ผศ.ดร.ศรรตน วงศประกรณกลรร.เบสท เวสเทรน แวนดา แกรนด. ถ.แจงวฒนะวนท 10-11, 24-25 มกราคม 2562

1

สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

การเพมประสทธภาพการทางานผานวงจร PDCA ดวย

อานวา อา-โป-เอส

ยทธ 5 : สรางความมนใจในธรรมาภบาล

5.2 สนบสนนการจดการองคความรและการใชขอมลเชงประจกษในการตดสนใจ5.3 มงเนนการพฒนาบคลากรสปสช.ใหเปนคนเกง ด มความสข และทนตอการเปลยนแปลง และมการตดตามผลและปรบปรงอยางตอเนอง

กระบวนการหลก (Core Process)

การจดทา ขอเสนอ

เชง นโยบาย ดานหลก

ประกนสขภาพ

การขน ทะเบยนหนวย บรการ

การลง ทะเบยน

ผมสทธ

การ บรหาร

งบกองทน

ความตองการของ

ประชาชนผมสทธ

ประชาชนผมสทธเขาถงการบรการมาตรฐาน

การคม ครองสทธ

การกากบมาตรฐาน

การให บรการสาธารณ

สข

แผนผงการบรหารจดการระบบบรหารคณภาพภายในของ สปสช. (เดม)

กระบวนการหลก (Core Process)

การรบฟง ความคดเหน และการ

สรางการมสวนรวม

การออก แบบและการบรหารกองทน

การขน ทะเบยนหนวย

บรการ และ การลง

ทะเบยนผมสทธ

การสนบ สนนระบบบรการ และการกากบมาตรฐาน

ความจาเปน ดานบรการ

สาธารณสข ของประชาชน

การชดเชย คาบรการ

และการตรวจสอบการชดเชย

แผนผงการบรหารจดการระบบบรหารคณภาพภายในของ สปสช. (ใหม)

