236941327 Mini Project Campak Doc

8/16/2019 236941327 Mini Project Campak Doc

1/47

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit campak merupakan salah satu penyebab kematian pada anak-

anak di seluruh dunia yang meningkat sepanjang tahun. Pada tahun 2005 terdapat

345.000 kematian di dunia akibat penyakit campak dan sekitar 311.000 kematian

terjadi pada anak-anak usia dibawah lima tahun. Pada tahun 2006 terdapat

242.000 kematian karena campak atau 2- kematian terjadi setiap jamnya.

!ematian campak yang meliputi seluruh dunia pada tahun 200 adalah 1".000

dengan inter#al 141.000 hingga 26.000 kematian dimana 1.000 kematian

terjadi pada anak-anak usia dibawah lima tahun. $ebih dari "5% kematian campak

terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dengan in&rastruktur kesehatan

lemah '()*+ 200,.

Pada sidang ()* 'World Health Organization tahun 1""6

menyimpulkan bahwa campak dimungkinkan untuk dieradikasi+ karena satu-

satunya pejamu 'host atau reser#ir campak hanya manusia. /radikasi akan dapat

dicapai 10-15 tahun setelah di eliminasi. enurut (rld )ealth ssembly '()

pada bulan mei 2010 menyepakati target pencapaian pengendalian penyakit

campak pada tahun 2015 yaitu mencapai cakupan imunisasi campak dsis

pertama "0% secara nasinal dan minimal ,0% diseluruh kabupaten kta.

enurunkan angka mrbiditas campak menjadi kurang dari "0% penduduk setiap

tahunnya dan menurunkan angka mrtalitas menjadi kurang dari "5%. eberapanegara seperti merika+ ustralia dan beberapa negara lainnya telah memasuki

tahap eliminasi campak 'cakupan imunisasi sangat tinggi dan kasus campak

jarang terjadi 'epkes 78+ 2005.

enurut regional and global summaries of measles incidence ()* tahun

200,+ angka insidens campak di wilayah South-East Asia '9/7* adalah 5.0

'()*+ 200,. asalah kematian campak di dunia yang dilaprkan pada tahun

2002 sebanyak .000 dan 202.000 di antaranya berasal dari negara 9/:

1


2/47

serta 15% dari kematian campak tersebut berasal dari 8ndnesia 'epkes 78+

2006. 8ndnesia termasuk salah satu dari 4 negara penyumbang kasus campak

terbesar di dunia 'epkes 78+ 200,. Pada tahun 200,+ angka abslut campak di

8ndnesia adalah 15.36" kasus '()*+ 200,. !ematian anak akibat penyakit

yang dapat dicegah dengan imunisasi 'P38 di 8ndnesia adalah 1+ juta

kematian dan 5% penyebab kematian anak di bawah lima tahun 'epkes 78+

2006.

Pada anak-anak dalam kndisi garis batas kekurangan gi;i+ campak sering

kali sebagai pencetus terjadinya kwarshirkr akut dan eksaserbasi de&isiensi

#itamin yang dapat menyebabkan kebutaan 'epkes 78+ 2005. erdasarkanriset kesehatan dasar 8ndnesia tahun 200+ pre#alensi nasinal campak

'berdasarkan diagnsis tenaga kesehatan dan keluhan respnden adalah 1+,%

'epkes 78+ 200.

8ndnesia pada saat ini berada pada tahap reduksi dengan pengendalian

dan pencegahan kejadian luar biasa '!$.


3/47

!ejadian penyakit campak sangat berkaitan dengan keberhasilan prgram

imunisasi campak. 8ndikatr yang bermakna untuk menilai ukuran kesehatan

masyarakat di negara berkembang adalah imunisasi campak. Pada tahun 2006

()* bersama B:8@/A 'United Nations Childrens !und membuat rencana

strategi glbal maupun reginal 2006-2010 yang memiliki tujuan prgram

pengendalian penyakit campak dengan mengurangi angka kematian campak

sebesar "0% 'estimated pada tahun 2010 dibanding tahun 2000. Bntuk mencapai

tujuan tersebut diatas+ perlu dilakukan beberapa upaya. 9alah satu upayanya

adalah melaksanakan sur#eilans berbasis indi#idu 'case based sur"eillance

dengan penguatan strategi imunisasi 'epkes 78+ 200,. ila cakupan imunisasi

mencapai "0%+ maka dapat berkntribusi menurunkan angka kesakitan dan angka

kematian sebesar ,0% - "0% 'epkes 78+ 2004.

