาสประสบผลสำาเรจได งายกอนแนวทางทยาก เพอใหผรบการปรกษาเกดกำาลงใจในการปฏบต5. มความตงใจทจะชวยเหลอผอนอยางจรงใจ ใจกวาง และยอมรบความคดเหนของผอน6. พงระลกเสมอวา การปรบเปลยนพฤตกรรมการออกกำาลงกายและการบรโภคตองอาศยระยะเวลา และจตวทยามากกวาการใหแตความรเพยงอยางเดยว ตองเขาใจคนแตละคนวา มความแตกตางกน ในดานพนฐานและความสามารถ ผใหการปรกษาจงตองสงเสรมใหผรบการปรกษาเปนตวของ ตวเอง มโอกาสเลอกคดและตดสนใจเปลยนแปลงพฤตกรรมดวยตนเอง และพงตนเองได

เครองมอก�รใหบรก�รในคลนกไรพงในโรงพย�บ�ลทวไป / โรงพย�บ�ลศนยท ประเภท อปกรณใหบรก�รใน

คลนกหม�ยเหต

1.

เคร องช งน ำาหน ก (แบบวดเปอรเซนตไขมน)

2.

เครองมอวดสวนสงหรอสายเทปวดสวนสงตดผนง

3.

เครองคดเลข

4.

สายวดรอบเอว

5.

อปกรณทดสอบสมรรถภาพทางกาย

* (ถาหนวยงานทไมมเครองมอใหทดสอบดวย)

1. เครองวดความจปอด 1. Step test

14

2. แรงบบมอ 2. ความออนตว = วดโดยใชไมบรรทดยาว 2 ฟต

3. แรงเหยยดขา 3. การวดความแขงแรงของกลามเนอ = ดวยการ วดพนพรอมตารางประเมนผล

4. ความออนตว 5. เครองมอวดสมรรถภาพหวใจ

6.

เครองตรวจวดวเคราะหองคประกอบรางกาย (In body )(ถาม)

7.

Food model อาหาร

8.

แบบจำาลองธงโภชนาการหรอภาพธงโภชนาการ

9.

ชดนทรรศการเร องอาหาร และการออกกำาลงกาย

กระบวนง�นและขนตอนก�รใหบรก�รในโรงพย�บ�ลชมชน /โรงพย�บ�ลทวไป/โรงพย�บ�ลศนย

ผรบบรก�รร�ยใหม

15

โปรแกรมสงเสรมสขภาพ

ลงทะเบยน/ซกประวต

ผดปกต สงพบแพทย ตรวจรางกายประเมนภาวะเสยงและ

ภาวะสขภาพ

ปกต

กระบวนง�นและขนตอนก�รใหบรก�ร (ร�ยใหม) 1. ลงทะเบยนผมารบบรการ และซกประวตทวๆไปพรอมทงบนทก

สขภาพผรบบรการ 2. ตรวจรางกาย / ประเมนพฤตกรรมเสยงและภาวะสขภาพ โดย

ใชประเมนภาวะสขภาพตามแบบฟอรมตรวจสขภาพ การตรวจรางกายทางคลนก (Clinical Assessment) ประเมนภาวะสขภาพดวยการตรวจรางกายโดยเจาหนาท วดความดนโลหต จบชพจร ประเมนภาวะโภชนาการผรบบรการ โดยการวดสดสวนของรางกาย (Anthropometry Assessment)ไดแก ชงนำาหนก วดสวนสง เพอหาคาดชนมวลกาย (BMI = Body Mass Index) วดเสนรอบเอวและ

16

(พบโรค)

ใหคำาปรกษาความผดปกตของโรคท

พบ

นดตดตามและประเมนผล ครงตอไป

(ไมพบโรค)

ใหคำ�ปรกษ� ดานโภชนาการ ดานการออก

กำาลงกาย ดานอารมณ ใหคำ�ปรกษ�

ดานโภชนาการ ดานการออก

กำาลงกาย ดานอารมณ

นดตดตามและประเมนผลครงตอไป

รอบสะโพก เพอหาคาอตราสวนเสนรอบเอวตอเสนรอบสะโพก (WHR = Waist Hip Radio) และทดสอบสมรรถภาพทางกาย ไดแก

วดความจปอด วดแรงบบมอ วดแรงเหยยดขา วดความออนตว วดสมรรถภาพหวใจ ดวย Step test

1. ใหการดแลตามสถานะสขภาพ3.1 ในรายทผลการประเมนสถานะสขภาพปกต ไมพบโรค ใหเขา

โปรแกรมสงเสรมสขภาพ และใหคำาแนะนำาการสงเสรมสขภาพโดยยดหลก 3 อ.ไดแก อาหาร ออกกำาลงกาย และอารมณ โดย คดกรองผมารบบรการ จดแยกเปนกลมและรายบคคลตามลกษณะของปญหาทพบ

3.2 ในรายทผลการประเมนสถานะสขภาพผดปกต (หากมการตรวจพเศษ ผลการตรวจทางหองปฏบตการ บงบอกถงภาวะสขภาพทผดปกตหรอพบโรค) เชน การเจาะเลอดตรวจหาคาทางชวเคมตางๆ เชน คาฮมาโตครต ฮโมโกลบน นำาตาล (Fasting Blood Sugar) กรดยรก โคเลสเตอรอล ไตรกลเซอไรด เอช.ด.แอล.ซ. (HDL-C = High Density Lipoprotein Cholesterol) แอล.ด.แอล.ซ. (LDL-C = Low Density Lipoprotein Cholesterol) เปนตน แพทยใหคำาปรกษาความผดปกตของโรคทพบ และพจารณาใหการรกษาหรอ สงตอแพทยเฉพาะทางเพอใหการรกษาตอไป และใหคำาแนะนำาการสงเสรมสขภาพโดย ยดหลก 3 อ.ไดแก ดานโภชนาการ ดานการออกกำาลงกาย และดานอารมณ โดยคดกรองผมารบบรการ จดแยกเปนกลมและรายบคคลตามลกษณะของปญหาทพบ

4. การใหคำาปรกษา5. นดตดตามและประเมนผล ครงตอไป

ด�นอ�ห�รและโภชน�ก�ร ใหการดแล ดงน

17

ประเมนอาหารโดยวธการ จดบนทกอาหารบรโภค สมภาษณอาหาร ยอนหลง 24 ชวโมง สมภาษณความถของการบรโภคอาหาร เพอศกษาแบบแผนการบรโภคใหการปรกษาดานโภชนาการอาหาร และวเคราะหหาขอมลพฤตกรรมการบรโภคทไมถกตองของผรบบรการทไดจากการสมภาษณ และการคำานวณตามแบบฟอรมใหความรเกยวกบการบรโภคอาหาร ตอบปญหาทซกถามรายบคคล รายกลม พรอมทงกำาหนดแผนในการตดตามระยะสนและระยะยาวสรปขอมล ใหการปรกษา เพอใหผรบการปรกษาไดตดสนใจ และรบร เขาใจปญหาของตนเองอยางแทจรง ทำาใหสามารถมองเหนแนวทางในการปฏบตตวเพอจดการแกปญหาดวยตนเอง

