hygiene.med.sumdu.edu.ua › images › pdf › Спец... · 2020-05-29 · 3 Грамположительные кокки: стафилококки1 1. У больного нагноение

3

Грамположительные кокки: стафилококки1

1. У больного нагноение глубокой раны. В микропрепарате, приготовленном

из гноя, бактериолог выявил стафилококки и клостридии. Какой препа-

рат врач назначит больному для экстренной профилактики заболевания?

А. Донорский γ (гамма) - глобулин.

В. Стафилококковый анатоксин.

С. Столбнячный анатоксин.

D. Секстаанатоксин.

Е. Стафилококковый бактериофаг.

2. У больного с гнойным осложнением открытого перелома бедра врач по

клиническим признакам диагностировал сепсис. Какую методику исследо-

вания применит бактериолог для подтверждения диагноза?

А. Выделение чистой культуры из крови.

В. Выделение чистой культуры из раны.

С. Выявление антител к стафилококковым токсинам.

D. Микроскопию микропрепарата крови.

Е. Исследование иммунного статуса больного.

3. Какой препарат целесообразно назначить беременной для специфической

профилактики послеродовой стафилококковой инфекции?

А. Стафилококковый анатоксин.

В. Инактивированную стафилококковую вакцину.

С. Аттенуированную (живую) стафилококковую вакцину.

D. Стафилококковый бактериофаг.

Е. Ампициллин.

4. Мужчина преклонного возраста переболел гриппом, но к врачу не обра-

щался. Диагноз перенесенного гриппа вирусолог подтвердил при помощи

серологического исследования. Через несколько дней после выздоровления

пациент был доставлен в больницу с высокой температурой, кашлем и

большим количеством гнойной мокроты. При рентгеноскопии у больного

в легких врач выявил многочисленные абсцессы. При исследовании мокро-

ты бактериолог идентифицировал коагулазоположительные бактерии,

синтезирующие фермент ДНКазу. Какой вид бактерии выявил бактерио-

лог?

А. Staphylococcus aureus.

В. Streptococcus pyogenes.

С. Clostridium perfringens.

D. Clostridium septicum.

Е. Staphylococcus intermedius.

5. У 20-летнего пациента после гнойного аппендицита произошло нагноение

послеоперационной раны. При бактериоскопии микропрепарата, приго-

1 Правильные ответы: 1-7–А; 8–С; 9-10–В; 11–А; 12–В; 13-14–А; 15–D; 16–А; 17–

D; 18–С; 19-32–А; 33–D; 34-39–А.

4

товленного из гноя, взятого из раны, бактериолог выявил большое количе-

ство лейкоцитов и грамположительных бактерий. Какой микроорганизм

стал причиной нагноения послеоперационной раны?

А. Стафилококк.

В. Тетракокк.

С. Стрептококк.

D. Гонококк.

Е. Менингококк.

6. К врачу-дерматологу обратилась 15-летняя пациентка с жалобами на

частое образование фурункулов. В течение нескольких месяцев на лице и

шее пациентки образовывалось по 1-2 фурункула, они самостоятельно

вскрывались, заживали и снова образовывались новые фурункулы. Паци-

ентка получила курсы витаминотерапии и антибиотикотерапии, при-

меняла местное лечение, прошла курс диетотерапии (из пищевого рацио-

на пациентка исключила углеводную пищу). Положительного результата

проведенное лечение не дало. Какой организм является причиной образо-

вания фурункулов?


В. Энтерококк.

С. Грибы рода Candida.

D. Кишечная палочка.

Е. Стрептококк.

7. Для профилактики частых респираторных инфекций пациентам назна-

чают курс лечения препаратом "Рибомунил" в виде ингаляций. Этот

препарат содержит антигены распространенных возбудителей бактери-

альных респираторных инфекций: золотистого стафилококка, пневмо-

кокка, Klebsiella pneumoniae и Haemophilus influenzae. Как Вы объясните

лечебное действие препарата?

А. Происходит индукция синтеза специфических секреторных IgA.

В. Происходит индукция синтеза специфических сывороточных IgA.

С. Происходит индукция образования специфических цитотоксических Т-

лимфоцитов.

D. Происходит индукция синтеза специфических IgG.

Е. Происходит индукция синтеза специфических IgM.

8. В больницу доставлен ребенок с диагнозом "стафилококковый сепсис". В

какую питательную среду бактериолог посеет кровь ребенка для выделе-

ния возбудителя?

А. Мясопептонный агар.

В. Среду Плóскирева.

С. Сахарный бульон.

D. Среду Бýчина.

Е. Желточно-солевой агар.

5

9. Пациентка обратилась к врачу с жалобами на частое образование фурун-

кулов на лице, шее и плечах. При бактериоскопии гноя из фурункула бак-

териолог выявил микроорганизмы округлой формы в виде гроздей виногра-

да. Какую бактерию выявил бактериолог?

А. Диплококк.

В. Стафилококк.

С. Микрококк.

D. Стрептококк.

Е. Тетракокк.

10. Для иммунотерапии стафилококковых заболеваний применяют препара-

ты, кроме:

А. Антистафилококковой плазмы.

В. Антистафилококковой лошадиной сыворотки.

С. Антистафилококкового иммуноглобулина.

D. Стафилококкового γ (гамма) - глобулина.

Е. Стафилококкового анатоксина.

11. 55-летний пациент госпитализирован в хирургическую клинику с подоз-

рением на сепсис. Какой материал от больного врачу необходимо напра-

вить на исследование и в какую среду бактериолог должен посеять этот

материал?

А. Кровь; в сахарный бульон.

В. Спинномозговую жидкость; на сывороточный агар.

С. Мочу; в мясопептонный бульон.

D. Гной; на желточно-солевой агар.

Е. Пунктат лимфатического узла; на цистеиновый агар.

*12. На врачебном консилиуме обсуждается вопрос о назначении антибиоти-

ков больному с септическим состоянием. Назначая больному антибио-

тики, какую особенность возбудителя врачу необходимо принять во вни-

мание до получения результатов чувствительности к антибактериаль-

ным препаратам?

А. Способность бактерии к капсулообразованию.

В. Отношение бактерии к окраске по методу Грама.

С. Кислоторезистентность бактерии.

D. Наличие у бактерии факторов агрессии.

Е. Способность бактерии к спорообразованию.

13. При обследовании медицинского персонала хирургического отделения из

носоглотки операционной сестры бактериолог выделил грамположи-

тельные кокки. В микропрепарате микроорганизмы располагались в виде

скоплений, напоминающих гроздь винограда, на желточно-солевом агаре

бактерии образовали колонии

S-формы с помутнением, в анаэробных условиях ферментировали маннит

с образованием кислоты. Какой тест подтвердит, что это

Staphylococcus aureus?

А. Тест на плазмокоагулазу.

6

В. Тест на каталазу.

С. Тест на уреазу.

D. Тест на пенициллиназу.

Е. Тест на цистиназу.

14. В травматологическое отделение доставлен пациент с открытым пере-

ломом бедра. Врач у пациента выявил нагноение раны. При бактериоло-

гическом исследовании гноя бактериолог идентифицировал микробную

ассоциацию стафилококка и кишечной палочки. Какая это форма инфек-

ции?

А. Смешанная инфекция.

В. Вторичная инфекция.

С. Первичная инфекция.

D. Эндогенная инфекция.

Е. Суперинфекция.

15. Сепсис – тяжелое генерализованное заболевание человека, при котором

микроорганизм:

А. Выделяется с желчью.

В. Выявляется в лимфе.

С. Переносится с током крови.

D. Размножается в крови.

Е. Выделяется с испражнениями.

16. У ребенка, выздоравливающего от кори, врач диагностировал плевропнев-

монию. Заболевание вызвано условно-патогенным Staphylococcus

epidermidis. Назовите форму инфекции.

А. Вторичная инфекция.

В. Суперинфекция.

С. Реинфекция.

D. Персистирующая инфекция.

Е. Госпитальная инфекция.

17. В микропрепаратах, приготовленных из гноя, бактериолог выявил микро-

организмы округлой формы в виде скоплений неправильной формы. Какому

микроорганизму характерна такая особенность морфологии?

А. Сарцине.

В. Диплококку.

С. Стрептококку.

D. Стафилококку.

Е. Микрококку.

*18. У пациента с гнойничковыми поражениями кожи бактериолог выделил

возбудителя, который на кровяном агаре образовал округлые средних раз-

меров желтые колонии с зоной гемолиза. В микропрепарате из колонии

бактериолог обнаружил грамположительные кокки, которые размеща-

лись в виде скоплений неправильной формы. Выделенная культура оксида-

зо- и каталазоположительна, ферментирует маннит, синтезирует

плазмокоагулазу. Назовите вид возбудителя.

7

А. Streptococcus pyogenes.

В. Streptococcus аgalactiae.

С. Staphylococcus aureus.

D. Staphylococcus saprophyticus.

Е. Staphylococcus epidermidis.

19. При исследовании иммунного статуса пациента бактериолог изучил фа-

гоцитарную активность нейтрофилов к золотистому стафилококку.

Учет реакции показал, что количество бактерий в фагоцитах не только

не уменьшилось, а наоборот, их количество увеличилось и бактерии со-

хранили жизнеспособность. Какой патологический процесс бактериолог

выявил у больного?

А. Незавершенный фагоцитоз.

В. Завершенный фагоцитоз.

С. Снижение хемотаксиса нейтрофилов.

D. Повышение хемотаксиса нейтрофилов.

Е. Снижение адгезии нейтрофилов.

20. Для прохождения производственной практики врач обследовал студен-

тов с целью выявления среди них бактерионосителей стафилококковой

инфекции (Staphylo-coccus aureus). Какую среду использовал бактериолог

для получения чистой культуры бактерий?

А. Желточно-солевой агар.

В. Среду Эндо.

С. Мясопептонный агар.

D. Среду Уилсона-Блэра.

Е. Кровяно-теллуритовый агар.

21. 17-летний юноша страдает фурункулезом, который вызван

Staphylococcus epidermidis. Какое исследование врач должен назначить па-

циенту, чтобы правильно выбрать препарат для лечения?

А. Изучить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

В. Определить фаговар возбудителя.

С. Выявить у возбудителя факторы патогенности.

D. Определить антигенные свойства возбудителя.

Е. Изучить биохимические свойства возбудителя.

*22. Из гнойной раны больного бактериолог выделил микроорганизм шаровид-

ной формы, который в микропрепарате располагался в виде скоплений,

напоминающих гроздья винограда. Бактерия грамположительная. На

МПА образовала колонии S-формы. Какой вид бактерий бактериолог вы-

явил в гное из раны?

А. По перечисленным свойствам установить видовую принадлежность бак-

терии невозможно.

В. Staphylococcus aureus.

С. Staphylococcus epidermidis.

D. Staphylococcus saprophyticus.

Е. Streptococcus pyogenes.

8

23. Из гнойной раны бактериолог выделил патогенный стафилококк и опре-

делил его чувствительность к антибиотикам: пенициллину – зона за-

держки роста составила 8 мм, оксациллину – 9 мм, ампициллину – 10мм,

гентамицину – 22 мм, линкомицину – 11 мм. Какой метод исследования

применил бактериолог для определения чувствительности патогенного

стафилококка к антибиотикам?

А. Диско-диффузионный метод.

В. Метод двойного разведения.

С. Бактериологический.

D. Бактериоскопический.

Е. Метод Дригáльского.

24. Какую питательную среду бактериологу необходимо использовать для

посева гноя из раны для ускоренной идентификации возбудителя?

А. Кровяной агар.

В. Сахарный агар.

С. Молочно-солевой агар.

D. Желчный агар.

Е. Мясопептонный агар.

25. При подозрении на сепсис материалом для исследования служит кровь

больного. Кровь (5-10 мл) у пациента берут стерильным шприцом из лок-

тевой вены. Какую питательную среду бактериолог использует для посе-

ва крови?

А. Сахарный бульон во флаконе (по 50-100 мл).

В. Мясопептонный агар в чашке Петри.

С. Кровяной агар в чашке Петри.

D. Глюкозный агар в чашке Петри.

Е. Мясопептонный бульон в пробирке.

26. 20-летний пациент обратился к стоматологу с жалобой на зубную боль,

которая отдает в висок. При зондировании обнаруженной кариозной по-

лости больной ощущал боль по всему ее дну, что характерно для острого

пульпита. Какой микроорганизм чаще вызывает пульпит?


В. Streptococcus salivarius.

С. Actinomyces viscosus.

D. Leptotrichia buccalis.

Е. Prevotella melaninogenica.

27. 30-летний пациент обратился к стоматологу с жалобами на боль при

жевании в шестом правом нижнем зубе, кровоточивость зуба во время

приема пищи и ощущение зловонного запаха. Чем вызван халитозис?

А. Образованием микроорганизмом метилмеркаптана и сероводорода.

В. Синтезом микроорганизмом гиалуронидазы.

С. Продукцией микроорганизмом молочной кислоты.

D. Продуктами разрушения тканей зуба при участии микроорганизма.

Е. Выделением микроорганизмом эндотоксина.

9

28. В больницу поступил больной со стафилококковым дерматитом, кото-

рый не поддавался лечению антибиотиками. Каковы дальнейшие дейст-

вия врача для эффективного лечения пациента?

А. Назначение аутовакцины.

В. Назначение антибиотиков широкого спектра действия.

С. Назначение высокой дозы бензпенициллина.

D. Введение антитоксина.

Е. Назначение антибиотиков в комплексе с витаминами.

29. Для профилактики послеоперационного осложнения в брюшную полость

больного врач ввел 50 мл жидкого поливалентного стафилококкового

бактериофага. Каков механизм действия этого препарата?

А. Лизирует микробные клетки.

В. Нейтрализирует стафилококковые токсины.

С. Активизирует иммунитет.

D. Задерживает рост возбудителя.

Е. Нарушает биосинтез ферментов патогенности.

*30. Бактериолог, проведя исследование материала от больного с фурункуле-

зом, подтвердил стафилококковую этиологию заболевания. Какой основ-

ной метод микробиологической диагностики использовал бактериолог?

А. Бактериологический.

В. Кожно-аллергическую пробу.

С. Серологический.


Е. Биологический.

*31. В хирургическом отделении эпидемиолог зарегистрировал случай нагное-

ния послеоперационной раны. При бактериоскопии раневого содержимого

бактериолог выявил скопления грамположительных бактерий, которые

напоминали гроздь винограда. Для дифференциации какого микроорганиз-

ма бактериолог использовал тест на коагулазу?

А. Staphylococcus aureus от Staphylococcus epidermidis.

В. Streptococcus pyogenes от Staphylococcus aureus.

С. Staphylococcus epidermidis от Neisseria meningitidis.

D. Streptococcus pyogenes от Enterococcus faecalis.

Е. Neisseria meningitidis от Streptococcus pneumoniae.

32. У 65-летнего мужчины на шее развился гнойный абсцесс. Бактериолог

выделил культуру грамположительного кокка, который обладал плазмо-

коагулазной активностью. Скорее всего – это:


В. Staphylococcus epidermidis.

С. Staphylococcus saprophyticus.

D. Neisseria meningitidis.


33. Из гнойной раны бактериолог выделил патогенный стафилококк и опре-

10

делил его чувствительность к антибиотикам: пенициллину – зона за-

держки роста составила 8 мм, оксациллину – 9 мм, ампициллину – 10мм,

гентамицину – 22 мм, линкомицину – 11 мм. Какой антибиотик врач

должен назначить больному для лечения? А. Пенициллин.

В. Оксациллин.

С. Ампициллин.

D. Гентамицин.

Е. Линкомицин.

*34. Культуру стафилококка бактериолог длительное время культивировал

при комнатной температуре, затем из нее приготовил микропрепарат и

окрасил по методу Грама. При микроскопии препарата бактериолог вы-

явил грамположительные кокки, расположенные попарно и небольшими

скоплениями. Какой вариант изменчивости выявил бактериолог?

А. Модификацию.

В. Конъюгацию.

С. Мутацию.

D. Трансдукцию.

Е. Трансформацию.

35. У 30-летнего пациента врач заподозрил менингит. Из анамнеза стало

известно, что больной выдавил появившийся на носу гнойничок, после че-

го на этом месте у пациента появилось покраснение с гноем в центре,

лицо отекло, повысилась температура тела и появились признаки менин-

гита. При посеве крови и спинномозговой жидкости больного бактерио-

лог выделил патогенный стафилококк. Какой фактор патогенности по-

зволил стафилококку пройти через кожу, соединительную ткань и по-

пасть в кровь и спинномозговую жидкость?

А. Фактор инвазии.

В. Фактор адгезии.

С. Эндотоксин.

D. Экзотоксин.

Е. Капсула.

*36. У больного врач диагностировал фурункулез. В микропрепарате, приго-

товленном из гноя, бактериолог выявил грамположительные бактерии,

которые располагались, образуя скопления клеток. Какие признаки пато-

генности бактериологу необходимо определить у бактерий для выяснения

этиологии заболевания?

А. Синтез бактерией плазмокоагулазы и лецитиназы.

В. Рост бактерии в мясопептонном бульоне.

С. Образование бактерией липополисахаридного эндотоксина.

D. Синтез β (бета) - лактамаз.

Е. Пигментообразование.

37. Через несколько дней после гнойного аппендицита состояние 20-летнего

11

пациента резко ухудшилось. Врач заподозрил у больного сепсис и назначил

исследование крови на стерильность. Какую питательную среду бакте-

риолог использовал для посева крови? А. Сахарный бульон.

В. Среду Лëффлера.

С. Кровяной агар.

D. МПА.

Е. Среду Эндо.

38. У 32-летнего пациента после оперативного вмешательства развился

гнойный процесс. Из гноя, образовавшегося в ране, бактериолог выделил

Staphylococcus aureus. Какой тест бактериолог применил для дифферен-

циации данной культуры от Staphylococcus epidermidis?

А. Плазмокоагулазную активность.

В. Гемолиз на кровяном агаре.

С. Цвет колоний.

D. Ферментацию арабинозы.

Е. Оксидазный тест.

*39. Какой компонент бактерии вызывает эндотоксический шок?

А. Липид А.

В. Капсульный липополисахарид.

С. Н-антиген.

D. рРНК.

Е. Лецитиназа.

Грамположительные кокки: стрептококки2

40. У больного с диагнозом "крупозная пневмония" в комочках гноя из мокро-

ты бактериолог выявил грамположительные диплококки ланцетовидной

формы, окруженные капсулой. Какой метод диагностики применил бак-

териолог?

А. Бактериоскопический.

В. Экспресс-метод.


D. Биологический.

Е. Серологический.

41. У 14-летнего пациента врач диагностировал хронический тонзиллит в

стадии декомпенсации. Врачи рассматривают вопрос о необходимости

тонзúллэктомúи. Какое лабораторное исследование подтвердит необхо-

димость оперативного вмешательства?

А. Выявление в моче антигенов стрептококка при помощи ИФА.

В. Высокий титр антител к стрептококковым токсинам.

2 Правильные ответы: 40-44–А; 45-46–D; 47–В; 48–А; 49–С; 50–А; 51–В; 52–А;

53–С; 54–D; 55-65–А; 66–В; 67–D; 68-70–А; 71–Е.

12

С. Увеличение титра антител к стрептококковым токсинам в динамике об-

следования.

D. Увеличение количества лейкоцитов.

Е. Выделение из зева чистой культуры гемолитического стрептококка.

42. В мокроте больного, которому врач поставил предварительный диагноз

"пневмония", бактериолог выявил грамположительные диплококки вы-

тянутой формы с заостренными концами. Назовите вид бактерии, ко-

торую бактериолог выявил в мокроте.

А. Streptococcus pneumoniae.


С. Klebsiella pneumoniae.

D. Neisseria meningitidis.

Е. Chlamydia pneumoniae.

43. На какую питательную среду бактериолог посеет клинический материал

для выделения стрептококка?


В. МПБ.

С. Желточно-солевой агар.

D. Желчный бульон.

Е. МПА.

*44 В материале от больного с подозрением на скарлатину бактериолог вы-

явил грамположительные микроорганизмы округлой формы, которые

располагались в виде цепочек. Охарактеризуйте основные культуральные

свойства возбудителя скарлатины?

А. Возбудитель требователен к питательным средам.

В. Селективной средой является среда Эндо.

С. Возбудитель образует большие бесцветные колонии.

D. Бактерии культивируют только в анаэробных условиях.

Е. Бактерии вызывают диффузное помутнение мясопептонного бульона.

*45. Инфекцию желчного пузыря вызвал микроорганизм, у которого при мик-

роскопии бактериолог выявил капсулу, бактерии имели вытянутую фор-

му, располагались попарно или в виде коротких цепочек. По биологиче-

ским свойствам бактериолог отнес этот микроорганизм к стрептокок-

кам группы D. Как называется выделенный микроорганизм?

А. Зеленящий стрептококк.

В. Пиогенный стрептококк.

С. Гемолитический стрептококк.

D. Энтерококк.

Е. Пневмококк.

46. 5-летний ребенок был госпитализирован в больницу с диагнозом "пневмо-

ния". Врач назначил пациенту пенициллин. Через 40 минут после введе-

ния антибиотика у ребенка появились крапивница, зуд кожи. Назовите

механизм аллергии.

А. Цитотоксическая реакция.

13

В. Реакция Артюса.

С. Клеточная иммунная реакция.

D. Анафилактическая реакция.

Е. Гиперчувствительность замедленного типа.

47. В связи с подозрением на скарлатину врач у ребенка взял на исследование

слизь из зева и носа. Исследуемый материал бактериолог посеял на ЖСА.

На этой питательной среде выросли небольшие прозрачные колонии с ра-

дужным ореолом. На МПА колонии имели золотистый цвет. Реакция на

плазмокоагулазу положительна. Бактерии продуцировали некро-, гемо- и

энтеротоксины. Является ли выделенная культура возбудителем скар-

латины?

А. Это стрептококк.

В. Это не стрептококк.

С. Это менингококк.

D. Это стафилококк.

Е. Это энтерококк.

*48. У ребенка хронический тонзиллит. В материале из слизистой оболочки

ротоглотки больного бактериолог выделил культуру кокков. В микропре-

парате, окрашенном по методу Грама, бактерии располагались в виде це-

почек. Каким микроорганизмам характерно такое расположение?

А. Стрептококкам.

В. Стафилококкам.

С. Эшерихиям.

D. Клостридиям.

Е. Вибрионам.

*49. Кровь, взятую у больного с подозрением на сепсис, бактериолог посеял на

кровяной агар и в сахарный бульон. На кровяном агаре выросли небольшие

прозрачные круглые колонии, окруженные зоной гемолиза, а в сахарном

бульоне бактериолог отметил придонный рост бактерий. В микропрепа-

рате, приготовленном из сахарного бульона, бактериолог выявил грампо-

ложительные кокки, расположенные в виде цепочек. Какой микроорга-

низм бактериолог выявил в крови больного?

А. Сарцину.

В. Микрококк.


D. Стафилококк.


*50. У больного с флегмоной бедра врач из раны взял гной и направил на иссле-

дование в бактериологическую лабораторию. На кровяном агаре выросли

бочковидной формы (диаметр до 1 мм) сероватые колонии, окруженные

широкой зоной гемолиза. В микропрепарате, окрашенном по методу Гра-

ма, бактериолог выявил бактерии округлой формы (диаметр до 1 мм)

фиолетового цвета, которые были расположены в виде цепочек. Какой

микроорганизм бактериолог выявил в гное из раны?

14

А. β-гемолитический стрептококк.

В. Золотистый стафилококк.

С. Эпидермальный стафилококк.

D. Proteus vulgaris.

Е. α-гемолитический стрептококк.

51. В мокроте больного с подозрением на крупозную пневмонию бактериолог

выявил грамположительные кокки, окруженные капсулой. Капсула набу-

хала при добавлении специфической иммунной сыворотки. Назовите вид

возбудителя.

А. Staphylococcus haemolyticus.

В. Streptococcus pneumoniae.


D. Streptococcus viridans.


*52. В слизи из миндалин больного ангиной бактериолог выявил микроорга-

низмы округлой формы, которые в микропрепарате, окрашенном по ме-

тоду Грама, размещались в виде цепочек. Какой микроорганизм бакте-

риолог обнаружил в слизи из миндалин?

А. Стрептококк.


С. Диплококк.

D. Микрококк.


*53. У 6-летнего ребенка заболевание, вызванное гемолитическим стрепто-

кокком, началось с острого катара зева и миндалин, который распро-

странился на слизистую оболочку рта, язык ("малиновый язык") и глот-

ку. На миндалинах врач выявил также участки некроза, которые распро-

странились на мягкое небо и глотку. На участках, где произошло от-

торжение некротизированного материала, образовались язвы. Врач от-

метил увеличение шейных лимфатических узлов и по телу точечную

сыпь ярко-красного цвета. Сыпь отсутствовала на участке носогубного

треугольника. Какой диагноз врач поставил больному?

А. Корь.

В. Ангина.

С. Скарлатина.

D. Дифтерия.

Е. Менингококковый назофарингит.

54. У больного врач отметил высокую температуру (до

39 °С), кашель с большим количеством мокроты. Пациент жаловался на

боль в грудной клетке. При исследовании мокроты бактериолог выявил

грамположительные диплококки. Назовите предполагаемого возбудителя

заболевания.

А. Neisseria meningitidis.

В. Klebsiella pneumoniae.

15

С. Mycoplasma pneumoniae.

D. Streptococcus pneumoniae.

Е. Legionella pneumophila.

55. У 7-летнего ребенка, который многократно болел ангиной стрептокок-

ковой этиологии, врач заподозрил развитие ревматизма и назначил серо-

логическое исследование. Наличие антител к какому из стрептококковых

антигенов подтвердит предполагаемый диагноз?

А. О- стрептолизину.

В. С- углеводу.

С. М- белку.

D. Эритрогенному токсину.

Е. Капсульному полисахариду.

56. У 30-летнего больного после стрептококковой ангины врач предполагает

развитие подострого септического эндокардита. Какой вид стрептокок-

ка, вероятнее всего, выделит бактериолог при посеве крови?

А. Streptococcus viridans.


С. Streptococcus agalactiae.

D. Streptococcus pneumoniae.

Е. Streptococcus bovis.

57. 70-летней женщине была сделана полостная операция. На шестые сутки

после оперативного вмешательства врач у пациентки отметил повыше-

ние температуры, она жаловалась на кашель и озноб. При микроскопии

мокроты бактериолог выявил грамположительные диплококки ланцето-

видной формы. Какой микроорганизм, по Вашему мнению, является наи-

более вероятным возбудителем заболевания?



С. Klebsiella pneumoniae.

D. Mycoplasma pneumoniae.

Е. Chlamydia pneumoniae.

58. При серологическом исследовании сыворотки крови больного бактериолог

выявил антистрептолизины. Какими иммунными клетками они проду-

цируются?

А. В-лимфоцитами.

В. Т-лимфоцитами.

С. Макрофагами.

D. NK-клетками.

Е. Моноцитами.

*59. К терапевту обратилась женщина с жалобами на боль в горле, повышен-

ную температуру тела, общую слабость. Врач отметил гиперемию зева,

налет на зеве белого цвета, который легко снимался шпателем. В микро-

препарате, приготовленном из слизистой зева, бактериолог выявил грам-

положительные кокки, расположенные в виде цепочек. Какой метод мик-

16

робиологической диагностики применит бактериолог для определения

вида возбудителя?


В. Серологический.