i 8ndnesia+ prgram imunisasi campak dimulai pada tahun 1",2 dan

masuk dalam pengembangan prgram imunisasi. Pada tahun 1""1+ 8ndnesia

dinyatakan telah mencapai B@8 'Uni"ersal Child #mmunization secara nasinal

yang berdampak psiti& terhadap penurunan insidensi campak pada balita. 9elama

peride 1""2 C 1"" terjadi penurunan dari 20+0, per 10.000 rang menjadi 3+4

per 10.000. (alaupun imunisasi campak telah mencapai B@8+ tetapi di beberapa

daerah masih mengalami !$ @ampak+ terutama di daerah dengan cakupan

imunisasi rendah 'epkes 78+ 2006

?ambar 1.1 @akupan 8munisasi @ampak di 8ndnesia


4/47

enurut data irjen PP$+ tahun 2011 cakupan sasaran imunisasi campak

untuk Pr#insi 9umatera arat sebesar ,6+4% sedangkan per 9eptember 2012

sebesar 36%. Bntuk cakupan imunisasi kabupaten


5/47

BAB II

ANALISIS SITUASI

2.1. a!"aran e#grafis

2.1.1. Letak

Puskesmas $ima !aum 8 terletak di =rng


6/47

P*9E:B

1 7estu unda .?mbak F

2 amedah Pasar F

3 @empaka !p.aru F

4 *rchid !p.aru F

5 elati =l.inang F

6 Alambyan alana F

9erja alana F

, )arapan


7/47

21


8/47

2.2. a!"aran De!#grafis

2.2.1. (u!la& Pen)u)uk

(ilayah !erja Puskesmas $ima !aum 8 terdiri dari 40% daerah

daratan dan 60% daerah perbukitan. =umlah penduduk wilayah kerja

Puskesmas $ima !aum 8 sebanyak 2,.6,2 jiwa yang terdiri dari

• $aki-laki 13.,2 =iwa

• Perempuan 14.,55 =iwa

2.2.2. Data 'ea)aan Daera&


9/47

3. memberikan pelayanan semaksimal mungkin kepada masyarakat

sesuai standar pelayanan.

2.. 'etenagaan


10/47

• Puskesmas Pembantu 3 buah

• Plindes 2 buah

• Psyandu 42 buah

9arana transprtasi yang ada adalah sebagai berikut

• Puskel 1 buah

• 9epeda mtr 4 buah

9arana penunjang kegiatan adalah sebagai berikut

• @mputer Pentium 3 2 unit

• @mputer pentium 4 unit

• @mputer 98! '8n#asi 5 unit

• $aptp 1 buah

• esin


11/47

11


12/47

BAB III

TIN(AUAN PUSTA'A

AMPA' M45BILI

3.1. Definisi

rbili adalah penyakit #irus akut yang sangat menular+ disebabkan leh

#irus yang umumnya menyerang anak. rbili memiliki gejala klinis khas

yaitu terdiri dari 3 stadium yang masing-masing mempunyai ciri khusus

masa tunas 10-12 hari+ '1 stadium prdrmal dengan gejala pilek dan batuk

yang meningkat dan ditemukan enantem pada muksa pipi 'bercak kplik+

&aring dan peradangan muksa knjungti#a+ '2 stadium erupsi+ pada stadium

ini muncul ruam makulpapular dengan pla cephalcaudal mulai dari

belakang telinga menyebar ke muka+ badan+ lengan dan kaki yang didahului

dengan suhu badan yang meningkat dan '3 stadium kn#alesen selanjutnya

ruam menjadi menghitam dan mengelupas. 1

rbili adalah penyakit anak menular yang la;im biasanya ditandai

dengan gejala gejala utama ringan+ ruam serupa dengan campak ringan atau

demam scarlet+ pembesaran dan nyeri kelenjar lim&e.2

3.2. Eti#l#gi

Firus berada di sekret nas&aring dan di dalam darah+ minimal selama

masa tunas dan dalam waktu yang singkat sesudah timbulnya ruam. Firus

tetap akti& minimal selama 34 jam pada temperatur kamar+ 15 minggu di

dalam pengawetan beku+ minimal 4 minggu disimpan dalam temperatur

35I@+ dan beberapa hari pada suhu 0I@. Firus tidak akti& pada p) rendah.1

• entuk Firus

Firus mrbili termasuk glngan $aramy%o"irus berbentuk bulat dengan

tepi yang kasar dan bergaris tengah 140 nm+ dibungkus leh selubung luar

yang terdiri dari lemak dan prtein. i dalamnya terdapat nuklekapsid

yang berbentuk bulat lnjng+ terdiri dari bagian prtein yang mengelilingi

12


13/47

asam nukleat '7: C yang merupakan struktur heliks nukleprtein dari

myJ#irus. Pada selubung luar sekali terdapat tnjlan pendek. 9alah-satu

prtein yang berada di selubung luar ber&ungsi sebagai hemaglutinin.1

• !etahan Firus

Firus mrbili adalah rganisme yang tidak memiliki daya tahan tinggi.

pabila berada di luar tubuh manusia+ keberadaannya tidak kekal. Pada

temperatur kamar ia akan kehilangan 60% si&at in&ekti#itasnya setelah 3-5

hari+ pada suhu 3I@ waktu paruh usianya 2 jam+ sedangkan pada suhu

56I@ hanya satu jam. 9ebaliknya #irus ini mampu bertahan dalam keadaan

dingin. Pada suhu - 0I@ dengan media prtein ia dapat bertahan hidup

selama 5+5 tahun+ sedangkan dalam lemari pendingin dengan suhu 4-6I@+

dapat hidup selama 5 bulan.