1. การใหสขศกษารายบคคล รายกลม ดงน1.1 จดใหมการใหความรเกยวกบอาหาร

(1) Metabolic Syndrome(2) โรคทเกดจากการสะสมพอกพน(3) มหนตภยรายโรคอวนลงพง(4) ธงโภชนาการ(5) อาหารเพอควบคมนำาหนก(5) อาหารเพอสขภาพทด

1.2 ฝกปฏบต(1) คำานวณพลงงานความตองการของรางกาย (2) คำานวณพลงงานทไดรบจากอาหาร(3) อานฉลากขอมลโภชนาการ(4) บนทกปรมาณอาหาร(5) การตวงนบปรมาณอาหารทบรโภค ใน 1 วน

ด�นก�รออกกำ�ลงก�ย ใหการดแล ดงน1. จดบนทกพฤตกรรมการเคลอนไหวรางกาย ยอนหลง 24

ชวโมง สมภาษณ ความถของการออกกำาลงกาย เพอศกษาแบบแผนการเคลอนไหว ออกแรง ออกกำาลงกาย

18

2. ทำาแบบประเมนคดกรองภาวะเสยงกอนการออกกำาลงกาย เพอวเคราะหหาขอมลพฤตกรรมการเคลอนไหว ออกแรง ออกกำาลงกายใหความรเกยวกบการออกกำาลงกาย ตอบปญหาทซกถามรายบคคล รายกลม พรอมทงกำาหนดแผนในการตดตามระยะสนและระยะยาวสรปขอมล ใหการปรกษา เพอใหผรบการปรกษาไดตดสนใจ และรบร เขาใจปญหาของตนเองอยางแทจรง ทำาใหสามารถมองเหนแนวทางในการปฏบตตวเพอจดการแกปญหาดวยตนเอง

3. การใหสขศกษารายบคคล /รายกลม ดงน(1) จดใหความรเกยวกบการออกกำาลงกายเพอสขภาพ /การออกกำาลงกายเพอลดนำาหนก

(2) เรยนรปรมาณพลงงานทรางกายใชสำาหรบการเคลอนไหวในชวตประจำาวน(3) ฝกปฏบตออกกำาลงกาย ดวยการเดนเพอสขภาพ และตาราง 9 ชอง(4) ปฏบตการใชอปกรณออกกำาลงกาย ฟตเนส (5) ปฏบตการออกกำาลงกายแบบไมใชเครองมอ

ด�นอ�รมณ ใหการดแล ดงนผใหคำาปรกษาจะเปนผชวยสรางบรรยากาศของความสมพนธทด

ทำาใหผมปญหามความรสกสบายใจวาไดรบการยอมรบและเขาใจจงพรอมทจะเปดเผยความรสกหรอปญหาของตนและเกดการเรยนรสาเหตของปญหาทเกดขนจนสามารถตดสนใจในเรอง ตาง ๆ ไดดวยตนเองอยางเหมาะสม โดยมแนวทาง หลกการ และเทคนค ดงน

หลกก�รสำ�คญของก�รใหคำ�ปรกษ�

1.  ยดเอาผมปญหาเปนหลก                                         2.  เนนทอารมณความรสกของผมปญหา

3.  เขาใจและยอมรบในอารมณ ความรสกนกคดของผม

19

ปญหา 4. ไมดวนสรป หรอตดสนผมปญหา            5.  เนนทความเปนจรงตามเหตการณและสถานการณ   6.  มการโตตอบเปนจรงตามเหตการณและสถานการณ  7.  ผมปญหาเกดการเรยนรดวยเหตของปญหา และตดสนใจเลอกทางแกไข ดวยตนเอง 

กระบวนง�นและขนตอนก�รใหบรก�รในโรงพย�บ�ลชมชน /โรงพย�บ�ลทวไป/โรงพย�บ�ลศนย

ผรบบรก�รร�ยเก�

20

ลงทะเบยน/ซกถาม

ประเมนภาวะสขภาพ ประเมนการปฏบตตนของผรบ

บรการ เพอเขาสการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ อยางมคณภาพ

กระบวนง�นและขนตอนก�รใหบรก�ร (ร�ยเก�) 1. ลงทะเบยนผมารบบรการ สอบถามขอมลเกยวกบประวตการ

เคลอนไหวออกแรง/ ออกกำาลงกาย และพฤตกรรมการกนของผรบบรการทกคนทมาพบทกครงพรอมทงลงบนทกในสมดบนทกสขภาพผรบบรการ

2. ประเมนภาวะสขภาพ เบองตน ดวยการตรวจรางกายโดยเจาหนาท วดความดนโลหต จบชพจร ประเมนภาวะโภชนาการผรบบรการ โดยการวดสดสวนของรางกาย (Anthropometry Assessment) ไดแก ชงนำาหนก วดสวนสง เพอหาคาดชนมวลกาย (BMI = Body Mass Index) วดเสนรอบเอวและรอบสะโพก เพอหาคาอตราสวนเสนรอบเอวตอเสนรอบสะโพก (WHR = Waist Hip Radio)

21

สงพบแพทยเมอมปญหา

ไมมปญหา/หรอมปญหา แตไม

ใหสขศกษา ,ใหคำาปรกษาและคำา

แนะนำา จดโปรแกรมการกนอาหารกบการ

ออกกำาลงกาย ตงเปาหมายระยะสนระยะยาว

ก�รตดต�มประเมนผล จดตารางนดหมาย ตดตามทางโทรศพทและ

นดหมาย ชมเชย / เสนอแนะ

3. ใหการดแลตามสถานะสขภาพ3.1 หากไมมปญหาหรอมปญหาแตไมตองพบแพทย 3.2 ในรายทผดปกต สงพบแพทย เมอมปญหา หากผลการ

ตรวจทางหองปฏบตการ บงบอกถงภาวะสขภาพทผดปกตหรอพบโรค แพทยพจารณาใหการรกษาหรอสงตอแพทยเฉพาะทางเพอใหการรกษาตอไป และตดตามผลการรกษา

4. ใหสขศกษา เขารบคำาปรกษาและคำาแนะนำาโปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพโดยยดหลก 3 อ. ไดแก อาหาร ออกกำาลงกาย และอารมณ

5. นดตดตามและประเมนผล ครงตอไปโดยดำาเนนการ ดงน(1) จดทำาบนทกขอมลพนฐานทจำาเปนของผรบบรการ : ชอ สกล เพศ อาย ทอย ขอมลสญญาณชพ นำาหนก รอบเอว เปาหมายทจะทำาการลด(2) จดทำาตารางนดหมายเพอตดตามผลทงการไดพดคย