С. Биологический.


Е. Экспресс-метод (люминесцентную микроскопию).

60. В микропрепарате, приготовленном из мокроты больного крупозной

пневмонией, бактериолог выявил микроорганизмы, окруженные капсулой.

Каков химический состав капсулы?

А. Полисахариды.

В. РНК.

С. Пептидогликан.

D. Липиды.

Е. ДНК.

61. При определении этиологической роли микроорганизмов в развитии ин-

фекционного процесса учитывают факторы патогенности. Какой фак-

тор патогенности стрептококков можно определить в исследуемом ма-

териале при помощи световой микроскопии?

А. Капсулу.

В. Фимбрии.

С. Белок М.

D. Протеин А.

Е. Включения.

62. 50-летняя пациентка жалуется на одышку, отек век и боль в пояснице. В

моче врач выявил белок и эритроциты. Из анамнеза врач также выяснил,

что в течение многих лет пациентка страдает хроническим тонзилли-

том. По данным анамнеза и результатам клинического обследования врач

поставил пациентке диагноз "острый пиелонефрит". Какой микроорга-

низм, вероятнее всего, вызвал заболевание?

А. Стрептококк.


С. Уреаплазма.

D. Хламидия.

Е. Протей.

63. У 25-летней женщины, страдающей стрептококковой пиодермией, раз-

вился сепсис. Для подтверждения стрептококковой этиологии сепсиса

врач у пациентки взял 10 мл крови. Бактериолог посеял исследуемый ма-

териал в желчный бульон и культивировал посев в термостате шесть

недель при t = 37 °С, но признаков роста возбудителя не получил. Какую

ошибку допустил бактериолог?

А. В выбранной питательной среде возбудитель не культивируется.

В. Бактериолог выбрал неправильный метод диагностики.

С. Врач неправильно выбрал материал для исследования.

17

D. Врач взял для исследования недостаточное количество материала.

Е. Бактериолог не создал анаэробные условия для культивирования возбу-

дителя.

64. Какой микроорганизм чаще всего является причиной бактериальных ме-

нингитов у новорожденных?

А. Streptococcus agalactiae.

В. Streptococcus pneumoniae.

C. Staphylococcus aureus.

D. Klebsiella pneumoniae.

Е. Escherichia coli.

65. В исследуемом материале, применив вирусологический и бактериологиче-

ский методы исследования, микробиолог выделил возбудителей кори и

скарлатины. Назовите форму инфекции.

А. Смешанная.

В. Персистирующая.

С. Латентная.

D. Хроническая.

Е. Инапарантная.

66. У 12-летнего пациента после перенесенной ангины развился ревматизм

сердца. Каждая следующая стрептококковая инфекция ухудшала со-

стояние больного. Какой препарат врач должен назначить пациенту для

профилактики осложнений?

А. Стрептококковый анатоксин.

В. Бензилпенициллина натриевую соль.

С. Стрептококковый бактериофаг.

D. Донорский γ (гамма) - глобулин.

Е. Аутовакцину.

67. 2-летнему пациенту с катаральными явлениями и сыпью на коже врач

поставил предварительный диагноз "скарлатина". Внутрикожно ребенку

было введено небольшое количество сыворотки против эритрогенного

токсина стрептококков. На месте инъекции сыпь исчезла. О чем свиде-

тельствует результат реакции?

А. Всю дозу сыворотки можно вводить внутривенно.

В. У ребенка повышенная чувствительность к эритрогенному токсину.

С. Заболевание вызвал негемолитический стрептококк.

D. Клинический диагноз подтвердился.

Е. Иммунная система ребенка очень ослаблена.

68. При микроскопии мокроты больного крупозной пневмонией бактериолог

выявил большое количество грамположительных диплококков ланцето-

видной формы, окруженных капсулой. Назовите вид возбудителя, вы-

звавшего заболевание.


В. Klebsiella pneumoniae.

18

С. Chlamуdia pneumoniae.

D. Staphylococcus aureus.


69. Инфекцию желчного пузыря вызвал микроорганизм, очень похожий на

пневмококк. На основании биологи-ческих свойств бактериолог отнес

этот микроорганизм к стрептококкам группы D. Как называется возбу-

дитель инфекции? А. Фекальный энтерококк.

В. Зеленящий стрептококк.

С. Пиогенный стрептококк.

D. Ланцетовидный диплококк.

Е. Гемолитический стрептококк.

*70. В инфекционную больницу поступил больной с диагнозом "пневмония" -

осложнением после гриппа. При исследовании мокроты больного бакте-

риолог выявил грамположительные кокки. Рост бактерий на питатель-

ной среде характеризовался образованием зоны

β-гемолиза. Какую питательную среду использовал бактериолог для ис-

следования?


В. Желточно-солевой агар.

С. Среду Китта-Тароцци.

D. Среду Эндо.

Е. Сывороточный агар.

*71. У 7-летнего пациента, доставленного в больницу, кожа гиперемирована с

ярко-красной мелкоточечной сыпью на лбу, шее, паховых участках, под-

коленных ямках; носогубной треугольник бледный. В ротоглотке паци-

ента врач выявил локальную ярко-красную гиперемию, отечные рыхлые

миндалины, гной в лакунах и "малиновый" язык. Шейные лимфатические

узлы у пациента увеличены, плотные и болезненные при пальпации. С ка-

ким диагнозом пациент госпитализирован в больницу?

А. Инфекционный мононуклеоз.

В. Краснуха.

C. Дифтерия.

D. Коклюш.

Е. Скарлатина.

Грамотрицательные кокки: нейссерии3

72. Какой микроорганизм может вызывать специфическое воспаление?

А. Гонококк.

3 Правильные ответы: 72-82–А; 83-85–В; 86–D; 87-88–А; 89–В; 90–А; 91–D; 92–

Е; 93-94–С; 95–D; 96–В; 97–А; 98–D; 99–Е; 100-110–А.

19

В. Палочка Фрúша-Волкóвича (Klebsiella pneumoniae, subsp.

rhinoscleromatis).

C. Стафилококк.


Е. Палочка Лëффлера.

73. Врач, используя результаты микроскопического исследования, поставил

больному диагноз "гонорея". Зачем врачу понадобились результаты бак-

териологического исследования?

А. Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

В. Для изучения биохимических свойств возбудителя.

C. Для определения фаговара возбудителя.

D. Для уточнения диагноза.

Е. Для определения патогенных свойств возбудителя.

74. Больной доставлен в больницу с подозрением на хроническую форму гоно-

реи. Какую серологическую двухфазную реакцию использует бактериолог

для выявления специфических антител в сыворотке крови больного?

А. Реакцию связывания комплемента.

В. Реакцию нейтрализации.

C. Реакцию агглютинации.

D. Радиоиммунный анализ.

Е. Иммуноферментный анализ.

*75. В больницу доставлен 5-летний пациент с жалобами на головную боль,

рвоту. Врач отметил нарушение речи. В спинномозговой жидкости, взя-

той у больного, бактериолог выявил грамотрицательные диплококки,

расположенные преимущественно внутриклеточно. Какой микроорга-

низм, по Вашему мнению, вызвал заболевание?


В. Stаphylococcus aureus.

C. Вирус гриппа.

D. Вирус иммунодефицита человека.

Е. Вирус полиомиелита.

76. В выделениях из уретры больного уретритом вялого течения бактериолог

выделил чистую культуру кокковидных бактерий. Выделенный микроор-

ганизм в коротком "пестром ряду" ферментировал только глюкозу до ки-

слоты. Назовите вид выделенного микроорганизма.

А. Neisseria gonorrhoeae.

В. Neisseria meningitidіs.

C. Staphylococcus aureus.

D. Streptococcus pyogenes.

Е. Enterococcus faecalis.

77. В материале от 5-летнего пациента с клиническими признаками острого

назофарингита бактериолог выделил культуру полиморфных кокков,

ферментирующих глюкозу и мальтозу до кислоты. Какой это может

быть микроорганизм?

20

А. Менингококк.


C. Стрептококк.

D. Пневмококк.

Е. Гонококк.

78. Врач обследовал группу контактных подростков для выявления лиц с

хронической формой гонореи и назначил исследование сыворотки крови

при помощи РСК с гонококковым антигеном и кожно-аллергическую про-

бу с гонококковым аллергеном. Почему врач назначил именно эти исследо-

вания?

А. Позволят отобрать больных для более тщательного обследования.

В. Являются наиболее информативными для подтверждения диагноза.

C. Позволят очень быстро поставить окончательный диагноз.

D. Являются возможными для постановки в любой больнице.

Е. Это личное желание врача.

79. Больному, который обратился по поводу бесплодия, врач назначил обсле-

дование на токсоплазмоз и хроническую форму гонореи. При помощи ка-

кой реакции бактериолог подтвердит у больного скрытый токсоплазмоз

и хроническую форму гонореи?

А. РСК.

В. РИФ.

C. Иммуноблоттинга.

D. РОПГА (реакции обратной пассивной гемагглютинации).

Е. Встречного иммунного электрофореза.

*80. К врачу-дерматологу обратился больной. Из гноя, выделявшегося у паци-

ента из уретры, врач приготовил микропрепарат, окрасил его по методу

Грама. При микроскопии микропрепарата врач выявил большое количе-

ство лейкоцитов с большим содержанием в цитоплазме грамотрица-

тельных диплококков, имеющих форму кофейных зерен. Результат какого

процесса врач выявил в микропрепарате?

А. Фагоцитоза.

В. Метаболизма.

C. Капсулообразования.

D. Спорообразования.

Е. Малигнизации.

81. 5-летний пациент жалуется на сильную головную боль, рвоту. Объек-

тивно: ригидность мышц затылка, рвота без предупреждения, тошнота,

герпетическая сыпь на лице, лихорадка. Исследуя какой патологический

материал врач сможет подтвердить предварительный диагноз "цереб-

роспинальный менингит"?

А. Спинномозговую жидкость (во время пункции спинномозговая жидкость

вытекает под давлением и имеет неприятный запах).

В. Уринокультуру, из которой будет выделена

Neisseria meningitidis.

21

C. Копрокультуру, из которой будет выделена

N. meningitidis..

D. Рвотные массы.

Е. Материал со слизистой оболочки мочеполовой системы, в котором будет

выделена N. meningitidis.

*82. При бактериологическом исследовании гнойных выделений из уретры

бактериолог выявил у пациента бактерии, которые по методу Грама ок-

расились в розовый цвет, напоминали кофейные зерна, ферментировали

глюкозу до кислоты и локализовались в цитоплазме лейкоцитов. Возбу-

дителем какого заболевания являются эти бактерии?

А. Гонореи.

В. Сифилиса.

C. Венерического лимфогранулематоза.

D. Мягкого шанкра.

Е. Мелиоидоза.

83. При посеве гноя из уретры больного на специальной питательной среде

выросли нежно-голубые колонии. При микроскопии микропрепарата, при-

готовленного из материала колонии, бактериолог выявил грамотрица-

тельные диплококки в виде кофейных зерен. Возбудителем какого заболе-

вания являются эти бактерии?

А. Хламидиоза.

В. Гонореи.

C. Сифилиса.

D. Туляремии.

Е. Мелиоидоза.

84. У больного с предварительным диагнозом "гонорея" врач взял материал

из уретры и приготовил микропрепарат. Больной три дня самостоя-

тельно лечился, применяя пенициллин. При микроскопии микропрепара-

та врач выявил L-формы гонококков. Охарактеризуйте механизм дейст-

вия пенициллина на гонококк?

А. Нарушает синтез белков.

В. Нарушает синтез клеточной стенки.

C. Нарушает синтез аминокислот.

D. Нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны.

Е. Разрушает адгезины.

85. В детском саду врач обследовал детей и персонал для выявления бакте-

рионосителя менингококковой инфекции. Назовите метод микробиологи-

ческого исследования, который позволит выявить бактерионосителя.

А. Кожно-аллергическая проба.

В. Бактериологический.

C. Бактериоскопический.

D. Биологический.


22

86. При бактериоскопическом исследовании гнойных выделений из шейки

матки бактериолог выявил грамотрицательные диплококки в виде ко-

фейных зерен, находившихся внутри лейкоцитов и вне лейкоцитов. При

культивировании в жидкой питательной среде бактерии на поверхности

среды образовали пленку. Бактерия характеризуется слабой биохимичес-

кой активностью, продуцирует эндотоксин. Какой микроорганизм вызвал

у пациентки гнойное воспаление шейки матки.

А. Chlamydia trachomatis.

В. Haemophilus vaginalis.

C. Trichomonas vaginalis.

D. Neisseria gonorrhoeae.

Е. Calymmatobacterium granulomatis.

*87. Бактериолог при исследовании патологического материала (спинномоз-

говой жидкости, слизи из носоглотки, крови) придерживался определен-

ных правил, учитывая повышенную чувствительность выделенных мик-

роорганизмов к факторам внешней среды (низкой температуре), требо-

вательность к составу питательных сред. При бактериоскопии бакте-

риолог выявил грамотрицательные кокки, которые напоминали кофейные

зерна и размещались парами и тетрадами. Назовите возбудителя, кото-

рого выделил бактериолог.



C. Neisseria gonorrhoeae.

D. Moraxella lacunata.

Е. Acinetobacter calcoaceticus.

88. У больного врач заподозрил хроническую форму гонореи. При бактериоло-

гическом исследовании материала от больного бактериологу не удалось

культивировать микроорганизм на специальной питательной среде. Ка-

кие исследования бактериологу необходимо было применить для того,

чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз "хроническая гонорея"?

А. Поставить РСК и сделать кожно-аллергическую пробу с гонококковым

аллергеном.

В. Определить титр антител в сыворотке крови больного, используя РНГА.

C. Применить биологический метод исследования.

D. Применить иммунную электронную микроскопию.

Е. Повторить посев исследуемого материала на дифференциально-

диагностическую среду.

89. У ребенка с цереброспинальным менингитом врач взял спинномозговую

жидкость. Взятый материал был мутным, содержал большое количест-

во лейкоцитов. Какую реакцию бактериологу необходимо поставить для

экспресс-диагностики заболевания?

А. Реакцию агглютинации.

В. Реакцию преципитации.

C. Реакцию связывания комплемента.

23

D. Реакцию гемагглютинации.

Е. Реакцию нейтрализации.

90. У больного ребенка с признаками гнойного кератоконъюнктивита врач-

офтальмолог заподозрил бленнорею (гонококковый конъюнктивит). При

помощи каких методов лабораторной диагностики бактериолог под-

твердит диагноз?

А. Микроскопического и бактериологического.

В. Серологического и кожно-аллергической пробы.

C. Биологического и метода фагодиагностики.

D. Биологического и кожно-аллергической пробы.

Е. Микроскопического и серологического.

91. Ребенку с признаками назофарингита врач поставил диагноз "менинго-

кокковый назофарингит". Какой метод лабораторной диагностики ис-

пользовал бактериолог для подтверждения диагноза?

А. Биологический.


C. Микроскопический.

D. Бактериологический.

Е. Кожно-аллергическую пробу.

*92. Врач поставил больному предварительный диагноз "острая форма гоно-

реи". Из гноя, взятого из уретры больного, бактериолог приготовил мик-

ропрепарат, окрасил его по методу Грама и выявил большое количество

кокков. Какие тинкториальные свойства микроорганизма и характер

размещения бактерий в микропрепарате подтвердят поставленный ди-

агноз?

А. Грамположительные кокки, которые находились в лейкоцитах и вне лей-

коцитов.

В. Грамположительные диплококки, которые находились в лейкоцитах и

вне лейкоцитов.

C. Грамположительные тетракокки, которые находились в лейкоцитах и вне

лейкоцитов.

D. Грамположительные кокки, расположенные в виде цепочек.

Е. Грамотрицательные диплококки в виде кофейных зерен, которые нахо-

дились в лейкоцитах и вне лейкоцитов.

93. У больного врач диагностировал острую форму гонореи. Из анамнеза ста-

ло известно, что ранее он болел гонореей, но полностью вылечился. Какой

формой инфекции является повторное инфицирование пациента возбу-

дителем гонореи?

А. Рецидив.

В. Вторичная инфекция.

C. Реинфекция.

D. Аутоинфекция.

Е. Суперинфекция.

24

*94. Назовите общий признак патогенеза менингококкемии, острого пиело-

нефрита, вызванного клебсиеллой, септического состояния, вызванного

Escherichia coli, тяжелой раневой инфекции, которую вызвал протей, по-

слеродового эндометрита, вызванного энтеробактерией неустановленной

этиологии.

А. Интоксикация белковыми бактериальными токсинами.

В. Септическое состояние.

C. Интоксикация липополисахаридным эндотоксином.

D. Наличием грамотрицательных бактерий в крови.

Е. Септицемия с развитием аллергических реакций.

95. Выберите необходимые условия, которые обеспечат результативность

исследований при менингококковой инфекции.

А. Транспортировка материала в охлажденном состоянии (t = 0-4,5 °С).

В. Транспортировка материала в элективной среде

(t = 37,5 °С, 1 час).

C. Транспортировка материала в транспортной среде

(t = 20,5 °С).

D. Посев материала у кровати больного в МПБ с белком.

Е. Транспортировка материала в селективной среде

(t = 37,5 °С, 1 час).

*96. В микропрепарате, приготовленном из спинномозговой жидкости боль-

ного, бактериолог выявил грамотрицательные диплококки, находящиеся

внутри лейкоцитов и вне лейкоцитов. Во время пункции спинномозговая

жидкость была мутной и вытекала струей. Возбудителем какого инфек-

ционного заболевания является выявленный микроорганизм?

А. Синегнойной инфекции.

В. Менингококковой инфекции.

C. Стафилококковой инфекции.

D. Туберкулеза.

Е. Пневмококковой инфекции.

*97. У 5-летнего ребенка температура тела повысилась до 40 °С, он был раз-

дражительным и жаловался на сильную головную боль, рвоту, озноб. Че-

рез 4 дня на коже пациента появилась геморрагическая сыпь, произошло

повреждение сосудистой оболочки глаз и суставов, врач диагностировал

олигурию. К комплексу нарушений присоединилась надпочечная недоста-

точность, которая и стала причиной смерти ребенка. При бактериоло-

гическом исследовании материала из зева бактериолог выявил менинго-

кокки. Назовите клиническую форму заболевания.

А. Менингококкемия.

В. Гидроцефалия.

C. Менингоэнцефалит.

D. Менингококковый назофарингит.

Е. Менингококковый менингит.

25

*98. В детскую поликлинику к офтальмологу обратилась мать с месячным

ребенком, заметившая выделение у ребенка гноя из конъюнктивы глаза. В

микропрепарате из конъюнктивы бактериолог выявил большое количе-

ство лейкоцитов и грамотрицательных диплококков бобовидной формы,

находившихся внутри лейкоцитов. Какой возбудитель вызвал заболева-

ние?

А. Streptococcus pyogenes.

В. Neisseria catarrhalis.

C. Staphylococcus epidermidis.

D. Neisseria gonorrhoeae.

Е. Staphylococcus aureus.

99. Какой возбудитель наиболее часто вызывает бактериальный менингит у

новорожденных?



C. Escherichia coli.


Е. Streptococcus agalactiae.

100. У 30-летней женщины хроническое воспаление яичников. При серологиче-

ском исследовании материала, применив реакцию Бордé - Жангý, бакте-

риолог получил положительный результат. Какой вид бактерии вызвал

заболевание?

А. Neisseria gonorrhoеae.

В. Chlamydia trachomatis.

C. Treponema pallidum.

D. Ureаplasma ureаliticum.

Е. Trichomonas vaginalis.

101. Для подтверждения диагноза "хроническая гонорея" бактериолог иссле-

довал материал от больного, применив реакцию Борде-Жангу. Для этой

реакции он приготовил такие реактивы: гонококковый антиген, раствор

комплемента, гемолитическую сыворотку и суспензию эритроцитов. Ка-

кую функцию в этой реакции выполняет комплемент?

А. Адсорбируется на комплексе "антиген - антитело".

В. Блокирует неспецифические антитела в исследуемой сыворотке.

C. Входит в состав гемолитической системы.

D. Выступает в качестве индикатора.

Е. Превращает корпускулярный антиген в растворимую форму.

102. При бактериоскопическом исследовании осадка спинномозговой жидко-

сти больного с подозрением на менингит бактериолог выявил грамотри-

цательные диплококки. Для подтверждения диагноза осадок спинномоз-

говой жидкости он посеял на питательную среду. Какую питательную

среду использовал бактериолог для посева исследуемого материала?

А. Сывороточный агар с ристомицином.

В. МПА з линкомицином.

26

C. Кровяной агар с пенициллином.

D. Кровяной агар с линкомицином.

Е. МПА с ристомицином.

103. В бактериологическую лабораторию доставили патологический матери-

ал – гнойное отделяемое из половых путей больного острым уретритом.

Для выделения возбудителя бактериолог приготовил питательную среду

– сывороточный агар с ванкомицином и нистатином. Какой микроорга-

низм предполагает выделить бактериолог?

А. Гонококк.

В. Treponema pallidum.

C. Грибы рода Candida.

D. Хламидии.

Е. Staphylococcus aureus.

104. У молодой женщины внезапно повысилась температура тела до 39 °С,

появилась сильная головная боль. При осмотре больной врач отметил ри-

гидность мышц затылка, сделал спинальную пункцию, приготовил мик-

ропрепарат из спинномозговой жидкости, окрасил его по методу Грама и

выявил большое количество нейтрофилов с грамотрицательными дипло-

кокками. Какой вид бактерии вызвал заболевание у пациентки?


В. Streptococcus pneumoniaе.

C. Haemophilus inluenzae.


Е. Pseudomonas aeruginosa.

105. Ребенку, посещающему детский сад, педиатр поставил диагноз "менин-

гококковый назофарингит". Какой вакциной будут вакцинированы дети

для экстренной специфической профилактики менингококковой инфек-

ции?

А. Химической.

В. Аттенуированной (живой).

C. Инактивированной.

D. Анатоксином.

Е. Ассоциированной.

106. В микропрепарате из гноя бактериолог выявил большое количество гра-

мотрицательных кокков. Какую питательную среду Вы используете для

бактериологического исследования гноя?


В. МПА.

C. Среду Эндо.

D. Желчный бульон.

Е. Среду Плоскирева.

107. Из осадка спинномозговой жидкости больного менингитом бактериолог

выделил культуру менингококка. Какую серологическую реакцию приме-

нит бактериолог для определения серогруппы возбудителя?

27

А. РА.

В. РП.

C. РНГА.

D. РСК.

Е. Реакцию иммунного лизиса.

*108. Новорожденный родился не в роддоме без квалифицированной медицин-

ской помощи. В период беременности мать новорожденного не проходила

необходимого обследования. На вторые сутки новорожденный поступил в

больницу с диагнозом "острый гнойный конъюнктивит". При микроско-

пии отделяемого из глаз ребенка бактериолог выявил грамотрицательные

диплококки, которые располагались в лейкоцитах и вне клеток. Какой вид

бактерии является наиболее вероятным возбудителем заболевания?

А. Neisseria gonorrhoеae.

В. Chlamydia trachomatis.

C. Corynebacterium diphtheriae.



*109. В микропрепарате, приготовленном из носоглоточной слизи пациента,

бактериолог выявил мелкие попарно расположенные микроорганизмы бо-

бовидной формы. По методу Грама микроорганизмы окрасились в розовый

цвет. Какие микроорганизмы выявил бактериолог?

А. Нейссерии.

В. Стафилококки.

C. Стрептококки.

D. Энтерококки.

Е. Микрококки.

110. Пациентке врач поставил диагноз "гонорея". Какой метод микробиоло-

гической диагностики использовал бактериолог для подтверждения диаг-

ноза?

А. Микроскопический (микроскопию патологического материала).

В. Биологический (инфицирование лабораторных животных).

C. Бактериологический (пробу с бактериофагом).

D. Серологический (реакцию гемагглютинации).

Е. Серологический (реакцию иммобилизации).

Факультативно-анаэробные грамотрицательные ферментирующие палочки –

эшерихии4

*111. Из испражнений 6-месячного ребенка, находящегося на искусственном

вскармливании, бактериолог выделил кишечную палочку с антигенной

структурой О111. Какой диагноз врач поставил пациенту?

А Колиэнтерит.

4 Правильные ответы: 111-112–А; 113-114–D; 115-116–В; 117-118–Е; 119–С; 120–

В; 121-139–А.

28

В. Гастроэнтерит.

С. Холероподобное заболевание.

D. Пищевое отравление.

Е. Дизентериеподобное заболевание.

112. У пациента бактериолог диагностировал дисбактериоз с высоким содер-

жание гнилостной микрофлоры (протея, псевдомонад) и повышением рН

фекалий. Врач должен назначить больному биологический препарат, под-

кисляющий среду и угнетающий гнилостную микрофлору. Какие микроор-

ганизмы способны выполнить эти функции?

А. Бифидобактерии.

В. Клебсиеллы.

С. Азотобактерии.

D. Энтеробактерии.

Е. Серации.

113. Какую питательную среду использует бактериолог для первичного посева

испражнений больного с целью выяснения этиологии кишечной инфекци-

ей?


В. Среду Олькеницкого или среду Рассела.

С. Среды Хисса.

D. Среду Плоскирева.

Е. Сахарный бульон.

114. При попадании в организм чужеродного агента организм пациента реаги-

рует на него синтезом антител. Иммуноглобулины какого класса прони-

кают через плаценту, обеспечивая у новорожденного естественный пас-

сивный иммунитет?

А. IgА.

В. IgD.

С. IgЕ.

D. IgG.

Е. IgМ.

115. У больного ребенка бактериолог выделил возбудителей шигеллеза Флекс-

нера, тип 2, шигеллеза Зонне и энтеропатогенную кишечную палочку

О55:К59. Как называется такой тип инфекции?

А. Вторичная инфекция.

В. Смешанная инфекция.

С. Бактерионосительство.

D. Суперинфекция.

Е. Реинфекция.

116. В антибиотикограмме, полученной из бактериологи-ческой лаборатории,

приведены результаты чувствительности и резистентности микроорга-

низма к антибиотикам с указанием диаметров зон задержки роста бак-

терии. При помощи какого метода бактериолог определил чувствитель-

ность бактерии к антибиотикам?

29

А. Метода серийных разведений на плотной питательной среде.

В. Диско-диффузионного метода (с применением стандартных дисков).

С. Метода, основанного на изменении цвета индикатора при изменении рН

среды.

D. Метода серийных разведений в жидкой питательной среде.

Е. Метода, основанного на изменении микроорганизмом ферментативной

активности.

117. Из испражнений больного бактериолог выделил Escherichia coli серовара

О78:К12 и определил ее чувствительность к антибиотикам: пеницилли-

ну – зона задержки роста составила 8 мм, фторхинолону – 9 мм, левоми-

цетину – 10 мм, гентамицину – 12 мм, полимиксину – 25 мм. Какой анти-

биотик врач назначит больному для лечения?

А. Пенициллин.

В. Фторхинолон.

С. Левомицетин.

D. Гентамицин.

Е. Полимиксин.

*118. В инфекционную больницу поступил ребенок с предварительным диагно-

зом "колиэнтерит". Из испражнений пациента бактериолог выделил

кишечную палочку. Как бактериолог определил отношение кишечной па-

лочки к патогенным вариантам?

А. Микроскопией окрашенных микропрепаратов.

В. По характеру роста на среде Эндо.

С. При помощи фаготипирования.

