11By:m.araban

• Stages of mammography adoption in Asian American women

• HEALTH EDUCATION RESEARCH• Vol.24 no.5 2009

• Pages 748–759

• Tsu-Yin Wu1*, H. F. Hsieh and Brady T. West

2By:m.araban

3

: عربان مرضیه دهنده ارئهدکتری مقطع دوم ترم دانشجوی

بهداشت آموزش تخصصی

از : باتشکردکتر خانم سرکار

طوافیانحاجی دکتر آقای جناب

زاده

موضوع انتخاب دالیل

میان • در مرگ علل مهمترین از یکی سرطان. است تبار آسیایی آمریکاییهای

سال • دومین 2004تا 2001از سینه سرطاناین میان در سرطان از ناشی مرگ علت

. است بوده نژادی گروهتبار • اسیایی آمریکاییهای موضوع این علیرغم

با مقایسه در را ماموگرافی میزان کمترین. دارند نژادی گروههای سایر

BY:m.araban 4

سینه • سرطان ماموگرافی از کم استفاده بخاطرتری پیشرفته مراحل در نژادی گروه این در

. شود می داده تشخیصدر • سینه سرطان زودرس تشخیص ارتقای بنابراین

و مهم بهداشتی نابرابری این حذف جهت گروه این. است ضروری

هستند • متنوعی گروههای تبار آسیایی آمریکاییهایو ،تاریخ ،زبان ،نژاد فرهنگ در اختالفاتی که که

. دارند یکدیگر با زندگی سبک و شیوهBY:m.araban 5

موضوع انتخاب دالیل

در • که اختالفاتی و تشابهات درک بنابراینتکامل تواند می دارد، وجود گروهها این میانرا فرهنگ با مناسب های برنامه بکارگیری و

. آورد فراهم گروهها این برای

BY:m.araban6

موضوع انتخاب دالیل

•TTM می بیان تغییر مراحل مدل همان یا. دهد می رخ مختلفی مراحل در تغییر که دارد

با • مرتبط رفتارهای مطالعه برای مدل اینسیگار،غربالگری ورزش،ترک نظیر سالمتیشده استفاده ماموگرافی و کولون سرطان

است.

BY : m.araban7

موضوع انتخاب دالیل

BY; M.Araban 8

قبول • مراحل کردن مشخص برای مطالعه اینتعریف 5ماموگرافی با مطابق را مرحله

: است برده بکار راکووسکیتفکر • پیش مرحلهتفکر • مرحلهعمل • مرحلهنگهداری • مرحلهعود • مرحله

BY: m.Araban9

موضوع انتخاب دالیل

باشد • می تصمیمی تعادل مدل مهم سازه یکمنفی و مثبت های جنبه مقایسه واقع در کهموانع و منافع کننده شناسایی و است رفتارمنتج رفتار تغییر از که است انتظاری مورد (. شده درک موانع و منافع شبیه شود می

(.HBMدراز • شده خالصه شاخص یک تصمیمی تعادل

. باشد می معایب منهای منافعBY: m.Araban

10

موضوع انتخاب دالیل

منافع،موانع • بین که اند داده نشان مطالعاتو ماموگرافی انجام با شده درک خطرات ووجود همبستگی آن قبول مراحل همچنین

دارد.در • تغییر که اند داده نشان مطالعات همچنین

مراحل در شده درک خطرات و منافع،موانع. است ضروری رفتار تغییر تغییر،برای مختلف

BY: m.Araban11

موضوع انتخاب دالیل

همکاران • و چامپن مرحله: 1994مطالعه زنانرا کمتری موانع و بیشتر منافع نگهداریمی احساس برنامه بدون زنان به نسبت

کنند.همکاران • و برن و 1999مطالعه لوور و

منظم: 2003همکاران بطور که زنانیبیشتری تصمیمی تعادل شوند می غربالگری

دارند.BY: m.Araban 12

اشپرینگتون • و چامپن :1999مطالعهموانع و ،منافع شده درک حساسیت میزانزنان رفتاری قبول مختلف مراحل در ماموگرافی

. است متفاوت سیاهپوست وهمکاران چامپن :2003مطالعه

قبول مرحله با شده سازی مناسب مطالعاتمی افزایش را ماموگرافی قبول احتمال ماموگرافی

دهد.