กบผรบบรการโดยตรง หรอทางโทรศพทหรอวธการอนๆ ทเปนไปได การนดหมายอาจเปนรายบคคลหรอรายกลม ความถของการนดหมายผรบบรการรายใหม 1-2 สปดาห/ครง และผรบบรการ รายเกา 3-4 สปดาห/ครง ทบทวนปฏทนบนทกความกาวหนาทกครงถาหากมการชะลอหรอหยดการเปลยนแปลงใหซกถามอปสรรคเสนอแนวทางแกไขและใหกำาลงใจ

(3) แสดงความยนดเมอผรบบรการสามารถทำาไดตามเปาหมายหรอมความกาวหนา

(4) ตดตามทางโทรศพท สอบถามใหกำาลงใจ และเสนอแนะทางชวยแกไขปญหา

(5) ตดตามดวยวธการอนๆ เชนตดตามดวยจดหมาย หรอไปรษณยบตรสำาหรบผทไมพรอมจะเปลยนแปลงหากมาท

22

คลนกกเรมตนซำาดวยมาตรการเพมแรงจงใจ แตเนอหาอาจลดลง

ด�นอ�ห�รและโภชน�ก�ร ใหการดแล ดงนประเมนอาหารโดยวธการ จดบนทกอาหารบรโภค สมภาษณอาหาร

ยอนหลง 24 ชวโมง สมภาษณความถของการบรโภคอาหาร เพอศกษาแบบแผนการบรโภคใหการปรกษาดานโภชนาการอาหาร และวเคราะหหาขอมลพฤตกรรมการบรโภคทไมถกตองของผรบบรการทไดจากการสมภาษณ และการคำานวณตามแบบฟอรมใหความรเกยวกบการบรโภคอาหาร ตอบปญหาทซกถามรายบคคล รายกลม พรอมทงกำาหนดแผนในการตดตามระยะสนและระยะยาวสรปขอมล ใหการปรกษา เพอใหผรบการปรกษาไดตดสนใจ และรบร เขาใจปญหาของตนเองอยางแทจรง ทำาใหสามารถมองเหนแนวทางในการปฏบตตวเพอจดการแกปญหาดวยตนเอง

1. การใหสขศกษารายบคคล /รายกลม ดงน1.1 จดใหมการใหความรเกยวกบอาหาร

(1) ธงโภชนาการ(2) อาหารเพอควบคมนำาหนก(3) อาหารเพอสขภาพทด

1.2 ฝกปฏบต(1) คำานวณพลงงานความตองการของรางกาย (2) คำานวณพลงงานทไดรบจากอาหาร(3) อานฉลากขอมลโภชนาการ(4) บนทกปรมาณอาหาร(5) การตวงนบปรมาณอาหารทบรโภค ใน 1 วน

ด�นก�รออกกำ�ลงก�ย ใหการดแล ดงน

23

1. จดบนทกพฤตกรรมการเคลอนไหวรางกาย ยอนหลง 24 ชวโมง สมภาษณ ความถของการออกกำาลงกาย เพอศกษาแบบแผนการเคลอนไหว ออกแรง ออกกำาลงกาย

2. ทำาแบบประเมนคดกรองภาวะเสยงกอนการออกกำาลงกาย เพอวเคราะหหาขอมลพฤตกรรมการเคลอนไหว ออกแรง ออกกำาลงกายใหความรเกยวกบการออกกำาลงกาย ตอบปญหาทซกถามรายบคคล รายกลม พรอมทงกำาหนดแผนในการตดตามระยะสนและระยะยาวสรปขอมล ใหการปรกษา เพอใหผรบการปรกษาไดตดสนใจ และรบร เขาใจปญหาของตนเองอยางแทจรง ทำาใหสามารถมองเหนแนวทางในการปฏบตตวเพอจดการแกปญหาดวยตนเอง

3. การใหสขศกษารายบคคล /รายกลม ดงน(1) จดใหความรเกยวกบการออกกำาลงกายเพอสขภาพ /การออกกำาลงกายเพอลดนำาหนก

(2) เรยนรปรมาณพลงงานทรางกายใชสำาหรบการเคลอนไหวในชวตประจำาวน(3) ฝกปฏบตออกกำาลงกาย ดวยการเดนเพอสขภาพ และตาราง 9 ชอง(4) ปฏบตการใชอปกรณออกกำาลงกาย ฟตเนส (5) ปฏบตการออกกำาลงกายแบบไมใชเครองมอ

ด�นอ�รมณ ใหการดแล ดงนผใหคำาปรกษาจะเปนผชวยสรางบรรยากาศของความสมพนธทด

ทำาใหผมปญหามความรสกสบายใจวาไดรบการยอมรบและเขาใจจงพรอมท จะเปดเผยความรสกหรอปญหาของตนและเกดการเรยนรสาเหตของปญหาทเกดขนจนสามารถตดสนใจในเรอง ตาง ๆ ไดดวยตนเองอยางเหมาะสม โดยมแนวทาง หลกการ และเทคนค ดงน

หลกก�รสำ�คญของก�รใหคำ�ปรกษ�

1.  ยดเอาผมปญหาเปนหลก                                         2.  เนนทอารมณความรสกของผมปญหา

24

3.  เขาใจและยอมรบในอารมณ ความรสกนกคดของผมปญหา 4. ไมดวนสรป หรอตดสนผมปญหา            5.  เนนทความเปนจรงตามเหตการณและสถานการณ   6.  มการโตตอบเปนจรงตามเหตการณและสถานการณ  7.  ผมปญหาเกดการเรยนรดวยเหตของปญหา และตดสนใจเลอกทางแกไข ดวยตนเอง 

กระบวนง�นและขนตอนก�รใหบรก�รในศนยสขภ�พชมชน / สถ�นอน�มย

25

ชงนำาหนก/วดสวนสงวดความดนโลหต/วดชพจร

วดรอบเอวคดคาดชนมวลกาย

ลงทะเบยน

กระบวนง�นและขนตอนก�รใหบรก�รในศนยสขภ�พชมชน / สถ�นอน�มย

1. ลงทะเบยนผรบบรการทอนามย 2. ประเมนสถานะสขภาพเบองตนไดแก ชงนำาหนก วดสวนสง วดความดนโลหต วดชพจร

วดเสนรอบเอว และคดคาดชนมวลกาย พรอมกบประมวลผล3. ใหการดแลตามสถานะสขภาพ

26

ปกต

ใหคำาแนะนำาการปฏบตตวหลก 3 อ.ออกกำาลงกาย อาหาร อารมณ และการประเมนตนเองเบองตนได

ไมมภาวะแทรกซอน มภาวะ

แทรกซอนทตองพบ

แพทยสงตอ

รพ.ชมชน /

ใหคำ�แนะนำ�ก�รปฏบตตวหลก 3 อ.- อาหาร- ออกกำาลงกาย

นดประเมนผลซำา

ผดปกต

3.1 ในรายทผลการประเมนสถานะสขภาพปกต ใหคำาแนะนำาการสงเสรมสขภาพโดยยดหลก 3 อ.ไดแก อาหาร ออกกำาลงกายและอารมณ

3.2 ในรายทผลการประเมนสถานะสขภาพผดปกต เชน คาดชนมวลกายเกน เสนรอบเอวเกน ความดนโลหตสงใหซกประวตเพมเตมเกยวกบโรคประจำาตว ประวตการเจบปวย ยาทใชประจำา เปนตน

3.2.1 ในรายทผดปกตแตไมมภาวะแทรกซอนใหการบรการโดยยดหลก 3 อ.