D. При изучении биохимических свойств.

Е. По результатам реакции агглютинации с

О-сыворотками.

*119. При бактериологическом исследовании испражнений четырехмесячного

ребенка с симптомами острой кишечной инфекции на среде Эндо выросло

небольшое количество колоний красного цвета. Какой это может быть

микроорганизм?


В. Сальмонелла.

С. Эшерихия.


Е. Шигелла.

*120. У 1,5-летнего пациента появились рвота, понос, повысилась температу-

ра тела. Фекалии больного педиатр направил на бактериологическое ис-

следование. Исследуемый материал бактериолог посеял на среду Эндо.

Через 18 часов на питательной среде бактерии образовали средних разме-

ров круглые, слегка выпуклые красные колонии с металлическим блеском.

Что далее бактериологу необходимо сделать с этими колониями?

А. Провести фаготипирование микроорганизмов.

В. Поставить реакцию агглютинации со смесью ОК-сыво-роток патогенных

30

серогрупп.

С. Материал из колонии пересеять на среду Олькеницкого.

D. Приготовить микропрепарат и окрасить его по методу Грама.

Е. Выявить подвижность бактерий в темном поле.

*121. Во время вспышки острого кишечного заболевания от больных детей

бактериолог выделил серовариант патогенной кишечной палочки. Чтобы

отнести выделенную культуру к энтеропатогенным кишечным палоч-

кам, необходимо выявить у нее антиген О111. Как бактериолог выявит

этот антиген у выделенной культуры?

А. Поставит реакцию агглютинации с моновалентной сывороткой.

В. Разделит антигены бактерий методом иммуноэлектрофореза.

С. Применит метод капельной микроагглютинации.

D. Поставит реакцию агглютинации с сывороткой крови детей-

реконвалесцентов.

Е. Использует специфическую преципитирующую сыворотку к указанному

антигену.

*122. У 7-летнего пациента педиатр по клиническим данным диагностировал

холероподобное заболевание, характеризовавшееся рвотой, проффузной

диареей. При посеве фекалий больного на среде Эндо выросли однотипные

колонии малинового цвета с металлическим блеском. Какой микроорга-

низм является наиболее вероятным возбудителем заболевания?

А. Ентеротоксигенная Escherichia coli.

В. Salmonella enteriса.

С. Yersinia enterocolitica.

D. Shigella sonnеi.

Е. НАГ-вибрион (неагглютинирующийся вибрион).

123. У ребенка с острой кишечной инфекцией быстро развилось обезвожива-

ние организма, в испражнениях появилась кровь. Педиатр заподозрил у

ребенка колиэнтерит. Какой метод исследования применит бактериолог

для диагностики энтерального эшерихиоза?




D. Кожно-аллергическую пробу.

Е. Микроскопический.

124. При санитарно-бактериологическом обследовании городской зоны отды-

ха из почвы бактериолог выделил энтеротоксигенную кишечную палочку.

Ее токсин стимулирует образование цАМФ и, как результат, гиперсек-

рецию воды и солей в кишечник. Какое заболевание, с наибольшей вероят-

ностью, может вызвать этот микроорганизм?

А. Холероподобный эшерихиоз.

В. Дизентериеподобный эшерихиоз.

С. Инфекцию мочевыводящих путей.

D. Перитонит.

31

Е. Энтеротоксический шок.

*125. У детей младшей группы детского дома эпидемиолог зарегистрировал

вспышку кишечной инфекции с признаками колиэнтерита. Какое иссле-

дование бактериологу необходимо провести для окончательной иденти-

фикации выделенного возбудителя?

А. Изучить антигенную структуру возбудителя.

В. Изучить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

С. Изучить чувствительность возбудителя к бактериофагам.

D. Изучить биохимические свойства возбудителя.

Е. Выявить признаки патогенности возбудителя.

*126. В бактериологическую лабораторию врач направил испражнения больно-

го ребенка грудного возраста. Из исследуемого материала бактериолог

выделил культуру энтеропатогенной кишечной палочки О55:К59. Исполь-

зуя какой критерий, бактериолог идентифицировал выделенную культу-

ру, как ЭПКП О55?

А. Антигенную структуру.

В. Особенности морфологии.

С. Культуральные признаки.

D. Биохимические свойства.

Е. Фаготипирование.

127. У 37-летнего больного после длительной антибиотикотерапии развился

дисбактериоз кишечника. Какой препарат врач назначит пациенту для

коррекции кишечной микрофлоры?

А. Эубиотики.

В. Сульфаниламиды.

С. Бактериофаги.

D. Аутовакцину.

Е. Витамины.

*128. Из испражнений больного ребенка бактериолог выделил чистую культуру

патогенной кишечной палочки и изучил ее антигенную структуру. Ребен-

ку был поставлен диагноз "колиэнтерит". Какой метод микробиологиче-

ской диагностики применил бактериолог для определения серовара возбу-

дителя?





Е. Микроскопический.

*129. У 6-месячного ребенка появились признаки острой кишечной инфекции,

диарея. Педиатр поставил предварительный диагноз "колиэнтерит".

При помощи какого метода бактериолог подтвердит этиологию этого

заболевания?

А. Бактериологического.

В. Микроскопического.

32

С. Кожно-аллергической пробы.

D. Биологического.

Е. Серологического.

130. У 18-летнего юноши врач диагностировал аппендицит, который развился

в результате эндогенной инфекции. Какой микроорганизм, заселяющий

кишечник, можно исключить из вероятных возбудителей этого заболе-

вания?

А. Бифидобактерии.

В. Бактероиды.

С. Энтерококки.

D. Эшерихии.

Е. Протеи.

*131. Испражнения больного с острой кишечной инфекцией врач направил на

бактериологическое исследование. Исследуемый материал бактериолог

посеял на питательную среду. На второй день бактериологическая лабо-

ратория выдала ответ - "штаммы патогенной кишечной палочки не вы-

явлены". Изучение каких свойств у выделенной бактериальной культуры

позволило бактериологу дать такой ответ?

А. Антигенных.

В. Тинкториальных.

С. Морфологических.

D. Сахаролитических.

Е. Протеолитических.

132. Для профилактики дисбактериоза врач пациенту назначил препарат, в

состав которого входят бифидобактерии. К какой группе профилактиче-

ских препаратов относится этот препарат?

А. Эубиотики.

В. Вакцины.

С. Сыворотки.

D. Иммуноглобулины.

Е. Химиопрепараты.

133. Как можно объяснить тот факт, что дети раннего возраста невоспри-

имчивы к дизентериеподобному эшерихиозу, но инфицируются серовара-

ми энтеропатогенной кишечной палочки?

А. Наличием IgG.

В. Наличием IgM.

С. Наличием сывороточных IgA.

D. Наличием IgE.

Е. Иммунологической толерантностью.

*134. В инфекционную больницу поступил 6-месячный ребенок с признаками

острой кишечной инфекции. Для бактериологической диагностики забо-

левания фекалии больного бактериолог посеял на среду Эндо. По харак-

терному росту возбудителя на питательной среде бактериолог зареги-

стрировал результат – возбудителем заболевания является Escherichia

33

coli. Охарактеризуйте культуральные свойства возбудителя на среде Эн-

до.

А. Колонии малинового цвета с металлическим блеском.

В. Крупные слизистые колонии.

С. Мелкие бесцветные колонии.

D. Бледно-розовые колонии с белым ободком.

Е. Бактерия характеризуется "ползучим" ростом.

135. При бактериологическом исследовании мочи бактериолог выделил

Escherichia coli, микробное число которой составило106

КОЕ/мл. О чем

свидетельствует выделение кишечной палочки в моче в таком количест-

ве?

А. Восходящая инфекция мочевыводящих путей (пиелонефрит).

В. Гломерулонефрит с аутоиммунным компонентом.

С. Инфицирование мочи микрофлорой уретры.

D. Инфицирование мочи микрофлорой воздуха.

Е. Септицемия, сопровождающаяся выделением возбудителя с мочой.

136. В больницу доставлен ребенок с жалобами на общую слабость, диарею с

примесью крови, боль в области почек. Температура тела в пределах нор-

мы. При копроскопии лейкоциты не обнаружены. Какой микроорганизм

может вызвать такие симптомы заболевания?

А. Энтерогеморрагическая E. coli.

В. Энтеропатогенная E. coli.

С. Энтеротоксигенная E. coli.

D. Энтероинвазивная E. coli.

Е. Энтероадгезивная E. coli.

*137. Из фекалий пациента бактериолог выделил чистую культуру Escherichia

coli. Что из приведенного ниже не отвечает характеристике данного ви-

да? Кишечная палочка не является:

А. Токсигенной при лизогении.

В. Представителем нормальной микрофлоры толстой кишки.

С. Возбудителем гнойно-воспалительных процессов.

Д. Возбудителем холероподобного заболевания.

Е. Действующей составной эубиотика.

138. У больного, которому был проведен курс антибиотикотерапии в связи с

обострением хронической пневмонии, появились диспептические явления,

метеоризм, понос. Бактериологическое исследование испражнений пока-

зало отсутствие Escherichia сoli, уменьшение количества лакто- и бифи-

добактерий. Какие препараты врач назначит больному?

А. Эубиотики и витамины.

В. Антибиотики и эубиотики.

С. Сульфаниламиды и эубиотики.

D. Антибиотики и витамины.

Е. Сульфаниламиды и витамины.

34

139. У выделенного штамма кишечной палочки бактериолог выявил способ-

ность синтезировать бактериоцины. Чем обусловлена эта способность?

А. Плазмидами.

В. Мутациями.

С. Репарациями.

D. Диссоциацией.

Е. Бактериофагом.


шигеллы5

140. Из фекалий больного бактериолог выделил шигеллу Зóнне. Какое допол-

нительное исследование необходимо провести для выявления источника

инфекции?

А. Изучить чувствительность бактерии к антибактериальным препаратам.

В. Поставить реакцию преципитации.

С. Поставить реакцию связывания комплемента.

D. Провести фаготипирование выделенной чистой культуры.

Е. Поставить реакцию нейтрализации.

141. В материале, взятом на исследование у больного ребенка с острой кишеч-

ной инфекцией, бактериолог выделил возбудителя шигеллёза. Какие осо-

бенности морфологии характерны для возбудителя?

А. Грамположительная подвижная палочка.

В. Образует капсулу на питательной среде.

С. Образует спору в окружающей среде.

D. Грамположительные палочки, расположенные цепочкой.

Е. Грамотрицательная неподвижная палочка.

142. 29-летнего больного госпитализировали в инфекционную больницу с при-

ступами рвоты, сильным поносом, тенезмами. Испражнения бесцветны,

с комочками слизи и примесью крови. При бактериологическом исследо-

вании материала из колоний, выросших на среде Плоскирева, бактериолог

выявил неподвижные грамотрицательные палочки, которые через 48 ча-

сов частично ферментировали лактозу. Назовите возбудителя инфекци-

онного заболевания.

А. Vibrio eltor.

В. Yersinia enterocolitica.

С. Proteus penneri.

D. Shigella sonnei.

Е. Salmonella enteriса.

143. При плановом обследовании работников таможни для выявления лиц с

субклинической формой шигеллёза бактериолог получил копрокультуру,

которая характеризовалась такими признаками: 1/ грамотрицательные

5 Правильные ответы: 140–D; 141–Е; 142–D; 143–А; 144–С; 145-147–Е; 148-151–

В; 152–А; 153–Е; 154–D; 155-166–А.

35

палочки, 2/ на среде Эндо образовала бесцветные колонии, 3/ перитрих, 4/

углеводы ферментировала до кислоты и газа. На основании каких призна-

ков бактериолог не подтвердил наличие возбудителя шигеллёза?

А. Шигеллы неподвижны.

В. Расщепления углеводов.

С. Возбудитель не культивируется на среде Эндо.

D. Люди не болеют шигеллезом.

Е. Окраски по методу Грама.

144. Больной был госпитализирован в инфекционную больницу с предвари-

тельным диагнозом "шигеллез". Для подтверждения диагноза врач на-

правил фекалии пациента на бактериологическое исследование. Какую

оптимальную диагностическую среду использует лаборант для диффе-

ренциации возбудителя шигеллеза от атипичных шигелл?

А. Среду Мак-Кóя - Чéпина6.

В. Среду Плоскирева.

С. Синтетическую среду с никотиновой кислотой.

D. МПА.

Е. Среду Эндо.

145. Среди группы туристов (27 человек), которые использовали для питья

воду из озера, через два дня у 7 человек появилась диарея. Какой материал

врач должен направить в бактериологическую лабораторию на исследо-

вание для установления этиологии заболевания?

А. Кровь больных.

В. Пищевые продукты.

С. Мочу.

D. Мокроту.

Е. Воду и испражнения больных.

146. В материале от больного с диагнозом "шигеллёз" бактериолог иденти-

фицировал шигеллу, способную продуцировать экзотоксин. Для какого ви-

да шигеллы характерен этот признак?

А. Shigella sonnei.

В. Shigella flexneri.

С. Shigella boydii.

D. Shigella newcastle.

Е. Shigella dysenteriae.

147. У 4-летнего ребенка после употребления сырого молока появились при-

знаки нарушения функций желудочно-кишечного тракта: боль в животе,

частая дефекация, которая сопровождалась спазматическими болями в

кишечнике. Испражнения имели слизисто-кровянистую консистенцию. К

какому роду относится возбудитель, который вызвал данную инфекцию?

А. Escherichia.

6 Среда для культивирования Francisella tularensis (возбудителя туляремии).

36

В. Clostridium.

С. Staphylococcus.

D. Salmonella.

Е. Shigella.

148. В детском саду в течение четырех суток у 10 детей различных возрас-

тных групп появились клинические признаки кишечной инфекции. При

бактериологическом исследовании испражнений больных бактериолог

идентифицировал возбудителя шигеллёза Зонне. В связи с неблагополуч-

ной эпидемиологической ситуацией в этом детском коллективе кон-

тактным детям для специфической профилактики необходимо назна-

чить пре-парат. Какой препарат Вы назначите контактным детям для

специфической профилактики?

А. Иммуноглобулин.

В. Шигеллёзный бактериофаг.

С. Сульфаниламиды.

D. Антибиотики.

Е. Инактивированную вакцину.

149. У пациента, который заболел 3 дня назад и жаловался на повышение

температуры (38 °С), боль в животе, частые водянистые испражнения,

кровь в фекалиях, врач клинически диагностировал шигеллёз. Какой ме-

тод микробиологической диагностики бактериологу целесообразно при-

менить в данном случае? Какой материал от больного необходимо иссле-

довать для подтверждения диагноза?

А. Бактериоскопический; фекалии.

В. Бактериологический; фекалии.

С. Бактериоскопический; кровь.

D. Бактериоскопический; мочу.

Е. Серологический; кровь.

*150. При исследовании испражнений больного с предварительным диагнозом

"шигеллёз" на среде Плоскирева выросло большое количество колоний с

гладкой поверхностью и ровными краями. Выделенная культура фермен-

тировала глюкозу, маннит и мальтозу с образованием кислоты, а лакто-

зу и сахарозу – не ферментировала. Для какого вида бактерии характерны

приведенные свойства?



С. Shigella boydii.

D. Shigella dysenteriae.

Е. Salmonella typhi.

151. В инфекционную больницу госпитализирован больной, который жаловал-

ся на тошноту, жидкие слизистые испражнения с прожилками крови,

повышение температуры тела, слабость. Врач поставил пациенту пред-

варительный диагноз "шигеллёз". Какой метод микробиологической ди-

37

агностики должен применить бактериолог при исследовании фекалий

больного для подтверждения диагноза? А. Микологический.


С. Протозоологический.


Е. Кожно-аллергическую пробу.

152. В инфекционную больницу поступил больной с подозрением на острый

шигеллёз. Какой материал врач направит на бактериологическое иссле-

дование?

А. Испражнения.

В. Мочу.

С. Желчь.

D. Промывные воды из желудка.

Е. Кровь.

153. У больного с типичной клинической картиной шигеллёза из-за раннего

применения антибиотиков при бактериологическом исследовании ис-

пражнений шигелл бактериолог не выявил. Титр антишигеллезных ан-

тител у больного при постановке РНГА с парными сывороткаим увели-

чился в 4 раза. О чем свидетельствует полученный результат?

А. О ранее перенесённом шигеллёзе.

В. О вакцинальной реакции.

С. О неспецифической реакции.

D. Об исключении диагноза "шигеллёз".

Е. О подтверждении диагноза "шигеллёз".

154. При эпидемиологическом расследовании вспышки шигеллёза, вызванного

шигеллой Зóнне, эпидемиолог установил, что источником инфекции мог-

ли быть три работника молокозавода. Какое дополнительное исследова-

ние бактериологу необходимо провести для подтверждения действи-

тельного источника инфекции?

А. Определение сероваров шигелл.

В. Колицинотипирование.

С. Определение титра антишигеллёзных антител.

D. Фаготипирование.

Е. Определение подсероваров шигелл.

155. У пациента с признаками колита бактериолог выделил чистую культуру

бактерии, которая по особенностям морфологии, культуральным и био-

химическим свойствам была отнесена к роду Shigella. Какую реакцию

бактериологу целесообразно применить для окончательной идентифика-

ции культуры?

А. Реакцию агглютинации с диагностическими сыворотками.

В. Реакцию связывания комплемента.

С. Реакцию непрямой гемагглютинации.

D. Реакцию преципитации.

38

Е. Реакцию торможения гемагглютинации.

156. При изучении копрокультуры больного шигеллёзом бактериолог выявил

грамотрицательные неподвижные палочки, которые по антигенным

свойствам являются Shigella sonnei. Охарактеризуйте сахаролитические

свойства S. sonnei относительно лактозы на среде Эндо.

А. Медленно ферментирует лактозу.

В. Не ферментирует лактозу.

С. Ферментирует лактозу до кислоты и газа.

D. На среде Эндо колонии ярко-красного цвета с металлическим блеском.

Е. Возбудитель не культивируется на среде Эндо.

157. Для решения вопроса ретроспективной диагностики перенесенного ши-

геллёза врач больному назначил серологическое исследование сыворотки

крови для определения титра антишигеллезных антител. Какую реак-

цию целесообразно было использовать?

А. Реакцию пассивной гемагглютинации.


С. Реакцию преципитации.

D. Реакцию гемолиза.

Е. Реакцию бактериолиза.

158. Пациент выздоровел после шигеллёза Зóнне и повторно инфицировался

этим же возбудителем. Как называется такая форма инфекции?

А. Реинфекция.

В. Рецидив.

С. Суперинфекция.

D. Персистирующая инфекция.

Е. Хроническая инфекция.

159. В материале от больного бактериолог выделил чистую культуру возбу-

дителя шигеллёза. Какие исследования необходимо провести для оконча-

тельной серологической идентификации возбудителя?

А. Поставить реакцию агглютинации со стандартными сыворотками.

В. Провести реакцию агглютинации с сывороткой больного.

С. Поставить реакцию непрямой гемагглютинации.

D. Провести реакцию молекулярной гибридизации ДНК.

Е. Выявить термостабильные антигены в реакции кольцеприципитации.

160. При микроскопическом исследовании фекалий больного, который жало-

вался на частый стул, боль в животе, лихорадку, бактериолог выявил

грамотрицательные палочки. При бактериологическом исследовании фе-

калий на среде Эндо выросли бесцветные колонии. Выделенные бактерии

ферментировали только глюкозу. Какой возбудитель вызвал заболевание?

А. Shigella dysenteriae.

В. Escherichia coli.

С. Salmonella typhimurium.

D. Shigella sonnei.


39

161. На объектах внешней среды и в пищевых продуктах при помощи реакции

с использованием диагностической тест-системы бактериолог выявил

шигеллу Зонне. В набор тест-системы входит полистероловый планшет

с адсорбированными специфическими антителами. Дайте название этой

реакции.

А. ИФА.

В. РИФ.

С. РОПГА7.

D. РПГА.

Е. Реакция иммуноэлектрофореза.

162. В детском саду эпидемиолог зарегистрировал вспышку бактериальной

дизентерии. Кто, вероятнее всего, по Вашему мнению, является источ-

ником инфекции?

А. Работник столовой.

В. Любимая собака, хозяином которой является ребенок, посещающий дет-

ский сад.

С. Кошка, живущая на территории детского сада.

D. Черепахи, живущие в аквариуме.

Е. Попугай, которого ребенок принес в детский сад.

163. При бактериологическом исследовании испражнений больного бактерио-

лог выявил грамотрицательные неподвижные лактозонегативные палоч-

ки. Какому возбудителю кишечной инфекции характерны такие свойст-

ва?

А. Возбудителю дизентерии.

В. Возбудителю брюшного тифа.

С. Возбудителю колиэнтерита.

D. Возбудителю холеры.

Е. Возбудителю сальмонеллеза.

164. В детском саду эпидемиолог зарегистрировал вспышку шигеллëза (бакте-

риальной дизентерии). Какой препарат Вы назначите детям для специ-

фической профилактики заболевания?

А. Бактериофаг.

В. Антибиотики.

С. Вакцины.

D. Пробиотики.

Е. Витамины.

7 Реакция обратной пассивной гемагглютинации (цель – определение титра анти-

гена; реакция ставится с видовым антительным эритроцитарным диагностику-

мом).

40

165. Больному, который жалуется на частый стул и субфебрильную темпе-

ратуру, врач поставил предварительный диагноз "шигеллëз". Выделенная

культура ферментировала глюкозу и маннит до кислоты, медленно фер-

ментировала лактозу и не ферментировала белок (реакция на индол –

отрицательная). Какому возбудителю дизентерии характерны эти свой-

ства?


В. Shigella boydiі.

С. Shigella flexneri.


Е. Plesiomonas shigelloides.

166. При вскрытии трупа 46-летнего мужчины на слизистой оболочке прямой

и сигмовидной ободочной кишок врач обнаружил множественные корич-

нево-зеленые наслоения, кровоизлияния; в просвете кишки – слизь, не-

большое количество крови. Результат гистологического исследования –

фибринозный колит. При бактериологическом исследовании содержимого

кишки бактериолог идентифицировал Shigella sonnei. Каков наиболее ве-

роятный диагноз?

А. Шигеллез (бактериальная дизентерия).

В. Болезнь Крона.

С. Холера.

D. Иерсиниоз.

Е. Сальмонеллез.


сальмонеллы8

167. Из крови больного бактериолог выделил возбудителя брюшного тифа.

Какие культуральные свойства характерны для этого возбудителя?

А. На среде Эндо образует колонии красного цвета с металлическим бле-

ском.

В. На висмут-сульфитном агаре образует бесцветные колонии.

С. Вызывает гемолиз на кровяном агаре.

D. Образует нежную пленку на поверхности щелочной пептонной воды.

Е. На средах Эндо и Плоскирева образует бесцветные или бледно-розовые

колонии.

168. Эпидемиолог зарегистрировал вспышку пищевого отравления, причиной

которого было употребление кондитерских изделий, хранившихся при

комнатной температуре и при приготовлении которых были использо-

ваны утиные яйца. Какой микроорганизм мог вызвать это заболевание?

8 Правильные ответы: 167–Е; 168–В; 169–Е; 170–А; 171-172–Е; 173–А; 174–D;

175–Е; 176–В; 177–Е; 178–С; 179–А; 180–В; 181–Е; 182–А; 183–Е;

184–D; 185–С; 186-228–А; 229–В; 230-232–А.

41

А. Кишечная палочка.

В. Сальмонелла.

С. Стафилококк.

D. Легионелла.

Е. Холерный вибрион.

169. При серодиагностике брюшного тифа ставят реакцию, в которой к раз-

личным титрам сыворотки больного добавляют диагностикумы трех

видов бактерий и результат реакции оценивают по наличию агглютина-

та. Как называется эта реакция?

А. Реакция Бордé-Жангý.

В. Реакция Вассермáна.

С. Реакция Рáйта.

D. Реакция Аскóли.

Е. Реакция Видáля.

*170. Эффективная диагностика бактерионосительства возбудителей кишеч-

ных инфекций основана на выявлении антител к определенным антиге-

нам бактерий в реакции непрямой гемагглютинации. Какой стандарт-

ный препарат необходимо применить в этой реакции?

А. Эритроцитарный диагностикум с адсорбированными антигенами бакте-

рий.

В. Антитела против основных классов иммуноглобулинов.

С. Моноклональные антитела.

D. Монорецепторную диагностическую сыворотку.

Е. Эритроциты барана и гемолитическую сыворотку.

171. Больной поступил в инфекционную больницу с предварительным диагно-

зом "брюшной тиф". Пациент болеет три дня. Исследование какой

культуры даст возможность бактериологу подтвердить диагноз?

А. Исследование копрокультуры.

В. Исследование уринокультуры.

С. Исследование биликультуры.

Д. Исследование розеолокультуры.

Е. Исследование гемокультуры.

*172. В больницу госпитализирован 45-летний мужчина с предварительным

диагнозом "инкубационный период брюшного тифа". При бактериологи-

ческом исследовании фекалий больного бактериолог выявил возбудителя

кишечной инфекции с такими признаками: на среде Эндо образует про-

зрачные красные колонии с металлическим блеском; на ВСА (висмут-

сульфитном агаре) – круглые выпуклые колонии красного цвета; спор и

капсул бактерия не образует; грамотрицательные палочки, перитрих;

ферментирует углеводы до кислоты и газа. На основании каких признаков

бактериолог не идентифицировал выделенную культуру как возбудителя

брюшного тифа?

А. Бактерия не растет на среде Эндо.

В. Бактерия образует спору.

42

С. Это неподвижная бактерия.

D. Это грамположительная бактерия.

Е. Бактерия не ферментирует лактозу, на среде Эндо колонии бесцветные.

*173. При плановом обследовании работников пищевого предприятия для выяв-

ления бактерионосителя возбудителя брюшного тифа у одного из работ-

ников при помощи реакции пассивной гемагглютинации бактериолог вы-

явил титр антител к Н-антигену, составивший 1:80. Является ли этот

человек бактерионосителем возбудителя брюшного тифа?

А. Это бактерионоситель.

В. Это больной.

С. Это разгар заболевания.

D. Это не бактерионоситель.

Е. Это острая стадия брюшного тифа.

174. При бактериологическом исследовании испражнений повара ресторана, у

которого клинические признаки заболевания отсутствуют, на висмут-

сульфитном агаре выросли мелкие колонии черного цвета с металличе-

ским блеском. Какой это может быть микроорганизм?

А. Шигелла.

В. Эшерихия.


D. Сальмонелла.

Е. Стрептококк.

175. В инфекционную больницу госпитализирован больной с предварительным

диагнозом "брюшной тиф". Пациент болеет 10 дней. Врач получил ре-

зультат реакции Видаля. Укажите, какой результат этой реакции сви-

детельствует о разгаре заболевания?

А. Реакция агглютинации положительна с антигеном возбудителя паратифа

В в титре сыворотки 1:100.

В. Реакция агглютинации положительна с антигеном возбудителя паратифа

А в титре сыворотки 1:100.

С. Реакция агглютинации положительна только с Н-анти-геном возбудителя

брюшного тифа в титре сыворотки 1:100.

D. Реакция агглютинации положительна с О- и Н-анти-генами возбудителя

брюшного тифа в титрах сывороток 1:100.

Е. Реакция агглютинации положительна с О-антигеном возбудителя брюш-

ного тифа в титре сыворотки 1:200.