BY: m.Araban13

موضوع انتخاب دالیل

نشان 2005اسپنسر • مروری مطالعه یک درمامو غربالگری رفتار برای مدل این که دادسفیدپوستان،سیاهپوستان،اسپانیایی گرافی

. ... است شده گرفته بکار و هاتعادل • بین ارتباط تایید برای مدل این اگرچه

بکار ماموگرافی قبول مراحل و تصمیمیآمریکاییهای هیچکدام اما است شده گرفته

. اند نگرفته نظر در را تبار آسیاییBY: m.Araban

14

موضوع انتخاب دالیل

تعادل • در را ،تفاوتها مطالعه یک فقطها فیلیپینی در را قبول مراحل و تصمیمیبررسی نژادی گروههای دیگر با ها وچینی

. است کردهمراحل • کننده بررسی مطالعات اینحال با

با مرتبط باورهای و ماموگرافی قبولآسیایی آمریکایی زنان در ماموگرافی

. است تبارنادرBY: m.Araban

15

موضوع انتخاب دالیل

در • است ممکن حوزه این از حاصله اطالعاتطراحی برای مفید های راهنمایی دارنده بر

سرطان غربالگری برای بهتری مداخالت. باشد محدود جمعیت این در سینه

BY: m.Araban16

موضوع انتخاب دالیل

17

مطالعه اهداف

در- 1• ماموگرافی قبول مراحل توزیع تعیینمختلف گروههای میان

) ای) چینی،هندی،فیلیپینی،کره نژادی•2 – اجتماعی- متغیرهای بین ارتباط تعیین

قبول مختلف مراحل و شناختی مردمماموگرافی

BY: m.Araban18

خطر- 3• ، موانع و منافع آیا اینکه بررسیمراحل در تصمیمی وتعادل شده درکعوامل کنترل از بعد رفتار قبول مختلفیا است متفاوت شناختی مردم اجتماعی

خیر؟موانع- 4• و منافع در تفاوت میزان بررسی

قبول مختلف مراحل افراد میان شده درک

BY: m.Araban19

مطالعه اهداف

تحقیق اجرای روش

دانشگاه- 1• بازنگری هیأت از مجوز کسبانسانی های نمونه از استفاده جهت

زیر 4انتخاب- 2• هر از هماهنگی مسئولها نمونه به بهتر دسترسی برای نژادی گروه

BY: m.Araban20

بهترین • انتخاب و پروژه بهتر ارتقای جهت راهبردها: ها نمونه

گروههای- 1• با هماهنگی مسئولین تماستوزیع جهت مذهبی انجمنهای و اجتماعی،ارگانها

مطالعه به مربوط های اعالمیهبه- 2• کمک جهت دانشجویی انجمنهای با همکاری

مطالعه به خویشاوندان و مادران ورودو- 3• ها،رستورانها مغازه به های اعالمیه ارسال

محلی زیبایی سالنهای

BY: m.Araban21

تحقیق اجرای روش

اجرا روش

محل • در هماهنگی مسئولین حضورتبلیغ و قومی مراسمهای و نمایشگاهها

اعالمیه توزیع و مطالعهدر • شرکت برای زنان موافقت صورت در

ورود جهت را وی هماهنگی مسئولین مطالعه. کردند می بررسی مطالعه به

BY: m.Araban22

ورود های معیار

• ≥ 40سنیا • ،هندی ای کره چینی، نژاد بودن دارا

فیلیپینییا • انگلیسی زبان به نوشتن و خواندن توانایی

کشورشان بومی زبان

BY: m.Araban23

اجرا روش

خانمهای • توسط محل در بسته یک دریافتشرایط دارای : یک) و رضایتنامه،پرسشنامه شامل مطالعه.) شده امضا نامه رضایت بازگشت جهت نامه

بومی • و انگلیسی زبان دو به پرسشنامه تهیه(85.) کردند% قبول را انگلیسی ورژن

پرسشنامه • پرکردن از می 10بعد جایزه دالرگرفتند.