นดตดตามและประเมนผลซำา 3.2.2 ในรายทผดปกตรวมกบมภาวะแทรกซอนทตองพบ

แพทยเพอทำาการรกษา เชน มโรคประจำาตว ความดนโลหตสง เบาหวาน หรอโรคหวใจ เปนตน สงตอผรบบรการไปทโรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลทวไป หรอโรงพยาบาลศนย

ด�นอ�ห�รและโภชน�ก�ร ใหการดแล ดงนประเมนอาหารโดยวธการ จดบนทกอาหารบรโภค สมภาษณอาหาร

ยอนหลง 24 ชวโมง สมภาษณความถของการบรโภคอาหาร เพอศกษาแบบแผนการบรโภคใหการปรกษาดานโภชนาการอาหาร และวเคราะหหาขอมลพฤตกรรมการบรโภคทไมถกตองของผรบบรการทไดจากการสมภาษณ และการคำานวณตามแบบฟอรมใหความรเกยวกบการบรโภคอาหาร ตอบปญหาทซกถามรายบคคล รายกลม พรอมทงกำาหนดแผนในการตดตามระยะสนและระยะยาวสรปขอมล ใหการปรกษา เพอใหผรบการปรกษาไดตดสนใจ และรบร เขาใจปญหาของตนเองอยางแทจรง ทำาใหสามารถมองเหนแนวทางในการปฏบตตวเพอจดการแกปญหาดวยตนเอง

ด�นก�รออกกำ�ลงก�ย ใหการดแล ดงน(1) จดบนทกพฤตกรรมการเคลอนไหวรางกาย ยอนหลง 24

ชวโมง สมภาษณ ความถของการออกกำาลงกาย เพอศกษาแบบแผนการเคลอนไหว ออกแรง ออกกำาลงกาย

27

(2) ทำาแบบประเมนคดกรองภาวะเสยงกอนการออกกำาลงกาย เพอวเคราะหหาขอมลพฤตกรรมการเคลอนไหว ออกแรง ออกกำาลงกายใหความรเกยวกบการออกกำาลงกาย ตอบปญหาทซกถามรายบคคล รายกลม พรอมทงกำาหนดแผนในการตดตามระยะสนและระยะยาวสรปขอมล ใหการปรกษา เพอใหผรบการปรกษาไดตดสนใจ และรบร เขาใจปญหาของตนเองอยางแทจรง ทำาใหสามารถมองเหนแนวทางในการปฏบตตวเพอจดการแกปญหาดวยตนเอง

ด�นอ�รมณ ใหการดแล ดงนการปฏบตตนทเกยวของกบความสามารถในการจดการกบ

อารมณ การผอนคลายความเครยด  การจดการกบอารมณเปนสงทตองมความตงใจดวยตวเราเองวาจะปรบการแสดงออกทางอารมณของตนเองไปในทางทดขน ซงอาศยการฝกปฏบตอยางสมำาเสมอ

(1) ทบทวนการแสดงออกทางอารมณของตวเราเอง (2) เตรยมการในการแสดงอารมณ จากการทบทวนสถานการณ

ทนำาไปสอารมณ ตวเราเองมการแสดงออกทางอารมณทสงผลในทางลบอยางไร ควรฝกตนเองใหตงใจวาจะไมทำาอะไร ในขนตอนนอาศยการรเทาทนอารมณของตนเอง หากเราไมรวาเกดอารมณขน ปลอยใหถกกระตนจนระดบอารมณสง มกแสดงออกตามความเคยชนเดม

(3) ฝกสต เวลาเขาไปในสถานการณทกระตนอารมณตองตงสตใหรตววาเรากำาลงมอารมณเกดขน อารมณทเกดขน จะผลกใหเราแสดงออกเหมอนเดม และไดรบผลลพธเชนเดม ตงสตทจะไมทำาอยางทเคยทำา และจะไดแสดงออกอยางทเราคดเตรยมการเอาไว

(4) ฝกการผอนคลาย เชน การฝกหายใจ โดยดงความสนใจกลบมาอยกบลมหายใจเขาออกตวเราเอง การหายใจเขาออกลกๆ ชาๆ สามารถใชไดในทกสถานการณ

(5) ประเมนสถานการณและอารมณ ดวาเราสามารถตดตามควบคมอารมณตนเองไดดหรอไม ถารสกวาคมอารมณไดคอนขางดกสามารถจดสถานการณตรงหนาอยางทเราตงใจ

28

กระบวนง�นและขนตอนก�รใหบรก�รในชมชน

29

ลงทะเบยนทศนยสขภาพชมชน

ปกต

ผดปกต

ใหคำาแนะนำาการปฏบตตวหลก 3 อ. อาหาร ออกกำาลงกาย อารมณ

และการประเมนตนเองเบอง

สงตอ สถานบรการ

สาธารณสขศนยสขภาพชมชน

ผดปกต

อสม./แกนนำาสขภาพชมชนชงนำาหนก/วดสวนสง

วดความดนโลหต/วดชพจรวดรอบเอว

คดคาดชนมวลกาย

กระบวนง�นและขนตอนในก�รใหบรก�รในชมชน1. ลงทะเบยนผรบบรการทศนยสขภาพชมชน (ศสมช.) 2. อาสาสมครสาธารณสขประจำาหมบาน ประเมนสถานะสขภาพ

เบองตนไดแก ชงนำาหนก วดสวนสง วดความดนโลหต วดชพจร วดเสนรอบเอวและคดคาดชนมวลกาย พรอมกบประมวลผล

3. ใหการดแลตามสถานะสขภาพ 3.1 รายทผลการประเมนสถานะสขภาพปกต ใหคำาแนะนำา

เบองตนในการสงเสรมสขภาพโดยยดหลก 3 อ.ไดแก อาหาร ออกกำาลงกายและอารมณ พรอมทงแนะนำาใหประเมนสขภาพตนเองเบองตนทกเดอน

3.2 รายทผลการประเมนสถานะสขภาพผดปกต เชน คาดชนมวลกายเกน เสนรอบเอวเกน ความดนโลหตสงใหซกประวตเพมเตมเกยวกบโรคประจำาตว ประวตการเจบปวย ยาทใชประจำา เปนตน สงตอไปทศนยสขภาพชมชน หรอสถานอนามย นดตดตามและประเมนผลครงตอไป

ด�นอ�ห�รและโภชน�ก�ร ใหการดแล ดงนประเมนอาหารโดยวธการ จดบนทกอาหารบรโภค สมภาษณอาหาร

ยอนหลง 24 ชวโมง สมภาษณความถของการบรโภคอาหาร เพอศกษาแบบแผนการบรโภคใหการปรกษาดานโภชนาการอาหาร และวเคราะหหาขอมลพฤตกรรมการบรโภคทไมถกตองของผรบบรการทไดจากการ