ประชาชนไดรบบรการสาธารณ

สขทมคณภาพและเปนธรรม

การสรางความรฯ และการมสวนรวม

การจดทา ขอเสนอ

เชง นโยบาย

ดานหลก ประกนสขภาพ

การสรางการรบร

และการคม ครองสทธ

C5 C1 C3 C2 C3 C2 C5 3

2548 2549 2551 2552 2555 2558 2561

1. ISO9001:2000สานกงานสวนกลาง

ISO9001:2000สานกงานเขต 6 แหง

2. ISO9001:2008

3. ISO9001:2008

4. ISO9001:2008

5. ISO9001:2015

2557

ISO Journey

1. ISO27001:2013ระบบบรหารความม นคง

ปลอดภยสารสนเทศสาหรบศนยคอมพวเตอร

Structure of ISO 9001 : 2015

4 Context of the organization

บรบทขององคกร

4.1 Understanding the organization and its contextความเขาใจองคกรและบรบทขององคกร

5 Leadershipความเปนผนา

6 Planningการวางแผน

7 Support สนบสนน

8 Operationการดาเนนการ

PLANPLAN DODO CHECKCHECK ACTACT

4.2 Needs and expectations of interested partiesความจาเปนและความคาดหวงของผมสวนเกยวของ

4.3 Scope of QMSขอบขายระบบการบรหารคณภาพ

4.4 QMS and its processes ระบบการบรหารคณภาพและกระบวนการ

5.1 Leadership and Commitment ความเปนผนาและความมงมน

5.2 Quality policyนโยบายคณภาพ

5.3 Roles, responsibilities and authoritiesบทบาท หนาทความรบผดชอบ และอานาจหนาท

6.1 Actions to address risks and opportunity การปฏบตการเพอจดการกบความเสยงและโอกาส

6.2 Quality objectives วตถประสงคคณภาพ

6.3 Planning of changes การวางแผนเปลยนแปลง

7.1 Resources ทรพยากร

7.2 Competenceความสามารถ

7.3 Awarenessความตระหนก

7.4 Communication การสอสาร

7.5 Documented information เอกสารสารสนเทศ

8.1 Operational planning and control การวางแผนและการควบคมการดาเนนการ

8.2 Requirements for products / services ขอกาหนดผลตภณฑและบรการ

8.3 Design and developmentการออกแบบและพฒนาผลตภณฑบรการ

8.4 Control of externally provided products and services การควบคมผลตภณฑและบรการจากภายนอก

9.1 Monitoring, measurement, analysis and evaluation การเฝาระวงตดตาม การวด การวเคราะห และ การประเมน

10.1 General ทวไป

9.2 Internal audit การตรวจประเมนภายใน

9.3 Management review การทบทวนฝายบรหาร

9 Performance evaluation

ประเมนสมรรถนะ

10 Improvement การปรบปรง

10.2 Nonconformity and corrective action สงทไมเปนไปตามขอกาหนดและกจกรรมการแกไข

10.3 Continual improvement การปรบปรงอยางตอเนอง

8.5 Production and service provision การผลตและการใหบรการ

8.6 Release of products and services การตรวจปลอยผลตภณฑและบรการ

8.7 Control of nonconforming outputs การควบคมผลลพธทไมเปนไปตามขอกาหนด

QCP/DCP ImprovementP-D-C-A

IQA/Surveillance

Value Chain พนธกจของ

องคกร

วสยทศน/ เปาประสงค/ยทธศาสตร/

ตวชวด เปาหมาย/ความ

ทาทาย

TQM

PKPIs Corrective/PreventiveAction

OKPIOKRI PKRI

Risk Management / Internal Control/ Good Governance

6

Work Flow Process

มาตรฐาน/วธการทางานใหม/องคความร/ชองทางจดเกบ/ลปรร.

RMIC

Process M&E

GoalM&E

หลกการออกแบบ APO-S

สบคนจาก http://www.codeproject.com

Define: Define the problem or project goal that needs to be addressed.Measure: Measure the problem and process from which it was produced.Analyze: Analyze data and process to determine root causes of defects and opportunities.Improve: Improve the process by finding solutions to fix, diminish, and prevent future problems.Control: Implement, control, and sustain the improvements solutions to keep the process on the new course.

APO-S คออะไร

8

Analysis Process Output Smile

ยอมาจาก Analysis, Process, better Output, and Smile.

ประโยชนของ APO-S

9

ISO 4.2 ความจาเปนและความคาดหวง

ของลกคาและผมสวนเกยวของ

ISO 6.1 การปฏบตการเพอจดการความเสยงและโอกาส

ISO 9.1 การเฝาระวงตดตาม การวด การวเคราะห และการ

ประเมน

ISO 9.3 การทบทวนฝายบรหาร

ISO 7.1.6 ความร องคกร

ISO 10.3 การปรบปรงอยางตอเนอง

การวางแผน การคดอยางเปนระบบ

4.2 Understanding the needs and Expectations of Interested Parties

การบรหารกองทนทองถน

กลม ผมสวนไดสวนเสย บทบาทหนาทในกระบวนงาน

จดประสงคในการทางาน (Needs)

ความสนใจ/จดมงหมายทแฝง

เรน (Expectation)

รปธรรมการตอบสนอง

บอรด/คกก. (ใน) คกก.กองทนทองถน อนมตกองทน แกไขปญหาในพนท ผลงานในพนท เขามามสวนรวมในผลการดาเนนงาน

คอกก. พจารณาโครงการ ... ...

Regulator ผวา, นายกเทศมนตร สงการในพนท เปนประธานเปดงาน

Purchaser อปท. บรหารกองทน เบกจายเงน

มการเบกจาย, สรปผลงาน

ผลงาน ไดรางวลการบรหารกองทน

Provider ศนยดแลผสงอาย ดาเนนการ ดาเนนการอยางมคณภาพ มการรายงานผลโครงการอยางเปนระบบ

Consumer NGO คนหาผรบบรการ ทางานตามเปาหมาย งบประมาน เปนคทง.

