18
FORMULÁRIO ESTUDANTIL DE 2020 PRAZO FINAL: 20 DE DEZEMBRO Nome Completo___________________________________ Escola________________________________________________ GREATER BOSTON

2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

FORMULÁRIO ESTUDANTIL DE 2020 PRAZO FINAL: 20 DE DEZEMBRO

Nome Completo___________________________________

Escola________________________________________________

GREATER BOSTON

Page 2: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

2

UM POUCO SOBRE NÓS Breakthrough Greater Boston é um programa de enriquecimento acadêmico oferecido durante todo o ano gratuitamente aos estudantes de Somerville e suas famílias. Oferecemos um currículo vibrante e aulas pequenas ministradas por estudantes universitários treinados. Os alunos devem se inscrever durante a sexta série e manter um compromisso de seis anos durante o ensino de ginásio e colégio.

NOSSO COMPROMISSO À DIVERSIDADE

Breakthrough Greater Boston promove a equidade educativa por diminuir as discrepâncias ao acesso a oportunidades educacionais para os alunos e por a diversificação da força de professores. Esforçamo-nos continuamente para tornar o programa Breakthrough numa comunidade receptiva e inclusiva para pessoas de todas as identidades, origens e crenças.

PROGRAMA DA MIDDLE SCHOOL

SEIS-SEMANAS PROGRAMA DE VERÃO

O Aspecto Acadêmico

Durante o verão, os alunos frequentam cinco classes: Literatura, Matemática, Ciências, Estudos Sociais e Escrita. Cada uma delas está alinhada com o que os alunos aprenderão na próxima série. Os alunos participam de atividades práticas, realizam deveres de casa e demonstram seu aprendizado em projetos finais.

Crescimento do Aluno em Matemática e Leitura

A maioria dos alunos perde cerca de dois meses de aprendizado em matemática ou leitura durante o verão. Estudantes deste programa têm apresentado ganhos consistentes durante o verão.

No verão de 2019, os alunos de Breakthrough tiveram um crescimento de dois a três meses em matemática e leitura em apenas seis semanas.

Page 3: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

3

Eventos Especiais

Durante todo o verão, o Breakthrough oferece vários Eventos Especiais que se somam ao que os alunos estão aprendendo na sala de aula. Os alunos são desafiados a trabalhar juntos, a pensar criticamente e, acima de tudo, a se divertir. Abaixo estão alguns exemplos dos nossos Eventos Especiais:

Olimpíada de Matemática

As Olimpíadas de Matemática são uma série de atividades práticas e competitivas projetadas para reforçar habilidades matemáticas importantes. Os alunos são desafiados a trabalhar juntos e praticar suas habilidades de resolver problemas.

Dia do Desafio do College

No Dia do Desafio do College, os alunos participam em situações que estimulam o entusiasmo para a faculdade e o processo de inscrição. Alunos da 9ª série fazem uma excursão para visitar uma faculdade / universidade local.

Camping Trip

O Camping Trip é uma oportunidade divertida para a comunidade do Breakthrough experimentar o ar livre, desconectar-se da tecnologia e aprender mais sobre si mesmos e da relação com os outros. Durante o Camping Trip, os alunos participam de um Show de Talentos, Histórias Assustadoras e S’Mores e atividades estruturadas com equipes.

Leitura Comunitária

Cada verão, funcionários, professores e alunos de Breakthrough se juntam para ler conjuntamente um grande livro. Aqui estão alguns dos livros lidos comunitariamente:

● Shadowshaper de Daniel José Older ● Ghost de Jason Reynolds ● Patina de Jason Reynolds ● Dear Martin de Nic Stone

PROGRAMAS DO ANO LETIVO Programa Depois da Escola Durante a sétima e a oitava série, os alunos de Breakthrough Greater Boston participam semanalmente do nosso Programa Depois da Escola, onde oferecemos assistência com deveres de casa, workshops acadêmicos práticos e atividades em grupo.

Page 4: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

4

Defesa Ao longo do ano letivo, nós temos comunicação frequente com famílias, professores da aula e administradores. Estamos concentrados no crescimento acadêmico, social e emocional de cada aluno. Cada família terá um check-in com alguém no equipo de Breakthrough para compartilhar ideais e preocupações e estabelecer metas.

