00.-Historia Clinica..ppt

5/26/2018 00.-Historia Clinica..ppt

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PROSTODONCIA FIJA

PROTESIS DENTAL

PARCIAL FIJA

Mg. Esp.CD.. Gino Sotomayor Len


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BIOSEGURIDADLimpiezaDescontaminacinDesinfeccinEsterilizacin

HISTORIA CLNICA1.- Filiacin2.- Antecedentes3.- Examen Clnico RegionalExmenes Complementarios Modelos de Estudio. Encerado Dx.

Radiografas Fotografas4.- Diagnstico

PronsticoTratamiento

.Plan De Tratamiento

CUESTIONARIODE SALUD

AUTORIZACIN DEATENCIN

CONSENTIMIENTO

INFORMADO


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Historia clnica y exploracin

1. Anamnesis.2. Enfermedad actual.3. Antecedentes.

4. Examen Clnico extra e intrabucal.5. Exmenes Complementarios:

a.- Radiografas

b.- Modelos de estudio.c.- Fotografasd.-Encerado diagnstico


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Historia clnica y exploracin

e.- Anlisis de laboratorioclnico

6.- Diagnstico7.- Pronstico

8.- Tratamiento.Consentimiento Informado

Dr.G.Sotomayor Len 5


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Se investiga sobre la salud generaldel paciente; Es muy importante

para el diagnstico y siempre debeser considerado antes del inicio decualquier forma de tratamiento, toda

vez que permite tomar los cuidadosexigidos para cada paciente.

ANAMNESIS


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Estos cuidados deben determinarse

previamente por el cuestionario desalud que se toma de maneraobligatoria al inicio de toda atencin

En la Historia Clnica deben resaltarselas alergias a medicamentos, a losalimentos a materiales.


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Algunas consideraciones:Ningn paciente debe ser discriminado.Los pacientes diabticos o con anemia

deben estar controlados y tratados (por

las manifestaciones periodontales).

Pacientes con problemas con HTA,cardiovasculares no deben ser expuestosa sustancias vasoconstrictoras


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Historia previa de hemorragiadebe ser investigada.

Debe evaluarse la salud generaldel paciente con la finalidad de

eliminar posibles complicacionesantes, durante y despus del

tratamiento.


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EXAMENEXTRABUCAL

ESTE EXAMEN SE INICIA DURANTE LAANAMNESIS, EN CUANTO EL PACIENTEESTA RELATANDO SU HISTORIA POR LO

QUE DEBEMOS OBSERVAR SU ASPECTOCRNEO FACIAL, PROCURANDOVERIFICAR CARACTERISTICAS TALESCOMO LA SIMETRA, DIMENSIN

VERTICAL, SOPORTE LABIAL Y LA LINEADE LA SONRISA, SURCO NASOGENIANO,ALTERACIONES, ETC.; ADEMAS DELCUELLO Y SU COMPARACIN BILATERAL.


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CONTORNO LABIAL YDIMENSION VERTICAL


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CONTORNO LABIAL YDIMENSION VERTICAL


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EXAMEN INTRABUCAL

DETERMINAR CLINICAMENTE.

La higiene bucal.Placa bacteriana.- en que dientes y en que

reasEl estado del PeriodontoCondiciones de los eventuales pilaresRevisar restauraciones y prtesis antiguasEvaluar la oclusin


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SONRISA BAJA

SONRISA ALTA


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ANLISIS FUNCIONALDE LA OCLUSIN

Apertura Bucal. Direccin de apertura y cierre.A.- Registro en Esttica:

1.- Relacin Cntrica: contacto prematuro.2.- Oclusin Cntrica: contacto prematuro. B.- Registros en Dinmica:

Movimientos como:a.- Protusiva: Interferenciasb.- Lateralidad Derecha: Interferenciasc.- Lateralidad Izquierda: Interferencias


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MODELOS DE ESTUDIO

Permiten una visin y valoracin sinestorbos de todas las zonas para el anlisisfuncional de: la oclusin, interferencias, las

facetas de desgaste, curva del arco en laregin desdentada y posibilita predecir l olos pnticos y las fuerzas de palanca sobreestos.

Sirven para identificar y ayudar adiagnosticar los problemas existentes yestablecer un correcto plan de tratamiento.


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Anlisis de los dientes en el Modelo deEstudio

1. Migraciones

2. Inclinaciones

3. Alteraciones del plano oclusal4. Diastemas

5. Elongaciones

6. Posicionamiento dentro del arcodentario


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MODELOS DE ESTUDIO

Ayuda a determinar el diseoy preparacin adecuada para

la retencin y resistencia,observando la inclinacin delos pilares, las migraciones,

las rotaciones, lasextrusiones.