14/47

dahulu dan selanjutnya #irus ini akan dengan mudah menyesuaikan diri

dengan berbagai macam biakan yang terdiri dari continuous cell lines yang

berasal dari sel gana maupun sel nrmal manusia. 9ekali dapat

menyesuaikan diri pada perbenihan tersebut+ ia dapat tumbuh dengan cepat

dibandingkan dalam perbenihan primer+ dan mencapai kadar

maksimumnya dalam 2-4 hari.1

Firus mrbili menyebabkan dua perubahan sitpatik. Perubahan sitpatik

yang pertama berupa perubahan pada sel yang batas tepinya menghilang

sehingga sitplasma dari banyak sel akan saling bercampur dan

membentuk anyaman dengan pengumpulan 40 nukleus di tengah.

#nclusion bodies tamapak pada kedua sitplasma dan intinya. /&ek

sitpatik yang kedua menyebabkan perubahan bentuk sel perbenihan dari

plignal menjadi bentuk glndng. 9el ini menjadi lebih hitam dan

membias daripada sel nrmal dan jiak di cat menunjukakn inclusin

bdies yang berada di dalam inti. /&ek pada sel gelndng lebih sering

terjadi pada sub-kultur yang berurutan+ terutama apabila #irus telah

menyesuaikan diri dalam sel amnin manusia.1

da atau tidak adanya glutamin dalam media mungkin menentukan e&ek

sitpatik utama mana yang akan timbul+ terutama bila #irus ditumbuhkan

dalam sel )./p2.


15/47

8g dan 8g? distimulasi leh in&eksi mrbili+ muncul bersama-sama

diperkirakan 12 hari setelah in&eksi dan mencapai titer tertinggi setelah 21

hari. !emudian 8g menghilang dengan cepat sedangkan 8g? tinggal

tidak terbatas dan jumlahnya terukur. !eberadaan imunglbulin 8g

menunjukkan pertanda baru terkena in&eksi atau baru mendapatkan

#aksinasi+ sedangkan 8g? menunjukkan bahwa pernah terkena in&eksi

walaupun sudah lama. ntibdi 8g sekretri dapat dideteksi dari

sekret nasal dan terdapat di seluruh saluran na&as. aya e&ekti#itas #aksin

#irus mrbili yang hidup dibandingkan dengan #irus mrbili yang mati

adalah adanya 8g sekretri yang hanya dapat ditimbulkan leh #aksin

#irus mrbili hidup.1

9eluruh #irin penting untuk in&eksi+ tetapi antibdi prtekti& sudah dapat

terbentuk dengan penyuntikan antigen hemaglutinin murni. ila lebih dari

satu bagian #irus muncul+ dapat menyebabkan hemaglutinasi pada sel

darah merah kera dan baboon& ntigen ini dapat dipisahkan dari antigen

lainnya yang terbawa bersama #irus+ dengan membubuhkan ()een *+ ether&

engan pemberian ()een *+ ether' terlepaslah inti kapsul yang

bertanggungjawab terhadap terbentuknya com$lement fi%ing antibody&

)emlisin mungkin berasal dari selubung luar yang dapat menyebabkan

perubahan sitpatik+ namun tidak ditularkan. 1

• Penularan

@ampak biasanya ditularkan sewaktu seserang menyedt #irus campak

yang telah dibatukkan atau dibersinkan ke dalam udara leh rang yang

dapat menularkan penyakit. @ampak merupakan salah satu in&eksi manusia

yang paling mudah ditularkan. erada di dalam kamar yang sama saja

dengan serang penderita campak dapat mengakibatkan in&eksi.1

Penderita campak biasanya dapat menularkan penyakit dari saat sebelum

gejala timbul sampai empat hari setelah ruam timbul. (aktu dari ekspsur

sampai jatuh sakit biasanya adalah 10 hari. 7uam biasanya timbul kira-

kira 14 hari setelah ekspsur.3

3.3 Pat#genesis

15


16/47

Penularannya sangat e&ekti&+ dengan sedikit #irus yang in&eksius sudah

dapat menimbulkan in&eksi pada seserang. Penularan campak terjadi secara

dro$let melalui udara+ sejak 1-2 hari sebelum timbul gejala klinis sampai 4 hari

setelah timbul ruam. i tempat awal in&eksi+ penggandaan #irus sangat

minimal dan jarang dapat ditemukan #irusnya. Firus masuk ke dalam

lim&atik lkal+ bebas maupun berhubungan dengan sel mnnuklear+

kemudian mencapai kelenjar getah bening reginal. i sini #irus

memperbanyak diri dengan sangat perlahan dan dimulailah penyebaran ke

sel jaringan lim&retikular seperti limpa. 9el mnnuklear yang terin&eksi

menyebabkan terbentuknya sel raksasa berinti banyak 'sel (arthin+

sedangkan lim&sit-< 'termasuk ( su$ressor dan (-he,$er yang rentan

terhadap in&eksi+ turut akti& membelah.1

?ambaran kejadian awal di jaringan lim&id masih belum diketahui

secara lengkap+ tetapi 5-6 hari setelah in&eksi awal+ terbentuklah &kus in&eksi

yaitu ketika #irus masuk ke dalam pembuluh darah dan menyebar ke

permukaan epitel r&aring+ kunjungti#a+ saluran na&as+ kulit+ kandung kemih

dan usus.1

Pada hari ke-"-10+ &kus in&eksi yang berada di epitel saluran na&as dan

knjungti#a+ akan menyebabkan timbulnya nekrsis pada satu sampai dua

lapis sel. Pada saat itu #irus dalam jumlah banyak masuk kembali ke

pembuluh darah dan menimbulkan mani&estasi klinis dari sistem saluran

na&as diawali dengan keluhan batuk pilek disertai selaput knjungti#a

yang tampak merah. 7espns imun yang terjadi ialah prses peradangan epitel

pada sistem saluran perna&asan diikuti dengan mani&estasi klinis berupademam tinggi+ anak tampak sakit berat dan tampak suatu ulsera kecil pada