30

ตรวจซำาดวยตนเองทกเดอน

สมภาษณ และการคำานวณตามแบบฟอรมใหความรเกยวกบการบรโภคอาหาร ตอบปญหาทซกถามรายบคคล รายกลม พรอมทงกำาหนดแผนในการตดตามระยะสนและระยะยาวสรปขอมล ใหการปรกษา เพอใหผรบการปรกษาไดตดสนใจ และรบร เขาใจปญหาของตนเองอยางแทจรง ทำาใหสามารถมองเหนแนวทางในการปฏบตตวเพอจดการแกปญหาดวยตนเอง

ด�นก�รออกกำ�ลงก�ย ใหการดแล ดงน(1) จดบนทกพฤตกรรมการเคลอนไหวรางกาย ยอนหลง 24

ชวโมง สมภาษณ ความถของการออกกำาลงกาย เพอศกษาแบบแผนการเคลอนไหว ออกแรง ออกกำาลงกาย

(2) ทำาแบบประเมนคดกรองภาวะเสยงกอนการออกกำาลงกาย เพอวเคราะหหาขอมลพฤตกรรมการเคลอนไหว ออกแรง ออกกำาลงกายใหความรเกยวกบการออกกำาลงกาย ตอบปญหาทซกถามรายบคคล รายกลม พรอมทงกำาหนดแผนในการตดตามระยะสนและระยะยาวสรปขอมล ใหการปรกษา เพอใหผรบการปรกษาไดตดสนใจ และรบร เขาใจปญหาของตนเองอยางแทจรง ทำาใหสามารถมองเหนแนวทางในการปฏบตตวเพอจดการแกปญหาดวยตนเอง

ด�นอ�รมณ ใหการดแลดงนการปฏบตตนทเกยวของกบความสามารถในการจดการกบ

อารมณ การผอนคลายความเครยด  การจดการกบอารมณเปนสงทตองมความตงใจดวยตวเราเองวาจะปรบการแสดงออกทางอารมณของตนเองไปในทางทดขน ซงอาศยการฝกปฏบตอยางสมำาเสมอ

(1) ทบทวนการแสดงออกทางอารมณของตวเราเอง (2) เตรยมการในการแสดงอารมณ จากการทบทวนสถานการณท

นำาไปสอารมณ ตวเราเองมการแสดงออกทางอารมณทสงผลในทางลบอยางไร ควรฝกตนเองใหตงใจวาจะไมทำาอะไร ในขนตอนนตองอาศยการรเทาทนอารมณของตนเอง หากเราไมรวาเกดอารมณขน ปลอยใหถกกระตนจนระดบอารมณสง มกแสดงออกตามความเคยชนเดม

31

(3) ฝกสต เวลาเขาไปในสถานการณทกระตนอารมณตองตงสตใหรตววาเรากำาลงมอารมณเกดขน อารมณทเกดขน จะผลกใหเราแสดงออกเหมอนเดม และไดรบผลลพธเชนเดม ตงสตทจะไมทำาอยางทเคยทำา และจะไดแสดงออกอยางทเราคดเตรยมการเอาไว

(4) ฝกการผอนคลาย เชน การฝกหายใจ โดยดงความสนใจกลบมาอยกบลมหายใจเขาออกตวเราเอง การหายใจเขาออกลกๆ ชาๆ สามารถใชไดในทกสถานการณ

(5) ประเมนสถานการณและอารมณ ดวาเราสามารถตดตามควบคมอารมณตนเองไดดหรอไม ถารสกวาคมอารมณไดคอนขางดกสามารถจดสถานการณตรงหนาอยางทเราตงใจ ตรวจซำาดวยตนเอง ทกเดอน

ระบบก�รจดเกบขอมลระดบชมชน

32

1. จำานวนผรบบรการในคลนกไรพง รายใหม / รายเกา 2. ขอมลพนฐานของผรบบรการ : ชอ สกล เพศ อาย ทอย ขอมลสขภาพ นำาหนก เสนรอบเอว รอบสะโพก 3. จำานวนผรบบรการสงตอไปศนยสขภาพชมชน หรอสถาน

อนามยระดบสถ�นอน�มย

1. จำานวนผรบบรการในคลนกไรพง รายใหม / รายเกา 2. ขอมลพนฐานของผรบบรการ : ชอ สกล เพศ อาย ทอย ขอมลสขภาพ (สญญาณชพ นำาหนก เสนรอบเอว รอบสะโพก นำาหนกเปาหมายทตองการลดนำาหนก)3. จำานวนผไดรบความร คำาแนะนำา และขอปรกษาเกยวกบการปรบเปลยนพฤตกรรม สขภาพดานโภชนาการ การออกกำาลงกาย สขภาพจต และอารมณ4. จำานวนผรบบรการทไดรบการฝกทกษะการออกกำาลงกาย5. จำานวนผรบบรการอนๆ เชน ตรวจสขภาพประจำาป6. จำานวนผรบบรการสงตอไปโรงพยาบาล

ระดบโรงพย�บ�ลชมชน1. จำานวนผรบบรการในคลนกไรพง รายใหม / รายเกา2. ขอมลพนฐานของผรบรการ : ชอ สกล เพศ อาย ทอย

ขอมลสขภาพ (สญญาณชพ นำาหนก เสนรอบเอว รอบสะโพก นำาหนกเปาหมายท

ตองการลดนำาหนก)3. จำานวนผไดรบความร คำาแนะนำา และขอปรกษาเกยวกบ

การปรบเปลยนพฤตกรรม สขภาพดานโภชนาการกบการออกกำาลงกาย สขภาพจต

และอารมณ

33

4. จำานวนผรบบรการทไดรบการฝกทกษะการออกกำาลงกาย5. จำานวนผรบบรการอนๆ เชน ตรวจสขภาพประจำาป6. จำานวนผรบบรการสงตอไปโรงพยาบาลทวไป หรอโรง

พยาบาลศนย

บรรณ�นกรม

กรมอนามย. กระทราวงสาธารณสข. ขยบกายสบายชว: แนวท�งก�รดำ�เนนง�นก�รสงเสรมก�รออกกำ�ลงก�ยในหญงตงครรภในศนยสขภ�พชมชน, การประชมสมนาเวทวชาการเคลอนไหวรางกายและการออกกำาลงกายเพอสขภาพ, ม.ป.ป.

กรมอนามย. กระทราวงสาธารณสข. (2541). แนวท�งก�รดำ�เนนง�นสงเสรมสขภ�พสตรวยกอนและหลงหมดระดสำ�หรบบคล�กรท�งก�รแพทยและส�ธ�รณสข.ฉบบปรบปรง.กรงเทพมหานคร: โรงพมพองคการสงเคราะหทหารผานศก.