Apoio Acadêmico Adicional Breakthrough Greater Boston trabalha direitamente com estudantes e famílias para criar planos individuais para ajudar estudantes que buscam apoio académico adicional com coisas como melhorando habilidades de estudar, organizando-se e melhorando seu estado acadêmico. Apoio inclui ensino individual o em grupos pequenos e conexões com recursos de escolas e da vizinhança. ESTAGIÁRIOS

Estudantes do ensino médio e da universidade que são talentosos e diversos atuam como professores em nossos programas do verão e do ano letivo. Eles são parte de nosso modelo único onde estudantes ensinam estudantes. Os estagiários recebem 500 horas de treinamento e experiência em sala de aula em um verão.

Mais de 70% de nossos estagiários seguem uma carreira na área de educação

PROGRAMA DE HIGH SCHOOL

O Breakthrough tem muito a oferecer na High School. Assim que os alunos concluírem o Programa da Middle School, eles se tornam parte do nosso programa de High School, onde continuam a receber apoio acadêmico.

Na 9ª e 10ª série, os alunos frequentam programação e exploram carreiras.

Na 11ª e 12ª série, os alunos e as famílias receberão apoio com as inscrições para a faculdade e bolsas de estudos, bem como formulários de auxílio financeiros.

Abaixo estão algumas das universidades onde nossos alunos se matricularam neste ano:

Bucknell University College of the Holy Cross

Hampton University Northeastern University

Rochester Institute of Technology University of Hartford

University of Massachusetts - Amherst, Boston, and Lowell Tufts University

Wellesley College Yale University

Page 5: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

5

INSCRIÇÃO PARA O BREAKTHROUGH

CRONOGRAMA DE ADMISSÃO

Fase 1: Prazo Final do Formulário

Todas os formulários devem ser entregues até sexta-feira, 20 de dezembro. Você pode entregar seu formulário para seus professores da 6ª série ou diretamente no escritório da Breakthrough. Todas as secções do formulário devem estar completas para serem consideradas para admissão.

Fase 2: Entrevista com Alunos e Famílias

Nossa equipe entrará em contato para agendar uma entrevista com você e seu filho em janeiro e fevereiro. Entrevistas devem ser completas para que o aluno seja considerado para admissão.

Fase 3: Decisão Final

Você receberá uma carta do Breakthrough até o final de março notificando o seu status de admissão.

COMO APRESENTAR SEU FORMULÁRIO

Você pode apresentar seu formulário das seguintes maneiras:

● Entregue o formulário diretamente aos professores da 6a série de seu filho ● Envie um email para Jennie McDonald-Brown, Somerville Site Director,

[email protected] ● Deixe no escritório da Breakthrough na Escola Arthur D. Healey, Sala 305

CHECKLIST

Informações Gerais do Aluno e da Família

Preenchida pelos Pais ou Responsáveis.

Informações dos Pais ou Responsáveis

Preenchida pelos Pais ou Responsáveis.

Declaração do Aluno Preenchida pelo Aluno.

Formulário de Autorização da Vida Acadêmica

Este formulário permite que o Breakthrough receba notas e outras informações acadêmicas relevantes da escola. Este formulário deve ser assinado e enviado para que a inscrição seja considerada.

Recomendação dos Professores

Preenchido on-line por um membro da equipe da 6ª série. Os alunos são responsáveis por pedir a um de seus professores atuais que escreva uma recomendação solicitando o link on-line diretamente a Jennie

Entre em Contato

Jennie McDonald-Brown, Somerville Site Director

Email: [email protected] cell: 617-945-6252

Page 6: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

6

PERGUNTAS FREQUENTES O QUE ACONTECE DURANTE O PROGRAMA?

Durante o programa do verão, localizado na Escola Arthur D. Healey, os alunos frequentam cinco aulas: literatura, matemática, estudos sociais, ciência e redação. Nossos cursos de estúdios sociais são eletivos projetados por nossos professores. Exemplos passados incluíram “Revoluções conduzidas por estudantes”, “Imigração em América” e “Esportes na sociedade”. Todos os dias também incluem tempo para atividades divertidas, ajuda de mentores, ajuda com deveres de casa e uma assembleia chamada “Reunião comunitária”. Os alunos também participam em sextas-feiras especiais ou viagens de campo todas as semanas, como viagens de acampar em barracas e caças ao tesouro. No programa depois da escola durante o ano letivo (que também acontece em Healey), os alunos participam em workshops de STEAM (ciência, tecnologia, engenharia, artes e matemática) e recebem ajuda com deveres de casa.