muksa pipi yang disebut bercak .o$lik + yang dapat tanda pasti untuk

menegakkan diagnsis.1

9elanjutnya daya tahan tubuh menurun. 9ebagai akibat respns delayed

hy$ersensiti"ity terhadap antigen #irus+ muncul ruam makulpapular pada

hari ke-14 sesudah awal in&eksi dan pada saat itu antibdi humral dapat

dideteksi pada kulit. !ejadian ini tidak tampak pada kasus yang mengalami

16


17/47

de&isit se1-


18/47

a!"ar 3.1 Pat#genesis Pen%akit a!ak

3.* Manifestasi 'linis

iagnsis campak biasanya dapat dibuat berdasarkan kelmpk gejala

klinis yang sangat berkaitan+ yaitu kri;a dan mata meradang disertai batuk dan

demam tinggi dalam beberapa hari+ diikuti timbulnya ruam yang memiliki ciri

khas+ yaitu diawali dari belakang telinga kemudian menyebar ke muka+ dada+

tubuh+ lengan dan kaki bersamaan dengan meningkatnya suhu tubuh dan

selanjutnya mengalami hiperpigmentasi dan mengelupas.Pada stadium

prdrmal dapat ditemukan enantema di muksa pipi #ang merupakan

tanda patgnmnis campak 'bercak !plik.1

18


19/47

3., Ana!nesis

• danya demam tinggi terus menerus 3,+5I@ atau lebih disertai batuk+

pilek+ nyeri menelan+ mata merah dan silau bila terkena cahaya '&t&bia+seringkali diikuti diare.5

• Pada hari ke 4-5 demam timbul ruam kulit+ didahului leh suhu yang

meningkat lebih tinggi dari semula. Pada saat itu anak mulai mengalami

kejang demam.5

• 9aat ruam timbul+ batuk dan diare dapat bertambah parah sehingga anak

mengalami sesak na&as atau dehidrasi. danya kulit kehitaman dan bersisik 'hiperpigmentasi dapat merupakan tanda penyembuhan.5

3. Pe!eriksaan fisik

?ejala klinis terjadi setelah masa tunas 10-12 hari terdiri dari 3 stadium5

• 9tadium prdrmal berlangsung 2-4 hari+ ditandai dengan demam yang

diikuti dengan batuk+ pilek+ &aring merah+ nyeri menelan+ stmatitis dan

knjungti#itis.


20/47

Pemeriksaan untuk kmplikasi5

• /nsepalpati dilakukan pemeriksaan cairan serebrspinal+ kadar elektrlit

darah dan analisis gas darah• /nteritis &eses legkap

• rnkpneumnia dilakukan pemeriksaan rntgen thrak dan analisa

gas darah.

3.0 Diagn#sis

iagnsis dibuat dari gambaran klinis+ selama stadium prdrmal+ sel

raksasa multinuklear dapat ditemukan pada apusan muksa hidung. Firus

dapat diislasi pada biakan jaringan. ngka leuksit cenderung rendah dengan

lim&sitsis relati&. Pungsi lumbal pada penderita dengan ense&alitis campak

biasanya menunjukkan kenaikan prtein dan sedikit kenaikan lim&sit. !adar

gluksa nrmal. ercak kplik dan hiperpigmentasi adalah patgnmnis

untuk rubelacampak. 1

3.6 Diagn#sis Ban)ing

iagnsis banding penyakit campak yang perlu dipertimbangkan adalah

campak jerman+ in&eksi enter#irus+ eksantema subitum+ meningkksemia+

demam skarlantina+ penyakit riketsia dan ruam kulit akibat bat+ dapat

dibedakan dengan ruam kulit pada penyakit campak.1

1. @ampak jerman.

Pada penyakit ini tidak ada bercak kplik+ tetapi ada pembesaran kelenjar

di daerah subksipital+ ser#ikal bagian psterir+ belakang telinga.

2. /ksantema subitum.

Perbedaan dengan penyakit campak. 7uam akan timbul bila suhu badan

menurun.

3. 8n&eksi enter#irus

7uam kulit cenderung kurang jelas dibandingkan dengan campak. 9esuai

20


21/47

dengan derajat demam dan berat penyakitnya.

4. Penyakit 7iketsia

isertai batuk tetapi ruam kulit yang timbul biasanya tidak mengenai

wajah yang secara khas terlihat pada penyakit campak.

5. eningkksemia

isertai ruam kulit yang mirip dengan campak+ tetapi biasanya tidak

dijumpai batuk dan knjungti#its.

6. 7uam kulit akibat bat

7uam kulit tidak disertai dengan batuk dan umumnya ruam kulit timbul

setelah ada riwayat penyuntikan atau menelan bat.

. emam skarlantina.

