Funciones renales y Control del Flujo sanguíneo renal

Dr. Roberto Ramírez ÁvilaLic. de Enfermería.

Materia: Sistema Renal

Funciones Renales

Riñón Funcional

Función No Urinaria

Función Urinaria Formar orina

Función Reguladora

(Homeostasis):OsmolaridadElectrolitos

Agua CorporalTensión Arterial

Equilibrio ABFunción

Endócrina

Los riñones están diseñados paraFiltrar grandes volúmenes de

plasma

Reabsorber grandes volúmenes de agua y solutos

que deben conservarse

Excretar sustancias químicas que deben eliminarse

Producir y secretar sustancias químicas necesaria para el

cuerpo

Regular varias funciones

Homeostasis

Numeralia Renal

Equivalen al 5% del peso corporal

Consumen el 7% de la energía

total

Reciben el 20-25% del gasto

cardiaco

El 95% de su gasto energético

lo usan para transportar Na+

Funciones renalesExcreción de productos metabólicos de deshecho

Regulación de equilibrio hídrico y electrolítico

Regulación de la osmolalidad de los líquidos corporales y de las concentración de electrolitos

Regulación del equilibrio acido base

Regulación de la presión arterial

Secreción, metabolismo y excreción de hormonas

Gluconeogénesis

Excreción de productos de deshecho•Urea Metabolismo de AA•Creatinina Creatina muscular•Acido úrico Ácidos nucleícos•Productos finales de

degradación de la hemoglobina Bilirrubina Urobilinógeno

•Metabolitos de algunas hormonas

•Algunas toxinas: Producidas o ingeridas

•Fármacos•Aditivos de alimentos

Los riñones son el principal medio de

eliminación de estos productos

Regulación de equilibrio hídrico y electrolítico

Importante para mantener

homeostasis

•Se puede ingerir hasta 10 veces mas sodio de lo normal (1,500 mEq/Lt) o disminuir hasta 10 mEq/día (menos del 10% de lo normal), con mínimos cambios del volumen extracelular o de [Na+] en plasma

Agua + Electrolitos que

ingresan = Agua y electrolitos excretados

Regulación de la Tensión Arterial•1.

Regulando la excreción de Na+ y Agua

•2. Produciendo sustancias vaso activas•Sistema

Renina-Angiotensina - Aldosterona

Ejerce esta importante

función

Regulación del Equilibrio Acido-Base•Participan en

esta función junto con los pulmones y los amortiguadores de los líquidos corporales

•Excretan ácidos•Regulan las

reservas de sustancias amortiguadoras en los líquidos corporales

Regulación del Equilibrio Acido-

Base

Regulación de la Producción de Eritrocitos , Vitamina D3 y Glucosa

•Mediante la producción de eritropoyetina

•Estimula la producción de glóbulos rojos en médula ósea

•La hipoxia es su estímulo mas importante

Regulación de la producción de

eritrocitos

•Los riñones producen la forma activa de la Vitamina D 1,25 Dihidrovitamina D3 (calcitriol)•Esencial

para el depósito de calcio en el hueso

•Promueve la Absorción de Ca+ en tubo digestivo

Regulación de la Producción de

Vitamina D3

•Riñones sintetizan glucosa a partir de AA Gluconeogénesis

Producción de Glucosa

Consecuencias de la Insuficiencia Renal Crónica

Desaparición de la homeostasis

Alteraciones en volúmenes y

composición de líquidos corporales

Retención de K, Ácidos, líquidos,

sustancias tóxicas

Alteración del Equilibrio ácido-base

Aporte Sanguíneo Renal

Flujo sanguíneo Renal es 22% del gasto cardiaco 1,100 mL/min.

Arteria Renal

Arteria Interlobulares

Arteria arciformes

Arteria interlobulillares

Nefrona: GeneralidadesCada riñón Un millón de nefronas

Todas ellas pueden formar orinaNo se regeneranDisminución progresiva de su número

Envejecimiento, lesiones, enfermedades renalesEn > 40 años el número de nefronas 10% cada 10 años

Esta pérdida por lo general no tiene repercusión porque hay cambio adaptativos

Flujo Sanguíneo RenalEn un hombre de 70 kg el flujo sanguíneo renal es de 1,100 mL/min (22% del gasto cardiaco)Flujo sanguíneo

Aporta nutrientes y O2

Elimina productos de deshechoSecreta sustancias para su deshechoContribuye a la osmolaridad de la médula renal para el funcionamiento del mecanismo de contracorriente.

Resistencias vasculares renalesSe encuentran en 3 segmentos principales

Arterias interlobulillaresArteriolas aferentesArteriolas eferentes

Sus resistencias están controladas por:Sistema nervioso simpáticoSistema hormonalMecanismos renales internos

Si aumenta la resistencia, disminuye el flujo vascularLa disminución de las resistencias aumenta el flujo sanguíneo renal

Distribución del Flujo Sanguíneo Renal

Flujo Sanguíneo Renal

Corteza 98%

Médula 1-2%

Vasos rectos

Efecto del SN simpático sobre el Flujo renal

La fuerte activación simpática produce:Constricción de las arteriolas renales Disminución del flujo sanguíneo renal TFG

Impulsos simpáticos moderados a leves no tienen efecto sobre el flujo renal.Tienen efecto cuando hay trastornos intensos agudos

Isquemia cerebralHemorragia intensa

Control circulatorio hormonal

Hormonas que producen vasoconstricciónAdrenalinaNoradrenalinaEndotelina

Producida por células del endotelio capilar lesionadoEs un potente vasoconstrictorAumentado en

Toxemia del embarazoInsuf. Renal agudaInsuf. Renal crónica

Médula Suprarrenal

Angiotensina IIPotente vasoconstrictorEs un autacoide*Produce constricción de arteriolas eferentes

La presión hidrostática glomerular Flujo sanguíneo renal

Se produce en descenso de TA o en de volumen y evita que descienda la presión hidrostática glomerular y la filtración glomerularAumenta la reabsorción de Na y agua para mantener el volumen sanguíneo y la TA

*Autacoide: (Del griego autos, sí mismo y akos, remedio). Sustancia específica formada por las células de un órgano y vertida en la sangre circulante para producir, sobre otros órganos, efectos análogos a los que determinan los medicamentos. Los autacoides actúan en un sentido de excitación y toman el nombre de hormonas, o bien en un sentido de inhibición y toman el nombre de calonas o antihormona

Renina

Angiotensina I

Angiotensina II

Vasoconstricción de Arteriola

Eferente

Angiotensinógeno

Convertasa de

Angiotensina

Riñón

Pulmón

Oxido nítricoEs de origen endotelial

Liberado por el endotelio vascularEs un autacoideDisminuye la resistencia vascular renal

Evita la vasoconstricción renal excesivaEn hipertensión la lesión del endotelio vascular disminuye su producción causando vasoconstricción renal e incremento de la presión sanguínea.

Prostaglandinas y Bradicinina

Son las prostaglandinas E2 e I2 y la BradicininaEfecto vasodilatadorAmortiguan los efectos vasoconstrictores renales de los nervios simpáticos o de la angiotensina II

Contrarrestan la vasoconstricción de las arteriolas aferentes

Autorregulación renal

Son mecanismos que mantiene el flujo sanguíneo renal y la Tasa de Filtración glomerular constante a pesar de cambios intensos en la T.A.Objetivos

Control exacto de la excreción de agua y solutos por el riñón

Estudiar para la siguiente clase

Sistema Renina-Angiotensina-AldosteronaMecanismos de regulación de la Presión Arterial