Partner/Network

นกสอสาร, วทยชมชน,ศนยรบเรองรองเรยนอสระ

สถาบนวจย/สถาบนการศกษา

พระบรมราชชนน, มหาวทยาลย, สภาวชาชพ

คทง. โครงการใหมคณภาพ

ใหความรทางวชาการ ผลงาน ผลงานการบรการวชาการ

6.1 Planning for the quality management system

COSO 2013, ERM 2004, ERM 2007 

COSO 2013 COSO‐ERM 2004 COSO‐ERM 2017 

1. สภาพแวดลอมการควบคม 1. สภาพแวดลอมภายในองคกร 1. การกากบดแลกจการและวฒนธรรมองคกร

2. การประเมนความเสยง 2. การกาหนดวตถประสงค 2. กลยทธและวตถประสงคองคกร

3. กจกรรมการควบคม 3. การระบความเสยง 3. เปาหมายผลการดาเนนงาน

4. สารสนเทศและการสอสาร 4. การประเมนความเสยง 4. การทบทวนและปรบปรง

5. กจกรรมการกากบตดตามและประเมนผล

5. การตอบสนองความเสยง 5. สารสนเทศ การสอสาร และการรายงาน

6. กจกรรมควบคม

7. สารสนเทศและการสอสาร

8. การตดตามประเมนผล

แนวทางในการบรการจดการกบความเสยง

แนวทางในการบรการจดการกบความเสยงหรอการตอบสนองตอความเสยงนนจะถอหลกตามแนวทางของ 4T’s คอ1. การยอมรบ (Take) คอความเสยงทอยในระดบทสามารถยอมรบได ไมตองมการดาเนนการใดๆ เพมเตม เพอจะชวยในการลดโอกาสทจะเกดขน หรอลดความรนแรงจากผลกระทบทจะเกดขนหากเกดความเสยงนน ๆ2. การลดความเสยง (Treat) เปนการดาเนนการเพมเตมจากกจกรรมทองคกรมอย เพอทจะลดความเสยงขององคกรใหเหลอนอยลง ซงอาจจะลดไดทง โอกาส และผลกระทบทเกดขนกได 3. การโอนความเสยง (Transfer) เปนการถายโอนความเสยงใหแกองคกรหรอบคคลอน เชน การประกนภยเปนตน4. การหลกเลยง หรอหยดดาเนนกจกรรมทางธรกจ (Terminate) เปนการหยดกจกรรมหรอการดาเนนการใด ๆ ขององคกรเพอหลกเลยงไมใหเกดความเสยง

หนาตาของ APO-S

15

Excel File ชอ Analysis_62

ก. ม 3 worksheet ทดาเนนการ 1. Analysis เปนสวนทรวบรวม information จากสวนกลางให เพอใช เปน Keywords ในการวเคราะห 2. Output เปนตารางสรป เปรยบเสมอนสารบญททาใหผสบคนสามารถเขามาดไดวาในปน สานก/เขต นนไดพฒนาปรบปรงกระบวนงานใดบาง

3. Priority เปนสวนท ผบรหาร ดาเนนการ ให เหตผลจดลาดบความสาคญคดเลอกเรอง PDCA ทจะดาเนนการปรบปรง และเขยนรายงานในรป A3 และ R2R ในปนน

ข. รายงานกระบวนการสนบสนนบคลากรของสานก/เขต

16

บทบาทหนาท Value chain

a.รบฟงลกคา

b. ประสทธภาพ

c.ประสทธผล

d1. ความเสยง d2. โอกาส e.

ยทธศาสตร

f. ผลตรวจสอบ

อสระ

บรหารกองทน กระบวนงานหลก

กระบวนงานสนบสนน

1. Analysis

2. Output

3. Priority

Value chain กระบวนงานในสานก a. b. c. d1. d2. e. f. แนบ PPTผล

การวเคราะหชอเร อง PDCA

ตววดความสาเรจ

คาเปาหมาย

กระบวนงานหลก

กระบวนงาน เรอง PDCA มตท 1 มตท 2 รวมคะแนนจดลาดบ

เรอง PDCA ป 2562

แนบไฟล A3/R2R

กระบวนงานหลก

Quality Keywords

a.ผลการรบฟงเสยงของลกคาและผมสวนไดสวนเสย b.ประสทธภาพ c.ประสทธผล d1.ความเสยงดานลบ d2.ความเสยงดานบวกทาใหเกดโอกาสคดนวตกรรม e.ความสอดคลองกบยทธศาสตรองคกร f.ผลการตรวจสอบอสระ

1. Analysis(ทารวมกน)ทารวมกนทงสานกเตมขอมลใหครบ ตงแต a-f

บทบาทหนาท กระบวนงาน

a.รบฟงลกคา

b. ประสทธภาพ

c.ประสทธผล

d1. ความเสยง d2. โอกาส e.