7uam kulit di&us dan makulpapuler halus+ eritema yang menyatu dengan

tekstur seperti kulit angsa secara jelas terdapat didaerah abdmen yang

relati& mudah dibedakan dengan campak

3.17 '#!likasi

• $aringitis akut

$aringitis timbul karena adanya edema hebat pada muksa saluran

na&as+ yang bertambah parah pada saat demam mencapai puncaknya.

itandai dengan distres perna&asan+ sesak+ siansis dan stridr. !etika

demam turun keadaan akan membaik dan gejala akan menghilang.1

• rnkpneumniaapat disebabkan leh #irus campak maupun akibat in#asi bakteri.

itandai dengan batuk+ meningkatnya &rekuensi na&as+ dan adan#a

rnki basah halus. Pada saat suhu turun+ apabila disebabkan leh

#irus+ gejala pneumnia akan menghilang+ kecuali batuk yang masih

dapat berlanjut sampai beberapa hari lagi. pabila suhu tidak juga

turun pada saat yang diharapkan dan gejala saluran na&as masih terus

berlangsung dapat diduga adanya pneumnia karena bakteri yang telah

21


22/47

mengadakan in#asi pada sel epitel yang telah dirusak leh #irus.

?ambaran in&iltrat pada &t traks dan adanya leuksitsis dapat

mempertegas diagnsis. i negara sedang berkembang dimana

malnutrisi masih menjadi masalah+ penyulit pneumnia bakteri bisa

terjadi dan dapat menjadi &atal bila tidak diberi antibitik. 1

• !ejang demam

!ejang dapat timbul pada peride demam+ umumnya pada puncak

demam saat ruam keluar. !ejang dalam hal ini diklasi&ikasikan sebagai

kejang+ demam.1

• /nse&alitis

erupakan penyulit neurlgik yang paling sering terjadi+ biasanya terjadi

pada hari ke-4- setelah timbuln#a ruam. !ejadian ense&alitis sekitar 1 dalam

1.000 kasus campak+ dengan mrtalitas antara 30-40%.


23/47

?endang telinga biasanya hiperemis pada &ase prdrmal dan

stadium erupsi. =ika terjadi in#asi bakteri pada lapisan sel muksa

yang rusak karena in#asi #irus akan terjadi titis media purulenta.

apat pula terjadi mastiditis.1

• /nteritis

eberapa anak yang menderita campak mengalami muntah dan mencret

pada &ase prdrmal. !eadaan ini akibat in#asi #irus ke dalam sel muksa

usus. apat pula timbul enterpati yang menyebabkan kehilangan prtein

/$rotein losing entero$athy&1

• !njungti#itis.

Pada hampir semua kasus campak terjadi knjungti#itis+ yang ditandai

dengan adanya mata merah+ pembengkakan kelpak mata+ lakrimasi dan

&t&bia. !adang-kadang terjadi in&eksi sekunder leh bakteri. Firus

campak atau antigennya dapat dideteksi pada lesi knjungti#a pada hari-

hari pertama sakit. !njungti#itis dapat memburuk dengan terjadinya

hippin dan pan-&talmitis hingga menyebabkan kebutaan. apat pula

timbul ulkus krnea.1

• 9istem kardi#askular

Pada /!? dapat ditemukan kelainan berupa perubahan pada gelmbang


24/47

cukup cairan dan kalri+ sedangkan pengbatan bersi&at simtmatik+ dengan

pemberian cairan yang cukup+ suplemen nutrisi+ antipiretik+ antitusi&+

ekspektran+ dan antikn#ulsan bila diperlukan. 9edangkan pada campak

dengan penyulit+ pasien perlu dirawat map. i rumah sakit pasien campat

dirawat di bangsal islasi sistem perna&asan+ diperlukan perbaikan keadaan

umum dengan memperbaiki kebutuhan cairan dan diet yang memadai.1

Pengbatan mrbili tanpa penyulit 5

•


25/47

intra#ena dapat dipertimbangkan apabila terdapat enteritis D dehidrasi.

• *titis media

9eringkali disebabkan leh karena in&eksi sekunder+ sehingga perlu

diberikan antibitik ktrimksa;l-sul&ametk;asl '


26/47

dimatikan '#irus campak #ang berada dalam larutan &rmalin #ang

dicampur dengan garam aluminium. 9ejak tahun 1"6 #aaksin yang

berasal dari #irus campak #ang telah dimatikan tidak digunakan lagi leh

keren e&ek prteksinya hanya bersi&at sementara dan dapat mcnimbulkan

gejala aty$ical meales yang hebat. 9ebaliknya #aksin campak yang berasal

dari #irus hidup yang dilemahkan dikembangkan dari /dmnstne strain

menjadi strain 9chwar; '1"65 dan kemudia menjadi strain raten '1"6,

dengan mengembangbiakan #irusnya pada embri a#am. Faksin

/dmnstne Kagreb merupakan hasil biakan dalam human di$loid cell yang

dapat digunakan secara inhalasi atau aerosol dengan hasil yang

memuaskan.1

sis baku minimal untuk pemberian #aksin campak yang dilemahkan

adalah 1.000


27/47

respns imun akan tetapi #iruc hidup dapat saling mempengaruhi. Faksin

campak sering dipakai bersama-sama dengan #aksin rubela dan partitis

epidemika yang dilemahkan+ #aksin pli ral+ #aksin di&teriatetanus dan

lain-lain. $apran beberapa peneliti men#atakan bahwa kmbinasi tersebut

pada umumn#a aman dan tetap e&ekti&. 9eperti yang ditemukan leh

9chwar; '1"-15+ serkn#ersi dapat terjadi antara "-100%+ sedangkan

geoimetric mean &iter-n#a sama tinggi dengan yang didapatkan pada

pemberian #aksin tunggal. 1

/&ek prteksi dari #aksin campak diukur dengan berbagai macam cara.