176. У больного после употребления мясного продукта появились такие сим-

птомы: нарастающая интоксикация, повышение температуры тела, оз-

ноб, головная боль, понос. Какой вид бактерии, вероятнее всего, может

быть возбудителем заболевания?


В. Salmonella typhimurium.

С. Proteus vulgaris.

D. Streptococcus faecalis.

43


177. Больному врач поставил предварительный диагноз "брюшной тиф". Ка-

кое исследование бактериологу необходимо провести для ранней (в первые

дни заболевания) диагностики этого заболевания?

А. Выделение возбудителя из пунктата лимфоузлов.

В. Выделение возбудителя из испражнений.

С. Выделение возбудителя из желчи.

D. Выделение возбудителя из мочи.

Е. Выделение возбудителя из крови.

178. При бактериологическом исследовании рвотных масс, промывных вод

желудка больного бактериолог выделил подвижные грамотрицательные

палочки средних размеров с закругленными концами, которые дали поло-

жительную реакцию агглютинации с сальмонеллёзной агглютинирующей

О-сывороткой группы В. Идентичные микроорганизмы бактериолог вы-

явил и в мясном салате, который употребляли все больные. Возбудитель

какого заболевания описан в данном случае?

А. Эшерихия – возбудитель пищевой токсикоинфекции.

В. Протей – возбудитель пищевой токсикоинфекции.

С. Сальмонелла – возбудитель острого гастроэнтерита.

D. Сальмонелла – возбудитель паратифа А.

Е. Сальмонелла – возбудитель брюшного тифа.

179. Учитывая жалобы больного, результаты объективного обследования и

эпидемиологическую ситуацию, врач пациенту поставил предваритель-

ный клинический диагноз "брюшной тиф" и направил материал, взятый

у больного, на исследование в бактериологическую лабораторию. Пациент

болеет 2 дня. Какой метод микробиологической диагностики применит

бактериолог для подтверждения диагноза?



С. Микроскопический.


Е. Биологический.

180. У больного с предварительным диагнозом "брюшной тиф" в течение двух

недель диагноз заболевания не был подтвержден результатами микро-

биологического исследования. Какой материал врач должен направить в

лабораторию для бактериологического исследования на 3- 4-й неделе за-

болевания?

А. Слизь из носа.

В. Фекалии и мочу.

С. Слизь из зева.

D. Мокроту.

Е. Промывные воды из желудка.

44

181. Для серологической диагностики брюшного тифа бактериолог использо-

вал реакцию Видáля. Какой механизм взаимодействия антигенов и анти-

тел положен в её основу?

А. Гемолиз.

В. Бактериолиз.

С. Иммобилизация бактерий.

D. Преципитация.

Е. Агглютинация.

182. При осмотре больного на 3-й день болезни врач поставил пациенту пред-

варительный диагноз "брюшной тиф". Какое микробиологическое иссле-

дование необходимо провести бактериологу для подтверждения диагно-

за?

А. Получение гемокультуры.

В. Метод биологического эксперимента.

С. Реакцию агглютинации Видáля.

D. Заражение куриных эмбрионов.

Е. Получение уринокультуры.

183. В инфекционную больницу поступил больной с диагнозом "брюшной

тиф". В результате проведенного лечения состояние больного значи-

тельно улучшилось, в связи с чем врач отменил антибиотикотерапию.

На следующий день состояние больного снова ухудшилось: появились при-

знаки интоксикации, температура тела повысилась до 38,4 °С. Какая это

форма инфекции?

А. Реинфекция.

В. Персистирующая инфекция.

С. Суперинфекция.

D. Хроническая инфекция.

Е. Рецидив.

*184. Лаборатория получила набор для серологической реакции, содержащий: а/

эритроцитарный диагностикум (стабилизированные эритроциты с ад-

сорбированными на них Vi-антигенами возбудителя брюшного тифа);

б/ буферный изотонический раствор; в/ стандартную сыворотку с анти-

телами к Vi-антигену возбудителя брюшного тифа. Для постановки ка-

кой серологической реакции предназначен этот набор?

А. Реакции нейтрализации.

В. РСК.

С. Реакции торможения гемагглютинации.

D. Реакции пассивной (непрямой) гемагглютинации.

Е. Реакции прямой гемагглютинации.

185. В лабораторию направлена кровь больного брюшным тифом для выявле-

ния антител. Какую серологическую реакцию поставит бактериолог для

определения титра антител?

А. Реакцию связывания комплемента.

В. Реакцию торможения гемагглютинации.

45

С. Реакцию агглютинации.


Е. Реакцию пассивной гемагглютинации.

186. 50-летний больной был доставлен в больницу с диагнозом "брюшной

тиф". Врач назначил пациенту левомицетин. На следующий день со-

стояние больного ухудшилось, температура повысилась до 39,6 °С. Как

Вы объясните ухудшение состояния больного?

А. Действием эндотоксина возбудителя.

В. Присоединением вторичной инфекции.

С. Реинфекцией.

D. Резистентностью возбудителя к левомицетину.

Е. Аллергической реакцией.

187. Эпидемиолог зарегистрировал вспышку брюшного тифа. Штаммы возбу-

дителя заболевания бактериолог выделил в материале от больных, про-

давца-бактерионоси-теля молочного магазина и в молочных продуктах.

Для установления источника инфекции было проведено дополнительное

исследование. Какое исследование в данном случае было проведено бакте-

риологом?

А. Фаготипирование всех штаммов брюшнотифозных бактерий.

В. Фаготипирование штаммов возбудителя брюшного тифа, выделенных от

больных.

С. Фаготипирование штамма возбудителя брюшного тифа, выделенного из

молока.

D. Фаготипирование штамма возбудителя брюшного тифа, выделенного от

продавца-бактерионосителя.

Е. Определение чувствительности всех штаммов брюшнотифозных бакте-

рий к брюшнотифозному бактериофагу.

188. Больному врач-инфекционист поставил предварительный диагноз

"брюшной тиф" и назначил бактериологическое исследование крови. Це-

лесообразность этого исследования объясняется тем, что на первой не-

деле заболевания тифо-паратифами наблюдается:

А. Бактериемия.

В. Токсинемия.

С. Септицемия.

D. Септикопиемия.

Е. Вирусемия.

*189. Больной поступил в инфекционную больницу на 8-й день заболевания с

жалобами на головную боль, недомогание. Для серологического исследова-

ния у пациента взяли кровь. При постановке реакции Видáля бактериолог

выявил образование агглютината с брюшнотифозным О-диагностикумом

в титре сыворотки больного 1:200. Какой диагноз Вы поставите больно-

му?

А. Брюшной тиф.

В. Шигеллёз.

46

С. Холера.

D. Лептоспироз.

Е. Туберкулёз.

190. При исследовании испражнений больного брюшным тифом на среде Эндо

выросли колонии, которые имели различную окраску и размеры: одни –

красные большие, другие – бесцветные средних размеров. К какой группе

сред по назначению относится питательная среда?

А. Дифференциально-диагностическая.

В. Элективная.

С. Специальная.

D. Среда обогащения.

Е. Универсальная.

191. Работники строительной бригады обедали в столовой. На обед они зака-

зали котлеты из свинины. Через 8-10 часов у всех работников появились

признаки острого гастроэнтерита: тошнота, рвота, боль в животе, по-

нос, повышение температуры до 38°С. Два пациента были госпитализи-

рованы в инфекционную больницу. Какой микроорганизм вызвал острый

гастроэнтерит?

А. Сальмонелла.

В. Кишечная палочка.

С. Возбудитель ботулизма.

D. Шигелла.

Е. Стафилококк.

192. Для диагностики тифо-паратифозного заболевания бактериолог поста-

вил реакцию Видáля. Реакция была положительной с брюшнотифозным

О-антигеном в титре сыворотки больного 1:1600 и с брюшнотифозным

Н-антигеном в титре сыворотки 1:200. О чем свидетельствует получен-

ный результат?

А. Вторая неделя заболевания брюшным тифом.

В. Отсутствие тифо–паратифозного заболевания.

С. Брюшнотифозное бактерионосительство.

D. Инкубационный период при брюшном тифе.

Е. Перенесенный в анамнезе брюшной тиф.

193. Пациент обратился с жалобами к врачу только на второй неделе заболе-

вания. Заболевание по клинико-эпидемиологическим данным напоминало

тифо-паратифозное заболевание. Врач решил подтвердить диагноз выяв-

лением специфических антител. Какие для этого необходимы препара-

ты?

А. Диагностикумы.

В. Диагностические сыворотки.

С. Меченые сыворотки.

D. Моноклональные антитела.

Е. Адсорбированные моновалентные сыворотки.

47

194. В материале от больного с предварительным диагнозом "брюшной тиф"

бактериолог выделил чистую культуру возбудителя, которую по особен-

ностям морфологии, культуральным и биохимическим признакам иден-

тифицировал как Salmonella typhi. Какое исследование бактериологу необ-

ходимо применить для окончательной идентификации возбудителя?

А. Сероидентификацию.

В. Серодиагностику.

С. Аллергодиагностику.

D. Получить результаты антибиотикограммы.

Е. Фаготипирование.

*195. Больного доставили в больницу с такими симптомами: высокая темпе-

ратура, розеолёзная сыпь на груди и животе. При исследовании гемокуль-

туры бактериолог выявил грамотрицательные прямые палочки, образо-

вавшие на среде Эндо бледно-розовые колонии S-формы, а при культиви-

ровании в пептонной воде выделяли сероводород. Возбудителя какого за-

болевания идентифицировал бактериолог?

А. Брюшного тифа.

В. Холеры.

С. Шигеллёза.

D. Колиэнтерита.

Е. Q -лихорадки.

196. При бактериологическом исследовании испражнений человека, который

перенёс тифо-паратифозное заболевание, бактериолог выделил культуру,

которая на средах Хисса ферментировала глюкозу, мальтозу, лактозу до

кислоты и газа, образовывала сероводород и индол. Можно ли отнести

выделенную культуру бактерий к сальмонеллам?

А. Нет, сальмонеллы не ферментируют лактозу.

В. Да, сальмонеллы ферментируют лактозу.

С. Нет, сальмонеллы не ферментируют глюкозу.

D. Нет, сальмонеллы не ферментируют углеводы с образованием кислоты и

газа.

Е. Нет, сальмонеллы не растут на средах Хисса.

197. Какой материал необходимо взять у больного на ранних этапах заболева-

ния брюшным тифом для бактериологического исследования с целью вы-

деления возбудителя брюшного тифа?

А. Кровь из локтевой вены (5 мл) посеять в среду Рапопорт.

В. Испражнения посеять на среду Эндо.

С. Мочу посеять на среду Чáпека9.

D. Сыворотку крови больного для постановки реакции Видáля.

Е. Мазок со слизистой оболочки носоглотки.

9 Плотная питательная среда для культивирования грибов и идентификации ви-

дов Aspergillus и Penicillum.

48

198. При бактериологическом исследовании промывных вод из желудка боль-

ного с пищевым отравлением бактериолог высеял чистую культуру бак-

терий с такими свойствами: грамотрицательные подвижные палочки на

среде Эндо выросли в виде бесцветных колоний. К какому роду относится

возбудитель заболевания?

А. Salmonella.

В. Shigella.

С. Yersinia.

D. Escherichia.

Е. Citrobacter.

*199. В реакции пассивной гемагглютинации, поставленной с эритроцитарным

брюшнотифозным Vi-диагностику-мом, бактериолог выявил антитела в

титрах сыворотки пациента до 1:80, что выше диагностического тит-

ра. О чем свидетельствует полученный результат?

А. О возможном носительстве возбудителя брюшного тифа.

В. Об остром течении брюшного тифа.

С. О рецидиве брюшного тифа.

D. Об инкубационном периоде при брюшном тифе.

Е. О реконвалесценции больного брюшным тифом.

200. У больного брюшным тифом на 2-й неделе заболевания бактериолог вы-

явил антитела против возбудителя заболевания. Какой механизм их за-

щитного действия?

А. Опсонизация, активация системы комплемента.

В. Нейтрализация экзотоксинов.

С. Активация ЦТЛ (цитотоксических лимфоцитов).

D. Активация В-лимфоцитов.

Е. Активация Т-супрессоров.

*201. В связи со вспышкой брюшного тифа возникла необходимость обследова-

ния работников кафе. Какую серологическую реакцию применит бакте-

риолог для диагностики бактерионосительства?

А. Реакцию непрямой Vi-гемагглютинации.

В. Реакцию непрямой гемагглютинации.

С. Реакцию латекс-агглютинации.

D. Реакцию торможения гемагглютинации.

Е. Реакцию обратной гемагглютинации.

202. У больного с гастроэнтеритом бактериолог выделил возбудителя, кото-

рый по особенностям морфологии, культуральным и биохимическим

свойствам был отнесен к роду Salmonella. Какие диагностические препа-

раты необходимо использовать для идентификации возбудителя по ан-

тигенным свойствам?

А. Монорецепторные агглютинирующие О- и Н-сыво-ротки.

В. Поливалентные сыворотки.

С. Агглютинирующие диагностические сыворотки.

49

D. Сальмонеллёзные О- и Н-диагностикумы.

Е. Монорецепторные сыворотки О9 и О4.

203. Из организма больного острым гастроэнтеритом бактериолог выделил

возбудителя заболевания. Его необходимо идентифицировать по анти-

генной структуре. Какую реакцию применит бактериолог?



С. Реакцию нейтрализации.


Е. Реакцию опсонизации.

204. Больному с предварительным диагнозом "брюшной тиф" (3-й день забо-

левания) врач назначил бактериологическое исследование крови. Иссле-

дуемый материал бактериолог посеял в МПБ с добавлением жёлчи. С ка-

кой целью в питательную среду была добавлена жёлчь?

А. Для угнетения роста сопутствующей микрофлоры.

В. Для стабилизации рН среды.

С. Как фактор роста для сальмонелл.

D. Как источник микроэлементов.

Е. Для определения биохимической активности возбудителя.

205. При повторной постановке реакции Видаля бактериолог выявил увеличе-

ние титра антител в сыворотке больного к О-антигенам Salmonella typhi

с 1:100 до 1:400. Как можно характеризовать полученный результат?

А. Пациент болен брюшным тифом.

В. Пациент является острым носителем брюшнотифозных микроорганиз-

мов.

С. Пациент является хроническим носителем брюшнотифозных микроорга-

низмов.

D. Пациент ранее болел брюшным тифом.

Е. Пациент ранее был привит против брюшного тифа.

206. У некоторых бактерий, например у возбудителя брюшного тифа, рези-

стентность к фагоцитозу и патогенность связаны с наличием поверхно-

стного антигена, который является разновидностью К-антигена. Как он

называется?

А. Vi-антиген.

В. Н-антиген.

С. О-антиген.

D. А-антиген.

Е. М-антиген.

*207. В аннотации к препарату указано, что он содержит антигены возбуди-

теля брюшного тифа, адсорбированные на стабилизированных эритро-

цитах барана. С какой целью используют этот препарат?

А. Для выявления антител в реакции непрямой гемагглютинации.

В. Для выявления антител в реакции связывания комплемента.

С. Для выявления антител в реакции Видáля.

50

D. Для выявления антител в реакции торможения гемагглютинации.

Е. Для серологической идентификации возбудителя брюшного тифа.

*208. При обследовании работников школьной столовой на бактерионоситель-

ство брюшного тифа в сыворотке крови повара бактериолог выявил ан-

титела к Vi-ан-тигену. Какую реакцию применил бактериолог?

А. РНГА.

В. Реакцию Видаля.

С. РСК.

D. ИФА.

Е. РИФ.

209. К врачу-инфекционисту обратился больной с жалобами на лихорадку,

которая длится уже три дня, общую слабость, бессонницу, ухудшение

аппетита. Врач поставил пациенту предварительный диагноз "брюшной

тиф". Какое исследование целесообразно назначить больному для под-

тверждения диагноза?

А. Исследование гемокультуры.

В. Исследование копрокультуры.

С. Исследование уринокультуры.

D. Исследование биликультуры.

Е. Исследование миелокультуры.

*210. Для серологической диагностики бактерионоси-тельства бактериолог

использовал диагностикум, представляющий собой обработанные тани-

ном эритроциты барана с адсорбированными на них Vі-антигенами

Salmonella typhi. В какой реакции будет использован этот диагностикум?

А. РПГА.

В. РТГА.

С. РГА.

D. РП.

Е. РСК.

211. Больной был госпитализирован в инфекционную больницу на 5-й день

заболевания с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Какой мате-

риал от больного целесообразно исследовать в этот период?

А. Сыворотку крови.

В. Мочу.

С. Испражнения.

D. Жёлчь.

Е. Содержимое розеол.

212. Больной поступил в инфекционную больницу с жалобами на высокую

температуру, боль в животе, диарею, бред. Врач поставил пациенту

предварительный диагноз "брюшной тиф". Какое исследование поможет

бактериологу подтвердить поставленный диагноз?

А. Посев крови для получения гемокультуры.

В. Микроскопия испражнений.

С. Заражение лабораторных животных.

51

D. Микроскопия препарата "раздавленная" капля из испражнений.

Е. Кожная аллергическая проба.

213. Материал от больного ОКЗ (острым кишечным заболеванием) бактерио-

лог посеял на среду Эндо и висмут-сульфитный агар, на которых через 18

часов выросли соответственно полупрозрачные бледно-розовые и чёрные

блестящие колонии. К какому роду семейства Enterobacteriaceae можно

предположительно отнести культуру?

А. Salmonella.

В. Shigella.

С. Yersinia.

D. Escherichia.

Е. Hafnia.

214. При бактериологическом исследовании фекалий 38-лет-ней женщины,

которая 1,5 года назад переболела брюшным тифом, бактериолог выявил

Salmonella typhi в количестве 102КОЕ/г фекалий. Как наиболее точно

можно охарактеризовать состояние обследованной женщины?

А. Бактерионосительство.

В. Дисбактериоз.

С. Реинфекция.

D. Суперинфекция.

Е. Рецидив.

215. В больницу поступил больной с предварительным диагнозом "брюшной

тиф". Какой материал необходимо взять у больного для ранней диагно-

стики заболевания?

А. Кровь.

В. Мочу.

С. Желчь.

D. Фекалии.

Е. Костный мозг.

216. У больного брюшным тифом при проведении серологического исследова-

ния (реакции Видáля) бактериолог выявил О- и Н- агглютинины в титрах

1:800 и 1:200 соответственно. Это свидетельствует о:

А. Периоде реконвалесценции.

В. Ранее перенесенном заболевании.

С. Проведенной вакцинации.

D. Начале заболевания.

Е. Невозможности подтвердить диагноз.

217. В серологической лаборатории исследуется кровь больного с предвари-

тельным диагнозом "брюшной тиф". Через какое время от начала забо-

левания при большинстве инфекций может быть эффективным сероло-

гический метод диагностики?

А. Через 1 неделю.

В. Через 3 дня.

С. Через 12 часов.

52

D. Через 1 месяц.

Е. С самого начала заболевания.

218. В бактериологической лаборатории проводится исследование крови боль-

ного с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Из крови пациента

бактериолог выделил чистую культуру бактерий. Какую серологическую

реакцию необходимо поставить бактериологу для изучения антигенной

структуры возбудителя?



С. РСК.

D. ИФА.

Е. Реакцию флоккуляции.

219. Больной госпитализирован с предварительным диагнозом "брюшной

тиф? ". Какую питательную среду использует бактериолог для получе-

ния гемокультуры?

А. Желчный бульон.

В. МПБ.

С. Желточно-солевой агар.

D. Кровяной агар.

Е. Среду Лëвенштáйна-Йéнсена.

220. Для серологической диагностики брюшного тифа ставят реакцию, в ко-

торой к различным титрам сыворотки больного добавляют диагности-

кумы трех видов бактерий. Результат реакции оценивают по наличию

агглютината. Какой механизм взаимодействия антигена и антитела в

этой реакции?

А. Агглютинация.

В. Лизис.

С. Бактериолиз.

D. Гемолиз.

Е. Преципитация.

221. В серологическую лабораторию доставили сыворотку крови больного с

предварительным диагнозом "брюшной тиф". Какой антиген применит

бактериолог для постановки реакции Видаля с целью серологической ди-

агностики брюшного тифа?

А. Брюшнотифозный диагностикум.

В. Иммунную диагностическую сыворотку к возбудителю брюшного тифа.

С. Живую чистую культуру сальмонелл.

D. Эритроцитарный сальмонеллезный диагностикум.

Е. Сыворотку крови больного.

*222. В бактериологическую лабораторию для серологического исследования

доставлена кровь человека с предварительным диагнозом "брюшноти-

фозное бактерионосительство". Для выявления антител в исследуемой

сыворотке бактериолог использовал диагностикум, который представля-

ет собой эритроциты, нагруженные Vі-антигеном возбудителя брюшно-

53

го тифа. Какой результат реакции Вы будете считать положительным?

А. Если произойдет склеивание эритроцитов.

В. В случае полного лизиса эритроцитов.

С. При отсутствии гемолиза.

D. Если произойдет связывание комплемента.

Е. В случае образования линий преципитации.

*223. При постановке реакции пассивной гемагглютинации бактериологом

были использованы различные титры сыворотки крови пациента и эрит-

роцитарный Vi-ди-агностикум. С какой целью бактериолог поставил эту

реакцию?

А. Для выявления бактерионосителей брюшного тифа.

В. Для обнаружения в крови пациента возбудителя брюшного тифа.

С. Для выявления бактерионосителей патогенной кишечной палочки.

D. Для обнаружения в крови пациента патогенных кишечных палочек.

Е. Для обнаружения в крови антител к кишечной палочке.

224. При учете реакции Видаля с целью диагностики брюшного тифа бакте-

риолог отметил, что титр антител к О-антигену составляет 1:1600, а

к Н-антигену – 1:200. Какой это период заболевания?

А. Разгар заболевания.

В. Инкубационный.

С. Продромальный.

D. Период реконвалесценции.

Е. Латентный.

*225. Пациенту для подтверждения диагноза "бактерионоситель брюшного

тифа" бактериолог поставил реакцию Vi-гемагглютинации. Начиная с

какого разведения сыворотки титр антител будет иметь диагности-

ческое значение?

А. 1:40.

В. 1:80.

С. 1:20.

D. 1:320.

Е. 1:180.

226. Врач больному поставил диагноз "брюшной тиф". В конце второй недели

заболевания пациенту было назначено серологическое исследование с ис-

пользованием реакции Видаля. Положительный результат был получен

через несколько часов, о чем свидетельствовало появление крупного рых-

лого агглютината. Антитела к какому антигену были выявлены в сыво-

ротке крови больного, свидетельствовавшие о выздоровлении пациента?

А. Антитела к Н-антигену.

В. Антитела к О-антигену.

С. Антитела к К-антигену.

D. Антитела к Vi-антигену.

Е. Антитела к М-антигену.

54

227. В лабораторию для серологического исследования доставили кровь боль-

ного с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Реакцию Видаля по-

ставил недостаточно опытный лаборант, который ограничился исполь-

зованием только О- и Н- диагностикумов Salmonella typhi. Какие еще ди-

агностикумы необходимо было использовать для правильной постановки

реакции Видáля?

А. Паратифов А и В.

В. К- и Vі- диагностикумы Salmonella typhi.

С. Холеры и дизентерии.

D. Сыпного тифа и возвратного тифа.

Е. Эритроцитарные О- и Н- диагностикумы.

228. После званого обеда эпидемиолог зарегистрировал вспышку гастроэнте-

рита. У 12 человек из 23 в течение 24 часов после обеда развились сим-

птомы: диарея, головная боль, боль в животе, тошнота, рвота, повыше-

ние температуры тела. Причиной вспышки оказался салат, при приго-

товлении которого были использованы сырые яйца. Какой микроорганизм

был наиболее вероятной причиной вспышки?

А. Salmonella enteriса.

В. Энтеротоксигенная Escherichia coli.

С. Vibrio cholerae.


Е. Vibrio parahaemolyticus.

229. При вскрытии трупа 56-летнего мужчины в терминальном отделе тон-

кой кишки врач обнаружил несколько язв диаметром 4-5 см. Края язв под-

нимались над поверхностью слизистой оболочки, а стенки язвы были по-

крыты серовато-желтоватыми крошащимися массами. Реакция Видаля

положительна. Какой диагноз врач поставил пациенту?

А. Болезнь Крона.

В. Брюшной тиф.

С. Шигеллëз.

D. Возвратный тиф.

Е. Паратиф.

230. 36-летняя женщина умерла с симптомом "острый живот". При аутоп-

сии в подвздошной кишке в области групповых фолликулов врач выявил

глубокие язвы, одна из которых перфорировала. Какое заболевание стало

причиной смерти пациентки?

А. Брюшной тиф.

В. Шигеллëз (бактериальная дизентерия).

С. Сыпной тиф.

D. Холера.

Е. Амебиаз.

231. Больной на 11-й день заболевания был госпитализирован в инфекционную

больницу с диагнозом "брюшной тиф". Какой материал необходимо

взять у пациента для исследования в этот период?

55

А. Кровь для получения гемокультуры.

В. Слизь из зева.

С. Соскоб из уретры.

D. Мокроту.

Е. Спинномозговую жидкость.

*232. При бактериологическом исследовании испражнений больного с симпто-

мами гастроэнтерита на висмут-сульфитном агаре выросли колонии

черного цвета с металлическим блеском. При изучении биохимических

свойств выделенной чистой культуры бактериолог отметил фермента-

цию углеводов до кислоты и газа. Какой это может быть микроорганизм?

А. Сальмонелла.

В. Эшерихия.


D. Шигелла.

Е. Протей.

Факультативно-анаэробные грамотрица-тельные ферментирующие па-

лочки –

возбудители холеры10

233. Какую специфическую профилактику проводят в очаге холеры?

А. Иммунизацию холерной вакциной.

В. Перорально вводят антибиотики.

С. Дезинфекцию.

Д. Изоляцию и госпитализацию больных холерой.

Е. Усиленный санитарный контроль за предприятиями пищевой промыш-

ленности и водоёмами.

*234. При определении вида возбудителя, выделенного из организма больного с

подозрением на холеру, одним из этапов идентификации возбудителя яв-

ляется выявление у бактерии монотрихиальной подвижности. Какой

метод исследования применит бактериолог?

А. Метод окраски по Лëффлеру.

В. Метод посева уколом в желатин.

С. Метод "висячей" или "раздавленной" капли.

D. Метод посева уколом в столбик агара.

Е. Метод посева в пептонную воду.

235. В лабораторию особо опасных инфекций поступили испражнения больно-

го с диагнозом "холера". Какой метод микробиологической диагностики

применит бактериолог для подтверждения диагноза?

А. Кожно-аллергическую пробу.

В. Бактериоскопический.


10

Правильные ответы: 233–А; 234–С; 235–Е; 236-238–А; 239–Е; 240–В; 241–А;

242–С; 243–D; 244-264–А.

56

D. Вирусологический.

Е. Бактериологический.

236. Для характеристики возбудителя при исследовании фекалий бактериолог

использовал такие выражения: феномен Исаева-Пфайффера, О-

сыворотка, метод Ермольевой, щелочной агар, среда Дьедонне. Каким бу-

дет Ваш ответ относительно вида выделенной копрокультуры?

А. Vibrio cholerae.


С. Streptococcus pyogenes.

D. Klebsiella pneumoniae.

Е. Vibrio parahaemolyticus.

237. При первичном посеве воды в 1% щелочную пептонную воду через 6 часов

на поверхности среды образовалась нежная голубоватая плёнка. Для воз-

будителя какого заболевания характерно такое культуральное свойство?