BY: m.Araban24

اجرا روش

• : دسترس در گیری نمونه•: مطالعه ماه 6طولرضایتنامه 315• و پرسشنامه مجموع در نفر

. کردند پر را

BY: m.Araban25

26

مطالعه ابزار

به • سپس و انگلیسی زبان به زبان 4طراحی) ای،ماندارین،فیلیپینی) هندی،کره بومی

شناختی • مردم اجتماعی فاکتورهایاقامت،وضعیت: سن،نژاد،سواد،مدت شامل

ای بیمه تاهل،درآمد،پوششسینه سرطان خانوادگی ماموگرافی،سابقه

. شدند بررسی•

BY: m.Araban27

مشخص • جهت کنندگان شرکت از سوالکردن :

سینه- 1• سرطان داشتن خطر میزانزنان- 2• دیگر با مقایسه در خطر میزان

همسنلیکرت مقیاس یک :5در بصورت ای درجه

BY: m.Araban28

مطالعه ابزار

1 2 3 4 5

خطر بدون کم خطر متوسط زیاد زیاد خیلی

مطالعه ابزار

های 18• جنبه از زنان درک بررسی برای آیتم: بصورت هدف رفتار منفی و مثبت

منافع 6• بررسی برای آیتمموانع 12• بررسی برای آیتم

لیکرت مقیاس یک :4در بصورت قسمتی

BY: m.Araban29

4 3 2 1

موافق بسیار موافق مخالف بسیارمخالف

مطالعه ابزار

•. : شد تصدیق تاییدی عاملی تحلیل با ابزار اعتبار•: ابزار اعتماد

• α = 0.85• α= 0.89

ماموگرافی • منافعماموگرافی • موانع

BY: m.Araban

مطالعه نحوه و ابزار

از • موانع نمرات تفاضل از تصمیمی تعادل . متغیر یک بعنوان همچنین شد حاصل منافع

در .ANCOVAپیامد شد واردمدل • در مستقل سازه یک بعنوان TTMچون

. شد نگاه آن به

BY: m.Araban31

قصد • و ماموگرافی قبلی سابقه پایه بر قبول مراحل: شد بررسی زیر بصورت بعدی سال در آن انجام

اید؟ • شنیده ماموگرافی درباره کنون تا آیامی • فکر بعدی درسال ماموگرافی انجام درباره آیا

کنید؟در • گذشته 5تعدادماموگرام سالماموگرام • آخرین انجام زمانمشخص • قبول مراحل راکووسکی الگوریتم پایه بر که

گردید.BY: m.Araban

32

مطالعه نحوه و ابزار

33

آماری تحلیل

•SPSS 16ورژنبا • شناختی مردم و بالینی فاکتورهای بین ارتباط

با قبول ᵡ2و ANOVAمراحل

•ANCOVA بررسی قبول برای بصورت مراحلگروهی ((متغیر اجتماعی و مستقل متغیرهای

کننده مخدوش بصورت شناختی جهت) مردمو تصمیمی منافع،موانع،تعادل آیا اینکه تعیینمتفاوت قبول مختلف مراحل در شده خطردرک

) خیر؟ یا استBY: m.Araban

34

آماری تحلیل

یا • موانع آیتمهای از کدام هر پاسخ سپس ) ( در مخالف یا موافق دوجهی بصورت منافع

رگرسیون مدل وارد قبول مختلف مراحلشد.

تفکر • پیش مرحله مرجع گروه لجستیک هر دربود.

•OR وCI=95% با گروه چهار مقایسه جهت. شد گرفته بکار مرجع گروه

BY: m.Araban35

BY: m.Araban36

ها یافته

نتایج

37

38

ها یافته

سن • 55/7±9/8میانگینمتاهل 78%•اول 96%• نسل مهاجر•81% ( میزان این از داشتند درمانی % 84بیمه

.) بودند ماموگرافی ای بیمه پوشش دارایاقامت • مدت سال 21میانگین•84%. داشتند دانشگاهی یا کالج تحصیالت

39

.50بیشاز بودند% نگهداری و عمل مرحله در

در کمتر و پیشتفکر مرحله در بیشتر ایها کره. بودند عمل مرحله

40

در ماموگرافی مختلفقبول مراحل توزیعنژادی گروه چهار

مردم اجتماعی فاکتورهای بین ارتباطقبول مراحل و شناختی

بیمه • اقامت،داشتن سواد،درآمد،،مدتقبول مراحل با سرطان وسابقه ماموگرام

. داشت ارتباطمخدوش • بعنوان بعد مرحله در فاکتورها این

وارد . ANCOVAکننده شدند تاهل • وضعیت ، سینه سرطان شخصی سابقه

. نداشتند ارتباط قبول مراحل با سن و

BY: m.Araban41

مرتبط عقاید و پذیرش مراحل در تفاوتکننده مخدوش کنترل از بعد ماموگرافی با

ها

ANCOVAآزمون •

متغیرمستقل • بعنوان قبول مراحلوتعادل • شده درک خطر و موانع منافع نمرات

پیامد بعنوان تصمیمیماموگرام • بیمه نژاد،سواد،درآمد،داشتن

متغییر بعنوان سرطان خانوادگی وسابقه: واردشدند کمکی

BY: m.Araban42

افزایشو مراحل در پیشرفت با تصمیمی تعادل و منافع نمرات. است کاهشیافته مراحل در پیشرفت با موانع نمرات. داشت پذیرشارتباط مراحل با تصمیمی تعادل و درکشده موانع