QUEM O BREAKTHROUGH ESTÁ PROCURANDO?

Estudantes do Breakthrough querem ter sucesso acadêmico, planejam ir à faculdade e estão prontos para um desafio! Estes estudantes são motivados, trabalhadores, membros que impactam positivamente a comunidade, abertos a novas ideias e experiências e animados para fazer novos amigos. Estudantes do Breakthrough também podem apresentar dificuldades em uma determinada área que pode ser um obstáculo no caminho para a faculdade. Se isso o descreve, você pode ser um estudante do Breakthrough!

OS ALIMENTOS E O TRANSPORTE SÃO FORNECIDOS?

O Breakthrough oferece café da manhã, lanche e almoço todos os dias durante o verão e lanches durante o ano letivo. Nós também fornecemos transporte para todos os alunos para o programa de verão e o programa depois da escola.

QUAL É O COMPROMISSO DO ALUNO?

Os estudantes aceitos devem se comprometer com o programa completo de seis anos. Eles são obrigados a participar por seis semanas durante os verões anteriores das 7ª, 8ª e 9 ª séries, e uma tarde por semana de sessões após a escola ao longo da 7ª e 8ª série. Depois de concluir esses requisitos, os alunos entram no Programa Breakthrough High School, onde recebem apoio acadêmico, conexões para oportunidades de enriquecimento e ajuda nas inscrições para faculdades.

Inscrevendo-se para o Breakthrough é um processo muito competitivo. Nossa equipe analisa e considera todas as partes do formulário de um aluno. Embora você possa ou não ser admitido, passar pelo processo de inscrição será uma experiência valiosa. Apenas os pedidos completos serão considerados para admissão no programa. Se você tiver alguma dúvida sobre o processo de inscrição, entre em contato com Jennie McDonald-Brown.

Page 7: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

7

INFORMAÇÕES GERAIS DO ALUNO E DA FAMÍLIA Nome Completo do Aluno________________________________________Escola_____________________

Data de Nascimento_________________________Gênero________________________________________

Endereço_________________________________________________________________________________

Celular do Aluno___________________________ Email do Aluno________________________________

Raça (Marque todas que se aplicam) Negro Branco Multirracial Latino/a Asiático Prefiro não responder Outra_______________________________

Etnicidade (ex: Etíope, Bengali, Dominicano, etc.) ______________________________________

Qual é a principal língua falada em casa?

____________________________________________

Inglês é a primeira língua do aluno?

Sim

Não

Caso não seja, qual é a primeira língua do

aluno?

____________________________________________

INFORMAÇÕES SOBRE O AGREGADO FAMILIAR

Quantas crianças estão vivendo atualmente com o aluno? _____________________________

Quantos adultos estão vivendo atualmente com o aluno? _______________________________

O aluno tem algum irmão que tenha participado do Breakthrough ou Summerbridge?

Sim Não

Em caso positivo, escreva aqui o nome dele(s)___________________________

O aluno recebe desconto ou almoço grátis na escola?

Grátis Preço reduzido Nenhum dos dois

Renda Familiar (Favor checar um)

Menos que $10,000

$10,000 a $20,000

$20,001 a $30,000

$30,001 a $40,000

$40,001 a $50,000

$50,001 a $60,000

$60,001 a $70,000

$70,001 ou mais

Page 8: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

8

INFORMAÇÕES DOS PAIS OU RESPONSAVEIS #1 Nome Completo_________________________________Gênero ________________________

Relação com o Aluno (Ex: mãe, pai, avós, guardião legal, etc.) __________________________________________________________________________________________

Pais/Responsáveis vivem com o aluno?