9alah satu indikatr pengaruh #aksin terhadap prteksi adalah penurunan

angka mrbiditas kasus campak sesudah pelaksanaan prgram imunisasi. 1

!rugman+ dkk mencatat bahwa sebagian besar kasus campak dari

suatu ppulasi kelmpk anak seklah akan menghilang setelah prgram

imunisasi berjalan lancar+ sedangkan di masyarakat sekitarnya tingkat

penularan yang tinggi masih dijumpai. )asil pengamatan tersebut sesuai

dengan hasil nilai secara nasinal di merika 9erikat maupun negara lainnya

yang sudah melaksanakan prgram imunisasi campak secara meluas. etde

lain untuk mengukur e&ek prteksi dari #aksin campak ialah membandingkan

angka kejadian sakit pada kelmpk anak yang sudah diimwlisasi dan

mengukur e&ekti#itas #aksin dengan &rmula '7B-7B J 1007B.

/&ekti#itas #aksin dapat dihitung dengan memakai pendekatan kasus dan

kntrl+ yaitu membandingkan prprsi kasus dan kntrl yang sudah

diimunisasi. an data yang benar+ e&ekti#itas #aksin adalah sebesar "0-"5%

atau lebih. )asil ini harus didukung dengan data serkn#ersi. Perhitunganini sangat berman&aat apabila angka cakupan imunisasi campak sangat

tinggi+ #aitu lebih dari "5%. =ika prprsi kasus campak pada kelmpk

#an'+ sudah diimunisasi masih tetap tinggi berarti bahwa #aksinn#a yang

kurang baik. Prteksi dapat dicatat dengan memeriksa respns imun dan

mani&estasi klinis yang timbul akihat pemberian imunisasi dengan #irus

#aksin yang tidak ganas. kibat setiap pemberian imunisasi akan

men#ebabkan respns imun anamnestik pada kasus yang tidak

27


28/47

menunjukkan gejala klinis dari pen#akitnya. 1

8ndikasi kntra pemberian imunisasi campak berlaku bagi mereka yang

sedang menderita demam tinggi+ sedang mendapat terapi imunsupresi+hamil+ memiliki riwayat alergi+ sedang memperleh pengbatan

imunglbulin atau bahan-bahan berasal dari darah.

!egagalan #aksinasi perlu dibedakan antara kegagalan primer dan

sekunder. ikatakan primer apabila tidak terjadi serkn#ersi setelah

diimunisasi dan sekunder apabila tidak ada prteksi setelah terjadi

serkn#ersi. erbagai kemungkinan yang menyebabkan tidak

terjadinya serkn#ersi ialah 'a danya antibdi yang dibawa sejak

lahir yang dapat menetralisir #irus #aksin campak yang masuk+ 'b

Faksinn#a yang rusak+ 'c kibat pemberian imunglbulin yang diberikan

bersama-sama. !egagalan sekunder dapat terjadi karena ptensi #aksin

yang kurang kuat sehingga respns imun yang terjadi tidak adekuat dan

tidak cukup untuk memberikan perlindungan pada bayi terhadap serangan

campak secara alami. 1

3.13 Pr#gn#sis

Prgnsis baik pada anak dengan keadaan umum yang baik+ tetapi

prgnsis buruk bila keadaan umum buruk+ anak yang sedang menderita

penyakit krnis atau bila ada kmplikasi.1

iasanya sembuh dalam -10 hari setelah timbul ruam. ila ada

penyulit in&eksi sekundermalnutrisi berat akan menyebabkan penyakit berat.

!ematian disebabkan karena penyulit 'pneumnia dan ense&alitis. 6

ngka kematian kasus di merika 9erikat telah menurun pada tahun-

tahun ini sampai tingkat rendah pada semua kelmpk umur+ terutama karena

keadaan ssieknmi membaik.6

28


29/47

29


30/47

BAB I-

LAP45AN 'ASUS

*.1. IDENTITAS

PASIEN 9

:ama A

Bmur , bulan

=enis kelamin $aki-laki

lamat alai atu

45AN TUA

1. yah

a. :ama


31/47

5i:a%at Pen%akit Sekarang

• 7uam-ruam kemerahan di wajah+ leher+ belakang telinga+

punggung+ perut+ pantat+ kedua lengan+ dan kedua tungkai sejak 1 hari

yang lalu. walnya timbul ruam-ruam kemerahan di belakang telinga dan

leher sejak 2 hari yang lalu dan menyebar ke seluruh tubuh.

• emam sejak 5 hari sebelum berbat ke puskesmas+ hilang timbul+

tidak tinggi+ tidak berkeringat malam+ tidak mengigil.