А. Возбудителя холеры.

В. Возбудителя чумы.

С. Возбудителя туберкулёза.

D. Возбудителя шигеллёза.

Е. Возбудителя псевдотуберкулёза.

238. В инфекционное отделение госпитализирован больной с жалобами на

многоразовые понос и рвоту, боль в мышцах ног, слабость, головокруже-

ние. После осмотра врач больному поставил предварительный диагноз

"хо-

лера". Какое исследование необходимо провести бактериологу, работая с

материалом от больного, чтобы как можно быстрее подтвердить по-

ставленный диагноз?

А. Прямую и непрямую РИФ.

В. Реакцию агглютинации.

С. Бактериологический метод.

D. Серологический метод.

Е. Биологический метод.

239. В материале от больного с признаками энтерита при микроскопическом

исследовании бактериолог выявил грамотрицательные, несколько согну-

тые палочки, размешенные скоплениями, напоминающие "стайки рыб".

Какую питательную среду для посева испражнений больного использует

бактериолог с целью выделения чистой культуры возбудителя?

А. МПА.


С. Среду Плоскирева.

D. Кровяной агар.

Е. 1% щелочную пептонную воду.

240. При микроскопии препарата "раздавленная" капля и микропрепарата,

окрашенного по методу Грама, приготовленных из фекалий больного с

предварительным диагнозом "холера", бактериолог выявил грамотрица-

57

тельные, слегка изогнутые подвижные палочки. Какое дополнительное

исследование необходимо провести бактериологу для экспресс-

диагностики возбудителя?

А. Реакцию фаголизиса.

В. Реакцию иммунофлуоресценции.

С. Определение ферментативной активности микроорганизмов.

D. Реакцию агглютинации.

Е. Реакцию преципитации.

241. Из фекалий и рвотных масс, взятых у больного с подозрением на холеру,

бактериолог выделил культуру вибрионов. С помощью какой реакции

бактериолог выявит микроорганизм, вызвавший заболевание?

А. Реакции агглютинации с сыворотками, которые содержат антитела к О-

антигену.

В. Реакции Видаля.

С. Реакции преципитации.

D. Реакции агглютинации с сыворотками, которые содержат антитела к Н-

антигену.

Е. Реакции пассивной гемагглютинации с эритроцитарным антигенным ди-

агностикумом.

242. Больной поступил в инфекционную больницу с предварительным диагно-

зом "холера". Какой основной метод исследования применит бактерио-

лог для подтверждения диагноза?

А. Кожно-аллергическую пробу.

В. Биологический.


D. Серологический.

Е. Иммунологический.

243. В доме - отдыха эпидемиолог зарегистрировал вспышку диарейного забо-

левания, одним из симптомов которого была диарея. Больным был по-

ставлен предварительный диагноз "холера". Испражнения больных врач

направил в бактериологическую лабораторию для быстрого подтвержде-

ния диагноза. Какие исследования экспресс-диагностики должен приме-

нить бактериолог?

А. Реакцию иммунофлуоресценции, реакцию микроагглю-тинации.

В. Реакцию иммунофлуоресценции, реакцию кольцепреципитации.

С. Реакцию иммунофлуоресценции, реакцию связывания комплемента.

D. Реакцию иммунофлуоресценции, реакцию агглютинации.

Е. Реакцию иммунофлуоресценции, реакцию преципитации.

*244. В инфекционную больницу госпитализирован пациент с диареей. При

бактериоскопическом исследовании фекалий больного бактериолог вы-

явил грамотрицательные изогнутые палочки. Какое заболевание можно

заподозрить у больного? А. Холеру.


58

С. Гастроэнтерит сальмонеллёзной этиологии.

D. Дифтерию.

Е. Кишечную форму чумы.

*245. В микропрепарате из испражнений больного бактериолог выявил гра-

мотрицательные бактерии в виде запятой. Для идентификации микро-

организма после микроскопии микропрепарата, какие свойства у бакте-

рии следует бактериологу изучить в первую очередь?

А. Подвижность.

В. Наличие капсулы.

С. Наличие спор.

D. Наличие цист.

Е. Первичную флуоресценцию.

246. Из испражнений больного острым гастроэнтеритом бактериолог выде-

лил чистую культуру подвижных мелких, несколько изогнутых грамот-

рицательных палочек, которые через 6 часов культивирования возбуди-

теля в 1% щелочной пептонной воде на поверхности среды образовали

нежную голубоватую пленку. Какому организму характерны такие свой-

ства?

А. Вибриону.

В. Спирохете.

С. Клостридии.

D. Бацилле.

Е. Спирилле.

*247. Из рвотных масс больного бактериолог выделил подвижные, слегка изо-

гнутые грамотрицательные палочки, которые дали положительную ре-

акцию с диаг-ностической сывороткой Инаба. Какие симптомы заболева-

ния вероятнее всего появятся у больного при от-сутствии лечения?

А. Обезвоживание организма.

В. Бактериемия.

С. Эндотоксический шок.

D. Высыпания на коже.

Е. Язвенное поражение тонкой кишки.

248. В патогенезе холеры важную роль играют экзо- и эндотоксины, фермен-

ты агрессии. Заболевание характеризуется дегидратацией. Какое пато-

генетическое изменение является основной причиной обезвоживания ор-

ганизма?

А. Активация аденилатциклазы.

В. Отщепление нейраминовой кислоты.

С. Деструкция гиалуроновой кислоты.

D. Дефект фосфолипидов мембран.

Е. Деструкция муцина.

249. В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 30 лет с проффуз-

ной диареей и рвотой, которые привели к обезвоживанию организма. В

выделениях больного бактериологом был выявлен холерный вибрион. Ка-

59

кой из факторов патогенности возбудителя был наиболее важным в воз-

никновении симптомов, наблюдавшихся у больного?

А. Экзотоксин.

В. Эндотоксин.

С. Плазмокоагулаза.

D. Нейраминидаза.

Е. Фибринолизин.

250. Для специфической профилактики холеры ранее использовалась инакти-

вированная (убитая) вакцина, которая выявилась малоэффективной. Не-

обходимо было усовершенствовать вакцину. Какой антиген холерного

вибриона необходимо добавить для повышения эффективности вакцины?

А. Холероген-анатоксин.

В. Холерный эндотоксин.

С. Холерный Н-антиген.

D. Холерный видовой антиген.

Е. Холерный типовой антиген.

251. Парентеральное введение холерной вакцины часто было малоэффектив-

ным. Была предложена энтеральная химическая бивалентная вакцина,

которая состояла из анатоксина и соматических типовых антигенов.

Почему было отдано преимущество именно энтеральной вакцине?

А. В связи с формированием местного иммунитета.

В. В связи с формированием общего иммунитета.

С. В связи с формированием антитоксического иммунитета.

Д. В связи с формированием антибактериального иммунитета.

Е. В связи с формированием типоспецифического иммунитета.

*252. В портовом городе эпидемиолог зарегистрировал 30 случаев острых ки-

шечных инфекций, которые сопро-вождались частым поносом, рвотой, и

у каждого больного врач отметил сильное обезвоживание организма. Ис-

пражнения больных имели вид "рисового отвара". Какое заболевание врач

заподозрил у пациентов?

А. Холеру.


С. Шигеллёз.

D. Чуму.

Е. Сальмонеллёз.

*253. В инфекционную больницу доставлен больной с предварительным диагно-

зом "холера". Больной недавно прибыл из Индии. Какой метод микробио-

логической диагностики может использовать бактериолог для экс-пресс-

диагностики холеры?

А. Микроскопический.



D. Бактериологический.


60

254. В районную бактериологическую лабораторию доставлена вода из озера,

которая использовалась для хозяйственных нужд. При бактериологиче-

ском исследовании воды бактериолог выделил чистую культуру холерного

вибриона. Какую питательную среду использовал бактериолог?

А. 1% щелочной пептонный агар.

В. МПБ.

С. МПА.

D. Среду Эндо.

Е. Среду Рассела.

*255. При исследовании нативного материала, содержащего возбудителя холе-

ры, при фазово-контрастной и темнопольной микроскопии бактериолог

выявил у бактерий характерную подвижность. С какой особенностью

микробной клетки связана подвижность возбудителя?

А. Микроорганизм является монотрихом.

В. Микроорганизм является перитрихом.

С. Микроорганизм является спириллой.

D. Микроорганизм имеет реснички.

Е. Микроорганизм имеет фимбрии.

256. Для проведения плановой специфической профилактики холеры необхо-

димо правильно подобрать вакцину. Для этого необходимо знать биовар

холерного вибриона, который вызывал заболевание в последние годы.

Этим биоваром является:

А. Vibrio cholerae, eltor.

В. V. cholerae, metschnikovii.

С. V. cholerae, cholerae (V. cholerae, classic).

D. V. cholerae, albensis.

Е. V. cholerae, proteus.

257. Определение серовара холерного вибриона позволяет идентифицировать

выделенный штамм и прогнозировать эпидемиологическую ситуацию.

Как это проводится?

А. При помощи реакции агглютинации с холерной групповой О-

специфической и холерными типоспецифичес-кими сыворотками.

В. При помощи фаготипирования культуры по Мукéрджи.

С. При помощи изучения биохимических свойств холерного вибриона по

Хáйбергу.

D. При определении чувствительности холерного вибриона к полимиксину.

Е. При постановке реакции гемагглютинации с использованием куриных

эритроцитов.

258. В бактериологическую лабораторию врач направил рвотные массы боль-

ного с предварительным диагнозом "холера". Из патологического мате-

риала бактериолог приготовил препарат "висячая" капля. Какой вид

микроскопии использовал бактериолог для выявления возбудителя, учи-

тывая его подвижность?

61

А. Фазово-контрастную.

В. Электронную.

С. Иммуноэлектронную.

D. Люминесцентную.

Е. Иммерсионную.

259. В бактериологическую лабораторию врач направил рвотные массы боль-

ного с предварительным диагнозом "холера". Из патологического мате-

риала бактериолог приготовил препарат "висячая" капля для микроско-

пии в темном поле. Темнопольная микроскопия даст возможность вы-

явить подвижность возбудителя, являющуюся важным диагностическим

признаком. Каким препаратом до начала микроскопии необходимо обра-

ботать приготовленный препарат?

А. Никаким.

В. Люминесцирующей сывороткой.

С. Дезинфицирующим раствором.

D. Раствором метиленового синего.

Е. Щелочной пептонной водой.

260. Из рвотных масс больного бактериолог выделил подвижные, слегка изо-

гнутые грамотрицательные палочки, которые он идентифицировал как

холерные вибрионы. Какой тест даст возможность бактериологу диф-

ференцировать классический биовар холерного вибриона от биовара Эль-

Тор?

А. Рост бактерий на агаре с полимиксином.

В. Реакция агглютинации с О1 холерной сывороткой.

С. Ферментация лактозы.

D. Рост на 1% щелочном пептоном агаре.

Е. Вид "стаек рыб" при микроскопии.

*261. У 18-летней девушки из сельской местности Индии появилась проффуз-

ная диарея с потерей жидкости до

8 литров в сутки. Какой микроорганизм может быть возбудителем забо-

левания?

А. Vibrio cholerae.

В. Campylobacter jejuni.

С. Энтеропатогенная Escherichia coli.

D. Salmonella typhi.

Е. Shigella dysenteriae.

262. Из рвотных масс больного с острым гастроэнтеритом бактериолог вы-

делил грамотрицательные, очень подвижные микроорганизмы в виде

слегка изогнутых палочек. Какие исследования позволят бактериологу

определить, является ли микроорганизм холерным вибрионом?

А. Изучение антигенных и биохимических свойств.

В. Выявление ферментов патогенности.

С. Определение токсигенности в реакции преципитации.

D. Определение чувствительности к антибиотикам.

62

Е. Заражение лабораторных животных материалом от больного.

263. На чем основаны ускоренные методы диагностики холеры, которые по-

зволят поставить точный лабораторный диагноз?

А. На биологических особенностях холерного вибриона.

В. На защите вибрионов, находящихся в исследуемом материале.

С. На наличии нескольких сероваров.

D. На нетребовательности возбудителя к питательным средам.

Е. На культуральных свойствах.

*264. При вскрытии больного, умершего от судорог и с признаками обезвожива-

ния организма в просвете тонкой кишки, патологоанатом выявил жид-

кость, которая напоминала "рисовый отвар". Слизистая оболочка на-

бухшая, с кровоизлияниями. Для какого инфекционного заболевания ха-

рактерны такие признаки?

А. Холеры.

В. Чумы.

С. Сибирской язвы.

D. Гриппа.

Е. Брюшного тифа.

Микроаэрофильные грамотрицательные

палочки11

*265. 28-летнему больному, госпитализированному в инфекционную больницу,

врач поставил предварительный диагноз "острый колит", выявил при-

знаки умеренной интоксикации, диарею и для выяснения этиологии забо-

левания назначил исследование фекалий. В фекалиях пациента бактерио-

лог выявил примесь крови, а при бактериологическом исследовании мате-

риала выделил оксидаза- и каталаза-положительную грамотрицатель-

ную бактерию, которая была микроаэрофилом. Возбудитель характери-

зовался такими признаками: подвижный микроорганизм, но не образовы-

вал спор и капсул, при объединении двух клеток напоминал "крыло чай-

ки", не культивировался на питательных средах при

t = 25 °С, тест на уреазу был отрицательным. Для какого вида бактерии

характерны такие признаки?

А. Escherichia сoli.

В. Haemophilus influenzae.

С. Proteus vulgaris.

D. Campylobacter jejuni.


266. По результатам микробиологического исследования материала бакте-

риолог больному поставил диагноз "кампилобактериоз". Какая особен-

ность бактерии, выделенной из материала от больного, учитывалась

бактериологом при ее культивировании?

11

Правильные ответы: 265–D; 266-267–В; 268–С; 269-272–А; 273–D; 274-276–А.

63

А. Бактерия синтезирует уреазу.

В. Бактерия является микроаэрофилом.

С. Бактерия колонизирует клетки гастрального типа.

D. Бактерия не образует спор и капсул.

Е. Бактерия имеет шесть полярно расположенных жгутиков.

267. В детском саду эпидемиолог зарегистрировал вспышку заболевания с кли-

нической картиной гастроэнтерита, похожего на кампилобактериоз.

Какую серологическую реакцию применит бактериолог для подтвержде-

ния клинического диагноза?

А. Реакцию торможения гемагглютинации.

В. Реакцию непрямой гемагглютинации.

С. Реакцию нейтрализации.


Е. Реакцию гемагглютинации.

*268. По результатам микробиологического исследования фекалий врач боль-

ному поставил диагноз "кампилобактериоз". Какой основной метод ди-

агностики применил бактериолог?

А. Микроскопический.

В. Биологический.


D. Серологический (РСК).

Е. Иммуноблоттинг.

269. Врач больному назначил фиброэзофагогастродуоденоскопию. По резуль-

татам бактериологического исследования биопсийного материала врач

пациенту поставил диагноз "хеликобактериоз". Какая особенность воз-

будителя была учтена бактериологом при их культивировании?

А. Бактерия является микроаэрофилом.

В. Бактерия синтезирует уреазу.

С. Бактерия колонизирует клетки гастрального типа.

D. Бактерия не образует спор и капсул.

Е. Бактерия имеет шесть полярно расположенных жгутиков.

270. У больного с язвой желудка при фиброэзофагогастродуоденоскопии уча-

стка с язвой врач взял биоптат сли-зистой оболочки, приготовил мазок-

отпечаток и окрасил его по методу Грама. С остатком биоптата бак-

териолог поставил пробу на уреазу. При микроскопии мазка-отпечатка

бактериолог выявил грамотрицательные микроорганизмы спиралевидной

формы, тест на уреазу был положительным. Назовите вид бактерии,

выявленный бактериологом.

А. Helicobacter pylori.


С. Spirilla minor.

D. Campylobacter jejuni.

Е. Treponema pallidum.

64

271. Врач больному назначил бактериологическое исследование материала для

выяснения этиологии язвы желудка. Какой микроорганизм врач предпола-

гает выявить в исследуемом материале?

А. Хеликобактерию.

В. Шигеллу.

С. Лептоспиру.

D. Сальмонеллу.

Е. Листерию.

272. Врач при рентгенологическом обследовании 45-летнего пациента выявил

у него язву желудка. На какую питательную среду бактериолог посеет

биопсийный материал из участка язвы для подтверждения диагноза,

применив бактериологический метод диагностики?

А. На питательную среду для выявления фермента уреазы.

В. На кровяной агар.

С. На среду Эндо.

D. На среду Плоскирева.

Е. На мясопептонный агар.

273. У 28-летнего больного, госпитализированного в инфекционную больницу,

врач выявил признаки умеренной интоксикации и диарею. Фекалии паци-

ента были с примесью крови. При бактериологическом исследовании фе-

калий бактериолог выделил оксидаза- и каталаза-положительную гра-

мотрицательную бактерию извитой формы, которая была микроаэро-

филом. Возбудитель характеризовался такими признаками: был подвиж-

ным, синтезировал уреазу, но не образовывал спор и капсул. Для какого ви-

да бактерии характерны такие признаки?

А. Escherichia coli.

В. Haemophilus influenzae.

С. Proteus mirabilis.

D. Helicobacter pylori.


274. Больному, страдающему частыми рецидивами язвенной болезни, врач

назначил обследование на хеликобакте-риоз. При помощи какого микро-

биологического метода бактериолог получит наиболее достоверные ре-

зультаты исследования?

А. Бактериологического.

В. Микроскопического.

С. Иммуноблоттинга.

D. Биологического.

Е. Серологического (ИФА).

275. Микрофлора желудка немногочисленна, что связано с кислотностью

желудочного сока. Helicobacter pylori выживает в желудочном соке и яв-

ляется одной из причин язвенной болезни. Какой фермент обеспечивает

выживание Helicobacter pylori в желудочном соке?

А. Уреаза.

65

В. Протеаза.

С. Аденилатциклаза.

D. Липаза.

Е. Гиалуронидаза.

*276. У больного врач выявил язву желудка. При бактериологическом исследо-

вании биоптата, взятого из поврежденного участка желудка, на 5-й день

на шоколадном агаре выросли мелкие колонии грамотрицательных окси-

даза- и каталаза-положительных бактерий извитой формы. Какой вид

бактерии является наиболее вероятной причиной язвы желудка?

А. Helicobacter pylori.

В. Campуlobacter jejuni.

С. Campуlobacter fetus.

D. Mycoplasma hominis.

Е. Chlamydia trachomatis.

Возбудители ботулизма, пищевых токсикоинфекций и пищевых инток-

сикаций12

277. В бактериологическую лабораторию доставлен материал от больного с

предварительным диагнозом "ботулизм". Какую среду использует бакте-

риолог для выделения возбудителя заболевания?

А. Среду Китта-Тароцци.

В. 1% щелочную пептонную воду.

С. Среду Эндо.

D. Среду Сóтона.

Е. Среду Лëвенштáйна-Йéнсена.

*278. В бактериологическую лабораторию эпидемиолог направил вяленую рыбу

домашнего приготовления, которая стала причиной тяжелого пищевого

отравления. При её исследовании на среде Китта-Тароцци бактериолог

выявил микроорганизмы, имеющие форму теннисной ракетки. Для окон-

чательного подтверждения диагноза белым мышам внутрибрюшинно

бактериолог ввел исследуемый материал. Какой диагноз врач поставит

больному?

А. Сальмонеллёз.

В. Ботулизм.

С. Холера.

D. Шигеллёз.

Е. Брюшной тиф.

*279. Фекалии ребёнка, которому поставлен диагноз "энтерит", бактериолог

суспендировал в физиологическом растворе, а затем каплю суспензии по-

сеял на селективные среды – 10% молочно-солевой и желточно-солевой

12

Правильные ответы: 277–А; 278–В; 279–А; 280–В; 281–Е; 282–А; 283–С; 284-

285–А; 286–В; 287–D; 288–А; 289–D; 290–С; 291–В; 292-314–А.

66

агары. Какой микроорганизм бактериолог предполагает выделить в ис-

следуемом материале?


В. Кишечную палочку.


D. Клебсиеллу.

Е. Энтерококк.

280. После употребления мясных консервов у больного появилось двоение в

глазах, сильная головная боль, нарушение глотания, затрудненное дыха-

ние, слабость в мышцах. Пациенту был поставлен диагноз "ботулизм". С

каким фактором патогенности связана клиническая картина этого забо-

левания?

А. Гемолизином.

В. Экзотоксином.

С. Эндотоксином.

D. Плазмокоагулазой.

Е. Фибринолизином.

281. У больного после употребления консервированных грибов появились сим-

птомы бульбарного паралича: двоение в глазах, афония, нарушение глота-

ния. Врач поставил предварительный диагноз "ботулизм". При помощи

какой реакции бактериолог определит тип токсина?

А. Реакции агглютинации.

В. Реакции преципитации.

С. Реакции связывания комплемента.

D. Реакции иммунофлуоресценции.

Е. Реакции нейтрализации.

282. У студента после употребления мяса, консервированного в домашних

условиях, появились симптомы пищевого отравления, вызванного

Clostridium botulinum: диплопия, нарушение членораздельной речи и пара-

лич дыхательных мышц. Чем обусловлены симптомы ботулизма?

А. Действием нейротоксина.

В. Инвазией C. botulinum в эпителий кишечника.

С. Секрецией энтеротоксина.

D. Эндотоксическим шоком.

Е. Активацией аденилатциклазы.

283. После употребления торта, который хранился в течение суток на столе,

у больного через 8 часов появились признаки острого кишечного отравле-

ния. Какой вид бактерии мог вызвать отравление?

А. Clostridium perfringens.



D. Salmonella enteriса.

Е. Clostridium botulinum.

67

284. Возбудители инфекционных заболеваний продуцируют экзотоксины с раз-

личными эффектами биологического действия. Какой из этих токсинов

активируется в желудочно-кишечном тракте?

А. Ботулотоксин.

В. Гемотоксин.

С. Гистотоксин.

D. Тетаноспазмин.

Е. Холероген.

*285. Больной, 39 лет, художник, поступил в стационар через 10 часов после

употребления консервированного продукта "Завтрак туриста". Для вы-

яснения причины заболевания врач направил на бактериологическое ис-

следование рвотные массы, фекалии, кровь, мочу пациента и остатки

пищевого продукта. Через 20 часов в микропрепарате, приготовленном из

исследуемой культуры, которая выросла в среде Китта-Тароцци, бакте-

риолог выявил грамположительные палочки, имеющие спору (бактерии

имели форму теннисной ракетки). Затем бактериолог пересеял исследуе-

мую культуру на кровяно-печеночный агар, культивировал посев в ана-

эробных условиях при t = 35 °С и получил рост культуры. Какой вид бак-

терии идентифицировал бактериолог?

А. Clostridium botulinum.

В. Fusobacterium nucleatum.

С. Clostridium novyi.

D. Bacillus subtilis.

Е. Bacillus cereus.

286. При исследовании некачественных пищевых продуктов бактериолог вы-

явил подвижные грамотрицательные палочки, которые после 18-часового

культивирования на МПА дали характерный "ползучий" рост в виде

нежной вуали голубовато-дымчатого цвета (фенóмен "роения"). Изоля-

ты не ферментировали лактозу и маннит, ферментировали глюкозу,

мальтозу и сахарозу с образованием кислоты и газа, образовывали серово-

дород и индол. К какому роду относятся бактерии, которые бактериолог

выявил в пищевых продуктах?

А. Eschеrichia.

В. Proteus.

С. Pseudomonas.

D. Salmonella.

Е. Shigella.

287. Эпидемиолог зарегистрировал вспышку пищевой интоксикации, возник-

шей после употребления заварных пирожных. Какой вид бактерии вызвал

пищевую интоксикацию?



С. Salmonella typhimurium.


68

Е. Salmonella enteriса.

288. В воде из озёр Канады бактериолог выделил большое количество Clostrid-

ium botulinum. Стало также известно, что в этом очаге многократно ре-

гистрировалась массовая гибель водоплавающих птиц. Какой это тип

инфекции?

А. Сапронозная.

В. Антропонозная.

С. Зоонозная.

D. Зооантропонозная.

Е. Нозокомиальная.

289. Проведя бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод

из желудка и остатков пищи, бактериолог в исследуемом материале вы-

явил грамположительную с закругленными концами полиморфную мало-

подвижную палочку анаэроба. Микроорганизм на глюкозо-кровяном агаре

образовал колонии неправильной формы с отростками, вызвал гемолиз

эритроцитов, продуцировал экзотоксин. Какой возбудитель был выделен

бактериологом?

А. Proteus vulgaris.

В. Bacteroides fragilis.

С. Clostridium perfringens.

D. Clostridium botulinum.

Е. Salmonella typhimurium.

290. Больному после употребления инфицированного продукта необходимо

провести экстренную профилактику ботулизма. Какой препарат Вы на-

значите пациенту?

А. Плацентарный γ (гамма) - глобулин.

В. Моновалентную ботулиническую антитоксическую сыворотку.

С. Поливалентную ботулиническую антитоксическую сыворотку.

D. Анатоксин.

Е. Интерферон.

291. После употребления овощных консервов домашнего приготовления эпи-

демиолог зарегистрировал отравление двух членов семьи. Отравление ха-

рактеризовалось поражением ЦНС (двоение в глазах, боль во время гло-

тания, афония). Назовите вероятного возбудителя пищевой токсикоин-

фекции?


В. Возбудитель ботулизма.

С. Шигелла.

D. Сальмонелла.

Е. Кишечная палочка.

292. В детском саду после употребления творога у детей развилось заболева-

ние, которое характеризовалось острым началом, тошнотой, рвотой,

поносом. При микроскопии микропрепаратов, приготовленных из творога

и рвотных масс, бактериолог выявил грамположительные микроорганиз-

69

мы, располагающиеся в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда.

Какими будут Ваши дальнейшие действия для установления этиологии

пищевой интоксикации?

А. Провести дальнейшее бактериологическое исследование.

В. Дополнительно определить антитела в сыворотке крови.

С. Дополнительно поставить кожно-аллергическую пробу.

D. Сделать вывод, что причиной заболевания был стафилококк.

Е. Провести обследование пищеблока.

293. При идентификации возбудителя пищевой токсикоинфекции бактерио-

лог выяснил, что по биохимическим свойствам возбудитель является

представителем рода Salmonella. Какой признак возбудителя позволит

наиболее точно определить его видовую принадлежность?

А. Антигенная структура.

В. Антибиотикограмма.

С. Патогенность для различных видов лабораторных животных.

D. Серологический тип токсина возбудителя.

Е. Фаготип.

294. Почти у всех детей, посещающих детский сад, вскоре после употребле-

ния творожной массы развились признаки гастроэнтерита. При бакте-

риологическом исследовании рвотных масс и остатков творожной массы

бактериолог выделил золотистый стафилококк. Какое исследование

бактериологу необходимо провести для уточнения источника инфекции?

А. Провести фаготипирование выделенных штаммов.

В. Определить способность штаммов к токсинообразованию.

С. Провести обследование пищеблока.

D. Изучить наличие антител в сыворотке крови больных детей.

Е. Поставить кожно-аллергическую пробу.

*295. Больной поступил в больницу с жалобами на рвоту, головокружение,

двоение в глазах, затрудненность глотания. Врач поставил пациенту

предварительный диагноз "ботулизм". Какие методы диагностики бак-

териологу целесообразно использовать для подтверждения диагноза?

