Sieu am tm chi duoi

NQTD2005

DOPPLER TÓNH MAÏCH NGOAÏI BIEÂN

(PERIPHERAL VESSELS)

BS NGUYEÃN QUANG THAÙI DÖÔNG

BOÄ MOÂN CÑHA ÑAÏI HOÏC Y DÖÔÏC TPHCM

NQTD2005

NQTD2005

ANATOMY

NQTD2005

NQTD2005

CHÆ ÑÒNH TRONG DOPPLER TÓNH MAÏCH NGOAÏI BIEÂN

• Xaùc ñònh taéc ngheõn do maùu cuïc caáp hoaëc maïn (acute or chronic thrombosed)

• Beänh lyù tónh maïch (ie. Suy tónh maïch, dò daïng tónh maïch baåm sinh, doø...)

• Ñaùnh giaù tónh maïch trong gheùp noái : venous mapping ñaùnh giaù tónh maïch cho gheùp maïch maùu töï thaân (autologous grafts)

NQTD2005

CAÙC KYÕ THUAÄT• Ñaàu doø: phaúng- 5-10Mhz vaø cong 3-5

Mhz• Caùc maët caét ngang vaø doïc theo maïch

maùu• Duøng sieâu aâm B mode vaø Doppler • Kyõ thuaät eùp maïch maùu (compression)• Taêng löôïng maùu hoài löu (augmentation)• Cheøn eùp döôùi doøng (proximal

compression)• Test Valsalva• Test sniffing

NQTD2005

Chuaån bò beänh nhaân Tö Theá Khaûo Saùt

• BN: neân côûi quaàn daøi khi khaûo saùt

• Naèm ñaàu cao, chaân dang ngoaøi vaø xoay ngoaøi nheï, ñaàu goái hôi co

• Ngoài saùt thaønh giöôøng thaû loûng chaân

• Ñöùng treân chaân ñoái dieän vôùi chaân ñöôïc khaûo saùt

NQTD2005

B mode

Ñaùnh giaù thaønh tónh maïch vaø ñöôøng kính tónh maïch

Ñaùnh giaù van tónh maïchPhaùt hieän huyeát khoái (vò trí, möùc ñoä

phaûn aâm, coù keøm voâi hoùa…) Phaùt hieän nhöõng toån thöông ngoaøi maïch

maùu (ie. Haïch, nang hoaït dòch, u cheøn eùp töø beân ngoaøi…)

Ñaùnh giaù möùc ñoä phuø vuøng moâ döôùi daÑaùnh giaù söï thay ñoåi kích thöôùc tónh maïch

khi aùp duïng caùc nghieäm phaùp nhö Valsalva, cheøn eùp, sniffing…)

NQTD2005

Doppler mode

• Ñaùnh giaù huyeát ñoäng tónh maïch• - tính thoâng thoaùng (fill-in color)• - thay ñoåi pha theo hoâ haáp (respiratory

phasicity)• - thay ñoåi treân spectral Doppler khi aùp

duïng caùc nghieäm phaùp nhö Valsalva, augmentation, hoaëc proximal compression

• Ño thôøi gian traøo ngöôïc hoaëc vaän toác traøo ngöôïc treân Doppler phoå

NQTD2005

Nghieäm phaùp cheøn eùp (compression)

• Ñaùnh giaù tröïc tieáp tính thoâng thoaùng (patency) taïi vò trí khaûo saùt

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

Thay Ñoåi Pha theo hoâ haáp (respiratory phasicity)

• Ñaùnh giaù giaùn tieáp tính thoâng thoaùng (patency) töø vò trí khaûo saùt tôùi vuøng tim phaûi

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

THÔÛ VAØ NGHIEÄM PHAÙP VALSALVA / HUYEÁT ÑOÄNG HOÏC

TÓNH MAÏCH

• Hít vaøo (inspiration): P trong ngöïc giaûm, P oå buïng taêng-> maùu tónh maïch veà tim giaûm ( chi döôùi)

• Ngöôïc laïi ñoái vôùi thôû ra

• Hít saâu nín thôû vaø taêng aùp buïng (deep breath and bear down)--> taêng aùp löïc oå buïng vaø ngöïc

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

TAÊNG HOÀI LÖU (AUGMENTATION)vaø EÙP VUØNG HAÏ LÖU (PROXIMAL

COMPRESSION)

• TAÊNG HOÀI LÖU : Boùp (squeezing) vuøng döôùi vò trí khaûo saùt (thöôïng löu-distal compression) --->taêng tính hieäu Doppler

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

Cheøn EÙp Vuøng Haï Löu (Proximal Compression)

• Ñaùnh giaù tình traïng Valve naèm giöõa vò trí ñeå ñaàu doø vaø vuøng bò cheøn eùp

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

NQTD2005

End