در شده درک موانع و منافع در تفاوتقبول مختلف مراحل

BY: m.Araban44

BY: m.Araban45

46

بحث

دهنده • ارتقا موثر مداخالت پیشرفت منظور بهبا مرتبط فاکتورهای درک و فهم ماموگرافی

. است پذیرشضروری مراحلکننده • تکمیل حاضر رفتار TTM مطالعه و

که نکته این آزمودن است،با بوده ماموگرافیتعادل و شده درک خطر ، معایب ، منافع چگونهرفتار قبول مختلف مراحل در تصمیمیمتفاوت آسیایی گروههای میان در ماموگرافی

است.BY: m.Araban

47

بحث

گروههای • بین در رفتار قبول با مرتبط باورهای. است متفاوت پذیرش مختلف مراحل

ذکر • باالتری موانع تفکر پیش مرحله افرادکردند.

خطردرک • و منافع مطالعات دیگر با مغایر بطورگروهها این بین در سینه سرطان به ابتال و شده

. نبود متفاوت پذیرش مختلف ی

BY: m.Araban48

بحث

مراحل • در کنندگان شرکت باالتر سهم ) بدلیل) است ممکن نگهداری و عمل باال

. باشد باالتر تحصیالت و فرهنگ•. بودند موافق منافع با کنندگان شرکت اکثراز • .45کمتر بودند% باال مراحل در ایها کره

BY: m.Araban49

بحث

تفاوتها • بررسی که کلی عقیده این از مطالعه اینافراد بین ماموگرافی با مرتبط باورهای دربر مداخالت است ممکن رفتار پذیرش مختلفحمایت کند تسهیل را رفتار پذیرش مرحله پایه

کرد.پیش: • مرحله برای فقط پزشک توصیه عدم مثال

. این افراد به پزشک توصیه بنابراین بود مانع تفکرانگیزه رفتار قبول به را افرد تواند می مرحله

. کند مندBY: m.Araban

50

بحث

•: شامل تفکر پیش گروه در موانع دیگرمرد • پزشک توسط معاینهبودن • احساسسالمبیمه • نداشتن

BY: m.Araban51

بحث

• : به نسبت عمل مرحله افراد خاص یافته. داشتند کمتری تصمیمی تعادل عود و تفکر

BY: m.Araban52

بحث

در • فقط عمل و تفکر پیش مرحله 4افراد: داشتند تفاوت هم با زیر آیتم

نقل - و حملبیمه - نداشتنزندگی - محلپزشک - توصیه

BY: m.Araban53

بحث

با • پروسیجر طول در افراد این است ممکنشده مواجه عملی و فرهنگی،نگرشی موانع

باشند.مورد • بعدی تحقیقات در بایستی یافته این

. گیرد قرار توجه

BY: m.Araban54

بحث

شخصی • تجارب که منافعی و موانع آیتمهای (. ضرورت باشد ضروری کند می بازگو را

) کیفی تحقیق یک انجاممطالعات • ای گزینه بانک از مطالعه این در

. اضافه هم دیگر آیتم سه شد استفاده قبل . منعکسکند بهتر را فرهنگی موانع تا شد

BY: m.Araban55

مطالعه محدودیتهای

این • به توجه با بایستی مطالعه های یافته: شود تفسیر محدودیتها

گروهها • زیر کم تعداد خاطر به ها مقایسه. بود شده محدود

آمریکاییهای • همه به تواند نمی ها یافته. شود داده تعمیم تبار آسیایی

•. بود دهی گزارش خود پایه بر مطالعه این

BY: m.Araban56

57

مطالعه محدودیتهای

بایستی • سینه سرطان شده درک خطر. شود تر گسترده

•. بود مقطعی مطالعه

BY: m.Araban58

قوت نقطه

بررسی • را ها آسیایی که ای مطالعه اولین. است کرده

روا • و پایا ابزار از استفاده

BY: m.Araban59

60

Any Questions?

Thank you very much for your patience and Thank you very much for your patience and attentionattention

61BY: m.Araban