А. Биологическую пробу и бактериологический метод.

В. Кожно-аллергическую пробу и серологический метод.

С. Бактериологический и микологический методы.

D. Протозоологический и микроскопический методы.

Е. Микроскопический и бактериологический методы.

*296. Бактериологическое исследование консервированного пищевого продукта

установило наличие в нем бактерий, которые образовали споры и были

идентифицированы бактериологом как возбудитель ботулизма. Охарак-

теризуйте основные свойства Clostridium botulinum.

А. Микроорганизм имеет форму теннисной ракетки с субтерминальным

расположением спор.

В. C. botulinum по типу дыхания является облигатным

аэробом.

70

С. C. botulinum образует капсулу в организме живых организмов.

D. C. botulinum не продуцирует экзотоксин.

Е. C. botulinum – подвижная грамотрицательная палочка.

297. При бактериологическом исследовании образцов сметаны бактериолог

выделил культуру Staphylococcus aureus. Как доказать этиологическую

роль S. aureus как возбудителя пищевого отравления, возникшего среди

потребителей сметаны?

А. Определением фаготипа.

В. Выялением фермента плазмокоагулазы.

С. Определением гемотоксинов.

D. Изучением сахаролитических свойств.

Е. Выялением фермента лецитовителлазы.

298. Бактериолог исследовал мясные консервы на содержание в них ботулини-

ческого токсина. Для этого опытной группе мышей бактериолог ввел

экстракт из исследуемого материала и антитоксических противоботу-

линических сывороток типов А, В, Е; контрольной группе мышей бакте-

риолог ввел только экстракт исследуемого материала. Какую реакцию

применил бактериолог?

А. Реакцию нейтрализации.


С. Реакцию связывания комплемента.

D. Опсоно-фагоцитарную реакцию.

Е. Реакцию двойной иммунодиффузии.

299. 35-летний пациент жалуется на прогрессирующую мышечную слабость,

ухудшение зрения, двоение предметов, "сетку" перед глазами, нарушение

глотания, жажду. За сутки до начала заболевания пациент употреблял

алкоголь и консервированные грибы. Какой предварительный диагноз Вы

поставите пациенту?

А. Ботулизм.

В. Сальмонеллёз.

С. Отравление грибами.

D. Отравление метанолом.

Е. Эшерихиоз.

300. Больному с признаками пищевой токсикоинфекции врач поставил пред-

варительный диагноз "ботулизм". Из анамнеза стало известно, что от-

равление произошло во время празднования юбилея, на котором пациент

кушал блюда, приготовленные из грибных и рыбных консервов. Какой био-

логический препарат врач назначит пациенту для экстренной профи-

лактики ботулизма?

А. Противоботулиническую сыворотку.

В. Противоботулинический тетраанатоксин.

С. Противоботулинический трианатоксин.

D. Эубиотики.

Е. γ (гамма) - глобулин.

71

301. При осмотре больного с подозрением на пищевую токсикоинфекцию де-

журный врач выявил симптомы, характерные для ботулизма. Больной

вспомнил блюда, которые он употреблял накануне. Какие продукты яв-

ляются наиболее вероятной причиной инфицирования больного возбуди-

телем ботулизма?

А. Мясные консервы домашнего приготовления.

В. Заварное пирожное частного производителя.

С. Сметана из местного молокозавода.

D. Земляника с дачного участка.

Е. Яичница из диетических яиц.

302. Врач госпитализировал больного с предварительным диагнозом "боту-

лизм". Какую серологическую реакцию применит бактериолог для выяв-

ления в исследуемом материале ботулинического токсина?

А. Реакцию нейтрализации.




Е. Реакцию иммунофлуоресценции.

303. 56-летнего мужчину доставили в больницу с нарушением координации

глазных мышц, глотания и речи. Эти симптомы появились у больного че-

рез 24 часа после употребления овощных консервов домашнего приготов-

ления. Какой препарат необходимо срочно ввести больному?

А. Поливалентную противоботулиническую сыворотку.

В. Ботулинический анатоксин типов А, В, Е.

С. Специфическую сыворотку для реакции нейтрализации.

D. Антигистаминные препараты.

Е. Донорский γ (гамма) - глобулин.

*304. В бактериологической лаборатории проведено исследование вяленой рыбы

домашнего приготовления, которая стала причиной тяжелого пищевого

отравления. Симптомы заболевания у пациента указывают на действие

сильного экзотоксина, поражающего ядра продолговатого мозга. Какой

диагноз врач указал в направлении к исследуемому материалу?

А. Ботулизм.

В. Сальмонеллез.

С. Дизентерия.



*305. После употребления пирожных, которые сутки хранились при комнат-

ной температуре, у больного появились признаки острого пищевого от-

равления. Из пирожных бактериолог выделил чистую культуру грампо-

ложительных кокков. Выделенная культура на кровяном агаре дала зону

гемолиза. При культивировании бактерии на желточно-солевом агаре

бактериолог выявил у возбудителя лецитиназную активность, а на мо-

72

лочно-солевом агаре на свету – пигментированные колонии. Через 2 часа

возбудитель вызвал коагуляцию плазмы. Какой вид бактерии идентифи-

цировал бактериолог?


В. Staphylococcus epidermidis.

С. Staphylococcus saprophyticus.

D. Salmonella typhimurium.

Е. Salmonella enterica.

306. В бактериологическую лабораторию врач направил промывные воды из

желудка больного, вяленую рыбу домашнего приготовления с подозрением

на наличие в них возбудителя ботулизма. Какую питательную среду бак-

териолог использует для первичного посева исследуемого материала?

А. Среду Китта-Тароцци.

В. Кровяно-сахарный агар.

С. Сахарный агар.

D. Сахарный бульон.

Е. Сывороточный агар.

*307. Бактериолог исследовал овощные консервы, ставшие причиной ботулиз-

ма. Каких условий культивирования должен придерживаться бактерио-

лог для выявления возбудителя в исследуемом материале?

А. Культивировать посев исследуемого материала при отсутствии кислоро-

да.

В. Добавить в среду антибиотики, угнетающие рост грам-отрицательной

микрофлоры.

С. Создать в питательной среде щелочную реакцию.

D. Культивировать посев исследуемого материала при температуре ниже 35

°С.

Е. Добавить в среду витамины и аминокислоты.

308. Из детского сада в инфекционную больницу госпитализировали несколь-

ких детей, у которых врач выявил рвоту, высокую температуру, жидкий

стул. Признаки заболевания появились у детей через 3 часа после обеда.

На обед дети ели пюре с сосисками. С каким диагнозом дети были госпи-

тализированы в инфекционную больницу?

А. Пищевая токсикоинфекция.

В. Дизентерия.

С. Холера.

D. Колиэнтерит.


309. Ученики младших классов во время перерыва ели пирожные с кремом и

конфеты. Через некоторое время большинство детей стало жаловаться

на тошноту, боль в животе, понос. Какой возбудитель стал причиной

отравления детей?


73

В. Pseudomonas aeruginosa.

С. Candida albicans.


Е. Neisseria catarrhalis.

310. Больному с подозрением на пищевую токсикоинфекцию врач поставил

диагноз "ботулизм". Какими должны быть первые действия врача? Ка-

кие препараты врач должен назначить больному для лечения?

А. Промывание желудка, противоботулиническую сыворотку, антибиотики.

В. Антибиотики, вакцину.

С. Промывание желудка, вакцину, антибиотики.

D. Противоботулиническую сыворотку, вакцину.

Е. Промывание желудка, противоботулиническую сыворотку, вакцину.

311. Пищевое отравление возникло у нескольких человек, отмечавших юбилей.

Крем для торта был приготовлен с использованием утиных яиц. К какому

роду, вероятнее всего, относится бактерия, вызвавшая заболевание?

А. Salmonella.

В. Shigella.

С. Clostridium.

D. Yersinia.

Е. Corynebacterium.

*312. Фекалии ребенка, которому врач поставил диагноз "энтерит", бакте-

риолог суспендировал в физиологическом растворе, а затем каплю суспен-

зии посеял на 10% желточно-солевой агар. Какой фермент патогенности

бактериолог сможет выявить на питательной среде?

А. Лецитиназу.

В. Колицины.

С. Стрептокиназу.

D. Гемолизины.

Е. Гиалуронидазу.

313. У 8-месячного ребенка педиатр выявил дисфункцию кишечника. Качест-

венный и количественный анализ кишечной микрофлоры позволил бакте-

риологу диагностировать дисбактериоз. Для лечения врач назначил ре-

бенку коли-протейный бактериофаг. Каков механизм действия этого

препарата?

А. Вызывает лизис условно-пaтогенных энтеробактерий.

В. Способствует размножению бифидобактерий.

С. Усиливает антагонистическую активность лактобацилл.

D. Стимулирует синтез секреторного IgA.

Е. Повышает барьерные свойства слизистой оболочки кишечника.

74

*314. Из материала от больного с пищевым отравлением бактериолог выделил

культуру анаэробных грамположительных спорообразующих бактерий.

Какой вид бактерии вызвал у пациента пищевое отравление?


В. Proteus vulgaris.

С. Proteus mirabilis.

D. Vibrio parahaemolyticus.

Е. Esсherichia coli.

Бактерии рода Clostridium – возбудители столбняка и раневой газовой анаэроб-

ной инфекции13

*315. Больной находится на лечении в хирургическом отделении. Бактериолог

исследовал кусочки тканей пациента и отделяемое из раны. Рана у паци-

ента длительное время не заживает, характеризуется отеком тканей и

газообразованием. Возбудителем какого заболевания являются выделен-

ные бактериологом грамположительные палочки?

А. Раневой анаэробной газовой инфекции.

В. Столбняка.

C. Дифтерии кожи.

D. Сибирской язвы.

Е. Рожистого воспаления.

316. Врач больному в связи с травмой ноги с профилактической целью по ме-

тоду Безредки ввел 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки. На девя-

тый день заболевания у пациента появились признаки сывороточной бо-

лезни. По какому типу аллергической реакции протекает данное заболе-

вание?

А. ІІІ типу – иммунокомплексному.

В. Как аутоаллергическое заболевание.

C. І типу – анафилактическому.

D. ІІ типу – цитотоксическому.

Е. ІV типу – гиперчувствительности замедленного типа.

317. В хирургическое отделение доставлен пациент с гнойным поражением

глубоких тканей конечности. С какой целью бактериолог должен иссле-

довать материал от больного?

А. Для выявления токсигенности возбудителя.

13

Правильные ответы: 315-316–А; 317–В; 318-327–А; 328–С; 329–А; 330–Е; 331–

С; 332–D; 333–Е; 334–А; 335–Е; 336-349–А; 350–В; 351-

352–А; 353–В.

75

В. Для установления этиологии гнойного процесса и определения чувстви-

тельности возбудителя к антибиотикам.

C. Для выявления патогенного стафилококка.

D. Для подтверждения анаэробной инфекции.

Е. Для выявления возбудителя, чтобы предотвратить внутрибольничную

инфекцию.

*318. В хирургическое отделение поступил больной с раневой анаэробной газо-

вой инфекцией. Этиология заболевания еще не установлена. Какой препа-

рат врач назначил пациенту для лечения?

А. Поливалентную противогангренозную сыворотку.

В. Противостолбнячную антитоксическую сыворотку.

C. Адсорбированный секстаанатоксин.

D. Типовую противогангренозную сыворотку.

Е. Противоботулиническую антитоксическую сыворотку.

*319. У больного нагноение глубокой раны. В микропрепарате, приготовленном

из гноя, бактериолог выявил клостридии и стафилококки. Какой препа-

рат врач назначит больному для экстренной профилактики заболевания?

А. Донорский γ (гамма) - глобулин.

В. Стафилококковый анатоксин.

C. Столбнячный анатоксин.

D. Секстаанатоксин.

Е. Стафилококковый бактериофаг.

320. После ДТП (дорожно-транспортного происшествия) в клинику достави-

ли потерпевшего с многочисленными ранами, загрязненными почвой. Ка-

кой препарат Вы назначите пациенту для специфической профилакти-

ки?

А. Столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку или γ (гамма)

- глобулин.

В. Бактериофаг.

C. Антибиотики.

D. Антибактериальную сыворотку.

Е. Антисептик для обработки раны.

*321. Фермер, работая в поле, лопатой повредил ногу. Через 2 недели у него

появились признаки клинической картины раневой анаэробной газовой

инфекции. Какой фактор сыграл основную роль в патогенезе заболевания?

А. Экзотоксин.

В. Энтеротоксин.

C. Гиалуронидаза.

D. Нейраминидаза.

Е. Эндотоксин.

76

322. В травматологический кабинет обратился пациент с травмой ступни.

На руках он имеет карту полного курса плановой вакцинации. Какой пре-

парат врач назначит пациенту для профилактики столбняка?

А. Антитоксическую сыворотку.

В. Сульфаниламиды.

C. Антибиотики.

D. Корпускулярную вакцину.

Е. Иммуноглобулин.

*323. Во время неудачной операции по разминированию взрывчатого устройст-

ва один из солдат-саперов получил повреждение бедра. Через два дня по-

сле хирурги-ческой обработки раны на коже у пострадавшего врач выявил

пузыри, наполненные тканевой жидкостью, отметил напряженность

кожи, которая приобрела бронзовый оттенок. Больной находится в со-

стоянии нарастающей интоксикации. Какой микроорганизм мог дать

такую клиническую картину?

А. Клостридия.

В. Дрожжевые грибы.

C. Кишечная палочка.


Е. Синегнойная палочка.

324. Мужчине с глубокой "загрязненной" раной голени для профилактики

столбняка врач назначил лечебный препарат. Через несколько минут по-

сле инъекции у него появились боль за грудиной, одышка, тахикардия, на-

чало снижаться артериальное давление. На какой препарат появилась

эта реакция?

А. Противостолбнячную антитоксическую сыворотку.

В. Столбнячный анатоксин.

C. Противостолбнячный иммуноглобулин.

D. Антибиотик.

Е. Противокоревой γ (гамма) - глобулин.

*325. У больного, который получил травму во время дорожно-транспортного

происшествия, через 7 дней появились первые симптомы столбняка: су-

дорожные сокращения жевательных мышц и травмированной конечно-

сти. Врач больному назначил курс лечения противостолбнячной сыво-

роткой, и больной начал выздоравливать. Через две недели у больного по-

высилась температура, увеличились лимфатические узлы, врач выявил

отек суставов, сыпь, зуд и нарушения со стороны сердечно-сосудистой

системы. Как называется состояние, возникшее у больного?

А. Сывороточная болезнь.

В. Крапивница.

77

C. Анафилактический шок.

D. Дисбактериоз.

Е. Отек Квинке.

326. 40-летний больной во время сельскохозяйственных работ получил травму

руки. Какую медицинскую помощь необходимо оказать пациенту?

А. Провести первичную хирургическую обработку раны и ввести противо-

столбнячную сыворотку.

В. Провести первичную хирургическую обработку раны.

C. Провести первичную хирургическую обработку раны и ввести столбняч-

ный анатоксин.

D. Провести первичную хирургическую обработку раны и ввести антираби-

ческую сыворотку.

Е. Провести первичную хирургическую обработку раны и ввести антираби-

ческую вакцину.

*327. 40-летнего больного доставили в хирургическое отделение больницы с

ранением нижней конечности. Врач пациенту поставил диагноз "раневая

анаэробная газовая инфекция" и назначил поливалентную противоган-

гренозную сыворотку. Какие требования должен выполнить врач при вве-

дении сыворотки для предупреждения осложнения.

А. Сыворотку необходимо вводить дробно, по методу Безредки.

В. Сыворотку необходимо вводить одновременно с антибиотиками.

C. Сыворотку предварительно необходимо инкубировать на водяной бане

при t = 70 °С.

D. Сыворотку необходимо обработать протеолитическими ферментами.

Е. Сыворотку необходимо вводить внутривенно.

328. Во время игры ребенок обломком стекла порезал ногу и был доставлен в

поликлинику для введения противостолбнячной сыворотки. Для преду-

преждения анафилактического шока лечебную сыворотку пациенту вво-

дили по методу Безредки. Какой механизм положен в основу гипосенсиби-

лизации организма?

А. Блокирование синтеза медиаторов тучными клетками.

В. Стимуляция синтеза антигенспецифических IgG.

C. Связывание IgE, которые фиксированы на тучных клетках.

D. Стимуляция иммунологической толерантности к антигену.

Е. Связывание рецепторов к IgE на тучных клетках.

329. В бактериологической лаборатории проводится исследование материала

для диагностики столбняка. Какой метод стерилизации применит бак-

териолог для уничтожения выделенной культуры возбудителя?

А. Автоклавирование.

В. Кипячение.

78

C. Тиндализацию.

D. Стерилизацию сухим жаром.

Е. Пастеризацию.

*330. У пациента, пострадавшего во время дорожно-транспортного происше-

ствия, врач заподозрил развитие раневой анаэробной газовой инфекции.

Какой препарат необходимо ввести пострадавшему для специфического

лечения до подтверждения диагноза результатом бактериологического

исследования?

А. Анатоксин.

В. Типоспецифическую иммунную сыворотку.

C. Нативную плазму.

D. Плацентарный γ (гамма) - глобулин.

Е. Поливалентную специфическую сыворотку.

*331. В микропрепаратах, приготовленных из содержимого раны больного ана-

эробной газовой инфекцией, бактериолог выявил большое количество

грамположительных палочек, окруженных нежной капсулой. Палочки

были расположены хаотично. На питательных средах в аэробных усло-

виях эти микроорганизмы не культивировались. Какой вид бактерии бак-

териолог выявил в материале из раны?

А. Clostridium histolуticum.

В. Clostridium tetani.

C. Clostridium perfringens.

D. Clostridium novyi.

Е. Clostridium septicum.

*332. В материале из раны больного бактериолог выявил грамположительные

палочки, окруженные капсулой. Возбудитель является анаэробом, непод-

вижный, свертывает молоко с выделением большого количества газа. На-

зовите вид возбудителя раневой анаэробной газовой инфекции.

А. Clostridium septicum.

В. Clostridium sordellii.

C. Clostridium histolуticum.

D. Clostridium perfringens.

Е. Clostridium novyi.

*333. Больной на ладони имеет нагноившуюся глубокую рану, полученную ры-

бацким крючком. В микропрепарате из гноя бактериолог выявил грампо-

ложительные кокки, образующие скопления неправильной формы, и

длинные грамположительные палочки с терминально расположенными

спорами, диаметр которых превышал диаметр палочек. Какой препарат

врач назначит пациенту для экстренной профилактики заболевания?

А. Стафилококковый анатоксин.

79

В. Столбнячный анатоксин.

C. Секстаанатоксин.

D. Стафилококковый бактериофаг.

Е. Донорский γ (гамма) - глобулин.

334. Что представляет собой вакцина, применяемая для профилактики

столбняка?


В. Аттенуированную (живую) вакцину.

C. Химическую вакцину.

D. Инактивированную вакцину.

Е. Генно-инженерную вакцину.

335. В хирургическое отделение доставлен больной с раневой анаэробной газо-

вой инфекцией голени. Этиологию заболевания бактериолог еще не уста-

новил. Какие рекомендации Вы дадите врачу относительно специфиче-

ского лечения больного?

А. Сделать хирургическую обработку раны.

В. Назначить больному большую дозу сульфаниламида.

C. Провести вакцинацию.

D. Назначить больному большие дозы антибиотиков.

Е. Ввести больному поливалентную антитоксическую противогангренозную

сыворотку и провести эффективную антибиотикотерапию.

336. В хирургическое отделение больницы поступил больной с колотой раной

стопы, которую он получил во время сенокоса. Какой специфический пре-

парат врач должен назначить пациенту для эффективной пассивной

иммунопрофилактики анаэробной инфекции?



C. Анатоксины.

D. Вакцину АКДС.

Е. Противостолбнячную вакцину.

*337. Во время боевых действий военнослужащий получил глубокую рваную

рану, но раненому своевременно не была оказана необходимая медицин-

ская помощь. В ране произошло развитие анаэробной газовой инфекции.

Какой путь передачи возбудителя данного заболевания?

А. Непрямой контакт.

В. Алиментарный.

C. Аэрогенный.

D. Трансмиссивный.

Е. Прямой контакт.

80

*338. Врач направил в микробиологическую лабораторию материал из раны

больного. Предварительный диагноз "раневая анаэробная газовая инфек-

ция". Какой микробиологический метод применит бактериолог для выяс-

нения этиологии заболевания?



C. Бактериоскопический.

D. Серологический.

Е. Метод экспресс-диагностики (РИА).

*339. При исследовании перевязочного материала на стерильность бактерио-

лог выявил подвижные грамположительные палочки с округлыми спора-

ми, расположенными терминально (в виде "барабанных палочек"). Бак-

терия – анаэроб. Какому виду бактерий характерны эти свойства?

А. Сlostridium tetani.

В. Сlostridium histolyticum.

C. Сlostridium septicum.

D. Сlostridium novyi.

Е. Сlostridium perfringens.

340. Фильтрат бульонной культуры возбудителя раневой анаэробной газовой

инфекции бактериолог разлил в пробирки, в каждую пробирку добавил ви-

довые антитоксические сыворотки, смесь выдержал в течение 40 минут

при комнатной температуре. Что далее бактериологу необходимо сде-

лать для определения вида анаэроба?

А. Содержимое пробирок ввести животным.

В. В пробирки добавить агглютинирующую диагностическую сыворотку.

C. Содержимое пробирок посеять на плотные питательные среды.

D. В пробирки добавить преципитирующую диагностическую сыворотку.

Е. В пробирки добавить эритроцитарный диагностикум.

*341. После инкубации в анаэростате посева гомогената некротизированной

ткани на кровяном агаре Цéйсслера через 48 часов выросли шероховатые

большие плоские колонии, имеющие тенденцию к ползучему росту. Какие

свойства бактерии изучил бактериолог на питательной среде?

А. Культуральные.

В. Морфологические.

C. Тинкториальные.

D. Протеолитические.

Е. Гемолитические.

342. При выполнении земельных работ один из рабочих получил тяжелую

травму. В больнице ему сделали хирургическую обработку раны и ввели

антибиотик пенициллинового ряда. Через 2 недели у больного начались

судороги. Какой еще препарат необходимо было ввести пострадавшему?

А. Антитоксин.

81

В. Донорский γ (гамма) - глобулин.

C. Интерферон.

D. Антибиотик из группы аминогликозидов.

Е. Антибиотик тетрациклинового ряда.

*343. Бактерия, выделенная бактериологом из раны больного с анаэробной газо-

вой инфекцией, имела такие свойства: грамположительная бактерия

(6,0 × 1,5 мкм), спора расположена субтерминально, в организме человека

бактерия образует капсулу. Назовите вид бактерии, выделенный из раны?


В. Clostridium tetani.

C. Clostridium botulinum.

D. Clostridium histolyticum.

Е. Bacillus anthracis.

*344. При микроскопии бактериальной культуры бактериолог выявил микроор-

ганизмы, имеющие форму веретена и по методу Грама окрашивающиеся в

сине-фиолетовый цвет. Какие микроорганизмы бактериолог выявил при

микроскопии микропрепарата?

А. Клостридии.

В. Стрептококки.

C. Спирохеты.

D. Актиномицеты.

Е. Диплококки.

345. В больницу доставлен больной с подозрением на раневую анаэробную газо-

вую инфекцию. На какую питательную среду бактериолог посеет мате-

риал от больного?

А. На среду Кúтта-Тарóцци.

В. На среду Левина.

C. На среду Эндо.

D. На среду Мюллера.

Е. На среду Рассела.

*346. У больного, поступившего в инфекционное отделение с жалобами на су-

дорожное сокращение мышц лица, из ссадины на правой нижней конечно-

сти бактериолог выделил бактерии с терминальным расположением

спор, придающим им вид "барабанных палочек". Какому виду бактерии

характерны эти свойства?

А. Clostridium tetani.

В. Clostridium botulinum.

C. Clostridium perfringens.

D. Bacillus anthracis.

Е. Bacillus cereus.

82

347. Материал из раны больного с подозрением на анаэробную газовую инфек-

цию бактериолог посеял в среду Кúтта-Тарóцци, которую предваритель-

но подогрел до кипения. С какой целью была нагрета питательная среда?

А. Для удаления кислорода.

В. Для уничтожения бактерий.

C. Для растворения солей.

D. Для стерилизации среды.

Е. Для обогащения среды кислородом.

*348. У больного из загрязненной землей раны, создав анаэробные условия для

культивирования возбудителя, бактериолог выделил грамположительные

палочки со спорами. При культивировании бактерий на кровяно-сахарном

агаре выросли колонии, окруженные зоной гемолиза. Назовите вид возбу-

дителя, выделенный из раны.

А. Сlostridium perfringens.


C. Clostridium botulinum.

D. Escherichia coli.


349. Врач пациенту для экстренной профилактики столбняка, применив ме-

тод Безредки, должен ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

Как Вы объясните механизм десенсибилизации организма при дробном

введении гетерологичной (лошадиной) сыворотки?

А. Постепенное связывание антител человека с лошадиным белком без вы-

раженной аллергической реакции.

В. Накопление антител к лошадиному белку при дробном введении антиге-

на.

C. Формирование искусственной иммунологической толерантности к лоша-

диному белку.

D. Формирование при иммунизации резистентности к лошадиному белку.

Е. Нарушение температурных условий проведения реакции.

350. При выполнении земельных работ рабочий получил травму, и в рану по-

пала почва. Какая неотложная специфическая профилактика необходима

пациенту?

А. Необходимо вакцинировать пациента инактивированной вакциной.

В. Необходимо вакцинировать пациента столбнячным анатоксином и ввести

ему противостолбнячную сыворотку или γ (гамма) - глобулин.

C. Необходимо ввести антибактериальную сыворотку.

D. Необходимо ввести бактериофаг.

Е. Необходимо ввести антибиотики.

83

351. Единственным препаратом, позволяющим успешно лечить такие токси-

коинфекции, как столбняк, ботулизм и дифтерия, является антитокси-

ческая сыворотка. Применив какую методику исследователь сможет по-

лучить необходимую специфическую сыворотку?

А. Гипериммунизируя лошадей препаратом, содержащим анатоксины.

В. Применив ферментативный диализ (диаферм).

C. Иммунизируя лошадей токсигенными бактериями.

D. Гипериммунизируя кроликов соответствующими анатоксинами с после-

дующей очисткой.

Е. Используя для вакцинации рекомбинантные вакцины.

352. Для профилактики столбняка ребенка в возрасте 4, 5 и 6 месяцев вакци-

нируют вакциной АКДС. Какую вакцинацию по показаниям проводят ре-

бенку?

А. Плановую.

В. По эпидемиологическим показаниям.

C. Срочную.

D. Необязательную.

Е. Лечебную.

353. Возбудитель столбняка продуцирует экзотоксин с различными эффек-

тами биологического действия. Какие клинические проявления у человека

может вызвать этот токсин?

А. Нарушение зрения.

В. Спазм жевательных мышц.

C. Диарею.

D. Сыпь на коже.

Е. Тошноту.

Факультативно-анаэробные споронеобразующие грамположительные

палочки:

коринебактерии. Возбудитель коклюшá14

354. Врач больному поставил предварительный диагноз "дифтерия". При

бактериоскопии мазка из зева бактериолог выявил грамположительные

палочки. Какой препарат врач назначит больному для лечения?