Sim

Não

Fone Residencial__________________________Fone Celular______________________________________

Email_____________________________________________________________________________________

Como prefere ser contatado (favor escolher um):

Fone

E-mail Endereco_________________________________________________________________________________

Rua (favor incluir Apt. #) Cidade Estado CEP Raça (Marque todas que se aplicam)

Negro Branco Multirracial Latino/a Asiático Prefiro não responder Outra_______________________________

Etnicidade (ex: Etíope, Bengali, Dominicano, etc.) ______________________________________

Linguagem de Preferência para Comunicação

Comunicação Verbal (Favor checar uma): Crioulo Haitiano Português Espanhol Outra: __________________________

Comunicação Escrita (Favor checar uma): Criolo Haitiano Português Espanhol Outra: __________________________

Nível Máximo de Escolaridade

Escola Elementar High school/Ensino Medio ou GED/Supletivo Alguns anos de faculdade Diploma de Associado Bacharelado Mestrado Formação Profissional Avançada (i.e. law

school/direito) Doutorado Outro (favor especificar):_________________

Estado Civil

Solteiro Casado Divorciado Viúvo União Estável

Page 9: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

9

INFORMAÇÕES DOS PAIS OU RESPONSAVEIS #1 Nome Completo_________________________________Gênero ________________________

Relação com o Aluno (Ex: mãe, pai, avós, guardião legal, etc.) __________________________________________________________________________________________

Pais/Responsáveis vivem com o aluno?

Sim

Não

Fone Residencial__________________________Fone Celular______________________________________

Email_____________________________________________________________________________________

Como prefere ser contatado (favor escolher um):

Fone

E-mail Endereco_________________________________________________________________________________

Rua (favor incluir Apt. #) Cidade Estado CEP Raça (Marque todas que se aplicam)

Negro Branco Multirracial Latino/a Asiático Prefiro não responder Outra_______________________________

Etnicidade (ex: Etíope, Bengali, Dominicano, etc.) ______________________________________

Linguagem de Preferência para Comunicação

Comunicação Verbal (Favor checar uma): Crioulo Haitiano Português Espanhol Outra: __________________________

Comunicação Escrita (Favor checar uma): Criolo Haitiano Português Espanhol Outra: __________________________

Nível Máximo de Escolaridade

Escola Elementar High school/Ensino Medio ou GED/Supletivo Alguns anos de faculdade Diploma de Associado Bacharelado Mestrado Formação Profissional Avançada (i.e. law

school/direito) Doutorado Outro (favor especificar):_________________

Estado Civil

Solteiro Casado Divorciado Viúvo União Estável

Page 10: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

10

DECLARAÇÃO DOS PAIS OU RESPONSAVEIS

Nome do Pai ou Responsável preenchendo este formulário____________________________

Por favor complete as questões abaixo de maneira mais adequada:

1. Por que seu filho(a) quer fazer parte do Breakthrough?

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

2. Por que você acha que seu filho seria próprio para o Breakthrough?

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

3. A sua família está comprometida e disposta a cumprir o compromisso de seis anos ao Breakthrough? Por quê?

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

4. Você e sua família estão disponíveis para assumir o compromisso de se comunicarem regulamente com os funcionários do Breakthrough e frequentar eventos do programa? Por quê?

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

5. Você imagina que vá haver conflitos do nosso programa de verão ou de apos a escola com seu calendário?

Sim Não

Em caso positivo, favor explicar. _______________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Page 11: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

11

6. Por favor, descreva qualquer estresse significativo que seu filho tenha experimentado em sua vida (por exemplo, a morte ou doença grave de um dos pais, responsável ou irmão; a deportação ou encarceramento de um dos pais, guardião ou irmão).

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

7. Há mais alguma coisa que você gostaria que soubéssemos sobre você e / ou seu filho? (Opcional) _______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Ao assinar abaixo, eu afirmo que entendo que a participação de meu filho(a) durante todas as partes do programa é obrigatória. Também entendo que minha participação em todos os eventos familiares programados é obrigatória. Concordo em agendar todos os compromissos, eventos familiares, viagens e quaisquer outras atividades em torno dessas datas para garantir a participação total do meu filho no programa.

__________________________________________________________________________________________

Assinatura dos Pais ou guardião legal Data

Page 12: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

12

STUDENT STATEMENT Dear Prospective Breakthrough Student, Breakthrough is a serious commitment. If you are admitted, you are expected to participate for all six years of the program. This includes...