ยทธศาสตร

f. ผลตรวจสอบ

อสระ

บรหารกองทน กระบวนงานหลก

กระบวนงานสนบสนน

1. Analysis

ผลการวเคราะหจดทาเปน PPT ผานการประชมสานกอยาลม คอลมน a-f จะตองเลอก

2. Output(PM)2. Output

กระบวนงาน a. b. c. d1. d2. e. f. ผลการวเคราะห เร อง PDCA ตวชวด

ความสาเรจคา

เปาหมาย

กระบวนงานหลก แนบไฟล หรอทาลงคไว

ใสชอเรอง PDCA

ตวชวด คาเปาหมาย

(b OR c) and (d1 OR d2)

3. Priority(ผบรหาร)1. ใหระบเกณฑการพจารณาอยางนอย 2มต

2. ระบวธการให คะแนน

ภารกจและบทบาทหนาท สปสช.เขต

1. บรหารจดการงบกองทนหลกประกนสขภาพในความรบผดชอบใหมประสทธภาพและประสทธผล

2. บรหารจดการใหผมสทธในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตในเขตพนททรบผดชอบเขาถงบรการ

สขภาพตามสทธประโยชนทมคณภาพมาตรฐานไดอยางทวถง

3. คมครองสทธ และสงเสรมกระบวนการเรยนรของประชาชนในเขตพนททรบผดชอบใหเขาใจถงสทธ

และหนาทในระบบหลกประกนสขภาพ

4. สนบสนนการพฒนาหนวยบรการในเขตพนททรบผดชอบ ใหไดมาตรฐานตามเกณฑกาหนด

5. สงเสรมใหองคกรปกครองสวนทองถน องคกรประชาชนมสวนรวมในระบบหลกประกนสขภาพ

6. พฒนาระบบสารสนเทศดานหลกประกนสขภาพ เพอตอบสนองภารกจอยางมคณภาพ รวดเรว ทนเวลา

โดยสอดคลองกบแผนแมบทของสานกงาน

ข นตอนการทางาน APO-S

22

1. Worksheet 1. Analysis เปนสวนทรวบรวม information จากสวนกลางให เพอใช เปน Keywords ในการวเคราะห เรยกชอวา “คาคณภาพ”

2. จากกระบวนงานนามาสราง conceptual framework (วางตาม Input Process Output) เพอทาความเขาใจวากระบวนเรามขอมลนาเขาอะไรบาง ตองทากจกรรมอะไรบาง และเปาหมายความสาเรจคออะไร

3. นาแตละประเดน (Input Process Output) ในกระบวนงาน มาพจารณาวา คาคณภาพ จาก Worksheet 1. Analysis ทเกยวของมขอไหนบาง

4. เอาคาคณภาพทเกยวของมาคด ใชหลกการ Think out of the box & Why why questions หาความสาเรจ กาหนดเปนตวชวดความสาเรจ หาขอมลมาประกอบ พจารณาความหางจากสภาพปจจบนกบความสาเรจกาหนดเปน Gap จากนนคดวธการหรอมาตรการใหมๆ เพอปด Gap

5. นามาตรการแกไขใหมๆ ทงหมดมาพจารณาวาเรองทตองปรบปรงเพมประสทธภาพการทางานกอนภายในปงบประมาณ คออะไร กาหนดมาเปนชอเรอง PDCA (ตงชอเรองโดยตอบคาถาม 2 ขอ 1. ทาอะไร 2. กระบวนงานอะไร)จากการวเคราะห Gap จะถกนามากาหนดเปน ตววดความสาเรจ และคาเปาหมาย

Think out of the box

หวขอ PPT วเคราะหกรณ A3

1. ชอกระบวนงาน2. หนาทและความรบผดชอบ (อางองประกาศ/ระเบยบ)3. วตถประสงค (อางองประกาศ/ระเบยบ)4. แสดงขนตอนการทางาน (WI, Flow การทางาน)5. ตวชวดทใชในการ M&E เปาหมาย ผลการดาเนนงานแสดงยอนหลงอยางนอย 3 ป (ถาม) 6. ผลการวเคราะห Gap Analysis อยางนอย 1 ในประเดน