А. Антитоксическую противодифтерийную сыворотку.

В. Интерферон.

14

Правильные ответы:354-364–А; 365–D; 366–Е; 367-386–А; 387–D; 388–В; 389–

D; 390–В; 391–С; 392–А; 393–С; 394-395–Е; 396-397–D;

398-412–А; 413–Е; 414-417–А; 418–D.

84

С. АКДС.

D. АДС.

Е. Поливалентную сыворотку.

355. В многодетной семье ребенок заболел дифтерией. Какое назначение сде-

лал врач остальным детям этой семьи для экстренной профилактики за-

болевания?

А. Введение противодифтерийного иммуноглобулина.

В. Введение противодифтерийной сыворотки.

С. Вакцинирование адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной

вакциной.

D. Вакцинирование адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатокси-

ном.

Е. Вакцинирование аттенуированной (живой) вакциной.

356. В детском саду необходимо провести специфическую профилактику

дифтерии. Какой препарат Вы примените?



С. Корпускулярную вакцину.

D. Иммуномодуляторы.

Е. Сыворотку.

*357. В материале от больного ребенка с предварительным диагнозом "дифте-

рия" бактериолог выявил Corynebacterium diphtheriae. Какое исследование

позволит бактериологу подтвердить или опровергнуть предварительный

диагноз?

А. Проверка изолята на токсигенность.

В. Инфицирование кролика.

С. Постановка реакции агглютинации.

D. Окраска микропрепарата по методу Бурри-Гинса.

Е. Посев материала от больного на кровяной агар.

358. В детском саду эпидемиолог зарегистрировал вспышку дифтерии. Стало

известно, что двое детей, которые контактировали с больным, не были

вакцинированы против дифтерии. Какой препарат педиатр назначит

детям с профилактической целью?

А. Специфическую антитоксическую противодифтерийную сыворотку.

В. Дифтерийный анатоксин.

С. Интерферон.

D. Лактобактерин.

Е. Вакцину АКДС.

85

359. Для профилактики и лечения какого заболевания врачи назначают ан-

титоксическую сыворотку?

А. Дифтерии.

В. Туберкулеза.

С. Дизентерии.

D. Гонореи.

Е. Коклюшá.

360. В детском коллективе необходимо провести специфическую профилак-

тику дифтерии. Какой препарат Вы примените?


В. Субъединичную вакцину.

С. Генно-инженерную вакцину.

D. Инактивированную вакцину.

Е. Аттенуированную (живую) вакцину.

361. Ребенок, который посещал детский сад, заболел дифтерией. Какой имму-

нологический препарат необходимо применить в коллективе для экс-

тренной специфической профилактики дифтерии?


В. Тетрациклин.

С. Интерферон.

D. Эритромицин.

Е. АКДС.

362. У больного в течение 10 дней держится повышенная температура. Врач

у пациента отметил приступы характерного спазматического кашля и

назначил посев слизи из носоглотки на казеиново-угольный агар (КУА).

Какой микроорганизм врач предполагает выявить в слизи из носоглотки?

А. Возбудителя коклюшá.

В. Клебсиеллу.

С. Haemophilus influenzae.


Е. Листерию.

*363. Токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheriae содержат tox+ ген

профага. Дайте характеристику профагу.

А. ДНК фага, интегрированная в ДНК бактерии.

В. Профаг, способный к репликации вместе с бактериальной клеткой.

С. ДНК профага, который реплицируется самостоятельно.

D. Профаг, вызывающий разрушение бактериальных клеток.

Е. Фаг, находящийся в автономном состоянии.

86

364. У мальчика с катаральным воспалением слизистых оболочек трахеи и

бронхов врач отметил периодические приступы кашля. На какую пита-

тельную среду бактериологу необходимо посеять исследуемый материал

для получения культуры возбудителя коклюшá?

А. Среду Бордé-Жангý.


С. Среду Плоскирева.

D. Среду Туманского15

.

Е. Среду Бучина.

*365. При обследовании на бактерионосительство работников детского учре-

ждения у воспитателя бактериолог выявил Сorynebacterium diphtheriae.

Исследование возбудителя на токсигенность показало, что штамм не

продуцирует экзотоксин. Какую реакцию применил бактериолог для оп-

ределения у культуры токсигенности?


В. Реакцию кольцепреципитации.

С. Реакцию иммунофлюоресценции.

D. Реакцию преципитации в агаровом геле.

Е. Реакцию связывания комплемента.

366. В детском саду запланирована вакцинация детей против коклюша. Какой

препарат Вы назначите детям для вакцинации?

А. Вакцину BCG.

В. Типоспецифическую сыворотку.

С. АДС-вакцину.

D. Нормальный γ (гамма) - глобулин.

Е. Вакцину АКДС.

*367. Врач-отоларинголог при осмотре больного отметил гиперемию и значи-

тельный отек миндалин с желто-серым налетом. При микроскопии мик-

ропрепарата, приготовленного из налета, бактериолог выявил грампо-

ложительные палочки, располагающиеся под углом друг к другу. Какой

предварительный диагноз Вы поставите больному?

А. Дифтерия.

В. Ангина.

С. Скарлатина.

D. Менингококковый назофарингит.

Е. Эпидемический паротит.

15

Среда Туманского-Коробковой – МПА с добавлением прогретой крови и генци-

ана фиолетового; применяется для выделения Yersinia pestis.

87

368. В клинику доставлен пациент в тяжелом состоянии, с высокой темпе-

ратурой, затрудненным дыханием. Бактериоскопическое исследование

материала из зева и дыхательных путей позволило врачу предварительно

диагностировать дифтерийный круп. Какой способ окраски применил

бактериолог?

А. Окраску по Нáйссеру.

В. Метод Циля-Нильсена.

С. Окраску по Бурри-Гинсу.

D. Метод Пешкова.

Е. Метод Ожешко.

369. У ребенка с диагнозом "дифтерия" через 10 дней после введения анти-

токсической противодифтерийной сыворотки на коже появилась сыпь,

которая характеризовалась сильным зудом. Ребенок также жаловался на

боль в суставах и высокую температуру (38 °С). Что, по Вашему мнению,

является причиной указанных признаков?

А. Сывороточная болезнь.

В. Анафилактическая реакция.

С. Атопия.

D. Гиперчувствительность замедленного типа.

Е. Контактная аллергия.

*370. У больного с предварительным диагнозом "дифтерия" бактериолог взял

материал и приготовил микропрепарат, в котором выявил палочки жел-

то-коричневого цвета с темно-синими утолщениями на концах. Какой

способ окраски применил бактериолог?

А. Окраску по Нáйссеру.

В. Окраску по Лëффлеру.

С. Метод Циля-Нильсена.

D. Метод Козловского.

Е. Окраску по Романовскому.

371. У больного с предварительным диагнозом "дифтерия" бактериолог взял

материал из зева и приготовил микропрепараты, в которых выявил тон-

кие палочки желто-коричневого цвета с утолщениями на концах темно-

синего цвета (окраска по Найссеру) и палочки голубого цвета с синими

утолщениями на концах (окраска по Лëффлеру). Палочки располагались

под углом друг к другу. Какой вывод бактериолог может сделать на осно-

вании результатов микроскопического исследования?

А. Выявлены патогенные коринебактерии.

В. Патогенные коринебактерии отсутствуют.

С. Выявлены Corynebacterium xerosis.

D. Выявлены Corynebacterium рseudodiphtheriticum.

88

Е. Выявлены Mycobacterium tuberculosis.

*372. У больного ребенка с предварительным диагнозом "дифтерия" врач для

исследования взял слизь из зева и приготовил микропрепарат. При микро-

скопии бактериолог выявил палочки желто-коричневого цвета с темно-

синими утолщениями на концах. Какой структурный компонент мик-

робной клетки выявил бактериолог?

А. Зерна волютина.

В. Плазмиды.

С. Капсулы.

D. Споры.

Е. Жгутики.

373. Двухлетнему ребенку, который был в контакте с больным дифтерией,

внутрикожно в участок предплечья врач ввел дифтерийный токсин (доза

1/40 Dlm для морской свинки). С какой целью ребенку был введен дифте-

рийный токсин?

А. Для проверки наличия противодифтерийного антитоксического иммуни-

тета.

В. Для выработки активного иммунитета.

С. Для создания пассивного искусственного иммунитета.

D. Для выявления аллергической реакции.

Е. Для проверки наличия противодифтерийного антибактериального имму-

нитета.

374. В связи с ростом заболеваемости дифтерией возникла необходимость

вакцинировать студенческую группу против дифтерии. Какой препарат

врач использует для создания искусственного активного иммунитета?

А. Дифтерийный анатоксин.

В. Противодифтерийную сыворотку.

С. Специфический иммуноглобулин.

D. Вакцину АКДС.

Е. Инактивированную вакцину.

375. Для аргументации необходимости вакцинации против дифтерии эпиде-

миологу необходимо проверить состояние иммунитета против дифте-

рии у лиц коллектива закрытого типа. Что для этого должен сделать

бактериолог?

А. Определить титр антитоксинов при помощи РНГА.

В. Проверить коллектив на наличие бактерионосителей дифтерийной ин-

фекции.

С. Определить уровень антител против возбудителя дифтерии.

89

D. Проверить медицинскую документацию по ведению учета вакцинации

против дифтерии.

Е. Проверить состояние иммунитета против возбудителя дифтерии.

*376. Из материала от больного бактериолог выделил чистую культуру

Corynebacterium diphtheriae. Какую иммунологическую реакцию бактерио-

лог применит для определения у бактерий токсигенности?

А. Реакцию преципитации в геле.



D. Реакцию торможения гемагглютинации.

Е. Реакцию непрямой гемагглютинации.

*377. Основным фактором патогенности Corynebacterium diphtheriae является

экзотоксин. Применив какую иммунологическую реакцию бактериолог оп-

ределит способность бактерии продуцировать экзотоксин?

А. Реакции преципитации в геле.

В. Реакции агглютинации.

С. Реакции связывания комплемента.

D. Реакции флоккуляции.

Е. Реакции термокольцепреципитации по Асколи.

378. Больному с лечебной целью необходимо ввести противодифтерийную

сыворотку. Какой предварительный диагноз можно поставить больному?


В. Ангина.

С. Обострение хронического тонзиллита.

D. Скарлатина.

Е. Ангинозная форма туляремии.

379. В инфекционную больницу госпитализирован пациент, который жалует-

ся на умеренную боль в горле. Объективно: повышение температуры до 39

°С, незначительная гиперемия слизистой оболочки зева, на миндалинах

налет желто-серого цвета, который трудно снимается, а его удаление

сопровождается кровотечением. Какой предварительный диагноз врач

поставил пациенту?


В. Ангина.

С. Обострение хронического тонзиллита.

D. Скарлатина.

Е. Ангинозная форма туляремии.

380. Группу военнослужащих иммунизировали ассоциированной вакциной,

содержащей столбнячный и дифтерийный анатоксины. Однако среди

90

иммунизированных лиц бактериолог выявил 2 бактерионосителя токси-

генной дифтерийной палочки. Как Вы можете объяснить этот факт?

А. Дифтерийный анатоксин не создает противомикробного иммунитета.

В. У бактерионосителей доза вакцины была недостаточной.

С. Вакцина была некачественной.

D. Выявленные возбудители дифтерии отличались по антигенной структуре.

Е. Заражение иммунизированных лиц возбудителем дифтерии могло про-

изойти до вакцинации.

*381. Для определения токсигенности возбудителя дифтерии на плотную пи-

тательную среду бактериолог положил полоску фильтровальной бумаги,

смоченную антитоксической противодифтерийной сывороткой, а рядом

с ней посеял в виде бляшек выделенную чистую культуру бактерий и кон-

трольный токсигенный штамм бактерий. Если исследуемая культура

продуцирует экзотоксин, то образуются:

А. Сливающиеся линии преципитации.

В. Перекрещивающиеся линии преципитации.

С. Зоны диффузного помутнения.

D. Линии преципитации отсутствуют.

Е. Кольца преципитации.

382. Для определения у ребенка уровня противодифтерийного иммунитета

врач предложил поставить реакцию пассивной гемагглютинации. Чем

были сенсибилизированы эритроциты для постановки реакции?

А. Дифтерийным анатоксином.

В. Дифтерийным антитоксином.

С. Антигенами дифтерийной палочки.

D. Противодифтерийной сывороткой.

Е. Гемолитической сывороткой.

383. Больному с диагнозом "дифтерия" необходимо немедленно ввести анти-

токсическую сыворотку. Как предотвратить возникновение анафилак-

тического шока, если у пациента аллергическая реакция на эту сыворот-

ку положительна?

А. Сыворотку необходимо вводить только после сенсибилизации организма

по методу Безредки.

В. Сыворотку нельзя вводить.

С. Сыворотку необходимо вводить так, чтобы она не поступила в венозное

русло.

D. Сыворотку нужно ввести обязательно в слой кожи.

Е. Сыворотку необходимо вводить одновременно с дифтерийным анатокси-

ном.

91

*384. Для выявления токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae чистые

культуры бактерий бактериолог посеял на питательную среду в чашку

Петри. В центре среды бактериолог положил полоску фильтровальной

бумаги, смоченную антитоксической сывороткой, а по обе стороны от

бумаги посеял чистые культуры Corynebacterium diphtheriae. Какую реак-

цию применил бактериолог?

А. Реакцию преципитации в геле.

В. Реакцию Кумбса.

С. Реакцию агглютинации.

D. Реакцию термокольцепреципитации.

Е. Реакцию опсонизации.

*385. В инфекционную больницу поступила 7-летняя пациентка с высокой

температурой, жалобами на боль в горле, общую слабость. Педиатр по-

ставил пациентке предварительный диагноз "дифтерия" и назначил ис-

следование материала из зева для выделения чистой культуры возбудите-

ля. Какое исследование имеет решающее значение для подтверждения

диагноза "дифтерия"?

А. Проба на токсигенность.

В. Выявление у возбудителя зерен волютина.

С. Проба на цистиназу.

D. Выявление у возбудителя гемолитических свойств.

Е. Изучение фаголизабельности.

386. Для активной профилактики дифтерии, столбняка и коклюшá применя-

ется вакцина АКДС. Какой компонент этой вакцины обеспечивает за-

щиту организма от возбудителя коклюша?

А. Инактивированная Bordetella pertussis.

В. Коклюшный экзотоксин.

С. Аттенуированная (живая) Bordetella pertussis.

D. Коклюшный эндотоксин.

Е. Анатоксин.

387. На какую питательную среду бактериолог посеет материал от больного

для выделения возбудителя дифтерии?

А. Мясопептонный агар.

В. Желточный агар.

С. Казеиново-угольный агар.

D. Свернутую сыворотку (среду Ру).

Е. Дифференциально-диагностические среды Хисса.

388. В детскую больницу поступил 5-летний мальчик. У пациента врач вы-

явил воспаление верхних дыхательных путей, отметил приступы кашля,

92

возникающие под влиянием специфических и неспецифических раздра-

жителей. На основании полученных данных врач пациенту поставил

предварительный диагноз "коклюш" и назначил бактериологическое ис-

следование слизи из задней стенки глотки. Какую питательную среду ис-

пользует бактериолог для получения чистой культуры возбудителя и ее

идентификации?

А. Среду Левина.

В. Среду Бордé-Жангý.

С. Среду Эндо.

D. Сывороточный агар.

Е. Среду Туманского.

*389. Среди детей школы-интерната эпидемиолог заре-гистрировал случаи

заболевания ангиной. Педиатр обследовал детей, при помощи тампонов

взял материал с миндалин, приготовил микропрепараты и окрасил их по

Нáйссеру. В микропрепаратах выявил палочки желто-коричневого цвета

с темно-синими утолщениями на концах, которые размещались в виде

буквы "V". Какой предварительный диагноз врач поставил детям на ос-

новании бактериоскопического исследования?

А. Инфекционный мононуклеоз.

В. Листериоз.

С. Тонзиллит.


Е. Скарлатина.

*390. Дифтерийный токсин продуцируют только те штаммы Corynebacterium

diphtheriae, которые:

А. Ферментируют глюкозу.

В. Являются лизогенными.

С. Являются биоваром mitis.

D. Ферментируют сахарозу.

Е. Не имеют капсулы.

391. Какая локализация дифтерии в настоящее время встречается наиболее

часто?

А. Дифтерия глаза.

В. Дифтерия уха.

С. Дифтерия зева.

D. Дифтерия носа.

Е. Дифтерия раны.

392. Больной доставлен в больницу на 2-й день заболевания с жалобами на

сильную головную боль, боль при глотании, слабость, потерю аппетита.

Пациент заболел внезапно, температура повысилась до 39 °С, миндалины

93

увеличились, покрылись желто-серым налетом, удаление которого сопро-

вождалось кровотечением. При бактериоскопическом исследовании мик-

ропрепарата, окрашенного по Найссеру, бактериолог выявил палочки, ко-

торые располагались под углом друг к другу и с бинарным расположением

зерен волютина. Назовите возбудителя заболевания.

А. Corynebacterium diphtheriae.

В. Legionella pneumophila.

С. Bordetella parapertussis.

D. Erysipelothrix rhusiopathiae.

Е. Candida albicans.

393. В больницу поступил ребенок с диагнозом "дифтерия". Какие препараты

Вы назначите пациенту для специфической терапии?

А. Дифтерийный анатоксин, антибиотики.

В. Вакцину "Кодивак", сульфаниламиды.

С. Противодифтерийную антитоксическую сыворотку, антибиотики.

D. Дифтерийные вакцины АКДС, АДС, АД.

Е. Дифтерийный бактериофаг.

*394. Больному ребенку врач поставил предварительный диагноз "дифтерия

зева" и направил исследуемый материал в бактериологическую лаборато-

рию. Работая с материалом, бактериолог выделил чистую культуру, изу-

чил ее особенности морфологии, тинкториальные, культуральные и био-

химические свойства, которые оказались типичными для возбудителя

дифтерии. Какое исследование необходимо провести бактериологу, что-

бы доказать, что это возбудитель дифтерии?

А. Выявить способность бактерии ферментировать крахмал.

В. Изучить протеолитические свойства бактерии.

С. Поставить пробу на уреазу.

D. Поставить пробу на цистиназу.

Е. Определить токсигенность бактерии.

395. Для проверки активности антитоксической противодифтерийной сыво-

ротки, срок хранения которой закончился, бактериолог использовал реак-

цию, основанную на взаимодействии различных доз сыворотки со ста-

бильной дозой дифтерийного токсина или анатоксина. Как называется

эта реакция?

А. Реакция преципитации.

В. Реакция бактериолиза.

С. РСК.

D. Реакция гемагглютинации.

Е. Реакция флоккуляции.

94

396. У больного с подозрением на дифтерию при бактериоскопическом иссле-

довании материала из зева бактериолог выявил бактерии палочковидной

формы, которые размещались в микропрепарате параллельно. Какой

этиотропный препарат врач назначит больному для лечения?

А. Интерферон.

В. Эубиотик.

С. Бактериофаг.

D. Антибиотик.

Е. Антитоксическую противодифтерийную сыворотку.

*397. У больного ребенка педиатр выявил повышение температуры тела до 38

°С, желто-серую фибринозную пленку на миндалинах, отметил адина-

мию. Ребенок жаловался на боль в горле при глотании. Педиатр поставил

пациенту предварительный диагноз "дифтерия". Применив какие микро-

биологические методы бактериолог подтвердит у пациента диагноз

"дифтерия"?

А. Микроскопический + кожно-аллергическую пробу.

В. Биологический + серологический.

С. Кожно-аллергическую пробу + серологический.

D. Микроскопический + бактериологический.

Е. Микроскопический + серологический.

398. Для вакцинации используют экзотоксин, обработанный 0,4 % раствором

формалина при t = 37-40 °С в течение четырех недель. Обработанный

токсин полностью и необратимо утрачивает токсические свойства, но

сохраняет антигенные и иммуногенные свойства. Впервые такой препа-

рат для профилактики дифтерии применил Гастон Рамóн. Как называ-

ется этот препарат?


В. Иммуноглобулин.

С. Антитоксическая сыворотка.

D. Адъювант.

Е. Инактивированная вакцина.

399. 5-летняя девочка при глотании чувствует сильную боль в горле и жалу-

ется на высокую температуру

(tтела = 38 °С). Врач у пациентки отметил выраженный отек шеи, при-

знаки общей интоксикации организма, а на миндалинах выявил желто-

серую фибринозную пленку, плотно спаянную с прилегающими тканями,

снятие которой сопровождалось кровотечением. Какой предварительный

диагноз педиатр поставил пациентке?


В. Скарлатина.

С. Менингококковый назофарингит.

D. Грипп.

95

Е. Корь.

400. В семье двое детей. У годовалого ребенка на фоне повышения температу-

ры тела врач зарегистрировал спазматические приступы кашля. Подоб-

ная клиническая картина месяц назад наблюдалась у старшего ребенка

дошкольного возраста. Какой метод диагностики даст возможность пе-

диатру у меньшего ребенка ретроспективно диагностировать заболева-

ние?

А. Серологический.



D. Микроскопический.

Е. Молекулярно-биологический.

*401. При осмотре 6-летнего ребенка на глоточных миндалинах педиатр вы-

явил желто-серую фибринозную пленку. Для исследования врач взял слизь

из миндалин на границе здорового и поврежденного участков и направил в

бактериологическую лабораторию. Из исследуемого материала бакте-

риолог приготовил микропрепарат, окрасил его по Найссеру и выявил

Corynebacterium diphtheriae. Какая особенность морфологии бактерии

имеет наибольшее значение для определения видовой принадлежности

возбудителя?

А. Полярно расположенные гранулы волютина.

В. Локализация возбудителя внутри макрофагов.

С. Наличие спор, диаметр которых превышает диаметр клетки.

D. Расположение клеток возбудителя в виде "частокола".

Е. Наличие капсулы.

*402. На глоточных миндалинах 6-летнего ребенка врач выявил желто-серую

фибринозную пленку, при снятии которой возникло умеренное кровоте-

чение. Бактериоскопия микропрепаратов с миндалин, окрашенных по

Найссеру, показала наличие грамположительных бактерий булавовидной

формы с волютиновыми включениями на полюсах. Какие симптомы мо-

гут возникнуть у ребенка в ближайшее время, если не будет проведено

специфическое лечение?

А. Токсическое поражение сердечной мышцы и почек.

В. Отëк легких.

С. Приступы очень сильного кашля.

D. Папулëзная сыпь на коже.

Е. Нарушение пищеварения.

403. Для профилактики дифтерии детский коллектив был вакцинирован

дифтерийным анатоксином. Вакцинация была проведена с соблюдением

всех требований. Контрольное исследование крови у нескольких пациен-

тов, проведенное для определения у вакцинированных формирования по-

96

ствакцинального антитоксического иммунитета, показало очень низкое

содержание антитоксинов. Как Вы можете объяснить полученный ре-

зультат?

А. Наличием Ir (immune response) генов низкого реагирования на дифтерий-

ный анатоксин.

В. Пациенты переболели дифтерией.

С. Пациенты ранее были вакцинированы дифтерийным анатоксином.

D. Пациенты сенсибилизированы к дифтерийным антигенам.

Е. Пациенты имеют нормальные антитела к дифтерийному анатоксину.

*404. В материале от больного с предварительным диагнозом "дифтерия"

бактериолог выявил палочки с утолщенными концами. Какой способ ок-

раски применил бактериолог для выявления зерен волютина?

А. Окраску по Найссеру.

В. Метод Грама.

С. Метод Бурри-Гинса.

D. Метод Ожешко.

Е. Метод Циля-Нильсена.

405. У больного ребенка со спазматическими приступами кашля, характерно-

го для коклюшá, врач взял слизь из носоглотки и направил в бактериоло-

гическую лабораторию. Исследуемый материал бактериолог посеял на

КУА (казеиново-угольный агар). Посев культивировался в термостате в

течение 72 часов при температуре

37 °С, и на питательной среде выросли мелкие влажные колонии, напо-

минающие капли ртути. Назовите вид возбудителя заболевания.

А. Bordetella pertussis.


С. Neisseria meningitidis.

D. Haemophilus influenzae.

Е. Bordetella parapertussis.

*406. После осмотра 6-летней пациентки с ангиной пе-диатр ребенку поста-

вил предварительный диагноз "дифтерия" и назначил бактериоскопиче-

ское исследование слизи из миндалин. Охарактеризуйте особен-ности

морфологии и тинкториальные свойства возбудителя дифтерии.

А. Грамположительные палочки, расположенные под углом.

В. Грамположительные кокки, расположенные цепочкой.

С. Грамотрицательные кокки, расположенные парами.

D. Грамотрицательные палочки, расположенные хаотично.

Е. Грамотрицательные палочки, расположенные парами.

*407. С какой целью бактериолог при идентификации культуры

Corynebacterium diphtheriae изучает культуральные свойства, способ-

97

ность к ферментации крахмала и гемолитическую активность бакте-

рии?

А. Для определения биовара возбудителя.

В. Для определения серовара возбудителя.

С. Для определения токсигенности бактерии.

D. Для фаготипирования.

Е. Для определения бактериоцинов.

408. В связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по заболевае-

мости дифтерией для иммунизации взрослых врач применил вакцину

АДС. Какой иммунитет создает этот препарат?

А. Антитоксический.

В. Естественный.

С. Клеточный.

D. Пассивный.

Е. Постинфекционный.

409. 5-летний ребенок доставлен в больницу с болями в горле и высокой тем-

пературой. Педиатр поставил пациенту диагноз "дифтерия". Известно,

что возбудитель дифтерии выделяет токсин, который нарушает про-

цесс транслокации16

. Каким образом происходит этот процесс?

А. Возбудитель модифицирует белковый фактор транслокации.

В. Возбудитель ингибирует транслоказу.

С. Возбудитель приводит к образованию ошибок при трансляции.

D. Возбудитель ингибирует элонгацию17

.

Е. Возбудитель нарушает функционирование аминоацил-тРНК-синтетаз.

*410. Из материала от больного бактериолог выделил чистую культуру

Corynebacterium diphtheriae, приготовил препарат и окрасил его по Найс-

серу. Какое включение бактериолог выявил у возбудителя?

А. Волютин (полиметафосфат).

В. Крахмал.

С. Гликоген.

D. Серу.

Е. Капельки нейтральных липидов.

*411. Врач больному поставил предварительный диагноз "дифтерия". Из ма-

териала (из пленки с миндалин) от больного бактериолог выделил куль-

туру бактерий. Охарактеризуйте особенности морфологии возбудителя

дифтерии.

16

В основе транслокации лежит обмен негомологичных участков хромосом. 17

Элонгация – наращивание на рибосомах новообразующей полипептидной цепи.

98

А. Микроорганизм палочковидной формы с булавовидными утолщениями

на концах.

В. Микроорганизм шаровидной формы.

С. Микроорганизм палочковидной формы.

D. Микроорганизм извитой формы.

Е. Микроорганизм палочковидной формы с заостренными концами.

412. Из материала от больного с предварительным диагнозом "дифтерия

зева" бактериолог выделил бактерию, которая характеризовалась таки-

ми свойствами: грамположительные палочки (3,0 × 0,6 мкм) с утолще-

ниями на концах, расположенные в микропрепарате в виде "частокола".

Назовите вид бактерии.

А. Corynebacterium pseudodiphtheriticum.

В. Corynebacterium diphtheriae.

С. Streptococcus pyogenes.

D. Actinomycetes.

Е. Bordetella pertussis.