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MONTAJE EN ARTICULADOR


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Anlisis de la oclusin

1. Montaje y articulacin de los modelos deestudio:

Posicin esttica:

*Relacin Cntrica*Oclusin Cntrica

Posiciones dinmicas:

*Lateralidad derecha e izquierda*Protusiva


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ENCERADO DIAGNOSTICO


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EL INFORME RADIOGRFICO

Proporciona la informacin enimgenes, para correlacionar lasobservaciones recogidas en el

interrogatorio, en el examen clnico yen la evaluacin de los modelos deestudio.

El examen radiogrfico nos sirve paradetectar caries, el estado de lostratamientos endodncicos, lesionesperiapicales, el estado del hueso, etc.


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Radiogrficamente:A nivel del hueso determina

el clculo de la proporcincoronaraz de los pilares.

La longitud, configuraciny direccin de las races.


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*EL ENSANCHAMIENTO DEL

ESPACIO PERIODONTAL, ELGROSOR DE LA CORTICALALVEOLAR, EL TRABCULADO

SEO.*PRESENCIAS DE SECUESTROSSEOS O REMANENTES

RADICULARES EN LAS ZONASDESDENTADAS O CUALQUIEROTRA PATOLOGA.


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DIAGNSTICO

Diagnosticar en prtesis fija, es efectuarun estudio completo que relacione, lasalud integral del paciente; tanto fsicacomo psicolgica; con las condicionesde los tejidos duros y blandos de lacavidad bucal, para desarrollar un

adecuado plan de tratamiento, basadoen las necesidades de rehabilitacindental, medica, psicolgica y personal.


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DIAGNSTICO

Es el conjunto de signos y sntomas que

caracterizan a una enfermedad.

Los daros que se toman del paciente se basan

en los siguientes pasos*Anamnesis.

*Motivo de la consulta

*Informe radiogrfico*Estudio de los modelos de estudio

*Anlisis funcional de la oclusin.Dr.G.Sotomayor Len 29


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PRONSTICO

Es el juicio que nos formamossobre los aspectos favorables y/o

desfavorables observados en elexamen clnico, tomado para eldiagnstico; acerca del curso,duracin y terminacin de unapatologa. (enfermedad o lesin.)


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TRATAMIENTO

Es el conjunto de procedimientosque direccionan la confeccin

planificada de una rehabilitacindevolviendo la isometra, elisomorfismo y la esttica con

aplicacin justa de las funcionesen PPF.


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EL XITO DE LOS TRABAJOS EN

PRTESIS FIJA, EST ASOCIADODIRECTAMENTE AL CRITERIOCLNICO DE UNA CORRECTA

PLANIFICACIN, QUE DEBE SERINDIVIDUALIZADA, EJECUTADA YADECUADA; CON EL OBJETIVO DE

ATENDER LAS NECESIDADES DECADA PACIENTE.


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Durante el examen al

paciente, se deberecolectar toda lainformacin necesariapara organizarla einterpretarla,

orientndola en ladeterminacin del plande tratamiento


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Gran parte de esta informacin

es proporcionada por el paciente,como el aspecto psicolgico,necesidades en esttica ofuncionales, presencia de hbitospara funcionales entre otras

caractersticas que se debeninvestigar en la anamnesis.


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Otros datos sern obtenidos deun cuidadoso examen extra eintra bucal.

Algunos procedimientos para el

diagnsticos, estn en relacincon procedimientos clnicos.


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Cada sesin teraputica nosayuda a descubrir ms detallescon respecto del paciente.

De esta forma el tratamiento

puede modificar la informacininicial obtenida durante losprocedimientos diagnsticos


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PLAN DE TRATAMIENTO CLNICO

1. Preparaciones previas. Modelos de estudio,Radiografas, Anlisis funcional de laOclusin, Desgaste selectivo, Seleccin y

anlisis de los pilares.2. Tallados, determinar el eje de insercin, laoclusn, mediante la correcta aplicacindel eje tallado y el plano de insercin.

3. Impresiones funcionales, Modelos detrabajo y montaje en el ASA., Modelosindividuales


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4. Prueba de estructuras:

a.- Prueba de estructura protsica.Equilibrio oclusal.

Toma del color

b.- Prueba color del frente esttico o de

porcelana. Caracterizacin. Ajuste oclusal.c.- Prueba Final de la estructura protsica.Ajuste oclusal.

5. Cementacin temporal. Equilibrio oclusal6. Cementacin definitiva. Ajuste oclusal.



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PROTOCOLO DEATENCION

Conjunto de procedimientos a seguir demanera correcta, secuencial y

ordenada, en los que se aplicarnlas formas, modos, tcnicas ymateriales propios y adecuados,

desde la primera atencin hasta laculminacin del tratamiento, alta delpaciente y el seguimiento peridico.

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