ประเดน a-f Gap มาตรการแกไขใหม

จากการวเคราะห ความสาเรจและสภาพปจจบน จะได Gap ใหระบ

เสนอวธการใหมเพอปด GAP

ตองเพมเตมขอมลเชงปรมาณ หรอแนบไฟลกรณมขอมลจานวนมาก

หากจดอบรมหรอประชมจะตองแสดงใหเหนวธการทแตกตางจากเดม

หวขอ PPT วเคราะห กรณ A3 ตอ

7. กรอบแนวคด/แนวทาง/ทศทางการปรบปรงและพฒนากระบวนงาน (กลยทธ/กลวธทใช Timeline จงหวะกาวใหญๆ )

8. เลอกเรองทมาทา PDCA หรอ R2R โดยชอเรองสะทอนถง 2 ประเดนคอ ทาอะไร ในกระบวนงานอะไร

9. กาหนดตววดความสาเรจของเรอง PDCA ใหชดเจนสอดคลองกบ Gap ทวเคราะห (ขอ 6) และระบคาเปาหมาย

10.วางแผนการปรบปรงกระบวนงาน PDCA เนนเปนกจกรรม/มาตรการใหมๆ สอดคลองกบ Gap ทวเคราะห (ขอ 6) (Action plan)

1. บทนา (ทมา / ความสาคญของปญหา)

2. วตถประสงคของการวจย

3. ขอบเขตและวธการศกษา

4. เครองมอทใชในการศกษา

5. เอกสารอางอง อยางนอย 3 แหลง

หวขอ PPT วเคราะหกรณ R2R

International Day to End Obstetric Fistula 23 พฤษภาคม 2557 - วนนทางกองทนประชากรแหงสหประชาชาตประกาศใหเปนวน International Day to End Obstetric Fistula หรอวนแหงการกาจดปญหาชองทะลทางสตกรรม ซงเปนผลจากการไมมอนามยการเจรญพนธทด ในขณะนมผหญงและเดกผหญงจานวนมากกวา 2 ลานคนในประเทศกาลงพฒนาทวโลกทตองเจบปวยจากอาการชองทะลทางสตกรรมน เนองจากความยากจนและพวกเธอไมสามารถเขาถงบรการสาธารณสขนายแพทยบาบาทนเด โอโซทเมฮน ผอานวยการบรหาร กองทนประชากรแหงสหประชาชาต ได กลาววา การตดตามหาสาเหตททาใหเกดชองทะลทางสตกรรมนนจะชวยเปลยนแปลงชวตคนมากมาย การใหความสาคญกบวนนเปนกาวสาคญในการทาใหคนทวโลกไมตองเจบปวยจากสงทพวกเราสามารถชวยกนปองกนได สาเหตททาใหผหญงหรอเดกผหญงหลายคนทวโลกตองมอาการเจบปวยจากรอยแผลระหวางชองคลอดและทวารหนกนนสวนใหญมาจากการทพวกเธอไมสามารถเขาถงการบรการอนามยการเจรญพนธทเหมาะสม ทงๆทเปนผหญงและเดกหญงทกคนมสทธทจะเขาถงอนามยการเจรญพนธทด บางครงอาการนเกดจากการตงครรภกอนวยอนควร การถกละเมดสทธทางเพศ รวมทงการขาดความเขาใจและการศกษาทเหมาะสม