*413. В материале из носоглотки 5-летнего ребенка бактериолог выявил мик-

роорганизм, который по особенностям морфологии и биохимическим при-

знакам идентифицировал как Corynebacterium diphtheriae, не продуци-

рующий экзотоксин. При каких условиях этот микроорганизм может

стать токсигенным?

А. При хромосомной мутации.

В. При культивировании на среде с теллуритом.

С. При пассаже через организм чувствительных животных.

D. При выращивании в присутствии антитоксической сыворотки.

Е. При фаговой конверсии.

414. Для профилактики инфекционных заболеваний по Календарю вакцинаций

ребенка необходимо вакцинировать вакциной АКДС. Охарактеризуйте

компоненты, входящие в состав вакцины.

А. Инактивированная коклюшная вакцина, дифтерийный и столбнячный

анатоксины.

В. Аттенуированная (живая) коклюшная вакцина, дифтерийный и столбняч-

ный анатоксины.

С. Коклюшный, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

D. Инактивированные коклюшная, дифтерийная и столбнячная вакцины.

Е. Коклюшная вакцина, дифтерийная и столбнячная антитоксические сыво-

ротки.

*415. В школе-интернате несколько детей заболели ангиной. Педиатр обследо-

вал детей, при помощи тампонов взял материал с миндалин, приготовил

микропрепараты и окрасил их по Найссеру. В микропрепаратах врач вы-

99

явил палочки желто-коричневого цвета с темно-синими утолщениями

на концах, которые были похожи на возбудителя дифтерии, и размещен-

ные под углом в виде латинской буквы "V". Какое еще исследование бак-

териологу необходимо провести для окончательной постановки диагно-

за?

А. Выделить чистую культуру и изучить ее токсигенность.

В. Поставить пробу Шика18

.

С. Провести серологическое исследование сыворотки крови на наличие ан-

тител.

D. Выделить культуру дифтерийной палочки и определить ее биовар.

Е. Использовать другие методы окраски.

416. 5-летний ребенок был доставлен в больницу в состоянии асфиксии. В

гортани пациента врач выявил желто-серые пленки, закрывшие просвет

гортани. Для какого заболевания характерны указанные признаки?

А. Дифтерии.

В. Скарлатины.

С. Коклюшá.

D. Кори.

Е. Менингококковой инфекции.

417. Какой компонент должна содержать вакцина, которую использует врач

с профилактической целью для создания противодифтерийного анти-

токсического иммунитета?

А. Дифтерийный анатоксин.

В. Небольшую дозу дифтерийного токсина.

С. Дифтерийный токсин одновременно с противодифтерийной сывороткой.

D. Аттенуированного возбудителя дифтерии.

Е. Инактивированного возбудителя дифтерии.

418. В больницу поступил больной с предварительным диагнозом "ангина".

Врач назначил пациенту исследование материала из зева. Исследуемый

материал бактериолог посеял на кровяно-теллуритовый агар, на кото-

ром выросли большие (d = 3-4 мм) с радиальной исчер-ченностью колонии

серого цвета и с изрезанным вол-нистым краем, напоминающие цветок

маргаритки. При микроскопии микропрепарата, приготовленного из ма-

териала колонии, бактериолог выявил грамположительные палочки с бу-

18

Внутрикожная реакция для определения наличия антител к токсину Corynebacterium diphtheriae; включает внутрикожное введение 1/40 Dlm токси-

на для морской свинки (0,2 мл); при отсутствии антитоксического иммунитета

через 48-72 часа на месте введения токсина формируется

воспалительный инфильтрат диаметром до 2 см.

100

лавовидными утолщениями на концах, расположенные в виде "растопы-

ренных пальцев рук". Бактерии какого вида выявил бактериолог в иссле-

дуемом материале?

А. Corynebacterium pseudodiphtheriticum.


С. Bacillus anthracis.

D. Corynebacterium diphtheriae.

Е. Clostridium botulinum.

101

Патогенные микобактерии19

*419. У больного хронической пневмонией при микроскопии микропрепаратов,

приготовленных из мокроты и окрашенных по методу Циля-Нильсена,

бактериолог выявил палочки красного цвета, расположенные одиночно

или в виде скоплений. Какой диагноз Вы поставите больному?

А. Туберкулез легких.

В. Пневмококковая пневмония.

С. Актиномикоз легких.

D. Кандидоз легких.

Е. Грипп.

420. У больного менингит неустановленной этиологии. При микроскопии мик-

ропрепаратов, приготовленных из спинномозговой жидкости и окрашен-

ных по методу Циля-Нильсена, бактериолог выявил палочки красного

цвета. Какой микроорганизм является этиологическим фактором менин-

гита?

А. Mycobacterium tuberculosis.


С. Salmonella typhi.

D. Rickettsia prowazekii.

Е. Neisseria meningitidis.

421. В больницу поступил больной с предварительным диагнозом "туберку-

лез". Какой метод диагностики применит бактериолог для быстрого

подтверждения диагноза?

А. Микроскопический (микроскопию микропрепаратов, окрашенных по ме-

тоду Циля-Нильсена).

В. Бактериологический (выделение чистой культуры возбудителя).

С. Серологический (РНГА для выявления специфических антител).

D. Биологический метод.

Е. Туберкулиновую пробу Мантý.

422. Детям в детском саду сделали пробу Манту (внутрикожную пробу). Ка-

кой препарат применил педиатр?

А. Туберкулин.

В. Тулярин.

С. Токсоплазмин.

D. Бруцеллин.

19

Правильные ответы: 419-442–А; 443–D; 444-445–В; 446-448–А; 449–D; 450-

463–А; 464–С; 465–В; 466–С; 467–D; 468-471–А; 472–С.

102

Е. Антраксин.

423. Для профилактики какого заболевания врач использовал вакцину, содер-

жащую аттенуированный (живой) штамм бактерии?

А. Туберкулеза.

В. Коклюша.

С. Дифтерии.

D. Столбняка.

Е. Ботулизма.

*424. При плановом медицинском обследовании сельского населения врач вы-

явил 16-летнего юношу с отрицательной пробой Манту. Какое решение

принял врач?

А. Вакцинировать вакциной BCG20

.

В. Провести экспресс-диагностику туберкулеза, применив метод Прáйса.

С. Повторить пробу Манту через месяц.

D. Провести серодиагностику туберкулеза.

Е. Срочно изолировать юношу из учебного заведения.

425. Врач больному поставил предварительный диагноз "туберкулез костей".

В пунктате из коленного сустава бактериолог не выявил возбудителя. С

какой целью материал от больного был введен лабораторным живот-

ным?

А. Для проведения биологического метода диагностики.

В. Для изучения степени вирулентности микроорганизма.

С. Для изучения реакции иммунной системы на введение инфицированного

материала.

D. Для изучения изменчивости микроорганизма.

Е. Для изучения патогенеза заболевания.

426. Для создания у человека активного иммунитета против возбудителей

бактериальной и вирусной этиологии существует большое количество

вакцинных препаратов. Какая вакцина представлена аттенуированными

(живыми) бактериями?

А. Вакцина BCG.

В. Вакцина ТАВТе.

С. Вакцина АКДС.

D. Вакцина Сóлка.

Е. Вакцина против гепатита А.

20

Аттенуированный вакцинный штамм Mycobacterium bovis, или бацилла

Кальмéтта-Герéна (Bacillus Calmette Guerin), применяемый для про-филактики

туберкулëза (1921).

103

427. При помощи какого теста можно дифференцировать Mycobacterium

tuberculosis от других микобактерий?

А. По способности синтезировать ниацин.

В. По окраске микропрепарата по методу Циля-Нильсена.

С. По пигментообразованию.

D. По гидролизу фтионовой кислоты.

Е. По выделению уреазы.

428. В связи с подозрением на туберкулез больному ребенку была сделана проба

Мантý. Через 24 часа на месте введения аллергена появились отек и гипе-

ремия, отмечалась болезненность. Какие основные компоненты иммун-

ной системы определяют эту реакцию организма?

А. Макрофаги, Т-лимфоциты и лимфокины.

В. Гранулоциты, Т- лимфоциты и IgG.

С. Плазматические клетки, Т-лимфоциты и лимфокины.

D. В-лимфоциты, IgМ.

Е. Макрофаги, В-лимфоциты и моноциты.

*429. При исследовании мокроты при помощи метода Прайса в микрокульту-

рах бактериолог выявил бактерии палочковидной формы красного цвета,

образующие извитые тяжи. Какое вещество обеспечило склеивание бак-

терий и их рост в виде жгутов?

А. Корд-фактор.

В. Альт-туберкулин.

С. Фтиоидная кислота.

D. Туберкулостеариновая кислота.

Е. РРD (purified protein derivative – очищенный белковый препарат туберку-

лина).

430. После медицинского обследования учеников 1-го класса им была сделана

проба Манту. У 15 учеников из 35 проба была отрицательной. Какое ре-

шение принял врач?

А. Детей с отрицательной пробой Манту вакцинировать вакциной BCG.

В. Детям с отрицательной пробой Манту ввести антитоксическую сыворот-

ку.

С. Детям с отрицательной пробой Манту ввести антирабическую вакцину.

D. Всем детям повторно сделать пробу Манту.

Е. Исследовать сыворотку крови всех детей.

431. 5-летнему ребенку, у которого фтизиатр заподозрил активный туберку-

лезный процесс, была сделана диагностическая проба Манту. Через 30

минут в месте инъекции врач у ребенка отметил незначительную гипе-

ремию кожи, а через 24 часа признаки гиперемии кожи исчезли. О чем

свидетельствует результат реакции?

104

А. Реакция отрицательная.

В. О наличии поствакцинального иммунитета.

С. Об активном туберкулезном процессе.

D. О скрытом туберкулезном процессе.

Е. Реакция положительная.

432. У 6-летнего ребенка фтизиатр заподозрил активный туберкулезный про-

цесс и назначил диагностическую пробу Манту. Какой иммунобиологиче-

ский препарат применил врач для пробы Манту?

А. Туберкулин.

В. Вакцину BCG.

С. Вакцину АКДС.

D. Тулярин.

Е. Вакцину АДС.

*433. Как можно выявить корд-фактор у Mycobacterium tuberculosis?

А. При микроскопии в микрокультуре наблюдают змеевидные колонии бак-

терий (рост в виде косичек или жгутов).

В. При окраске микропрепарата по методу Грама.

С. При окраске микропрепарата по методу Циля-Нильсена.

D. При фазово-контрастной микроскопии микропрепарата.

Е. При выявлении в микропрепарате из мокроты палочек, расположенных

под углом.

434. Больному после комплексного обследования врач поставил диагноз "леп-

ра". Какая кожно-аллергическая проба имеет решающее значение для

подтверждения диагноза?

А. Реакция Мицýды.

В. Реакция Молони.

С. Проба Дика21

.

D. Реакция Кумбса.

Е. Проба Шика.

435. Наличие липидного корд-фактора в клеточной стенке возбудителя ту-

беркулеза предотвращает переваривание бактерий фагоцитами. Какое

свойство наиболее точно определяет эту особенность микроорганизма?

А. Агрессивность.

В. Патогенность.

С. Инвазивность.

21

Введение внутрикожно небольшой дозы токсина лицам, не болевшим скарла-

тиной, вызывает у них положительную местную токсическую реакцию в виде

покраснения и припухлости.

105

D. Колонизационная резистентность.

Е. Токсигенность.

436. 14-летнему юноше врач сделал пробу Манту, а через 72 часа – оценку ре-

акции: диаметр папулы составил 3 мм. Из анамнеза известно, что год на-

зад диаметр папулы пробы Манту составлял 15 мм. Дефицит каких кле-

ток вызвал эти изменения?

А. СD4-лимфоцитов, макрофагов.

В. Макрофагов, В-лимфоцитов.

С. Эозинофилов, тучных клеток.

D. Т-ингибиторов, Т-хелперов.

Е. NK-клеток, базофилов.

437. В родильном доме родился здоровый доношенный мальчик массой 3500 г.

Какой вакциной необходимо вакцинировать ребенка до выписки его из ро-

дильного рома?

А. BCG.

В. АКДС.

С. Аттенуированной (живой) полиомиелитной вакциной.

D. Вакциной EV 76.

Е. Аттенуированной (живой) гриппозной вакциной.

438. 10-летнему ребенку врач сделал пробу Манту (с туберкулином). Через 48

часов на месте введения туберкулина образовалась папула диаметром 8

мм. Какой тип гиперчувствительности развился после введения туберку-

лина?

А. Реакция гиперчувствительности IV типа.

В. Реакция типа фенóмена Артюса.

С. Реакция типа сывороточной болезни.

D. Атопическая реакция.

Е. Реакция гиперчувствительности ІІ типа.

*439. У больного хроническое заболевание легких. При микроскопии микропре-

парата из мокроты больного, окрашенного по методу Циля-Нильсена,

бактериолог обнаружил палочки красного цвета. Какое свойство выявил

бактериолог у возбудителя туберкулеза?

А. Кислотоустойчивость.

В. Резистентность к щелочам.

С. Резистентность к спиртам.

D. Кислоточувствительность.

Е. Чувствительность к щелочам.

440. У 7-летнего ребенка выявлена резко положительная проба Манту с ту-

беркулином. О чем свидетельствует полученный результат?

106

А. Об инфицировании ребенка возбудителем туберкулеза.

В. Об инфицировании ребенка палочкой Хáнсена22

.

С. О проведенной вакцинации вакциной BCG.

D. О предварительно сделанной пробе Мантý.

Е. О заболевании туберкулезом.

441. При оформлении ребенка в школу для решения вопроса о необходимости

его ревакцинации ребенку была сделана проба Манту, которая выявилась

отрицательной. О чем свидетельствует результат сделанной пробы?

А. Об отсутствии клеточного иммунитета к возбудителю туберкулеза.

В. О наличии клеточного иммунитета к возбудителю туберкулеза.

С. Об отсутствии антител к бактериям туберкулеза.

D. Об отсутствии антитоксического иммунитета к возбудителю туберкулеза.

Е. О наличии антител к возбудителю туберкулеза.

*442. Врач больному поставил предварительный диагноз "туберкулез" и назна-

чил исследование мокроты. Микропрепарат из мокроты бактериолог ок-

расил по методу Циля-Нильсена. Какой результат микроскопии подтвер-

дит предварительный диагноз?

А. Тонкие бактерии красного цвета на голубом фоне.

В. Микроорганизмы с ядром рубиново-красного цвета и голубой цитоплаз-

мой.

С. Бактерии красного цвета на белом фоне.

D. Палочковидные микроорганизмы фиолетового цвета в виде цепочек.

Е. Палочковидные микроорганизмы красного цвета на зеленом фоне.

*443. У больного открытая легочная форма туберкулеза. Бактериолог для вы-

деления возбудителя провел микроскопическое исследование мокроты.

Какой способ окраски применил бактериолог?

А. Метод Грама (модификация по Синëву).

В. Метод Бурри-Гинса.

С. Окраску по Романовскому-Гимзе.

D. Метод Циля-Нильсена.

Е. Окраску по Найссеру.

*444. Врач пациенту поставил предварительный диагноз "туберкулез почек".

Из центрифугата мочи больного бактериолог приготовил микропрепарат

для бактериоскопии. Какой способ окраски применит бактериолог для

выявления возбудителя?

А. Метод Бурри-Гинса.

В. Метод Циля-Нильсена.

22

Возбудитель лепры (проказы) – палочка Хáнсена-Нáйссера.

107

С. Метод Грама.

D. Окраску по Лëффлеру.


*445. Микропрепараты из мокроты бактериолог окрасил по методу Циля-

Нильсена и обнаружил одиночно расположенные палочки ярко-красного

цвета. Бактерии были резистентными к действию кислот. При экспресс-

диагностике патологического материала при исследовании результатов

микрокультур бактериолог выявил бактерии, которые располагались в

виде "жгута". На питательных средах возбудитель характеризовался

медленным ростом (первые колонии появились на

10-15-е сутки). Спор и капсул бактерия не образует. Какому виду бакте-

рии характерны эти признаки?

А. Yersinia pseudotuberculosis.

В. Mycobacterium tuberculosis.

С. Histoplasma duboisii.

D. Klebsiella rhinoscleromatis.

Е. Coxiella burnetii.

446. Бактериолог не выявил микобактерии в микропрепарате, приготовлен-

ном из мокроты больного туберкулезом. Какое исследование повысит ве-

роятность выявления возбудителя в мокроте при бактериоскопии?

А. Метод обогащения исследуемого материала (центрифугирование, флота-

ция).

В. Биологический метод.

С. Посев материала в среду обогащения.

D. Иммуноферментный анализ.

Е. Серологический метод.

447. Бактериолог не выявил микобактерии в микропрепарате, приготовлен-

ном из мокроты больного туберкулезом. Какое исследование повысит ве-

роятность выявления возбудителя в мокроте?

А. Гомогенизация и флотация.

В. Методы Прайса и Школьниковой.

С. Темнопольная микроскопия.

D. Микроскопия препаратов, окрашенных по методу Циля-Нильсена.

Е. Микроскопия нативных препаратов.

448. У двухлетнего ребенка, начиная с двухмесячного возраста, наблюдаются

частые бактериальные инфекции. Аллергическая реакция на туберкулин

(реакция гиперчувствительности IV типа) положительна. Какой дефект

иммунной системы можно заподозрить у ребенка?

А. Врожденный Т-клеточный иммунодефицит.

В. Приобретенный иммунодефицит.

108

С. Врожденный В-клеточный иммунодефицит.

D. Врожденный дефект Т-супрессоров.

Е. Врожденный комбинированный иммунодефицит.

449. После медицинского обследования первоклассникам была сделана проба

Манту. У 15 учеников из 35 проба была положительной. Какие специфи-

ческие факторы обусловили положительную реакцию?

А. Антитела.

В. Лейкоциты.

С. Эритроциты.

D. Т-лимфоциты.

Е. В-лимфоциты.

450. Мальчик на 5-е сутки жизни был вакцинирован вакциной BCG. В 7-

летнем возрасте врач назначил ребенку ревакцинацию. Результаты како-

го исследования были основанием для принятия врачом такого решения?

А. Кожно-аллергической пробы.

В. Определения титра противотуберкулезных антител.

С. Медико-генетического исследования.

D. Бактериоскопии мокроты.

Е. Рентгеноскопии легких.

*451. 40-летний мужчина страдает хроническим заболеванием почек. При ис-

следовании осадка мочи больного бактериолог выявил кислотоустойчи-

вые бактерии, имеющие вид тонких, слегка изогнутых палочек. На уни-

версальных средах бактерии не растут, на картофельно-глицериновой

среде через несколько недель бактерии образовали сухие морщинистые

колонии с желтовато-розовым пигментом. Какой микроорганизм явля-

ется наиболее вероятным возбудителем заболевания?

А. Микобактерии.

В. Микоплазмы.

С. Хламидии.

D. Трихомонады.

Е. Гарднереллы.

*452. Бактериолог нанес несколько капель 1% карболового фуксина Циля на

покрытый фильтровальной бумагой микропрепарат из мокроты больного

и подогрел микропрепарат до появления паров. Процедуру повторил

трижды. Затем снял бумагу, опустил микропрепарат в стакан с 5% сер-

ной кислотой, промыл водой и окрасил синькой Лëффлера. Для выявления

какого вида бактерии бактериолог применил этот метод окраски?



С. Streptococcus pneumoniae.

109

D. Streptococcus viridans.

Е. Klebsiella pneumoniae.

453. При бактериоскопии микропрепаратов из мокроты больного, предвари-

тельно культивированных в цитратной крови, бактериолог выявил мик-

роколонии в виде "кос, жгутов". Назовите метод диагностики туберку-

лёза.

А. Метод микрокультур Прайса.

В. Метод Школьниковой.

С. Метод бляшек.

D. Метод серийных разведений.

Е. Метод Кокса.

*454. При микроскопии микропрепарата из материала, взятого у больного с

предварительным диагнозом "лéпра", бактериолог обнаружил в клетках

палочки ярко-красного цвета, расположенные параллельными рядами на-

подобие "пачки сигар". Какой способ окраски применил бактериолог?

А. Метод Циля-Нильсена.

В. Метод Грама.

С. Окраску по Лëффлеру.

D. Окраску по Найссеру.

Е. Окраску по Романовскому-Гимзе.

455. Какой препарат для этиотропного лечения Вы назначите больному ту-

беркулезом легких.

А. Изониазид.

В. Пенициллин.

С. Эритромицин.

D. Тетрациклин.

Е. Левомицетин.

*456. У больного длительный кашель с отделением мокроты, которая содер-

жит гнойные комочки. При бактериоскопическом исслед

овании микропрепаратов, окрашенных по методу Циля-Нильсена, бактериолог

выявил скопление кокков синего цвета и тонкие, слегка изогнутые палоч-

ки красного цвета. Какой микроорганизм является причиной заболева-

ния?


В. Actinomyces bovis.


D. Escherichia coli.

Е. Corynebacterium diphtheriae.

110

457. С какой целью в школе первоклассникам была сделана внутрикожная

проба Манту с туберкулином?

А. Для отбора школьников, которым необходима ревакцинация вакциной

BCG.

В. Для вакцинопрофилактики туберкулеза.

С. Для определения напряженности иммунитета к возбудителю дифтерии.

D. Для определения степени аллергизации организма к риккетсиям.

Е. Для выявления больных паротитом.

458. В 1874 году Герхард Хáнсен описал возбудителя тяжелого инфекционного

хронического заболевания, встречающегося только у людей. Заболевание

характеризуется длительным инкубационным периодом и образованием

инфильтратов – лепром. К какому роду принадлежит возбудитель этого

заболевания?

А. Mycobacterium.

В. Corynebacterium.

С. Enterobacter.

D. Actinomyces.

Е. Rickettsia.

459. Почва – неблагоприятная среда для большинства патогенных видов бак-

терий, вирусов, грибов и простейших. Однако как путь передачи некото-

рых возбудителей инфекционных заболеваний почва играет важную роль.

Какие микроорганизмы могут длительно сохраняться в почве?

А. Микобактерии туберкулеза.

В. Возбудитель чумы.

С. Возбудители холеры.

D. Возбудитель туляремии.

Е. Шигеллы.

*460. Из мокроты больного с предварительным диагнозом "туберкулез" бакте-

риолог приготовил микропрепарат и окрасил его по методу Циля-

Нильсена. Какие свойства возбудителя изучил бактериолог?

А. Особенности морфологии и тинкториальные свойства.

В. Культуральные и ферментативные.

С. Патогенность и вирулентность.

D. Биологические и антигенные.

Е. Токсигенность и иммуногенность.

*461. При окрашивании микропрепарата, приготовленного из мокроты больно-

го, бактериолог использовал такие красители и реактивы: раствор фук-

сина Циля, раствор метиленового синего, 5% раствор серной кислоты.

Какой метод окраски применил бактериолог?

А. Метод Циля-Нильсена.

111

В. Метод Бурри-Гинса.

С. Метод Грама.

D. Метод Пешкова.


462. В бактериологическую лабораторию врач направил мокроту больного

туберкулезом. Для выявления при бактериоскопии в микропрепарате из

мокроты возбудителя туберкулеза необходимо использовать один из ме-

тодов обогащения мокроты, который предполагает обработку мокроты

раствором гидроксида натрия. Как называется этот метод обогащения?

А. Гомогенизация.

В. Инактивация.

С. Флотация.

D. Фильтрация.

Е. Стерилизация.

463. Значительную роль в профилактике туберкулеза играет плановая вакци-

нация новорожденных (на 5-7-е сутки жизни) против туберкулеза. Какую

пробу применяют для проверки эффективности противотуберкулезной

вакцинации?

А. Туберкулиновую пробу Манту.

В. Пробу Шика.

С. Пробу Cáкса-Вúтебски23

.

D. Аллергическую пробу.

Е. Пробу Дика.

464. После вакцинации грудных детей вакциной BCG иммунитет к туберкуле-

зу сохраняется до тех пор, пока в организме есть живые бактерии вак-

цинного штамма. Как правильно назвать такой вид иммунитета?

А. Типоспецифический.

В. Гуморальный.

С. Нестерильный.

D. Врожденный.

Е. Перекрестный.

465. После туберкулиновой пробы (пробы Манту) у ребенка через 48 часов на

месте введения туберкулина образовалась папула диаметром 10 мм. Ка-

кой механизм гиперчувствительности лежит в основе развития выяв-

ленных изменений?

А. Анафилаксия.

В. Клеточная цитотоксичность.

23

Сáкса-Вúтебськи цитохолевая реакция: медленная реакция флоккуляции.

112

С. Гранулематоз.

D. Антителозависимая цитотоксичность.

Е. Иммунокомплексная цитотоксичность.

466. Врач больному поставил диагноз "активный очаговый туберкулез лег-

ких". Какой препарат в первую очередь необходимо назначить больному

для лечения?

А. Циклосерин.

В. Этионамид.

С. Изониазид.

D. Этоксид.

Е. Сульфален.

467. Проведено медицинское обследование первоклассников, и им сделана проба

с целью отбора детей для ревакцинации против туберкулеза. Какая была

сделана проба?

А. Проба Бюрнé.

В. Проба Шúка.

С. Накожная проба с тулярином.

D. Проба Манту.

Е. Проба с антраксином.

468. В лабораторию для бактериологического исследования доставлена моча

больного туберкулезом почек. При центрифугировании мочи бактериолог

получил осадок, который обработал 10% серной кислотой и посеял на

картофельно-яичную питательную среду. Через три дня роста бактерий

на среде бактериолог так и не получил. Назовите наиболее вероятную

причину отсутствия роста бактерий на питательной среде?

А. Возбудителю характерен очень медленный рост.

В. Питательная среда непригодна для культивирования бактерий.

С. Микроорганизмы погибли при обработке исследуемого материала кисло-

той.

D. Микроорганизмы находились в надосадочной жидкости.

Е. Не были созданы анаэробные условия для культивирования бактерий.

469. Для диагностики у пациента туберкулеза врач назначил ему внутрикож-

ную пробу Манту. Что можно выяснить при помощи пробы Манту?

А. Инфицированность организма микобактериями.

В. Естественную резистентность организма к туберкулезу.

С. Чувствительность больного к антибиотикам.

D. Состояние приобретенного иммунитета против туберкулеза.

Е. Барьерную функцию тканей и органов.

113

470. Для накопления микобактерий и их лучшего выявления при микроскопии

микропрепаратов бактериолог применил один из методов "обогащения"

мокроты. Какой метод "обогащения" применил бактериолог?

А. Флотацию.

В. Выделение чистой культуры.

С. Метод Прайса.

D. Биологический метод.

Е. Туберкулиновую пробу.

*471. У больного с подозрением на туберкулез легких взяли мокроту для выделе-

ния Мycobacterium tuberculosis. Какой фактор патогенности возбудителя

можно определить при помощи метода Прайса?

А. Корд-фактор.

В. Эндотоксин.

С. Экзотоксин.

D. Агрессины.

Е. Адгезины.

472. У больного врач выявил туберкулез легких. Какой антибиотик врач на-

значил пациенту наряду с другими противотуберкулезными препарата-

ми?

А. Левомицетин.

В. Азитромицин.

С. Рифампицин.

D. Тетрациклин.

Е. Кефзол.

Documents

hygiene.med.sumdu.edu.ua › images › pdf › Спец... · 2020-05-29 · 3 Грамположительные кокки: стафилококки1 1. У больного нагноение