Embed Size (px)
Citation preview
Cirugíadecatarataenpacientesconglaucoma
TÉCNICAQUIRURGICA
Dr.MarceloOliveri–HospitalLagleyze
Gl.Cr.SimpleMidriasis• Farmacológica:tópica/intracamerular.
• Mecánica:*Stretching. *Retractoresdeiris(greishaber). *Anillo(Morcherpupildilator).
Gl.Pseudoexfoliativo
• Endoteliopatia.
• Aumentoinflamación(alt.Barrerahematocular).
• Atrofiadeiris.
Gl.Pseudoexfoliativo
• Pobremidriasis.
• Alt.encapsulaanterior.
• Debilidadzonular.
Gl.Pseudoexfoliativo
Pseudoexfoliacion+cámaraanteriorestrecha(menoralojoadelfo)______________________________ALTORIESGODESEVERAALTERACIONZONULAR
TécnicaQuirúrgica
• Incisiones:Ajustadasalinstrumental.
Mejoranestabilidad.Menorturbulencia.
TécnicaQuirúrgica
• Capsulorrexis: *Tamañointermedio. *Buscarplieguesenperiferia.Predicendebilidad *Evaluarmov.detraslación.zonular
TécnicaQuirúrgica
Facoemulsificación:• Evitararrastre(relaciónus/desplazamiento).• Rotacionesbimanuales.• Chopsinestrészonular.• Cuidadotechocapsularanterior.• Relaciónecuadorcrist./colapsobag.
TécnicaQuirúrgica
• I/A:Valoresbajosdeflujo.Traccióntangencialstresszonular
• LIO:3piezas,acrílicohidrofóbico.
Postop.
• Evaluarcapsulaanteriordurantelasprimeras6semanas.
• Sind.decontraccióndecapsulaanterioryfimosis.
• Pseudoexfoliación-Retinosispigmentaria.• DistrofiamiotónicadeSteinert.
Gl.Anguloestrecho
• Limitacióndeespacioencámaraanterior.• Bajorecuentoendotelial. Posibilidaddedañoendotelial. Potencialdedañoeniris.
TécnicaQuirúrgica
• Incisión:Túnelmáslargomascorneal.
• Pausasviscoelásticasdañoendotelial.
• Realizarcrater-stop&chop(ampliacióndecámaraanterior)
Cirugíadeglaucomaprevia• Incisión:cornealconsutura(eventualmasajedurantepostop).• Rexis:Probablessinequiasposteriores. Discorias. Influenciaenelcentrado. Utilizaciónderetractores.
Cirugíadeglaucomaprevia
• Inestabilidaddecámaraanterior.
• Disminuir:FlujoyAspiración(cirugíalenta).
• EvaluarlacolocacióndeviscoelásticaenCAparaevitaratrapamientodellio.
GlaucomaAgudoprevio• Dañoendotelial.
• Cirugíadecataratadiferidasiesposible.
• Presentancatarata:25%despuésdelataque.65%en2años.• Laxitudzonular.• Posibilidaddepasajedefluidosalvitreo.(requierepunciónvitrea)