กรมอนามย กระทราวงสาธารณสข. (2544). แนวท�งก�รดำ�เนนง�นก�รสงเสรมสขภ�พแบบองครวมองคกรปกครองสวนทองถน. พมพครงท 1. กรงเทพมหานคร: โรงพมพองคการรบสงสนคาและพสดภณฑ.

กองการแพทยทางเลอก กรมอนามย. (2549). แนวท�งก�รจดโปรแกรมสขภ�พแบบผสมผส�นสำ�หรบผปวยเบ�หว�นในสถ�นบรก�รสขภ�พ. กรงเทพมหานคร: โรงพมพชมชนสหกรณการเกษตรแหงประเทศไทย จำากด.

34

กองโภชนาการ กรมอนามย. (2541). คมอก�รสงเสรมโภชน�ก�รในคลนกสงเสรมสขภ�พสำ�หรบเจ�หน�ทส�ธ�รณสข. กรงเทพมหานคร.

กองโภชนาการ กรมอนามย. (2546). โปรแกรมควบคมนำ�หนกสำ�หรบหญงวยทำ�ง�น. กรงเทพฯ.

กองออกกำาลงกาย กรมอนามย. (2553). คมอก�รดำ�เนนง�นในคลนก DPAC สำ�หรบเจ�หน�ทส�ธ�รณสข (ฉบบร�ง อดสำ�เน�).กรงเทพมหานคร.

สมชาย ลทองอน. (2543). คมอสงเสรมก�รออกกำ�ลงก�ยสำ�หรบเจ�หน�ทส�ธ�รณสข. สำานกสงเสรมสขภาพ:  กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข.

ภ�คผนวก

35

(ภาคผนวกท 1)เลขทประจำาตวผรบบรการ.........................

แบบสำ�รวจพฤตกรรมท�งอ�ห�รและโภชน�ก�รกองโภชน�ก�ร กรมอน�มย

โปรดกรอกขอมลเกยวกบตวท�นชอ-สกล.............................................................................. เพศ [ ] ช�ย [ ] หญงตำ�แหนง..............................................................................อ�ย................................ปก�รศกษ� [ ] ระดบประถมศกษา [ ] ระดบมธยมศกษา

[ ] ระดบอนปรญญา [ ] ปรญญาตร[ ] สงกวาปรญญาตร

นำาหนก...............................กโลกรมสวนสง...............................เมตรBMI………………………กก./ตร.ม.

36

เพอประโยชนของท�น โปรดตอบคำ�ถ�มตอไปนต�มคว�มเปนจรง

1. ปกต ทานกนอาหารหลกวนละ 3 มอ ใชหรอไม[ ] ใช (ขามไปตอบขอ 3)][ ] ไมใช ระบมอทงด..................

2. หากทานงดกนอาหารมอใดมอหนง โปรดระบเหตผล............................................................................................................................................................................................

3. ทานใหความสำาคญ หรอ กนอาหารมอใดมากทสด[ ] มอเชา [ ] มอเยน[ ] มอกลางวน [ ] เทากนทกมอ

4. ประเภทอาหารเชาททานกนเปนสวนใหญ คออะไร[ ] ขาวและกบขาวแบบไทย [ ] กาแฟ และ

ปาทองโก หรอขนมปง[ ] กวยเตยว บะหม [ ] นมสด[ ] อาหารแบบตะวนตก [ ] อนๆ

ระบ...................5. ประเภทอาหารกลางวนททานกนเปนสวนใหญ คออะไร

[ ] ขาวและกบขาวแบบไทย [ ] อาหารแบบตะวนตก

[ ] กวยเตยว บะหม [ ] กาแฟ และขนมปง

[ ] อนๆ ระบ...................6. ประเภทอาหารมอเยนททานกนเปนสวนใหญ คออะไร

[ ] ขาวและกบขาวแบบไทย [ ] อาหารแบบตะวนตก

[ ] กวยเตยว บะหม [ ] กาแฟ และขนมปง

[ ] อนๆ ระบ...................7. ปกตใน 1 วน ทานคดวา ทานกนอาหารครบ 5 หม หรอไม

37

[ ] ครบ [ ] ไมแนใจ[ ] ไมครบ [ ] ไมร

8. อาหารประเภทเนอสตวททานชอบกนหรอกนบอยมากทสด คออะไรล[ ] หมเนอแดง [ ] เนอไก[ ] หมสามชน [ ] เครองในสตว[ ] เนอวว [ ] ปลา[ ] อนๆ ระบ...........................(มงสวรต)

9. ปกตใน 1 วนทานกนผก กมอ[ ] ทกมอ [ ] 1 มอ[ ] 2 มอ [ ] นานๆ กนสกครง[ ] ไมกนเลย ระบเหตผล...................

10. จงบอกผลไมททานชอบกนมากทสด มา 3 ชนด1. ...............................................................2. ...............................................................3. ...............................................................

11. หากทานปรงอาหารเอง ทานใชนำามนอะไรปรงอาหาร[ ] นำามนสตว ระบ.................... [ ] อนๆ

ระบ....................[ ] นำามนพช ระบ.................... [ ] ไมไดปรง

อาหารเอง12. อาหารวางททานกนเปนประจำา (ตอบไดมากกวา 1 ขอ)

[ ] ขนมหวาน [ ] นำาอดลม[ ] กาแฟ [ ] นม (โอวลตน ไมโล)[ ] ผลไม [ ] อนๆ ระบ....................

13. ปกต อาหารมอใดบางททานกนนอกบาน (ตอบไดมากกวา 1 ขอ)[ ] มอเชา [ ] มอกลางวน [ ] มอเยน

14. ปกตอาหารมอเยน ทานปรงเอง หรอ ซอสำาเรจ[ ] ปรงเอง [ ] ซอสำาเรจทกครง

(ไมเคยปรงเอง)

38

[ ] ปรงเอง และซอสำาเรจเปนบางสวน [ ] ออกไปกนนอกบานเปนประจำา

[ ] อนๆ ระบ....................15. ทานใชหลกเกณฑอะไรบางในการเลอกซออาหารสำาเรจ (ตอบได

มากกวา 1 ขอ)[ ] ราคาถก [ ] ซอตามใจชอบ ไมม

หลกเกณฑ[ ] มคณคาทางโภชนาการ [ ] ความสะอาด[ ] นากน [ ] อนๆ ระบ....................

16. ทานลดนำาหนกตวดวยวธใด (ตอบไดมากกวา 1 ขอ)[ ] งดกนอาหารมอใดมอหนง ระบมอ..........................[ ] งดกนอาหารมอใดมอหนง แตกนอาหารอนแทน[ ] ยงกนอาหารครบทกมอ แตกนใหนอยลง[ ] หลกเลยงกนอาหารประเภทแปง ไขมน นำาตาล นอยลง[ ] กนยาลดความอวน[ ] กนอาหารลดปรมาณลง และหมนออกกำาลงกาย[ ] ไมเคยลดนำาหนก[ ] อนๆ ระบ....................