• atuk dan pilek sejak 3 hari sebelum berbat ke puskesmas+ tidak

berdahak dan tidak berdarah.

• ata merah tidak ada+ mata silau terkena cahaya tidak ada

• 9esak na&as tidak ada.

• !eluarga dan tetangga sekitar rumah pasien tidak ada yang sakit

seperti ini.

• uang air besar dan kecil tidak ada keluhan.

• Pasien sudah datang berbat ke bidan+ diberikan bat puyer 'tidak

diketahui kandungannya dan sirup antibitik.

5i:a%at Pen%akit Da&ulu

Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.

5i:a%at Pen%akit 'eluarga

•


32/47

• !elahiran $ahir spntan ditlng leh bidan+ cukup bulan+ saat lahir

langsung menangis kuat+ berat badan lahir 3300 gram+ panjang badan 50

cm+ tidak kuning.

• 8munisasio @? 1J+ usia 2 bulan+ scar ada

o P< 3J+ usia 2+3+4 bulan

o Pli 4J+ usia 1+2+3+4 bulan

o )epatitis 3J+ usia 2+3+4 bulan

o @ampak -

!esan imunisasi dasar lengkap menurut umur di psyandu.

5i:a%at Tu!"u& 'e!"ang9

• Pertumbuhan

erat badan terus meningkat sejak lahir. 7iwayat penurunan berat badan

disangkal. Pertumbuhan sesuai dengan umur. erat badan saat ini ,+5

kg sesuai dengan umur

• Perkembangan

Ta"el *.1 5i:a%at Perke!"angan Pasien

U!ur M#t#rik kasar M#t#rik &alus Bi8ara S#sial

4 bulan


33/47

Pasien mendapatkan asi eksklusi& selama 6 bulan. 9aat ini masih mendapat

asi dan sudah mendapat makanan pendamping asi.

Asek Psik#l#gis )i keluarga• Pasien disayangi leh rangtua+ nenek+ dan anggta keluarga lainnya

• )ubungan dengan keluarga baik

Latar Belakang s#sial;ek#n#!i;)e!#grafi;lingkungan keluarga

• =umlah 9audara -

• 9tatus /knmi !eluarga @ukup+ penghasilan ayah pasien

7p.2.000.000bulan+ sebagai serang petani

• !ndisi 7umah - $uas rumah J 15 meter 2+ luas tanah , J 20 meter 2

- 7umah semi permanen+ pekarangan cukup luas+ kamar 6 buah- $antai rumah sebagian terbuat dari kayu sebagian lagi dari tanah+

#entilasi udara dan sirkulasi udara cukup + pencahayaan cukup+

kamar pasien berukuran 3 J 3 meter - $istrik ada- 9umber air air sumur - =amban ada 1 buah+ di dalam rumah+ septic tank berjarak M 6 meter

dari sumber air.- 9ampah dibakar-


34/47

9uhu 36+,@ 'aksila

9tatus gi;i

- !linis edema '--

ntrpmetri • erat badan ,+5 kg

•


35/47

whee;ing '-+ slym '- whee;ing '-+ slym '-

A")#!en 9 $embut+ turgr baik < )epar tidak teraba< $ien tidak teraba<

ising usus 'D nrmalEkstre!itas 9 kral hangat+ capillary re&ill O 2 detik+ tidak siansis

Status Der!at#l#gikus 9

a!"ar *.1 5ua! a!ak )i Bagian $aja& )an Ba)an Pasien

o $kasi wajah+ leher+ belakang telinga+ punggung+ perut+

bkng+ kedua lengan dan kedua tungkai

o istribusi generalisata

o entuksusunan


36/47

• Status -ener#l#gikus 9


37/47

• u ad #itam nam

• u ad sanam nam

• u ad &ungsinam nam

• u ad ksmetikum nam

*./. FOLLOW UP

Home Visite tanggal , Aril 271*

'elu&an 9

• 7uam kemerahan di tubuh sudah berkurang.

• Penyakit kulit lain tidak ada

• *bat pasien sudah habis

• untah dan diare tidak ada+ demam tidak ada

• !eluhan lain tidak ada

• ! dan nrmal

Analisa kese&atan ru!a& )an lingkungan 9

• Pasien sudah diislasi di rumah dan tidak ada kntak antara pasien dengan

anak balita lain selama masa pengbatan.

Pe!eriksaan +isik 9

• Fital sign baik

• 9tatus generalis dalam batas nrmal

• 9tatus ermatlgikus

37


38/47

a!"ar *.2 5ua! a!ak )i Bagian $aja& )an Ba)an Pasien

Berkurang

o $kasi wajah+ leher+ belakang telinga+ punggung+

perut.

o istribusi generalisata

o entuksusunan


39/47

Manaje!en !asala& 9

- =aga kebersihan rumah dan lingkungan

- 8stirahat yang cukup minimal , jam sehari.

- )indari menggaruk dan mengrek kuku serta kulit sekitar kuku jika gatal

- eningkatkan asupan gi;i untuk daya tahan tubuh.