Six-week Summer Program during the summers before 7th, 8th and 9th grade Once-a-week After School Program during 7th and 8th grade Weekly Study Hall during 9th and 10th grade College Access Program workshops and meetings in 11th and 12th grade Following the Breakthrough Code of Conduct Attending all required Breakthrough events

By signing below, you signify that you understand the expectations Breakthrough has for your participation and agree to do your best to meet them.

Student Signature Date

Directions for Completing the Student Statement

• Complete all questions independently. You may brainstorm your answers with a teacher, but all answers must be your own work.

• Write in complete sentences and do your best to fill in all of the lines for each question. Breakthrough wants to see your best writing!

• Write this statement clearly in blue or black ink. Please do not use pencil. • You can attach additional pages if you need more space for your essay.

1. What is your favorite subject in school? Why? ____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

Page 13: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

13

2. What is something that you struggle with or that is challenging for you in school? Why? ____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

3. What is the most interesting thing you have learned about, inside or outside of school, in the last year? ____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

4. What is your favorite book? Why? ____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

Page 14: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

14

5. Describe a time when you did something difficult or outside of your “comfort zone.” What was the outcome? What did you learn from the experience?

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

6. How much time do you usually spend on homework each night? _______________________________

7. My homework at school is (please check one):

q too easy q too hard q just right

8. Breakthrough students take classes and are required to complete up to 2 hours of homework during the summer program. Explain why you are willing to do academic work during the summer.

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

Page 15: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

15

9. What will you be doing in 15 years? How will a good education help you get there? ____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

10. Breakthrough teachers invent their own Social Studies courses to teach at our summer program. Invent a class that you would like to take at Breakthrough. Come up with a creative title and write a three-sentence description.

Examples from past summers:

• Women’s History • What is ”Fake News”? • Black Lives Matter in Social Media • Where Does Food Come From?

Course Title

__________________________________________________________________________________________

Description

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

11. Is there anything else we should know about you? (Optional)

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

Page 16: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

16

ESSAY

In 3-5 paragraphs, tell us why you want to come to Breakthrough. Please answer all three of the following questions:

• Why do you want to be a Breakthrough student? • What are your goals and how will Breakthrough help you achieve them? • What will be your greatest challenge in attending Breakthrough?

Remember: This should be your best work! We encourage you to write a first draft or an outline on a different piece of paper and then write your final draft below. You can continue on another piece of lined paper if you need more space.

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Page 17: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

17

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Page 18: 2020 Student Application Som POR - Home Page - Breakthrough …breakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/2020... · 2019. 10. 17. · de campo todas as semanas, como viagens

18

ACADEMIC RELEASE FORM This form is REQUIRED to be considered for admission. Please read carefully and sign below. Student Full Name _________________________________________________________________________

Current School_____________________________________________________________________________

I hereby give my permission for my child to participate in all activities of Breakthrough Greater Boston, and I agree to support the administrative rules of Breakthrough Greater Boston and to cooperate with staff to the fullest extent.

For advocacy and tracking purposes, I give Breakthrough Greater Boston permission to receive from my child’s school district and school copies of my child’s cumulative academic records, including report cards, progress reports, behavioral records, standardized test scores, special needs assessments and accommodation plans, demographic data, attendance, courses and programs, instructional language and parent/guardian and emergency contact information during each of his or her middle and high school years until he/she has graduated from both middle school and high school or left the Breakthrough Greater Boston program. I also give Breakthrough Greater Boston permission to access my child’s real-time student records using any internet-based records systems employed by the school or district. Additionally, I give permission for Breakthrough Greater Boston to confidentially discuss my child’s academic and behavioral records with his or her teachers and school officials. Finally, I give permission to Breakthrough Greater Boston to conduct classroom observations and provide in classroom support during the school hours.

By signing this Release Form and granting permission as stated herein, I am releasing my child's school district and school and their respective officers, directors, agents and/or employees from and against all claims arising out of the release of my child’s student record information and any subsequent use of this information by Breakthrough Greater Boston and its respective officers, directors, agents and/or employees. I have read this Release Form and understand its terms. I sign it voluntarily and with full knowledge of its significance.

Parent/Guardian Signature Date

GREATER BOSTON