17. ทานมกจกรรมการเคลอนไหวรางกายในชวตประจำาวน เชน การทำางานบาน งานอาชพ ตวอยางเชน การเดน การทำาสวน สปดาหละกวน และสะสมเวลาไดละกนาท[ ] นอยกวา 3 วนๆ ละ .............. นาท[ ] มากกวา 3 วนๆ ละ .............. นาท[ ] ทกวน ๆ ละ .............. นาท

18. ทานออกกำาลงกายบอยแคไหน[ ] ทกวน ๆ ละ .............. นาท [ ] เดอนละ

.................. ครง[ ] สปดาห ละ .............. ครง [ ] ไมเคยออก

กำาลงกาย19. ถาทานไมเคยออกกำาลงกาย ทานคดวาเกดจากสาเหตอะไร

39

[ ] ไมมเวลา [ ] ขเกยจ[ ] ไมมสถานท อปกรณทเหมาะสม [ ] ไมเหนความ

สำาคญ, ไมสนใจ[ ] อนๆ ระบ....................

20. ทานเคยไปรบบรการ คลนกไรพง ทไหนมากอน หรอไม[ ] เคย [ ] ไมเคย

21. ทานทราบขาวสารการเปดคลนกไรพงครงนผานสอใด (ตอบไดมากกวา 1 ขอ)

[ ] โปสเตอร [ ] คนอนบอกมา[ ] แผนปลว [ ] จดหมายทางราชการ[ ] อนๆ ระบ....................

(ภาคผนวกท 2)แบบสอบถ�มคดกรองคว�มเสยงกอนออกกำ�ลงก�ย

กองออกกำ�ลงก�ยเพอสขภ�พ กรมอน�มย

ชอ ....................................................................................... เพศ ............. วนท ......................................

ใหก�เครองหม�ย / หน�ขอคว�มทสอดคลองกบตวท�น

1.ปจจยเสยง ( ถามปจจยเสยง 2 ชนดขนไปจดวาม ความเสยงปานกลาง )............ 1. คณพอ คณแม พหรอนองของทานเปนโรคหวใจขาดเลอดหรอกลามเนอหวใจตาย เปลยน

เสนเลอด หวใจ ขยายเสนเลอดหวใจหรอเสยชวตทนทกอนอาย 55 ป สำาหรบผชายหรอ

65 ปสำาหรบผหญง

40

............. 2. ทานสบบหรมาเปนเวลา 6 เดอนแลว

............. 3. ทานมความดนโลหตเทากบหรอมากกวา 140 / 90 มม.ปรอท หรอทานเปนโรคความดน

โลหตสงและใชยาควบคมความดนโลหต............. 4. ทานมระดบไขมนชนดเลว (LDL) มากกวา 130 (หรอไขมนโคเลสเตอรอลทงหมด

มากกวา 200 ถาไมไดวดระดบไขมนชนดเลว หรอมไขมนชนดด (HDL) นอยกวา 35 แต ถาไขมนชนดดมากกวา 60 ถอวาเปนปจจยเสรมในทางทด

............. 5. ทานมระดบนำาตาลชวงอดอาหารเชาเทากบหรอมากกวา 110..............6. ทานมดชนมวลกายเทากบหรอมากกวา 30 หรอรอบเอวมากกวา 100 ซม...............7. ทานไมไดเคลอนไหวออกแรง / ออกกำาลงสะสมใหไดอยางนอยวนละ 30 นาททกวน

หรอเกอบทกวนททำาใหหายใจกระชนขนหรอคอนขางเหนอย2.อ�ก�ร ( ถามอาการ 1 ชนดขนไปจดวามความเสยงสง ).............. 1. ทานมหรอเคยมอาการเจบหรอแนนๆบรเวณหนาอก หรอบรเวณใกลเคยง.............. 2. ทานมหรอเคยมอาการหนามดเปนลมหรอวงเวยน (นอกเหนอไปจากอาการหนามดจาก

การลกขนยนอยางรวดเรว...............3. ทานรสกหายใจลำาบากหรออดอดเวลานอนหรอนอนราบ...............4. ทานมหรอเคยมเทาบวม (นอกเหนอไปจากอาการบวมทเกดจากการยนนานๆ)...............5. ทานมหรอเคยมอาการหวใจเตนเรวผดปกตหรอใจสน...............6. ทานมหรอเคยมอาการเจบทขา (ปวดนองเปนพกๆ)...............7.แพทยเคยบอกวา หวใจของทานมเสยงผดปกต

41

...............8. ทานรสกเหนอยลาผดปกตหรอรสกหายใจลำาบาก ขด เมอทำากจกรรมตามปกต

3.อนๆ............... 1. ทานอายเทาไร (ผชายเทากบหรอมากกวา 45 ป ผหญงเทากบหรอมากกวา 55 ป จดวามความ

เสยงปานกลาง................ 2. ทานมโรคตอไปนหรอไม โรคหวใจ โรคหลอดเลอดสวนปลาย โรคหลอดเลอดสมอง โรค

อดกนทางเดนหายใจเรอรง (ถงลมโปงพองหรอหลอดลมอกเสบเรอรง )โรคหด โรคปอด โรคเบาหวาน ความผดปกตของตอมทยรอยด โรคไตหรอโรคตบ (ถามโรคใดโรคหนงจดวา มความเสยงสง )

................ 3. ทานมปญหาทกระดกหรอขอตอ อาท ขออกเสบหรอเคยบาดเจบ ซงจะมอาการแยลงเมอ ออกกำาลงกาย (การทดสอบดวยการออกกำาลงอาจตองเลอนออกไปกอนหรอปรบวธการ )…............ 4. ทานมไขหวด ไขหวดใหญ หรอการอกเสบตดเชอ(การทดสอบดวยการออกกำาลงตองเลอน ออกไปกอน................ 5. ทานตงครรภ (การทดสอบดวยการออกกำาลงกายอาจตองเลอนออกไปกอนหรอปรบวธการ )................ 6. ทานยงมปญหาอนๆ อกหรอไม ซงทำาใหทานไมสามารถออกกำาลงทหนกหนวงได ก�รแปลคว�มหม�ย

* ความเสยงตำา (อายนอย ผชายนอยกวา 45 ป ผหญงนอยกวา 55 ป )และมปจจยเสยงไมเกน 1

42

ชนด )สามารถทำาการทดสอบดวยการออกกำาลงสงสด หรอออกกำาลงกายทหนกหนวงได

* ความเสยงปานกลาง อายมาก ผชายนอยกวา 45 ปขน ผหญงนอยกวา 55 ปขนไป )หรอมปจจย เสยง 2 ชนดขนไป )สามารถทำาการทดสอบดวยการออกกำาลงเกอบสงสด หรออกกำาลงกาย ระดบปานกลาง* ความเสยงสง (มอาการ 1 ชนดขนไป หรอเปนโรค ) การทดสอบดวยการออกกำาลงกายตองกระทำาภายใตการดแลของแพทยหรอมการตรวจ รางกายกอนการออกกำาลงกาย และกระทำาภายใตคำาแนะนำาของแพทย

(ภาคผนวกท 3)เวชระเบยนผรบบรก�รคลนกไรพง (DPAC)

หนวยง�น...............................................................