BAB -

E-ALUASI MASALAH

,.1. I)entifikasi Masala&

1. Penemuan !asus $uar iasa '!$ @ampak di wilayah kerja Puskesmas

$ima !aum 8+ dimana ditemukan lebih dari 5 rang bayi dan balita

menderita campak di tempat penitipan anak di wilayah kerja Puskesmas

$ima !aum 8. elaksanakan kampanye campak sebagai slusi terbaik

untuk menangani !$ @ampak di lingkungan Puskesmas $ima !aum 8

yang melibatkan kerjasama lintas sektral di !abupaten


40/47

man&aat dan kehalalan imunisasi ' #aksin campak di wilayah kerja

Puskesmas $ima !aum 8.

4. $uasnya wilayah kerja Puskesmas $ima !aum 8 dan wilayah kerja

didminasi perbukitan menyebabkan akses menuju tempat diadakan

imunisasi yang sulit dijangkau.

5. !urangnya peran serta masyarakat untuk ikut berpartisipasi dalam

bidang kesehatan.

,.2. Pe!e8a&an Masala&

1. elakukan pendataan jumlah anak yang terkena campak di setiap tempat

penitipan anak di wilayah kerja Puskesmas $ima !aum 8 dimulai dari

bulan =anuari hingga bulan aret terlihat adanya kejadian penyakit

campak yang cukup signi&ikan. 9etelah dilakukan pendataan di bulan

=anuari berjumlah 1 rang+ di bulan Aebruari berjumlah " rang serta

bulan aret berjumlah " rang.

2. 7endahnya angka pencapaian target imunisasi dapat ditingkatkan

dengan menjadikan imunisasi menjadi salah satu prgram yang

dipriritaskan di Puskesmas.

3. eningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat dengan

melakukan prmsi kesehatan yang dilakukan leh tenaga Puskesmas

mengenai man&aat imunisasi pada balita dengan lebih interakti& + lebih

kreati& dan menggunakan bahasa yng dimengerti leh masyarakat awam

sehingga imu dan pengetahuan lebih banyak diterima. Pendekatan

dengan tkh agama dan tkh masyarakat setempat tentang kehalalan

#aksin dan man&aatnya sehingga dapat membantu menyampaikan

kepada masyarakat.

4. kses ke Puskesmas yang belum lancar dapat diatasi dengan menambah

jumlah dan pembinaan kader dan Psyandu sehingga dapat menjangkau

seluruh wilayah Puskesmas.

5. !urangnya peran serta masyarakat ditingkatkan dengan melakukan

pendekatan dengan tkh masyarakat serta pendekatan ke setiap kepala

keluarga mengenai pentingnya Psyandu dimana Psyandu merupakan

suatu wujud partisipasi masyarakat terhadap kesehatan dari

masyarakat+leh masyarakat dan untuk masyarakat

40


41/47

BAB -I

'ESIMPULAN DAN SA5AN

.1. 'esi!ulan

ari mini $ro1ect ini dapat diambil kesimpulan bahwa penyakit campak

di wilayah kerja Puskesmas $ima !aum 8+ hal ini dipengaruhi leh beberapa

&aktr+ yaitu

!urangnya pengetahuan masyarakat mengenai penyakit campak dan

prses penularannya

!urangnya pengetahuan masyarakat akan pentingnya imunisasi lengkap

!urang ptimalnya kerjasama lintas sektral dalam menyukseskan

prgram menurunkan angka kejadian penyakit campak terutama melalui

prgram imunisasi campak dan pemberian #itamin secara rutin.

.2. Saran

erdasarkan pembahasan dari bab-bab sebelumnya+ kami

merekmendasikan hal-hal sebagai berikut

empersiapkan media dan cara penyajian yang menarik dan in&rmati&

untuk penyuluhan mengenai campak.

empersiapkan media dan cara penyajian yang menarik dan in&rmati&

untuk penyuluhan mengenai pentingnya imunisasi bagi bayi dan balita.

elaksanakan !ampanye 8munisasi @ampak sebagai slusi terbaik

untuk menangani !$ @ampak di lingkungan Puskesmas $ima !aum

41


42/47

DA+TA5 PUSTA'A

1. Prw+ 9umarn 9. dkk. 2uku A1ar #nfeksi 3 0ediatri (ro$is anak. adan

Penerbit 8katan kter nak 8ndnesia @etakan kedua. =akarta 2010.

2. :elsn+ #lmu .esehatan Anak #l 2. =akarta. /?@ 2000

3. www.health.nsw.g#.auresurcespublichealthin&ectiusdiseasesmeaslesQc

ntactQ&actsheetQpd&.asp

4. Phillips @.9. 1",3. 4easles. 8n ehrman 7./.+ Faughan F.@. 'eds :elsn


43/47

LAMPI5AN

Te!at Tinggal Pasien

Ta!ak Dean

Ta!ak Sa!ing

43


44/47

5uang 'eluarga

'a!ar Ti)ur Pasien

44


45/47

Daur

(a!"an )an Dru! Pena!ung Air )i 'a!ar !an)i

45


46/47

enangan Air Li!"a& 5u!a& Tangga )i Pekarangan Belakang ru!a&

'an)ang 'a!"ing )an Be"ek )i Pekarangan Belakang 5u!a&

46


47/47

'an)ang A%a! )i Pekarangan Belakang 5u!a&

Documents

236941327 Mini Project Campak Doc