กรอบแนวคดในการปรบปรงผลลพธแหงการกาจดปญหาชองทะลทางสตกรรม

‐ จดทานโยบายและแนวทางปฏบตใหเปนปจจบน

‐ สรางความผกพนกบผ นาและแชมปเปยน

‐ การระดมทางสงคม

การสนบสนนและนโยบาย

‐ แนวทางการเรยนรแบบผสมผสาน‐ การใหคาปรกษาทางคลนกอยางตอเนอง

‐ รวมกบ NGO และภาคเอกชน

ประสทธ ภาพบคลากร

‐ เพมการเขาถงบรการ‐ สนบสนนความเปนอย

ช มชนมความเขาใจและสนบสนน

‐ ภาคเครอขาย ภาคเอกชน‐ การมสวนรวมกบผ มสวนไดสวนเสยทไมใชดานสขภาพ

บรณาการและขยายความผกพ น

‐ เ ก บ แ ล ะ ว เ ค ร า ะ ห ข อ ม ล ท มประสทธภาพอยางเปนระบบ

‐ วจย

กระจายผลงาน

‐ บรการปองกนและรกษาใ น ส ถ า น บ ร ก า รส า ธ า ร ณ ส ข ท มประสทธภาพ

‐ บรการปองกนและรกษาในชมชนทมประสทธภาพ

‐ การระบและการสงตอระหวางแตละระดบทมประสทธภาพ

‐ การสนบสนนและคนกลบสสงคมทมประสทธภาพกล

ไกการสงมอบ

บรการ

เพ มความครอบคลมจากการดาเนนการท มรปธรรมชดเจน

ผลลพธทางกายภาพและทางจต

สงคมทด ข น

ความเปนเจาของเพ อระบบทย งยน

บนบรรทดฐานทางเพศและวฒนธรรม

Gap Analysis

‐ ภาคเครอขาย ภาคเอกชน‐ การมสวนรวมกบผ มสวนไดสวนเสยทไมใชดานสขภาพ

บรณาการและขยายความผกพ น b5 ภาคเครอขายเขามามสวนรวม

เพอการปองกน โดยใหความรปชช. ผลการวเคราะห Stakeholder Analysis พบวาหนวยงานทสงผลตองานไดแก หนวยงานทงภาคเครอขาย ภาครฐและเอกชนทงทเปนดาน healthและnon-health มทงส น 1,000 หนวยงาน ขณะน ผลงานเครอขายทเขารวมภาครฐดาน health เขารวม 100%, non-health 50% เชน วด โรงเรยน อปท. ภาคเอกชนดาน health เขารวม 20% รพ.เอกชน, non-health 5% เชน โรงเรยนเอกชน รปแบบการจดทไดรบความสนใจคอ ใช Role model ปชส.

d1 1.2 กจกรรม/โครงการไมสามารถนาไปสการบรรลยทธศาสตร/จดมงเนน

เพอลดจานวนความเจบปวยจากจากอาการชองทะลทางสตกรรม มความเสยงทภาคทกภาคสวนทเกยวของ ไมรสกเปนเจาของ ไมของบประมาณไปดาเนนโครงการขบเคลอน ใหความร เยยมบานเชงรก ทาใหผลลพธดานสขภาพไมบรรล

N,%n ผลงานเฉลย การตดตอรฐ Health 500,100% 3 พน งาย

รฐ non-health 100,50% 5 พน งายเอกชน Health 300,20% 1 หมน ปานกลาง

เอกชน non-health 100,5% 1 แสน ยาก

มาตรการแกไข: ตงเปาให ปชช. มความร 2 ลานคน 1. ขยายความผกพนกบ ภาครฐ non-health จานวน?, ภาคเอกชนดาน health จานวน?, non-health จานวน? 2. จดใหมกจกรรมขอความรวมมอจากหนวยงานตามขอ 1.ใหความรแก พนท โดยสนบสนนงบประมาณ 3. หาบคคลทเปน Role Model มาพดแสดงความเหนในเรองน และจดทา Cutout

คดใหญ คดรอบ เหนภาพรวม ลงมอทาในสงท เปนจรงไดกอน#Credit:รศ.ดร .ลอชย ศรเงนยวง

2558 2559 2560 2561 2562 2564 2565

1. Design the APO-S สงชอเร อง 52 A3:R2R=33:3

2. Launch the APO-S as Alternativeสงชอเร อง 29

A3:R2R=26:4

3. Selected the APO-Sสงชอเร อง 147A3:R2R=72:3

4. Audit Calibration with 5 forms

2563

C5 PDCA  Journey

5. Publish Paper

GOAL

35

Facing with a thorn เผชญขวากหนาม

Hold my hand รวมมอกน

Optimization work happily เพมประสทธภาพในการทางานอยางมความสข