ตอนท 1 ขอมลสวนบคคลของผรบบรก�ร

ชอ........................................สกล....................................วน/เดอน/ป เกด........................อาย............ป

43

เลขทบตรประชาชน........................................................ทอยปจจบน...........................................................................................................................................รหสไปรษณย................................................โทรศพท (บาน) .............................................................โทรศพท (มอถอ) ..........................................E-mail....................................................................................................................................................สถานท

ทำางาน.................................................................โทรศพท (ททำางาน).......................................

ประวตสขภ�พ (ในรอบปทผ�นม�ท�นเคยเจบปวยดวยโรคตอไปน)

□ โรคความดนโลหตสง □ โรคระบบกลามเนอ□ โรคภมแพ หรอ หอบหด □ โรคระบบกระดกและขอ□ โรคเบาหวาน □ โรคระบบอวยวะสบพนธ เชน ไสเลอน เปนตน□ โรคหวใจ □ อนๆ (ระบ)........................................................ย�ทท�นรบประท�นเปนประจำ�

(ระบ).........................................................................................

ประวตก�รผ�ตด (ในรอบปทผ�นม�ท�นเคยผ�ตด หรอไม)□ เคย (ระบ)............................................□ ไมเคยพฤตกรรมก�รออกกำ�ลงก�ย (ในรอบ 1 ปทผ�นม�) ท�นมก�ร

ออกกำ�ลงก�ยอย�งไร

44

□ ไมออกกำาลงกาย □ ไมสมำาเสมอนอยกวา 3 ครง/สปดาห□ เปนประจำามากกวา 3 ครง/สปดาห □ อนๆ (ระบ)........................................................พฤตกรรมก�รรบประท�นอ�ห�ร(1) รสชาดอาหารททานรบประทานเปนประจำา

□ รสหวาน □ รสเปรยว □ รสเคม □ อนๆ (ระบ)...........................

(2) ประเภทอาหารททานรบประทานเปนประจำา□ พนบาน □ ฟาสฟด (Fast Food) □ มงสวรต อนๆ □ (ระบ)...........................

เป�หม�ยในก�รออกกำ�ลงก�ย□ หนกระชบไดสดสวน (Fit & Firm) □ เพมสดสวน

□ ลดนำาหนก

ลงชอ.............................................ผสมคร ลงชอ..............................................ผรบสมคร

วน/เดอน/ป ทสมคร........................................

45

ท

ก�รบรก�ร วน/เดอน/ป

BP(มม./ปรอท

)

ชพจร

(ครง/

น�ท)

สวนสง

(เมตร)

นำ�หนก

(ก.ก.)

BMI

ไหลกว�ง

(ซม.)

รอบเอว

(ซม.)

รอบอก

(ซม.)

รอบแขน (ซม.)

รอบข� (ซม.)

รอบนอง (ซม.)

ซ�ย ขว� ซ�ย ขว� ซ�ย ขว�

1 ครงแรก (ลงทะเบยน)

2 ครบ 1 เดอน3 ครบ 3 เดอน4 ครบ 6 เดอน5 ครบ 9 เดอน6 ครบ 12 เดอน

ตอนท 2 ขอมลก�รประเมนสขภ�พผรบบรก�ร / ขอเสนอแนะ / ก�รใหบรก�รแกผรบบรก�ร

ครงท

กจกรรมก�รบรก�ร ก�รว�งแผนใหบรก�รครงตอไป

วนนดครงตอไป (F/U)

ล�ยมอชอเจ�หน�ทใหบรก�ร

46

47

(ภาคผนวกท 4)แบบร�ยง�นผลก�รดำ�เนนง�นคลนกไรพง

สรปร�ยง�นผรบบรก�รประจำ�วน

1. จำานวนผรบบรการทงหมด .......................

คน

2. รายใหม .......................

คน

3. บรการสำาหรบผรบบรการรายใหม...... (แยกประเภท) เชน

............

...........คน

- ประเมนสภาวะสขภาพและพฤตกรรมสขภาพ

............

...........คน

- ใหคำาปรกษาการออกกำาลงกาย .......................

คน

- ใหคำาปรกษาการบรโภคอาหาร .......................

คน

- ใหคำาปรกษาดานสขภาพจตและอารมณ .......................

คน

- ฝกทกษะการออกกำาลงกาย .......................

คน

- อนๆ เชน ตรวจสขภาพประจำาป .......................

คน

4. รายเกา .......................

คน

5. บรการสำาหรบผรบบรการรายเกา...... (แยกประเภท) เชน

- ประเมนสภาวะสขภาพและพฤตกรรมสขภาพ

............

...........คน

48

- ใหคำาปรกษาการออกกำาลงกาย .......................

คน

- ใหคำาปรกษาการบรโภคอาหาร .......................

คน

- ใหคำาปรกษาดานสขภาพจตและอารมณ .......................

คน

- ฝกทกษะการออกกำาลงกาย .......................

คน

- อนๆ เชน ตรวจสขภาพประจำาป .......................

คน

สรปร�ยง�นผรบบรก�รประจำ�เดอน

1. จำานวนผรบบรการทงหมด .......................

คน

2. รายใหม .......................

คน

3. บรการสำาหรบผรบบรการรายใหม...... (แยกประเภท) เชน

............

...........คน

- ประเมนสภาวะสขภาพและพฤตกรรมสขภาพ

............

...........คน

- ใหคำาปรกษาการออกกำาลงกาย .......................

คน

- ใหคำาปรกษาการบรโภคอาหาร .......................

คน

- ใหคำาปรกษาดานสขภาพจตและอารมณ .......................

คน

- ฝกทกษะการออกกำาลงกาย .......................

คน

- อนๆ เชน ตรวจสขภาพประจำาป .......................

ค

49

นสรปร�ยง�นผรบบรก�รประจำ�เดอน -ตอ-

4. รายเกา .......................

คน

5. บรการสำาหรบผรบบรการรายเกา...... (แยกประเภท) เชน

- ประเมนสภาวะสขภาพและพฤตกรรมสขภาพ

............

...........คน

- ใหคำาปรกษาการออกกำาลงกาย .......................

คน

- ใหคำาปรกษาการบรโภคอาหาร .......................

คน

- ใหคำาปรกษาดานสขภาพจตและอารมณ .......................

คน

- ฝกทกษะการออกกำาลงกาย .......................

คน

- อนๆ เชน ตรวจสขภาพประจำาป .......................

คน

ลงชอ..............................ผจดทำารายงาน

50

51

หนานไมตพมพ

• แบบสำ�รวจพฤตกรรมท�งอ�ห�รและโภชน�ก�ร• แบบสอบถ�มคดกรองคว�มเสยงกอนออกกำ�ลงก�ย• แบบเวชระเบยนผรบบรก�รคลนกไรพง• แบบร�ยง�นผลก�รดำ�เนนง�นคลนกบรก�รไรพง

52

53